Инсульт: лечение народными средствами и медикаментозное. Признаки инсульта: предвестники, первые проявления, симптомы и их классы, отличия ишемического и геморрагического Как лечить человека после инсульта

Инсульт или ОНМК - это острое нарушение мозгового кровообращения. Он проявляется быстрым (в течение нескольких часов или даже минут) проявлением общемозговой или очаговой симптоматики неврологического поражения головного мозга. Признаки этого поражения рассмотрим ниже. Если не оказать вовремя медицинскую помощь такому больному, неминуемо последует летальный исход. Пациент экстренно должен быть доставлен в лечебное учреждение. Больным, которым в первые два часа после случившегося уже назначено и начато лечение, положительный прогноз в большинстве случаев обеспечен. При диагнозе инсульт лечение в домашних условиях возможно только после выписки из стационара. Оно дает свои положительные результаты на восстановительном этапе после перенесенной болезни.

Инсульт - что это

Инсульты могут быть двух видов - геморрагические и ишемические. Под инсультами подразумевают:

• субарахноидальное кровоизлияние - это кровоизлияние в полость, находящуюся между мягкой мозговой оболочкой и паутинкой, которое чаще всего бывает в результате разрыва аневризмы или вследствие ЧМТ (черепно-мозговой травмы);
• внутримозговое кровоизлияние чаще всего происходит из-за разрыва стенок сосудов головного мозга в результате патологического их изменения;
• или ишемический инсульт - происходит повреждение мозгового вещества и нарушение его функций из-за прекращения кровоснабжения того или иного участка головного мозга.

Причины геморрагических инсультов

Причиной паренхиматозных кровоизлияний чаще всего служит гипертоническая болезнь или развитие вторичной гипертензии при заболеваниях почек или нарушениях работы желез внутренней секреции, например, надпочечников. Также эти кровоизлияния могут возникать в результате заболевания соединительной ткани, например, при красной волчанке, васкулитах, геморрагическом диатезе, сепсисе или после ЧМТ. Кровоизлияние, как правило, происходит в результате разрыва сосудистой стенки, но иногда оно возможно по причине повышенной проницаемости стенки сосуда. Геморрагические инсульты бывают в виде гематом или пропитывания кровью тканей головного мозга. Если гематома имеет четкие границы, иногда прибегают к хирургическому лечению, в этом случае проводится нейрохирургическая операция и гематому просто удаляют.

Причины ишемических инсультов

Инфаркты мозга или ишемические инсульты подразделяются на тромботические и нетромботические. И при тех, и других нарушается кровоток, и артериальная кровь прекращает снабжать тот или иной участок головного мозга, в результате чего происходит изменение нейронов и возникают каскадные химические реакции, которые и приводят к инфаркту мозга. Образуется некроз определенного участка головного мозга или инсульт ишемический. Лечение народными средствами наряду с медикаментозным может дать положительный эффект. Но его лучше проводить в период реабилитации.

Симптоматика инсультов может проявляться следующим образом:

• неожиданное, резкое появление слабости и чувства онемения или паралича в конечностях (рука, нога) или лица с одной стороны;
• затрудненная невнятная речь;
• неожиданное, внезапное нарушение зрения одного глаза, реже обоих, иногда бывает выпадение половины полей зрения на обоих глазах;
• внезапное головокружение, нарушение координации движений;
• внезапно возникшие головные боли;
• может возникнуть тошнота или рвота.

Кроме перечисленного, в зависимости от локализации поражения головного мозга может случиться частичный или полный паралич одной стороны тела. Если поражение головного мозга справа, то страдает левая половина тела, и наоборот, при локализации очага в левом полушарии, паралич наступает с правой стороны тела.

Если произошел инсульт левой стороны, лечение направляется на устранение, так называемого, синдрома "трех геми", поясним что это:

• гемиплегия - паралич (полное обездвиживание) или парез (конечность частично не работает) правой руки и ноги;
• гемигипестезия - все виды чувствительности на парализованной стороне отсутствуют;
• гемианопсия - половинная слепота или выпадение половины поля зрения на каждом глазу.

Чем дальше очаг поражения находится от тем меньше расстроены двигательные функции. Правое полушарие головного мозга отвечает за другие функции. Так, если произошел инсульт правой стороны, лечение направлено на восстановление дыхательной функции, регуляцию водно-электролитного баланса и включает нейропротекторную терапию.

Все перечисленные выше симптомы могут беспокоить как при ишемическом, так и при геморрагическом инсульте. При возникновении одного или нескольких подобных симптомов, необходимо срочно вызвать неотложную помощь и доставить больного в стационар. Эти клинические проявления дают возможность заподозрить у него инсульт. Лечение народными средствами на данном этапе недопустимо. Его можно будет применить только после выписки пациента из лечебного учреждения. Народные методы лечения хорошо себя проявили на восстановительном этапе. При подозрении на острый инсульт лечение желательно начинать уже в первые два часа после приступа. Следует немного подробнее остановиться на конкретных отличиях ишемического и геморрагического инсультов.

Если при ишемическом инсульте признаки болезни могут возникать постепенно, например, произошло сужение сосуда, то при кровоизлиянии (геморрагическом инсульте) они проявляются внезапно и сразу, т.к. происходит резкое прекращение кровоснабжения какого-то участка головного мозга.

Питание больных при инсульте

При уходе за больным, которому поставлен диагноз инсульт, прежде чем приступать к кормлению его первый раз, следует убедиться, что не нарушены глотательные функции. Для этого пациенту дают проглотить воду с ложечки, если все прошло хорошо, то продолжают кормление теплой жидкой пищей (бульон, сок). В первые несколько дней больного кормят только жидкой и протертой калорийной пищей. Еда должна содержать большое количество белка и углеводов, они необходимы больному для поддержания сил и выздоровления.

