Vad är tiden för att registrera dig för graviditet? När och hur man registrerar sig för graviditet. Registrering i tidig graviditet

BLIV INTE DIG SJÄLV KROCKAD

eller

RÄTTIGHETER FÖR EN GRAVID KVINNA

Vi är alla vana vid tanken att en gravid kvinna behöver särskild behandling. Och detta är sant - det magiska tillståndet när en liten människa lever och utvecklas inuti är en mycket viktig tid för den blivande mamman.

Tyvärr är det ofta på mödravårdskliniken som en kvinna som förbereder sig för att bli mamma stöter på en kränkning av hennes rättigheter av läkare. Vad kan man göra i en sådan situation?

Ibland för ett positivt resultat räcker det att bara veta om dina rättigheter och prata om det. Och syftet med den här artikeln är att ge information och göra en gravid kvinna mer självsäker, och inte att kalla till bråk med läkare. Lyckligtvis finns det många värdiga specialister bland läkare.

Obligatorisk sjukförsäkring

Till att börja med är det värt att notera att i enlighet med art. 5 Federal lag av den 21 november 2011 N 323-FZ (som ändrad den 25 juni 2012) "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen":

"Staten ger medborgarna hälsoskydd oavsett kön, ras, ålder, nationalitet, språk, sjukdomar, tillstånd, ursprung, egendom och officiell status, bostadsort, inställning till religion, trosuppfattning, medlemskap i offentliga föreningar och andra omständigheter."

Av ovanstående kan vi dra slutsatsen att en gravid kvinna som har en obligatorisk sjukförsäkring kan använda tjänsterna på vilken mödravårdsklinik som helst i vårt land, oavsett bostadsort och registrering. Det vill säga, om du vill kan du registrera dig för graviditet i vilken stad som helst i Ryska federationen där det är bekvämt för kvinnan. Det enda viktiga är var du faktiskt bor vid tidpunkten för graviditet och förlossning.

För att få den obligatoriska sjukförsäkringen själv räcker det att vara medborgare i Ryska federationen. En arbetande kvinna kan få en försäkring på sin arbetsplats (det spelar ingen roll om det är ett privat företag eller en statlig myndighet), och en icke-arbetande kvinna - på sin bostadsort. Försäkringsbolagets namn och lokalisering finns i kommunens förvaltning, i försäkringskassans filial och i sjukvårdsinrättningen.

Grund - Federal lag av 29 november 2010 N 326-FZ "Om obligatorisk sjukförsäkring i Ryska federationen".

Registrering av en gravid kvinna på en mödravårdsklinik

Enligt den officiella åsikten från hälso- och sjukvården är alla gravida kvinnor föremål för observation av en obstetriker-gynekolog, från och med första besöket angående graviditet.

Som anges i förfarandet för tillhandahållande av medicinsk vård inom området "obstetrik och gynekologi (förutom användningen av assisterad reproduktionsteknologi)" (godkänd på order från Rysslands hälsoministerium daterad 1 november 2012 N 572n): "Huvuduppgiften för att observera kvinnor under graviditeten är förebyggande och tidig diagnos av eventuella komplikationer av graviditet, förlossning, postpartumperioden och patologi hos nyfödda."

En kvinna kan registrera sig när som helst under graviditeten. Det finns bara några faktorer att tänka på:

För det första får kvinnor som registrerar sig i ett tidigt skede av graviditeten (upp till tolv veckor) en extra engångsersättning. I enlighet med art. 10 i den federala lagen av den 19 maj 1995 N 81-FZ Om statliga förmåner för medborgare med barn, med hänsyn till indexering, är det nu 490,79 rubel.

För det andra, om du planerar att föda på det förlossningssjukhus du väljer, måste du använda mödravårdsklinikens tjänster för att få ett utbyteskort. Det innebär att man hinner genomgå en serie tester innan man föder.

Bytskort och villkor för att få det

Byteskortet är ett medicinskt dokument som innehåller både detaljer om din graviditet och information om genomförda undersökningar. Förlossningsläkarna kommer förmodligen att bjuda in dig till regelbundna möten enligt tillgängliga instruktioner:

I enlighet med Enligt förfarandet för att tillhandahålla medicinsk vård inom området "obstetrik och gynekologi (förutom användningen av assisterad reproduktionsteknologi)" (godkänd på order från Rysslands hälsoministerium daterad 1 november 2012 N 572n), "under fysiologiskt förlopp av graviditeten, undersökningar av gravida kvinnor utförs:

· obstetriker-gynekolog - minst sju gånger;

· av en allmänläkare - minst två gånger;

· av en tandläkare - minst två gånger;

· en otorhinolaryngolog, en ögonläkare - minst en gång (senast 7-10 dagar efter det första besöket på mödravårdskliniken);

· andra medicinska specialister - enligt indikationer, med beaktande av samtidig patologi."

Vid komplicerad graviditet och samtidig patologi ökar frekvensen och frekvensen av besök hos obstetriker-gynekologen och medicinska specialister och bestäms individuellt.

Men om du mår bra, och besök på mödravårdskliniken inte bringar harmoni i ditt liv, har du rätt att vägra regelbundna besök hos gynekologen.

Om du fattar detta beslut måste din läkare respektera detta och artigt förklara för dig de möjliga konsekvenserna för din hälsa.

Hot, att höja rösten, förolämpningar och hot om att vägra utfärda ett byteskort är oacceptabelt för en läkare. Om något sådant händer kan du omedelbart gå och prata med chefen för mödravårdskliniken. Om du inte hittar förståelse där kan du i själva samrådet ta reda på kontakterna till högre hälsomyndigheter i din stad, där du kan rapportera vad som hänt.

Samtidigt, för att få ett byteskort, måste du genomgå en serie tester minst en gång och besöka en läkare minst två gånger - för en första undersökning och för att få remisser för tester, och så att resultaten av testerna är som läkaren angett på byteskortet och ges till dig.

Order från USSR:s hälsoministerium daterad den 12 juni 1986 N 848 (som ändrad den 4 december 1992) "Om godkännande av metodologiska dokument om definitionen av begrepp relaterade till den perinatala perioden och om upprätthållande av primära journaler i obstetriska institutioner" berättar det för oss

«... Byteskortet utfärdas av mödravårdskliniken till varje gravid kvinna vid 28 veckors graviditet».

