Ребенок обвился пуповиной что делать. Двойное обвитие пуповиной. Внимание уделяется лишь медицинским фактам

После того, как произойдет успешное оплодотворение, и крохотное плодное яйцо благополучно прикрепится в полости матки, возникает необходимость в формировании связующих важнейших элементов между растущим плодом и, конечно же, будущей мамой. Это как раз и есть, неразрывно связанные между собой, пуповина и . Основное свое формирование они заканчивают, как правило, ближе к 14 неделе.

Плацента выполняет множество функций, жизненно важных для полноценного внутриутробного развития малыша. Пуповина, в свою очередь, помогает заполучить из организма мамы все необходимое, в частности, кислород и всевозможные питательные вещества, для нормального роста и развития плода.

Этот длинный канатик, отходящий от плаценты, приблизительно от ее центра, имеет определенные размеры. В норме длина органа соответствует 40 - 60 см, толщина примерно 2 см. Иногда, по разным причинам, пуповина оказывается закрученной вокруг малыша. Это можно увидеть при ультразвуковом исследовании. Есть разные типы обвития. Некоторые из них весьма опасны для плода, что нередко вызывает тревогу и беспокойство у будущих мам.

Строение пуповины: особенности

Уникальный орган, которым является пуповина, имеет два конца. Один прикреплен к плоду в районе животика, а другой, соответственно к плаценте. К тому же, пуповина имеет особенную структуру. Это три крупных сосуда, защищенные желеобразной консистенции веществом. Сосуды - вена и две артерии, обеспечивают полноценное питание, а с другой стороны, вывод продуктов обмена плода.

«Вартонов студень», как еще называют, находящееся между и вокруг сосудов вещество, защищает их от деформации. Поэтому чем его больше, тем меньше вена и артерии подвергаются нежелательному воздействию. Это положительно влияет на проходящую по ним кровь, соответственно обеспечивая полноценное питание малыша, а значит и нормальное его развитие.

Пуповина может быть разных размеров. В длину к концу беременности она вырастает в среднем до 60 – 70 см. Толщина соответствует приблизительно 2 см. Пупочный канатик, благодаря своему уникальному строению, может выдерживать, причем, не оказывая ровным счетом никакого вреда малышу, существенные нагрузки. Но не исключены и отклонения, которые порой могут стать проблемой не только во время беременности, но и при родах.

Проблемы пуповины и угроза образования петель на шее

Каждая беременность особенная и развитие малыша, в том числе и внутриутробное, происходит, конечно же, совершенно индивидуально. Исключений нет ни для плаценты, ни для пуповины. Естественно, существуют определенные стандарты. Например, в отношении длины пуповины. Если длина ее больше 70 см, то это уже считается отклонением. Пупочный канатик короче 40 см также может стать проблемой для нормального развития плода, а особенно во время родов.

Увеличение длины пуповины может стать причиной разных патологических состояний. Излишне длинный канатик способен обвить шею малыша, его туловище, конечности. Весьма опасно образование, так называемых, узлов пуповины. Их делят на две группы. Это узлы истинные и ложные. Истинные, как раз и являются той опаснейшей патологией, которая может привести к самым пагубным последствиям.

Свое внутриутробное развитие малыш проводит не только в стадии покоя. Он, конечно же, двигается внутри маминого животика. Чем сильнее его движения, тем больше шансов у него запутать свою шейку пуповиной. Активность плода зависит от нескольких причин. Прежде всего, это возможное формирование такой нежелательной патологии, как гипоксия. Проще говоря, недостаточное поступление в организм малыша кислорода может провоцировать его повышенную активность, что и становится одной из причин обвития пуповиной.

Обвитие может произойти и из-за . У плода появляется больше места для движения, а значит, вырастает вероятность запутать себя пуповиной.

Влияет на подвижность малютки и питательный режим будущей мамы. Его деятельность могут стимулировать употребление мамой возбуждающих напитков, например, крепкого чая или кофе. Реакция может произойти и на избыток в пище специй, чеснока. Даже излишек шоколада и какао-напитков могут взбудоражить малыша.

Не стоит сбрасывать со счетов и стрессовые ситуации. Весьма восприимчив плод к состояниям мамы эмоционального, психического плана. Адреналин и иные стрессовые гормоны крайне негативно влияют на поведение плода, вызывая его тревожное, возбужденное состояние.

Не последнюю роль играет и размер пупочного канатика. Если он слишком длинный, то это дает возможность малышу свободно им манипулировать, обматывая не только шею, а и всего себя.

По статистике, обвитыми пуповиной на свет появляются около 20% всех новорожденных. Далеко не все случаи заканчиваются трагично. Тем не менее, существует множество мифов и примет, которые будоражат умы будущих мамочек.

Один из довольно распространенных мифов – категорический отказ во время беременности от некоторых видов сугубо женской работы, а именно, плетения, вязания, шитья. Якобы эти процессы способствуют возникновению опасной патологии – обвитию малыша пуповиной. Да, в старину некоторая тенденция может и существовала. Но причина ее состояла совсем в ином.

