” №6/2014 06.06.16
Все хотя бы раз в жизни слышали о плаценте. Но далеко не все представляют, что это такое, откуда она берется и какую функцию выполняет при беременности. Тем не менее в период ожидания малыша этому органу уделяется огромное внимание, ее подробно исследуют специальными способами и именно от нее во многом зависит исход беременности.
От своих «бывалых» подруг будущие мамочки часто слышат различные истории о плаценте: «У меня предлежание было. Боялась, не рожу», «А мне преждевременное старение плаценты ставили»… Давайте узнаем, что же в действительности кроется за всеми этими терминами и так ли все страшно на самом деле.
1. Что такое плацента?
Название органа происходит от лат. placenta – пирог, лепешка, оладья. Формирующаяся при беременности плацента состоит из долек, в каждой из которых проходит множество мелких сосудиков. В этом органе сходятся две кровеносные системы – мамы и плода. Небольшие сосуды объединяются в более крупные и в итоге образуется пуповина – шнуровидное образование, соединяющее малыша и плаценту.
2. Какие функции выполняет плацента при беременности?
Плацента – это уникальный и очень важный орган, который является временным, то есть формируется и функционирует только в период беременности. Именно плацента обеспечивает нормальную жизнедеятельность плода. Это связь между мамой и крохой. Через нее происходит передача питательных веществ ребеночку. Плацента при беременности занимается транспортировкой кислорода к малышу и забирает от него углекислый газ. Помимо этого она вырабатывает некоторые необходимые гормоны. Плацентой осуществляется и важная защитная функция – она выполняет роль так называемого плацентарного барьера, который «выбирает», какие вещества могут проникнуть к малышу, а для каких «вход воспрещен».
3. Как должна быть расположена плацента при беременности в норме?
Обычно плацента при беременности располагается ближе к дну матки (так называется верхняя выпуклая часть матки) по одной из ее стенок. Однако у некоторых будущих мамочек в ранние сроки беременности плацента при беременности формируется ближе к нижней части матки. Тогда речь идет о ее низком расположении. Но если доктор вам сообщил о такой не очень правильной позиции плаценты, расстраиваться не стоит. Ведь ситуация еще вполне может измениться. Дело в том, что плацента при беременности может переместиться (как говорят врачи, «мигрировать»). Конечно, двигается она не в буквальном смысле этого слова. Просто ткани нижней части матки с увеличением срока беременности вытягиваются вверх, в результате этого плацента при беременности тоже смещается и принимает правильное положение.
4. Что такое «предлежание плаценты» при беременности?
Предлежание плаценты – это гораздо более серьезный диагноз, чем ее низкое расположение. Речь идет о ситуации, когда плацента при беременности целиком или частично закрывает выход из матки. Чем же опасна такая неправильная дислокация этого органа? Ткань плаценты не очень эластичная и не успевает приспособиться к быстро растягивающейся стенке нижней части матки, в результате в какой-то момент происходит ее отслойка и начинается кровотечение. Оно, как правило, безболезненно, начинается внезапно на фоне полного благополучия. Кровотечения повторяются с развитием беременности, причем невозможно предположить, когда произойдет и каким будет по силе и продолжительности следующее. Это опасно для жизни и мамы, и ребенка, и необходима госпитализация.
Даже если кровотечение прекратилось, беременная женщина остается в больнице под наблюдением врачей до самых родов. Диагностируют предлежание плаценты при беременности с помощью УЗИ, и окончательный диагноз может быть поставлен лишь после 24 недель – до этого есть шанс, что плацента самостоятельно изменит положение и сместится повыше.
Причинами для возникновения предлежания плаценты при беременности могут стать изменения слизистой матки как результат неоднократных абортов, воспалений или половых инфекций, перенесенных до этого осложненных родов. В случае полного предлежания плаценты роды обязательно проводят при помощи кесарева сечения, поскольку иные пути родоразрешения невозможны.
5. Что такое фетоплацентарная недостаточность?
Если при беременности плацента не выполняет в полной мере свою работу, то развивается фетоплацентарная недостаточность (ФПН) – нарушение кровообращения в системе «мать-плацента-плод». Если эти нарушения незначительны, то они не оказывают негативного влияния на малыша. Но может случиться и такое, что ФПН становится причиной гипоксии плода (нехватка кислорода), в результате которой малыш может отставать в росте и развитии. К моменту рождения такие детки часто бывают очень слабыми и могут пострадать во время родов, получив травму. Да и после появления на свет они больше подвержены различным заболеваниям. Определить ФПН «на глаз» практически невозможно. Для диагностики этого осложнения при беременности используют три основных метода – УЗИ, допплерометрию и кардиотокографию (КТГ). При любом малейшем подозрении на ФПН проведение всех этих обследований обязательно.
