KAPITEL 9 FUNKTIONER FÖR VÅRD FÖR NYFÖDA OCH BARN

KAPITEL 9 FUNKTIONER FÖR VÅRD FÖR NYFÖDA OCH BARN

Det senaste decenniet har sett betydande förändringar i barnomsorgspraxis tidig ålder... Den primitiva bomullen och gasväven ersattes av moderna föremål för barnhygien, bekväma engångstamponger, elektroniska vågar, örontermometrar för barn, "smarta" leksaker, barntandborstar med en begränsare, flaskor med värmeindikator, bröstvårtor med antivakuumeffekt , nässug, babypincett, nypor (sax), olika svampar, tvättlappsvantar, babykrämer, oljor, lotioner, geler, blöjor m.m. Ändå har den grundläggande principen för barnomsorg förblivit densamma - att följa den dagliga rutinen, vilket särskilt behövs av sjuka barn. Den så kallade fria regimen, när ett barn sover, är vaket och matas beroende på hans önskan (metoden är utbredd i vårt land tack vare den amerikanska barnläkaren B. Spocks böcker) är oacceptabel i en sjukhusmiljö. För barn i det första levnadsåret bör huvuddelarna i den dagliga regimen fastställas: tidpunkten för vakenhet, sömn, frekvensen och tiden för matning av det sjuka barnet (fig. 14).

Hos nyfödda och spädbarn är alla patologiska processer i kroppen extremt snabba. Därför är det viktigt att i tid notera eventuella förändringar i patientens tillstånd, registrera dem noggrant och meddela läkaren i tid för brådskande åtgärder. En sjuksköterskas roll i att amma ett sjukt spädbarn är svår att överskatta.

Grunden för vården är att följa den strängaste renligheten och för ett nyfött barn - och sterilitet (asepsis). Omvårdnad för spädbarn är medium sjukhuspersonal med obligatorisk tillsyn och medverkan av en neonatolog (första levnadsveckorna) eller en barnläkare. Personer med infektionssjukdomar och purulenta processer, sjukdomskänsla eller feber får inte arbeta med barn. Vårdpersonal på spädbarnsavdelningen är inte tillåtna

Ris. 14.Huvudelementen i spädbarnets dagregim

bära yllekläder, smycken, ringar, använd parfym, ljusa kosmetika, etc.

Den medicinska personalen på avdelningen där spädbarn befinner sig bör bära engångs- eller vita, noggrant strukna klänningar (när de lämnar avdelningen, ersätts de med andra), hattar, i avsaknad av ett forcerat ventilationsläge - engångs- eller fyrlagersmarkerad gasväv masker och avtagbara skor. Strikt efterlevnad av personlig hygien är absolut nödvändigt.

När en nyfödd läggs in på barnavdelningen kontrollerar läkaren eller sjuksköterskan passuppgifterna för "armbandet" (ett "armband" är knutet till barnets arm på förlossningsavdelningen, vilket anger moderns efternamn, namn och patronym, kropp vikt, kön, födelsedatum och timma) och "medaljong" (samma anteckningar på medaljongen, bärs över filten) med rekord i historien om dess utveckling. Dessutom antecknas tidpunkten för patientens möte.

För nyfödda och barn under de första dagarna av livet med gulsot är det fundamentalt viktigt att kontrollera nivån av bilirubin i blodet, en betydande ökning som kräver allvarliga åtgärder, särskilt organiseringen av ersättningsblodtransfusion. Bilirubin i blodet bestäms vanligtvis med den traditionella biokemiska metoden. För närvarande används också Bilitest, vilket gör det möjligt att använda fotometri, med en beröring på huden, för att få operativ information om nivån av hyperbilirubinemi (en ökning av nivån av bilirubin i blodet).

Hud- och slemhinnorvård. Målet med behandlingen är frisk hud. Integriteten hos det skyddande skiktet av huden hos den nyfödda främjas av absolut renhet, uteslutning av kontakt med potenta ämnen, en minskning av graden av fukt och friktion av huden på blöjor och andra yttre ytor. Alla föremål för nyföddvård, linne - allt ska vara engångsbruk. Utrustningen på barnavdelningen eller -rummet inkluderar endast nödvändiga vårdartiklar och möbler. Lufttemperaturen måste nå 22-23 ° C, rummen måste ventileras konstant eller så måste en luftkonditionering användas. Luften desinficeras med UV-strålar. Efter slutet av anpassningsperioden hålls lufttemperaturen i barnkammaren inom intervallet 19-22 ° C.

Nyfött barn, som i framtiden spädbarn, måste följa de viktigaste hygienreglerna: tvätt, bad, navelvård etc. Vid svepning undersöks barnets hud noggrant varje gång. Att lämna ska inte få honom att känna sig obekväm.

Morgon- och kvällstoalett den nyfödda består i att tvätta ansiktet med varmt kokt vatten, skölja ögonen med en steril bomullspinne fuktad med kokt vatten. Varje öga tvättas med en separat bomullspinne i riktning från det yttre hörnet till näsryggen och torkas sedan med rena våtservetter. Under dagen tvättas ögonen vid behov.

Barnets näsgångar måste rengöras ganska ofta. För att göra detta, använd bomullsfilament gjorda av steril bomullsull. Flagellen smörjs in med sterilt vaselin eller vegetabilisk olja och trycks försiktigt 1,0-1,5 cm djupt in i näsgångarna med roterande rörelser; höger och vänster näsgång rengörs med separata flageller. Denna manipulation bör inte utföras för länge.

Toaletten i de yttre hörselgångarna utförs efter behov, de torkas av med torra bomullssnören.

Munhålan hos friska barn torkas inte, eftersom slemhinnorna lätt skadas.

Viken behandlas med en svabb doppad i vegetabilisk olja, vilket tar bort överflödigt ostliknande fett. För att förebygga blöjutslag smörjs huden på skinkorna, armhålorna, lårvecken med 5% tanninsalva.

Nyfödda barn och spädbarn bör klippa naglarna. Det är bekvämare att använda sax med rundade käkar eller nagelklippare.

I slutet av neonatalperioden (3-4 veckor) tvättas barnet morgon och kväll, samt vid behov. Ansiktet, halsen, öronen (men inte hörselgången), barnets händer tvättas med varmt kokt vatten eller gnuggas med bomullsull indränkt i vatten och torkas sedan torrt. Vid 1-2 månaders ålder utförs denna procedur minst två gånger om dagen. Från 4-5 månader kan du tvätta ditt barn med kranvatten i rumstemperatur.

Efter urinering och avföring tvättas barnet bort, enligt vissa regler. Flickor tvättas framifrån och bakifrån för att undvika kontaminering och infektion i urinvägarna. Tvättning utförs för hand, på vilken en ström av varmt vatten (37-38 ° C) riktas. Vid allvarlig förorening, använd neutral tvål ("Baby", "Tik-tock" etc.).

Det är oacceptabelt att tvätta bort barn med stillastående vatten, till exempel i en bassäng.

Efter tvätt läggs barnet på ett skötbord och huden torkas av med en ren blöja. Sedan smetas hudens veck med en steril bomullspinne fuktad med steril vegetabilisk (solros, persika) eller vaselinolja. För proffsen

mjölkprodukter från blöjutslag hudveck smörjs in med steril vegetabilisk olja eller babykrämer ( kosmetiska oljor typ "Alice", "Baby Johnson och Johnson", salvor "Desitin", "Drapolen", etc.) i en viss sekvens: bakom öronen, livmoderhalsveck, armhålan, armbågen, handleden, popliteal, fotled och ljumskar. Metoden för att applicera oljan eller krämen kallas "dosering genom mammans händer": mamman (sköterskan) gnuggar först oljan eller krämen i handflatorna och applicerar sedan resten på barnets hud.

Behandling av navelsår utförs en gång om dagen. Nyligen rekommenderas det att avstå från att använda färgämnen för att inte missa rodnad och andra tecken på inflammation i navelsåret. Vanligtvis använder de 70% etylalkohol, alkoholtinktur av vild rosmarin etc. Efter att navelsträngen faller av (4-5 dagar), tvättas navelsåret med 3% väteperoxidlösning, sedan 70% etanol och kauteriserade med 5% kaliumpermanganatlösning eller en lapispenna.

Badning. Nyfödda tvättas med babytvål under varmt (temperatur 36,5-37 ° C) rinnande vatten, huden torkas torr med en blöja med lätta blottande rörelser.

Det första hygieniska badet ges vanligtvis till den nyfödda efter att navelsträngen faller av och navelsåret epiteliseras (7-10:e levnadsdagen), även om det inte finns några kontraindikationer för att ta ett bad från 2-4 dagar av livet. Under de första 6 månaderna badas barnet dagligen, under andra halvåret - varannan dag. Bad kräver ett bad (emaljerat), baby tvål, mjuk svamp, vattentermometer, kanna för att skölja barnet med varmt vatten, blöja, lakan.

Badet är förtvättat varmt vatten med tvål och en borste, behandlas sedan med en 0,5 % kloraminlösning (om badet utförs i barninstitutionen) och skölj med varmt vatten.

För barn under första halvåret bör vattentemperaturen i badkaret vara 36,5-37 ° С, för barn under andra halvan av året - 36-36,5 ° С. Badets varaktighet under det första levnadsåret bör inte vara mer än 5-10 minuter. Med ena handen stöder de försiktigt barnets huvud och rygg, med den andra löddrar de nacke, bål och skinkor; tvätta särskilt noggrant vecken i nacken, i armbågen, ljumsken, bakom öronen, under knäna, mellan skinkorna (bild 15, a). I slutskedet av badet tas barnet ut ur badet, vänds upp och ner och hälls över med rent vatten

(Fig. 15, b). Barnet slås snabbt in i en blöja och torkas med blottingrörelser, varefter det efter att ha behandlat hudvecken med steril vaselinolja kläs och placeras i en spjälsäng.

Ris. 15.Bada ett spädbarn:

a - badställning; b - sköljning efter bad

Badtvål används inte mer än 2 gånger i veckan, helst ett schamposkum "från topp till tå" Johnsons baby eller" Baby. "För vissa barn kan dagliga bad, speciellt i hårt vatten, irritera huden. I dessa förhållanden, rekommenderas bad med tillsats av stärkelse: 100-150 g stärkelse späds med varmt vatten och den resulterande suspensionen hälls i badet.

Barn under första halvåret badas i liggande ställning, andra halvan av året - sittande.

Ibland efter frekvent tvättning med tvål blir håret torrt. I sådana fall, efter bad, smetas de med kokt vegetabilisk olja eller en blandning bestående av 1/3 ricinolja och 2/3 vaselin (eller kokt solros) olja. Efter behandlingen torkas håret med en torr bomullstuss.

Kosmetika för nyföddvård. Barnkosmetika - en speciell typ av kosmetiska produkter designade för daglig vård och fullt skydd känslig hud barn. Kosmetiska linjer från företagen "Mir Detstva", "Svoboda", "Nevskaya Cosmetics", "Ural Gems" (serierna "Drakosha" och "Little Fairy"), "Infarma", "Johnson" s baby "," Avent "a , "Huggies", "Bubchen", "Ducray" (A-Derma), "Noelken GmbH" (Babyline), "Qiicco" och andra innehåller

alla nödvändiga produkter för babyvård: fuktkrämer, skyddskrämer, toaletttvål, schampo, badskum, lotioner, krämer, pulver etc. Liksom många andra produkter innehåller kosmetika för barn extrakt av medicinalväxter: kamomill, snöre, svalört, kalendula, rölleka och vetegroddar. Dessa extrakt tolereras väl och har en skonsam effekt på barnets hud.

Det rekommenderas vanligtvis att använda produkter från samma kosmetiska linje, eftersom de kompletterar och förstärker varandras handling. Inhemska barnkosmetika är inte sämre än importerade. Vid tillverkningen av de flesta av dem observeras de grundläggande dermatologiska kraven: neutralt pH, inga konserveringsmedel, dominans av mineralkomponenter över organiska (i oljor), högkvalitativa animaliska fetter, örtextrakt används, formeln "inga tårar" används i schampon, exklusiva medicinska komponenter - panthenol eller zink.

Swaddling regler och kläder för barn av det första levnadsåret. För en fullgången nyfödd under de första 2-3 veckorna är det bättre att linda med händerna, och sedan, vid lämplig lufttemperatur på avdelningen, placeras händerna ovanpå filten. Med tanke på att snäv swaddling hindrar rörelse, är den nyfödda klädd i speciella kläder: först tar de på sig två långärmade undertröjor (en lätt, den andra flanell), sedan insvept i en blöja. I denna form placeras barnet i ett bomullskuvert. Vanligtvis läggs en mjuk fleecefilt i kuvertet och vid behov läggs en andra fleecefilt ovanpå kuvertet.

Swaddling utförs före varje matning, och oftare för barn med blöjutslag eller hudsjukdomar. Svepningsprocessen är schematiskt enligt följande: du måste böja den övre kanten av blöjan och lägga barnet; den övre kanten på blöjan ska vara i linje med axellinjen; barnets händer är fixerade längs kroppen; den högra kanten av blöjan lindas runt barnet och säkras; slå in barnet med vänster sida av blöjan. Den nedre änden av blöjan rätas ut, viks och säkras. För att hålla händerna fria sänks blöjan så att överkanten på blöjan når armhålorna (fig. 16).

Blöjan läggs på grenen, varefter bebisen lindas in i en tunn blöja. Om det behövs, lägg polyeten

Ris. sexton.Stadier av swaddling en baby. Förklaring i texten

en ny blöja (vaxduk) som mäter 30x30 cm (övre kant - i nivå med nedre delen av ryggen, nedre - till nivån på knäna). Sedan lindas barnet in i en varm blöja, om det behövs, täckt med en filt ovanpå.

Skötbord och vaxduksmadrass efter lindning torkas varje barn noggrant med 0,5-1 % kloraminlösning. Barn utan purulenta manifestationer lindas på skötbordet; om det är nödvändigt att isolera barnet, utförs alla manipulationer (inklusive swaddling) i sängen.

Under villkoret för daglig tvätt och kokning av linne för barn under de första månaderna av livet tillhandahålls en viss uppsättning linne (tabell 11).

Tabell 11.En uppsättning underkläder för barn under de första månaderna av livet

En tunn undertröja är lindad på ryggen och en varm på barnets bröst. Ärmarna på en varm undertröja är längre än ärmarna, de ska inte sys upp. Undertröjans nedre kant ska täcka naveln.

Från 1-2 månaders ålder för tiden på dagarna byts "vakenhet"-blöjor ut mot sliders eller "body", från 2-3 månaders ålder används blöjor (vanligtvis på promenader), som byts var 3:e timme, och kl. 3-4 månader, när riklig salivutsöndring börjar, sätts en bröstvårta över undertröjan.

Kepsar, halsdukar eller en hatt gjord av bomull sätts på huvudet först efter ett bad och under en promenad.

Vid 9-10 månader ersätts undertröjor med en skjorta och reglage - med strumpbyxor (på vintern med strumpor eller tossor). I fig. 17 visar grundkläderna för barn under det första levnadsåret.

Blöjor. V modernt system att ta hand om barn under det första levnadsåret engångsblöjor upptar med självförtroende en dominerande plats och ersätter återanvändbara. Engångsblöjor är ett annorlunda system för babyvård, som frigör tid för föräldrar att arbeta med barnet, ger riktiga "torra" nätter, möjlighet till långa promenader och ett avkopplande besök på medicinska institutioner.

Det huvudsakliga "målet" med att använda engångsblöjor är att säkerställa torr hud på barnet och minimalt trauma. Detta uppnås genom att välja rätt storlek på blöjan

Ris. 17.Grundkläder för barn i det första levnadsåret

användning, snabb förändring och lämplig vård av huden under blöjan.

Engångsblöjan fungerar enligt följande princip: vätskan passerar genom täckskiktet och absorberas av det absorberande materialet. Detta omvandlar vätskan till en gel som gör att den kan hållas inne i blöjan och lämnar ytan torr. För närvarande finns inte längre polyetenblöjor med löstagbara absorberande inlägg, som håller kvar fukt och skapar en "kompress"-effekt.

När du väljer en blöja, se till att fråga dina föräldrar vilket märke av blöjor de använder. Men blöjor från kända tillverkare skiljer sig inte mycket åt i sina grundläggande egenskaper. Så en exklusiv blöja (till exempel HUGGIES Super-Flex-blöjor som andas, etc.) består vanligtvis av 6 huvudelement:

1. Det inre lagret, som ligger intill barnets hud, ska vara mjukt för att inte orsaka irritation genom att gnugga mot huden, och vätska ska passera väl.

2. Det ledande och fördelande lagret absorberar snabbt fukt och hjälper till att fördela den jämnt i blöjan så att den inte samlas på ett ställe.

3. Uppsugningsskiktet absorberar fukt från det ledande skiktet och håller det inne genom att förvandla vätskan till en gel. Mängden absorberande material (absorberande) är inte oändlig, och någon gång "svämmar över" blöjan, vilket kan förstås av dess utseende eller genom beröring. Detta är huvudsignalen om att blöjan behöver bytas. Om du inte ändrar den, fungerar den vidare som en ogenomtränglig tygblöja och fungerar som en kompress med en lokal temperaturökning och en växthuseffekt.