В тогдашние времена люди жили в темных, душных жилищах, которые отапливались с помощью дровяных печей. Беременная женщина, не смотря на свое особое положение, и шила, и вязала, и ткала в таком доме. Недостаточное поступление кислорода в мамин организм пагубно сказывался на самочувствии будущего малыша. От этого он испытывал гипоксию и, соответственно, начинал более активно двигаться, поневоле обматывая себя пуповиной.

Современной мамочке не стоит отказываться от таких увлекательных и интересных занятий, как шитье или вязание. Главное не переутомляться и побольше времени проводить на свежем воздухе.

Еще один миф не позволяет беременной женщине часто поднимать руки высоко над головой, так как такая поза тоже может привести к опасной патологии. Действительно, большие физические нагрузки, когда альтернативы ручной стирке в виде стиральной машины и водопровода еще не изобрели, женщина часто перетруждалась.

Подъем тяжестей при ношении воды, сама ручная стирка, подъем рук при развешивании постиранного, все это могло пагубно влиять на организм беременной, провоцировать повышения маточного тонуса, появление гипоксии у плода. Нехватку кислорода малыш пытался компенсировать усилением своих внутриутробных движений. Соответственно, вокруг него могли формироваться пуповинные петли.

Современный образ жизни, чаще всего, сидячая работа, личный автомобиль, стиральная машина-автомат и другие всевозможные кухонно-бытовые приспособления, позволяют женщине быть менее нагруженной физически. Поэтому медики, наоборот рекомендуют беременным увеличить свою физическую активность. Тем более, что появляются все новые и новые методики, при которых предполагаемая физическая нагрузка оказывает благотворное влияние не только на маму, но и ее будущего малыша.

Специалисты-медики считают, что обвитие пуповинным канатиком плода, в том числе и его шеи, на ранних сроках практически не имеет оснований для беспокойства. Малыш на протяжении беременности может по нескольку раз запутываться в пуповине и самостоятельно от этого освобождаться.

Если беременность перешагнула 32 недельный рубеж, а обвитие остается, то такая патология переходит уже в разряд опасных. Тем более если обвитие имеет несколько петель и тугое натяжение. В таких случаях проводится постоянный мониторинг состояния плода, а также предварительно определяется тактика проведения родов.

Внешние проявления, симптомы обвития

Обычно прямых внешних проявлений, которые бы указывали на обвитие плода пуповиной у будущей мамы не наблюдается. Медики могут заподозрить патологию по косвенным признакам. Если беременность одноплодная, а живот будущей мамы не в меру большой, то это, скорее всего, говорит о многоводии. При таком диагнозе малыш вполне может обвить себя пуповиной.

Еще один симптом – чрезмерная подвижность плода. Из-за гипоксии, которая может быть следствием обвития малыша пупочным канатиком, он пытается менять положение и поэтому будущей маме нет покоя ни днем, ни ночью. Эти симптомы могут насторожить и беременную, и наблюдающего ее доктора. Как правило, в таких случаях назначается дополнительное обследование.

Как врачами выявляется состояние обвития

Для установления точного диагноза при подозрении на обвитие и для определения на текущий момент состояния плода предполагается целый комплекс исследований. Прежде всего, патологию можно увидеть, как правило, во время ультразвукового исследования. Хотя в некоторых случаях, выяснить в точности где находятся петли, а именно, возле шеи или непосредственно вокруг нее не удается даже с помощью этого достаточно инновационного медицинского оборудования.

Это обусловлено невозможностью изображения в объемном формате. Малыша при таком исследовании можно увидеть только с той стороны, какой он повернут к экрану. Более-менее точные данные при таком обследовании можно получить только со 2 триместра.

Еще один метод – доплерометрия. Как раз благодаря ее цветному изображению потоков крови можно определить где именно находится пуповина и, соответственно, есть ли обвитие. К тому же метод полезен и тем, что определяется скорость кровотока еще и в сосудах всего маточно- плацентарного комплекса.

Это дает возможность предположить степень гипоксии плода, если такова имеется, иные патологии, причиной которых может быть тугое обвитие. Данные исследования рекомендуется проводить в динамике, так как из-за постоянного движения положение пупочного канатика и, соответственно обвитие может меняться.

На 33 неделе беременности эффективным считается применение кардиотокографии. С помощью специальных датчиков, которые прикрепляют к животу беременной получают данные (кривую), указывающие на работу сердца малыша. Если обвитие существует, то при шевелении частота сердцебиений, как правило, снижается.

Только после прохождения всего комплекса исследований специалисты могут определить состояние малыша и принять правильное решение в отношении родоразрешения.

При выявлении обвития плода пуповиной, точнее его шеи, предполагается дополнительное обследование состояния малыша. Если оно удовлетворительное и никаких патологий, в частности гипоксии, не выявлено, то роды могут идти своим чередом. Как правило это возможно при однократном и совсем слабом натяжении пупочного каната вокруг шеи плода. Тем не менее, во избежание негативных последствий некоторые предосторожности необходимо выполнять.