Нередко при поражении определенных отделов головного мозга у больных может отсутствовать аппетит. Кормить их обязательно нужно, но тогда порции сокращают, а число кормлений увеличивают. Важно чтобы больной принимал пищу.

Если пациент находится без сознания, то лечение его проходит в отделении реанимации. Кормление таких больных производится парентерально (через вену).

Базисная терапия

При диагнозе инсульт проходит только в стационаре. Таких пациентов обязательно госпитализируют. Базисную терапию пациенту назначают независимо от того, какой случился инсульт.

• Лечение (лекарства) направлено на нормализацию мозгового метаболизма. Для этой цели назначают средства "Церебролизин", "Пирацетам".
• Водно-солевой баланс поддерживается препаратами "Дисоль", "Раствор Рингера" и хлористый калий.
• Обязательно лечение направляют на нормализацию работы жизненно важных органов: нормализацию дыхательной функции и артериального давления, а также стимуляцию сократительной способности миокарда.
• При наличии высокой температуры у больного с диагнозом инсульт, лечение (препараты жаропонижающие) направляют на борьбу с гипертермией. Для этих целей могут использоваться (анальгин, димедрол, папаверин).
• Для снижения высокого внутричерепного давления и предупреждения отека мозга применяют препараты "Лазикс" и "Маннит", они способствуют выведению лишней жидкости из организма.
• Препараты "Трентал" и "Реополиглюкин" назначаются для улучшения микроциркуляции крови в сосудах головного мозга.
• Препараты-антигипоксанты ("Актовегин", "Гипоксен") назначают для борьбы с гипоксией головного мозга.

Дифференцированная терапия

Дифференцированную терапию проводят в зависимости от вида инсульта. При ишемическом инсульте, кроме базовой терапии, в первые часы (2-6 часов) проводится лечение, направленное на предотвращение гибели нейронов головного мозга, локализация которых находится вокруг очага поражения (некроза). Для этого применяют:

• фибринолоитики;
• нейропротекторы;
• гепаринотерапия;
• антикоагулянты.

При геморрагическом инсульте больному в течение 21-го дня следует придерживаться строгого постельного режима. Нельзя не только вставать и ходить, но и садиться в кровати и даже самостоятельно переворачиваться. Следует исключить любое напряжение, даже при дефекации или кашле, для этого обязательно назначаются слабительные средства и при необходимости противокашлевые. Для снижения психомоторного возбуждения применяют оксибутират натрия или "Седуксен". Для того чтобы повысить свертываемость крови и предотвратить дальнейшее кровоизлияние, назначают аминокапроновую кислоту. Чтобы исключить ДВС-синдром, используют ферментные препараты "Трасилол", "Гордокс", "Контрикал".

Кроме медикаментозного лечения при геморрагическом инсульте нередко используют хирургическое вмешательство.

Народные методы лечения при инсульте

Следует помнить, что заболевание очень серьезное - острый инсульт, лечение народными средствами может быть лишь дополнением к основной медикаментозной терапии. Так, к примеру, даже некоторые медики утверждают, что жевание обычной жвачки поможет восстановить кровообращение после ишемического инсульта, т.к. при этом работают множество мышц головы и, как следствие, это улучшает кровоснабжение головного мозга.

Если случился инсульт, лечение народными средствами в помощь основному предполагает множество рецептов с использованием хвойных.

Сосновые шишки в борьбе с занимают достойное место. В них содержится множество полезных веществ: фитонциды, витамины, а главное - танины, их особый вид, который способен предотвращать поражение клеток головного мозга. После инсульта гибель мозговых клеток продолжается из-за воздействия на них фермента PRAG. Танины, находящиеся в сосновых шишках. способны воздействовать на этот фермент и блокировать его, таким образом, гибель клеток значительно снижается.

Сам рецепт довольно прост. Взять 5 шишек сосновых, промыть их и залить 200 мл медицинского спирта. Настаивают лекарство в темном месте 14 дней. Принимать по 1 ч. ложке с теплым питьем 1 раз в день после еды.

Для восстановления после заболевания инсульт, лечение народными средствами рекомендует несколько рецептов с использованием еловой хвои:

• Собрать 1 литр хвои и залить ее тремя литрами горячей воды, кипятить 15 минут. Чай для восстановления готов. Его рекомендуется пить, когда захочешь, но обязательно с лимоном, можно добавить мед.
• Похожий рецепт с применением хвои готовится также просто. Большая горсть хвои засыпается в термос и заливается одним литром кипятка. Настаивается ночь, после чего нужно добавить нарезанные дольки лимона и настоять еще 2 часа. Лекарство готово. Его можно пить когда угодно, можно с медом.

Многие больные, перенесшие инсульт, лечение в домашних условиях продолжают после выписки из больницы. Народные средства с использованием лимона для этих целей широко известны. Это и понятно, ведь лимон - это природный антиоксидант. Вещества, содержащиеся в его составе, способны разжижать кровь, что препятствует образованию тромбов. Эти свойства лимона используются в восстановительном лечении для больных перенесших ишемический инсульт. Лечение народными средствами, в состав которых входит лимон, также отлично стимулирует иммунитет. Это поддерживает общую положительную динамику выздоровления для ослабленных болезнью пациентов и может служить профилактикой повторных инсультов.

Для приготовления лекарства достаточно тщательно вымытый и обсушенный лимон пропустить через мясорубку вместе с кожицей и смешать в произвольных пропорциях с медом. Это средство можно добавлять в чай при каждом чаепитии или просто намазать его на тонкий хлебец. Желательно, чтобы лимон был с тонкой кожицей.

Инсульт. Лечение в домашних условиях

После выписки из стационара родственники больного оказываются в растерянности. Как же помочь восстановиться близкому человеку после болезни? Прежде всего, надо успокоиться и набраться терпения. Процесс восстановления будет нескорым.