Ett antal modernare dokument (dekret från Ryska federationens konstituerande enheter) innehåller bestämmelser som liknar följande:

"Vid anmälan fyller förlossningsläkaren-gynekologen i ett individuellt kort för den gravida och den förlossande kvinnan samt ett byteskort, som ges till den gravida från första besöket. Ett byteskort är ett dokument av en gravid kvinna som alltid ska bäras med sig".

Jag vill notera att inte ett enda dokument innehåller villkor som innebär att du kan nekas ett kort. Således, om du vill få ett byteskort, måste du ha tid att klara en serie tester före det angivna datumet eller lite senare - det viktigaste är att göra det före födseln.

På en mödraklinik uppmanas som regel en gravid kvinna att genomgå en standarduppsättning av undersökningar. Möjligheten att göra alla nödvändiga tester och procedurer för att få ett utbyteskort och rätten att föda på ett vanligt förlossningssjukhus ges till dig GRATIS. Allt ytterligare är återförsäkring för läkaren och möjligheten att få ekonomiska belöningar från betalda laboratorier, dit han råder dig att gå.

Vanligtvis (i enlighet med förfarandet för tillhandahållande av medicinsk vård inom obstetrik och gynekologi, godkänd på order från Rysslands hälsoministerium daterad 1 november 2012 N 572n) är detta:

regelbundna undersökningar av gynekolog, 3-faldig ultraljudsundersökning vid 11-14, 18-21 och 30-34 veckor, undersökningar av terapeut, ögonläkare, otolaryngolog och tandläkare samt ett antal tester varav en lista finns i själva samrådet .

Om du vill klara dig med ett minimum av obstetrisk övervakning under graviditeten och är praktiskt taget frisk, är de viktigaste testerna med vilka läkaren kan fastställa frånvaron av infektionssjukdomar: kliniskt blodprov, urinprov, utstryk, HIV-test, RW-test , hepatittest B och C. Ett hälsointyg från en lokal läkare krävs också. Och allt detta bör tajmas runt den 23:e (tidigaste) eller 35:e (senaste) graviditetsveckan.

Så, baserat på ovanstående, kommer läkaren i samråd att kunna dra slutsatsen att ditt hälsotillstånd inte utgör ett hot mot andra, varefter han kommer att vara skyldig att utfärda ett utbyteskort till dig som gör att du kan föda på något förlossningssjukhus i din ort.

Utan byteskort

Utan byteskort kan du föda hemma eller på förlossningsavdelningen för infektionssjukdomar - den sk. observationsavdelning. Det skiljer sig från det vanliga genom att sanitära åtgärder följs strikt och besök är helt förbjudna.

I enlighet med SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitära och epidemiologiska krav för organisationer som är engagerade i medicinsk verksamhet" (godkänd genom resolutionen från Ryska federationens chefshygieniska läkare av den 18 maj 2010 N 58),

”Förlossande kvinnor, kvinnor efter förlossningen och nyfödda läggs in på observationsavdelningen enligt indikationer vid frånvaro av individuella förlossningsrum eller avdelningar.

3.6.2. Indikationer för användning av gravida kvinnor och kvinnor i förlossning:

· - febrilt tillstånd (kroppstemperatur 37,6 °C och över utan kliniskt signifikanta andra symtom);

· - infektiös patologi, inklusive:

· - akuta inflammatoriska sjukdomar och kroniska inflammatoriska sjukdomar i det akuta stadiet (pyelonefrit, cystit, bronkit, lunginflammation, otitis media, pyodermi, etc.);

· - akuta luftvägssjukdomar (influensa, halsont, etc.);

· - HIV-infektion, syfilis, viral hepatit B, C, D, gonorré, herpetisk infektion;

· - tuberkulos (alla lokaliseringar i frånvaro av ett specialiserat sjukhus). Gravida kvinnor och kvinnor i förlossning med en öppen form av tuberkulos är inlagda på specialiserade mödravårdssjukhus (avdelningar), i avsaknad av sådana - i lådor eller isoleringsavdelningar på observationsavdelningen, följt av överföring efter förlossningen till ett anti-tuberkulossjukhus;

· - Avbrytande av graviditet av medicinska och sociala skäl från 20 veckors graviditet;

· - intrauterin fosterdöd, grova anomalier i fostrets utveckling som kräver tidig förlossning;

· - Brist på medicinsk dokumentation och uppgifter om undersökning av födande kvinnor.

· - förlossning utanför en medicinsk institution (inom 24 timmar efter födseln).

3.6.3. Gravida kvinnor, kvinnor i förlossning och kvinnor efter förlossningen som har:

· - ökning av kroppstemperaturen under förlossningen och den tidiga postpartumperioden till 38 °C och över (med tre mätningar varje timme);

· - feber av okänt ursprung (kroppstemperatur över 37,6 °C), varar mer än 1 dag;

Manifestationer av extragenitala infektionssjukdomar som inte kräver överföring till ett specialiserat sjukhus (akut luftvägsinfektion, tonsillit, herpes)."

Baserat på bestämmelserna i detta dokument kommer du att kunna dra din egen slutsats när läkarens varning om förbudet att föda på ett vanligt förlossningssjukhus är sant.

Om läkaren ger dig några recept - läkemedel eller procedurer (oavsett om det är ingen spa eller ultraljud), är han skyldig att förklara för dig i detalj deras positiva och negativa effekter, och du kan bestämma om du vill hålla med läkarens åsikt eller inte konsultera en annan specialist eller vägra ingreppet/läkemedlet.

När du kommunicerar med medicinsk personal är det bäst att vägledas av den nämnda federala lagen om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen.

I enlighet med art. 19 Federal lag Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen, när patienten söker medicinsk hjälp och tar emot den, har patienten rätt att bland annat:

val av läkare, med hänsyn till läkarens samtycke, och val av medicinsk organisation;
förebyggande, diagnos, behandling, medicinsk rehabilitering i medicinska organisationer under förhållanden som uppfyller sanitära och hygieniska krav;
ta emot konsultationer från medicinska specialister;
lindring av smärta i samband med en sjukdom eller medicinsk intervention med tillgängliga medel och mediciner;
skydd av information som utgör medicinsk konfidentialitet;
avslag på medicinsk intervention;
ersättning för skada orsakad av hälsan under tillhandahållande av medicinsk vård;
tillgång till en advokat eller juridiskt ombud för att skydda dina rättigheter (det vill säga du kan komma till valfritt förlossningssjukhus med din man eller flickvän om du har kunskap om dina rättigheter och en fullmakt), samt en präst.

