"Budgetära sjukvårdsinstitutioner: redovisning och beskattning", 2011, N 11
Särskildheten hos sjukvårdsinstitutionernas verksamhet förutsätter ett utbud av mjukt lager som är tillräckligt för institutionernas normala funktion. Detta kan förklara ett betydande antal frågor som uppstår bland revisorer på sjukvårdsinrättningar i processen att reflektera i redovisningstransaktioner för anskaffning, bokföring och avskrivning av mjuka inventarier. Den här artikeln avslöjar de viktigaste aspekterna av redovisning av mjuka inventarier i vårdinstitutioner och ger svar på särskilda frågor från våra läsare.
Mjuka inventeringsobjekt
Enligt paragraf 99 i Instruktion N 157n<1>mjuka varulager återspeglas i redovisningen som en del av varulager. Enligt den allmänna regeln i den angivna instruktionen omfattar inventariet föremål som används i institutionens verksamhet under en period som inte överstiger 12 månader, oavsett deras värde. Dessutom inkluderar sammansättningen av varulager, oavsett kostnad och livslängd, (klausul 99 i Instruktion N 157n):
- speciella kläder, speciella skor, enhetlig, kläder, kläder och skor, samt sportkläder och skor inom hälsovård, utbildning, socialvård och andra institutioner;
- Sängkläder och tillbehör;
- annan mjuk inventering.
För redovisningsändamål redovisas sålunda mjuka inventarier i sjukvårdsinrättningar som en del av inventarier, oavsett kostnad och livslängd.
En detaljerad lista över objekt som redovisas på konto 0 105 05 000 "Mjuk inventering" finns i paragraf 118 i Instruktion N 157n. Det inkluderar:
- linne (skjortor, skjortor, morgonrockar);
- sänglinne och tillbehör (madrasser, kuddar, filtar, lakan, påslakan, örngott, överkast, sovsäckar);
- kläder och uniformer, inklusive arbetskläder (kostymer, rockar, regnrockar, korta pälsrockar, klänningar, tröjor, kjolar, jackor, byxor);
- skodon, inklusive speciella skor (stövlar, stövlar, sandaler, filtstövlar);
- sportkläder och skor (kostymer, stövlar);
- annan mjuk inventering.
Samtidigt klassificeras sådana typer av kläder, skor och säkerhetsanordningar som overaller, kostymer, jackor, byxor, overaller, korta pälsrockar, fårskinnsrockar, olika skor, vantar, glasögon, hjälmar, gasmasker, andningsskydd som specialkläder. .
För din information. Den ekonomiskt ansvariga personen markerar föremål av mjuk inventering i närvaro av institutionens chef (ställföreträdande chef) och redovisningsanställd med en speciell stämpel med outplånlig färg utan att skada föremålets utseende, med angivande av institutionens namn, och när artiklarna utfärdas för drift, han gör ytterligare märkning som anger år och månad för deras utfärdande från lagret ... Märkningsstämplar ska förvaras av institutionschefen eller dennes ställföreträdare (punkt 118 i instruktion N 157n).
I skatteredovisningen delas all egendom hos ett institut in i avskrivningsbar och ej avskrivningsbar. Så enligt paragraferna. 3 s. 1 art. 254 i Ryska federationens skattelag klassificeras egendom som inte är avskrivningsbar som inventarie. Avskrivningsbar egendom redovisas som egendom som används av institutet för att generera intäkter och vars kostnad återbetalas genom avskrivningar. Samtidigt, för att egendomen ska erkännas som avskrivningsbar, måste två villkor uppfyllas samtidigt (klausul 1 i artikel 256 i Ryska federationens skattelag):
- objektets livslängd - mer än 12 månader;
- den ursprungliga kostnaden för objektet - mer än 40 000 rubel.
Således, om en institution köper mjukt inventarie, vars kostnad för en vara är mer än 40 000 rubel, med en livslängd på högst ett år, eller mjuk inventering, vars kostnad för en artikel är mindre än 40 000 rubel, med en nyttjandeperiod på mer än ett år, i skatteredovisningssyfte, måste den registrera sådan egendom som avskrivningsbar och periodisera månatliga avskrivningar på sådan egendom under dess nyttjandeperiod.
Mjuka lagerkonton
I budgetmässiga och autonoma vårdinstitutioner hänvisar mjuk inventering till lös egendom och är uppdelad i två typer:
- särskilt värdefull lös egendom för institutioner;
- annan lös egendom hos institutioner.
Följaktligen redovisas mjuka inventarier i dessa institutioner i räkenskaperna (klausul 31 i Instruktion N N 174n<2>och 183n<3>):
- 0 105 25 000 "Mjuk inventering - särskilt värdefull lös egendom för en institution";
- 0 105 35 000 "Mjukt inventarie - övrig lös egendom tillhörande institutionen."
<3>Instruktioner för användning av kontoplanen för redovisning av självständiga institutioner, godkänd av På order från Rysslands finansministerium den 23 december 2010 N 183н.
Inventeringar av statliga institutioner, inklusive mjuka inventarier, redovisas som annan lös egendom, det vill säga lagstiftarna föreslog att det inte kan finnas mjuka inventeringar i statliga institutioner som skulle kunna hänföras till institutionernas särskilt värdefulla egendom. Följaktligen använder statliga sjukvårdsinrättningar endast konto 0 105 35 000 (klausul 21 i instruktion N 162n<4>).
<4>Anvisningar för användning av kontoplanen för budgetredovisning, godkänd. På order från Rysslands finansministerium av den 06.12.2010 N 162н.
Mottagandet av mjuka inventarier kan återspeglas direkt på kontona för mjuka inventarier (på konton 0 105 25 000, 0 105 35 000) eller med konton 0 106 24 000 "Investeringar i varulager - särskilt värdefull lös egendom för institutionen 106", 0 34 000 "Investeringar i inventarier - annan lös egendom tillhörande institutionen." Det sista alternativet tillämpas vid mottagande av mjuk inventering under flera kontrakt.
Mottagande av mjuk inventering
Mjuk inventering kan komma till institutionen som ett resultat av dess köp mot en avgift, i det centraliserade utbudet, kostnadsfritt och kan även göras av institutionen själv. Därefter kommer vi att överväga några av alternativen för mottagande av mjuk inventering i en institution.
Köp av mjukt inventarie mot avgift. Bokföring av mjuka inventarier som köpts mot en avgift utförs till den faktiska kostnaden, vilket inkluderar beloppet i enlighet med avtalet som ingåtts med leverantören av mjukt inventarier, kostnaden för information, konsultation, förmedlingstjänster direkt relaterade till köp av mjuka inventarier lager, leveranskostnader i proportion till kostnaden för varje mjukvarulager, lager, deltidskostnader och förbättring tekniska egenskaper mjuk inventering, tullavgifter, andra betalningar som är direkt relaterade till köp av mjuka inventarier (klausul 102 i Instruktion N 157n).
Notera! Den faktiska kostnaden för mjukt lager, för vilket det accepteras för redovisning, kan inte ändras (klausul 107 i Instruktion N 157n).
Bokföringen av mjuk inventering som erhållits under ett statligt (kommunalt) kontrakt för behoven hos en budget eller autonom institution återspeglas på grundval av primära (konsoliderade) redovisningsdokument som bekräftar att leverantören (entreprenören, utföraren) uppfyller villkoren i avtalet. avtal om överföring av materiella tillgångar. I händelse av diskrepans mellan den faktiska volymen av de mottagna materialtillgångarna, deras kvalitet och nomenklatur med uppgifterna som specificeras i leverantörens medföljande dokument, upprättas en lag om godkännande av material (f. 0315004) (klausul 33 i instruktioner N) 174n och 183n).
Statliga institutioner återspeglar bokföringen av mjuk inventering på grundval av primära redovisningsdokument - leverantörsfakturor. Avvikelser med uppgifterna i leverantörens handlingar upprättas också med hjälp av ovan nämnda lag (punkt 22 i Instruktion N 162n).