Родные становятся первыми помощниками для больных, перенесших инсульт. Лечение в домашних условиях при надлежащем уходе приносит свои результаты. При уходе за больными, у которых есть нарушение двигательных функций, близкие помогают им заново учиться ходить. При этом надо учитывать, что поддерживать таких больных надо только с пораженной стороны тела, т.е. если паралич или парез у больного с правой стороны, то и поддержка осуществляется там же, и наоборот.

Заключение

При диагнозе ишемический инсульт народное лечение, правильно подобранное наряду с медикаментозным и хорошо организованным уходом, обязательно помогут больным быстрее восстановиться и вернуться к полноценной жизни. Инсульт - это не приговор. Важно, чтобы больной не оказался со своей болезнью один на один. Поддержка близких для него очень важна.

Ишемический инсульт представляет собой патологический процесс, проявляющийся в виде закупоривания (спазмы, тромбы, эмболия и др.) сосудов головного мозга и приводящий к нарушению полноценного его кровоснабжения. Сосуды при этом остаются целыми.

Это тяжелая патология, смертность от которой доходит к 20% всех случаев, примерно в 50-60% после перенесенного инсульта остаются тяжелые инвалидизирующие последствия и только единицам удается пережить инфаркт мозга без остаточных явлений.

Что такое ишемический инсульт?

Ишемический инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, следствие дефицита кровоснабжения, сопровождаемое омертвением участка мозга. Другое название ишемического инсульта – »инфаркт мозга» также отражает суть патогенеза в головном мозге.

Слово ишемия означает нехватку кровоснабжения на определенном, локализированном участке ткани или органа человека. Под понимается недостаточное кровообращение головного мозга. Если также происходит разрыв сосуда или ишемия одного из сосудов гибнут клетки головного мозга.

Разрушение тканей происходит постепенно, волнами и процесс не прекращается даже после возобновления нормального кровотока. Поэтому очень важно вовремя оказать пострадавшему медицинскую помощь и провести реабилитацию больного. Одним аспектов терапии является предотвращение развития осложнений после ишемического инфаркта мозга.

Особенности развития в разном возрасте:

• Медленное развитие болезни характерно для пожилых лиц с выраженным склерозом. У них симптомы то появляются, то исчезают в течение недели. Нарушение мозгового кровообращения может произойти внезапно или иметь короткий период предвестников.
• Внезапное развитие характерно для лиц молодого возраста за счет эмболии сосудов. Симптомы появляются на фоне физической нагрузки, сильного кашля, при проведении операций на легких, во время кессонных подводных работ.

Классификация

Церебральные артерии подразделяют на два сосудистых бассейна: вертебробазилярный и каротидный. К инсультам вертебробазилярного бассейна относят поражения в системе задней мозговой и базилярной артерий. При нарушениях кровотока в системе передней или средней мозговой артерии говорят об инсульте каротидного бассейна.

По стороне поражения ишемический инсульт может быть левосторонним или правосторонним.

Существует классификация по поражению:

• . Поражен незначительный участок мозга. Симптомы исчезают в течение суток.
• Малый – восстановление функций происходит в течение 21 дня.
• Ишемический инсульт прогрессирующий – для него характерно постепенное развитие актуальной очаговой и общемозговой симптоматики, что может происходить как в рамках нескольких часов, так и суток. Восстановление функций после этого происходит в неполном объеме – у больного, как правило, остаются некоторые неврологические симптомы минимального характера проявления;
• Тотальный (т.е. завершенный) ишемический инсульт – подразумевает под собой состоявшийся инфаркт мозга с актуальным неполным или стабильно-регрессирующим дефицитом.

В классификации ишемического инсульта есть следующие типы патологии:

1. Атеротромботический обычно поражает во время ночного сна. Может развиваться медленно и затрагивает крупные и средние сосуды путем перекрытия движения крови холестериновыми бляшками.
2. Кардиоэмболическая форма. Начинается внезапно. Чаще всего возникает в области кровоснабжения средней артерии мозга. Размером очаг поражения может быть средним или большим.
3. Лакунарная форма ишемического инсульта. Поражаются небольшие перфорирующие артерии. Инсульт ствола головного мозга развивается не сразу. Размеры очагов не превышают 15 мм.
4. Ишемический тип, вызванный редкими нарушениями диагностировать сложнее. Причиной инфаркта мозга может быть повышенная свертываемость крови, патологические изменения стенок сосудов и пр.
5. Ишемические поражения мозга причины могут не иметь. Для такого состояния характерно либо наличие нескольких причин для развития ишемического поражения мозга или отсутствие возможности для выяснения причины патологии.

Выделяют также несколько периодов ишемического инсульта:

• острейший период - первые 3 суток. Из них первые три часа получили определение «терапевтического окна», когда есть возможность применения тромболитических препаратов для системного введения. В случае регресса симптомов в течение первых суток диагностируют транзиторную ишемическую атаку;
• острый период - до 4-х недель;
• ранний восстановительный период - до полугода;
• поздний восстановительный период - до 2-х лет;
• период остаточных явлений - после 2-х лет.

Причины

Пусковым фактором развития ишемического инсульта является прекращение поступления крови к определенному участку мозга из-за нарушения проходимости питающих артерий или изменения гемодинамики, в чем заключается его принципиальное отличие от геморрагического инсульта, когда происходит разрыв сосуда с последующим кровотечением.

Данные медицинской статистики настораживают: от ишемического инсульта умирает в остром периоде третья часть больных, у 40% развивается обширный инфаркт мозга, 8 человек из десяти остаются глубокими инвалидами.