Так, на первом этапе родоразрешения, прежде всего, следует каждые полчаса контролировать сердцебиение плода. Во втором периоде такая манипуляция проводится после каждой потуги. Если частота сердцебиений уменьшается, то возможна стимуляция родового процесса. Как только головка малыша пройдет по родовому каналу шея незамедлительно, но при этом очень осторожно, освобождается от пуповины.

При обвитии тугом или многократном плод может еще внутриутробно страдать от нехватки кислорода. Во время родов, происходящих естественным путем, ситуация усугубляется. Пуповина в момент выхода малыша может сильно натягиваться, что чревато пережатием сосудов, по которым к ребенку поступает кислород и питательные вещества. Так что в данной ситуации может возникать не только гипоксия, а и удушье. Еще одна опасность – отслойка плаценты, имеется в виду, преждевременная, а также кровотечение. Эти патологии тоже могут привести к гибели ребенка.

При диагностировании многократного или тугого обвития, как правило, родоразрешение проводят методом кесарева сечения. Чаще всего операция планируется на 37 – 38 неделю беременности. Хотя не исключается подобное оперативное вмешательство и на более раннем сроке, особенно если состояние малыша медики посчитают угрожающим.

Профилактические меры, которые способны исключить или хотя бы уменьшить риск развития опасной патологии прямо зависят от тех причин, которые влияют на возникновение обвития плода пуповиной.

Прежде всего, вынашивающей ребенка женщине следует следить за своим режимом. Прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, нормальное психологическое и эмоциональное состояние, а также полноценное питание, вот те меры, которые способствуют нормальному развитию плода, а значит предупреждают многие нежелательные патологии, в том числе и обвитие пупочным канатом.

Существуют специальные гимнастики, которые разработаны именно для беременных. Если нет противопоказаний, то женщине стоит выбрать подходящую именно для нее и регулярно заниматься. Есть и методики, которые научат будущую маму правильно дышать. Это позволит ее организму получать больше кислорода, что играет немаловажную роль в профилактике возникновения у плода гипоксии, прямого фактора, вызывающего обвитие.

Беременной следует вовремя проходить обследование, в том числе и плановое ультразвуковое исследование, сдавать положенные анализы, выполнять все предписания, ведущего беременность, доктора. Если обвитие пуповиной – патология из разряда наследственных, то в таких случаях будущей матери следить за своим самочувствием рекомендуется более тщательно. Немного чаще, нежели при нормальной беременности, посещать врача и сдавать анализы.

В целом же прямых профилактических мер для предотвращения обвития шейки плода пуповиной не существует.

Природой так заложено, что тесная связь ребенка с мамой начинается еще в утробе. Через пуповину малыш получает питательные вещества, кислород. По артериям пупочного канатика выводятся продукты распада и углекислый газ. Иногда малыш настолько активно себя ведет, что буквально «запутывается» в пуповине. И тогда она образует петли, которые могут один или несколько раз обвить шею или другие части тела. Важно и интересно знать, почему происходит обвитие пуповиной плода, как этого избежать и что делать, если проблема уже возникла.

плода: что это такое?

Обвитие пуповины - это достаточно частая патология, которую акушеры-гинекологи диагностируют на последних сроках беременности. Нередко малыш сам «решает» проблему и выпутывается из пуповинной петли, но в некоторых случаях нужна помощь акушера. Как и почему происходит обвитие пуповиной, причины этой патологии должна знать каждая беременная. В некоторых случаях возникновение патологии провоцирует будущая мамочка, поэтому она обязана следить за своим здоровьем и самочувствием.

Причины развития патологии

По статистике, 20% беременностей сопровождается обвитием ребеночка пупочным канатиком. Будущей маме важно знать причины обвития пуповиной плода и по возможности избегать воздействия провоцирующих факторов. Существуют народные приметы, которые гласят, что нельзя во время беременности шить, вязать, плести или активно заниматься гимнастикой. Верить этому или нет - дело каждой будущей мамочки, но надо помнить, что это всего лишь вымыслы наших предков.

Врачи акушеры-гинекологи называют факторы, которые становятся причиной развития отклонения. К обвитию пуповиной могут привести:

стресс и переутомления;
многоводие;
нерациональное питание матери;
длинная пуповина.

При постановке на учет в женскую консультацию и на протяжении девяти месяцев врачи выявляют риски развития различных патологий и строго следят за состоянием здоровья матери и плода. Если женщина находится в группе риска, то ей нужно регулярно посещать акушера и выполнять все его предписания.

Среди других патологий во время беременности одним из частых является обвитие пуповиной. Причины, провоцирующие факторы хорошо изучены и доктора успешно принимают такие роды.

Как происходит обвитие плода?

Самой частой причиной обвития пуповиной становится гиперактивность малыша. Ребенку может не хватать кислорода, питательных и веществ и он активно двигается в утробе в «поисках пропитания». Если будущая мать злоупотребляет кофе, черным чаем, алкоголем, сигаретами, то ребенку требуется больше кислорода, который он старается дополучить. Частые стрессы приводят к повышению уровня адреналина в крови как матери, так и ребенка, что становится причиной активности малыша.

