Ученые стремятся повысить эффективность ЭКО, поэтому при проведении обследований было установлено, что неспособность бластоцист выйти из прозрачной оболочки из-за ее утолщения или затвердевания может быть одной из причин неудачной имплантации. Именно поэтому в 1990 г. была изобретена новая технология, которая применяется в протоколе ЭКО и ИКСИ-хетчинг эмбрионов.
После оплодотворения яйцеклетки в естественных условиях она начинает медленное передвижение по маточным трубам к полости матки. За это время внутри нее происходит сложный процесс деления клеток и формирование бластоцисты. Для того чтобы яйцеклетка не повредилась во время перемещения, ее окутывает “оболочка”, которая называется зона пеллюцида. В природе этот блестящий непористый слой окружает яйцеклетку и развивающегося эмбриона примерно до 6 дня развития, после которого происходит естественный хетчинг: эмбрион растет, на стенки оболочки идет определенное давление, она истончается и прорывается, а освобожденная бластоциста имплантируется в слизистую оболочку матки.
Вспомогательный хетчинг- механическое рассечение лазером, тонкой иглой или кислотным раствором Тироде оболочки бластоцисты до необходимого размера (15-20 мкм).
Кому показана процедура
Самыми распространенными показаниями для того, чтобы провести вспомогательный хетчинг при процедуре ЭКО являются:
- Возрастной фактор (женщина старше 35 лет);
- Количество полученных яйцеклеток;
- Повышенный уровень гормона ФСГ, низкий АМГ;
- Низкое качество эмбриона;
- Отсутствие естественного хетчинга;
- Толстая или затвердевшая внешняя оболочка (пеллюцида);
- Криоконсервация эмбрионов и ооцитов;
- Неудачные предыдущие попытки ЭКО.
Как правило, женщина для того чтобы забеременеть использует любую возможность и надеется только на лучшее, и если репродуктолог предлагает эту процедуру, значит пациентке она необходима.
Как проводится процедура
Хэтчинг проводится в лаборатории эмбриологом под микроскопом с помощью микроскопических инструментов и роботизированной помощи. Эмбрионы для операции отбираются, основываясь на предшествующих попытках ЭКО, при этом учитывается возраст матери, базальные уровни ФСГ, частота дробления и морфология эмбрионов.
Существуют три основные техники проведения хетчинга при ЭКО:
- С помощью раствора Тироде:
Эмбрионы в микрокаплях помещаются в минеральное масло на лабораторном стекле, после с помощью шприца по одному перемещаются напротив фиксационной пипетки. Эмбриолог, держа кончик иглы поближе к зоне разрыва, осторожно выпускается кислый раствор. Введение раствора прекращается сразу после прохождения или размягчения внешней оболочки, бластоциста отмывается около 1-4 раз в специальном растворе и помещается в пробирку. Аналогично процедура продолжается для следующего эмбриона. - С помощью лазера:
Этот метод бесконтактный. Эмбрион помещается на лабораторное стекло, цветным кругом выделяется зона разрыва. Срабатывая в импульсивном режиме 3 раза, лазер испаряет или растворяет зону пеллюцида, после производится перенос. - С помощью иглы
При помощи микроиглы эмбриолог производит небольшое иссечение внешней оболочки под определенным углом.
Каждый из методов имеет свои недостатки, ведь тепло, выделяемое лазером, может нагреть клетки и тем самым разрушить их, поэтому так важна правильная настройка аппарата. Раствор Тироде или игла при неопытности эмбриолога также могут повредить клетки.
Перенос эмбрионов после любого метода сопровождается иммуносупрессивной и антибиотикотерапией за 2 дня до переноса и в течение 5 дней после. Бластоцисты должны быть перенесены в полость матки на 3-е сутки, через 5-7 часов после проведения операции. Перенос должен производиться предельно аккуратно, так как бластомеры могут выйти через получившиеся отверстия.
Шансы на успешное зачатие после хэтчинга
Некоторые врачи считают, что использование вспомогательных технологий приводит к повышению частоты наступления беременности только в отдельных случаях. Другие утверждают, что нет никаких убедительных доказательств того, что хэтчинг помогает улучшить шансы на зачатие. Не стоит забывать так же и о том, что во время проведения иссечения эмбрион может быть поврежден, а эмбриолог не заметит этого, соответственно, успешной имплантации не произойдёт.
Можно сделать вывод, что успешная беременность в протоколе ЭКО зависит от используемой техники, оснащенности лаборатории, квалификации и опыта эмбриолога, аккуратности во время переноса эмбрионов в полость матки, а также других факторов.
С 2014-2016 г.г. американскими учёными проводились исследования женщин, получивших вспомогательный хэтчинг в протоколе ЭКО и ИКСИ с использованием свежих эмбрионов. Полученные в результате результаты считаются достаточно обнадеживающими и представлены в таблице ниже.
Статистика проведения хетчинга
Из исследования видно, что чем старше женщина, тем меньше ее шансы на успешную имплантацию даже применяя иссечение внешней оболочки.