Konst. 20 i denna federala lag förklarar att patienten måste ge sitt samtycke till alla medicinska ingrepp efter att ha informerats i detalj av läkaren. Eller vägra ett sådant ingrepp (inklusive till exempel smärtlindring under förlossningen).

Och om du vägrar medicinskt ingripande måste de möjliga konsekvenserna förklaras för dig i en form som är förståelig för dig. Avslaget på medicinsk intervention, med angivande av möjliga konsekvenser, registreras i journalen och undertecknas av dig och läkaren.

I enlighet med lagen, i händelse av en kränkning av patientens rättigheter, kan han lämna in ett klagomål direkt till chefen eller annan tjänsteman på den medicinska institution där han får medicinsk vård, till sitt försäkringsbolag, till den relevanta grenen av obligatoriska sjukförsäkringskassan, eller hos domstolen.

Partners födelse

För närvarande är det lagstadgat att förlossning i närvaro av anhöriga inte kan vara en betaltjänst.

Artikel 51 i den federala lagen om grunderna för medborgarnas hälsa säger att "barnets fader eller annan familjemedlem har rätt att, med kvinnans samtycke, med hänsyn till hennes hälsotillstånd, närvara vid barnets födelse, med undantag för fall av kirurgisk förlossning, om lämpliga förhållanden (individuella) finns tillgängliga i förlossningsrum för obstetrisk institution) och frånvaro av infektionssjukdomar hos fadern eller annan familjemedlem. Utövandet av denna rätt görs utan att en avgift tas ut av barnets far eller annan familjemedlem.”

Det är sant, som framgår av ovanstående, kan nära och kära delta i förlossningen endast om det finns individuella förlossningsrum, och sådana villkor är inte tillgängliga på alla förlossningssjukhus.

Och det metodologiska brevet från ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland nr 15-4/10/2-6796 daterat 13 juli 2011 "Om organisationen av arbetet med obstetriska tjänster i samband med införandet av modern perinatal teknologi ” säger att förlossningssjukhus är skyldiga att ”ge fri tillgång för familjemedlemmar till kvinnan och barnet” före och efter förlossningen.

Rätt till information

Guidad av Art. 22 i den federala lagen om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen, har varje kvinna på en mödraklinik eller mödravårdssjukhus, såväl som andra medicinska och förebyggande institutioner rätt att läsa hennes journal eller födelsehistoria, titta vid journal över utförda undersökningar, ställa frågor till läkaren om hennes tillstånd, ordinerade mediciner, diagnos och prognos, provsvar etc. och få detaljerade och begripliga svar.

Den information hon behöver ska lämnas av den behandlande läkaren, avdelningschefen för sjukvårdsinrättningen eller andra specialister som är direkt involverade i undersökningen och behandlingen.

Samtidigt måste alla förklaringar göras i en form som är tillgänglig för patienten, nämligen på ett sådant sätt att du förstår, vare sig det är läkarens handstil i receptet eller konstiga siffror som ett resultat av analysen. Och du är inte skyldig att förklara för läkare varför du behöver denna information. Det handlar om dig – och det räcker.

Det händer också att du av olika anledningar inte vill ta emot vissa uppgifter om din hälsa från medicinsk personal. Så om du vill förbli i mörker om de möjliga negativa konsekvenserna, enligt läkarens åsikt, av din vägran att skickas till förlossningssjukhuset för förvaring, till exempel, eller för att få vaccinationer och ta vitaminer, kan du helt enkelt informera läkare om detta.

Kom ihåg att i enlighet med art. 22 i den federala lagen om grunderna för medborgarnas hälsa kan information om hälsostatus inte tillhandahållas en medborgare mot hans vilja.

Denna regel gäller bland annat för att fastställa det ofödda barnets kön. Om du själv vill se under förlossningen om du skaffar en pojke eller en flicka, har du rätt att be en läkare att inte berätta könet på ditt ofödda barn.

Samma artikel bestämmer att du på din begäran måste få bestyrkta kopior av medicinska dokument som återspeglar ditt hälsotillstånd.

Det är också viktigt att komma ihåg att information om ditt hälsotillstånd är helt konfidentiell, även när det kommer till ditt ofödda barns hälsa. Konst. 13 i den federala lagen om grunderna för medborgarnas hälsa säger: "Information om det faktum att en medborgare ansökte om medicinsk vård, hans hälsotillstånd och diagnos och annan information som erhållits under hans medicinska undersökning och behandling utgör en medicinsk hemlighet."

Alltså ska all information om dig som blev känd på mödravårdsmottagningen när du kontaktade dig om graviditet, vare sig det är kunskap om en ärftlig sjukdom eller om avsikten att föda hemma, vara hemlig.

Om du till exempel gör ett ultraljud eller en rekommenderad betald analys är därför din egen sak. Detta är inte farligt vare sig för dina grannar eller för födande kvinnor på ett vanligt förlossningssjukhus. Och läkaren är fortfarande skyldig att respektera dig och dina val med bibehållen medicinsk konfidentialitet.

Metodbrevet från ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland nr 15-4/10/2-6796 stadgar rätten för en gravid kvinna att få information om nackdelar med konstgjord utfodring, om reglerna och teknikerna för amning, ökad amning, om reglerna och procedurerna på mödravårdssjukhuset, för vilket amningsskolor och gemensamma klasser med familjen anordnas på mödravårdskliniker om fördelarna med amning.

När de tillhandahåller medicinsk vård till kvinnor under graviditet och förlossning på ett obstetriskt sjukhus (perinatalt center, mödravårdssjukhus (avdelning), på graviditetspatologiska avdelningar (avdelningar), är de också skyldiga att organisera särskilda klasser om utbildning och rådgivning om amning.

Men reklam för bröstmjölksersättning på medicinska institutioner är förbjuden!