При многоводии у ребенка остается слишком много места для движения, поэтому он так легко может запутаться в пуповине и даже покрепче затянуть ее петли. Длинная пуповина также гораздо легче может запутаться и образовать опасные петли на шее и тельце малыша.

Обвитие пуповинным канатиком вокруг шеи

Самым опасным для здоровья плода является обвитие пуповины вокруг шеи. В таком случае во время родов петля может затянуться и привести к страшным последствиям. Современная медицина вышла на такой уровень, что данная патология успешно лечится и ребенок рождается абсолютно здоровым. Будущим мамочкам важно регулярно проходить все обследования, проводить ультразвуковую диагностику и находиться под наблюдением врача.

Однократное обвитие пуповиной

Самым «простым» является однократное обвитие пуповиной - на шее ребенка образуется одна петля, из которой часто малыш «выпутывается» самостоятельно. Во время родов однократно обвитие легко ослабить и снять. Данный вид патологии встречается чаще всего и редко приносит роженице и ребенку проблемы.

Многократное обвитие пуповиной

Обвитие, при котором на шее ребеночка образуется две или несколько петель, называется многократным. Чаще всего врачи фиксируют двойное обвитие, но может быть три и даже четыре петли пуповины. Такой вид патологии сложнее исправлять врачам во время естественных родов, поэтому проводится кесарево сечение.

Последствия обвития пуповиной

Обвитие пуповины вокруг шеи ведет к тому, что плод часто испытывает у него появляются микротравмы шейных позвонков. В будущем ребенок, рожденный с обвитием, подвержен частыми и сильными головным болям, быстрой утомляемости, гипертонии. Также возникают проблемы с и обеспечением питания плода: пережатая пуповина проводит меньше питательных веществ и хуже выводит отработанный углекислый газ.

Таким детям назначается специальное лечение, которое заключается в проведении массажа, физиотерапии, приеме медикаментов. Важно вовремя обратиться за помощью к педиатру, неврологу и начать лечение, тогда шансы на полное выздоровление увеличиваются.

Обвитие вокруг других частей тела реже встречается и несет меньшую опасность для плода. Чаще обвиваются ножки, реже ручки ребенка. В таком случае малышу выпутаться еще легче, поэтому редко удается зафиксировать на ультразвуковой диагностике обвитие пуповиной. Причины «объятия» те же, что были перечислены выше.

Самым опасным является обвитие пуповиной вокруг шеи. Последствия этой патологии могут остаться с ребенком на всю жизнь и привести ко многим тяжелым заболеваниям: гипертонии, мигрени, водянке головного мозга, остеохондрозу, задержке умственного развития.

Акушерская помощь при обвитии

В подавляющем большинстве случаев беременность с обвитием пуповиной заканчивается удачно, и роды проходят естественным путем. Роды у таких женщин протекают без осложнений, ребенок и мамочка чувствуют себя хорошо и так же, как и другие, через несколько дней выписываются домой. Единственное отличие в том, что во время родоразрешения за роженицей ведется усиленное медицинское наблюдение с использованием доплера или ультразвукового оборудования.

После рождения головки плода акушер вручную освобождает шею младенца от петли пуповины и роды продолжаются. Лишь при тугом или многократном обвитии уже в процессе родов или заранее выбирается кесарево сечение. В некоторых случаях это единственный способ родить здорового малыша и избежать проблем в будущем.

Беременной женщине важно заботиться о здоровье будущего ребенка. Будущей мамочке будет полезно знать о том, как происходит обвитие пуповиной, причины и последствия этой патологии. Не имеет значения то, каким образом прошли роды. Важно, чтобы ребенок родился здоровым, и у мамочки были силы на уход за новорожденным.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода - это одна из наиболее часто встречающихся патологий у беременных женщин. В среднем, каждая пятая будущая мама сталкивается с этой неприятной, а в некоторых случаях даже опасной ситуацией.

Есть поверье, что обвитие пуповины вокруг шеи случается по причине того, что женщина во время беременности имела дело с нитками: завязывала узелки, шила или вязала. Веря этой народной примете, многие будущие мамы отказываются готовить приданое своим детям. Конечно же, никакой зависимости нет и быть не может. Скорее наоборот - рукоделие действует успокаивающе и никак не может спровоцировать обвитие пуповины . Причиной этого явления становится хроническая гипоксия плода , виной которой может стать как образ жизни беременной (редкие прогулки, низкая физическая активность), так и различные патологии (железодефицитная анемия). Другая причина возникновения обвития и узлов пуповины, что может быть еще опаснее - это очень длинная пуповина. Она может быть длиной до метра. По наблюдениям врачей, чаще длинная пуповина встречается у тех женщин, матери и бабушки которых также имели данную особенность.