Vad är redovisningsenheten för mjuka inventarier? till exempel, köpte institutionen satsen sängkläder, som innehåller två örngott, ett lakan och ett påslakan. Hur överväger man en sådan uppsättning: som ett objekt eller flera objekt? Redovisningsenheten för mjukt lager väljs av institutionen oberoende och anges i dess redovisningsprincip. till exempel, den kan ta hänsyn till sängsetet som ett objekt eller som tre oberoende objekt (lakan, påslakan, örngott). Men i det här fallet blir det svårt att fastställa priset på redovisningsenheten om leverantörens faktura anger kostnaden för hela uppsättningen utan att dela upp den i dess komponenter. Enligt författaren är det i denna situation tillrådligt att i institutionens redovisningsprincip fastställa metoden för att bestämma värdet på redovisningsenheten som ingår i satsen. till exempel, kostnaden för ett påslakan kommer att vara 50% av kostnaden för setet, kostnaden för ett örngott - 12,5%, kostnaden för ett lakan - 25%.
Redovisningsenheten för mjukt inventering väljs på ett sådant sätt att det säkerställer bildandet av fullständig och tillförlitlig information om lagret av mjukt inventering i institutionen. Dessutom, när man väljer en beräkningsenhet, bör möjligheten till korrekt kontroll över förekomsten och rörelsen av mjuk inventering i institutionen beaktas.
Exempel 1... En budgetvårdsinstitution köpte 100 set overaller för läkare: bomullsjackor och byxor. Enligt avtalet är kostnaden för en uppsättning 180 rubel. Kostnaden för leverans av arbetskläder var 900 rubel. Institutionens redovisningspolicy fastställer att typen av arbetskläder är enheten för redovisning av en läkares overall: jacka, byxor. Kostnaden för en redovisningsenhet för typen av overaller vid mottagandet i en uppsättning bestäms enligt följande:
- en jacka för en läkare - 60% av kostnaden för uppsättningen;
- byxor för en läkare - 40% av den fasta kostnaden.
I räkenskaperna för en sjukvårdsinstitution återspeglas dessa operationer enligt följande:
Således är kostnaden för en jacka 113,4 rubel. (11 340 rubel / 100 com.), Och kostnaden för vissa byxor är 75,6 rubel. (7560 rubel / 100 com.).
I enlighet med punkt 119 i Instruktion N 157n utförs analytisk redovisning av materiallager efter deras grupper (typer), namn, kvaliteter och kvantitet i samband med materiellt ansvariga personer och (eller) lagerplatser. I det givna exemplet har lagerhållaren Sirina I.S. måste föra register över mjuka inventarier i boken (kortet) för att redovisa materialvärden efter typ av arbetskläder (jackor, byxor) och dess kvantitet.
Gratis kvitto på mjuk inventering. I enlighet med reglerna som fastställts av redovisningsinstruktionerna för statliga (kommunala) institutioner finns det flera alternativ för gratis mottagande av inventarier, inklusive mjuk inventering. Dessa alternativ inkluderar konsolidering av rätten till operativ ledning, mottagande enligt ett donationsavtal, genom centraliserad leverans, från överstatliga organisationer, utländska regeringar och internationella finansiella organisationer, såväl som andra alternativ. För varje enskilt fall finns det ett sätt att fastställa den faktiska kostnaden för mjuk inventering.
Det verkliga värdet av det mjuka inventariet som erhålls enligt gåvoavtalet är dess aktuella marknadsvärde per dagen för godkännande för redovisning. Om det finns tjänster relaterade till dess leverans och att bringa det till ett skick där det mjuka lagret är lämpligt att använda, inkluderas deras kostnad i den faktiska kostnaden för det mjuka lagret. I det här fallet är det aktuella marknadsvärdet mängden kontanter som kan erhållas som ett resultat av försäljningen av mjukt lager vid datumet för godkännande för redovisning. Fastställande av aktuellt marknadsvärde sker med utgångspunkt från det pris som gäller vid tidpunkten för aktivering av den egendom som erhålls kostnadsfritt för denna eller liknande typ av fastighet. Uppgifter om det aktuella priset måste bekräftas av handlingar eller sakkunniga. Dessutom, för att godkänna den mjuka inventeringen som mottagits enligt ett donationsavtal för redovisning, uppgifter om priser för liknande materialvärden som erhållits skriftligen från tillverkande organisationer, information om prisnivån tillgänglig från statliga statistikorgan, handelsinspektioner och även i media och speciallitteratur, expertutlåtanden om kostnaden för enskilda (liknande) föremål. Ansvaret för att bestämma marknadspriset för mjukt inventarie som erhålls under ett gåvoavtal tilldelas provisionen för mottagande och avyttring av tillgångar som skapats i institutionen på permanent basis (klausul 25 i Instruktion N 157n).
För din information. På liknande sätt bestäms det faktiska värdet av den mjuka inventeringen som identifierats under inventeringen av tillgångar (klausul 31 i Instruktion N 157n).
Vederlagsfritt mottagande (överföring) av mjuk inventering som en del av rörelsen mellan statliga organ, lokala myndigheter (kommunala organ), statliga (kommunala) institutioner, styrande organ för statliga fonder utanför budgeten, statliga vetenskapsakademier, såväl som mellan redovisningsenheter och andra statliga (kommunala) organisationer , skapade på grundval av statlig (kommunal) egendom, i samband med uppsägning (konsolidering) av äganderätt (inklusive rätten till operativ ledning) utförs till bokfört (verkligt) värde av redovisning objekt (klausul 29 i instruktion N 157n).
För din information. Instruktion N 157n är tyst om det faktiska värdet av materiella tillgångar som tas emot från överstatliga organisationer, utländska regeringar och internationella finansiella organisationer. Enligt författaren, i det här fallet, om kostnaden för den mjuka inventeringen inte anges i de medföljande dokumenten, tillämpas dess marknadspris.
Korrespondens av fakturor för fritt mottagande av mjuk inventering
| Instruktion N 162n | Instruktion N 174n | Instruktion N 183n | |||
| Debitera | Kreditera | Debitera | Kreditera | Debitera | Kreditera |
| Gratis mottagande av inventering som en del av en centraliserad leverans | |||||
| 1 105 35 340 | 1 304 04 340 | <*> | <*> | ||
| Gratis mottagande av mjuk inventering som en del av rörelsen mellan institutioner underställda olika chefsadministratörer (till stewards) budgetmedel budgetar på samma nivå, institutioner, underställd en huvudchef (chef), inom inkomstbringande verksamhet, samt vid mottagande från staten och kommunala organisationer, andra organisationer (med undantag för statliga och kommunala) och enskilda |
|||||
| 0 105 35 000 | 0 401 10 180 | <*> | <*> | ||
| Gratis mottagande av mjuk inventering som en del av förflyttningen av föremål mellan budgetinstitutioner av budgetar på olika nivåer |
|||||
| 0 105 35 000 | 0 401 10 151 | <*> | <*> | ||
| Med hänsyn till den mjuka inventeringen (investeringar) som erhålls gratis från huvudkontoret (separat underavdelning)<**> |
|||||
| <*> | 0 105 25 340 0 105 35 340 0 106 34 340 | 0 304 04 340 | 0 105 25 000 0 105 35 000 0 106 34 000 | 0 304 04 310 | |
| Med hänsyn till det mjuka inventariet som erhålls kostnadsfritt vid säkring operativa ledningsrättigheter<***> |
|||||
| <*> | 4 105 25 340 4 105 35 340 | 4 210 06 660 4 401 10 180 | 4 105 25 000 4 105 35 000 | 4 210 06 000 4 401 10 180 |
|
| Gratis mottagande av mjuk inventering i andra fall från invånare i Ryska federationen och individer som inte är bosatta i Ryska federationen |
|||||
| <*> | 2 105 25 340 2 105 35 340 | 2 401 10 180 | 2 105 25 000 2 105 35 000 | 2 401 10 180 |
<**>Grunder - fraktsedel, mottagande och överlåtelse, meddelande (f. 0504805).
<***>Grunderna är handlingen om accept och överföring, meddelande (f. 0504805).
Exempel 2... Den autonoma institutionen fick en mjuk inventering relaterad till annan lös egendom hos institutionen till ett belopp av:
- 125 000 RUB - från grundaren;
- 90 000 RUB - från en individ (som gåva i enlighet med donationsavtalet).