В настоящее время, к сожалению, возникшую плацентарную недостаточность при беременности вылечить полностью не представляется возможным. Но врачи стараются поддержать работу плаценты и по возможности продлить беременность до оптимального срока родоразрешения. Если даже при лечении этого осложнения состояние малыша ухудшается, то проводится экстренное кесарево сечение независимо от срока беременности.
6. Что означает преждевременное старение плаценты при беременности?
Еще одна патология плаценты – ее раннее созревание или, как чаще называют это состояние, преждевременное старение плаценты. Плацента проходит несколько стадий развития: формирование (0 степень: до 30-ти недель беременности), рост (I степень: с 27 по 34 неделю), зрелость плаценты (II степень: с 34 по 39 неделю) и с 39 и далее – III степень. Преждевременное старение плаценты – это появление в ней изменений, опережающих срок беременности. Причиной чаще всего являются перенесенные простудные заболевания, курение, токсикозы и угроза прерывания беременности, заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем будущей мамы.
Признаки преждевременного старения плаценты при беременности определяются на УЗИ. Пугаться этого диагноза не надо, но необходимо пройти тщательное обследование: допплерометрию, которая даст дополнительную информацию о состоянии маточно-плацентарного кровотока, КТГ и сдать анализы на возможные инфекции. После проведенного обследования врач назначит необходимое лечение.
Обычно женщине рекомендуют покой, прогулки на свежем воздухе, витамины и препараты для профилактики плацентарной недостаточности при беременности. Если же избежать последней не удается, то решают вопрос о досрочном родоразрешении.
7. Как определяют состояние плаценты при беременности?
В период беременности состояние плаценты и ее работа – предмет пристального наблюдения врача. Положение, развитие и особенности строения этого органа позволяет оценить ультразвуковое исследование. При этом определяют локализацию и толщину плаценты, соответствие степени ее зрелости сроку беременности, объем околоплодных вод, строение пуповины, возможные патологические включения в структуре плаценты.
Для диагностики функции плаценты, кроме УЗИ, используются:
- лабораторные методы – они снованы на определении уровня гормонов плаценты (эстриол, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген), а также активности ферментов (окситоциназы и термостабильной щелочной фосфатазы) в крови беременных женщин.
- оценка работы сердца плода . Помимо простого прослушивания акушерским стетоскопом проводится кардиотокография (КТГ), которая основана на регистрации изменений частоты сердцебиений плода в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого малыша.
- допплерометрия – это вариант УЗ-исследования, при котором определяется скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. n
Мнение специалиста
Татьяна Панова. К. м. н., врач акушер-гинеколог высшей категории
Плацента при беременности – удивительно сложная система, слаженный механизм, целая фабрика, выполняющая множество различных функций. Но, к сожалению, любая система, даже самая совершенная, иногда дает сбои. В силу самых различных причин на разных сроках беременности происходят отклонения в развитии и работе плаценты. Поэтому важно для профилактики нарушений ее функций проводить своевременное лечение хронических заболеваний и отказаться от вредных привычек, которые зачастую провоцируют проблемы, связанные с этим органом. Также важным является соблюдение правильного режима дня: полноценный отдых не менее 8–10 часов в сутки (предпочтительнее сон на левом боку – в таком положении улучшается приток крови к плаценте), устранение физических и эмоциональных нагрузок, ежедневные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание. Нужно постараться оградить себя от возможного заражения вирусными инфекциями, а также принимать поливитамины для будущих мам.
Екатерина Подвигина
"Толщина плаценты во время беременности – это очень важный диагностический критерий, ведь здесь очень важно соответствие норме: и слишком тонкая, и слишком толстая плацента являются показателями различных патологий.
Единственный способ определения толщины плаценты – это УЗИ. Еще один показатель, определяемый им – это . Все эти показатели так важны потому что плацента обеспечивает ребенка питательными веществами и кислородом, значит, любые отклонения в ее развитии чреваты осложнениями в развитии плода.
