Hur lång tid tar det att förbereda analysen efter screening. Hur lång tid tar biokemisk screening. Hjärtfrekvens

Inom obstetrik innebär graviditetshantering flera undersökningar av den gravida kvinnan och fostret. Hur många gånger görs screening? Inom 9 månader behöver en kvinna genomgå en allmän undersökning tre gånger vid olika tidpunkter. Det utförs för att bedöma de grundläggande fysiologiska och anatomiska egenskaperna hos fostret och bestämma troliga patologier.

Den första trimestern av graviditeten varar i 14 veckor, i slutet av denna period är den första planerade undersökningen planerad, bestående av ett obligatoriskt första ultraljud av fostret och olika laboratorieblodprov.

Best.nr 457 Min. Hälsa R.F. från 2000 säger att screening ska genomföras för alla gravida kvinnor. Varje kvinna har möjlighet att lämna in en dispens. En sådan handling kan dock bara tala om den framtida moderns analfabetism och indikera en försumlig inställning till hennes barn.

Hur många riskfaktorer finns det som anses vara en anledning till obligatorisk prenatal screening? Den främsta anledningen till undersökningen är:

ålderskriterium: 35+;
slutet av tidigare graviditeter med missfall eller fetal blekning;
yrkesmässiga faror;
diagnostisera kromosomala patologier hos fostret under en tidigare graviditet eller födseln av ett barn med intrauterina missbildningar;
sjukdomar av infektiös natur, överförda i början av graviditeten;
ta droger som är förbjudna för gravida kvinnor;
alkoholism, drogberoende;
sjukdomar som överförs av ärftlighet, både i moderns familj och i familjen till fadern till barnet;
nära familjeband mellan barnets föräldrar.

Prenatal screening är mycket viktig för de kvinnor i vars familj det fanns genetiska sjukdomar eller som födde ett barn med kromosomavvikelser. Screening kommer att göra det möjligt att diagnostisera patologierna för den aktuella graviditeten, om nödvändigt, ordinera dess uppsägning av medicinska skäl

Genomföra en förlossningsundersökning

När görs undersökningen? Primär prenatal screening ges i slutet av första trimestern. Valet av tid beror på det faktum att de flesta av det ofödda barnets system och organ redan har bildats i detta ögonblick, och diagnostikern har möjlighet att bedöma fostrets utveckling, för att identifiera patologier i tid. Vid vecka 13 gör ultraljudsdiagnostik det möjligt att fastställa neuralrörsdefekter och genpatologier i embryot.

Ultraljudsdiagnostik som 1 steg av screening

Vilka tester ingår i screeningen för första trimestern? Screening består av flera typer av obligatoriska diagnostiska procedurer och tester. Ultraljudsdiagnostik av fostret är den huvudsakliga diagnostiska proceduren under den första trimestern. Det utförs på två sätt: transvaginalt, det vill säga sensorn förs in i slidan, eller buken, det vill säga genom den främre bukväggen.

Ultraljudsscreening av 1:a trimestern låter dig bestämma barnets anatomiska egenskaper, närvaron av alla organ, bedöma deras plats och utveckling. De huvudsakliga dimensionella fetometriska indikatorerna, egenskaperna för den korrekta utvecklingen av fostret utvärderas också, nackvecket, huvudomkretsen, biparietal diameter, etc. mäts. Det är obligatoriskt att bestämma storleken på coccygeal-parietalstorleken och följaktligen den ungefärliga höjden på barnet i detta utvecklingsstadium. Med hjälp av prenatal ultraljudsdiagnostik bedöms kvaliteten på blodflödet från placenta-navelsträngen, hjärtmuskelns arbete karakteriseras. Inklusive bestämma tjockleken på krageutrymmet hos fostret, kan avvikelsen från denna indikator från normala värden indikera en hög sannolikhet för att utveckla kromosomala patologier.

Den första ultraljudsstudien är oumbärlig vid hanteringen av graviditeten, eftersom den ger läkaren möjlighet att ta de första fetometriska indikatorerna, bestämma nivån på fostrets utveckling, dess överensstämmelse med graviditetsåldern

Biokemiskt blodprov som steg 2 av screening

Biokemisk analys av blod utförs i laboratoriet. Med hjälp av biokemiska blodprover, utförda vecka 13, fastställs nivån av PAPP-A-proteinet och hCG-hormonet. Denna studie kallas även för "dubbeltestet".

Det huvudsakliga hormonet som börjar bildas efter befruktning av ägget är humant koriongonadotropin. När nivån av hCG-hormonet är låg, indikerar detta att det finns en placentapatologi. Innehållet av hormonet i blodet över normen indikerar fostrets kromosomala patologier, eller indikerar en multipel graviditet.

Nivån av plasmaprotein i en kvinnas blod kan också indikera olika abnormiteter i utvecklingen av embryot. När det finns en signifikant minskning av PAPP-A-indexet indikerar detta möjliga kromosomavvikelser och andra medfödda genetiska defekter.

Om resultaten av den första prenatala screeningen visar en hög sannolikhet för förekomsten av de beskrivna patologiska tillstånden, är ytterligare diagnostiska procedurer obligatoriska. Den blivande mamman skickas till proceduren för att studera fostervattens egenskaper - fostervattenprov. Tekniken gör det möjligt att bestämma närvaron av kromosomala patologier och vissa gener. De gör även chorionobiopsi, d.v.s. en biopsi av chorionvilli utförs. För att genomföra testet tas celler som bildar moderkakan och med deras hjälp bestäms prenatala och ärftliga sjukdomar.