I en självständig institutions räkenskaper återspeglas dessa operationer enligt följande:
Intern rörelse och kassering av mjukt inventarie på grund av slitage
Ett kännetecken för redovisning av mjuka inventarier i statliga (kommunala) institutioner, inklusive i hälsovårdsinstitutioner, är att dess utfärdande för drift återspeglas i redovisningen som en intern rörelse av materiella tillgångar. Operationer för överföring av mjuka inventarier till drift återspeglas i registren för analytisk redovisning av inventarier genom att byta materiellt ansvarig person på grundval av de primära redovisningsdokumenten: Fakturakrav (f. 0315006), Blad för utfärdande av materialtillgångar för behoven av anstalten (f. 0504210) (s. 24 anvisningar N 162n, s. 32 i anvisningarna NN 174n och 183n). I det här fallet, i bokföringen, görs bokföringar på debet och kredit på samma mjuka lagerkonto.
Notera! I skatteredovisningen beaktas kostnaden för mjukt lager som utfärdats för drift vid fastställande av skattepliktig vinst vid tidpunkten för dess överföring till drift (stycke 3 i punkt 1 i artikel 254 i Ryska federationens skattelag).
Omhändertagande av mjukvara sker med stöd av lagen om avskrivning av mjukvara och hushållsutrustning (f. 0504143)<5>, som fattas av institutets kommission om mottagande och avyttring av tillgångar vid beslut om avskrivning av mjuka inventarier. Lagen anger grunden för avskrivning av mjukt lager, mängden och kostnaden för material (trasor) som bildas som ett resultat av dess likvidation. Man måste komma ihåg att det är möjligt att skriva av mjukt lager endast om två villkor är uppfyllda samtidigt (klausul 25 i instruktioner N 162n, klausul 36 i instruktioner N N 174n och 183n):
- utgången av bärperioden (ansökningsperiod);
- oförmåga att använda mjukt lager på grund av dess fysiska slitage.
Kostnaden för mjukt lager, beroende på omfattningen av dess tillämpning, debiteras kontona:
- 0 401 20 272 "Förbrukning av varulager";
- 0 109 00 000 "Utgifter för tillverkning av färdiga produkter, utförande av arbeten, tjänster".
Avyttring av varulager, inklusive mjukt lager, återspeglas i redovisningen på två sätt (klausul 108 i Instruktion N 157n):
- till den faktiska kostnaden för varje enhet;
- till den genomsnittliga faktiska kostnaden.
Bestämningen av det genomsnittliga faktiska värdet av artiklar av mjukt inventering utförs för var och en av dess grupper (typer) genom att dividera det totala faktiska värdet av gruppen (typ) av lager med deras antal, som bildas, respektive, från genomsnittet verkligt värde (kvantitet) av återstoden i början av månaden och de mottagna materiallagren under innevarande månad på dagen för avyttringen.
Sjukvårdsinstitutionerna kan alltså välja olika sätt att skriva av mjuka inventarier för sina olika grupper (typer). till exempel klänningar kan debiteras till den faktiska kostnaden för varje enhet, och lakan till den genomsnittliga faktiska kostnaden. Man bör komma ihåg att användningen av en av de angivna avskrivningsmetoderna för en grupp (typ) av mjuka varulager genomförs kontinuerligt under hela räkenskapsåret.
Notera! I enlighet med punkt 8 i art. 254 i Ryska federationens skattelag, när man bestämmer mängden materialkostnader från avskrivningen av mjukt lager i enlighet med den redovisningsprincip som antagits av institutionen för skatteändamål, används en av följande bedömningsmetoder: kostnaden för en lagerenhet, den genomsnittliga kostnaden, kostnaden för den första vid tidpunkten för förvärvet av lager (FIFU), kostnaden för den senare i tidpunkten för förvärvet lager (LIFO).
Exempel 3... Den statliga hälsovårdsinstitutionens redovisningsavdelning fick en handling om avskrivning av mjuk inventering med följande uppgifter.
Mängden trasor från avskrivningen av mjukt lager var 2 kg till ett pris av 1 rubel. för 1 kg. Enligt institutionens redovisningsprincip ska klädnader och handdukar skrivas av till bekostnad av varje enhet. Mjuk inventering användes i budgetaktiviteter.
I en statlig institutions redovisning återspeglas dessa operationer enligt följande:
Är det möjligt att höja kostnaderna för arbetskläder om det i samband med dess interna rörelse (utgivning för drift) uppstått kostnader för att anpassa arbetskläderna till den anställdes figur? till exempel, klänningar för läkare, laboratorieassistenter, overaller för sjuksköterskor, när de utfärdades till arbetare, monterades på arbetarnas figurer. Tjänsterna tillhandahölls av en skräddare - en privat företagare. Som nämnts ovan, i enlighet med paragraf 107 i instruktion nr 157n, ändras inte den faktiska kostnaden för mjukt lager efter att det har godkänts för redovisning. Om det i samband med intern förflyttning uppkommit några utgifter för att bringa den mjuka inventeringen till ett tillstånd där den är lämplig för användning (till exempel för att montera en klänning till en läkares figur), hänvisas dessa utgifter till underartikeln 225 "Arbeten, tjänster för underhåll av fastighet "KOSGU, beroende på innehållet i affärstransaktionen, antingen till konto 0 401 20 225" Utgifter för arbete, tjänster för underhåll av fastighet "eller motsvarande analytiska konton för konto 0 109 00 000" Kostnader för tillverkning av färdiga produkter, utförande av arbete, tjänster ".
Som referens. Personlig skyddsutrustning som utfärdas till anställda måste motsvara deras kön, längd, storlek (punkt 12 i de sektorsövergripande reglerna för att förse anställda med speciella kläder, speciella skor och annan personlig skyddsutrustning<6>).
<6>Godkänd av order av ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland daterad 01.06.2009 N 290n.
Exempel 4... Från lagret på en budgetsjukvårdsinstitution (M.O.L. Pronin A.V.) fick värdinnans syster (Okuneva I.K.) 20 jackor värda 108 rubel för ytterligare leverans av läkare. varje och 20 byxor värda 72 rubel. en bit. Jackorna och byxorna var avsedda för läkarna på anstalten. För tjänsterna för att passa jackor och byxor enligt läkares siffror fick en privat entreprenör, en skräddare medel till ett belopp av 2 250 rubel. Det mjuka inventariet köptes in som en del av den obligatoriska sjukförsäkringsverksamheten.
I en budgetinstitutions redovisning återspeglas dessa transaktioner enligt följande:
| Verksamhetens innehåll | Debitera | Kreditera | Belopp, gnugga. |
| Intern förskjutning återspeglas mjuk inventering: | |||
| - jackor | 7 105 35 340 Pronin A.V. | 7 105 35 340 Okuneva I.K. | 2160 |
| - byxor | 7 105 35 340 Pronin A.V. | 7 105 35 340 Okuneva I.K. | 1440 |
| Avskrivna kostnader för montering av jackor och byxor enligt arbetarnas figurer | 7 401 20 272 | 7 302 25 730 | 2250 |
Journalexpert
"Budgetära sjukvårdsinstitutioner:
redovisning och beskattning"
I institutioner och i produktion används olika sorter inventering, som var och en har sina egna egenskaper för drift och redovisning. I vissa typer av institutioner är mjukinventering det vanligaste.
I artikeln kommer vi att överväga vilka tillgångar som hör till mjukt inventering, vilka är nyanserna för dess användning och avskrivning, samt användningsreglerna.
Mjuk inventering enligt instruktioner
Revisorer måste veta exakt vilka inventarier som finns i den "mjuka" gruppen eftersom denna kategori av tillgångar har särskilda redovisningsregler. Alla varor som känns mjuka anses inte vara mjuka inventarier i redovisningsmässig mening.
Förfarandet för att klassificera tillgångar som mjuka inventarier regleras av anvisningen om tillämpningen av den enhetliga kontoplanen för redovisning för statliga myndigheter, lokalt självstyre, förvaltning av statliga fonder utanför budgeten, statliga vetenskapsakademier, stat (kommun) Institutioner, godkända genom order från Ryska federationens finansministerium den 1 december 2010 nr 157n på s. .118.