Civil ställning - du väljer

Medicin är en tjänstesektor. Vår stat definierar sig själv som social (artikel 7 i grundlagen). Därför går en betydande del av dina skatter till att finansiera sjukvård.

I detta sammanhang har varje medborgare i vårt land rätt till ständig sjukvård enligt det obligatoriska sjukförsäkringsavtalet. Just det här kontraktet ger en hel del – och du har betalat för allt i förskott, inklusive vårdpersonalens artighet.

Så ditt jobb är att välja vad du behöver av medicin och vad du inte behöver. Det är som att gå till en butik – vården erbjuder dig tjänster som du kan välja att använda eller inte.

Moderskap och barndom står under statens skydd - detta betonas särskilt av konstitutionen (artikel 38). En gravid kvinna är inte längre bara ansvarig för sig själv, utan också för sitt barn, som ännu inte har fötts.

Därför är det värt att komma ihåg:

Din lagliga rätt är att bestämma var och under vilka förutsättningar ditt barn ska födas, om din man ska närvara osv.

Det är upp till dig att välja om du vill gå till förlossningssjukhuset för konservering, ta ordinerade kurser med mediciner, göra ett ultraljud i vilket stadium som helst av graviditeten, etc.

Det är bara du som ger samtycke eller vägrar några medicinska ingrepp, sjukhusvistelse, undersökningar och tester både på mödravårdsmottagningen och på förlossningssjukhuset.

Valet är ditt, och jag önskar dig en lycklig förlossning!

Arina Pokrovskaya, juni 2013 (uppdaterad november 2014)

Graviditeten är en underbar och samtidigt orolig tid för varje blivande mamma. En kvinna oroar sig för sig själv och sin baby, lyssnar på tillståndet i hennes kropp. Det är mycket viktigt för en gravid kvinna att registrera sig i rätt tid på rätt institution och slutföra alla nödvändiga undersökningar, eftersom de är utformade för att identifiera möjliga problem eller dolda problem. Ett snabbt slutförande av alla nödvändiga tester kommer att lugna den blivande mamman och ge henne möjligheten att glatt fördjupa sig i tillståndet att bära ett nytt liv.

För att bli testad när du registrerar dig för graviditet måste du uppsöka läkare under första trimestern, det vill säga innan 12 veckors slut. Detta beror på det faktum att det är under de första tre månaderna av graviditeten som huvudorganen och systemen bildas. Ju tidigare en kvinna går till en vårdanstalt, desto snabbare kan hon försäkra sig om att allt är helt bra med hennes ofödda barn.

Och om problem eller allvarliga patologier upptäcks så tidigt som möjligt, kommer det att göra det möjligt att vidta lämpliga åtgärder för att påbörja den nödvändiga behandlingen eller för att avsluta graviditeten i tid om störningar identifieras som är oförenliga med livet eller orsakar farliga konsekvenser för fostret.

En gravid kvinna har möjlighet att gå till mödravårdsmottagningen på sin folkbokförings- eller bostadsort eller välja en privatmottagning och en gynekolog.

Lagstiftningen reglerar inte detta val, utan fokuserar endast på obligatoriska prov och prov.

Innan du tar tester när du registrerar dig för graviditet måste en kvinna fylla i de nödvändiga dokumenten. Oftast är det följande officiella papper:

En kvinnas giltiga pass.
Obligatorisk sjukförsäkring.
Försäkringsnummer för den försäkrades personliga konto SNILS (pensionsförsäkringskort).

Efter registreringen kommer två huvudhandlingar att utfärdas för kvinnan:

Individuellt kort för gravida och postpartum kvinnor. Den ligger kvar hos förlossningsläkaren-gynekologen och kommer att fyllas i när varje gravid kvinna besöker kliniken och genomgår olika tester och undersökningar.
Byt kort. Detta är huvuddokumentet för en gravid kvinna, som hon kommer att få i händerna vid 23 veckor. Det rekommenderas att alltid ha detta viktiga dokument med dig, eftersom en kvinna vid plötsligt behov inte kommer att läggas in på mödravårdssjukhuset utan detta papper.

De ifyllda dokumenten sparar all nödvändig information om hälsotillståndet hos den blivande modern och fostret, tidpunkten för hennes konsultation, resultaten av alla undersökningar och tester som utförs.

Kvinnor som registrerar sig före slutet av graviditetens första trimester får en engångsersättning. Enligt de lagar som antagits i Ryska federationen är standardundersökningar som är nödvändiga för graviditetshantering gratis för gravida kvinnor. Ytterligare tester och undersökningar som inte ingår i denna grupp av obligatoriska betalas av kvinnan enligt taxorna för de institutioner som utför dem.

Användbar video - När är bästa tiden att registrera sig:

När en kvinna registrerar sig bör en kvinna öppet prata med en läkare, utan att dölja fall av familjesjukdomar som är ärftliga, särskilt genetiska störningar, till exempel blödarsjuka, dvärgväxt, schizofreni och mycket mer. Det är viktigt att berätta om tidigare graviditeter, aborter, missfall, utomkvedshavandeskap, eventuella sjukdomar hos befintliga barn och hur deras förlossning gick.

Det är också nödvändigt att prata om din menstruationscykel, din mans och hans familjs hälsa och befintliga negativa hälsovanor. Fullständiga svar hjälper läkaren att skapa en korrekt bild av vad en kvinna kan förvänta sig under graviditeten och förhindrar möjligheten att utveckla sjukdomar och tillstånd som är farliga för fostret och den gravida kvinnan.

Analyser och undersökningar vid registrering

Om en kvinna är frisk kommer hon att ordineras följande tester när hon registrerar sig för graviditet:

Och .
- blodproppstest.
Forskning om och.
Blodprover för,.
Och även för ett antal infektioner, vars närvaro kan orsaka ett antal farliga patologier hos fostret. Dessa är följande sjukdomar eller patogener (de kallas ofta gemensamt för TORCH-infektioner):, , , och andra.
Biokemisk screening ("dubbeltest") - ett blodprov för humant koriongonadotropin och graviditetsassocierat plasmaprotein A (PAPP-A). Det utförs vid 10 - 12 veckor av graviditeten.
Ett utstryk av vaginal flora för att identifiera problem som kan skada det ofödda barnet. Det vanligaste testet är för klamydia.
- elektrokardiogram.
Undersökningar av specialiserade läkare, förutom gynekolog: terapeut, ögonläkare, ÖNH-specialist, tandläkare.
för tidig upptäckt av patologier i bildandet och utvecklingen av fostret, dess organ och system.