Förberedande skede av screening

Den första screeningstudien behöver ett preliminärt förberedande skede. Prenatal undersökning vid andra stadier av graviditeten kräver inte så noggrann förberedelse och är mycket lättare.

Vilka livsmedel bör inte konsumeras före den första screeningen? Dagen före forskningsaktiviteter rekommenderas att begränsa användningen av livsmedel som är potentiella allergener. Dessa är choklad, citrusfrukter, skaldjur, individuella intoleransprodukter. Läkare rekommenderar inte att äta stekt och fet mat.

Det första prenatala ultraljudet görs vanligtvis transvaginalt. Denna diagnostiska teknik kräver ingen speciell utbildning. Om, enligt indikationer, en bukundersökning föreskrivs - en ultraljudsskanning utförd genom bukens hud, är det nödvändigt att dricka en viss mängd rent vatten utan gas i förväg för att helt fylla urinblåsan (ca 500 ml.) .

Förberedelser för ett biokemiskt blodprov är ganska enkelt. Screening görs på morgonen på fastande mage, så du bör komma till laboratoriet utan frukost. Dessutom rekommenderas att utföra vanliga hygienåtgärder före undersökningar, utan att använda smaksatta kosmetika och hygienprodukter.

Normala testresultat

Vid den första prenatala screeningen bestäms ett antal egenskaper och särskild uppmärksamhet ägnas åt deras överensstämmelse med allmänt accepterade standardnormer:

Med hjälp av en ultraljudsundersökning bedöms tjockleken på kragutrymmet (TVP).
Storleken på näsbenet. Denna indikator, såväl som värdet av TVP, låter dig göra en snabb diagnos av Downs syndrom. Före 11 veckor kan denna anatomiska egenskap ännu inte bedömas, och vid 13 veckor bör längden på näsbenet vara minst 3 mm.
En egenskap som beror på graden av fosterutveckling är hjärtfrekvensen (HR). Hjärtfrekvensens beroende av graviditetsveckan visas i tabellen nedan.
Också på ultraljud bestäms värdet av coccyx-parietal storlek (KTR) och värdet av den biparietala storleken (BPR) av barnets huvud beräknas.

Vid det första ultraljudet kontrollerar läkaren nödvändigtvis närvaron av näsbenet, beräknar tjockleken på kragezonen och gör även andra fetometriska mätningar. Hela detta komplex av studier och standarder gör det möjligt att identifiera genetiska avvikelser och utvecklingsförseningar i tidiga skeden.

De normativa värdena för indikatorerna som beskrivs ovan presenteras i sammanfattningstabellen:

graviditetsvecka	TVP, mm	KTR, mm	Puls, slag per minut	BPR, mm
10	1,5 - 2,2	31 – 41	161 – 179	14
11	1,6 - 2,4	42 – 49	153 – 177	17
12	1,6 - 2,5	52 – 62	150 – 174	20
13	1,7 - 2,7	63 – 74	147 – 171	26

Screening av graviditetens första trimester inkluderar en obligatorisk biokemisk bestämning av mängden hCG-hormon. De normala värdena för denna indikator i den kvinnliga kroppen motsvarar följande värden:

Förutom ovanstående indikatorer, vid den första prenatala screeningen, baserat på ultraljudsdata, är det absolut nödvändigt att bedöma graden av utveckling av det ofödda barnets system och organ. Med hjälp av laboratorietekniker för blodprover, bestämma innehållet av glukos och protein A.

Eventuella patologiska tillstånd som upptäcks genom undersökningar

Med hjälp av ultraljudsdiagnostik som utförs under graviditetens första trimester kan viktig information erhållas om eventuell utveckling av kromosomavvikelser.

Ultraljud bestämmer sannolikheten för förekomsten av Downs syndrom, de Lange, Patau syndrom, Edwards syndrom, anomalier i bildandet av nervsystemet, uppkomsten av ett navelbråck och en sådan kromosomavvikelse som triplodia.

Tolkning av screeningdata

När läkaren dechiffrerar data som erhållits från en ultraljudsundersökning och ett blodprov, jämför läkaren resultaten med normala standardvärden och beräknar sannolikheten för möjliga avvikelser. För att göra detta bestämmer specialisten koefficienterna som visar avvikelsen mellan mottagna data och vissa standardvärden. Vanligtvis förkortas den resulterande koefficienten MoM:

Normalvärdet för MoM under de första 12 - 14 veckorna varierar från 0,5 - 2,5. Den bästa mamman är 1.
MoM-värdet beräknat för hCG-indikatorn under 0,5 indikerar en hög risk för Edwards syndrom. MoM över 2,5 anses vara ett tecken på utvecklingen av Downs syndrom.

Baserat på resultaten av undersökningarna beräknas den totala sannolikhetskoefficienten för förekomsten av allvarliga genetiska patologier. Om värdet på den generaliserade koefficienten vid vecka 13 varierar från 1:251 till 1:399 anses ett sådant undersökningsresultat vara dåligt, och när det gäller hormonnivåer anses koefficientvärden under 0,5 och mer än 2,5 som negativa indikatorer.