4.Inre barriärer blockerar vätska, vilket förhindrar att den rinner ut på sidan av blöjan, runt benen. Kvaliteten på de inre barriärerna är ett viktigt kriterium vid montering av en blöja för ett spädbarn, eftersom förhållandet mellan passform och elasticitet skiljer sig i olika typer blöjor. Detta bestämmer ett antal negativa fenomen: flödet av fukt under barnets rörelser, klämning eller lös täckning av låren, etc.

5. Ytterhölje på blöjan. Den ska inte tillåta vätska att passera igenom, men den ska samtidigt vara porös (andas). Luftpermeabilitet tillhandahålls av ett poröst tyg som låter luft passera till barnets hud, vilket skapar en ytterligare effekt av avdunstning och ökad torrhet.

6. Mekaniska fästelement. De kan vara engångs- och återanvändningsbara. Återanvändbara och elastiska fästen är mer bekväma, eftersom de gör att du kan knäppa om samma blöja upprepade gånger om det behövs. Till exempel för att se till att barnet är torrt och inte smutsigt.

Vid användning av engångsblöjor är det att föredra att inte smörja in huden med något, utan endast att torka rumpan. Använd vid behov speciella krämer, lätta lotioner eller mjölk för blöjor med doserat genom händerna på vårdgivaren, damm, men inte talk eller mjöl. Fettiga oljor är också oönskade.

Om irritation eller blöjutslag uppstår är det nödvändigt att göra luftbad så ofta som möjligt, och efter applicering av medicinska salvor eller krämer bör du vänta minst 5-10 minuter på dem maximal absorption, ta bort resterna våtservett, och först då ta på en engångsblöja.

Det är nödvändigt att byta blöja när du fyller den och alltid efter avföring - detta är den viktigaste faktorn för att förebygga nedre urinvägsinfektioner hos barn, vulvit hos flickor och balanit hos pojkar.

Mata barn under det första levnadsåret. Det finns tre typer av utfodring: naturlig (amning), blandad och konstgjord.

Naturlig (bröst) kallas att mata ett barn med modersmjölk. Brännmjölk är en unik och enda balanserad livsmedelsprodukt för ett nyfött barn. Inga mjölkersättningar, inte ens de som är nära bröstmjölk i sammansättningen, kan ersätta den. Det är varje sjukvårdspersonals plikt och skyldighet, oavsett om det är en läkare eller en sjuksköterska, att ständigt betona fördelarna med bröstmjölk, att göra allt för att se till att varje mamma ammar sitt barn så länge som möjligt.

Modermjölken innehåller proteiner, fetter, kolhydrater, makro- och mikroelement i optimala proportioner. Med de första dropparna mjölk (under de första 5-7 dagarna efter barnets födelse är detta råmjölk) får den nyfödda ett komplex av specifika och ospecifika skyddskomponenter. Så i synnerhet säkerställer immunglobuliner (Ig) av klasserna A, M, G överföringen av passiva immunitetsfaktorer från mor till barn. Nivån av dessa immunglobuliner är särskilt hög i råmjölk.

Det är därför den tidiga fästningen av barnet till moderns bröst (vissa författare rekommenderar för närvarande

blåser in leverans rum) förbättrar moderns amning och säkerställer överföringen till den nyfödda från flera (5-8) till tiotals (20-30) g av ett immunologiskt värdefullt protein. Till exempel innehåller IgA i råmjölk från 2 till 19 g / L, IgG - från 0,2 till 3,5 g / L, IgM - från 0,5 till 1,5 g / L. I mogen mjölk minskar nivån av immunglobuliner, i genomsnitt 1 g / l, vilket ändå ger naturligt skydd mot olika patogena mikroorganismer.

Stor vikt läggs vid tidig anknytning baby till bröstet - i det här fallet är tarmmikrofloran bättre och snabbare hos den nyfödda. Själva matningen leder till utvecklingen av den så kallade dynamiska näringsstereotypen, som säkerställer interaktionen mellan barnets kropp och den yttre miljön. Det är viktigt att naturlig utfodring gör att det nyfödda barnet bättre kan uthärda de förhållanden som är inneboende i denna period av livet. De kallas övergångs- eller borderline - detta är en övergående förlust av initial kroppsvikt, hypertermi, etc.

Från det ögonblick som barnet först appliceras på mammans bröst, etableras gradvis en speciell relation mellan dem, i huvudsak börjar processen att höja en nyfödd.

När du ammar ett barn följs vissa regler:

1.Före matning bör mamman noggrant tvätta sitt bröst med kokt vatten med rena händer.

2. Krama ur några droppar mjölk, varmed bakterier avlägsnas från ändsektionerna av utsöndringskörtelkanalerna.

3. Ta en bekväm ställning för matning: sitta med vänster ben på bänken om du matar från vänster bröst och höger ben från höger bröst (Fig. 18).

4. Det är nödvändigt att barnet när det suger fångar med munnen inte bara bröstvårtan, utan också vårtgården. Bebisens näsa måste vara fri att andas ordentligt. Om näsandningen är svår, rengörs näsgångarna före matning med en bomullstuss fuktad med vaselinolja eller med ett elektriskt sug.

5. Utfodringens varaktighet bör inte överstiga 20 minuter. Under denna tid ska barnet inte tillåtas somna.

6. Om mamman efter matning har mjölk, dekanteras dess rester i en steril behållare (i en flaska med en tratt eller ett glas). Det mest effektiva sättet är att suga ut mjölken med en vakuumapparat. I sin frånvaro, använd en gummikudde, en bröstpump med en gummiballong. Bröstpumpar bör steriliseras innan matningen påbörjas (fig. 19).

Ris. arton.Amning av barnet i positionen: a - sittande; b - ljuger

Ris. nitton.Bröstpumpsalternativ

I avsaknad av en bröstpump trycks mjölken ut för hand. Först tvättar mamman sina händer med tvål och torkar dem torra. Sedan placerar han tummen och pekfingret på den yttre kanten av vårtgården, klämmer ihop fingrarna kraftigt och rytmiskt. Rör inte vid bröstvårtan.

7. För att förhindra bildning av sprickor och maceration av bröstvårtorna, i slutet av matningen, bör bröstet tvättas med varmt vatten och torkas med en ren, tunn linneblöja.

Vid amning reglerar barnet själv hur mycket mat han behöver. Icke desto mindre, för att veta den exakta mängden mjölk han fick, är det nödvändigt att systematiskt utföra den så kallade kontrollmatningen. För detta lindas barnet innan matning, som vanligt, vägs sedan (i blöjor), matas, vägs om i samma kläder, utan att byta blöjor. Skillnaden i vikt används för att bedöma mängden mjölk som sugs ut. Kontrollmatning är obligatorisk vid otillräcklig viktökning hos barnet och vid sjukdom.

Om barnet inte har sugit tillräckligt med mjölk, eller om mamman är sjuk eller sjuk, får han mat eller kompletteras med utpressad bröstmjölk. Det är nödvändigt att förvara utpressad mjölk i kylskåpet vid en temperatur som inte överstiger 4 ° C. Inom 3-6 timmar efter tryckning och om den förvaras korrekt, kan den användas efter uppvärmning till en temperatur på 36-37 ° C. Vid förvaring i 6-12 timmar kan mjölk endast användas efter pastörisering och efter 24 timmars förvaring måste den steriliseras. För att göra detta, lägg en flaska mjölk i en kastrull, häll varmt vatten något över mjölknivån i flaskan. Sedan, under pastörisering, värms vattnet till en temperatur av 65-75 ° C och flaskan med mjölk hålls i den i 30 minuter, under sterilisering kokas vattnet och kokas i 3-5 minuter.

Flaskor med utpressad mjölk förvaras i kylskåpet vid vårdcentralen tillsammans med mjölkersättning. Varje flaska ska ha en etikett som säger vad den innehåller (bröstmjölk, kefir, etc.), beredningsdatum och på flaskan med utpressad mjölk står det uttryckstiden och moderns namn.

Orimligt införande av partiell flaskmatning (annan mat och dryck) bör förbjudas, eftersom det kan påverka amningen negativt. Dessutom bör ammande mammor vara medvetna om att det är mycket svårt att återgå till amningen.

Vid brist på bröstmjölk, använd ytterligare system matning. Barnet kommer att dia vid bröstet, samtidigt som det får mat från flaskan genom speciella kapillärer. Samtidigt bevaras amningens fysiologiska och psykoemotionella komponenter och mjölkproduktionen stimuleras.

När mamman har tillfälliga svårigheter att amma eller amma, rekommenderas att använda en mjuk sked (SoftCup). Den graderade skeden är bekväm att mata tack vare den kontinuerliga uppmätta matningen. En graderad sked kan användas för att mata ett barn omedelbart efter utfodring, under den pre- och postoperativa perioden hos barn med patologi i maxillofaciala apparaten.

Blandad kallas utfodring, där barnet, tillsammans med bröstmjölk, får dessutom konstgjorda mjölkblandningar.

Artificiell kallas att mata ett barn under det första levnadsåret med konstgjorda mjölkersättningar.

För hygieniskt perfekt matning av spädbarn används speciella rätter: flaskor gjorda av det renaste och värmebeständiga glaset, gummi- och silikonspennar och snabbsterilisatorer för dem (fig. 20).

Att mata barnet med mjölkblandning med blandad och konstgjord matning utförs huvudsakligen genom en bröstvårta från en flaska. Använd graderade flaskor med en kapacitet på 200-250 ml (graderad till 10 ml). En bröstvårta med ett hål sätts på flaskan. Hålet i bröstvårtan är genomborrat med en nål som har bränts över en låga. Öppningen i bröstvårtan ska vara liten så att när flaskan vänds upp och ner kommer mjölken att rinna ut i droppar, snarare än att hällas ut i en bäck. Blandningen eller mjölken ska ges till barnet uppvärmt till en temperatur på 37-40 ° C. För att göra detta, före matning, placeras flaskan i ett vattenbad i 5-7 minuter. Vattenbadet (kastrullen) ska vara märkt "För uppvärmning av mjölk". Varje gång är det nödvändigt att kontrollera om blandningen är tillräckligt varm, om den inte är för varm.

När man matar barn med anpassade (nära i sammansättning till modersmjölken) mjölkformler som "Detolact", "Baby", "Bona", är sekvensen av förberedande operationer något annorlunda. Kokt vatten hälls i en steriliserad flaska, torr mjölkblandning tillsätts med en mätsked. Sedan skakas flaskan och en ren napp läggs på den. Efter matning tvättas flaskan med läsk med en borste.

Ris. tjugo.Flaskor för barnmat, bröstvårtor, nappar, flasktermosar och sterilisatorer, flaskborstar

Vid matning måste flaskan hållas så att halsen alltid är fylld med mjölk, annars kommer barnet att svälja luft, vilket ofta leder till uppstötningar och kräkningar (bild 21).

Bebisen hålls i armarna i samma position som vid amning, eller i en position på sidan med en liten kudde under huvudet. Under matning kan du inte lämna barnet, du måste stödja flaskan, se hur barnet suger. Du kan inte mata ett sovande barn. Efter utfodring måste du noggrant

Ris. 21.Korrekt (a) och felaktig (b) flaskposition under konstgjord matning

men torka huden runt barnets mun, lyft den försiktigt och ställ den i upprätt läge för att ta bort luft som sväljs under matningen.

När man matar ett barn spelar alla "småsaker" roll. För barn som är benägna att hicka och flatulens är det bättre att använda de så kallade exklusiva anti-anikotnipplarna, till exempel Antisinghiozzo Kikko, som har utloppskanaler-spår för fri lufttillgång inuti flaskan under matning. Detta kompenserar för mängden mjölk som sugs ut av barnet. Processen för gasbildning reduceras, och därmed möjligheten till utveckling tarmkolik hos en nyfödd och ett spädbarn. Valet av speciella slitsar i bröstvårtan för alla typer av mat tillhandahålls, så att det är möjligt att erbjuda barnet rätt alternativ vid rätt tidpunkt (Fig. 22).

Ris. 22.Nippelhål alternativ för olika typer artificiell näring

Ris. 23.Mata "i fållen"

posen förhindrar försämrad motilitet i mag-tarmkanalen, utesluter möjligheten till krökning av ryggraden hos ett barn, dessutom är det bekvämt för en ammande mamma.

För en bättre assimilering av mat är det nödvändigt att observera de fastställda matningstiderna. Om det allmänna tillståndet inte störs och aptiten bevaras, kan dieten hos patienter vara densamma som hos friska barn i samma ålder (barn under 2 månader matas 6-7 gånger, upp till 5 månader - 6 gånger , från 5 månader till 1-1, 5 år - 5 gånger). När barnet är i allvarligt tillstånd, dålig aptit, matar de oftare (efter 2-3 timmar) och i mindre portioner.

Sjuka barn är ibland mycket svåra att mata, inte bara för att de har dålig aptit, utan också på grund av de vanor som förvärvats hemma. Mycket tålamod krävs, eftersom även kortvarig vägran att äta svaga och undernärda barn kan påverka sjukdomsförloppet negativt. På sjukhus tas alla formler för barn i det första levnadsåret emot i cateringenheten. Torra blandningar i buffén förvandlas till färdiga blandningar precis innan barnet matas. Typen av formel, dess volym och matningsfrekvens för varje barn bestäms av läkaren.

Ju yngre barnet är, desto mer behöver han de mest anpassade blandningarna. Blandningarna "Nutrilak 0-6" ("Nutritek", Ryssland), "Nutrilon-1" ("Nutricia", Holland), "Semper Bebi-1" ("Semper", Sverige), Pre-Hipp och HiPP-1 (HiPP, Österrike), Humana-1 (Humana, Tyskland), Enfamil-1 (Mead Johnson, USA), NAS-1 "(" Nestte ", Schweiz)," Gallia-1 "(" Danone ", Frankrike), " Frisolac-1 "(" Friesland Nutrition ", Holland), etc.

"Efterföljande" blandningar som rekommenderas för matning av barn under andra halvan av livet: "Nutrilak 6-12" ("Nutritek", Ryssland), "Nutrilon 2" ("Nutricia", Holland), "Semper Bebi-2" ("Semper" ", Sverige), HiPP-2 (HiPP, Österrike), Humana-2, Humana Folgemilh-2 (Humana, Tyskland), Enfamil-2 (Mead Johnson, USA), NAN-2 (Neste, Schweiz), Gallia-2 (Danone, Frankrike), Frisolak-2 (Friesland Nutrition, Holland), etc.

För barn i det första levnadsåret, förutom söta anpassade blandningar, anpassade fermenterade mjölkblandningar har skapats: flytande fermenterad mjölkblandning "Agusha-1" (Ryssland) för barn i åldern från 2-4 veckor av livet till 5-6 månader; "Baby" (Ryssland); NAN fermenterad mjölk (Nestb, Schweiz) med bifidobakterier, Gallia lactofidus och Lactofidus (Danon, Frankrike). Delvis anpassad sur-

Det finns även medicinska modersmjölksersättningar som ordineras till nyfödda med låg födelsevikt (Alprem, Humana-0), med intolerans mot mjölksocker (A1-110, NutriSoy), med polyvalent allergi mot proteiner från komjölk, soja, svår diarré ( Alfare, Prosoby, Portagen, Similak Izomil).

Med konstgjord utfodring bestäms volymen av den sugda mjölkblandningen på flaskans graderade skala. Mängden mjölk som sugs från mammans bröst eller modersmjölksersättning från flaskan noteras efter varje matning på ett individuellt amningsblad som fylls i för varje spädbarn.

Redan under det första levnadsåret, från och med den 4-5:e månaden, är barnet gradvis vant vid nya typer av mat (kompletterande livsmedel). När man introducerar kompletterande livsmedel måste vissa regler följas. Kompletterande livsmedel ges före amning eller blandningar, och med en sked. Kompletterande livsmedel inkluderar spannmål, grönsakspuréer, köttgache (köttfärs, köttbullar), äggula, buljong, keso, etc. Eftersom barnet börjar sitta från 6 månader bör det matas vid ett speciellt bord eller sitta i knät på en vuxen. När man matar barnet knyts ett vaxduksförkläde eller bara en blöja till bröstet.

Tidpunkten för införandet av kompletterande livsmedel i kosten för ammade barn regleras av Institute of Nutrition

RAMS (Tabell 12).

Tabell 12.Tidpunkten för införandet av kompletterande livsmedel med naturlig utfodring -

nii barn

Under det första levnadsåret, särskilt på spädbarnsavdelningar, bör sterila matningsredskap användas.

Mata för tidigt födda barn - mycket svår och ansvarsfull uppgift. För tidigt födda barn som inte har en sväljereflex eller som slutar andas under matning matas genom en sond (bild 24). Matning med engångssond utförs när den förs in i barnets mage för endast en matning, och permanent om sonden får ligga i magen i 2-3 dagar. En permanent sond, till skillnad från en engångssond, är mindre i diameter, så den kan föras in genom näsgångarna, även om införandet av sonden genom munnen anses vara mer fysiologiskt, eftersom det inte stör extern andning.