Vissa av de undersökningar som ordineras vid registreringen kommer att behöva upprepas flera gånger under graviditeten för att få mer fullständiga ”aktuella” resultat och information.

Under hela graviditeten måste en kvinna besöka sin gynekolog minst 10 gånger. Det rekommenderas att kontakta en terapeut och tandläkare tre gånger, samt en ögonläkare och otolaryngolog minst två gånger. Det är nödvändigt att besöka andra specialiserade specialister enligt indikationer och rekommendationer från den observerande obstetriker-gynekologen.

Oschemalagda undersökningar

Om det finns några avvikelser i utvecklingen av graviditeten, eller kvinnan mår dåligt, blir sjuk när hon bär ett barn eller har ett tillstånd, kan läkaren ordinera ett antal ytterligare procedurer och tester.

Ytterligare forskning kan också vara nödvändig om det i familjen till den blivande modern eller hennes man fanns fall av olika patologier och allvarliga ärftliga sjukdomar, om de framtida föräldrarna är släkt eller båda har patologier, vars kombination kan leda till födelsen av ett sjukt barn.Oftast hänvisar läkaren den gravida kvinnan till en genetisk undersökning, utformad för att utesluta eller bekräfta förekomsten av olika patologier hos fostret. Om de upptäcks kan läkare rekommendera akut avbrytande av graviditeten.

Ett hinder för detta kan vara den gravida kvinnans smala bäcken, ett stort foster eller flerbördsgraviditet, felpresentation, såväl som kvinnans dåliga syn, förekomsten av patologier i det kardiovaskulära systemet, njurarna och andra vitala organ.

Utöver de grundläggande tester och studier som är nödvändiga för registrering och vidare övervakning av graviditet, är ytterligare procedurer inte obligatoriska. En kvinna har möjlighet att vägra att genomgå dem, men om en patologi upptäcks kommer läkaren inte att hållas ansvarig, förutom vid akut medicinsk vård.

Snabbt slutförande av alla tester och strikt efterlevnad av medicinsk rådgivning kommer att hjälpa en kvinna att uthärda graviditeten lättare utan att oroa sig för bagateller. Om hon vet exakt vad som händer med hennes kropp kommer hon att vara lugn och självsäker, och detta kommer säkert att påverka fostrets tillstånd. Det är nödvändigt att vidta alla åtgärder för att säkerställa att graviditeten är den enklaste och roligaste tiden i en kvinnas liv.

Pass

Varför behövs det: I Ryska federationen är detta det viktigaste identifieringsdokumentet.

Skaffa sig: vid den territoriella grenen av Ryska federationens federala migrationstjänst.

du kommer behöva:

— födelsebevis, om du får det för första gången.

— två fotografier med måtten 35x45 mm.

- mottagande av betalning av statlig tull.

- vid byte av passet - det tidigare mottagna passet.

- dokument som bekräftar grunden för att byta ut passet (vigselbevis, intyg om namnbyte, intyg från polisen om förlusten av passet, etc.)

Obligatorisk sjukförsäkring (obligatorisk sjukförsäkring)

Varför behövs det: Bekräfta din rätt att få gratis medicinsk vård i Ryska federationen.

Skaffa sig: Obligatoriska sjukförsäkringar utfärdas i Moskva av sjukförsäkringsorganisationer. Försäkringen består av ett plastkort och en pappersdel.

Konst. 2 i Ryska federationens lag av den 28 juni 1991. N 1499-I "Om medicinsk försäkring för medborgare i Ryska federationen."

Intyg om statlig pensionsförsäkring

Varför behövs det: Dokumentet bekräftar din registrering i det obligatoriska pensionsförsäkringssystemet.

Innehåller personuppgifter:

individuellt personligt kontoförsäkringsnummer (SNILS);

Fullständiga namn; Datum och födelseort; kön, datum för registrering i det obligatoriska pensionsförsäkringssystemet.

Du kommer att behöva det när du får ditt födelsebevis.

Skaffa sig: på jobbet, om ett anställningsavtal har upprättats för första gången, eller vid Ryska federationens pensionsfond på registreringsplatsen.

Registrera dig hos bostadskomplexet:

- Pass

— Obligatorisk sjukförsäkring

Ett utdrag ur kvinnans polikliniska observationskort på mödravårdsmottagningen och ett intyg om avregistrering från mödravårdsmottagningen på hennes bostadsort. (för observation i ett annat bostadsområde). Konst. 17 "Grunderna i Ryska federationens lagstiftning om skydd av medborgarnas hälsa": en gravid kvinna som har en obligatorisk sjukförsäkring (obligatorisk sjukförsäkring) kan använda tjänsterna på vilken mödravårdsklinik som helst, oavsett bostadsort och registrering.

Graviditetsintyg

Varför behövs det: Ska tillhandahållas vid behov. Du kan behöva den på jobbet eller för presentation på registret för att påskynda registreringen av äktenskap.

Skaffa sig: Utfärdad av läkare i bostadskomplexet, ifylld i valfri form. Läkarens underskrift och sigill, den medicinska institutionens sigill.

Intyg om registrering under de första 12 veckorna av graviditeten

Varför behövs det: Låter dig få en liten engångsförmån (från 1 januari 2010 - 412,08 rubel)

Skaffa sig: Utfärdad av en läkare vid LCD-skärmen och ifylld i valfri form. Läkarens underskrift och sigill, den medicinska institutionens sigill.

Födelsebevis

Varför behövs det: Ett dokument som ger en statlig medicinsk institution rätt att få ett fast belopp från Ryska federationens socialförsäkringsfond för hantering av din graviditet, förlossning och övervakning av ett barn upp till ett år. Består av sex delar: en registreringsdel, fyra kuponger och ett certifikat. Registreringsdelen finns kvar på den institution som utfärdat intyget, resterande delar utfärdas personligen.