Utvecklingen av två foster, överviktiga kvinnor, diabetes mellitus eller andra sjukdomar i det endokrina systemet kan påverka resultaten av screening, här kan många egenskaper avvika från de normativa värdena. Ibland påverkar även det psykologiska tillståndet tillförlitligheten hos de data som erhållits under forskningen.

Oönskade screeningresultat bör inte vara orsak till allvarlig ångest. Oavsett hur stor risken är att utveckla patologi är det samma höga sannolikhet att få ett friskt barn.

Innehåll

En remiss till screeningundersökning orsakar panik bland blivande mammor. Många frågor uppstår - vad är det, är det farligt för barnet, varför skickar de mig? För att inte oroa dig i onödan under en så avgörande period är det bättre att ta itu med denna fråga i förväg.

Vad är screening

För kvinnor som väntar barn rekommenderar hälsoministeriet att de genomgår undersökningar under första trimestern för att fastställa abnormiteter i fostrets tillväxt i de tidiga stadierna. Perinatal testning verkar inte vara hotfull för en mamma med ett barn. Priset för studien är överkomligt, så du bör inte riskera det ofödda barnets liv. Screening under graviditet hjälper till att identifiera:

genetiska patologier;
indirekta tecken på kränkningar;
fostermissbildningar.

Se till att göra screening under graviditeten i 1:a trimestern av alla som är i riskzonen. Det här är kvinnor som har:

fadern till barnet som fick strålning;
ålderskategori över 35 år;
hot om abort;
ärftliga sjukdomar;
yrkesrisk;
barn födda med patologier;
tidigare missad graviditet, missfall;
förhållande till fadern till barnet;
drog, alkoholberoende.

Första screeningen under graviditeten

Det är viktigt att göra ett screeningtest för första gången om priset för problemet är det ofödda barnets liv. Vad kan avslöjas under undersökningen? Screening för första trimestern kan upptäcka:

defekter i det centrala nervsystemet;
genetiska sjukdomar - Edwards syndrom, Downs syndrom;
närvaron av ett navelbråck;
långsam tillväxt av skelettets ben;
kränkningar av bildandet av hjärnan;
snabbare eller långsammare hjärtslag;
en navelartär (ska vara två).

Vad ses vid första visningen

En viktig komponent i moderns lugna tillstånd och förtroende för barnets korrekta utveckling är screeningar under graviditeten. Viktiga parametrar hos fostret mäts under den första ultraljudsundersökningen:

storleken mellan parietaltuberklerna;
TVP - tjockleksdimension för kragutrymmet;
KTR-storlek - från svanskotan till benet på huvudets krona;
benlängd - underarm, lår, underben, axel;
hjärtstorlek;
Huvudets omkrets;
kärlstorlekar;
avståndet mellan frontala, occipitalbenen;
hjärtfrekvens.

Första screening under graviditeten - timing

Vad avgör tidpunkten för den första screeningstudien? En viktig indikator hos fostret är tjockleken på kragutrymmet. Perioden då den första screeningen görs är i början av 11:e veckan, tidigare är TST-värdet för litet. Slutet av perioden är förknippat med bildandet av fostrets lymfsystem. Efter 14 veckor är utrymmet fyllt med vätska, det kan öka, som i patologi - och resultaten kommer inte att vara objektiva. Löptiden anses vara 13 veckor plus ytterligare 6 dagar.

Förbereder för screening under första trimestern

Ultraljudsundersökning innebär ingen förberedelse om undersökningen görs genom slidan. Vid kontroll genom bukväggen krävs att blåsan fylls med tre glas vatten 1,5 timme innan start. Hur förbereder man sig för screening av den första trimestern, dess andra komponent - ett blodprov? För att få ett objektivt resultat behöver du:

två dagar innan ät inte skaldjur, nötter, choklad, rökt och stekt mat;
på morgonen på evenemangsdagen, drick ingenting;
donera blod på fastande mage.

Hur går den första graviditetsscreeningen till?

För att utesluta defekter, för att bestämma inkonsekvenser i fostrets utveckling, skickas kvinnor i första trimestern för undersökning. Efter att ha dechiffrerat resultaten, jämfört dem med standarderna, fattas ett beslut. Med dålig prestation är abort möjlig. Hur går screeningen för första trimestern? Forskningen omfattar två steg:

ultraljudsundersökning, där mätningar av fostret görs, egenskaperna hos dess vitala aktivitet, livmoderns tillstånd fastställs;
biokemisk analys av moderns blod, som avslöjar frånvaron av kromosomdefekter.

Den första screeningen under graviditeten - normen

Efter studien jämförs de resulterande indikatorerna med standarderna. En viktig punkt är beroendet av dessa värden på korrekt graviditetsålder: exakt vilken vecka kontrollen utfördes. Screeningfrekvenserna för 1:a trimestern för ultraljudsresultat är:

coccyx-parietal storlek - 34-75 mm;
närvarande, inte mätt vid en period av 11, 12 veckor, näsbenet, vidare överstiger värdet 3 millimeter;
hjärtfrekvens - 147-178 slag per minut;
storleken mellan parietalbenen är 13-28 mm;
tjockleken på kragutrymmet är i zonen 0,8 - 2,7 mm.