Провоцирующими факторами также могут стать:

• Пороки сердца и сосудов;
• Аневризма аорты;
• Пожилой возраст;
• Гормональная контрацепция;
• Односторонняя головная боль (мигрень);
• Вредные привычки;
• Сахарный диабет;
• Повышенная вязкость крови;
• Употребление трансжиров.

Если сочетаются сразу несколько факторов, то это является серьёзным поводом для того, чтобы побеспокоиться о своём здоровье, быть крайне внимательным и знать малейшие признаки патологии.

У женщин до 30 и после 80 лет риск развития ишемического инсульта достоверно выше, чем у мужчин того же возраста, а с 30 до 80 лет у мужчин больше причин развития инсультов. Это утверждение относится к разным возрастным, гендерным группам, не имеющим в анамнезе хронических заболеваний, доказано влияющих на мозговой кровоток. Рядом исследователей доказана высокая семейная предрасположенность к инфарктам мозга.

Симптомы ишемического инсульта головного мозга

Признаки острого нарушения мозгового кровообращения – повод для обращения человека за врачебной помощью.

Определяют близкие больного, по его внешнему виду, поведению, реагированию на раздражения:

• нарушения сознания (от легкой заторможенности до комы);
• снижения/потери болевой чувствительности участков тела;
• снижения/потери двигательных, голосовых функций;
• головная боль, рвота.

Холестериновая бляшка и тромб, перекрывающий артерию при ишемическом инсульте

Заподозрить острую сосудистую патологию помогут общемозговые симптомы ишемического инсульта, которые можно представить следующим образом и они, естественно, будут зависеть от зоны поражения и тяжести состояния:

• Часто бывает потеря сознания иногда с кратковременными судорогами;
• Головная боль, боль в глазах и, особенно, при движении глазных яблок;
• Оглушенность и дезориентация в пространстве;
• Тошнота и рвота.

При обширном ишемическом инсульте правого полушария головного мозга будет наблюдаться такая картина:

• частичное нарушение работы памяти. При этом речь, которая находится в ведении левого полушария, может быть нормальной. Из-за этого диагностика проблемы может быть сильно затруднена;
• онемение и паралич тела будет касаться исключительно левой стороны;
• мимические мышцы лица будут парализованы и лишены чувствительности именно на левой стороне;
• душевное состояние пациента будет сопровождаться вялостью и подавленностью.

Для левостороннего инсульта характерны следующие симптомы:

• паралич правой стороны тела разной степени тяжести;
• нарушения чувствительности правой стороны тела;
• нарушения зрения, слуха, обоняния, вплоть до полной потери способности воспринимать соответствующие раздражители. При тяжелых поражениях расстройство может захватывать обе стороны;
• нарушение чувства равновесия и координации движений;
• расстройства речи.

В зависимости от степени нарушения мозгового кровотока возможны следующие варианты проявления инсульта:

• острое начало: быстрое появление неврологической симптоматики и дефицита, больной может четко указать время начала заболевания. Такое течение характерно для эмболического варианта инсульта (наличие у больного мерцательной аритмии);
• ундулирующее начало: симптомы поражения носят «мерцающий» характер, постепенно нарастая во времени;
• опухолеподобное начало: ишемия нарастает длительно, поражая магистральные сосуды головного мозга, что в итоге приводит к развернутому инсульту с большим очагом повреждения мозговой ткани.

Тревожные признаки ишемического инсульта:

• внезапное онемение конечностей или любого другого участка тела;
• потеря контроля над своим телом – человек не может понять, что с ним происходит, где он находится;
• нарушения речи (слова несвязные, пострадавший не понимает обращенную к нему речь);
• нечеткость зрения, двоение в глазах, выпадения поля зрения;
• перекошенность лица, опущение уголков рта, если попросить пострадавшего улыбнуться – у него это не получится;
• паралич любой конечности – невозможно поднять или подвигать рукой либо ногой;
• при высовывании языка изо рта он отклоняется от середины в сторону;
• общемозговые нарушения – потеря сознания, судороги, тошнота, рвота, головная боль.

Для больных большое значение имеет прогноз заболевания, поскольку последствия инсульта неминуемо сказываются на уровне жизни и работоспособности человека. В большинстве случаев пациенты сталкиваются со стойкими неврологическими нарушениями, например, вестибулярными расстройствами, изменениями речи, параличами.

Последствия для челвовека

Последствия ишемического инсульта напрямую зависят от размера пораженного участка мозга и своевременности оказания помощи. Когда помощь оказана своевременно и назначено адекватное лечение, возможно полное или хотя бы частичное восстановление функций. Иногда, несмотря на назначенное лечение, симптоматика нарастает, это может привести к тяжёлым последствиям.

Выделим следующие виды осложнений:

• инфекционные осложнения (возникают из-за длительного нахождения в лежачем положении в комплексе присоединением инфекции, что приводит к инфекции мочевыводящей системы, в пневмонии, пролежням и т.д.);
• тромбоз глубоких вен области голени;
• легочная тромбоэмболия;
• отек мозга;
• когнитивные нарушения;
• нарушения дефекации, мочеиспускания;
• эпилепсия (развивается порядка в 20% случаев);
• двигательные нарушения (односторонние, двусторонние), выраженная слабость и паралич;
• психические нарушения (переменчивые настроения, раздражительность, депрессии и пр.);
• болевой синдром.

Последствия при разном поражении мозга: правая и левая сторона

Левое и правое полушарие головного мозга человека

Последствия ишемического инсульта правой стороны головного мозга. Кроме обычных для инсульта нарушений в виде асимметрии лица, гипертонуса с левой стороны (вздёрнутый уголок губ), сглаженная носогубная складка справа, параличей и парезов левой половины тела, есть и другие особенности.

• Потеря памяти на события недавнего времени, с сохранёнными воспоминаниями далёкого прошлого (такие как из детства).
• Нарушена концентрация внимания.
• Нарушение речи.