Regler för sterilisering av bröstvårtor och flaskor. Smutsiga bröstvårtor tvättas noggrant först med rinnande vatten och sedan med varmt vatten och läsk (0,5 tesked bakpulver i ett glas vatten), medan de vänds ut och in. Därefter kokas bröstvårtorna i 10-15 minuter. Bröstvårtan steriliseras en gång om dagen, vanligtvis på natten. En avdelningssköterska kommer att leda henne. Rena gummipennar hålls torra i en förseglad (glas eller emalj) behållare märkt "Clean Teats". Rena bröstvårtor tas bort med en steril pincett och sätts sedan på flaskan med rena händer. De använda spenarna samlas i en behållare märkt "Dirty teats".

Flaskorna steriliseras i skafferiet. Först avfettas flaskorna i varmt vatten med senap (50 g torr senap per 10 liter vatten), tvättas sedan med en borste, sköljs med rinnande vatten

Ris. 24.Sondmatning av för tidigt födda barn

ute och inne (använd en anordning i form av fontäner för att skölja flaskor) och skölj. Rena flaskor med halsen ner placeras i metallnät, och när det återstående vattnet rinner av placeras flaskor i nät i en torr ugn i 50-60 minuter (temperaturen i skåpet är 120-150 ° C).

Flaskor kan steriliseras genom att koka. För att göra detta placeras de i en speciell skål (tank, kastrull), hälls med varmt vatten och kokas i 10 minuter.

Förvara sterila flaskor med halsen stängd med sterila bomullspinnar i separata skåp.

Stolsobservation och registrering. Hos nyfödda försvinner den ursprungliga avföringen (mekonium), som är en tjock, trögflytande massa av mörk färg, i slutet av den första levnadsdagen. På den 2-3:e dagen dyker den så kallade övergångsavföringen upp, som har en mosig konsistens, en mörk färg, och sedan etableras en normal avföring gul färg med en sur lukt. Avföringsfrekvensen hos nyfödda är 2-6 gånger om dagen, med ett år - 2-4 gånger om dagen.

Avföringens art och frekvens beror på typen av matning. Vid amning är avföringen 3-4 gånger om dagen, gul, mosig, med en sur lukt. Med konstgjord infusion

Vid fräsning observeras avföringen mindre ofta - 1-2 gånger om dagen, mer tät, formad, ljusgrön, ibland gråaktig-lerig, liknar kitt i konsistens, med en stickande lukt.

Lös avföring kan vara vid matsmältningsbesvär; färgen på avföring förändras, patologiska föroreningar uppträder i form av slem, grönska, blod etc.

Sjuksköterskan bör kunna bestämma avföringens karaktär, eftersom dess utseende kan avslöja de första tecknen på sjukdomen. Du bör rapportera patologiska förändringar i avföringen till läkaren och visa avföring. I systerns ark är det nödvändigt att notera hur många gånger det fanns en stol, och ett speciellt konventionellt tecken är dess karaktär: mosig (normal); flytande; blandat med slem; med en blandning av grönska; blod i avföringen; dekorerad stol.

Förebyggande av skelettdeformiteter. Deformiteter av skelettet uppstår om barnet ligger länge i spjälsängen i en position, med snäv lindning, om det finns en mjuk säng, en hög kudde, om barnet är i fel position i famnen.

För att förhindra deformationer av skelettet läggs en tät madrass fylld med bomullsull eller tagel på sängen. För barn under de första månaderna av livet är det bättre att lägga en kudde under madrassen: detta skyddar mot överdriven böjning av huvudet och förhindrar också uppstötningar.

Barnet i spjälsängen måste läggas i olika positioner, regelbundet hämtas.

Vid byte är det nödvändigt att se till att blöjorna och undertröjorna sitter fritt runt bröstet. Att linda hårt och spänna bröstet kan leda till deformering av bröstet och försämrad andning.

Med tanke på svagheten i den muskel-ligamentösa apparaten bör barn under 5 månaders ålder inte fängslas. Om barnet tas i armar, bör underarmen på vänster hand stödja skinkorna, och den andra handen ska stödja huvudet och ryggen.

Transport av spädbarn. Att transportera spädbarn är inte svårt. Barn bärs vanligtvis i sina armar (bild 25, a). Den mest fysiologiska och bekväma positionen bör användas. En sådan position kan skapas genom att endast använda en hand för att bära barnet och lämna den andra fri att utföra olika manipulationer (fig. 25, b, c).

Ris. 25.Bärmetoder för ett spädbarn. Förklaring i texten

Regler för användning av inkubatorn. För amning av försvagade nyfödda, för tidigt födda barn och barn med låg kroppsvikt används inkubatorer. Kuvez är en speciell medicinsk inkubator som håller en konstant temperatur, luftfuktighet och den erforderliga koncentrationen av syre i luften. Specialanordningar låter dig organisera den nödvändiga vården för barnet, utföra en mängd olika manipulationer upp till vägning, utan att ta barnet ur behållaren (fig. 26). Den övre delen av kannan är genomskinlig, gjord av organiskt glas eller plast, vilket gör att du kan övervaka barnets tillstånd och beteende. En termometer och en hygrometer är monterade på huvens främre vägg, enligt vilka avläsningar det är möjligt att bedöma temperaturen och luftfuktigheten i luften inuti behållaren.

Inkubatorn måste vara väl ventilerad och desinficerad före användning. Enligt bruksanvisningen rekommenderas att desinficera kannan med formalin. För att göra detta läggs en bomullsbit fuktad med 40% formalinlösning under huven och kannan sätts på i 6-8 timmar, varefter bomullen tas bort och inkubatorn lämnas på med huven stängd. i ytterligare 5-6 h. Dessutom torkas kåpans innerväggar, sängen för barnet och ryggmadrassen noggrant med en 0,5 % kloraminlösning.

Kannan slås på i följande sekvens: först fylls vattenförångningssystemet med vatten, sedan ansluts det till nätverket, sedan väljs det erforderliga mikroklimatet genom mjuk rotation av temperatur- och fuktighetsregulatorn.

Ris. 26.Stängd kanna

Barnet ligger naken i kuvösen. En konstant temperatur på 34-37 ° C och en relativ luftfuktighet på 85-95% bibehålls. Syre tillförs inkubatorn blandat med atmosfärisk luft och syrekoncentrationen överstiger inte 30 %. Ett speciellt larmsystem meddelar med en ljudsignal om överträdelse av parametrar.

Längden på vistelsen i kuvösen bestäms av barnets allmänna tillstånd. Om en nyfödd är i den i mer än 3-4 dagar, ökar den mikrobiella kontamineringen avsevärt. Enligt de befintliga reglerna ska barnet i detta fall överföras till en annan inkubator, tvättas och ventileras.

Omvårdnad av för tidigt födda barn i fängelse i 3-4 veckor ökar avsevärt effektiviteten av terapeutiska åtgärder och omvårdnad, och minskar risken för olika komplikationer.

Ris. 27.Rehabiliteringssäng för nyfödda med neurologisk patologi

Rehabiliteringssäng för nyfödda och spädbarn. För prematura nyfödda och spädbarn med neurologisk patologi används speciella badsängar (som "Saturn-90"), som ger komfort för ett sjukt barn genom att skapa en flyteffekt och simulera förhållanden nära intrauterina tillstånd. Det lägsta kontakttrycket på barnets kropp förhindrar mikrocirkulations- och trofiska störningar. Enheten är ett bad av rostfritt stål med en porös botten fylld med glasmikrosfärer. Under badkaret, på ramen, finns en fläkt, en enhet för att stabilisera temperaturen på den insprutade luften, ett kontroll- och automatiskt styrsystem. Ett filterark skiljer barnets kropp som flyter i den "torra vätskan" från glasmikrosfärerna (fig. 27).

KONTROLLFRÅGOR

1. Vem får inte ta hand om spädbarn?

2.Vad är hud- och slemhinnorvård för nyfödda och spädbarn?

3.Hur går ett hygieniskt bad till?

4. Vad ingår i en uppsättning kläder för barn under de första levnadsmånaderna och andra halvan av året?

5. Nämn reglerna för amning.

Allmän vård av barn: Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. ersättning. - 4:e upplagan, Rev. och lägg till. - M. 2009 .-- 416 sid. : sjuk.

Avgångsprocessen inkluderar faser av avgång med en bedömning av personalens agerande för att uppnå maximal effektivitet. Vårdprocessen planeras individuellt för varje patient.

De nödvändiga förutsättningarna kvalitetsvård:

• dokumentation som innehåller relevant information (korthistoria, vårdplan, vårdrapport);
• kvalificerad personal.

Planera vårdprocessen

Vägbeskrivning

För att undvika en situation där patientens behov i vårdprocessen inte beaktas är det viktigt att alltid involvera patienten och dennes familj i planeringen av vårdprocessen.

Som en generell regel bör varje steg i vårdprocessen, resultaten av patientens observation och varje önskemål från patienten dokumenteras skriftligt; det är nödvändigt att bedöma kvaliteten på patientvården av den vårdande personalen (särskilt i de fall där barnet är på sjukhuset utan föräldrar). Den familj som vårdar barnet upprättar en vårdplan för patienten med eller efter samråd med vårdenhetens personal. När man utarbetar en patientvårdsplan är det nödvändigt att ta hänsyn till barnets individuella egenskaper. I vårdprocessen ska barnets förmågor och de anhörigas kompetens beaktas.

Framgången med att lämna beror på bildandet av ett systematiskt förhållningssätt till problemet och fastställandet av ett specifikt mål. De tilldelade uppgifterna bör utföras prioriterat, d.v.s. baserat på graden av betydelse, utan att överbelasta barnet. Hänsyn bör tas till standarderna för barnomsorgsprocessen.

Genomförandet av vårdplanen beror på vårdgivarens kvalifikationer och förmågor; Efter avslutad utbildning ska vårdgivare kunna ge vård som planerat.

Tips

Ett beslut om vilken vårdstandard som krävs för ett barn kan inte fattas utan att ta hänsyn till grundläggande data, nämligen en kort historik för planering av vård.

Anamnes för vården bör göras på ett sätt som är lämpligt för patientens ålder och i närvaro av medföljande personer. Det första samtalet förs av erfaren vårdande personal, som senare arbetar med barnet. Samtalet förs i en lugn atmosfär, första dagen efter att barnet lagts in på avdelningen. Under samtalet, engagera dig inte i andra uppgifter.

Specifika frågor måste ställas.

• Hur mår barnet?
• Vad förväntar sig patienten och hans anhöriga av slutenvården?
• Vilken typ av hjälp behöver barnet från vårdgivaren?

Det är lämpligt att undvika ledande frågor (det vill säga frågor som påverkar svaret), till exempel: "Du äter naturligtvis allt?" Samtalet ska inte föras utifrån frågor och svar, man måste komma ihåg att samtalet inte är ett förhör. Det är viktigt att intressera sig för vad barnet eller dess anhöriga pratar om; stör inte; lämna tid för motfrågor. Förtroende uppnås genom förståelse, uppriktighet, uppmärksamhet; det är viktigt att skapa en förtroendefull miljö; endast tillhandahålla tillförlitlig information och vara tillgänglig för kommunikation. Det är viktigt att göra det tydligt om slutet av samtalet i rätt form.

Grundläggande data vid insamling av information

Insamlingen av information innefattar sammanställning av all data som är viktig inom barnomsorgen (relevanta uppgifter), nämligen:

• form (planerad, akut) och orsaken till denna sjukhusvistelse;
• passdata:
  • efternamn förnamn;
  • Datum och födelseort;
  • bostadsort;
  • barnläkare/husläkare, försäkringsbolag;
  • släktingars telefonnummer och tidpunkten för deras besök;
• vårdbehov utifrån aktivitet och fritidsintressen:
  • grad av oberoende;
  • behovet av partiell vård (restriktioner);
  • behovet av fullständig vård;
• matvanor:
  • dålig aptit (vägran att äta);
  • diet, vegetarianism;
  • kostvanor på grund av religion;
• flytande dricksvanor:
  • amning;
  • dricksvätska från en kopp eller flaska;
  • vägran att ta vätska;
• allergier, till exempel mot mat, desinfektionsmedel, läkemedel;
• begränsning av fysisk aktivitet, såsom pares eller amputation;
• kommunikationsproblem, till exempel talstörningar, ett främmande språk;
• nedsatt syn eller hörsel, tillhandahållande av glasögon eller hörapparater;
• utvecklingsstörd;
• urinering och tarmrörelser:
  • behovet av en blöja, en kruka;
  • regelbundenhet, en viss tid;
  • vanor och färdigheter;
• dåtid drogbehandling, dess varaktighet;
• frågor relaterade till social status:
  • om släktingar:
  • vem av släktingarna som får besöka barnet;
  • om barnet har bröder eller systrar;
  • om situationen i familjen:
    • är familjen komplett;
    • vem tar hand om barnet när mamman arbetar;
    • vem fick föräldrarnas rättigheter vid skilsmässa;
  • om betrodda personer, till exempel föräldragrupper eller släktingar;
  • om levnadsförhållanden, till exempel sover barnet ensamt eller med sina föräldrar;
  • om barnet går på dagis;
  • om skolan: vid sjukhusvistelse under en kort period är det nödvändigt att bestämma om det är tillrådligt att besöka lärare;
  • om religion:
    • om det finns en önskan att bjuda in en präst;
    • om patienten följer en viss diet;
  • om händelser som berör barnet, såsom förlust av älskade, problem i skolan, tillgivenhet, kärlek.

Bedömning av indikatorer fysisk utveckling och det allmänna villkoret tar hänsyn till:

• höjd, kroppsvikt, huvudomkrets, bröst, mage, kroppstemperatur, puls, andningsfrekvens, blodtryck (BP);
• medvetandenivå: medvetandet är klart, förvirrat, omedvetet (avsnitt 5.4);
• smärta, såsom huvudvärk, smärta i armar och ben, buksmärta;
• kroppstillstånd: normalt, övernäring, undernäring (tillväxtdiagram eller percentildiagram, se avsnitt 4.1.1);
• allmäntillstånd: barnet är välvårdat eller försummat;
• hud: ljusrosa, cyanos, marmorering, blekhet, uttorkning;
• grad av rörlighet: kan barnet röra sig, gå, springa självständigt; finns det förlamning.

Indikatorer för psykisk hälsa inkluderar att bedöma:

• humör: barnet är glad eller ledsen;
• beteendeegenskaper: stängd, osällskaplig, aktiv, låtsas;
• orientering i tid och rum;
• barnets sätt att kommunicera är till exempel öppet eller stängt för kommunikation.

Att förstå barnets problem och möjligheter

Möjligheter inkluderar alla barnets befintliga förmågor och preferenser som påverkar läkningsprocessen.

Problem förstås som begränsande aktivitet och fritidsintressen; de måste beskrivas klart och tydligt.

Följande typer av problem särskiljs.

• Aktuella problem som kräver omedelbar uppmärksamhet; de kan upptäckas när man kommunicerar med ett barn, släktingar eller när man observerar ett barn. Till exempel noterar barnet själv: "Jag har inte haft aptit på länge."
• Potentiella problem som kräver förebyggande åtgärder. Exempel: förebyggande av trycksår ​​vid förlamning.
• Individuella problem specifika för barnet. Exempel: avstånd från syskon.
• Latenta problem som föreslås av observation av barnet; kräver ytterligare bekräftelse, till exempel med noggrann observation.

Vid planering av en vård beaktas endast problem som direkt påverkar nuläge och återhämtning. Undersök orsakerna och möjligheterna att lösa varje problem, under vissa omständigheter, notera "inga möjligheter", och förklara att sådana möjligheter har övervägts.

Formulering av vårdproblemet

För varje problem bör omedelbara och långsiktiga mål formuleras. Målen ska vara realistiska, d.v.s. realiserbar och kontrollerbar. Att uppnå det närmaste målet är möjligt inom överskådlig framtid (timmar, dagar, under vissa omständigheter - flera veckor). Försenat mål - bästa resultat vård i denna situation, i vissa fall bestående av många omedelbara mål. Det är viktigt att fastställa ett datum för besiktningen.

Evenemangsplanering

En tydlig och kortfattad handlingsplan anpassad till vårdbehoven upprättas på individuell basis. Varje aktivitet syftar till att genomföra ett specifikt syfte lämnar. Det är nödvändigt att fastställa den exakta tidpunkten och villkoren för utförande, till exempel vem som exakt utför vilken aktivitet, hur, när, hur länge, hur ofta.

Planering inom vårdstandarder

• Standardiserad planering av vård, till exempel för för tidigt födda barn och nyfödda, små barn, ungdomar och vuxna, bör revideras i varje enskilt fall i enlighet med patientens individuella egenskaper och förmågor.
• Barnet ska inte överbelastas. När du planerar diagnostiska och behandlingsprocedurer, ge tid för vila och lek.

Att vara värd för ett event

Vårdgivarna ska sakkunnigt utföra de tilldelade aktiviteterna enligt vårdplanen.