Biokemisk hemoanalys har sina egna standarder. De påverkas av studieveckan. Efter att ha mottagit resultaten beräknas MoM-koefficienten med hjälp av en dator, som visar avvikelser i fostrets utveckling. Parametrarna är proportionella mot termen:

beta hCG - 14,2-130,9 ng / ml;
designkoefficient MoM - 0,51-2,5;
PAPP-A - 046- 8,53 mU/ml.

Ultraljudsundersökning av 1:a trimestern

Huvudundersökningen av denna period är ultraljud. Baserat på dess resultat (med rädsla för kromosomdefekter) ordineras blodprover. Screening ultraljud av 1:a trimestern kontrollerar fostret, förutom att mäta parametrar:

hjärnans struktur och symmetri;
blodflödet i venkanalen;
närvaron av ett navelbråck;
position av magen, hjärtat;
antalet navelkärl.

Under screeningstudien genomförs mätningar och övervakning av den gravida kvinnans tillstånd. Indikatorerna kommer att berätta om hoten mot fostrets utveckling. En ökad tonus i livmodern kan provocera fram en spontan abort. Under en ultraljudsundersökning bestämmer en kvinna:

placering, tjocklek på moderkakan;
livmodertonus;
mängden fostervatten;
bild på livmoderhalsen.

Biokemisk screening

Om avvikelser upptäcks under ultraljud, ordineras blodprover för att klargöra hotet om kromosomala patologier. Resultaten är sammankopplade med tidpunkten, exakt bestämd genom ultraljudsundersökning. Moderns venöst blodserum tas för analys. Baserat på resultaten beräknas risken för anomalier. Gemotest bestämmer 2 parametrar som jämförs med standarden:

fri beta-subenhet av hCG;
plasmaprotein A - PAPP-A.

Screening av 1:a trimestern - tolkning av resultaten

Specialister med hjälp av datorbearbetning efter forskningen gör en avkodning av forskningen. Resultaten av screening av den första trimestern beror på veckan då de utförs, de har olika indikatorer. När du utför ett ultraljud:

bestämma närvaron och storleken på näsbenet - mer än 3 millimeter;
mät tjockleken på krageutrymmet - en ökad indikator indikerar sannolikheten för patologi.

Tolkningen av resultaten av blodbiokemi är också förknippad med veckan där:

indikatorer för beta-hCG under standarden - sannolikheten för en ektopisk, missad abort, missfall;
resultaten är höga - toxicos, närvaron av flera foster, tumörer, Downs syndrom är möjliga;
PAPP-A-värden är mer än normalt - hotet om uppsägning, missad graviditet;

Videoguide Vecka 11 Screening för första trimestern 001

Ur medicinsk synvinkel existerar inte en mer exakt och informativ forskningsmetod än ett blodprov än i dag. En viss klinisk studie låter dig identifiera patologier, sjukdomar och avvikelser i produktionen av hormoner, blodkroppar och annat. Vilka analyser som finns, vi kommer att överväga hastigheten för att få resultat i artikeln.

Blod för HIV-infektion: hur många dagar görs analysen?

I det här fallet är det mer korrekt att säga, inte efter hur lång tid blodprovet är klart, utan hur mycket det kommer att ta att dechiffrera. För privata kliniker - en vecka. Den kommunala sjukvårdsinrättningen kommer att behöva 14 dagar.

Att testa för AIDS är konfidentiell information, så svaret ges på individuell basis. När ett anonymt överlämnande förväntas – utan namn och efternamn, kan du få reda på resultatet per telefon, lämnat i förväg eller via e-post.

Test för att fastställa HIV-infektion

För offentliga kliniker är alla kliniska studier, inklusive analys av humant immunbristvirus, gratis. I en privat institution - betalning från 300 till 9 000 rubel. Prispolicyn beror på typen av forskning och hastigheten för att fastställa resultatet.

Hur lång tid tar ett cancerblodprov?

Studien ordineras om patienten har uttalade tecken på utveckling av onkologiska patologier. Studien för tumörmarkörer tar från en till tio dagar. Beror på platsen för tumören, graden av dess utveckling. Tack vare analysen för onkologi kommer den behandlande läkaren att bekräfta eller avvisa antagandena, enligt indikationerna, ordinera en behandlingsförlopp.

Forskning utförs oftast i privata medicinska laboratorier, där nödvändig utrustning och instrument för analys.

Normer för indikatorer för tumörmarkörer

Hur mycket kostar ett blodprov för biokemi?

Att avgöra hur lång tid det tar att få resultaten av en biokemisk analys är svårt. Biomaterialet tas från en ven, tack vare vilken du kan se de patologiska processer som förekommer i kroppen och arten av deras påverkan.

När det gäller förberedelserna inför studien kan vi säga att det inte är någon skillnad mot att klara en generell analys. Och om vi överväger frågan om hur många dagar resultatet förbereds, beror allt på antalet studerade biokemiska parametrar.

Övning visar att du kan få svar både efter en timme och efter en månad. Analys för biokemi är vanligt. Det krävs för att studera immunologiska, biokemiska och hormonella processer i människokroppen, där det finns ett misslyckande.