Чем же опасно обвитие пуповиной шеи плода? Нередко данный диагноз ставится на втором плановом УЗИ (в 20-22 недели). На этом сроке можно не волноваться, ребенок еще относительно небольшой и может по несколько раз в сутки заматываться и разматываться. Другое дело, если ставится диагноз двукратное обвитие пуповиной (трехкратное, многократное) вокруг шеи позднее 32 недели беременности. В таком случае за женщиной более тщательно наблюдают. Помимо стандартного УЗИ выполняют допплерографию и (или) КТГ. Если появляются признаки острой гипоксии плода (женщина может ощущать резкое усиление или наоборот уменьшение активности плода), на обследовании же диагностируются патологические изменения частоты сердечных сокращений, проводится операция кесарево сечение. Но, как правило, однократное обвитие шеи пуповиной не приносит никаких проблем. И, конечно, не служит причиной для родоразрешения оперативным путем.

Во время беременности и многократное обвитие шеи пуповиной обычно не опасно, так как будучи внутри утробы матери плод не дышит легкими, кислород поступает к нему в организм через кровь. Проблемы могут возникнуть только при очень тугом обвитии, так как оно может мешать нормальному кровоснабжению организма. Кроме того, опасными являются узлы пуповины. Они могут быть истинными и ложными. За узлы пуповины на УЗИ часто принимают варикозное расширение вен на ней. Это ложные узлы, не несущие опасности. Точно же какой узел имеет место - ложный или истинный, выясняется только во время рождения ребенка. И здесь, также как если есть обвитие пуповиной, многое зависит от опыта, действий акушерки и принимающего роды врача. Во-первых, при подобных патологиях нельзя искусственно стимулировать схватки. Во-вторых, в задачу мед. работников входит ускорение второго периода родов (периода изгнания). В большинстве случаев выполняется эпизиотомия. Во время родов врач и акушерка очень внимательно следят за сердечной деятельностью плода при помощи акушерского стетоскопа и (или) кардиотокографии (КТГ). В случае возникновения проблем в первом периоде родов выполняется экстренное кесарево сечение . Если у женщины полностью раскрыта шейка матки, есть потуги, но слабые, ребенка вытаскивают с помощью щипцов или прибегают к иным акушерским приемам для скорейшего появления его на свет. В задаче акушерки входит аккуратное снятие петель при рождении ребенка в случае, если замечено обвитие пуповиной вокруг шеи.

Несомненно, подобные патологии нуждаются в усиленном внимании со стороны гинекологов и самой будущей матери к собственному состоянию и двигательной активности ребенка. Но в большинстве случаев все заканчивается благополучно рождением здорового ребенка. Хотя бывают сложные ситуации, при которых требует профессиональный медицинский подход. Никогда не вредно перестраховаться и проконсультироваться у нескольких специалистов.

Профилактикой же различных патологий пуповины является регулярная сдача анализов (а особенно анализа крови - для раннего выявления железодефицитной анемии и начала приема препаратов для восполнения недостатка железа в организме), следование всем разумным рекомендациям врача. Рекомендуется правильный образ жизни - ежедневные прогулки на свежем воздухе при хорошем самочувствии и меньше волнений. Постарайтесь ни с кем не ссориться, будучи в интересном положении, не смотреть по телевизору драмы, триллеры, ужасы, так как при любом беспокойстве в организме образуется гормон адреналин, который попадает в организм ребенка по кровотоку и оказывает на него возбуждающее действие: у малыша повышается двигательная активность, и он может запутаться в пуповине.

30.10.2019 17:53:00 Действительно ли фастфуд опасен для здоровья? Фастфуд считается вредным, жирным и бедным на витамины. Мы выясняли, действительно ли фастфуд так плох, как его репутация, и почему он считается опасным для здоровья.
29.10.2019 17:53:00 Как вернуть женские гормоны к балансу без лекарств? Эстрогены влияют не только на наше тело, но и на нашу душу. Только когда уровень гормонов оптимально сбалансирован, мы чувствуем себя здоровыми и радостными. Естественная гормональная терапия может помочь вернуть гормоны в баланс.
29.10.2019 17:12:00 Как похудеть во время климакса: советы эксперта То, что раньше было трудным, кажется почти невозможным для многих женщин старше 45 лет: похудеть во время менопаузы. Гормональный баланс меняется, эмоциональный мир переворачивается, а вес сильно огорчает. Эксперт по питанию доктор Антони Данц специализируется на этой теме и охотно делится информацией о том, что важно для женщин в середине жизни.

Пуповина – связующее звено между матерью и плодом. Этот канатик обеспечивает малыша всем необходимым для роста и нормального развития и он же, как бы парадоксально это ни звучало, может стать серьезным препятствием для успешного появления ребенка на свет. Одним из осложнений беременности, которое обнаруживается в основном незадолго до родов, является обвитие плода пуповиной. О причинах патологии и способах решения проблемы далее в статье.