Mjuk inventering- materiallager av färdiga att använda föremål som drivs under en relativt lång tid i direkt kontakt med människokroppen. Instruktionen anger exakt vilka tillgångar som ska anses vara mjuka inventarier:
- allt relaterat till underkläder (skjortor, pyjamas, morgonrockar, etc.);
- sängkläder (kuddfodral, påslakan, lakan, madrassöverdrag, överkast);
- sängkläder (madrasser, filtar, kuddar, sovsäckar, etc.);
- kläder, overaller, uniformer, uniformer (alla typer och föremål av kläder);
- skor, inklusive specialiserade (alla typer av skor);
- sportuniform och skor;
- kläder egendom.
NOTERA! Förutom de faktiska kläderna och skorna inkluderar "overallen" även skyddsanordningar: andningsskydd, hjälmar, skyddsglasögon, etc.
Artiklar av mjuka inventarier beställs huvudsakligen från leverantörer eller, om underlaget tillåter, kan de göras av institutionen själv.
Allt är inte mjuk utrustning som är mjuk att ta på
Nyckeltecknet för att klassificera en tillgång som en mjuk inventering är dess redovisningstillhörighet, som bestäms av bestämmelser, och inte den faktiska känslan av mjukhet. Revisorer bör inte klassificera poster i denna kategori utan att förlita sig på Instruktionen, där alla typer av inventarier är tydligt namngivna.
Ofta, av misstag, listas aktier för mjuka lager som inte är:
- Syprodukter: dukar, gardiner, gardiner, servetter, handdukar, mattor, etc. Dessa poster nämns inte i den tidigare nämnda normativa lagen, de kan inte hänföras till någon av de kategorier som presenteras där.
- Råvaror för mjukt lager: tyg, tillbehör, skumgummi, fodermaterial. Mjuk inventering är inte råvara, utan alltid färdiga produkter.
- Små personliga saker: näsdukar, tandborstar, hårband osv. De kan inte fungera som mjuka inventarier, eftersom deras livslängd är relativt kort - mindre än ett år.
- Trasor- mjuk inventering förvandlas till det efter förlusten av användbarhet, men det i sig är inte sådant och kan inte skrivas av som mjukt inventering.
- Separera "mjuka" föremål... Så till exempel kan en ryggsäck som bärs under arbete på hög höjd inte hänföras till mjuk utrustning, eftersom den inte ger individuellt skydd, till skillnad från ett säkerhetsbälte.
En annan typ av fel är att inte inkludera relativt "hårda" föremål i denna typ av tillgångar, som faktiskt bör betraktas som mjuka inventarier, till exempel hjälmar, hjälmar, gasmasker etc.
Mjuka inventeringsnormer
Dekret från Ryska federationens regering av den 7 november 2005 nr 659 underbygger normerna för användning av mjuk utrustning för barn med fullt statligt stöd (internatskolor). Brev från Ryska federationens utbildningsministerium av den 22 september 1993 nr 164-M innehåller liknande normer för förskolor, skolor, yrkesskolor etc. läroanstalter. Enligt dessa standarder överstiger inte användningstiden för den emitterade artikeln 1-2 år, sedan skrivs den av från balansräkningen, men om varan inte är utsliten kan den förbli i personligt bruk tillsammans med den nya nyutgiven vara.
Finesser i "mjuk" redovisning
Det finns några grundläggande punkter förknippade med att ta på sig balans och skriva av artiklar av mjukt inventering:
- Demontering före registrering... Många saker från listan över mjuka inventarier köps inte en i taget, utan i set, till exempel, inkluderar sängkläder oftast ett lakan, ett påslakan och ett eller två örngott. Det skulle vara ett misstag att aktivera detta lager som ett enda redovisningsobjekt, eftersom de poster som ingår i det inte är relaterade till varandra. Revisorn måste utvärdera varje artikel separat och fastställa kostnaden i kvittoordern: det totala beloppet för alla föremål kommer att vara kostnaden för setet.
- Märkning... Den tillämpas endast på mjuk utrustning, som anges i punkt 118 i instruktionen. Varje registrerat föremål ska märkas med en stämpel och institutionens namn, tillverkad med outplånlig färg. Märkning utförs av ekonomiskt ansvariga personer, chefen (eller dennes ställföreträdare) och en revisor måste närvara. Vi måste försöka att inte spoila för mycket utseende Produkter.
- Huvudboken är själva inventariet. Också en unik egenskap hos mjuk inventering. När en vara släpps från lagret för användning, appliceras ytterligare en markering på den med utfärdandedatum (månad och år).
VIKTIG! Stämpeln som används för märkning förvaras av ledningen.
Bär bokföring
Lång livslängd för mjukt lager leder till vissa svårigheter att ta hänsyn till det, i samband med slitage. Lagstiftningen gav inga sätt att lösa denna svårighet. Den ekonomiskt ansvarig för mjuka lager bör regelbundet övervaka:
- antalet nya inventarier som tagits emot på saldot;
- antalet enheter av produkter som används;
- användningstid för mjuk inventering.
"Primär" på mjuk inventering
För att underbygga denna typ av inventering finns följande typer av dokumentation i bokföringen (baserat på ordernr 52n):
- ett kreditbesked för godkännande av icke-finansiella tillgångar (vid mottagandet på balansräkningen);
- fraktdokumentation - om det är korrekt upprättat är det inte nödvändigt att utfärda en fraktsedel, såvida du inte behöver demontera den;
- mottagningsbeviset upprättas om det faktiska inventeringsbeloppet inte överensstämmer med det dokumenterade;
- kort för kvantitativ redovisning av inventarier;
- fakturakrav - för att redogöra för rörelsen av mjukt lager inom organisationen;
- fastighetsutgivningsbok - registrerar utfärdandet och återlämnandet av mjukt inventering (den innehåller normer, standardlivslängd och antalet utfärdade enheter);
- avskrivningsakt - speglar avyttringen av mjukt inventering.
Redovisning för redovisning av mjuka inventarier
För redovisning av denna typ av fastighet tillhandahålls ett särskilt konto 105 00 "Materiallager". Denna typ av inventarier kan hänföras till särskilt värdefull egendom, given på konto 0 105 25 000 eller helt enkelt som lös egendom - för detta finns ett konto 0 105 35 000.
Bokföra kvitton transaktioner
Redovisning av mjukt lager går igenom följande saldotransaktioner:
- debet 0 105 25 340 eller 0 105 35 340, kredit 0 302 34 730 eller 0 208 34 660 - mjukt lager köpt från leverantören;
- debitering 0 105 25 340 eller 0 105 35 340, kredit 0 304 04 340 - mjukt inventering mottagen som en del av organisationens leverans;
- debet 0 105 25 340 eller 0 105 35 340, kredit 0 401 10 180 - mjuk inventering mottogs kostnadsfritt;
- debitering 0 106 24 340, kredit 0 302 34 730 - bildande av kostnaden för mjukt lager i leveransbeloppet;
- debet 0 105 25 340 eller 0 105 35 340, kredit 0 106 24 340 eller 0 106 34 340 - mjukt lager beaktas vid genererat värde.
UPPMÄRKSAMHET! Om mjukinventering görs i själva institutionen av eget material så sker det på samma sätt som inköp från leverantör, dessutom skrivs material av och tillverkare betalas.
Avskrivning av bokföringsposter
Mjuk inventering kan skrivas av på grund av:
- med avskrivning - debet 0 401 10 172;
- pensionering av andra skäl (stöld, identifiering av brister etc.) - debitering 0 401 10 172;
- med ett tillstånd av förfall på grund av yttre faktorer (olyckor, katastrofer, naturkatastrofer, etc.) - debitering 0 401 20 273.
UPPMÄRKSAMHET! Varje typ av avyttring registreras från ett annat debetkonto, lånet kommer att vara detsamma - 0 105 25 440 eller 0 105 35 440.