Standarder för biokemisk forskning

Bilirubin kan bestämmas i både blod och urin. För analys görs provtagning av biomaterial från ett finger. Detta är en separat indikator för biokemi. Du får ditt resultat dagen efter. Men om vi pratar om en statlig klinik, där andra indikatorer studeras samtidigt, kommer processen att dra ut på tiden i veckor.

Privat kan blod för bilirubin doneras på vilket laboratorium som helst. Men för proceduren måste du betala från 100 till 300 rubel. Om vi pratar om studien av urin - 200-250 rubel. Här bestämmer de både hastigheten på analysen och formen för att få svaret. Moderna privata kliniker erbjuder att sätta svaret på institutionens webbplats genom att skicka ett e-postmeddelande, eller så får du möjlighet att personligen hämta resultatet från laboratoriet. Allt beror på patientens önskan och förmåga.

Analys för TSH är klar om ett par dagar.

Hur snart är blodproverna för Giardia klara?

Det finns vissa förberedande åtgärder för analysen:

tio timmar före proceduren, vägra drycker, alkohol, med undantag för vanligt dricksvatten;
provtagning av biomaterial görs på fastande mage;
14 dagar före manipulationen, sluta använda anthelmintiska läkemedel;
tre dagar före analysen är det förbjudet att äta stekt, peppar, rökt, salt och fet mat.

Viktig! En analys för Giardia görs inte efter röntgenundersökning, kemoterapi, koloskopi.

Praxis visar att en sådan sjukdom är sjuk i barndomen.

Screening under graviditeten

Screening är ett test som låter dig identifiera avvikelser i den hormonella bakgrunden när du bär ett barn. Risken för medfödda missbildningar hos barnet bestäms, till exempel: Downs syndrom eller Edwards. Ultraljudsscreening bestämmer nivån av hCG. Informationen är känd direkt, eftersom den är synlig för laboranten i samma ögonblick. Alla uppgifter fylls i kortet samma dag.

Hur lång tid tar ett ARS-blodprov för syfilis?

För att upptäcka syfilis eller för att bestämma Wasserman-reaktionen kan du använda två metoder:

upptäckt av treponema.
Indirekta tecken på hennes närvaro.

Provtagningen av biomaterial för analys görs från ett sår eller ett infekterat organ. I alla fall kommer studien att visa effektivitet vid det första tecknet på sjukdomen.

Men det finns en nyans här: serologisk analys bör utföras 8-9 dagar efter infektion. Det är meningslöst att göra detta direkt efter samlag.

Mörkfältsmikroskopi är ett snabbt och pålitligt sätt att ta reda på om en person har syfilis eller inte. Resultatet är känt på en dag. Men under svåra inflammatoriska processer, med blödning (blödning) och en extern behandlingsförlopp, är det orealistiskt att hitta treponema.

Hur lång tid tar det att göra en analys för borrelios?

Borrelios är en episystemisk sjukdom av en smittsam naturlig natur som överförs genom fästingbett. Det är svårt att identifiera sjukdomen. Symtom uppträder sällan. Men i bettområdet kommer du definitivt att se en karakteristisk rodnad.

Analys av blodserum för socker: hastigheten för att få resultatet

Studien omfattar fastställande av blodsockernivåer. Blodprover görs från ett finger på morgonen på fastande mage. Vissa experter rekommenderar att du inte borstar tänderna dagen innan. Ja, i det här fallet kan svaret vara förvrängt.

Blodsockernivåer

Läkare ordinerar en sådan analys till en patient med förutsättningar för diabetes mellitus och för personer över fyrtio år görs alltid analysen vid en läkarundersökning.

Du kan få reda på resultatet av svaret nästa dag.

Hepatittest: hur lång tid tar det?

Bestämning av hepatit utförs inte bara i en medicinsk institution, utan också hemma med hjälp av ett snabbtest. Vi behöver blod från ett finger, och efter 15 minuter finns ett tillförlitligt resultat till hands.

Bestämning av hepatit genom expresstest

Varje blodprov ordineras av den behandlande läkaren enligt indikationer. Därför är det inte värt att dra slutsatser på egen hand. Endast en specialist kommer att kunna korrekt dechiffrera svaret och vid behov föreskriva en behandlingskur.

Mer:

Hur många dagar görs analysen av blodets biokemiska sammansättning, och varför behövs den?

Screening av 1:a trimestern är en diagnostisk studie som utförs av gravida kvinnor i riskzonen från 10 till 14 veckor. Eftersom den är den första av två screeningsobservationer kan du med stor noggrannhet avgöra hur hög risken att få ett sjukt foster är . En sådan undersökning består av två delar - blodgivning från en ven och ultraljud. Baserat på dem, med hänsyn till många av dina individuella faktorer, gör genetikern sin dom.

Screening (från engelskan "screening") är ett begrepp som innefattar en rad aktiviteter för att upptäcka och förebygga sjukdomar. Till exempel ger screening under graviditeten läkaren fullständig information om de olika riskerna för patologier och komplikationer i barnets utveckling. Detta gör det möjligt att vidta fullständiga åtgärder i förväg för att förebygga sjukdomar, inklusive de allvarligaste.