Для определения толщины плаценты УЗИ делается после 20 недели беременности. Для этого выявляется ее участок с наибольшим размером и измеряется его толщина. При нормальном течении беременности толщина плаценты в 34 недели почти достигает максимума, а в 36 недель рост плаценты останавливается, толщина остается такой же или даже немного уменьшается. Но бывает, что все идет не так гладко, и показатели основных характеристик плаценты отличаются от нормальных.
Итак, какая толщина плаценты должна быть при беременности на различных сроках?
| Неделя беременности | Толщина плаценты, мм | Границы нормы |
|---|---|---|
| 20 | 21,96 | 16,7-28,6 |
| 21 | 22,81 | 17,4-29,7 |
| 22 | 23,66 | 18,1-30,7 |
| 23 | 24,52 | 18,8-31,8 |
| 24 | 25,37 | 19,6-32,9 |
| 25 | 26,22 | 20,3-34,0 |
| 26 | 27,07 | 21,0-35,1 |
| 27 | 27,92 | 21,7-36,2 |
| 28 | 28,78 | 22,4-37,3 |
| 29 | 29,63 | 23,2-38,4 |
| 30 | 30,48 | 23,9-39,5 |
| 31 | 31,33 | 24,6-40,6 |
| 32 | 32,18 | 25,3-41,6 |
| 33 | 33,04 | 26,0-42,7 |
| 34 | 33,89 | 26,8-43,8 |
| 35 | 34,74 | 27,5-44,9 |
| 36 | 35,59 | 28,0-46,0 |
| 37 | 34,35 | 27,8-45,8 |
| 38 | 34,07 | 27,5-45,5 |
| 39 | 33,78 | 27,1-45,3 |
| 40 | 33,5 | 26,7-45,0 |
Слишком тонкая плацента при беременности
Даже если вам ставят диагноз «гипоплазия плаценты», означающий, что у вас тонкая плацента, не огорчайтесь – это не редкость. На плод влияет только серьезное уменьшение размеров плаценты.
Чаще всего это происходит вследствие генетической предрасположенности, под влиянием различных неблагоприятных факторов и из-за некоторых заболеваний матери. В последнем случае уменьшение толщины плаценты лечится, в остальных – назначается поддерживающая терапия.
Один из факторов, влияющий на размер плаценты – это вес и телосложение женщины: у хрупких миниатюрных женщин размер плаценты нередко значительно меньше, чем у высоких дам с пышными формами.
Утолщение плаценты при беременности
В случае утолщения плаценты при беременности речь идет о патологии, которая может привести к прерыванию беременности и гибели плода, однако при современных методах лечения, ребенка зачастую удается сохранить.
Толщина плаценты может увеличиваться вследствие резус-конфликта, железодефицитной анемии, гестоза, сахарного диабета, перенесенного инфекционного заболевания, поэтому беременные женщины «группы риска» всегда ставятся на особый учет и более тщательно наблюдаются врачом.
Впрочем, в 1 и 2 триместрах причиной утолщения плаценты в основном становятся вирусные или инфекционные заболевания, причем женщина может являться только переносчиком вируса, а значит, даже не догадываться о нем. Это происходит потому что организм «включает» свои защитные механизмы, и плацента разрастается, чтобы предотвратить заражение плода.
Чем опасно утолщение плаценты при беременности?
Быстрый рост плаценты приводит к быстрому ее созреванию, и соответственно, старению: структура плаценты становится дольчатой, на ее поверхности образуются кальцификаты, плацента постепенно перестает обеспечивать плод необходимым ему количеством кислорода и питательных веществ.
Из-за отека плаценты нарушается ее гормональная функция, а это грозит преждевременными родами или прерыванием беременности.
При отклонениях в толщине плаценты (в ту или иную сторону) вам, скорее всего, назначат повторное УЗИ, доплерографию и кардиотокографию. Если ребенок развивается нормально, лечения никакого не потребуется, только усиленное наблюдение.
Если же в развитии плода врач заметит какие-то сбои, он обязательно подберет для вас подходящую терапию. Опять же, ни «омолодить», ни «вылечить» плаценту нельзя, но с помощью правильного лечения можно улучшить обмен веществ между ребенком и плацентой, тем самым сохранив беременность и обеспечив плоду нормальное развитие.
Мне нравится!
К сожалению, ни одна женщина, находящаяся в «интересном» положении, не застрахована от различных осложнений, которые могут возникнуть совершенно неожиданным образом. К таковым, например, относится низкая плацентация при беременности.