Последствия ишемического инсульта левой стороны:

• Выраженные психические отклонения – больной не ориентируется во времени и пространстве, не узнаёт близких людей, особенностью является позиционирование себя как здорового человека.

Чаще всего причинами летального исхода ишемического инсульта на первой неделе являются:

• отек головного мозга и дислокация очага некроза ствола мозга с поражением дыхательных и сердечно-сосудистых центров, развитие комы;
• геморрагическая трансформация инфаркта мозга с формированием вторичного кровоизлияния;
• вторичная ишемия ствола головного мозга с образованием очагов инфаркта.

Диагностика

Своевременная и точная диагностика этого заболевания позволяет оказать правильную помощь в острейшем периоде, начать адекватное лечение и предупредить грозные осложнения, в том числе и летальный исход.

Основные методы диагностики:

1. При сборе анамнеза необходимо определиться с началом нарушений мозгового кровообращения, установить последовательность и скорость прогрессирования тех или иных симптомов. Для ишемического инсульта типично внезапное возникновение неврологических симптомов.
2. Кроме того следует обратить внимание на возможные факторы риска возникновения ишемического инсульта (сахарный диабет, мерцательная аритмия, гиперхолестеринемия и др.)
3. Лабораторные исследования – биохимический анализ крови, липидный спектр, коагулограмма.
4. Измерение артериального давления. ЭКГ. МРТ или КТ головного мозга позволяют определить расположение очага поражения, его размеры, давность его образования.
5. При необходимости проводят КТ-ангиографиию для выявления точного места окклюзии сосуда.

Лечение

При подозрении на ишемический инсульт пациента следует госпитализировать в специализированные отделения. В том случае, если давность заболевания составляет менее 6 часов - в блок интенсивной терапии тех же отделений. Транспортировка должна осуществляться только при приподнятом до 30 градусов положении головы пациента.

Очень важным аспектом при выборе метода лечения является дифференцировка ишемического и геморрагического инсульта.

Лучше всего в этом может помочь КТ или МРТ, только эти методы исследования дают точные данные о типе инсульта. При его отсутствии в больнице, врач будет оценивать ряд клинических синдромов, развитие заболевания, может использовать ряд иных диагностических методов, например, люмбальная пункция, чтобы точно установить диагноз.

Если пациенту повезет и врачу удастся успеть диагностировать инсульт в первые 60 минут развития симптоматики, тогда будет назначена тромболитическая терапия, которая позволяет растворить тромб, ставший причиной инсульта, и восстановить нормальный кровоток в пораженном сосуде.

В этом случае последствия ишемического инсульта для пациента будут минимальны и он начнет быстро восстанавливаться, функции его организма начнут приходить в норму.

Базисное лечение включает в себя мероприятия, обеспечивающие поддержание жизненно важных функций и профилактику соматических заболеваний, а именно:

1. Нормализацию внешней дыхательной функции;
2. Поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы с коррекцией артериального давления;
3. Регуляцию гомеостаза (водно-солевой баланс, кислотно-основное равновесие, уровень глюкозы);
4. Поддержание температуры тела больного, которая не должна превышать 37,5 градусов;
5. Уменьшение отека головного мозга;
6. Симптоматическое лечение в зависимости от клинических проявлений;
7. Профилактику пневмонии, уроинфекций, пролежней, тромбозов нижних конечностей и ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), переломов конечностей и пептических и кишечника.

В течение 3-6 часов с момента начала инсульта возможно проведение медикаментозного тромболизиса. При успешном устранении тромба возможно восстановление функционирования жизнеспособных клеток, расположенных в зоне так называемой тени инсульта. Наиболее распространенный препарат-тромболитик – Актилизе.

Медикаментозное разжижение тромба имеет множество противопоказаний и связано с риском развития кровотечений, включая кровоизлияния в мозг и развитие геморрагического инсульта.

Основными препаратами для лечения ишемического инсульта являются:

• Антикоагулянты – гепарин, фрагмин, надропарин.
• Средства, разжижающие кровь — аспирин, кардиомагнил.
• Вазоактивные препараты – пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, сермион.
• Антиагреганты – плавикс, тиклид.
• Ангиопротекторы – этамзилат, продектин.
• Нейротрофики – пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин.
• Антиоксиданты – витамин Е, витамин С, милдронат.

Лечение ишемического инсульта правой стороны не отличается от лечения левой стороны, но в терапии должен быть индивидуальный подход и различные комбинации лекарственных средств, которые назначаются только врачом.

Реабилитация

Реабилитация после ишемического инсульта подразумевает комплекс мероприятий, направленных на возвращение пациента к привычной жизни. С этой целью применяются:

• специальные препараты,
• больным назначается диетическое питание,
• массажи,
• грязелечение,
• различные физиопроцедуры.

С перенесшими ишемический приступ людьми работают логопеды и специалисты в области неврологии, которые помогают восстановить речевую функцию пациента.

Продолжительность, как и виды восстановительных мер, определяются врачом.

Прогноз для жизни после ишемического инсульта

Главные факторы, сказывающиеся на прогнозе - это возраст больного, локализация поражения, причины, спровоцировавшие тромбоз, форма патологии и начальная степень тяжести нарушений. На исход ситуации повлияют своевременность медицинской помощи в стационаре, адекватность назначений, наличие хронических болезней, психических отклонений, присоединение осложнений неврологического типа, запоздалая реабилитация и повторный инсульт.

Прогноз в отношении степени восстановления нарушенных функций ухудшается:

• при обширных стволовых и полушарных инфарктах со стойкими парезами и параличами, нарушениями координации движения, глотания и речи;
• при тяжелом состоянии общей гемодинамики при сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии декомпенсации;
• при ограниченных возможностях коллатерального кровообращения в связи с поражением обоих сосудистых бассейнах.