Skaffa sig: Ett födelsebevis utfärdas av LCD-skärmen tidigast 30 veckor av graviditeten (vid multipel graviditet - tidigast 28 veckor). Utfärdat mot uppvisande av ett pass (ett intyg från passkontoret som bekräftar omständigheterna kring frånvaron av ett pass), en obligatorisk sjukförsäkring och för arbetande kvinnor - ett intyg om pensionsförsäkring.

Byt kort

Varför behövs det: Ett dokument där data läggs in om din graviditets framsteg och egenskaper, tester och utförda studier, hälsostatus och efter barnets födelse - data om barnets födelse och hälsa. 3 delar: ”Uppgifter från mödravårdsmottagningen om den gravida kvinnan” fylls i av den läkare som tar hand om graviditeten, ”Uppgifter från förlossningssjukhuset, förlossningsavdelningen på sjukhuset om den födande kvinnan” - av den läkare som levererade barnet, "Information från förlossningssjukhuset, förlossningsavdelningen på sjukhuset om den nyfödda" - från barnläkaren på förlossningssjukhuset. Det behövs för inläggning på mödravårdssjukhuset, så du bör ha det med dig från och med 28-30 graviditetsveckor.

Skaffa sig: i ett bostadskomplex eller vårdcentral, vid 25-27 veckor, men senast 30 veckor av graviditeten (startdatumet för förlossningsledigheten).

Tillfälligt invaliditetsintyg för graviditet och förlossning

Varför behövs det:: För arbetande eller studerande kvinnor att ta ut mammaledighet och få förmåner. Intygar din tillfälliga funktionsnedsättning, bekräftar tillfällig frigivning från arbete (studier).

Skaffa sig: Utfärdas till försäkrade personer som är medborgare i Ryska federationen eller permanent eller tillfälligt bosatta på Ryska federationens territorium. Ta emot på LCD-skärmen eller vårdcentralen från en läkare som leder graviditeten vid 30 veckors graviditet, 140 kalenderdagar (70 dagar före födseln och 70 dagar efter), vid flerbördsgraviditet vid 28 veckor, vid 194 kalenderdagar (84 dagar före födseln) och 110 efter ).

Under IVF-förfarandet kan du få ett intyg om arbetsoförmåga under hela behandlingsperioden (stimulering, superovulation, ovariepunktion och embryoöverföring) tills resultatet av ingreppet är fastställt.

Avslag på sjukhusvistelse eller medicinsk intervention

Varför behövs det: Du har rätt att vägra sjukhusvistelse, som erbjuds dig av en läkare i bostadskomplexet, eller från alla medicinska ingrepp, undersökningar, tester (både i bostadskomplexet och på förlossningssjukhuset).

Skaffa sig: på det bostadskomplex eller vårdcentral där du observeras. Den är skriven i fri form, duplicerad som en post i din journal och undertecknad av dig och den läkare som sköter graviditeten. Innehåller vanligtvis frasen "Varnad för konsekvenserna." Artikel 33. "Vejran av medicinsk intervention", Grunderna i Ryska federationens lagstiftning om skydd av medborgarnas hälsa den 22 juli 1993 N 5487-1.

Graviditet för en kvinna är en händelse i hela hennes liv. Köpa barnleksaker och pyttesmå kläder, gratulera vänner och familj, glädje i ögonen. Allt ska glädja den blivande mamman. Men ibland ger nerverna med sig, särskilt när det kommer till frågan om hur man anmäler sig till mödravårdskliniken. Det finns många nyanser, men din behandlande läkare hjälper dig att hantera dem.

När ska man åka till sjukhuset

Du kan gå till läkaren direkt efter ett positivt test, åtminstone så att en specialist kan bekräfta graviditeten. Men om du är säker på att allt är bra kan du vänta 8-10 veckor. beräknas inte från det ögonblick av samlag då barnet blev befruktat, utan från det datum då den sista menstruationen började. Detta antal kommer att beräknas från detta nummer. Denna beräkningsmetod är bekväm för läkare och kallas "obstetrisk gestationsålder." Läkare utser graviditet två veckor innan ägget befruktas av en spermie.

Faktum är att varje kropp är individuell, och detta är normalt för en frisk kvinna. Vanligtvis blir fostret befruktat under ägglossningen eller dagen efter att den tar slut. Men systemet kan inte fungera. Därför sker ägglossning inte alltid i mitten av cykeln. När ska du registrera dig på mödravårdskliniken: omedelbart, eller efter att ha väntat 8 veckor, är det upp till dig att bestämma. Men de flesta experter tror att ju tidigare den blivande mamman går till sjukhuset, desto bättre.

Tidiga hot

Läkarnas åsikter är delade. Vissa hävdar att du behöver gå till sjukhuset omedelbart efter att du upptäckt graviditet, andra ber dig att vänta 8-12 veckor. Ofta slutar graviditeten i de första stadierna. Detta Ibland misstänker en kvinna inte ens att hon var gravid i flera veckor. I det här fallet gör patienten onödiga tester och hoppas förgäves. Men om du vill bära och föda ett friskt barn behöver du i ett tidigt skede besöka en gynekolog och anmäla dig till en mödravårdsmottagning. Läkaren kan svara vid vilken tidpunkt som ska registreras, vem ska bekräfta graviditeten och försäkra att den går bra.

Vart ska man gå?

Nu kan du genomgå graviditetsvård både på offentliga kliniker och på privata. Det andra alternativet är mycket dyrare och ger ingen 100% garanti för att du kommer till en specialist som verkligen kan sin verksamhet. Den vanligaste metoden är ett offentligt sjukhus. I det här fallet blir gynekologen som är tilldelad ett visst område "beskyddare" för varje gravid kvinna.

Men om den blivande mamman inte gillar honom kan hon gå under ledning av en annan läkare. Om en gravid kvinna byter bostadsort och går till ett annat sjukhus måste hon hämta ett utdrag från den tidigare institutionen.

Registrering

För att inte springa till sjukhuset och hemmet måste du förbereda något innan du registrerar dig på mödravårdskliniken. Det viktigaste att komma ihåg är att kontakta en gynekolog på din registreringsort.

Du måste ha med dig:

Pass.
Sjukförsäkring.
Pensionsförsäkringskort.

Du måste först göra en kopia av varje dokument, eftersom läkaren inte har rätt att ta originalen från dig.