Man ska inte utföra aktiviteter enligt planen med tvång, när barnet väcks för detta, tas bort från mat osv. Efter varje händelse skriver personalen under, då en vårdhändelse som inte finns med i handlingarna (sjukanamnes) anses ej genomförd. Varje förändring (framsteg eller försämring) ska rapporteras till vårdgivaren.

Kontrollerar resultaten

De åtgärder som vidtagits för att vårda barnet anses motiverade endast i de fall det går att bekräfta hur och i vilken utsträckning dessa åtgärder har påverkat barnets tillstånd positivt.

Utvärdering av vårdens effektivitet görs bäst under skiftöverlämning med en gemensam diskussion eller besök hos barnet. Vårdåtgärdernas effektivitet bedöms beroende på graden av genomförande av närmaste planerade vårdmål. När målet väl är uppnått fortsätter vården att planeras med nya mål.

Om målet inte uppnås måste du svara på följande frågor:

• problemet är korrekt identifierat;
• om barnets förmåga bedömdes korrekt;
• är uppfyllandet av det uppsatta målet realistiskt;
• om lämpliga åtgärder har vidtagits.

Sedan bör du tilldela nya aktiviteter som är nödvändiga för att uppnå målet. Resultaten av kontrollen registreras i den vårdande personalens rapport.

Vårdens kvalitet

Bedömning av vårdens kvalitet

Kriterierna för att bedöma vårdkvaliteten kallas för den stegvisa modellen. Det finns fyra nivåer av vårdkvalitet.

• Noll: omvårdnad utsätter barnet för fara; barnet skadas.
• För det första: säker vård; minimalt underhåll; säkerheten är garanterad, men barnets behov av säker vård tillgodoses inte. Trygg vård leder till en falsk trygghet.
• För det andra är vården anpassad till barnets tillstånd och nuvarande situation.
• För det tredje: optimal vård; använda alla möjligheter.

Åtgärder för att bedöma vårdens kvalitet:

• besök hos barnet, inklusive en diskussion om i vilken utsträckning målen för vårdplaneringen uppfylls;
• samråd med vårdande personal, inklusive medverkan av relaterade specialister;
• sjuksköterskekonferenser;
• bedömning av vårdens kvalitet enligt standarder;
• efterlevnad av vården med diagnosen;
• forskning inom vården;
• en enkätundersökning av barnet/släktingar under sjukhusvistelsen, i synnerhet med hänsyn till sannolikheten för oriktiga svar på grund av rädsla för ev. negativa konsekvenser(ovänlig personal, dåligt bemötande);
• intervjua barnet/släktingar efter utskrivning;
• samtal med omtänksam personal.

Kvalitetsledning av vården

Planering för vårdkvalitet

Paragraf 137 i sociallagstiftningen föreskriver kvalitetssäkring av sjukhus. Enligt paragraf 125 i Code of Social Law utvidgas de relevanta åtgärderna till kvaliteten på behandlingen, patientvården och behandlingsresultaten. Sjukhus måste delta i kvalitetsplaneringsaktiviteter för alla anläggningar, såväl som interna aktiviteter; Dessutom måste de tjänster som tillhandahålls motsvara vetenskapens moderna utvecklingsnivå. Det är tillrådligt att utföra jämförande övervakning av sjukhus.

Vårdplaneringsprocessen och dess delar

Utvecklingen och utvärderingen av hur alternativen för olika institutioners eget arbete fungerar ger:

• utveckling och implementering av en kvalitetsvårdspolicy med hjälp av en av modellerna;
• utnämning av ansvarig personal;
• utveckling av kvalitetsvårdsmål i enlighet med efterfrågan respektive klientens/patientens behov.

Vårdens kvalitet beror på lösningen av följande uppgifter:

• förklara flödet av vårdprocessen;
• mellanliggande vårdbedömningar;
• upptäckt och korrigering av fel;
• problemlösning.

Utarbetandet av en handbok för kvalitetsvård inkluderar:

• skrivna normer för planering av vårdens kvalitet;
• planeringsprocessen instruktioner;
• arbetsinstruktioner;
• kontrollinstruktioner;
• bilateral expertis, interna och externa revisioner (bedömning av metoder/resultat för att de efterlevs);
• certifiering av konkurrensutsatta institutioner.

Mål för vårdplaneringens kvalitet:

• förbättra kvaliteten på tjänsterna och möta behoven hos klienter/patienter;
• ökad ekonomisk effektivitet och genomförbarhet;
• säkerställa konkurrenskraft och anseende (bild av institutionen).

Dokumentation

Vårddokumentation - skriftliga bevis på de individuella planerade stadierna i vårdprocessen, genomförandet av aktiviteter (procedurer) och deras påverkan på barnet. Dokumentationen inkluderar:

• bakgrundsinformation om patienten, såsom en kort vårdhistorik;
• planera, till exempel, definiera problemet, barnets förmåga, mål och aktiviteter för vården;
• en rapport, såsom en skriftlig redogörelse för vidtagna vårdåtgärder och deras inverkan på barnet.

Vårdrapport

Vårdförloppet dokumenteras i vårdrapporten. Vårdrapporten ger på så sätt information om påverkan på barnet av insatserna. Dessutom innehåller rapporten uppgifter om andra observationer angående förändringar i barnets tillstånd:

• förändringar i den kliniska bilden (utveckling av sjukdomen, utveckling av komplikationer);
• reaktioner på mediciner, vård- och behandlingsverksamhet;
• observationer rörande det fysiska och emotionellt tillstånd barn;
• barnets beteende mot vårdgivare, läkare och andra patienter;
• barnets beteende mot anhöriga och besökare.

Varje avsnitt i dokumentationen är kortfattat, korrekt, neutralt och tydligt. Varje inlägg följs av en signatur. Vårdrapporten måste vara tillräckligt detaljerad och korrekt för att ge nya vårdgivare en detaljerad och realistisk bild av patienten.

Det är tillrådligt att föra register över dag- och nattskift olika färger till exempel dagtjänst i blått bläck, natttjänst i svart bläck; Markera livshotande tillstånd i rött.

Dokumentsökningssystem

Namnet på ett dokumenthämtningssystem motsvarar ofta namnet på designern eller tillverkaren. Listan över dokument inkluderar:

• kort vårdhistorik / passdel;
• vårdplan, vårdrapport;
• plan för medicinska möten;
• temperaturark;
• dagböcker;
• lista över läkarbesök.

Skapande möjligt bilagor: anteckningsbok för registrering av forskningsresultat, vaccinationsblad m.m.

Alla möten och procedurer är kommenterade med en penna (inte penna) som innehåller datum, tid och personalens underskrift. Medicinska möten, inklusive datum och underskrift, registreras på lämplig blankett; först då kan de utföras (förutom i nödsituationer).

I dokumentationen bibehålls principen att klassificera barn i grupper i enlighet med graden av omsorg. Klassificeringen baseras på dokumentation.

Klassificeringen av barn i grupper efter graden av vård, även om den är valfri, används på många sjukhus. Ofullständig dokumentation fördröjer den initiala tilldelningen av en patient till lämplig grupp (vilket gör det svårt att fastställa behovet av personal) och ger ofta upphov till skadeståndskrav.

Vårddokumentation är en lagstadgad skyldighet.

Vårdsystem

Vårdprinciper: Patientorienterad princip<-» принцип ориентации на определенные виды деятельности.

Organisationsformer för vården:

• efter patientgrupp;
• efter medicinområden;
• efter avdelningar;
• beroende på primärvård (Primärvård, se nedan);
• enligt de procedurer som utförs.

Vårdprinciper

Principen att fokusera på vissa typer av aktiviteter

Den aktivitetsinriktade principen innebär att vårdprocessen delas upp i olika typer av ingrepp, utförda av samma personal som tar hand om alla eller de flesta av barnen. I arbetsuppgifterna för en anställd ingår en eller flera av samma typ av manipulation, till exempel mätning av kroppstemperatur. Vårdorganisationsform - vård enligt utförda rutiner.

Patientorienteringsprincip

I enlighet med principen om patientorientering tar en vårdgivare hand om ett eller flera barn och utför alla nödvändiga procedurer. Formen för vårdens organisation är vård efter avdelningar, efter patientgrupper, efter medicinområden.

Primärvård

Primärvården bygger på principen om patientorientering. Denna form av vårdledning utvecklades i USA i slutet av 1960-talet av Marie Manthey; när det gäller graden av ansvar och organisation anses den vara den högst utvecklade vårdformen. Till skillnad från andra former av vårdledning överförs inte patientansvaret i slutet av varje bevakning.

Primära sjukskötersketecken

Varje patient tilldelas en kvalificerad vårdgivare som kallas en primärsköterska. Primärsjuksköterskan ansvarar för att ta hand om patienten från sjukhusvistelse till förflyttning/utskrivning (24 timmar om dygnet, 7 dagar i veckan). Primärsjuksköterskan blir den primära kontaktpunkten för patienten, dennes anhöriga, läkare, sjukgymnaster m.fl. Hon organiserar den dagliga rutinen för maximal nytta för patienten och koordinerar nödvändiga diagnostiska, terapeutiska och omvårdnadsprocedurer. Primärsjuksköterskans ansvar bygger på skriftlig planering av vården enligt en modell av vårdprocessen. Primärsjuksköterskan involverar, när det är möjligt, patienten och familjemedlemmar i planering och tillhandahållande av vård och ser till att planerade vårdaktiviteter fortsätter under deras frånvaro.

Primärsjuksköterskan tilldelas en associerad sjuksköterska som är involverad i planeringen av vården från början. Arbetsuppgifterna för en yngre sjuksköterska inkluderar:

• vård enligt vårdplanering;
• tänker på planering;
• direkt överföring av patienten till primärsköterskan.

Undersköterskan ansvarar för att utföra manipulationerna och står i ständig kommunikation med primärsköterskan. Vid akuta förändringar i patientens tillstånd genomför undersköterskan nödvändiga vårdinsatser och ändrar vid behov planeringen av vården i frånvaro av primärsköterskan.

Fördelar med primärvårdssystemet:

• ett mer uttalat fokus på patientens behov;
• uppnå en mer professionell relation med patienten genom en tydlig ansvarsfördelning;
• kontinuitet i vården;
• en bättre bedömning av orsakssambandet av påverkan på patientens tillstånd och konsekvenserna för honom; optimal vårdkvalitet.

Denna typ av vårdorganisation främjar samverkan och samlar olika yrkesgrupper. Personalens självständighet och oberoende bidrar till att öka deras intresse och arbetsglädje.

Vårdnormer

Vårdstandarder är centrala för planering av vård av hög kvalitet och inkluderar tre huvudpunkter:

• struktur (t.ex. personalens kvalifikationer);
• process (utföra aktiviteter);
• resultat.

Standarderna anses vara ett slags "handlingskorridorer"; de fungerar som vägledning för vårdgivare; i detta fall tillhandahålls deras förändring i enlighet med patientens individuella situation. Medicinska vårdstandarder inkluderar sådana kriterier som kontroll av den uppnådda effekten. Standarderna bör regelbundet (beroende på ämne, efter 2-5 år) kontrolleras för överensstämmelse med den moderna vetenskapsnivån och den nuvarande situationen inom hälso- och sjukvården. Tyskland har antagit expertstandarder för förebyggande av trycksår ​​och hantering av flytningar, och andra standarder håller på att planeras. En expertstandard för smärtbehandling kommer att följa 2003.

Utveckla standarder för vård

Standarder är inte en beskrivning av vårdprocessen, så varje vårdförfarande kräver ingen separat standard. Standarder som tar itu med vårdens centrala problem anses vara rationella.

Nationella standarder kräver anpassning till dessa anläggningsvillkor.

Företräde bör ges till de nuvarande nationella standarder för vård som utvecklats av företag, eftersom i ett kontroversiellt fall (som förekomsten av ett trycksår) betraktas dessa standarder som grunden för vården.

Utbildning ges för små grupper av kvalificerade vårdgivare som arbetar inom områden som är direkt relevanta för accepterade standarder; utbildning av representanter för utbildningscentra, samt bedriva intern professionell utveckling.

Genomför faktaanalys: ta reda på vilka vård- och organisationsproblem som uppstår oftast och inom vilka områden.

Bestäm vilka vårdaktiviteter/processer i organisationen som behöver ”standardiseras”.

Bestäm den önskade kvaliteten på vården (bör vara högre än den föregående, men förbli möjlig).

Formulering av standarden

Design-, process- och outputkriterierna bör uppfylla följande krav:

• berör ämnet;
• vara begriplig;
• vara mätbar;
• när du använder dem måste sekvensen av åtgärder vara tydlig;
• vara uppnåeligt.

Bestäm tiden för fullständigt införande av standarden och kontrollkontroller.

Att sammanställa en katalog till en standard gör det lättare att integrera den i vårdplaneringen.

Standarder tillhandahålls inom relevanta medicinområden, de anger ett datum för verifiering och vid behov ändras standarderna.

Standarden bifogas huvuddokumenten och säkerställer att den är tillgänglig för alla vårdgivare.

Standarden är formulerad för hela institutionen. Vid behov planeras samarbete med andra institutioner, till exempel om en avdelning tar fram en egen standard för att förebygga en patients kristillstånd.

Tips

Vid tillämpning av vårdstandarden beaktas alltid barnets individuella egenskaper.

Omvårdnadsstandarder ses över regelbundet; införa nya forskningsrön om vård och ta hänsyn till förändringar i hälso- och sjukvården.

Tidningar och böcker hjälper till att hålla reda på nya framsteg inom omvårdnad.

När du ändrar standarden, se till att ange datum för ändringen.

Vårdnormer är ett rationellt komplement till vårdplanering.

Elektronisk databehandling för vård av sjuka barn

Användningsområde:

• med ofta upprepade informationsprocesser (förenande är möjligt);
• till höga kostnader för processen att lagra information;
• när det är möjligt att använda ett matematiskt eller logiskt tillvägagångssätt.

Ifyllda fält:

• direkt relaterad till patienten:
  • en kort historia som krävs för vård;
  • vårdplanering;
  • vårddokumentation;
  • observation (intensivvårdsavdelning);
  • sjukdomshistoria;
• inte direkt relaterad till patienten, inklusive information om de olika avdelningarna på sjukhuset:
  • Röntgenrum;
  • laboratorier;
  • sjukgymnastikavdelning;
  • apotek, materiallager;
  • antagningsavdelning;
  • hjälpsystem som sjukdomar, kvalitetssäkring m.m.

Organisationen av vården inkluderar:

• bedöma behovet av personal;
• personalrapport;
• antagande av en arbetsplan;
• föra register över vidtagna skötselåtgärder;
• kontroll av betalning för de evenemang som hålls;
• professionell utveckling av personal.

Villkor som krävs för införande av elektronisk databehandling

Organisation av en projektgrupp bestående av representanter för olika yrkesgrupper. Nödvändig:

• utveckla mjukvara enligt krav och applikationsområden;
• ta reda på varje anställds uppgifter;
• ta reda på installationen och behörigheten för åtkomst.

Utbildning av ansvarig personal inför installation av ett elektroniskt databehandlingssystem.

Under utbildning bör vårdgivare vara medvetna om programvaruförfrågningar och krav.

När det elektroniska databehandlingssystemet har installerats ska mjukvaruspecialister alltid finnas tillgängliga vid frågor.

UKRAINAS HÄLSOMINISTERIE

NATIONELLA MEDICINSK UNIVERSITET

uppkallad efter A.A. BOGOMOLTSA

INSTRUKTIONER

FÖR SJÄLVSTÄNANDE ARBETE AV STUDENTER

FÖRBEREDELSER FÖR PRAKTISK (SEMINARIE) LEKTION

1. Ämnets relevans:

Egenskaperna för hygien hos barn och deras vård på ett barnsjukhus är ett akut problem för pediatrik. Sjukdomsförloppet, tidpunkten för återhämtning och efterföljande rehabilitering av barnet beror på korrekt organiserat arbete, noggrant genomförande av praktiska färdigheter i att ta hand om ett sjukt barn och efterlevnad av personlig hygien.

2. Specifika mål:

• Visa färdigheter i specifika färdigheter inom slutenvård för barn;
• känna till särdragen hos barns hygien, beroende på kön och ålder;
• känna till tekniken för att genomföra och använda medicinska och hygieniska bad;
• kunna ta hand om patienter med feber;
• äga tekniken för att mäta kroppstemperatur;
• kunna byta underkläder och sängkläder, särskilt hos svårt sjuka patienter;
• känna till huvudtyperna av lavemang, äger tekniken och reglerna för att sätta lavemang för barn i olika åldrar;
• kunna hantera navelsträngsrester;
• känna till reglerna för att förebygga trast och kunna hantera munhålan med trast;
• kunna använda öron- och ögondroppar.