Vem behöver screening första trimestern

Det är mycket viktigt att följande kvinnor genomgår studien:

släkt med barnets far
som har gjort 2 eller fler spontanaborter (för tidig födsel)
haft en missad graviditet eller dödfödsel
en kvinna hade en virus- eller bakteriesjukdom under graviditeten
har släktingar som lider av genetiska patologier
detta par har redan ett barn med Patau, Downs syndrom eller annat
det fanns en episod av behandling med läkemedel som inte bör användas under graviditet, även om de ordinerats för vitala tecken
gravid över 35 år
båda blivande föräldrarna vill kontrollera sannolikheten att få ett påverkat foster.

Vad man ska titta efter vid den första ultraljudsundersökningen under graviditeten

Vad syns vid första visningen? Längden på embryot uppskattas (detta kallas coccygeal-parietal storlek - KTP), huvudets dimensioner (dess omkrets, biparietal diameter, avståndet från pannan till baksidan av huvudet).

Den första screeningen visar symmetrin hos hjärnhalvorna, närvaron av några av dess strukturer, som är obligatoriska vid denna tidpunkt. Titta också på 1 visning:

långa rörformiga ben, längden på axeln, lårbenet, benen i underarmen och underbenet mäts
om magen och hjärtat finns på vissa ställen
storleken på hjärtat och de kärl som utgår från dem
magstorlekar.

Vilken patologi visar denna undersökning?

Den första graviditetsscreeningen är informativ när det gäller att upptäcka:

patologi av rudimentet av centrala nervsystemet - neuralröret
patau syndrom
omphalocele - navelbråck, när ett annat antal inre organ är utanför bukhålan och i hernialsäcken ovanför huden
Downs syndrom
triploidi (trippel uppsättning kromosomer istället för dubbel)
Edwards syndrom
Smith-Opitz syndrom
de Langes syndrom.

Villkor för studien

När ska den första screeningen göras? Villkoren för diagnos av den 1:a trimestern är mycket begränsade: från den första dagen i den 10:e veckan till den 6:e dagen i den 13:e veckan. Det är bättre att göra den första screeningen i mitten av detta intervall, vid 11-12 veckor, eftersom ett fel i beräkningarna avsevärt minskar korrektheten i beräkningen.

Din läkare bör återigen noggrant och noggrant, beroende på datumet för den senaste menstruationen, beräkna vid vilken tidpunkt du ska göra den första studien av detta slag.

Hur man förbereder sig för forskning

Screening av den första trimestern utförs i två steg:

Det första steget är en ultraljudsundersökning. Om detta ska göras transvaginalt krävs ingen förberedelse. Om i buken sätt, då är det nödvändigt att blåsan är full. För att göra detta måste du dricka en halv liter vatten en halvtimme före studien. Förresten, den andra screeningen under graviditeten utförs transabdominalt, men det kräver ingen förberedelse.
Biokemisk screening. Detta ord hänvisar till att ta blod från en ven.

Med tanke på studiens tvåstegskaraktär inkluderar förberedelserna för den första studien:

blåsfyllning – före 1 ultraljudsundersökning
fasta minst 4 timmar innan blodprov från en ven.

Dessutom behöver du en diet innan diagnosen 1:a trimestern för att blodprovet ska ge ett korrekt resultat. Den består i att utesluta intaget av choklad, skaldjur, kött och fet mat dagen innan du planerar att gå på ett screeningultraljud under graviditeten.

Om du planerar (och detta är det bästa alternativet för perinatal diagnostik under första trimestern) att genomgå både ultraljudsdiagnostik och donera blod från en ven samma dag, måste du:

hela föregående dag för att neka dig själv allergiframkallande livsmedel: citrusfrukter, choklad, skaldjur
uteslut helt fet och stekt mat (1-3 dagar före studien)
innan studien (vanligtvis tas blod för screening i 12 veckor före kl. 11.00) gå på toaletten på morgonen, kissa sedan inte på 2-3 timmar eller drick en halv liter vatten utan gas en timme innan procedur. Detta är nödvändigt om studien kommer att utföras genom buken
om ultraljudsdiagnostik görs med en vaginal sond, kommer förberedelserna för screening under första trimestern inte att innefatta att fylla urinblåsan.

Hur studien går till

Hur går en studie för missbildningar till under 1:a trimestern?

Den, liksom 12-veckorsundersökningen, består av två steg:

Ultraljudsundersökning under graviditet. Det kan utföras både vaginalt och genom buken. Det känns inte annorlunda än ett ultraljud vid 12 veckor. Skillnaden är att den utförs av sonologer, som är specialiserade specifikt på prenatal diagnostik, med hjälp av högklassig utrustning.
Blodprov från en ven i mängden 10 ml, vilket bör göras på fastande mage och i ett specialiserat laboratorium.

Hur är screeningdiagnosen för 1:a trimestern? Först går du igenom det första ultraljudet under graviditeten. Det utförs vanligtvis transvaginalt.

Läs också:

Vad ses på ett ultraljud vid 20 veckors graviditet

För att utföra studien måste du klä av dig under midjan, ligga på soffan och böja benen. Läkaren kommer att föra in en tunn speciell sensor i en kondom mycket försiktigt i din slida, och under undersökningen kommer de att flytta den lite. Det gör inte ont, men du kan hitta en liten mängd fläckar på dynan nästa dag eller nästa dag.