Пуповина начинает формироваться спустя 2 недели после зачатия. Стандартная длина пупочного канатика варьируется от 40 до 60 см. В строении жизнеобеспечивающего органа выделяют соединительную ткань, пупочную вену и две артерии. Кровеносные сосуды завиты внутри пуповины в спираль. По вене вместе с артериальной кровью к эмбриону, а чуть позже к плоду, от материнского организма поступают кислород и питательные элементы. Венозная кровь и отработанные продукты обмена веществ поступает от сердца плода к матери через артерии. В пуповине плод нуждается только на период своего внутриутробного развития. После родов врачи перерезают пупочный канатик, и начинается самостоятельная жизнь малыша.

Пуповина, длина которой превышает 70 см, рассматривается медиками как потенциальный источник осложнений. Такой нестандартный пупочный канатик может завязаться в узел или обвить ребенка. Обвитие пуповиной при беременности – очень распространенное явление в последнее время. Между тем, иногда достаточно иметь хотя бы общее представление о причинах, которые вызывают такую проблему, чтобы исключить их при беременности.

Причины обвития пуповиной

В современном обществе до сих пор существует множество суеверий, при помощи которых предыдущие поколения пытались найти объяснение этому патологическому явлению. Будущая мамочка должна обладать изрядной долей скептицизма, чтобы отделить достоверные факты от чистой воды выдумки. Например, не стоит принимать на веру вымыслы о том, что беременным нельзя вязать или заниматься плетением, поднимать руки вверх, да и вообще выполнять зарядку на поздних сроках «интересного» положения. Если комплекс физических упражнений подобран с учетом врачебных рекомендаций, то пойдет маме и малышу исключительно на пользу.

А вот к факторам риска, которые мы перечислим ниже, беременной женщине нужно относиться со всей серьезностью, поскольку все они в той или иной мере провоцируют обвитие плода пуповиной:

плод в состоянии гипоксии;
наличие в рационе беременной продуктов и напитков, которые возбуждают ЦНС. Будущим мамочкам нельзя увлекаться черным шоколадом, блюдами с добавлением свежего чеснока, черным кофе, чаем и какао;
частые стрессы и ситуации, которые вызывают чрезмерное волнение и повышение адреналина в крови у беременной женщины;
многоводие.

Эти факторы вынуждают плод в утробе матери активнее двигаться, а если пуповина слишком длинная, ребенок рискует попросту запутаться в ней, и тогда мама услышит неутешительный диагноз – обвитие пуповиной шеи или тела малыша. Чтобы составить план дальнейших действий, нарушение должно быть диагностировано оперативно и своевременно.

Симптомы обвития пуповиной и диагностика патологии

Явным и единственным внешним признаком осложнения является чрезмерная подвижность ребенка. Если малышу не хватает кислорода, он буквально впадает в панику, о чем свидетельствуют его слишком активные и хаотичные движения: он то и дело толкается и переворачивается.

Достижения современной медицины делают доступной диагностику обвития пуповиной уже с 17 недели беременности. Если диагноз подтверждается на таком раннем сроке, будущая мама ни в коем случае не должна отчаиваться, поскольку это состояние врачи рассматривают не как патологию, а как фактор повышенного риска.

Во втором триместре беременности, когда пространство вокруг плода еще позволяет ему активно двигаться, пуповина, кроме обвития, может спутаться в узел. Специалисты классифицируют такие узлы на истинные и ложные:

истинный узел – серьезное осложнение, при котором кровеносные сосуды сильно перетягиваются, вследствие чего доступ жизненно необходимого кислорода к плоду может быть перекрыт;
под ложным узлом подразумевают перекручивание пуповины или развитие варикозного расширения вен на одном из ее участков. Это явление хоть и нельзя назвать естественным, зато для кровоснабжения ребенка оно не представляет никакой опасности.

Узнать, как именно расположился пупочный канатик, можно только с помощью лабораторного исследования. Программа диагностических мероприятий следующая:

Сначала проводят кардиотокографическое исследование (КТГ), которое поможет выяснить, как чувствует себя малыш. В ходе процедуры регистрируют не только частоту сердцебиения плода, но еще и его реакцию на собственные движения (если КТГ проводят во время беременности) и на повышение маточного тонуса (если КТГ проводят во время родов). По результатам обследования можно судить о наличии у плода внутриутробной гипоксии на почве обвития пуповиной вокруг шеи. Признаком такой патологии является отсутствие или уменьшение ударов сердца малыша.
После КТГ проводят ультразвуковое исследование. Эта процедура позволяет точно установить либо предположить наличие патологии. Иногда с диагностикой обвития пуповиной на УЗИ возникают проблемы: не всегда удается хорошо рассмотреть картинку на мониторе и понять, каким образом расположилась пуповина – вокруг или возле шеи плода. Процедура ультразвукового исследования не позволяет рассмотреть плод со всех сторон.
Если вопрос обвития плода пуповиной после УЗИ остается открытым, назначают допплерометрию. Этот диагностический метод позволяет достоверно установить, действительно ли существует патология и насколько это опасно для ребенка. Во время процедуры врач может видеть движение потока крови в цветном изображении, а также установить силу и скорость кровотока на разных участках матки и плаценты.