3. Grundläggande utbildningsnivå.

4. Uppdrag för självständigt arbete under förberedelser inför lektionen.

4.1. En lista med grundläggande termer, parametrar som måste bemästras inför lektionen.

Termin	Definition
1. Allmän patientvård	En uppsättning åtgärder som syftar till att stödja patientens fysiska och psyko-emotionella status, såväl som det sanitära och hygieniska tillståndet hos patienten och lokalerna där han befinner sig, som syftar till en snabb återhämtning eller förbättring av patientens livskvalitet.
2. Trast	En typ av svampinfektion, som hos barn oftast är lokaliserad i munhålan, orsakas av saprofytiska svampar som vegeterar på huden och slemhinnorna och aktiveras mot bakgrund av olika ogynnsamma faktorer.
3. Feber (hypertermiskt syndrom)	En ökning av kroppstemperaturen över 37,0 0 C är ett av huvudtecknen på en infektionssjukdom. På grund av temperaturkurvans natur, i vissa sjukdomar, kan en diagnos ställas (till exempel malaria, salmonellos, tyfoidfeber, etc.)

4.2. Teoretiska frågor till lektionen:

1. Personlig hygien för barn, beroende på kön och ålder. Svänga en bebis.

2. Vård för hud, ögon, näsa, öron på barn 1 år av livet.

3. Behandling av navelsåret. Behandling av munhålan hos ett barn med trast.

4. Hygieniska och medicinska bad.

5. Vård av barn med feber, speciellt mätning av kroppstemperatur hos barn i olika åldrar.

6. Byte av underkläder och sängkläder. Funktioner av dess genomförande hos allvarligt sjuka barn.

7. Huvudtyperna av lavemang. Metod och regler för att anpassa dem till barn i olika åldrar.

4.3. Praktiska uppgifter som utförs på lektionen

Praktiska färdigheter	Studiehjälpmedel
Mät kroppstemperaturen och dra en slutsats om överensstämmelse med normen och om typen av temperaturkurva	Termometer, temperaturblad
Genomför byte av underkläder och sängkläder för en patient som ligger i sängläge	Blöjor, underställ, pampers
Förbered de nödvändiga verktygen och demonstrera på en dummy tekniken för att ta hand om ögon, öron, munhåla	Dummy, bomullspinnar, turundas, lösningar
Förbered de nödvändiga verktygen för ett renande lavemang, demonstrera metoden för dess användning	Dummy, set med gummipäron, Esmarchs mugg
Förbered ett hygieniskt bad för att desinficera patienten	Badkar, svamp, tvål, handduk

Personlig hygien av barn beroende på kön och ålder på barnsjukhusets slutenavdelning. Hygienegenskaper hos flickor.

Barn ska vara rena och städade. Personalen är skyldig att borsta barnens hår, klippa naglarna och vid behov hjälpa till att klä. Barn i förskoleåldern som är på den allmänna regimen måste självständigt tvätta sig varje morgon och kväll, borsta tänderna och tvätta öronen. Efter tvätt, torka händerna och ansiktet med en torr handduk. Hos vissa barn i förskoleåldern, och ofta i skolåldern, blir huden från frekvent tvättning och dålig avtorkning röd och torr. För att undvika detta måste du lära barn reglerna för hygien; för att förhindra huden på natten är det nödvändigt att smörja in med babykräm.

Vid behov måste du hjälpa barnet att välja rätt barntandkräm och förklara hur man använder tandborsten på rätt sätt, efter en viss sekvens av åtgärder (borsta tänderna 2 gånger om dagen, borsta borsten över tänderna uppifrån och ner och botten för att topp, fram och bak).

Sjuksköterskor ska hjälpa patienter i tidig ålder och förskoleåldern. Till exempel, kamma långt hår för tjejer med en individuell kam, tvätta de yttre könsorganen med varmt vatten varje morgon och kväll från framsidan till baksidan, till anus. De kontrollerar naglarnas tillstånd en gång i veckan och organiserar ett hygieniskt bad en gång var 7-10:e dag. Sängkläder byts samma dag. Kläder och underkläder byts efter behov.

Behandling av munhålan hos ett barn med trast.

Ett sjukt barn bör skölja munnen efter varje måltid, särskilt för sjukdomar i munhålan (stomatit, tonsillit, faryngit). Det är lämpligt att använda 1,5 % - 2,5 % läsklösning eller 1 % saltlösning. För att förhindra trast bör alla barnomsorgsartiklar kokas.

För behandling av trast används multipel (5-6 gånger om dagen) spolning av munhålan med 2-5% natriumbikarbonatlösning, 10-20% boraxlösning med glycerin. Hos spädbarn, om trast är svår att behandla, är det lämpligt att använda en suspension av nystatin med glycerin 2-3 gånger om dagen. Bröstvårtan fuktas i suspension och ges till barnet.

Ögonvård... Ingen speciell ögonvård krävs. Barnet tvättar ögonen under morgon- och kvällsklänningen. Men om det finns flytningar som klistrar ihop ögonfransarna tvättas ögonen med en steril bomullspinne fuktad med varmt starkt te eller furacilinlösning (1: 5000) från det yttre ögonvrån till näsryggen. Ta 2 bomullspinnar - separat för varje öga. För nyfödda och spädbarn utförs ögontoalett 2 gånger om dagen.

Öronvård. Toalett av den yttre hörselgången hos små barn utförs en gång i veckan. De yttre hörselgångarna rengörs med bomullstrådar. Använd inte hårda föremål, eftersom de lätt kan skada huden på den yttre hörselgången och trumhinnan. Manipulationer kräver stor uppmärksamhet, försiktighet och tillämpning av aseptiska regler. Genom att dra öronen bakåt och uppåt med vänster hand, för läkaren eller sjuksköterskan in ett flagellum i hörselgången, gör flera rotationsrörelser och tar bort flagellumet.

Under den dagliga morgontoaletten ska ett äldre barn tvätta öronen.

Vård av näshålan. Om barnet inte kan rensa näsan på egen hand, hjälper sköterskan honom - tar bort skorporna. För att göra detta injiceras bomullsturundas fuktad med vaselinolja (eller annan oljelösning), glycerin i näsgångarna. I det här fallet lutar barnet huvudet bakåt och efter 2-3 minuter tas skorpan bort med rotationsrörelser. Att ta hand om din näsa kräver skicklighet och tålamod. Nästoalett för små barn genomförs 2 gånger om dagen.

Klippning av naglar. Naglarna trimmas i tid, minst en gång i veckan så att längden på den fria kanten inte överstiger 1-1,5 mm. För detta, använd en liten sax med rundade grenar för att inte skada huden. I slutet av hårklippningen måste saxen torkas av med bomullsull fuktad med alkohol eller 0,5% kloraminlösning. Naglarna på händerna skärs i en halvcirkel, på benen - exakt så att de inte växer in i huden.

Hårvård består i att tvätta huvudet, kamma håret, fläta och så vidare. För att kamma hår används endast individuella kammar. Att borsta kort hår för pojkar är inte svårt. Långt hår hos flickor måste delas upp i separata strängar, var och en kammad separat, om nödvändigt, fläta. Om du har en betydande mängd mjäll eller smutsigt hår, använd en tjock kam doppad i en lösning av vinäger. Huvudet tvättas med schampo.

Swaddling av nyfödda bebisar... Efter födseln: först sätts en tunn undertröja på (läggs bakom på ryggen), sedan en varm undertröja (läggs på bröstet), en blöja läggs på grenen. Bebisen är inlindad i en tunn blöja, främst armar och ben. Till sist lindas barnet in i en varm blöja. Under den första månaden av livet lindas barnet med handtag.

En halsduk bärs på huvudet först efter ett bad, i frisk luft och av medicinska skäl. Från och med 2:a levnadsmånaden liknar lindningen det som beskrivs, men handtagen är inte dolda och ligger ovanpå blöjan. Vid den tredje månaden av livet, när barnet inte sover på dagtid, sätts reglagen på fötterna; vid 4-5 månaders ålder bärs en haklapp runt halsen; till slutet av det första året, istället för undertröjor, sätts en skjorta på, istället för sliders - strumpbyxor.

Hygieniska och medicinska bad... En av de viktigaste hygienåtgärderna är ett hygieniskt bad. Barn över 1 år är på sjukhuset en gång var 7-10:e dag, barn under de första 6 månaderna av livet badas dagligen (i avsaknad av kontraindikationer), från 6 månader. upp till 1 år - varannan dag.

Badrummet ska vara ljust, rent och varmt (25 ° C). Under badet är det förbjudet att öppna ventilerna. Varje bad ska ha ett trägolv på vilket en blöja läggs; blöjan byts efter varje patient.

Innan badet tvättas badet noggrant med borste och tvål och behandlas med 1 % kloraminlösning eller annat lämpligt desinfektionsmedel, sköljs sedan med vatten. Badet fylls med vatten precis innan badet. Fyll badkaret 1/2 eller 2/3 med vatten - när barnet är nedsänkt ska vattnet nå mittersta tredjedelen av bröstkorgen och inte täcka hjärtområdet. Vattentemperaturen mäts med en speciell termometer.

Barnet tvättas med en flanellhandske eller en individuell svamp. Först tvättar de huvudet, sedan bålen och benen, särskilt noggrant torka av vecken på nacken, i armhålan och ljumsken.

Badets varaktighet för barn i det andra levnadsåret är 8-10 minuter, över 2 år - 10-20 minuter. Använd speciella babytvättmedel. Efter badet hälls barnet med varmt vatten från duschen (vattentemperatur 36,5 0 C), insvept i ett lakan. Huden på barn i det första levnadsåret efter badet blir blöt, barn över ett år torkas. Vid behov smörjs hudvecken med babykräm. De torkar håret och lägger en näsduk på huvudet. När man gör ett hygieniskt bad till patienter som är i allvarligt tillstånd, tvättas de i badet, doppas och tas ut ur badet på ett lakan.

Efter badet byts barnet till rena kläder, samtidigt som i regel byts sängkläder.

I journalen för den slutna patienten görs en anteckning om genomförandet av ett hygieniskt bad.

Kontraindikationer för medicinska bad är hypertermi |, vissa hudsjukdomar, ett allvarligt allmäntillstånd, fenomenet dekompensation från enskilda organ och system i kroppen.

Det första hygieniska badet hemma spendera nyfödd efter att navelsträngen faller av och navelsåret epiteliseras (7-10 dagar i livet). För att bada ett barn måste du köpa ett separat bad. Före varje bad tvättas badet med borste och tvål och sköljs med kallt vatten och hälls sedan över med kokande vatten. Blöjor och linne är förberedda i förväg så att de kan slås in direkt efter bad utan kylning. Blöjor sänks till botten av badet, först hälls varmt och sedan kallt vatten, vilket bringar det till 37 0 C. En vattentermometer används för att mäta vattnets temperatur. Om navelsåret inte har läkt, eller det finns förändringar i huden, tillsätts några droppar av en tidigare beredd stark lösning av kaliumpermanganat till badvattnet, eftersom kristallerna kan bränna barnets ömtåliga hud.

Vattnet ska vara blekrosa till färgen. Dessutom kan badning utföras i avkok av örter (svalört, flock, kamomill och liknande). Under den första månaden av ett barns liv är det lämpligt att ta kokt vatten för att bada. De badar barnet på kvällen före matning .. Badets varaktighet under det första levnadsåret är 5-10 minuter. Bebisen klär av sig och sänks ner i badet så att den övre bröstkorgen är ovanför vattnet. Barnets huvud vilar på vänster underarm, och med fingrarna behöver du stödja barnet vid vänster lår. Barnets kropp hälls med vatten med höger hand. För tvålning, använd en handske gjord av en mjuk lurvig handduk eller flanell. Efter badet hälls barnet över med rent vatten, vars temperatur är 1 ° C lägre än i badet, lindas in i ett lakan eller frottéhandduk och torkas. För profylaktiska ändamål smörjs naturliga veck med pastöriserad vegetabilisk eller vaselinolja.

Terapeutisk (allmänt) bad... Ett medicinskt bad ordineras av en läkare. Beroende på temperaturen särskiljs följande bad:

• varmvattentemperatur 40 0 ​​С, men inte mer än 42 0 С;
• varmt - vattentemperatur 38 0 С (1 0 С högre än kroppstemperaturen);
• likgiltig - vattentemperatur 37 0 С (lika med kroppstemperatur);
• kall - vattentemperatur 30-33 0 С;
• kallt - vattentemperaturen är under 20 0 C.

Läkande bad kan vara med medicinska ämnen och örter. Barn ordineras följande bad:

1) för sjukdomar i andningsorganen:

- varm senap: 100 gram senap i 10 liter vatten. Längd 3-7 minuter. De börjar med en temperatur på 36 0 С, sedan höjs vattentemperaturen. En kall kompress placeras på huvudet;

2) med eksem

- stärkelsehaltig: 100 gram stärkelse per 10 liter vatten, temperatur 37 0 C. Har en uttorkande effekt och minskar klåda;

- med kaliumpermanganat, temperatur 37 0 С (tillsätt 5% kaliumpermanganatlösning tills vattnet är ljust rosa). Har en desinficerande och torkande effekt;

3) med rakitis, hypotrofi:

- hav: 50 - 200 gram havssalt per 10 liter vatten. Tilldela 2-3 gånger i veckan. Kursen är 15-20 bad, temperaturen på det första badet är 36-36,5 0 С. Varaktighet är 3-10 minuter. Efter varje 2-3 bad ökas varaktigheten av procedurerna med 1 min. Efter ett havsbad tvättas barn med varmt vatten, vars temperatur är 1 ° C lägre än den ursprungliga;

4) för funktionella störningar i nervsystemet - tallbad: 2-3 ml | tallextrakt per 10 liter vatten; vattentemperatur 36-37 0 С. Varaktighet 7-10 minuter.

Under badet övervakar sjuksköterskan barnets allmänna tillstånd, andning, färg hud.

Om barnet blir blekt, klagar på yrsel, tar de omedelbart ut det ur badet, lägger det på soffan, lyfter upp benen, ger honom en doft av bomullsull indränkt i ammoniak, gnuggar whiskyn. I sådana fall måste du snarast ringa en läkare.

Handbad. Ett babybadkar eller ett handfat är lämpligt för proceduren. En eller två av barnets händer doppas i vattnet upp till armbågarna. För att öka irritationseffekten kan du tillsätta lite torr senap i vattnet. Temperaturen ökas gradvis från 37 0 С till 40 0 ​​С; badets varaktighet är 10-15 minuter. Handbad används för luftvägssjukdomar.

Fotbad. Vatten hälls i en emaljerad hink eller bassäng minst 36-37 0 C. Barnets ben sänks och varmt vatten tillsätts successivt, vilket bringar vattentemperaturen till 40 0 ​​C. Procedurens varaktighet är 10-15 minuter . varefter de torkar fötterna, tar på sig bomulls- och yllestrumpor. Patienten placeras i sängen, vilket ger honom en halvsittande position, varmt täckt. För senapsfotbad används en filtrerad senapslösning med en hastighet av 100 gram per 10 liter vatten. Fotbad är indikerade för förkylningar, hypo- och hypertoni, lokal skada på lederna.

Byte av sängkläder utförs på avdelningen 1 gång på 7-10 dagar efter ett hygieniskt bad, men vid behov byts linne oftare. Äldre barn som är i tillfredsställande kondition byter kläder på egen hand, medan yngre barn får hjälp av sjuksköterskor eller undersköterskor.

När man byter underkläder för en patient som ligger på strikt sängläge, lyfter sköterskan kanterna på skjortan, tar av den över huvudet och frigör sedan sina händer. Rent linne läggs på i omvänd ordning. Om patientens arm är skadad, tas hylsan först bort från den friska armen och sedan från patienten. De tog på sig en skjorta först på den sjuka, sedan på den friska handen.

I regel byts sängkläder samtidigt som man byter underkläder. Om patienten kan sitta flyttar sjuksköterskan honom från sängen till en stol och tar bort sängen. Bytet av linne för liggande patienter utförs på två sätt: 1) ett smutsigt lakan rullas upp med en rulle från sidan av huvudet och benen och tas sedan bort. Ett rent lakan, som är upprullat på båda sidor som ett bandage, förs under patientens korsbenet och rätas ut längs sängens längd; 2) det sjuka barnet flyttas till sängkanten, sedan viks det smutsiga lakanet längs längden, ett rent lakan rätas ut i ett fritt utrymme, på vilket patienten vänds om, och på andra sidan, det smutsiga tas bort och det rena arket rätas ut.

Smutsigt linne (separat underkläder och sängkläder) samlas i plastkärl med lock eller vaxdukspåsar och tas ut från avdelningen till ett särskilt rum. Värdinnans syster, tar på sig morgonrock och vaxduksförkläde, sorterar linnet och lämnar över det till tvättstugan. Efter byte av linne behandlas golvet och närliggande föremål med 1% kalciumhypokloritlösning.

Avdelningen har tillgång till linne under en dag. Torka inte tvätten på centralvärmeelement eller återanvänd den.

Otidigt och felaktigt byte av sängkläder, främst sängkläder, bidrar till att liggsår uppstår.

För ett barn som ligger på strikt sängläge läggs ett kärl (emalj eller gummi) eller ges en urinpåse (emalj eller glas). En patient som får gå upp ska använda en potta placerad under sängen. Krukan är numrerad, dess nummer motsvarar sängens nummer. Märkningen är nödvändig så att barnet bara använder sin potta. Kärlet, urinpåsen eller grytan tvättas dagligen med varmt vatten och tvättmedel och behandlas sedan med en desinfektionslösning. För att eliminera lukt behandlas skålar för avföring med en svag lösning av kaliumpermanganat.