Om man till följd av avskrivning av slitna mjuka inventarier erhåller trasor som kommer att användas ska det utvärderas och aktiveras: debitera 2 105 36 340 "Ökning av värdet på övriga inventarier - anstaltens övriga lös egendom. "
Brett sortiment av mjuka inventarier
Vem vet inte vad mjuk inventering är? De flesta konsumenter är bekanta med begreppet textilier och material från det. Men detta täcker inte den breda innebörden som mjukvarulager och dess sortiment har.
Textila produkter
Begreppet mjukt inventering är mycket brett och inkluderar många produkter avsedda inte bara för hemmet, utan också för olika institutioner av offentlig eller privat betydelse. Den används av:
På hotell,
I pionjärläger
Detta är ett brett utbud av sängkläder, handdukar, dräkter, överkast, kuddar och filtar, skoöverdrag för sjukhus, kirurgiska blöjor, madrasser och överdrag till dem. Alla dessa produkter är av mycket hög kvalitet, så att de är tillräckligt långa: textilier används mycket aktivt, särskilt i offentliga institutioner. Sjukhus och fritidshus
För statliga myndigheter som sjukhus får textilbutiker statliga order om att leverera mjuka inventarier. Alla textilier på sjukhuset är föremål för frekvent sanering och måste därför vara starka. Byte av sängkläder, morgonrockar och mössor av medicinsk personal, läkare, ammande kostymer, till och med madrasser och överdrag på dem - allt behandlas i desinfektionskammare. Livslängd för mjukt lager beror på överensstämmelse med reglerna för GOST under tillverkningen. För att raststugor, hotell och pionjärläger ska fungera smidigt måste de tillhandahållas fullt ut textilier... Butiker erbjuder olika typer handdukar: frotté och våffla, alla storlekar. Sortimentet är brett och erbjuder: filtar, kuddar, påslakan, madrassöverdrag av vattentätt tyg, filtar, badrockar och många andra textilier, inklusive gardiner, dukar, servetter.
Aktuella erbjudanden
Det finns en stor efterfrågan på ett sängset avsett för dagis och med speciella egenskaper:
Den är gjord av mjukt material, miljövänligt,
Set i olika storlekar, designade för små barn,
Vackra färger, med seriefigurer,
Färgbeständighet, intensiv färg,
Hög slitstyrka hos materialet.
För hotell och vandrarhem kan du beställa linneset i butiken till ett lägre pris: livslängd för mjukt lager den blir lika hög, den är helt enkelt gjord av grov kaliko - färgad eller blekt. Att köpa sådant linne kommer att bidra till att minska levnadskostnaderna i pensionat och vandrarhem. Alla textilier som levereras till butiken är försedda med kvalitetscertifikat.
Ämne 18.
INTAGNINGSAVDELNING BARNSJUKHUS. SJUKHUS, SANITÄR BEHANDLING OCH TRANSPORT AV SJUKA BARN. ORGANISATION AV SANITÄRA OCH HYGIENISKA OCH ANTI-EPIDEMISKA REGIMER. PERSONLIG HYGIEN HOS MEDICINSKA PERSONAL
Funktioner för mottagningsavdelningen på ett pediatriskt sjukhus
Mottagningsavdelningen är en strukturell enhet inom barnsjukhuset.
Huvudfunktionerna för antagningskontoret inkluderar:
- mottagande av sjuka barn;
- deras sjukhusvistelse på avdelningen enligt profilen;
- tillhandahållande, om nödvändigt, nödhjälp;
- organisation av lämpliga åtgärder för att förhindra förekomsten av infektionssjukdomar på sjukhuset;
- registrering och underhåll av journaler.
Mottagningsavdelningen har en viss organisatorisk och funktionell struktur och det antal motsvarande lokaler som motsvarar sjukhusets profil och kapacitet. Det är mycket viktigt att personalen på mottagningsavdelningen alltid är uppmärksam på det sjuka barnet; tog hänsyn till barnets tillstånd, föräldrarnas spänning; lyssnade tålmodigt på klagomålen från både barnet självt och de som följde med honom.
Antagningsavdelningens arbete utförs i en viss sekvens:
1. Registrering av det på sjukhuset intagna barnet i sjukhusvårdsregistret.
2. Fylla i titelsidan på den slutna patientens journal (sjukhistoria).
3. Undersökning av läkare, som registrerar uppgifterna om anamnesen och objektiv undersökning av barnet i den slutna patientens journal (medicinsk historia).
4.Primär diagnos av sjukdomen och tillhandahållande av nödvändiga Sjukvård.
5. Mätning av kroppstemperatur och antropometri (bestämning av längd, vikt, huvud och bröstomkrets).
6. Undersökning av barnet för skabb och huvudlöss. Utföra nödvändig sanering, vars metod ordineras av läkaren.
7. Transport av ett sjukt barn till avdelningen för lämplig profil.
Dokumentation av mottagningsavdelningen på barnsjukhuset
1. Register över patienter intagna på sjukhuset - registreringsblankett nr 001 / y,
2. Journal av avslag på sjukhusvistelse - registreringsblankett nr 001-1 / y.
3. Sjukvårdskort för en sluten patient - registreringsformulär nr 003 / år.
4. Statistiskt kort för patienten som lämnade sjukhuset - registreringsformulär nr 066 / y.
5. Blad med medicinska möten - registreringsformulär nr 003-4 / y.
6. Temperaturblad - registreringsblankett nr 004 / y.
7. Nödmeddelande om en infektionssjukdom, mat eller kemisk förgiftning, en ovanlig reaktion, på vaccination - registreringsformulär nr 058 / y.
8. Register över infektionssjukdomar - registreringsblankett nr 060 / y.
Sanitära och hygieniska regler för antagningsavdelningen. Sjukhusvård, sanitär och hygienisk behandling och transport av sjuka barn
Det pediatriska sjukhusets funktionssätt tillhandahåller uppfyllandet av de nödvändiga sanitära och hygieniska kraven och utförandet av desinfektion.
Genomförandet av den sanitära och hygieniska regimen börjar med antagningsavdelningen. Undersökningsrummet och receptionens badrum ska hållas helt rena. Efter avslutad undersökning av barnet behandlas föremål (spadar, termometrar) och möbler (soffa, stolar, etc.), som berördes av det sjuka barnet. Lakanet på soffan ska bytas efter varje patient. Vaxdukskudde och vaxduk på soffan efter varje patient behandlas med 0,2 % lösning av klorantoin eller annat desinfektionsmedel
Efter att ha undersökt barnet, ordinerar läkaren på intagningsavdelningen vid behov ett hygieniskt bad eller dusch. Om barnets tillstånd är extremt allvarligt eller medvetslöst ges det omedelbart akut hjälp och skickas till intensivvårdsavdelningen.
Sjukhusvård av sjuka barn. Sjuka barn tas in på sjukhuset i riktning av en distriktsbarnläkare, en ambulansläkare, en konsultläkare på en specialiserad klinik. I akuta fall kan barnet förlösas av föräldrarna utan remiss (genom egenremiss).
Indikationer för slutenvård, samt profilen barnsjukhuset bestäms av den läkare som sänder barnet, dock vid nya symtom eller försämring av barnets tillstånd vid undersökningen på mottagningsavdelningen, avgörs dessa frågor av mottagningsavdelningens läkare. Barn tidig ålder inlagd på sjukhus med en av föräldrarna. Vid distribution av sjuka barn som läggs in på sjukhuset är det nödvändigt att hålla sig till den stegvisa fyllningen av avdelningarna, som säkerställer frånvaron av kontakt med barn som är i återhämtningsperioden.
Om barnet har en infektionssjukdom (mässling, scharlakansfeber, kikhosta, vattkoppor, tarminfektion etc.) läggs barnet in på ett infektionssjukhus.
Barn med icke-infektiös patologi (medfödda missbildningar, undernäring, rakitis, kroniska sjukdomar i olika organ och system, metabola störningar etc.) är inlagda på specialiserade somatiska avdelningar.
Vid akut kirurgisk patologi eller för en planerad operation tas barnet in på barnkirurgiska avdelningen på ett allmänt sjukhus eller en specialiserad avdelning: hjärtkirurgi, urologi, thoraxkirurgi etc.