Во время второй беременности и мне поставили такой «диагноз». Звучит страшно, правда? Вот и я экстренно начала выяснять что это и как быть. Оказалось, что это вовсе и не «диагноз» - просто констатация факта. Но не буду забегать вперед.
Что значит низкая плацентация при беременности?
Нормальным считается явление, когда оплодотворённое яйцо крепится в матке к её дну (оно находится вверху) или задней стенке. Именно в этом месте формируется плацента, с помощью которой обеспечивается передача питательных веществ от матери в организм ребёнка, снабжение его кислородом и выведение углекислого газа.
Но случается и так, что эмбрион может прикрепиться внизу матки, ближе к выходу из неё. Это указывает на низкое расположение плаценты. О нём говорят, если расстояние между плацентой и выходом из матки (зевом) менее 6 см.
Причины низкого прикрепления плаценты
- Особенности строения внутренних половых органов женщины, наличие врождённых пороков матки;
- Перенесённые инфекции, воспалительные процессы репродуктивной системы и органов малого таза;
- Перенесённые операции на матке;
- Если женщина старше 35 лет;
- Если ранее были сделаны аборты (вследствие их всегда повреждается эндометрий);
- Тяжёлая физическая нагрузка на организм женщины до беременности и в первые месяцы.
Т.е. любые воспаления, аборты, чистки – все это очень сильно травмирует эндометрий. Оплодотворенное яйцо «движется» по матке и выискивает наиболее безопасное, качественное место крепления. Чем ниже прикрепилось – тем хуже состояние эндометрия.
Признаки низкого расположения плаценты
- Выявляется низкая плацентация при беременности сроком 12 недель на УЗИ (узнайте из статьи: Какие анализы сдают при беременности ?>>>);
- На ранних сроках никаких симптомов этого явления женщина обычно не ощущает. Чаще всего они проявляются, когда плод достигает значительных размеров – в третьем триместре;
- Ещё более достоверно выявление низкой плацентации при беременности на 20 неделе. Врач на УЗИ просто видит место крепления и записывает этот факт в выписке.
Меня в свое время сильно успокоили слова акушерки, наблюдавшей мою беременность. Она сказала: «То, что сейчас тебе ставят низкую плацентацию – еще ни о чем не говорит. Матка растет. И то, что сейчас выглядит как 1 см. от зева шейки матки, через 2 месяца превратится в 5-6 см. и крепление уже не будет низким»
Собственно, именно так и произошло.
Среди признаков, свидетельствующих как о низком расположении плаценты, так и других явлениях, можно выделить:
- Тянущие боли внизу живота, в пояснице (важная статья по теме: При беременности тянет низ живота >>>);
- Кровотечение. Его сила зависит от величины отслойки плаценты. Если она незначительная, то и количество крови выделяется совсем небольшое. При этом может не быть никаких болей внизу живота;
Если участок отслойки большой, то кровотечение будет сильным. В таком случае оно может сопровождаться головокружением, повышенной утомляемостью, обмороком, болью внизу живота. Обычно кровянистые выделения появляются после повышения физической нагрузки, активных движений, кашля, запоров . Даже при слабом кровотечении, обязательно обратитесь к врачу.
- Пониженное артериальное давление;
- Слабость, повышенная утомляемость.
В чём опасность низкой плацентации?
Многие будущие мамы, даже ещё не столкнувшись с этим явлением, задаются вопросом: чем грозит низкая плацента?
- Из-за того, что плацента близко расположена к зеву матки и частично может перекрывать отверстие, обычно возникают кровотечения и вероятен риск её отслойки. В свою очередь, это провоцирует угрозу выкидыша;
- Повышается риск того, что ребёнок будет испытывать нехватку кислорода и питательных веществ, поскольку внизу матки находится недостаточное количество сосудов;
- При расположении низкой плаценты по задней стенке, осложнения встречаются чаще, хотя выше вероятность того, что ситуация выправится со временем самостоятельно. Нередко в таком случае кровотечение может быть внутренним, выделений может не быть совсем. Но обычно присутствует ощущение давления внизу живота из-за накопления крови и незначительная боль, которая со временем усиливается;
- Какова опасность в ситуации, если плацента низко по передней стенке? С ростом матки и плода она будет сдвигаться и может полностью перекрыть зев. Также высок риск обвития пуповиной. При низком переднем расположении плаценты женщине нужно быть особо осторожной и внимательной к своему состоянию, строго выполнять все рекомендации врача.