Ta hand om barn med feber, tillhandahålla fysiologiska funktioner hos barn.

När de tar hand om en patient övervakar de om hans kroppstemperatur stiger. Den maximala kroppstemperaturen som en person kan uthärda är 42-43 0 C, den lägsta är 28 0 C, vid en kroppstemperatur lägre än 28 0 C kan en person inte leva.

Patientens kroppstemperatur på sjukhuset mäts 2 gånger om dagen: på morgonen på fastande mage, 7.00 - 7.30 och 16.30 - 17.00, före middagen. Det är oönskat att utföra termometri efter att ha tagit mat, eftersom dess indikatorer kommer att vara något högre. Ibland, enligt läkarens ordination, mäts individuella patienters kroppstemperatur oftare - 3-4 gånger om dagen, eller varannan timme. Detta gör att du kan upptäcka kortvariga fluktuationer i kroppstemperaturen.

Under fysiologiska förhållanden fluktuerar kroppstemperaturen för en frisk person under dagen i intervallet 36,4 - 36,9 0 С, på morgonen är den 0,3 - 0,5 grader lägre än på kvällen. Efter att ha ätit och ansträngt fysiskt arbete ökar den också något. Man bör komma ihåg att hos spädbarn är kroppstemperaturen något högre, hos äldre är den lägre. Olika delar av kroppen har olika temperaturer: i munhålan, ändtarmen, slidan är temperaturen 0,5-1 0 högre än i axillär fossa eller inguinalvecket.

Kroppstemperaturen mäts oftast i djupet av axillär fossa. Om termometern hölls i en desinficerande lösning, sköljs den före användning under rinnande vatten och torkas torr med en servett för att inte orsaka allergisk irritation av patientens hud. Varje gång innan kroppstemperaturen mäts måste kvicksilvret i termometern sänkas ner i behållaren. För att göra detta, ta termometern i en knytnäve så att spetsen på termometern med behållaren är fri och vänd nedåt. Därefter skakas termometern av flera gånger, varefter det kontrolleras om allt kvicksilver har fallit ner i behållaren.

Sedan höjer patienten i sittande eller liggande läge upp handen. Om huden under armhålorna är fuktig, torka den torr eftersom fukten kyler kvicksilvret och termometern blir lägre. Termometerns ände med en behållare av kvicksilver placeras i djupet av fossa. Efter det lutar patienten sin arm böjd vid armbågen mot kroppen. Försvagade patienter behöver hjälpas åt att höja armen och sedan hålla den i önskad position. Under mätningen av temperaturen ska patienten vara helt vila, helst i liggande ställning. Termometern hålls under armen i 10 minuter. Termometeravläsningarna matas in i temperaturbladet och termometern desinficeras.

Hos barn mäts kroppstemperaturen i ljumskvecket. För detta placeras termometern i ljumskvecket, och barnets ben böjs vid höftleden så att termometern döljs i det bildade hudvecket.

För att mäta temperaturen i munhålan placeras termometerns behållare under tungan, och patienten håller termometerkroppen med sina läppar.

Vid mätning av kroppstemperatur i ändtarmen läggs patienten på sidan. Den avtorkade termometern förs in bakom den inre sfinktern till ett djup av 2-3 cm.För att underlätta införandet smörjs termometerns nedre ände med vaselin. Efter införandet av termometern sammanförs patientens skinkor. Termometern hålls i 5 minuter. Det är kontraindicerat att mäta temperaturen i ändtarmen med fördröjd tömning, diarré och rektala sjukdomar. Efter varje mätning av temperaturen i ändtarmen tvättas termometern med varmt vatten och desinficeras.

Hos barn observeras en ökning av kroppstemperaturen (hypertermi |) oftare än hos vuxna, vilket är förknippat med särdragen med termoreglering. Hypertermi 38 0 C och över åtföljs av en försämring av barnets tillstånd, uppkomsten av dåsighet, matvägran, ibland kräkningar och så vidare.

Den normala kroppstemperaturen mätt i axillärregionen eller i lårbensvecket är 36-37 0 C. Temperaturen i munhålan eller ändtarmen är 1 0 C högre.

Kroppstemperatur mätt i armhålan, dvs37-38 0 C, kalladsubfebril |;38-38,9 0 C -febril |.39-40,5 0 С-pyretisk |, ovan40,5 0 C -hyperpyretisk.

Feber har tre mens:

Den första kännetecknas av en gradvis ökning av kroppstemperatur, feber, cyanos | läppar och lemmar, huvudvärk och försämring av allmän hälsa. I detta skede måste sjuksköterskan ge tillräckligt med vätska, linda väl och övervaka de fysiologiska funktionerna.

Den andra perioden är perioden med maximal temperaturökning, som kännetecknas av en ökning av berusning, ökad huvudvärk och svaghet. Ibland kan hallucinationer, vanföreställningar, kramper observeras. En sådan patient får inte lämnas utan tillsyn, eftersom han kan ramla ur sängen och skadas. Det är nödvändigt att tillhandahålla en individuell tjänst som sjuksköterska.

Den tredje perioden är perioden med minskning av kroppstemperaturen. Det kan ske på olika sätt: kritiskt, det vill säga temperaturen sjunker snabbt, eller lytiskt, det vill säga den minskar gradvis. Med en kritisk minskning av temperaturen upplever barnet svaghet, riklig svett uppträder, extremiteterna blir kalla, pulsen är trådliknande. Ett sjukt barn ska täckas med varma värmekuddar, ge tillräckligt med vätska och lägga på torrt, rent linne. Den gradvisa minskningen av temperaturen åtföljs av måttlig hudsvaghet och fukt.

Följande temperaturkurvor särskiljs efter typ:

- konstant (febris continua), när dagliga temperaturfluktuationer inte överstiger 1 0 С (typiskt för tyfoidfeber);

- laxermedel (febris remittens) - dagliga temperaturfluktuationer mer än 1 0 С (virala och bakteriella infektioner);

- intermittent (febris intermittens) - korta perioder av temperaturstegring under hela dagen ersätts av perioder med normal eller låg temperatur (purulenta-septiska sjukdomar, reumatism, tuberkulos);

- atypiska eller oregelbundna (febris atypica, febris irregularis) - fluktuationer i höga eller måttligt höga temperaturer har inga mönster (några infektioner).

Under feber är det nödvändigt att vattna barnet oftare för att fylla på vätskeförlusten. Använd kokt vatten, 5% glukoslösning eller sött te, fruktjuicer. Dryck ges i små portioner, men ofta.

En ökning av temperaturen över 37 ° C kräver ytterligare en injektion av vätska med en hastighet av 10 ml för varje kilogram av barnets kroppsvikt. Näringen för barn med hypertermi bör tillgodose åldersrelaterade behov.

Med torra läppar fuktas de med vatten och smörjs med något fett (smör eller vegetabilisk olja). Vid en tvångsposition i sängen måste barnet vändas oftare under dagen, räta ut vecken på linnet och vid behov genomföra en ordentlig hygienisk toalett.

För att hjälpa till med hypertermiskt syndrom måste följande material förberedas:

• en blandning av vinäger och vatten eller alkohol och vatten i proportionerna 1: 1;
• en bubbla av isbitar eller en flaska fylld med kallt vatten;
• sterila våtservetter;
• ett lavemang;
• gasutloppsrör.

För hypertermi används fysiska metoder för kylning, för vilka barnet klär av sig och kroppen (lemmar, mage, bröstets främre yta) gnuggas med en blandning av vinäger och vatten eller alkohol och vatten i proportionerna 1: 1. På huvudet, på området med stora kärl (på handleden eller ankellederna), appliceras en bubbla med isbitar eller flaskor fyllda med kallt vatten under en kort tid. Du kan använda en våt kall kompress på din hårbotten. Enligt läkarens ordination kan sjuksköterskan göra ett bad med en vattentemperatur på 37 ° C, eller ett kylande lavemang (vattentemperaturen är 6-8 ° C lägre än kroppstemperaturen).

Lavemang med kallt vatten (vattentemperaturen är 6-8 0 C lägre än kroppstemperaturen). Det införs genom gasutloppsröret, 20-150 ml på 2-5 minuter. beroende på ålder. Änden av röret är klämd. Proceduren utförs tills kroppstemperaturen sjunker till 37 0 C.

De huvudsakliga typerna av lavemang som används i pediatrisk praktik, metoder och regler för deras användning hos barn i olika åldrar.

Lavemang används för att rengöra tarmarna (rengörande lavemang) eller införandet av näringsämnen eller medicinska substanser (näringsmässiga, medicinska lavemang). Lavemang förbättrar peristaltiken i tjock- (reflexmässigt) och tunntarm, har en laxerande effekt och eliminerar i vissa fall tarmobstruktion.

Indikation och kontraindikation för lavemang:

rensning ett lavemang ordineras för förstoppning, för att rena tarmarna från avföring och gaser, vid förgiftning, under förberedelse för operation, röntgenundersökning och innan du använder anthelmintisk terapi. Du kan inte ge rengörande lavemang till barn som har inflammatoriska, ulcerösa, purulenta processer i anus och tjocktarmen. Lavemang är också kontraindicerat vid gastrointestinal blödning, blindtarmsinflammation, peritonit, efter operationer på bukorganen, vid kollaps och vissa andra tillstånd.

Beroende på barnets ålder, för rengöring av lavemang använd gummi, päronformade ballonger med olika kapacitet 30-100 ml | och mer. Barn över 5 år för att rengöra lavemang behöver mer vatten och det introduceras med Esmarch-muggen.

Alla föremål som används för ett renande lavemang är kokta. Kokt vatten vid en temperatur av 28-30 0 C injiceras i tarmen hos små barn. Vid spastisk förstoppning, för att minska spasmer av glatta muskler, tar de varmt vatten (37-38 0 C). För anatomisk förstoppning används kallt vatten (22-24 ° C och till och med 20 ° C), vilket förbättrar tonen och peristaltiken i tjocktarmen.

För ett renande lavemang, beroende på ålder, behöver du olika mängder vatten:

nyfödda - 30 ml |;

1-3 månader - 60 ml |;

3-6 månader - 90 ml |;

6-9 månader - 120 -150 ml |;

9-12 månader - 180 ml |;

om 1-2 år - 200 ml |;

2-5 år 300 ml |;

6-9 år gammal - 400 ml |;

10-14 år 500 ml.

Ballongen fylls med vatten, spetsen smörjs in med vaselin eller vaselinolja, vrid sedan ballongspetsen uppåt, tryck försiktigt på dess botten, släpp ut luft tills vatten dyker upp från spetsen.

Barnet placeras på vänster sida med benen böjda vid knäna och pressade mot kroppen.

Spetsen på en gummiballong förs in i anus med 3-5 cm, sedan släpps vätska gradvis ut i ändtarmshålan. I 8-10 minuter pressas rumpan så att vätskan inte häller ut. Sedan läggs en blöja mellan benen och rumpan släpps så att barnet tömmer sig. Barn över 9-10 månader kan pottas så att ändtarmen blir helt fri från vatten och avföring.

Hypertoni ett lavemang aktiverar tarmperistaltiken mer, därför ordineras det för att eliminera tarmpares. Beroende på ålder injiceras 25-100 ml | 10 % kökssaltlösning.

För långvarig förstoppning kan du använda olja lavemang. De placeras med hjälp av en liten burk, vars spets förs in till ett djup av 10-12 cm (så att barnet behåller oljan så länge som möjligt) och 30-100 ml injiceras i ändtarmen | oljor (provensalska, linfrö, hampa, solros), uppvärmda till 37-38 0 С.

Om olja och rengörande lavemang inte är effektiva, sätt sifon ett lavemang. Ett sifonlavemang används som en terapeutisk åtgärd för spastisk kolik för tarmsköljning, för diagnostiska ändamål vid tarmobstruktion. Innan sifonen måste du sätta ett renande lavemang.

För ett sifonlavemang behöver du: en tratt med en volym på 500 ml |, ett gummirör 1-1,5 m med en spets, en kanna på 3-5 liter med varmt kokt vatten (35-36 0 C), en vaxduk, ett handfat eller en hink för sköljvatten.

Metoden för att utföra ett sifonlavemang: patienten placeras på vänster sida med böjda ben, en vaxduk placeras under skinkorna så att den andra änden av den når kärlet där sköljvattnet kommer att hällas. Den flexibla spetsen, insmord med vaselin, förs in 20-40 cm i tjocktarmen med försiktiga rotationsrörelser. Tratten fylld med vatten höjs till en höjd av 60-80 cm över patienten, sedan sänks den ner och sköljvattnet hälls i en hink eller bassäng. Manipulationen upprepas 8-10 gånger tills klart vatten hälls ut ur tarmarna. Ett lavemang behöver 3-5 liter vatten, ibland mer. Efter proceduren lämnas gummispetsen i tjocktarmen i 15-30 minuter. istället för ett gasutloppsrör. Genom spetsen hälls restvatten ut ur tarmen och gaser släpps ut.

Barnets tillstånd bör övervakas. Vid svår buksmärta, försämring av barnets tillstånd, uppkomsten av blod i tvättvattnet, stoppas proceduren omedelbart.

Terapeutisk lavemang - används vid behov för att injicera en medicinsk substans i ändtarmen. Det utförs omedelbart efter avföring, eller efter 10-15 minuter. efter ett renande lavemang. Med hjälp av terapeutiska lavemang injiceras följande: 0,5% tanninlösning; avkok av kamomill (15 gram blommor kokas i 2 minuter i 250 ml | vatten och kyls till 40-42 0 С), nyponolja, havtornsolja. För att minska tarmens motilitet kan stärkelselavemang göras (5 gram stärkelse löses i 100 ml | varmt vatten, sedan 100 ml | kokande vatten tillsätts och kyls till 40-42 0 С)

Mängden behandling lavemang beror på barnets ålder:

upp till 5 år gammal - 20-25ml;

5-10 år - upp till 50 ml |;

över 10 år - 50-75 ml.

Spetsen av lavemanget sätts in till ett djup av 10-12 cm.

Gasutloppsröret hos barn används när gas samlas i tjock- och tunntarmen. Flatulens orsakar en skarp smärta i buken, förbättrar de sekretoriska och motoriska funktionerna i mag-tarmkanalen, begränsar diafragmans exkursion och försvårar därmed andningen.

För att evakuera gaser använder de ett gasutloppsrör av olika längder: för skolbarn 30-50 cm, förskolebarn och småbarn - 15-30 cm. Änden av röret kan vara rundad. Den är smetad med vaselin och roteras försiktigt in i ändtarmen så djupt som möjligt, till sigmoid kolon: spädbarn till ett djup av 7-8 cm; från 1 till 3 år 8-10 cm; från 3 till 7 - med 10-15 cm; för skolbarn 20-30 cm och mer. Före proceduren är det lämpligt att sätta ett renande lavemang.

Vårdnavel-

Enligt order från Ukrainas hälsoministerium nr 152 daterad 04.04.2005 tas navelresterna om hand på följande sätt:

Korsning ochrensning av navelsträngen i förlossningsrummet (operationsrummet)

Byt ut använda handskar till sterila handskar innan du applicerar sterila navelsträngsklämmor cirka 1 minut efter att barnet har fötts. Klipp av navelsträngen med steril sax. 2 timmar efter barnets födelse, placera en steril engångsklämma 0,3 - 0,5 cm från navelringen på skötbordet. Behandling av navelsträngsstumpen med antiseptisk, antibiotika är olämplig.

Vårdnavelrest.

Noggrann handtvätt av sjuksköterskor och mammor är absolut nödvändigt. Navelresterna behöver inte täckas med bandage eller blöjor. Det finns inget behov av att behandla navelresterna med antiseptika och antibakteriella medel, förutsatt att tidig hud-mot-hud-kontakt mellan mor och barn säkerställs, följt av kompatibel vistelse.flora, rekommenderas att behandla navelresterna och navelsåret med en lösning av lysande grönt. Barnets kläder ska vara rena.

Vid kontaminering av navelresterna (urinrester, avföring, etc.), är det nödvändigt att omedelbart skölja det med varmt kokt vatten och tvål och torka det noggrant med en ren blöja eller servett. Det är nödvändigt att hålla navelsträngen alltid torr och ren. Håll utkik efter tecken på infektion.

Vårdnavel-NSmresten (navel-sår) efter utskrivning från förlossningssjukhuset

Barnet kan skrivas ut hem med en navelrest som inte visar tecken på infektion, förutsatt att förlossningssjukhusets medicinska personal är utbildad och modern har bemästrat färdigheterna att ta hand om navelresten. Det är nödvändigt att hålla navelresterna (navelsåret) alltid torrt och rent. Täck inte över navelsträngen (navelsåret) med blöjor. Tills navelsåret läker, bada barnet i kokt vatten. Övervaka noggrant för pålitliga tecken på infektion.