Sanitär och hygienisk behandling av ett sjukt barn i antagningsavdelningen utförs med hänsyn till svårighetsgraden av hans tillstånd. Om barnet behöver akut hjälp utförs sanering efter att tillståndet förbättrats.
I mottagningsavdelningens undersökningsrum förbereds barnet för ett hygieniskt bad. Innan barnet behandlas tvättas badet noggrant och behandlas med en desinfektionslösning.
Ett sjukt barn tvättas i en viss sekvens: först huvudet, sedan kroppen och underbenen. De platser där svett och flytningar vanligtvis ackumuleras, vilket leder till blöjutslag (ljumskeområdet, perineum), tvättas särskilt noggrant. Om ett bad är kontraindicerat för ett sjukt barn av hälsoskäl, föreskrivs en dusch eller andra hygieniska åtgärder vidtas i enlighet med hans tillstånd (tvättning, bearbetning av naturliga hudveck, förorenade delar av kroppen, etc.). Efter att ha badat barnet tvättas badet med en tvättlapp och behandlas med ett desinfektionsmedel.
Besiktning för huvudlöss. Pedikulos (löss) överförs genom direktkontakt med patienten och genom att använda dennes kläder och personliga hygienartiklar. Förekomsten av huvudlöss underlättas av: slarv, brott mot sanitära och hygieniska regler, stor trängsel av människor (stationer och liknande), dålig organisation av sanitärt och pedagogiskt arbete .
Vid upptäckt av huvudlöss utförs en speciell sanering: utan att klä av barnet behandlas håret med en av de insekticida lösningarna:
– bensylbensoatsalva 10-20%;
– "Nitifor" lotion;
– "Nok" krämschampo (1% permetrinlösning);
– "Pedilin" emulsion eller schampo (0,5% malationlösning);
– "Pair plus" aerosol är ett kombinerat preparat som innehåller malation, permetrin, piperonylbutoxid;
– "Rod" schampo (0,5% malationlösning);
– "Anti-bit" schampo (0,5% malationlösning);
– "Itax" skumliknande lotion eller aerosol (3% fenotrinlösning);
– "Nix" schampo (3% permetrinlösning);
Exponeringstiden är 10-30 minuter. beroende på vald produkt och enligt bifogade instruktioner. Efter behandling med ett speciellt medel tvättas barnets huvud varmt vatten med vanligt schampo. Håret kammas med en tjock kam. Proceduren upprepas efter 7-10 dagar. Läkaren noterar upptäckten av huvudlöss i sjukdomshistorien och skickar en akutanmälan till distriktets sanitära epidemistation.
I händelse av kontaminering av kläder med löss, kokas de i en 2% lösning av soda i 15 minuter och skickas sedan i en separat påse för desinfektion genom stekning i en speciell kammare.
Barn har ofta atypisk lokalisering av kliande kvalster.
Om skabb upptäcks, saneras de med speciella medel enligt instruktionerna:
- "Spregal" aerosol (esdepaletrin och piperonylbutoxid);
- Spray-Pax aerosol (pyretrumextrakt och piperonylbutoxid);
- "Itax" lotion eller aerosol (3% fenotrinlösning);
- "Nix" schampo (3% permetrinlösning);
- suspension av vatten-milbensylbensoat 20% (10-30 ml);
- bensylbensoatsalva 10-20%;
Transport av sjuka barn . Sjuka barn transporteras från akutmottagningen till avdelningen med hänsyn till deras allmäntillstånd.
Transport till avdelningen utförs:
a) till fots, åtföljd av en hälsoarbetare;
b) i rullstol;
c) på en bår;
d) i händerna på föräldrar eller medicinsk personal.
Frågan om typen av transport avgörs av läkaren, beroende på det sjuka barnets tillstånd. Om tillståndet är tillfredsställande skickas det äldre barnet till avdelningen tillsammans med en läkare. Vissa patienter kan vara bättre betjänade i rullstol. Svåra patienter transporteras på en bår täckt med ett rent lakan och filt (beroende på säsong) och installeras på en speciell bår.
På avdelningen flyttas barnet, som är i allvarligt tillstånd, från båren till sängen. Om ett sjukt äldre barn bärs av en person, måste du lägga en hand under skulderbladet och den andra under höfterna, medan det är önskvärt att barnet tog tag i bäraren i nacken. Om ett sjukt barn bärs av 2 personer, lägger en av dem händerna under barnets skulderblad, närmare nacken och nedre delen av ryggen, den andra - under skinkorna och underbenen. Vid överföring av allvarligt försvagade och allvarligt sjuka patienter behövs en tredje person: den första håller huvudet och bröstet, den andra - nedre delen av ryggen och höfterna, den tredje - smalbenen.
Konceptet med medicinskt skyddande och sanitärt-hygieniska regimer, det speciella med deras efterlevnad på barnsjukhuset
Varje barns medicinska institution har en specifik nosokomial regim.
En av de viktigaste förutsättningarna medicinska och skyddande regimer skonar det sjuka barnets psyke och modern som tar hand om honom, skapandet av gynnsamma förhållanden som ger patienten maximal fysisk och psykologisk lugn. För att göra detta är det nödvändigt att upprätta den mest rationella dagliga regimen i enlighet med åldern på sjuka barn och avdelningens profil, med eliminering av ogynnsamma yttre påverkan av miljön (högljudda konversationer, buller, smällande dörrar, etc.). ).
Byte av medicinsk personal, städning av lokaler, temperaturmätning, utförs efter uppvaknande av patienter och tidigast 7.00 på morgonen.
Det är viktigt att eliminera negativa känslor som kan uppstå hos sjuka barn vid åsynen av medicinsk undersökning och vårdartiklar (blodigt linne, sprutor och skalpeller, bassänger med smutsig bomullsull och bandage).
Organiseringen av fritid för patienter är av stor betydelse: placering av montrar med böcker, tidningar för barnomsorg, rationell utfodring, främjande av en hälsosam livsstil, som föräldrar och äldre barn kan bekanta sig med. För tillfrisknande barn bör ett lekrum tillhandahållas. Att promenera i frisk luft, särskilt på sommaren, är också en integrerad del av behandlingsprocessen.
Att förse sanitära och hygieniska regler, minst två gånger om dagen, på alla avdelningar på barnsjukhuset, utförs allmän rengöring av lokalerna med en våt metod med desinfektionsmedel. Under städningen torkar de först av sängbord, sängar, dörrhandtag och fönsterbrädor, rengör diskbänkarna och tvättar sedan golvet. Rengöringsutrustning bör märkas och förvaras i ett separat rum.
De sanitära och hygieniska standarderna för den pediatriska avdelningen ger tilldelning av en säng till varje sjukt barn, täckt med rent linne, ett sängbord för förvaring av personliga tillhörigheter. Vid behov får barnet en kastrull, ett sängkärl och personliga föremål (drickskopp, kopp, kläder). Patienterna tar med sig personliga hygienartiklar till avdelningen.
Avdelningen för spädbarn är dessutom utrustad med en speciell spjälsäng med hopfällbara ryggar som är fixerade på olika höjder, ett skötbord, ett skåp för linne, ett badkar för att bada ett barn, en tank för att blötlägga smutsigt linne.
Lufttemperaturen i avdelningen och rummen där sjuka äldre barn finns bör vara 20-22 ° С; på avdelningen för spädbarn - 23-24 ° С, för nyfödda är den optimala (säkra) temperaturen 25-28 ° С. När temperaturen i avdelningen minskar är det nödvändigt att ytterligare värma dem samtidigt som den nödvändiga luftfuktigheten bibehålls. Hög lufttemperatur är oönskad, eftersom barnet kan överhettas.
Rumsbelysningen kan vara naturlig eller artificiell och är 75-100 lux; ljudnivå - högst 50 dB.
Uppsättningen av leksaker ska vara individuell och lämplig för barnets ålder. Leksaker ska vara lätta att desinficera.