Лечение низкой плацентации
Главные вопросы для женщин, у которых выявлена низкая плацентация при беременности – что делать и как её лечить?
Низкую плаценту никак не вылечить. Где она прикрепилась – там и будет находиться.
Если симптоматика не выражена и нет явного ухудшения состояния женщины и развития плода, то требуется лишь соблюдать ряд правил, способствующих нормальному протеканию беременности при данном отклонении:
- Избегайте серьёзных физических нагрузок (не поднимайте тяжести, не занимайтесь спортом, не передвигайтесь слишком быстро, не прыгайте);
- Откажитесь от интимной близости. Секс при низкой плаценте запрещен;
- В положении лёжа обеспечьте нахождение ног выше уровня тела (например, подложив под них подушку);
- Избегайте стрессов и конфликтов. Постарайтесь создать вокруг себя положительный эмоциональный фон;
Кстати, именно этой теме посвящен наш курс о подготовке к родам. В нем нет активных физических упражнений, и больший упор делается на ваше эмоциональное состояние + спокойные тренировки дыхательной системы + корректировка питания для наступления естественных родов в срок.
- Как можно меньше пользуйтесь общественным транспортом. Тряска и риск получить удары вам точно ни к чему!
- Следите за правильным питанием;
Правильное питание позволит получать малышу необходимые витамины, но не из синтетических препаратов, а из вашего ежедневного рациона.
Что обязательно должно входить в ваше питание каждый день, от каких продуктов нужно отказаться, какие 3 элемента необходимо ввести в свое питание, чтобы роды прошли легко?
- Если заметили даже небольшие кровянистые выделения, незамедлительно обратитесь к своему врачу. При сильном кровотечении необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Роды при низком расположении плаценты
Довольно часто низкая плацентация никак себя не проявляет вплоть до родов. Многие женщины сильно беспокоятся за то, как они будут проходить при таком диагнозе.
- В большинстве случаев, при отсутствии осложнений и удовлетворительном состоянии будущей мамы, назначаются естественные роды. Конечно, при этом постоянно контролируется состояние женщины, артериальное давление, объём выделений, а также положение малыша в утробе, его пульс;
- Если после 36 недель беременности продолжает диагностироваться низкая плацентация (плацента на расстоянии 2 см и ближе к зеву матки), выявляются различные неблагоприятные симптомы, кровотечение, то чаще всего роды проходят с помощью кесарева сечения.
Каков бы ни был срок беременности, никогда не стоит паниковать, узнав о низкой плацентации. Это не патология, а лишь констатация факта, при котором просто следует быть осторожнее, чем в обычной ситуации.
Если вы беременны и стали на учёт в женскую консультацию, то гинеколог обязательно направит вас на УЗИ плаценты. Её делают 3 раза, когда заканчивается каждый из 3 триместров. Доктор при обследовании получит важную информацию о том, в каком состоянии плод. Процедура безопасная, ничем малышу и мамочке.
УЗИ с 10 по 14 неделю
На первое УЗИ будущих мамочек, наблюдающие их врачи направляют с 10 по -14 неделю. Доктору важно узнать, нормально ли развивается в утробе малыш, не ли патологий развития? Специалист будет измерять КТР или какой размер у плода от копчика и прямо до темени. Размер вписывается в средний? Значит, зародыш отлично развивается в утробе.
Специалист оценит и ТВП или толщину воротникового пространства. Это поможет понять всё ли нормально у плода на хромосомном уровне? В первую очередь исследуют, не болен ли малыш синдромом Дауна? Если доктор увидит на скрине УЗИ патологии, то попросит вас повторно сдать анализ крови.
Начиная с 12 недели и до 14 у плода развиты почти все внутренние органы. Потому, на УЗИ заметны патологии в любом из органов, например, в сердце или мозге, почках. Если патологии действительно тяжёлые, доктор рекомендует женщине сделать аборт, руководствуясь мед. показаниями.
Сканирование
За 2 ч. до обследования пациентке нужно выпить 1-1,5 л воды без газа. Матка будет отлично визуализироваться на экране. Чтобы хорошо обследовать плаценту плода, требуется сделать поперечные с продольными, дополнительно косые срезы.
Плацента в норме
К 16 неделе плацента в матке займёт 50%. С 36 до 40 недели как выглядит и сколько занимает места плацента? C 1/3 до 1/4 области в матке. Если во время обследования матка сокращается, то чтобы получить верные сведения о плаценте, нужно подождать 5 мин.