Självtestmaterial:

A. Uppdrag för självkontroll:

1. Frågor för självkontroll:

1. Hur tar man hand om huden på en baby?

2. Hur tar man hand om munhålan, öronen, ögonen, näsgångarna hos barn i olika åldrar?

3. Specificera hygienegenskaperna hos flickor.

4. Beskriv tekniken för att genomföra terapeutiska bad.

5. Beskriv tekniken för att utföra hygieniska bad.

6. Vilka egenskaper har det första hygieniska badet för en nyfödd?

7. Vilka är de hygieniska egenskaperna hos en patient på ett barnsjukhus?

8. Hur lindar man bebisar?

9. Lista funktionerna för att mäta kroppstemperatur hos barn.

10. Hur tar man hand om sjuka barn med feber?

11. Lista huvudtyperna av lavemang och deras teknik.

12. Vilka metoder för förebyggande och behandling av mjölkkvinnor känner du till?

13. Vilka egenskaper kännetecknar att byta sängkläder hos kritiskt sjuka patienter?

14. Nämn egenskaperna för att ta hand om navelsträngen enligt ordern från Ukrainas hälsoministerium nr 152 daterad 04.04.2005.

2. Tester för självkontroll

1. Vård av navelsträngen inkluderar:

a) Noggrann handtvätt

b) Navelresterna behöver inte täckas med bandage

c) Det finns inget behov av att behandla navelsträngen med ett antiseptiskt medel

d) Allt ovanstående

2. Tvättning av de yttre könsorganen hos flickor utförs:

a) framifrån och bak;

b) bakifrån och fram;

c) spelar ingen roll.

3. Enligt graden av nedsänkning av kroppen i vatten, bad är

b) lokal;

c) halvbadkar;

d) stillasittande;

e) allt ovanstående.

4. Hur ofta byts sängkläder på sjukhuset:

a) dagligen;

b) efter 2-3 dagar;

c) en gång var 7-10:e dag och vid behov;

d) ändra inte.

5. För användning av hypertoni lavemang:

a) 10 % lösning av kökssalt;

c) kokt vatten.

6. Terapeutiska lavemang utförs:

a) efter avföring;

b) före avföring;

c) spelar ingen roll.

7. För behandling av trastbruk:

a) 1% kaliumpermanganatlösning;

b) 2% lysande grön lösning;

d) 2-5 % natriumbikarbonatlösning.

8. Beroende på vattnets temperatur är baden indelade i:

en varm;

b) varm;

c) likgiltig;

d) kall;

e) allt ovanstående.

9. Normal kroppstemperatur mätt i ändtarmen är

c) 1 0 C högre än i armhålan;

d) 1 0 C lägre än i armhålan.

10. Hur mycket vatten behövs för ett renande lavemang för en nyfödd:

a) 30 ml |; b) 50 ml; c) 75 ml; d) 90 ml

SVARSTANDARDER:

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
G	b	d	v	a	a	G	d	v	a

Självkontrolluppgifter:

Den lokala barnläkaren diagnostiserade tagghetta hos ett barn i 20 dagar. Vilka rekommendationer ska en läkare ge?

a) att vara inlagd på barnavdelningen;

c) behandla huden med desinfektionsmedel;

c) ordinera medicinska örtbad;

e) förskriva ett antibiotikum.

Ett 3-årigt barn som ligger på sjukhuset för akut bronkopneumoni har förstoppning i 3 dagar, drar smärtor i nedre delen av buken. Vad ska barnet tilldelas?

a) ett renande lavemang;

c) sifonlavemang;

c) laxermedel;

e) förlänga observationen.

Ett 3 månader gammalt barn har rakitis, ett akut förlopp, hög period. Vilka läkande bad kan du rekommendera?

a) med havssalt eller tallbarr;

c) stärkelsehaltig;

c) varm senap;

e) med rent kokt vatten.

Standard för svar på problem

Huvudlitteratur:

1. V.G. Maidannik, V.G. Burlai. Ditt barn (Vård och utbildning). - Kiev 2004.-298 sid.
2. Workshop om pediatrik av propedeutik med barnomsorg. - Kiev 2002. Kunskap om Ukraina. Maidannik V.G., Duka K.D., Burlai V.G.

3. T.V. Kapten Propedeutics av ​​barnsjukdomar med barnomsorg. - Vinnytsia. - 2006.

4 A. N. Buraya, I. A. Golovko, V. S. Tikhomirova / Guide till praktiska övningar för att ta hand om ett friskt och sjukt barn. - Moskva. - 1982.

5. Mazurin A.V., Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. / Allmän vård av barn. - "Medicin" Moskva - 1998

6.A.V. Turner, V.I. Dzhemaylo nr / Handbok för sjuksköterskor - Kiev 2002

7.S.P. Vinnikova, I.N. Dygalo et al. / Praktiska färdigheter och förmågor hos en pediatrisk sjuksköterska - Rostov-on-don "Phoenix" 2002.

Ytterligare litteratur:

1. R.V. Tonkova-Yampolskaya. T.Ya. Chertok, I.N. Alferova / Grunderna för medicinsk kunskap.- Moskva.- 1981
2. Grebenev A.L., Sheptulin A.A., Khokhlov A.M. Grunderna i allmän patientvård. - M: Medicin, 1999.
3. Zhuchenko P.G., Pushkar N.S., Sytnik I.A. / Förlossningsfosterskydd och vård av nyfödda. - Kiev. 1983
   1. Grunderna i medicinsk kunskap och behandlingsmetoder enligt Davidson / per. från engelska I 2 T. -Kiev: "Kobza",

Tyvärr uppstår ibland situationer då ett barn behöver läggas in på sjukhuset för observation och behandling under läkares överinseende dygnet runt, för att undvika komplikationer och hot mot hälsa och liv. Om sjukhusvistelse är oundviklig måste föräldrarna förbereda sig själva och barnet för denna tidsperiod.

Vid vilken ålder stannar ett barn ensamt på sjukhuset utan föräldrar?

När man registrerar ett barn på ett sjukhus står föräldrar ofta inför vägran från medicinsk personal i närvaro av någon nära barnet. Även för äldre barn kan sjukhusmiljön orsaka obehag och stelhet, och för spädbarn kan det vara verklig stress att vara på sjukhus utan någon närstående.

Viktig! I enlighet med familjebalken erkänns ett barn som en person under 18 år.

Rysk lagstiftning säger att en av familjemedlemmarna har all rätt att vara med barnet på sjukhuset under hela behandlingen utan att betala för den tillhandahållna sängen och maten, men ...

Men på följande villkor:

1. Bor med barn under 4 år.
2. Att vara med barn över 4 år med medicinska indikationer.

Sjukhusledningen har inte rätt att ta betalt av en förälder för mat och sängkläder, men den är inte heller skyldig att ge villkor för gemensam vistelse... Detta innebär att, efter ledningens beslut, kan mamman eller pappan få säng och mat gratis, på betald basis eller utan försörjning.

Viktig! Det juridiska ombudet har rätt att vara med barnet när som helst, oavsett ålder, patientens tillstånd och sjukhusets utrustning med platser för föräldrarna att vistas på.

Samtidigt kan inte bara en pappa eller mamma, utan även en mormor, farfar, äldre systrar och bröder och andra släktingar vara personer som ligger på sjukhus med ett barn och ger vård.

De främsta skälen till att neka en gratis gemensam vistelse är:

• Bristande möjligheter att ge en förälder förutsättningar för dygnet-runtvistelse, oftast i form av brist på extrasäng.
• Benägenhet att använda betaltjänster, inklusive betalda individuella avdelningar.
• En speciell regim för att släppa in främlingar på avdelningen med tanke på karantän och överensstämmelse med ökad sterilitet (kirurgi, intensivvård, brännskada eller avdelning för infektionssjukdomar).

Men även efter att de fyllt 4 år kan många barn fortfarande inte ta hand om sig själva, även om de följer grundläggande hygienregler. Lämnas utan stöd från anhöriga på sjukhuset kan barnet få allvarliga psykiska trauman för livet.

Från praktiken av ryska mödrar, i avsaknad av villkor för en gemensam vistelse, sover en av familjemedlemmarna helt enkelt med barnet på samma säng, och han ger mat från de produkter som överlämnades av släktingar. Vissa barn vistas vanligtvis på avdelningar i högre ålder – efter cirka 12-14 års ålder.

Anmälan av sjukskrivning för anhöriga som är med barnet på sjukhus

I enlighet med lagstiftningen meddelas en sjukskrivning till en person som vistas med ett barn på sjukhus och vårdar det, oavsett graden av relation. Det behöver inte nödvändigtvis vara mammor och pappor - om en mormor, farfar, till och med en moster eller en farbror ligger på sjukhuset med ett barn, är sjukskrivningen utskriven i alla fall.

Undantagen är situationer då sjukskrivningen INTE ges:

1. Vård av ett barn på sjukhus som har fyllt 15 år, utom när det gäller vård av ett handikappat barn.
2. Vård under perioder av återhämtning och remission.
3. Om en anhörig som vårdar ett barn inte behöver dispens från arbete (arbetslös, pensionerad, lediga föräldrar på egen bekostnad eller föda och ta hand om ett barn under 3 år).

Hur du förbereder ditt barn för sjukhuset: bebisens rättigheter och uppföranderegler

Det finns situationer då det inte är möjligt att vistas nära barnet på sjukhuset, till exempel om yngre bröder och systrar stannar hemma eller på grund av hälsotillståndet hos den förälder som inte kan ge adekvat vård. När man skickar ett barn enbart till sjukhuset bör varje förälder känna till små patienters rättigheter och berätta i förväg om uppförandereglerna på sjukhuset.

Rätten att besluta om medicinskt ingripande

Fram till 15 års ålder fattas alla beslut om medicinskt ingripande av barnets juridiska ombud, oftast föräldrarna. Efter 15 år tillåts självständigt beslutsfattande om behandling av patienten.

Rätt att bli informerad

En av de viktigaste rättigheterna som ges till föräldrar till barn eller direkt av patienten själv är fullständig information om den behandling som utförs, de procedurer som används och mediciner. Ett barn eller dess juridiska ombud har alltid rätt att ställa en fråga om sin diagnos, testresultat och att få reda på all annan information om hans behandling.

Rätt att få besök av anhöriga

Om barnet ligger ensamt har det rätt att när som helst få besök av anhöriga. Oftast fastställs besöksschemat av en medicinsk institution. Ett besök hos ett barn under vissa förutsättningar är möjligt även när det är under operation eller intensivvård.

Regler för beteende

Innan sjukhusvård för första gången, om det inte utförs på akutbasis, måste barnet få veta om de grundläggande reglerna som han måste följa för en snabb återhämtning och återvända hem.

Grundläggande regler:

1. Efterlevnad av regimen och daglig rutin ... Att gå upp, äta och besöka rutiner och undersökningar bör respekteras även om barnet är vant vid en annan rutin hemma. Om den lilla patienten först blir förvirrad eller blir förvirrad i regimen, kan han alltid bekanta sig med honom i informationsstället eller fråga sjukvårdspersonalen.
2. Följer läkares och sjuksköterskors anvisningar, tar medicin och går igenom procedurer ... Det är viktigt att klargöra att intag av mediciner och alla medicinska ingrepp måste utföras utan att misslyckas och utan infall, även om det inte är särskilt trevligt, för att läka så snart som möjligt och inte få komplikationer.
3. Överensstämmelse med grundläggande hygienregler ... Ett barn bör från barndomen vara van vid obligatoriska hygieniska procedurer: borsta tänder, tvätta, kamma och tvätta. Om nästan alla barn över 4 år kan tvätta och borsta sina tänder kan det vara svårt att tvätta. För att lösa detta problem kan du föreslå att du använder våtservetter.
4. Efterlevnad av lugn och ro på avdelningen ... Högt skrik och spring i korridorerna kan störa andra patienter som behöver vila. Därför är det viktigt att förmedla att med aktiva spel är det bättre att vänta tills du kommer hem.

Man kan berätta om uppförandereglerna på ett lekfullt sätt. Huvudsaken är att barnet under ett samtal är lugnt och kan uppfatta informationen.

Vad man ska ta till sjukhuset med ett barn: en lista över nödvändiga saker

Oavsett om barnet skickas till sjukhuset ensamt eller tillsammans med en förälder, måste du ta det nödvändiga minimum av saker:

• Personliga hygienprodukter: tandborste, pasta, tvål i tvålkopp, 2 handdukar för ansikte och händer, kam, våtservetter.
• Underkläder (trosor, T-shirts) 2-3 set.
• Kläder för avdelningen: alla bekväma hemkläder (T-shirts, byxor, overaller, träningsoveraller) och skor (tofflor, sandaler), strumpor eller strumpbyxor 2-3 par.
• Redskap för mat: mugg och sked.
• Fritidsartiklar: favoritleksak, bok eller tidning, pennor, tuschpennor, plasticine - allt som barnet är förtjust i och som hjälper honom att lysa upp sin tid på sjukhuset.

Om ett barn åker till sjukhus med en förälder , då kan du ta med dig en surfplatta eller bärbar dator för att titta på tecknade serier eller lyssna på musik på din fritid eller under ett obehagligt ingrepp (till exempel under ett dropp).

Om barnet är inlagt på sjukhus utan familj , då kan du sätta honom en mobiltelefon med en laddare, om han redan vet hur man använder den, för att upprätthålla konstant kommunikation.

Det är bättre att ta lite kläder och be dina släktingar att plocka upp de smutsiga seten och ta med rena varje gång. Även andra saker och produkter kan förmedlas av anhöriga vid ett besök.

Vad kan överföras till ett barn om det läggs in på sjukhuset?

Sjukhusinläggning för ett barn är en stor stress som orsakas av förändrad miljö och sjukdom.

För att lysa upp tiden för hans vistelse på sjukhuset kan du överföra trevliga små saker:

1. Hobbyer: objekt för att rita, skulptera, konstruktörer, pussel - leksaker som kommer att distrahera från sorgliga tankar ett tag och ta tid.
2. Favorit saker: förutom en leksak kan det vara personliga favoritsaker, till exempel en kudde, tallrik eller spegel.
3. Delikatesser, hälsosamma källor till vitaminer och alla läkares godkända barns favoritmat: hemlagade soppor och buljonger, kokt kött, färska grönsaker och frukter, juicer och kompotter, yoghurt, kvarg och andra fermenterade mjölkprodukter.

När ett barn är inlagt på sjukhus måste man komma ihåg att denna åtgärd är nödvändig för att bevara hälsa och liv. Läkaren kan ordinera behandling på ett sjukhus och förutse möjliga konsekvenser och komplikationer av sjukdomsförloppet. När de vistas på sjukhuset är det viktigt för föräldrar att förbli lugna och positiva, vilket överförs till patienten och är nyckeln till ett snabbt tillfrisknande.

RCHD (Republican Centre for Healthcare Development of the Health Ministry of Republic of Kazakhstan)
Version: Kliniska protokoll från hälsoministeriet i Republiken Kazakstan - 2014

Tillsyn och vård av ett annat friskt spädbarn och småbarn (Z76.2)

Neonatologi, pediatrik

allmän information

Kort beskrivning

Godkänd av expertkommissionen
om hälsoutveckling
Hälsoministeriet i Republiken Kazakstan
Protokoll nr 10 daterat den 4 juli 2014

Frisk nyföddär ett barn som efter födseln inte behöver läkarvård och som fortfarande är livskraftigt, och anpassningsprocesserna inte störs (WHO, 2002), vilket inkluderar:

Bildning av spontan andning;

Förändringar i cirkulationssystemet;

Bildandet av termoreglering;

Tidig inledning av amning;

Kontakt med miljön;

Bildandet av ett psyko-emotionellt band med familjen.

I. INLEDANDE DEL

Protokollnamn: Ta hand om ett friskt nyfött barn.
Protokollkod:

ICD-10 kod(er):
Z 76.2 Tillsyn och vård av ett annat friskt spädbarn och småbarn

Förkortningar som används i protokollet:
BCG - Bacillus Calmette-Guérin - tuberkulosvaccin
VH - Medfödd hypotyreos
HBV - hepatit B-virus
WHO - Världshälsoorganisationen
ICD - Internationell klassificering av sjukdomar
PKU - Fenylketonuri

Datum för protokollutveckling:år 2014.

Protokollanvändare: neonatologer, barnläkare, allmänläkare, ambulanspersonal, barnmorskor, sjuksköterskor.

Klassificering

Klinisk klassificering: ingen.

Diagnostik

II. METODER, ANLÄGGNINGAR OCH PROCEDURER FÖR DIAGNOSTIK OCH BEHANDLING

Lista över grundläggande och ytterligare diagnostiska åtgärder

Grundläggande (obligatoriska) diagnostiska undersökningar utförda på öppenvårdsnivå: inga.

Ytterligare diagnostiska undersökningar utförda på öppenvårdsnivå: av nödvändighet.

Genomföra neonatal blodscreening för medfödd hypotyreos (CH);

Genomföra neonatal blodscreening för fenylketonuri (PKU);

Minimilistan över undersökningar som måste utföras vid hänvisning till planerad sjukhusvistelse: sjukhusvistelse genomförs inte.