På videon 3d ultraljud under graviditeten vid screening av 1:a trimestern. Hur går den första transabdominala sondscreeningen till? I det här fallet klär du antingen av dig till midjan, eller helt enkelt lyfter du på kläderna så att magen blottas för undersökning. Med en sådan ultraljudsscreening av 1:a trimestern kommer sensorn att röra sig längs buken utan att orsaka smärta eller obehag. Hur går nästa steg i undersökningen till? Med resultatet av ultraljudet går du för att donera blod. På samma ställe kommer du att förtydliga en del data som är viktiga för korrekt tolkning av resultaten.

Du får inte resultat direkt, utan efter några veckor. Så går den första graviditetsscreeningen till.

Dechiffrera resultaten

1. Normala ultraljudsdata

Att dechiffrera den första screeningen börjar med tolkningen av diagnostiska ultraljudsdata. Ultraljudsregler:

Svanskotan-parietal storlek (KTR) hos fostret

Vid screening vid 10 veckor är denna storlek i följande intervall: från 33-41 mm den första dagen i vecka 10 till 41-49 mm på dag 6 i vecka 10.

Screening 11 veckor - KTR-norm: 42-50 mm den första dagen i den 11:e veckan, 49-58 - den 6:e dagen.

Under graviditeten på 12 veckor är denna storlek: 51-59 mm vid 12 veckor exakt, 62-73 mm - den sista dagen av denna period.

2. Tjocklek på krageområdet

Normer för ultraljud i 1:a trimestern i förhållande till denna viktigaste markör för kromosomala patologier:

vid 10 veckor - 1,5-2,2 mm
screening 11 veckor representeras av normen 1,6-2,4
vid vecka 12 är denna siffra 1,6-2,5 mm
vid 13 veckor - 1,7-2,7 mm.

3. Näsben

Att dechiffrera ultraljud av 1:a trimestern inkluderar nödvändigtvis en bedömning av näsbenet. Detta är en markör på grund av vilken utvecklingen av Downs syndrom kan antas (för detta görs screening av 1:a trimestern):

vid 10-11 veckor bör detta ben redan detekteras, men dess storlek har ännu inte uppskattats
screening vid 12 veckor eller en vecka senare visar att detta ben är minst 3 mm normalt.

4. Puls

vid 10 veckor - 161-179 slag per minut
vid 11 veckor - 153-177
vid 12 veckor - 150-174 slag per minut
vid 13 veckor - 147-171 slag per minut.

5. Biparietal storlek

Den första screeningstudien under graviditeten utvärderar denna parameter beroende på termen:

vid 10 veckor - 14 mm
i 11 - 17 mm
screening vid 12 veckor bör visa ett resultat på minst 20 mm
vid 13 veckor är BPD i genomsnitt 26 mm.

Enligt resultaten av ultraljud av 1:a trimestern bedöms det om det finns några markörer för fosteravvikelser. Den analyserar också vilken period barnets utveckling motsvarar. I slutet görs en slutsats om nästa screening-ultraljud i andra trimestern är nödvändig.

Du kan be att få en ultraljudsvideo från första trimestern inspelad åt dig. Du har också all rätt att få ett foto, det vill säga en utskrift av bilden som antingen är den mest framgångsrika (om allt är normalt), eller tydligast visar den hittade patologin.

Vilka hormonnormer bestäms av 1 screening

Screening i första trimestern utvärderar inte bara resultaten av ultraljudsdiagnostik. Det andra, inte mindre viktiga steget, genom vilket det bedöms om fostret har allvarliga defekter, är en hormonell (eller biokemisk) bedömning (eller ett blodprov i 1:a trimestern). Båda dessa steg utgör genetisk screening.

1. Koriongonadotropin

Detta är hormonet som färgar den andra remsan på ett graviditetstest hemma. Om screening under första trimestern visade en minskning av dess nivå, indikerar detta en patologi i moderkakan eller en ökad risk för Edwards syndrom.

Förhöjt hCG vid den första screeningen kan indikera en ökad risk att utveckla Downs syndrom hos fostret. Även med tvillingar, är detta hormon också avsevärt ökat.

Den första screeningen under graviditeten: graden av detta hormon i blodet (ng / ml):

Vecka 10: 25.80-181.60
11 veckor: 17.4-130.3
avkodning av den perinatala studien av 1:a trimestern vid vecka 12 avseende hCG visar att figuren 13,4-128,5 är normal
vid 13 veckor: 14,2-114,8.

2. Graviditetsassocierat protein A (PAPP-A)

Detta protein produceras normalt av moderkakan. Dess koncentration i blodet ökar med stigande graviditetsålder.

Hur man förstår data

Programmet, i vilket data från ultraljudsdiagnostik under den första trimestern, såväl som nivån av de två ovanstående hormonerna, läggs in, beräknar analysindikatorerna. De kallas "risker". Samtidigt skrivs transkriptionen av resultaten av screening för den första trimestern i formen inte i nivån av hormoner, utan i en sådan indikator som "MoM". Detta är en koefficient som visar värdets avvikelse för en given gravid kvinna från en viss beräknad median.

För att beräkna MoM, dividera indikatorn för ett visst hormon med medianvärdet beräknat för ett givet område för en given gestationsålder. MoM-normer vid den första screeningen är från 0,5 till 2,5 (för tvillingar, trillingar - upp till 3,5). Det ideala MoM-värdet är nära "1".