Minst en gång var 7-10:e dag (oftare vid behov) får ett sjukt barn ett hygieniskt bad med ett fullständigt byte av underkläder och sängkläder. Barntoalett utförs dagligen; se till att tvätta händerna innan du äter. Allvarligt sjuka barn tvättas i sängen.
Det är mycket viktigt att ventilera kamrarna med en akterspegel minst 4 gånger om dagen, oavsett årstid, samt kvartsera dem, enligt det schema som upprättats direkt på avdelningen. Under dessa evenemang tas barn till andra rum (korridor, matsal, lekrum).
Våtstädning av barnavdelningens lokaler utförs dagligen. Panelerna tvättas eller torkas av med en fuktig trasa en gång var tredje dag. Övre del väggar, tak, plafonder, rengjorda från damm en gång i veckan; torka av fönsterkarmar och dörrar med samma frekvens. Daglig fukttorkning av radiatorer och centralvärmerör är mycket viktigt, eftersom kolmonoxid kan bildas när damm brinner ut, vilket är oacceptabelt. Mjuka saker (mattor, gardiner, överkast, filtar, kuddar) slås ut och skakas ut i det fria eller rengörs med dammsugare.
Särskild uppmärksamhet på pediatriska avdelningar, samla in smutsigt linne, sterilisera bröstvårtor och flaskor för barnmat... Att koka bröstvårtan, tvätta flaskorna är en mödosam process och måste göras försiktigt. Detta arbete utförs av en engagerad yngre sjuksköterska, som samtidigt kan vara delaktig i utdelningen av mat.
På avdelningen för infektionssjukdomar måste alla dessa aktiviteter utföras strikt i enlighet med kraven på sanitära och hygieniska standarder, som utesluter möjligheten till infektion av andra barn.
På barnsjukhus är det nödvändigt att förhindra spridning av infektionssjukdomar och förekomsten av återinfektion bland barn. Detta uppnås genom att erhålla data om den epidemiska miljön för barn som tagits in på sjukhuset, närvaron av lådor, gradvis fyllning av avdelningarna, efterlevnad av anti-epidemiregimen på avdelningen och på det pediatriska sjukhuset som helhet.
Den antiepidemiska regimen på sjukhuset ger:
- strikt efterlevnad av reglerna för att anställa personal;
- säkerställa att obligatoriska förebyggande medicinska undersökningar genomförs i tid;
- efterlevnad av personliga hygienregler av personal och patienter;
- tillräcklig mängd tvätt- och desinfektionsmedel, overaller, rengöringsutrustning.
- strikt efterlevnad av junior medicinsk personal med kraven för rengöring och förvaring av rengöringsutrustning.
När ett barn läggs in på sjukhuset är det nödvändigt att ta reda på om barnet har haft kontakt med smittsamma patienter hemma, i skolan eller på dagis under de senaste 3 veckorna (detta är den maximala varaktigheten av inkubationstiden för de flesta barndomen infektionssjukdomar). Det bör fastställas om barnet har haft tarmbesvär de senaste 3 dagarna. Den listade informationen ska visas i riktning mot den lokala barnläkaren. Även i avsaknad av dessa uppgifter måste läkaren på mottagningsavdelningen undersöka barn för förekomst av en infektionssjukdom.
Om det finns en misstanke om eller diagnos av en infektionssjukdom, isoleras det sjuka barnet omedelbart i en låda eller skickas till ett infektionssjukhus och rummet där patienten befann sig, föremål och möbler desinficeras (desinficeras). Huvudsyftet med boxning är att isolera sjuka barn med misstänkta infektionssjukdomar. Det finns öppna och stängda lådor. I öppna lådor separeras patienter med en skiljevägg, som installeras mellan sängarna. Ett exempel på en stängd låda är Meltzer-lådan. Utformningen av den senare möjliggör eliminering av all kontakt mellan ett sjukt barn och andra barn under hela behandlingsperioden. Den består av en vestibul, en avdelning, ett badrum, en separat ingång för sjukvårdspersonalen (gateway).
Ett sjukt barn kommer in i lådan direkt från gatan och lämnar den på samma sätt när de skrivs ut eller förflyttas till ett annat sjukhus. Medicinsk personal går in i luftslussen från den inre korridoren, stänger ytterdörren tätt, tvättar händerna om nödvändigt, sätter på sig en andra klänning, hatt, mask och går sedan till rummet där patienten är. När du lämnar avdelningen utförs alla åtgärder i omvänd ordning. För att förhindra smittspridning är det nödvändigt att se till att dörren till avdelningen är tätt stängd i det ögonblick då dörren öppnas mellan luftslussen och avdelningskorridoren.
Av stor betydelse för att följa den anti-epidemiregimen på sjukhuset är korrekt organisation mata barn, förbereda mat, transportera den och distribuera den, samt observera villkoren för förvaring av mat. Det är strängt förbjudet att förvara mat i sängbord. För att göra detta måste det finnas ett kylskåp i skafferiet eller matsalen.
Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att förebygga nosokomiala (nosokomiala) infektioner.
Systemet med åtgärder för att förstöra patogener och skapa förhållanden som förhindrar deras spridning i miljön kallas desinfektion ... Skilja på fokal- desinfektion, som utförs i epidemifokus och förebyggande.
Fokal desinfektion efter tid och syfte, uppdelat i nuvarande och slutgiltiga.
Aktuell desinfektion består i neutralisering av alla patogener av sjukdomen omedelbart efter deras isolering från infektionskällan: behandling av patientens föremål (fartyg, undersökningsartiklar, linne, maträtter, etc.). Rutinmässig desinfektion är av största vikt vid tarminfektion.
Utför systematiskt våtrengöring av rummet där patienten befinner sig, med hjälp av desinfektionsmedel, kokande leksaker, disk. Ett av medlen för nuvarande desinfektion för droppinfektioner är luftning och ultraviolett bestrålning (kvartsering) av rum där sjuka barn befinner sig. Under kvartsering förs barnens kamrar till andra rum..
Slutlig desinfektion i utbrottet utförs av anställda på desinfektionsstationen när infektionssjukdomen elimineras (sjukhusvård eller fullständig återhämtning av patienten). Desinfektion är föremål för: rummet där patienten var, alla hushållsartiklar och patientens kläder. För desinfektion av lokaler används mekanisk rengöring (tvätt, blekning) med desinfektionslösningar. Linne, disk och husgeråd behandlas på samma sätt som vid pågående desinfektion.
Förebyggande desinfektion utförs för att förhindra infektionssjukdomar i medicinska institutioner. Det inkluderar desinfektion av vatten (kokande), tvätt av bad, avdelningar, efter utskrivning av patienter med hjälp av desinfektionslösningar, tvättning av händer innan du äter, pastörisering eller kokning av mjölk, bekämpning av bärare (bärare) av patogener för infektionssjukdomar .
För desinfektion används fysikaliska (mekaniska, termiska, strålning) och kemiska metoder.
TILL mekaniska metoder inkluderar: tvätta kläder, tvätta händer, ventilera kammare, ta bort damm och smuts (med dammsugare, fuktig trasa etc.).
Termisk - kokning, strykning, bränning, ångbehandling (i autoklaver), stekning (i torra ugnar). Termisk metod används för desinfektion av patientvårdsartiklar, disk, underkläder och sängkläder.
Strålningsmetoder inkluderar: ultraviolett bestrålning, ultraljud, radioaktiv strålning. Dessa metoder används för desinfektion av avdelningar, behandlingsrum.
Kemiska desinfektionsmetoder är de vanligaste och involverar användning av olika desinfektionslösningar. Det finns ett antiseptiskt medel för händer, hud och slemhinnor; desinfektionsmedel för behandling av hårda ytor, verktyg och utrustning, samt våtrengöring av lokaler. Alla dessa medel används i enlighet med bifogade instruktioner.
Det bör noteras att effektiviteten av desinfektionsåtgärder ökar när de kombineras olika sätt bearbetning, såsom mekanisk och kemisk.
Förebyggande och aktuell desinfektion i epidemifokus utförs av yngre och mellan sjuksköterskor... För den slutliga desinfektionen i epidemiutbrottet kan anställda vid centra för sanitär och epidemiologisk kontroll (sanitära och epidemiologiska stationer) bjudas in.