De viktigaste diagnostiska undersökningarna som utförs på slutenvårdsnivå:

Genomföra neonatal blodscreening för GV;

Genomföra neonatal blodscreening för PKU;

Screening av små barn för upptäckt av medfödd och ärftlig hörselpatologi.

Ytterligare diagnostiska undersökningar utförda på stationär nivå:

Bestämning av blodgrupp och Rh-faktor (nyfödda från mödrar med I (O) första blodgruppen och/eller brist på Rh-faktor Rh (-) negativ).

Diagnostiska åtgärder som utförs vid akut akutvård: nej.

Diagnostiska kriterier(beskrivning av tillförlitliga tecken på sjukdomen, beroende på hur allvarlig processen är)

Klagomål och anamnes: inga klagomål.

Fysisk undersökning:

Andningsfrekvens - 30-60 per minut;

Puls > 100 slag per minut;

Hudfärg - rosa eller intensiv rosa;

Kroppstemperatur i intervallet 36,5 ° C - 37,5 ° C.

Aktiva rörelser: skriker, reagerar på ljus och ljud på samma sätt. Suger bra. Kissar under de första 24 timmarna av livet; på den andra dagen i livet, kissa 6 gånger om dagen eller mer. Den första avföringen (mekonium) lämnar under de första 24 timmarna av livet; det är mörkt och trögflytande. Då blir avföringen gulaktig, mjuk i konsistensen och får en karakteristisk lukt. Tarmrörelsernas frekvens är 6-8 gånger om dagen, mosig till sin natur. Normalt är magen rund och mjuk. Navelsträngen torkar upp och faller av efter 7-10 dagar. Under de första tre till fem dagarna av livet tappar den nyfödda 5-10 % av födelsevikten. Viktåterhämtning sker vanligtvis senast den 14:e levnadsdagen.

Laboratorieforskning: ej utförd.

Instrumentell forskning: ej utförd.

Indikation för konsultation av smala specialister: ej utförd.

Differentialdiagnos

Differentialdiagnos: inte utförd.

Medicinsk turism

Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Behandling utomlands

Vilket är det bekvämaste sättet att kontakta dig?

Medicinsk turism

Få råd om medicinsk turism

Behandling utomlands

Vilket är det bekvämaste sättet att kontakta dig?

Skicka en ansökan om medicinsk turism

Behandling

Syfte med vården: förebyggande av anpassningsstörningar och utveckling av sjukdomar hos nyfödda under tillstånd av postnatalt liv.

Lämna taktik

Läkemedelsfri behandling

Principer för vård av nyfödda:

Förbered ett förlossningsrum;

Torka barnet;

Bedöm hans tillstånd;

Klassificera, vidta åtgärder, var redo att påbörja återupplivning av den nyfödda;

Överför barnet till mamman i hud-mot-hud-kontakt;

Rensa luftvägarna (om nödvändigt);

Nyp / korsa navelsträngen;

Börja amma;

Utföra förebyggande procedurer;

Lämna inte mor och barn ensamma;

Undersök, väg, mät och klä barnet;

Organisera en 24/7 gemensam vistelse med mamman

Förbereda rummet för förlossningen: lufttemperaturen i förlossningsrummet bör alltid vara i intervallet 25-27 ° C.

Kontrollera kroppstemperaturen hos en nyfödd för att förhindra hypotermi:

I förlossningsrummet utförs mätningen av kroppstemperaturen hos den nyfödda 30 minuter efter födseln i armhålan och 2 timmar senare;

Registrera mätresultaten i den nyföddas utvecklingshistoria;

Vid hypotermi (temperatur under 36,5 ° C), byt blöja och mössa till torra, varma och vidta ytterligare uppvärmningsåtgärder (täck över mamman och barnet med en extra filt eller placera en strålningsvärmekälla över mamman och barnet ).

Mät kroppstemperaturen var 15:e minut tills kroppstemperaturen återgår till det normala;

Mätning av kroppstemperatur i avdelningen för gemensam vistelse för mor och barn utförs på morgonen och på kvällen;

Hos LBW-spädbarn bör kroppstemperaturen mätas med tätare intervall.

Bedömning av den nyfödda:
Bedömningen av den nyfödda börjar omedelbart efter födseln, så snart barnmorskan tar honom i en varm blöja och utför torkning, avgör om det finns andning (gråt) och om muskeltonusen är bra. Om barnet andas eller skriker efter födseln, har bra muskeltonus och en puls på mer än 100 slag per minut, ges han/hon sedvanlig vård:

Placera på mammans bröst (hud-mot-hud-kontakt);

Avsluta torkning med en torr varm blöja;

Ta bort blöta snabbt;

Klä barnet med en varm mössa och strumpor;

Täck barnet och mamman med en filt (tillsammans).

Hud-mot-hud-kontakt:
En frisk nyfödd lämnas på mammans bröst, i hud-mot-hud-kontakt, vilket ger:

Temperaturanpassning;

Kolonisering av moderns mikroflora;

Psyko-emotionell kontakt mellan mor och barn;

Bildar familjeband;

Främjar tidigt påbörjad amning.

Nyp/kors navelsträngen:
Efter födseln är det nödvändigt att klämma fast navelsträngen i slutet av den första minuten eller efter att dess pulsering upphört:

Navelsträngen skärs av med ett sterilt blad eller en sax och skär den mellan två klämmor;

Vid dissekering täcks navelsträngen med en steril gasbinda för att förhindra stänk av blod;

Placera handen mellan barnet och skärverktyget för att undvika att skada barnet;

Efter att ha klämmt fast navelsträngen med pincett och klippt den, använd en plastklämma som inte kan återanvändas.

Lämna inte mamma och barn utan uppsikt efter förlossningen(titta på bebisen):

Efter 15 minuter, omvärdera andningen och sedan var 30:e minut;

Bestäm om det finns ett stön vid utandning (expiratoriskt stön);

Kontrollera färgen på huden efter 15 minuter, och sedan var 30:e minut;

30 minuter efter födseln och 2 timmar senare bör barnets kroppstemperatur mätas;

Avslöja inte barnet och bryt inte hans kontakt med mamman och amning;

Normal kroppstemperatur för en nyfödd är 36,5 ° C - 37,5 ° C.

Amning:
Hos en nyfödd, 30-40 minuter efter födseln, utlöses reflexen att leta efter mat, han börjar krypa till matkällan (mammas bröst), förse sig med den nödvändiga mängden kalorier för att anpassa sig till nya (extrauterina) tillstånd av livet:

Ge den nyfödda möjligheten att amma självständigt;

Hjälp barnet att suga bra på mammans bröst genom att få det i rätt läge.

Mata barnet: exklusiv amning på barnets begäran, så ofta och så länge han vill, dag och natt, minst 8 gånger om dagen, helst oftare;

Hjälper mamman att fästa barnet vid bröstet:

Erbjud mamman en bekväm sitt- eller liggandeställning.

Be mamman att placera barnet så att det vänds mot henne, barnets huvud och kropp ska vara i samma plan, barnets mage är hårt pressad mot mammans kropp, ansiktet är vänt mot bröstet, näsan är vid nivån på bröstvårtan.

Mamman kan röra bröstvårtan mot barnets läppar för att stimulera gripreflexen. Däremot kan hon stödja sina bröst så att tumme var på toppen, resten av fingrarna stödjer bröstet underifrån, fingrarna ska inte vara nära bröstvårtan.

Förklara för mamman att hon ska vänta på att barnet öppnar munnen och sedan snabbt fästa den på bröstet.

Förklara för mamman och kontrollera tecken på korrekt fäste av barnet till bröstet: munnen är vidöppen, barnets haka vidrör bröstet, underläppen är vänd utåt, ett större område av vårtgården är synligt ovanför barnets överläpp än under underläppen, mamman upplever inte smärta i bröstvårtorna.

Se till att ditt barn suger effektivt: långsamt, djupt, pausar och du kan höra honom svälja.

Råda mamman att lägga barnet till bröstet när det visar de första tecknen på hunger: barnet öppnar munnen, sticker ut tungan, vänder på huvudet, men minst 8 gånger om dagen bör intervallet mellan matningarna inte överstiga 4 timmar. Förklara för mamman att hon inte ska begränsa hur länge hon matar när som helst på dygnet, utan att barnet ska få suga så mycket han vill.

Inspektera, väg, mät och klä ditt barn: Efter 120 minuter, utför en fullständig fysisk undersökning, väg, mät och bearbeta navelsträngen.

Att väga ett nyfött barn:

Vågen bör placeras på ett fast och plant underlag, helst på ett bord;

Vågen får inte vidröra några främmande föremål runt den, eftersom detta kommer att leda till snedvridning av indikatorer.

Väg ett barn på en blöja. Se samtidigt till att den inte hänger från vågen på bordets yta och inte vidrör andra föremål;

Placera barnet i mitten av vaggan;

Se till att barnet inte rör främmande föremål med armar och ben;

Det finns inget behov av daglig vägning av en nyfödd om han har en aktiv sugreflex, diar minst 8 gånger om dagen, dag och natt, kissar oftare än 6 gånger om dagen, gör avföring oftare än 4 gånger om dagen.

Mätning av omkretsen av den nyföddas huvud och bröst:

Tvätta händerna, händerna ska vara rena, torra och varma;

Lägg en varm blöja på skötbordet;

Ta barnet försiktigt, lägg det på blöjan;

För att mäta huvudets omkrets, ta ett måttband och applicera det framför barnets panna i nivå med ögonbrynen och bakom den occipitala protuberansen;

Bestäm huvudets omkrets i centimeter;

För att mäta omkretsen av bröstet, sätt ett måttband på barnets bröst i nivå med bröstvårtorna, bakom — i nivå med de nedre hörnen av skulderbladen;

Bestäm bröstets omkrets i centimeter;

Ange uppgifterna som erhållits i den medicinska dokumentationen.

Navelsträngsvård:

Håll navelsträngsstumpen torr och ren, täck inte med någonting och applicera ingenting;

Det finns inget behov av daglig antiseptisk behandling av navelsträngen;

Håll kläderna rena och håll urin, avföring och andra föroreningar borta från navelsträngsstumpen.

Bada en bebis:

Det första badet utförs efter 6 timmar, förutsatt att ytan på barnets kropp är kraftigt förorenad med blod eller mekonium;

Dagligt bad av den nyfödda tillhandahålls;

Lufttemperaturen i avdelningen / rummet är inte lägre än 27 ° С;

Vattentemperaturen i badet är 37,5 ° С;

Omedelbart efter bad, linda in barnet i en varm torr handduk och torka ordentligt från topp till tå;

Svep barnet snabbt, glöm inte att ta på sig en hatt;

Placera barnet nära mamman och fäst det vid bröstet.

När du byter blöjor är det nödvändigt att se till att barnet inte svalnar, för att utföra alla procedurer snabbt.

Det är att föredra att klä barnet löst i bomullskläder, eller linda endast den nedre delen av kroppen, bär övre del tunna och varma underställ som lämnar händer och huvud (i hatt) fria för rörelse.

När du tar hand om en nyfödd:

Händerna ska tvättas med tvål och vatten och sedan torka ordentligt.

Använda engångspappershanddukar spelar viktig roll för att förhindra överföring av infektion.

Överföring av en nyfödd till en delad avdelning:

Tvätta händerna; ta på dig sterila handskar.

Väg barnet (vågen ska vara nära strålningsvärmekällan); lägg en uppvärmd blöja på vågen; mäta längden, omkretsen av huvudet, bröstet; Mätningen av barnet utförs under en strålningsvärmekälla. Medel för mätning måste vara rena (bearbetade i enlighet med sanitära och epidemiologiska standarder) för varje barn.

Ta på dig en engångsblöja, undertröjor, reglage, strumpor, en hatt, linda fritt i en filt.

För att förebygga hemorragisk sjukdom hos det nyfödda barnet (enligt indikationer). Introducera vitamin K (fytomenadion / konakion).

Den andra mätningen av kroppstemperaturen före överföring till ledavdelningen: mät kroppstemperaturen i armhålan, registrera mätresultatet i historien om den nyfödda utvecklingen.

Överför barnet till modern, informera henne om hans tillstånd och grundläggande antropometriska data.

Förflyttning av en nyfödd till gemensam vistelseavdelning sker 2 timmar efter förlossningen, förutsatt att modern och barnet är i tillfredsställande skick.

Barnmorskan på förlossningsenheten överför information om det nyfödda till barnsköterskan eller barnmorskan på förlossningsavdelningen: tillståndet, gråtens karaktär, hudens färg, temperaturen, den första fästningen till bröstet.

Den pediatriska sjuksköterskan / barnmorskan på postpartumavdelningen jämför uppgifterna om den nyföddas utvecklingshistoria med informationen som anges på taggen: efternamn, namn, patronym för modern, datum och tid för förlossningen, antropometriska uppgifter om barnet.

Barnsköterskan/barnmorskan efter förlossningen för över den nyfödda till mammans rum eller följer med pappan med barnet.

Att ta hand om ett barn som föds genom operation kejsarsnitt:

Lufttemperaturen i operationssalen bör vara 25-28 ° C. Barnmorskan slår på strålningsvärmekällan i förväg, förbereder nödvändig utrustning och förnödenheter för att ta hand om det nyfödda barnet och kontrollerar tillgången på medel för att ge återupplivningshjälp till den nyfödda.

Efter att ha tagit bort och klippt navelsträngen överlämnar förlossningsläkaren-gynekologen barnet till barnmorskan/sköterskan som tar barnet i en varm blöja.

Placera barnet under en strålningsvärmekälla, torka den, byt den våta blöjan till en torr.

Sätt på en navelsträngsklämma av engångstyp.

Vid överledningsanestesi, se till hudkontakt mellan mamman och barnet, eller om möjligt hudkontakt med barnets pappa.

Om sådan kontakt inte är möjlig, klä på barnet, linda in det löst i en filt och placera det under en strålningsvärmekälla under överinseende av en sjuksköterska.

Väg barnet, mät längden, huvudomkretsen, bröstet.

Ange i identifikationsarmbandet efternamn, namn, patronym för modern, barnets kön, födelsedatum och -timme, kroppsvikt, längd, huvud och bröstomkrets; fixera armbandet på barnets hand.

När mamman vaknar från narkos vid förflyttning till intensivvårdsavdelningen, se till att huden har kontakt mellan mamman och barnet.

Läkemedelsbehandling: ej utförd.

Andra behandlingar: ej tillgänglig.

Kirurgisk ingrepp utförs inte.

Förebyggande åtgärder

Standard för förebyggande av hemorragisk sjukdom hos nyfödda
Hemorragisk sjukdom hos ett nyfött barn är en sjukdom som orsakas av en tillfällig brist på vitamin K-beroende plasmakoagulationsfaktorer.
Indikationer. Nyfödda med hög risk för blödning:

Barn från mödrar som har fått antikonvulsiva medel (särskilt fenobarbiton eller fenytoin), läkemedel mot tuberkulos (rifampicin, isoniazid), antikoagulantia (warfarin, fenindion), heparin,

salicylater;

Barn med asfyxi;

Barn med födelsetrauma;

För tidigt födda barn;

Barn med intrauterin tillväxthämning;

Familjär ärftlig koagulopatier.

Utförande av proceduren:

Tiden för ingreppet inom 1 (första) timme efter livet;

Injicera K-vitamin (fytomenadion/konakion) intramuskulärt i den anterolaterala ytan av den övre tredjedelen av låret, en gång intramuskulärt, i en dos på 1,0 mg för fullgångna och 0,5 mg för för tidigt födda barn;

Om det finns venös tillgång kan läkemedlet administreras intravenöst i samma dos.

Om föräldrarna vägrar intramuskulär administrering av vitamin K, är dess orala administrering möjlig enligt schemat: den första dosen - 2 mg under de första 6 timmarna av livet, den andra dosen - 2 mg för 3-5 dagar av livet, den tredje dos - 2 mg för 4-6 veckor av livet, enligt instruktionerna för användning av läkemedlet.

Om barnet kräks efter oral administrering av läkemedlet, bör dosen upprepas inom 1 timme efter att ha gett vitamin K.

Blenorré förebyggande standard
Innebär: 1 % (procent) tetracyklin eller 0,5 % (procentandel) erytromycinsalva (enskild tub för varje barn eller sterila glasstavar för varje barn); sterila handskar

Utförande av proceduren:

Tvätta händerna;

Bära handskar;

Dra i det nedre ögonlocket och lägg en gång salvan i den nedre konjunktivalsäcken, växelvis i båda ögonen. Rör inte vid slemhinnan med spetsen av röret!

Gör ett register över proceduren som utförts i den nyföddas utvecklingshistoria.

Komplikationer: infektion i ögonen (icke-efterlevnad av reglerna för asepsis); mekanisk skada på ögonen.

Vaccination mot hepatit B utförs under de första 12 timmarna av livet, av en utbildad sjuksköterska med antagning;

Vaccination mot tuberkulos utförs till alla nyfödda före utskrivning från förlossningssjukhuset, av en utbildad sjuksköterska med en intagning;