Если результаты диагностики удовлетворительные, то есть угрозу для жизни малыша медики не обнаружили, у беременной не должно быть повода для беспокойства. Часто обвитие устраняется самопроизвольно. Активно двигая ручками и ножками, ребенок распутывается таким же образом, как и запутался. Показаниями для экстренного вмешательства являются:

гипоксия плода;
обвитие пуповиной шеи ребенка на фоне других показаний к родам через кесарево сечение.

Последствия обвития пуповиной

Как скажется на состоянии ребенка данная патология, зависит от степени сложности обвития:

Однократное и многократное (двумя или тремя петлями) обвитие, определяют по тому, сколько раз обернулась пуповина вокруг ребенка или части его тела.
Нетугое и тугое обвитие пуповиной.
Изолированное (петля образуется только вокруг одной части тела плода) и комбинированное (пуповина опутала разные части тела плода).

Наиболее часто медики сталкиваются с нетугим, изолированным, однократным обвитием пуповиной. При таком положении вещей кислородная недостаточность у ребенка возникает в единичных случаях, то есть категорически утверждать, что это состояние опасно для плода, нельзя. Самопроизвольные роды при однократном обвитии пуповиной, как правило, завершаются успешно. Врач строго контролирует развитие родовой деятельности, все время следит за состоянием сердечного ритма ребенка, чтобы своевременно обнаружить начало гипоксии. Если появляется необходимость стимулировать затягивающиеся по каким-то причинам роды, женщине делают специальный укол. Как только покажется головка малыша, опутавшую ее пуповину тут же распутывают.

Если приходится иметь дело с тугим, комбинированным, двойным обвитием пуповины или только с одним из этих осложнений вкупе с ягодичным предлежанием плода, врачи предупредят будущую маму о возможных опасностях:

кислородная недостаточность, которая развивается, когда пуповина натягивается и сдавливает сосуды тела, конечностей или шеи малыша слишком сильно. Почти всегда это происходит при движении ребенка по родовым путям;
сужение просветов между сосудами самой пуповины из-за их чрезмерного натяжения;
резкое ухудшение кровоснабжения и, соответственно, питания организма ребенка;
удушье;
рефлекторное прекращение сердечной деятельности плода;
отслойка плаценты, за которой неминуемы преждевременные роды.

Совокупность этих последствий и каждое осложнение в частности представляют огромную опасность для благополучия малыша. Поэтому целесообразно перестраховаться, что и делают врачи, делая плановое кесарево сечение женщине со сроком после 37 недель беременности. Экстренную операцию проводят сразу же после того, как ситуация по той или иной причине выходит из-под контроля. В 38 недель малыш уже полностью развит, сформирован и готов к самостоятельной жизнедеятельности. В этой ситуации будущие мамочки не должны переживать из-за того, что не смогли носить свою кроху положенные 40 недель – это плата за его право на жизнь. Если отказаться от кесарева сечения в пользу естественных родов, при наличии сложного обвития малыш может попросту задохнуться в процессе рождения.

Профилактика обвития пуповиной

Меры, предупреждающие развитие патологии, заключаются в правильном образе жизни и ответственном соблюдении рекомендаций гинеколога. Вот что должна делать будущая мама, чтобы не столкнуться с проблемой обвития плода пуповиной:

сохранять спокойствие и хорошее расположение духа, что бы ни случилось;
проводить много времени на свежем воздухе;
купить абонемент в бассейн – плавание успокаивает мысли и расслабляет тело;
запоминать все, что говорит и советует врач, никогда не пренебрегать плановым посещением женской консультации. При незначительном расстройстве кровообращения у плода будущей маме могут назначить витамины и нутриенты – препараты, которые будут поддерживать жизнеспособность малыша на фоне уменьшения естественного питания. В некоторых случаях не обойтись без лекарственных средств, стимулирующих движение кровотока;
освоить дыхательную гимнастику, предварительно согласовав комплекс упражнений с врачом;
посещать занятия йоги для беременных.

Эти меры помогут предотвратить развитие гипоксии и, как следствие, малыш будет спокойным и менее подвижным.

Обвитие пуповиной: психологический аспект

Некоторое время назад психологи начали рассматривать проблему обвития плода пуповиной с точки зрения психосоматики. Оказывается, данная патология может повлиять на физическое и психологическое здоровье малыша в будущем. Негативные последствия, как правило, проявляются не сразу, а только через несколько лет, когда ребенка уже можно рассматривать как осознанную личность. Признаком такого расстройства может стать категорический отказ сына или дочери носить водолазки с тугим воротом и повязывать шарфы на шею. Проблема настолько серьезная, что все мамины уговоры приводят к слезам и серьезным истерикам. Кроме того, у детей, внутриутробное развитие которых сопровождалось обвитием пуповиной, наблюдаются приступы асфиксии в стрессовых ситуациях.

Для родителей, чьи малыши имеют такие проблемы, существуют специальные рекомендации:

По возможности как можно раньше попасть на консультацию к психологу.
Не надевать на малыша вещи, которые могут вызвать у него панический приступ (гольфы, шарфы).
Постараться не повышать голос на ребенка в случае непослушания, чтобы не заставлять его волноваться.