Inventering för att utföra desinfektionsåtgärder (hinkar, mopp, trasa etc.) är märkt och används endast i de lokaler som de är avsedda för.
Funktion av sanitära och hygieniska och anti-epidemi
kurer för att ta hand om nyfödda
Arbete med nyfödda har en viss egenhet, som är baserad på WHO-konceptet om fysiologisk vård av ett barn och föreskriver begränsning av medicinska ingrepp (order nr 152 av 04.04.2005 "Om godkännande av protokollet för medicinsk vård av en Friskt nyfött barn").
Huvudkravet för junior medicinsk personal när de arbetar med nyfödda är att upprätthålla den nödvändiga sanitära och epidemiska regimen för att förhindra nosokomial infektion. Detta beror till stor del på efterlevnaden av reglerna och teknikerna för att tvätta och antiseptiska händer, av den medicinska personalen själva, av modern och släktingar som tar hand om barnet.
Huvudtyperna av handbearbetning.
1.Rutinmässig handtvätt med tvål utförs för att avlägsna smuts och övergående mikroflora, som förorenar huden på händerna på medicinsk personal som ett resultat av kontakt med infekterade föremål.
Indikationer för handtvätt:
Före och efter kontakt med patienten
Efter toalettbesök
Före och efter att ha ätit
I alla andra fall, när händerna är smutsiga.
Det är mycket viktigt att följa en speciell handtvättteknik, eftersom under rutinmässig handtvätt förblir fingrarnas kuddar och den inre ytan kontaminerade.
Handtvättteknik:
Ta bort ringar och andra smycken eftersom de gör det svårt att effektivt ta bort mikroorganismer;
Under måttligt tryck av varmt vatten måste ni löddra händerna kraftigt och gnugga varandra i minst 15 sekunder, skölj sedan händerna. Du måste försöka täcka hela ytan av handflatorna och fingrarna;
Torka händerna med en pappershandduk för att stänga av kranen;
Använd inte en vanlig återanvändbar handduk för att torka händerna;
Ringar, nagellack gör det svårt att ta bort mikroorganismer;
För att tvätta händerna måste du använda en vätska baby tvål med en dispenser.
Påfyllningsbara dispensrar blir förorenade med tiden, så tillsätt inte flytande tvål till en delvis fylld dispenser. Först måste du tvätta dispensern, torka den och först sedan fylla den med en ny portion tvål.
2. Hygieniskt antiseptisk medel tillhandahåller avlägsnande och neutralisering av övergående mikroflora i händerna med hjälp av antiseptiska preparat. Alkoholantiseptika är effektivare än vattenlösliga.
Indikation för hygieniskt handrub:
Innan du utför en invasiv procedur
Före och efter sårmanipulation
Före och efter manipulation med katetrar
Innan du använder handskar och efter att du tagit av dem
Efter kontakt med sekret och föremål som innehåller blod eller är mottagliga för mikrobiell kontaminering.
Hygienisk antiseptisk teknik:
Om dina händer är mycket smutsiga måste du först tvätta dem med vatten och flytande tvål och sedan applicera ett antiseptiskt medel;
Applicera alkoholhaltigt antiseptisk medel (5 ml) på händerna och gnugga in tills det torkar (torka inte av händerna).
Det bör noteras att användningen av handskar inte är en ersättning för handtvätt och antiseptisk behandling. Handskar måste tas av efter patientvård. Det är inte tillåtet att använda ett par handskar för att ta hand om två patienter, även om handskarna är tvättade och antiseptiska.
Indikationer för användning av handskar:
I alla fall där kontakt med blod eller andra potentiellt förorenade biologiska material är möjlig;
Handskar minskar risken för yrkesmässig exponering genom kontakt med infekterade patienter och deras sekret;
Handsken minskar risken för kontaminering av patienter med mikrober som ingår i händernas mikroflora medicinsk personal;
Handskar minskar risken för kontaminering av personalens händer med övergående patogener och deras efterföljande överföring till patienter.
Roboten av junior medicinsk personal tillhandahåller också rengöring av avdelningarna och kontakt med rengöringsutrustningen.
Våtstädning av lokaler gemensam vistelse mor och barn på mödravårdssjukhuset, såväl som på avdelningen för patologi för nyfödda barns sjukhus, utförs minst 2 gånger om dagen, varav 1 gång - med användning av tvättmedel... Istället för att kvartsera lokalerna rekommenderas det lufta dem. Efter att mamma och barn skrivits ut från förlossningssjukhuset genomförs den slutliga desinfektionen på gemensam vistelseavdelning följt av vädring. Gardiner, gardiner, konstgjorda blommor, affischer, om de inte är kontaminerade med biologiska material, kan inte desinficeras. Deras bearbetning utförs efter behov. Rengöringsutrustning (hinkar, handfat, trasor) efter bearbetning tvättas rummet noggrant med rengöringsmedel, sköljs, torkas och förvaras i ett speciellt sanitetsrum på avdelningen.Vid utskrivningen återlämnas moderns och nyföddas använda hushållslinne i plastpåsar utan föregående sanering. Sjukhuslinne samlas in i en polyeten- eller gummerad påse, förs till rummet för använt linne och förs sedan omedelbart bort från avdelningen till ett dedikerat rum. Efter sortering viks tvätten till en bomullspåse, som läggs i en gummerad eller polyeten engångspåse, och levereras till tvättstugan. Tvättade sjukhusunderkläder för nyfödda, födande och förlossande kvinnor färdigställs i individuella påsar och steriliseras. Tvätten ska vara torr efter sterilisering.
Kuddar, filtar, madrasser, mantlade med vaxduk, behandlas med desinfektionsmedel, inte klädda - de desinficeras i en torkkammare.
Arbetskläder för medicinsk personal tvättas vid en temperatur på 90 ° C (det är möjligt att använda en automatisk hushållstvättmaskin). Efter det stryks det.
Underlåtenhet av yngre medicinsk personal att uppfylla kraven för sanitära och hygieniska och anti-epidemiregimer på mödravårdssjukhuset medför administrativt och, i vissa fall, straffrättsligt ansvar.
Personlig hygien för vårdpersonal
Personlig hygien för medicinsk personal är en av de väsentliga faktorerna för att följa anti-epidemiregimen på ett barnsjukhus.
Vårdpersonalen ska ha ett snyggt och snyggt utseende, kortklippta naglar. Använd inte parfymer med stark lukt, eftersom detta kan orsaka en allergisk reaktion hos barnet. Före och efter varje manipulation tvättar sjuksköterskan sina händer med varmt vatten och tvål, eller behandlar dem med en speciell desinfektionslösning. Under genomförandet av möten tas vigselringar, klockor bort.
Under hela klockan tar systern på sig skor speciella skor(tofflor), vilket gör att hon kan röra sig tyst på avdelningen. Tofflor ska vara lätta att desinficera. I slutet av klockan lämnas en morgonrock, en hatt och tofflor i ett skåp speciellt avsett för en medicinsk arbetare..
I vissa fall, nämligen på avdelningar för infektionssjukdomar, avdelningar för nyfödda, under en epidemi, är det obligatoriskt för medicinsk personal att bära en mask som ska täcka mun och näsa. Användningen av en mask är också nödvändig när man utför vissa medicinska ingrepp eller vid desinficering av patienter. Masken är vanligtvis gjord av 4 lager gasväv. Var fjärde timme (i vissa fall - oftare) måste masken bytas, eftersom långvarig användning minskar effektiviteten av dess verkan som ett filter för mikrober. Den använda masken läggs i en separat skål, kokas och stryks. Nuförtiden är det vanligare med engångsmasker gjorda av non-woven textilier.
Kontrollfrågor
1. Funktioner för mottagningsavdelningen på barnsjukhuset.
2. Dokumentation av barnklinikens mottagningsavdelning.
3. Sjukhusvård, sanering och transport av sjuka barn.
4. Konceptet med egenskaperna hos de sanitär-hygieniska och anti-epidemiregimer på det pediatriska sjukhuset.
5. Krav på vårdpersonal vid arbete med nyfödda.
6. Personlig hygien för vårdpersonal