Gravida kvinnors rättigheter

Det finns många lagar inom det medicinska området. Och oftast är de på personens sida. Därför bör varje gravid kvinna känna till flera grundläggande artiklar som skyddar hennes rättigheter. Du vet redan hur du registrerar dig på en mödravårdsklinik för graviditet. Kom nu ihåg några av dina lagligt garanterade alternativ om konflikter uppstår med medicinsk personal.

Det är din skyldighet att registrera dig. Mödravårdskliniken har ingen rätt att vägra dig. För det är olagligt. Du kan besöka vilken mödravårdsklinik som helst i landet, oavsett var du bor. Du kan också registrera dig på ett sjukhus och bli undersökt på ett annat. Utbudet av tjänster på alla institutioner och alla patienter bör tillhandahållas lika. Om en kvinna inte har ett byteskort med sig vid förlossningen måste hon också acceptera det. En gravid kvinna har också rätt att vägra sjukhusvistelse och medicinsk intervention.

Var inte rädd för att verka otacksam; även om lagen är hård är den obligatorisk för alla. Låt det inte gå dig på nerverna.

En gravid kvinna bör veta att hon kan välja vilken mödravårdsklinik som helst för att hantera sin graviditet, oavsett var hon är registrerad. Oftast är detta en mödravårdsklinik på registreringsorten, på den faktiska bostadsorten eller närmast arbetsplatsen. Bekvämt läge är ett viktigt kriterium när du väljer en medicinsk institution.

För att klara av graviditeten är det en bra idé att välja en mödravårdsmottagning där kvinnan har setts tidigare. I detta fall innehåller öppenvårdskortet redan information om hennes hälsotillstånd, tidigare sjukdomar och behandling. Alla dessa data kommer definitivt att vara användbara för obstetriker-gynekologen under graviditeten. Om den blivande mamman väljer en annan mödravårdsklinik för registrering, är det lämpligt att ta med ett utdrag från poliklinisk kort från den tidigare medicinska institutionen.

En obligatorisk sjukförsäkring är ett dokument som ger rätt att få gratis medicinsk vård i alla statliga medicinska institutioner i Ryska federationen, oavsett var försäkringen utfärdades och patientens vistelseort. Denna rättighet är inskriven i federal lag nr 326-FZ av den 29 november 2010 "Om obligatorisk sjukförsäkring i Ryska federationen." Omfattningen av tjänsterna enligt denna policy tillhandahålls av det grundläggande obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet. I avsaknad av en obligatorisk sjukförsäkring har patienten rätt att endast få akut sjukvård.

För att registrera dig för graviditet måste du skriva en ansökan adresserad till chefen för mödravårdskliniken för registrering och bifoga nödvändiga handlingar till den.

Förlossningskliniker verkar på lokal basis, det vill säga varje läkare tilldelas ett specifikt område. Som regel tilldelas en gravid kvinna en förlossningsläkare-gynekolog som är ansvarig för området där den blivande moderns bostadsort hör. Men en kvinna bör veta att hon kan välja en läkare på egen hand (med läkarens samtycke) och även byta en obstetriker-gynekolog om det inte finns någon ömsesidig förståelse med honom. En förändring av förlossningsläkaren-gynekologen som leder graviditeten görs med samtycke från chefen för den medicinska institutionen, till vars namn i detta fall också en ansökan skrivs.

Dokument av den blivande mamman

Ett av de viktigaste dokumenten som utfärdas till en gravid kvinna på mödravårdskliniken är ett byteskort. Den innehåller grundläggande information om graviditetens förlopp som är nödvändig för kontinuitet mellan medicinska institutioner. Ett byteskort utfärdas vid 22–23 graviditetsvecka. Den blivande mamman ska alltid ha den med sig i nödfall och söka medicinsk hjälp. Vid varje efterföljande besök på mödravårdsmottagningen måste du ta med dig ett byteskort för att registrera undersökningsdata och forskningsresultat på det. Om det inte finns något byteskort får den gravida vård på förlossningssjukhusets observationsavdelning där ofullständigt undersökta eller smittade kvinnor läggs in på sjukhus.
Ett intyg om arbetsoförmåga (prenatal och postnatal ledighet) utfärdas av en förlossningsläkare-gynekolog som hanterar graviditeten vid 30 veckors graviditet åt gången i 140 kalenderdagar (70 kalenderdagar före förlossningen och 70 kalenderdagar efter förlossningen). Vid flerbördsgraviditet utfärdas ett intyg om arbetsoförmåga vid 28 graviditetsveckor under 194 kalenderdagar (84 kalenderdagar före födseln och 110 kalenderdagar efter födseln).
Dessutom, om fall av arbetsoförmåga uppstår innan mammaledigheten börjar (till exempel hotet om graviditetsavbrytande), utfärdar också förlossningsläkaren-gynekologen på mödravårdskliniken sjukskrivning till den blivande mamman.

Registrera dig för graviditet: ju förr desto bättre?

Det är tillrådligt att registrera sig hos mödravårdskliniken från de tidiga stadierna av graviditeten (upp till 12 veckor), omedelbart efter att graviditeten har fastställts. Om du misstänker graviditet bör du i alla fall konsultera en obstetriker-gynekolog, som kommer att fastställa dess förfallodatum. Läkaren kommer också att ge rekommendationer om ytterligare beteende och förklara när det är bättre att registrera sig. Den optimala tiden för graviditetsregistrering är 5–6 graviditetsveckor. Observation från de tidiga stadierna av graviditeten gör det möjligt för obstetrikern-gynekologen att få den mest objektiva och fullständiga bilden av kvinnans hälsotillstånd. Om några avvikelser från det normala graviditetsförloppet uppstår, gör tidig registrering att de kan diagnostiseras i tid och nödvändig medicinsk vård ges.

Det finns för närvarande tester för att diagnostisera fostrets kromosomavvikelser. Och en av dem (dubbeltest) utförs exakt vid 10-14 veckors graviditet. Om du ansöker vid ett senare tillfälle kan du därför komma för sent till detta test. Detta test är tillförlitligt endast när det utförs i vissa stadier av graviditeten: ett dubbeltest - vid 10-14 veckor, ett trippeltest - vid 16-20 veckor. De avrättas inte vid ett senare tillfälle. Detta förklaras av flera skäl.