Прогноз для восстановления улучшается:

• при ограниченных инфарктах мозга;
• у молодых пациентов;
• при удовлетворительном состоянии сердца и сосудов;
• при поражении одного экстракраниального сосуда.

Характерные прогнозы при ишемическом инсульте

1. Благоприятный прогноз . После поражения человек утрачивает некоторые функции. Но, благодаря правильно определенной реабилитации и своевременности оказания первичной помощи, утраченные функции постепенно восстанавливаются
2. Средний . Не совсем благоприятное прогнозирование может быть связано с дополнительно сопровождающими болезнями ( , дисфункцией ЖКТ, ). Таким образом, можно наблюдать, то улучшение, то ухудшение состояния человека.
3. Неблагоприятный прогноз для жизни . Поражение в головном мозге происходит на большом участке. Не исключается вероятность рецидива, что оканчивается смертью.

При этом не стоит забывать, что прогноз обширного ишемического инсульта правого полушария головного мозга может быть различным в каждом конкретно взятом случае. Нужно учитывать ряд факторов: степень обширности поражения тканей, наличие или отсутствие других заболеваний, общая сопротивляемость организма болезням.

Смертность от ишемического инсульта составляет 1,23 случая на 1000 человек в год. В первый месяц погибает около 25% пациентов. Отмечено, что чем более выражен неврологический дефицит по итогам первого месяца заболевания, тем меньше шансов на восстановление качества жизни. В течение 5 лет рецидив ишемического инсульта отмечается у трети пациентов.

Подробности Справочник здоровья Болезни и симптомы

Вконтакте

Одноклассники

(от латинского "insulto " - приступ, наскок) или "апоплексический удар", "мозговой удар" - острое нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние и другие) главным образом при гипертонической болезни , атеросклерозе , воспалительных заболеваниях и аномалиях мозговых сосудов.

Сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре смертности от заболеваний системы кровообращения после ишемической болезни сердца .

Из истории

Первым упоминанием об инсульте служат описания, сделанные Гиппократом в 460-х годах до н. э., в которых говорится о случае потери сознания в результате заболевания головного мозга.

В дальнейшем Гален описал симптомы, которые начинаются с внезапной потери сознания, и обозначил их термином «удар». С тех пор термин «апоплексия» достаточно прочно и надолго входит в медицину, обозначая при этом как острое нарушение мозгового кровообращения, так и быстро развивающееся кровоизлияние в другие органы (апоплексия яичника, апоплексия надпочечников и др.).

Уильям Гарвей в 1628 году изучил, как движется кровь в организме, и определил функцию сердца как насосную, описав процесс циркуляции крови. Эти знания заложили основу изучения причин возникновения инсульта и роли сосудов в этом процессе.

Значительный вклад в понимание патогенеза инсульта сделал Рудольф Вирхов. Он предложил термины «тромбоз» и «эмболия». Данные термины до сих пор являются ключевыми в диагностике, лечении и профилактике инсульта. Позднее он также установил, что тромбоз артерий вызывается не воспалением, а жировым перерождением сосудистой стенки, и связал его с атеросклерозом.

Инсульт бывает ишемическим или геморрагическим

К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние, имеющие этиопатогенетические и клинические различия.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт - это внезапное перекрывание просвета сосуда, питающего данный участок мозга, прекращается кровоснабжение части головного мозга из-за закупорки сосуда, которая произошла вследствие атеросклероза или образования тромба. При геморрагическом инсульте происходит разрыв стенки кровеносного сосуда, в результате чего нарушается нормальный кровоток, кровь просачивается в головной мозг и разрушает его.

Причиной сложности ишемического инсульта является постепенное воздействие на головной мозг человека. Сначала у больного начинает болеть голова. Однако боль не очень сильная. Постепенно боль усиливается, человек теряет сознание и рвет. При этом его лицо становится красным, а дыхание – хриплым. Спустя короткий промежуток времени больного начинает трусить, его голова, руки и ноги отказываются работать.

Через несколько минут человек практически полностью приходит в себя. Когда приезжают врачи, он уже способен нормально разговаривать. Плохо то, что это состояние повторяется несколько раз. Когда человек просыпается утром, он может быть на половину парализован.

Геморрагический инсульт

Этот вид инсульта происходит из-за разрыва сосуда и его кровоизлияния в мозговую оболочку. Во время такого инсульта кровь под большим давлением смещает в стороны ткани мозга и заполняет образовавшуюся пустоту. Этот процесс ведет к появлению кровяной опухоли в головном мозге. Врачи называют эту опухоль внутримозговой гематомой.

Существует и другой вид геморрагического инсульта. Инсульт возникает на фоне эмоционального или физического напряжения, часто у пациентов в анамнезе гипертоническая болезнь. Он происходит следующим образом. Человек чувствует удар огромной силы по голове. У него начинаются судороги, и очень сильно болит голова. В этот момент происходит разрыв аневризмы на стенке сосуда. Аневризма напоминает по виду мешотчатое образование, которое находится в оболочке мозга. Человек при таком инсульте постоянно стонет от боли, его тошнит, довольно часто он теряет сознание. Несмотря на это, этот подвид геморрагического инсульта легче, так как у больного нет параличей.

При геморрагическом инсульте, который происходит в стволе мозга, человек не живет больше 48 часов, он умирает, так и не приходя в сознание.

Внутричерепное кровоизлияние - наиболее распространённый тип геморрагического инсульта, чаще всего возникающий в возрасте 45-60 лет, кровотечение из сосуда, проходящего внутри черепа. Кровотечение может начаться при повреждении сосуда, находящегося непосредственно в головном мозге или на его поверхности.