У пациентки бывают кровотечения из матки, есть подозрения, что у плода патологии? Требуется определить где в матке крепится плацента. Если вы на позднем сроке вынашивания малыша, выясните причину кровотечений.
«Совет. Не пейте много воды. Жидкость растянет мочевой пузырь и может дать ложную эхографическую картину о предлежании плаценты. Доктор может попросить вас немного опорожнить мочевик и просканировать матку повторно.»
Где располагается плацента?
Плаценту легко визуализировать начиная с 14 недели. Чтобы обследовать плаценту, расположенную по задней стенке, нужно сделать косые срезы.
УЗИ на 21 неделе вынашивания плода:
Как расположена плацента, оценивают исходя из её отношения к маточным стенкам с осью цервикального канала. Плацента может располагаться: у левой или правой боковых стенок, посредине. Бывает, что плацента крепится на передней стенке и ложится на дно матки или крепится и на задней, переходя ко дну. Это покажет исследование.
О предлежании плаценты
Врач подозревает плацентарное предлежание? Важно визуализировать цервикальный канал. На экране он изображается эхогенной линией, которая окружена 2 ободками: гипо- либо анэхогенными ободками, бывает и полностью гипоэхогенным.
В зависимости от того, насколько наполнен мочевик, шейка матки с её нижней частью видны по-разному. Головка плода может бросать в стороны тени, а кости таза с мочевиком закрывать какие-то важные сегменты матки. Когда мочевик частично наполнен, шейка матки визуализируется вертикальнее и будет перпендикулярна той площади, которую вы сканируете.
Если мочевик опустошён, шейку матки сложно визуализировать, но она менее смещена. А вот расположение по отношению друг к другу цервикального канала с плацентой заметно лучше.
«Совет. Если доктор при полном мочевике определит, что у вас плацентарное предлежания, то пусть он подтвердит это, когда частично опорожните мочевик.»
Как может располагаться плацента?
- Когда плацента собой перекрывает зев матки, расположенный внутри, то такое предлежание называется центральным.
- Плацентарный краешек перекрыл зев матки, расположенный внутри? Такое плацентарное предлежание называется краевым. И зев матки по-прежнему полностью перекрывается плацентой.
- Когда нижний плацентарный краешек располагается рядом с внутренним маточным зевом, то считается, что плацента прикреплена низко. Этот диагноз устанавливать трудно из-за того, что лишь частично маточный зев прикрыт плацентарной тканью.
При вынашивании малыша плацента изменяет своё положение. Пациентка пришла на сканирование с полным мочевиком? Ей предложат его частично опорожнить и сделают повторное.
Плацентарное предлежание доктор может определить в первые месяцы беременности и не заметить его на последних. Плацента занимает центральное положение в матке? Сделав УЗИ, это можно узнать на любом сроке. Специалист поймёт, что краевое с 30 недели, далее оно существенно не изменится.
Во II триместре у вас нет кровотечений? 2-е плановое УЗИ можете отложить до 36 недели. И только тогда может подтвердиться или нет, что есть предлежание. При сомнениях доктор сделает повторное УЗИ на 38 неделе или перед самыми родами.
Какая плацентарная эхоструктура считается нормальной?
Базальный слой плаценты бывает однородным либо имеет гиперэхогенные с изоэхогенными очаги. В последние недели беременности узист может определить где в плацентарном слое эхогенные перегородки.
Если у пациентки наблюдается тромбоз с излишним скоплением фибрина, то ниже её хорионной пластинки обнаружатся анэхогенные области. Их немного? Тогда это в пределах нормы.
Ультразвуковой анализ покажет, что внутри плацентарной ткани есть анэхогенные сектора. Это вены, по которым идёт кровь. Покрывая небольшую часть детского места, они не влияют на клиническую картину.
Когда идёт венозный отток, под базальным слоем расположены ретроплацентарные каналы. Они являются гипоэхогенными и расположены у маточной стенки. Не путайте их с гематомой (ретроплацентарной).
Какие патологии могут быть в плаценте?
Занос пузырный. Определить его можно по эхографичности. Она как «снежная буря». Если эта патология затронула плацентарное тело частично, плод жив.
Плацентарное тело увеличенное и утолщённое
Насколько толстая плацента у плода, нет ли отслоения? Оценка специалиста субъективная, а точность зависит от опыта:
- Если у плода водянка или резусный конфликт, то плацентарное тело может быть утолщённым.