För det första, vid denna tidpunkt, om fostermissbildningar upptäcks, är en relativt säker avbrytning av graviditeten fortfarande möjlig.

För det andra är det just under 10-14 veckors graviditet som ökningen av biokemiska blodparametrar kan korreleras med förtjockningen av fostrets nackutrymme, identifierat under ultraljud. I senare skeden observeras inte längre förtjockning av kragutrymmet.

För det tredje är det under perioden 16–20 veckor som den mest tillförlitliga och uttalade ökningen av biokemiska parametrar vid fostermissbildningar observeras.

Ultraljud av fostret, utfört i de tidiga stadierna av graviditeten, spelar en viktig roll; den optimala perioden är 5–6 veckor av graviditeten. En kvinna skickas för en ultraljudsundersökning vid sitt första besök på en sjukvårdsinrättning om man misstänker graviditet. Detta gör det möjligt att fastställa faktumet av en intrauterin graviditet, exklusive en ektopisk, bekräfta närvaron av ett fosterhjärtslag, diagnostisera en multipel graviditet, ökad livmodertonus, etc. En viktig punkt är att mäta kroppsvikten i början av graviditeten för att bedöma den totala viktökningen under hela den period som väntar barn. Denna ökning bör inte överstiga 10–12 kg. En ökning av kroppsvikten större än detta värde är patologisk, indikerar oftast förekomsten av ödem och kräver läkemedelskorrigering. Om en gravid kvinna registrerar sig vid ett senare tillfälle är det ibland svårt att bedöma kroppsviktsökning, och därför bestämma ytterligare graviditetshanteringstaktik.

Dessutom får kvinnor som anmäler sig i ett tidigt skede av graviditeten ett intyg på mödravårdsmottagningen, enligt vilket staten betalar ut en engångsföräldrapenning.

Anmälan till graviditet: första tid på mödravårdskliniken

Under det första besöket tar förlossningsläkaren-gynekologen reda på hur den gravida kvinnan mår, frågar om tidigare sjukdomar och operationer, förekomsten av kroniska sjukdomar, förloppet av tidigare graviditeter och förlossningar samt förekomsten av yrkesrisker. Ställer dessutom frågor om hälsotillståndet för barnets far och närmaste familj.

Nästa steg är en undersökning på en gynekologisk stol, vilket gör att du kan bedöma överensstämmelsen mellan livmoderns storlek och den förväntade graviditetsperioden, dess excitabilitet, såväl som tillståndet hos livmoderhalsen och dess bihang. Dessutom, under undersökningen på stolen, bedöms även bäckenets inre dimensioner. Var noga med att ta ett utstryk från slidan för flora.

I slutet av undersökningen gör förlossningsläkaren-gynekologen en slutsats om förekomsten av riskfaktorer och utarbetar en graviditetsplan som ger den blivande mamman rekommendationer om en daglig rutin och en balanserad kost. Vitaminer ordineras, och vid behov mediciner. Den gravida kvinnan får remisser för undersökningar som omfattar ett allmänt kliniskt blodprov, bestämning av blodgrupp och Rh-faktor, blodprov för hiv, syfilis, viral hepatit B och C, ett biokemiskt blodprov samt ett allmänt kliniskt urinprov. Dessutom krävs en ultraljudsundersökning av fostret. Den blivande mamman får också remisser till specialister: en terapeut, en otolaryngolog, en tandläkare och en ögonläkare.

Ett återbesök planeras efter 7–10 dagar med provsvar, rapport från terapeut och andra specialister. Därefter, under den första hälften av graviditeten (upp till 20 veckor), besöker den blivande mamman läkaren en gång i månaden, efter 20 veckors graviditet - 2 gånger i månaden, efter 32 veckors graviditet - 3-4 gånger i månaden.

Om en gravid kvinna har samtidiga kroniska sjukdomar eller graviditetskomplikationer föreskrivs ytterligare specialistkonsultationer och undersökningar. Remiss till obstetriska och gynekologiska centra på högre nivå är möjlig.

Observation i mödravårdskliniken fortsätter till slutet av graviditeten, det vill säga fram till förlossningen.

Kommersiella vårdcentraler

Ett alternativ till mödravårdskliniker är kommersiella vårdcentraler, där graviditetshantering också är möjlig. Sådana institutioner erbjuder vanligtvis avtal om graviditetshantering som inkluderar alla nödvändiga medicinska tjänster. Kostnaden för dessa kontrakt beror på mängden tjänster som tillhandahålls. Observation av en gravid kvinna av en obstetriker-gynekolog börjar från det ögonblick som kontraktet ingås och inträffar som regel fram till 36 veckors graviditet, varefter den gravida kvinnan fortsätter att övervakas av den läkare som leder förlossningen. När du väljer ett kommersiellt medicinskt center för graviditetshantering bör du definitivt fråga om denna medicinska institution har tillstånd att utfärda utbyteskort och sjukskrivning. Med andra ord, kommer mammaledigheten att formaliseras på föreskrivet sätt och ett byteskort utfärdas? Besöksfrekvensen hos förlossningsläkare-gynekolog och omfattningen av undersökningen på en kommersiell vårdcentral kommer att baseras på samma princip som på en mödravårdsmottagning.

På avgiftsbelagda vårdcentraler genomförs tidsbokningar och alla studier (inklusive ultraljud) efter överenskommelse. Patienten kommer i tid och detta eliminerar behovet av att slösa tid på att stå i kö. En annan viktig aspekt är kommunikation dygnet runt med den läkare som sköter graviditeten. Denna tjänst tillhandahålls i många kommersiella vårdcentraler. Vanligtvis har sådana institutioner bekväma öppettider; patienter kan tas emot och tester tas på helger och helgdagar, vilket är bekvämt för arbetande patienter. Ledtiden för forskning är minimal.

De flesta kommersiella vårdcentraler har ett eget 24-timmars- eller dygnssjukhus med en bekväm, mysig atmosfär, enkel- eller dubbelrum. Psykologer arbetar på många centra. Det finns inga grundläggande skillnader i taktiken för medicinsk observation och behandlingsmetoder mellan kommersiella vårdcentraler och offentliga mödravårdskliniker, eftersom vårdstandarderna är desamma.