Кровоизлияния, возникающие внутри головного мозга, называются внутри церебральными кровоизлияниями, между головным мозгом и паутинной оболочкой (в субарахноидальном пространстве) - субарахноидальными кровоизлияниями, между слоями мозговых оболочек - субдуральными кровоизлияниями, а между костями черепа и твердой оболочкой головного мозга - эпидуральными кровоизлияниями.

Причиной геморрагического инсульта в 80-85% случаев становится гипертоническая болезнь. Реже – атеросклероз, заболевания крови, воспалительные изменения сосудов мозга, интоксикация, авитаминоз.

Кровоизлияние возникает в результате либо разрыва сосуда, либо протекания крови через стенку сосуда при нарушении его проницаемости.

В очаге кровоизлияния возникает ишемия, что приводит к повреждению нервной ткани. Независимо оттого, где происходит кровотечение, мозговые клетки погибают. Кроме того, поскольку в черепе нет "лишнего" места, кровотечение быстро приводит к опасному повышению внутричерепного давления.

Симптомы инсульта

По статистике инсульт чаще случается рано утром или поздно ночью, внезапно, на фоне эмоционального или физического перенапряжения.

Симптомы могут существенно различаться, в зависимости от расположения тромба (при ишемическом инсульте) или кровотечения (геморрагический инсульт), вовлечения ткани головного мозга, тяжести повреждений.

Первые признаки инсульта:

• Внезапно немеют мышцы лица, руки или ноги, как правило, на одной стороне тела. Парализованная сторона всегда противоположна очагу поражения в мозге;
• Больной не может связно и внятно произнести слова;
• Внезапно резко ухудшается зрение одного или обоих глаз;
• Внезапно нарушается координация движений. У больного отмечается шаткость походки, он начинает жаловаться на головокружение;
• Внезапно появляется резкая сильная головная боль;
• У больного, как правило, повышается артериальное давление;
• Лицо больного багрово-красного цвета, пульс напряженный и медленный, дыхание учащенное, температура повышена.

Важно! Если у человека рядом с вами появились подобные признаки инсульта, немедленно вызывайте "Скорую помощь". Опишите симптомы инсульта и попросите, чтобы приехала специализированная неврологическая бригада. Постарайтесь успокоить и уложить больного, обеспечьте приток свежего воздуха. Голова больного должна быть постоянно приподнята. Также необходимо удалить рвотные массы из его рта. Следите за состоянием больного до приезда скорой помощи.

Ущерб может быть нанесен всего за несколько минут нарушения кровообращения, вот почему следует хорошо знать симптомы инсульта и действовать быстро. Вовремя оказанная помощь способна свести повреждения к минимуму, увеличить шансы на полное восстановление.

Необратимые повреждения и их последствия

При ишемическом инсульте нарушается снабжение нервных клеток насыщенной кислородом кровью. При геморрагическом инсульте возникает кровотечение в головном мозге.

После 4 минут кислородного голодания клетки головного мозга повреждаются и умирают.

Организм пытается восстановить кровоснабжение в пораженном участке путем расширения сосудов по соседству.

Если восстановить подачу крови не удается, возникает стойкое повреждение головного мозга.

Когда отмирают клетки головного мозга, часть тела, контролируемая ими, утрачивает свою функцию. Нарушения могут быть легкой и тяжелой степени тяжести, временными и постоянными. Все зависит от локализации вовлеченного в патологический процесс участка и степени повреждений. Немаловажную роль играет скорость возобновления кровоснабжения к поврежденным клеткам.

При симптомах инсульта незамедлительно позвоните в скорую помощь. Данное заболевание способно привести к смерти .

Вовремя начатое лечение позволяет минимизировать повреждение клеток головного мозга, снизить уровень последующей нетрудоспособности (инвалидности).

Инсульт является наиболее распространенной причиной физической нетрудоспособности, связанной с нарушением работы нервной системы. Среди людей, переживших инсульт, половина является нетрудоспособной спустя 6 месяцев.

Восстановление зависит от локализации повреждения, степени нарушения работы клеток и способности здоровых участков мозга компенсировать утраченные функции, реабилитации. В целом, чем меньше поврежден мозг, тем ниже вероятность инвалидности и выше шансы успешного восстановления.

В первые несколько месяцев после инсульта шансы восстановить утраченные способности являются наиболее высокими. Восстановление таких функций как речь происходит очень медленно, если вообще происходит. Примерно половина людей, перенесших инсульт, страдают от постоянных проблем с речью, пониманием, принятием решений. Кроме того, у таких больных наблюдаются изменения в поведении, что нарушает взаимоотношения в семье и с друзьями.

Длительные осложнения инсульта, например, депрессия или пневмония, могут развиться в первые дни или спустя месяцы после нарушения кровообращения в головном мозге. Многие из данных проблем можно предупредить адекватным лечением на дому и соответствующим медицинским уходом.

После инсульта в головном мозге остается скопление погибших нервных клеток. Именно их месторасположение и размер определяют степень нарушения определенных функции. Скопление погибших нервных клеток окружают "временно инактивированные клетки", они как бы заторможены. Также в головном мозге есть клетки, которые в состоянии перестроиться и взять на себя функции погибших. "Встряхнуть" и "научить" их работать после инсульта вполне возможно с помощью различных методик и упражнений. Это и является целью реабилитации больных после инсульта.

Диагностика инсульта головного мозга

Для установления вида инсульта проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга (МРТ). С ее помощью не только можно отличить геморрагический инсульт от ишемического, но и исключить другие заболевания, установить точное расположение и размеры пораженной области мозга.

Если поставили диагноз «ишемический инсульт», необходимо дополнительное исследование: УЗИ сосудов шеи и головного мозга. Назначают также эхокардиографию, церебральную ангиографию (рентген артериальных и венозных сосудов мозга), Холтеровское мониторирование (запись электрокардиограммы в течение суток).