Отметим, что последствия такого характера возникают при обвитии пуповиной достаточно редко, тем не менее, родители должны знать, что такое возможно.

Все свои вопросы во время беременности женщина должна обсуждать исключительно с медиками. Именно специалист должен решать, что делать при обвитии пуповиной плода у его пациентки. От будущей мамочки потребуется ответственность и здравый смысл: ни одно акробатическое упражнение не заставит петли пуповины распутаться. Это же касается и сомнительных рецептов народной медицины. В этой ситуации поможет только грамотный врач.

Обвитие пуповиной при беременности. Видео

Беременность прекрасное, но сложное состояние женщины. В настоящей статье я постараюсь максимально осветить одну из проблем, касающихся здоровья еще не родившегося ребеночка - обвитием пуповиной. Что такое обвитие пуповиной? Почему возникает обвитие пуповиной и как его диагностировать? Каковы последствия обвития пуповиной и можно ли его избежать?

Обвитие пуповиной, каким оно бывает?

Наиболее распространенными мифами относительно беременности являются запрет на вязание, которое воспринимают как причину, способствующую возникновению обвития у малыша пуповиной, а также запрет поднимать беременной высоко руки. Эти утверждения не имеют ничего общего с действительностью. Разберемся по порядку.
Прежде всего, необходимо понять, что же собой представляет пуповина.

ПУПОВИНА (funiculus umbilicalis), синоним - пупочный канатик, представляет собой шнур, соединяющий пупок плода с плацентой и содержащий пупочные сосуды (2 артерии и 1 вену), которые служат целям питания и дыхания внутриутробного плода (Большая медицинская энциклопедия).

В норме длина пуповины составляет от 40 до 60 см, толщина 2 см. Однако, иногда длина пуповины может быть 70 и более сантиметров, одним из осложнений в связи с наличием такой длинной пуповины и является обвитие плода. Кроме того, фактором, предрасполагающим к обвитию пуповиной, может служить , так как при его наличии у ребенка есть возможность активно маневрировать у мамы в животе.

Обвитие пуповиной как патология встречается довольно часто. Оно может быть различным по своему характеру. Выделяют следующие виды обвития пуповиной :

однократное (один виток) - многократное (два и более витков);

нетугое - тугое;

изолированное (вокруг одной части тела) - комбинированное (вокруг нескольких частей тела, например, вокруг шеи и ножек).

” Наиболее часто встречающимся в акушерской практике является однократное, нетугое обвитие вокруг шеи ребеночка. Такое обвитие не представляет опасности для малыша, в отличие от многократного тугого обвития.

Диагностика обвития пуповиной

Для установления обвития пуповины беременной проводят ряд исследований: сначала кардиотокографическое исследование (КТГ - регистрация сердцебиений и движений) плода, в ходе которого устанавливаются вероятные симптомы проблемы. После производится , в процессе которого уточняется предположение о наличии петель пуповины в области шеи плода. Кратность обвития устанавливается путем цветового доплеровского картирования.

” Наиболее точным методом в изучении состояния маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока является допплерометрия.

Перечисленные методы исследования позволяют проанализировать скорость кровотока в пуповине, установить пульс плода, наличие либо отсутствие гипоксии. Весь комплекс этих исследований проводят беременной неоднократно, потому как малыш до рождения находится в постоянном движении и обвитие может исчезнуть.

Последствия обвития пуповиной

Наиболее распространенным последствием обвития пуповиной является возникновение нарушения кровотока, что может привести к нарушению внутриутробного развития плода. Также сильное сдавливание шеи или конечности может вызвать проблемы с кровоснабжением тканей ребенка.

” Кроме того, из-за сильного натяжения пуповины может преждевременно отслоиться плацента, что приведет к острому страданию плода и преждевременным родам.

Если к моменту родов исследования подтверждают наличие обвития, это является основанием для определения конкретной тактики ведения родов.

” В случае если диагностируется многократное, тугое обвитие вокруг шеи ребенка (), то это является показанием к , поскольку многократно повышает риск гипоксии и даже асфиксии плода во время родов.

Как предотвратить обвитие

Как это ни печально, но приходится констатировать, что каких-либо официально подтвержденных медициной или практикой методов предотвращения обвития пуповиной фактически не существует. Ни будущая мама, ни врачи не могут ничего сделать для того, чтобы снять образовавшуюся петельку с какой-либо части тела малыша, пока он находится в утробе.

Однако не стоит отчаиваться и впадать в панику. Необходимо помнить, что малыш способен самостоятельно как запутаться в пуповине, так и распутаться.

” Соблюдение общих рекомендаций - гулять, избегать различных стрессов, может благоприятно отразиться, в том числе, и с точки зрения предотвращения обвития пуповиной. Это способствует устранению/снижению внутриутробной гипоксии у ребенка, а значит, препятствует чрезмерной активности малыша, в результате которой может возникнуть обвитие.