- Когда у матери сахарный диабет в лёгкой форме, плацентарное утолщение бывает диффузным.
- Если будущая мамочка во время вынашивания малыша болела ОРВ и т. д., то узист будет наблюдать утолщение.
- Когда произошла отслойка плаценты на УЗИ это визуально выражается в утолщении.
Плацентарное тело тоньше нормы
- При инсулинозависимом диабете у будущей мамы, плацентарное тело плода будет тонким.
- Уменьшение наблюдается и при преэклампсии - внутриутробной задержке в развитии малыша.
УЗИ плаценты проводит специалист. Чтобы правильно оценить её состояние важен опыт узиста, его профессиональное чутьё. За время беременности плацента изменяется и чаще всего это не влияет негативно на плод. Если доктор заметит какие-то изменения близкие к патологическим, он должен понимать, что беременная находится в группе риска, но всё может закончиться и благополучно.
Плацента является ценнейшим органом женского организма во время беременности. Главными функциями ее является доставка плоду необходимое количество питательных веществ и обеспечение его кислородом. Нормальное течение беременности, а также роды напрямую зависят от состояния развития детского места. Кроме того, эмбриональный орган выполняет защитные функции, предотвращая попадание к ребенку различных инфекций, и следит за снабжением его достаточным количеством гормонов, которые позволяют плоду расти и развиваться.
Диагностика состояния плаценты крайне важна и должна проводиться на протяжении всей беременности с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).
Этот метод позволяет своевременно обнаружить какие-либо отклонения в развитии эмбрионального органа. И чем быстрее обнаружены патологии, тем больше шансов на успешное лечение. С помощью УЗИ доктора определяют , ее структуру, местоположение, . В ходе такого исследования будущей матери может быть поставлен диагноз - неоднородная структура плаценты.
Причины неоднородности
В большинстве случаев неоднородная структура эмбрионального органа не должна быть поводом для беспокойства, т.к. является нормой. Окончательное формирование плаценты приходится на , после чего вплоть до тридцатой недели ее структура должна находиться неизменной. И если в это время в структуре детского места происходят какие-либо изменения (доктор может обнаружить эхонегативные участки, или другие включения), то эти изменения могут стать поводом к серьезным нарушениям функционирования плаценты.
Основными причинами таких нарушений может стать наличие в организме роженицы какой-либо инфекции или последствия употребления спиртных напитков, анемия, курение и т.д. Неоднородная структура плаценты может спровоцировать нарушение кровотока между беременной и плодом, результатом чего станет замедление внутриутробного развития ребенка, тяжелые роды. Если во время УЗИ после обнаружены изменения структуры детского места, то в этом нет ничего страшного, а беременность протекает нормально. Иногда нормой считаются изменения плаценты, которые выявлены на , это при условии, что ребенок продолжает развиваться в полной мере и согласно своему сроку. При исследовании ультразвуком могут быть обнаружены следующие явления, связанные с нарушением структуры детского места:
- Структура плаценты с расширением МВП (межворсинчатые пространства). МВП называется место в эмбриональном органе, где между роженицей и плодом происходит обмен веществ. С развитием беременности ребенок требует все больше питательных веществ для своего роста и поддержки функций жизнедеятельности. Чтобы обеспечить его потребности происходит увеличение МВП. Расширение данного пространства не приводит к , но и не исключает его. Дополнительные исследования при расширении МВП не проводятся.
- Неоднородная структура детского места с кальцинатами. Данные скопления солей кальция мешают эмбриональному органу выполнять свои функции достаточно эффективно. Как правило, кальцинаты выявляют в плаценте после (в 50% случаев). На более поздних сроках (после 37 недели) наличие кальцинатов не представляют какой-либо угрозы для беременности, т.к. это связанно с естественным старением плаценты.
Лечение
Неоднородная структура детского места может быть связанна с или , а также ее . В этом случае могут быть назначены дополнительные исследования, такие как допплер, кардиотокография.
Полное восстановление неоднородной структуры плаценты невозможно. Однако, существуют медикаментозные средства, которые нормализуют тонус матки, доставку кислорода, улучшают кровообращение. Также положительное действие оказывают отсутствие стрессовых ситуаций, всевозможных беспокойств. А залогом нормального течения беременности является своевременное проведение необходимой диагностики, правильное питание и здоровый образ жизни.