Läs också:

Schemalagd ultraljudsundersökning vid 21-22 graviditetsvecka

MoM-indikatorn påverkas av åldersrelaterad risk under screening av 1:a trimestern: det vill säga jämförelsen är inte bara med den beräknade medianen vid denna graviditetsålder, utan med det beräknade värdet för den givna åldern för den gravida kvinnan.

Mellanresultat av screening under första trimestern indikerar normalt mängden hormoner i enheter av MoM. Så, formuläret innehåller posten "hCG 2 MoM" eller "PAPP-A 1 MoM" och så vidare. Om MoM är 0,5-2,5 är detta normalt.

Patologi är nivån av hCG under 0,5 mediannivåer: detta indikerar en ökad risk för Edwards syndrom. En ökning av hCG över 2,5 medianvärden indikerar en ökad risk för Downs syndrom. En minskning av PAPP-A under 0,5 MoM tyder på att det finns en risk i förhållande till båda ovanstående syndrom, men ökningen betyder ingenting.

Finns det några risker i studien

Normalt slutar resultaten av diagnosen 1:a trimestern med en riskbedömning, som uttrycks som en bråkdel (till exempel 1:360 för Downs syndrom) för varje syndrom. Det är denna fraktion som lyder så här: i 360 graviditeter med samma screeningsresultat föds bara 1 barn med Downs patologi.

Dechiffrera normerna för screening av 1:a trimestern. Om barnet är friskt bör risken vara låg och screeningtestresultatet ska beskrivas som "negativt". Alla tal efter bråket måste vara stora (större än 1:380).

En dålig första screening kännetecknas av en "högrisk"-post i rapporten, en nivå på 1:250-1:380, och hormonresultat på mindre än 0,5 eller mer än 2,5 medianvärden.

Om screeningen under första trimestern är dålig, uppmanas du att besöka en genetiker som bestämmer vad du ska göra:

utse en andra studie i den andra, sedan screening för den tredje trimestern
erbjuda (eller till och med insistera på) en invasiv diagnos (chorionic villus biopsi, cordocentesis, amniocentesis), på grundval av vilken frågan kommer att avgöras om denna graviditet ska förlängas.

Vad påverkar resultatet

Som med alla studier finns det falskt positiva resultat från den första perinatala studien. Så när:

IVF: hCG-resultat kommer att bli högre, PAPP - lägre med 10-15%, första screening ultraljudsresultat kommer att öka LZR
fetma hos den blivande mamman: i det här fallet ökar nivåerna av alla hormoner, medan de tvärtom minskar med låg kroppsvikt
Screening för tvillingar under första trimestern: normala resultat för sådana graviditeter är ännu inte kända. Därför är riskbedömning svår; Endast ultraljudsdiagnostik är möjlig
diabetes mellitus: 1:a screeningen visar en minskning av hormonnivåerna, vilket inte är tillförlitligt för att tolka resultatet. I detta fall kan graviditetsscreeningen ställas in.
fostervattenprov: graden av perinatal diagnos är inte känd om manipulationen utfördes inom nästa vecka före blodgivningen. Det är nödvändigt att vänta en längre period efter fostervattenprov innan man genomgår den första perinatala screeningen av gravida kvinnor.
psykologiskt tillstånd hos den gravida kvinnan. Många skriver: "Jag är rädd för den första visningen." Detta kan också påverka resultatet, och oförutsägbart.

Vissa funktioner i patologi

Den första graviditetsscreeningen för fosterpatologi har några funktioner som ultraljudsläkare ser. Betrakta perinatal screening av trisomier som de vanligaste patologierna som upptäcks av denna undersökning.

1. Downs syndrom

de flesta foster ser inte näsbenet vid 10-14 veckor
från 15 till 20 veckor är detta ben redan visualiserat, men det är kortare än normalt
utjämnade ansiktskonturer
med dopplerometri (i detta fall är det möjligt att utföra det även vid denna tidpunkt), noteras ett omvänt eller annat patologiskt blodflöde i venkanalen.

2. Edwards syndrom

tendens att minska hjärtfrekvensen
har ett navelbråck (omphalocele)
inga synliga ben i näsan
istället för 2 navelartärer - en

3. Pataus syndrom

nästan alla har snabba hjärtslag
försämrad hjärnutveckling
fostrets utveckling bromsas (avvikelse mellan benens längd under terminen)
försämrad utveckling av vissa delar av hjärnan
navelbråck.

Var man ska ta studien

Var görs screening för första trimestern? Många perinatala centra, medicinska genetiska konsultationer och privata kliniker är involverade i denna studie. För att välja var du ska bli screenad, se om det finns ett laboratorium på själva kliniken eller i närheten av den. Det rekommenderas att ta det på sådana kliniker och centra.

Till exempel, i Moskva, har CIR visat sig väl: den genomför också screening av den första trimestern vid detta center.

Ultraljudsundersökning av 1:a trimestern: det genomsnittliga priset är 2000 rubel. Kostnaden för den första perinatala undersökningen (med bestämning av hormoner) är cirka 4000-4100 rubel.

Hur mycket kostar screening för den första trimestern efter typ av analys: ultraljud - 2000 rubel, hCG-bestämning - 780 rubel, analys för PAPP-A - 950 rubel.