Если поставили диагноз «геморрагический инсульт», то для выяснения причины кровоизлияния назначают церебральную ангиографию и УЗИ сосудов головного мозга. Может потребоваться консультация нейрохирурга.

К тестам, необходимым при инсульте, относят:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) для диагностики нарушений работы сердца, включая аритмии и предсердные фибрилляции.
• Анализы крови (полный анализ крови), определения уровня глюкозы крови, электролитов, функции почек и печени, протромбинового времени (сколько времени необходимо крови для создания сгустка).
• Иногда необходима люмбальная пункция (введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга на поясничном уровне). Ее делают только в том случае, если врач уверен, что головной мозг не находится под воздействием слишком большого внутричерепного давления (в противном случае назначают МРТ или КТ). При помощи люмбальной пункции измеряют давление цереброспинальной жидкости, проверяют, нет ли воспаления головного мозга и не является ли причиной инсульта кровоизлияние.

Причины ишемического инсульта

Ишемический инсульт вызывается кровяными сгустками, которые блокирует ток крови по сосудам головы. Тромб или эмбол (сгусток не кровяного происхождения) может сформироваться в суженной артерии головы или же прибыть из сердца (или других отдаленных органов) в один из сосудов головы.

Возникновение кровяных сгустков в большинстве случаев является результатом других проблем в организме, заболеваний, влияющих на нормальный ток крови, например:

• Затвердение стенок артерий (атеросклероз). Вызывается высоким кровяным давлением, сахарным диабетом , высоким уровнем холестерина , курением ;
• Фибрилляция предсердий или другие нерегулярные ритмы сердца ;
• Определенные проблемы клапанов, в том числе имплантированный, хирургически измененный клапан, заболевания данных структур сердца (пролапс митрального клапана), сужение (стеноз);
• Инфекционное поражение клапанов сердца (эндокардит);
• Открытое овальное окно, являющееся врожденным пороком сердца;
• Проблемы со здоровьем, сопровождающиеся возникновением кровяных сгустков;
• Воспаление кровяных сосудов (васкулит);
• Сердечная недостаточность.
• Низкое кровяное давление также приводит к ишемическому инсульту, но значительно реже. При снижении артериального давления замедляется ток крови по сосудам, в том числе головного мозга. Данное нарушение может быть вызвано заболеваниями сосудов, сопровождающимися сужением просвета, а также инфарктом, потерей большого объема крови или тяжелой инфекцией.
• Определенные операции (эндартерэктомия) или другие процедуры, применяемые для лечения сужения сонных артерий, могут способствовать формированию кровяных сгустков. Оторвавшись от стенки сосуда, тромб часто приводит к инсульту.

Причины геморрагического инсульта

Данный вид инсульта вызывается кровотечением внутри или в пространстве вокруг головного мозга (субарахноидальное). Кровоизлияние в головной мозг часто становится следствием длительного повышенного кровяного давления. Кровотечение под твердую оболочку бывает при повышенном давлении и разрыве аневризмы.

Другие, менее характерные причины геморрагического инсульта:

1. Воспаление кровеносных сосудов, являющееся следствием таких заболеваний как сифилис, болезнь Лайма, васкулит, туберкулез.
2. Нарушения свертываемости крови, например, гемофилия.
3. Повреждение головы или шеи, при котором нарушается целостность кровеносных сосудов.
4. Лечение рака головы или шеи облучением.
5. Амилоидная ангиопатия сосудов головы (дегенеративное изменение).

Лечение инсульта

Проводится сразу в нескольких направлениях - общее лечение инсульта, а также специфические методы лечения ишемического и геморрагического инсультов.

Общетерапевтическое лечение инсульта:

1. Нормализация функции сердечно-сосудистой системы:

Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, при артериальной гипотензии назначают альфа-адреномиметики.

2. Нормализация функции внешнего дыхания (интубация трахеи, при необходимости проведение ИВЛ, искусственной вентиляции легких).

Если есть опасность развития отека легкого, назначают сердечные гликозиды.

3. Уменьшение отека головного мозга.

Назначают кортикостероиды, осмотические диуретики.

4. Профилактика и лечение осложнений (пневмонии, пролежней, тромбоэмболии легочной артерии и т.д.)

При ишемическом инсульте:

1. Восстановление кровотока в зоне поражения: антиагреганты (группа лекарственных средств, понижающих свертываемость крови и улучшающие реологические свойства крови, например, аспирин), антикоагулянты. При необходимости применяют хирургические методы лечения.
2. Поддержание нормальной работы мозга: антиоксиданты (витамин Е, аскорбиновая кислота), препараты, улучшающие энергетический тканевой метаболизм.

При геморрагическом инсульте:

1. Уменьшение проницаемости сосудистой стенки и предупреждение распада уже сформировавшегося тромба: ангиопротекторы (улучшают микроциркуляцию, нормализуют проницаемость сосудов, уменьшают отечность тканей сосудов и улучшают метаболические процессы в стенках сосудов), вазоактивные препараты.
2. Для профилактики вторичных ишемических поражений ткани мозга лекарства вводятся только при условии непрерывного мониторинга артериального давления.
3. Самым эффективным в большинстве случаев считается хирургическое лечение геморрагических инсультов.

Всё лечение проводится только под наблюдением специалистов в стационаре! Лекарственные препараты назначает только врач, самолечение исключено!

Профилактика инсульта

Если у человека уже есть артериальная гипертония, нужно дважды в день измерять артериальное давление. Сообщив данные лечащему врачу, выполнив все его рекомендации, можно снизить не только вероятность возникновения инсульта, но и инфаркта миокарда.

Необходимо бросить курить, снизить количество алкоголя, меньше есть жирной пищи, снизить потребление соли, контролировать свой вес и больше двигаться.

Врачи утверждают, что в последнее время инсульт "помолодел". Они рекомендуют скорректировать физические нагрузки. Молодые люди в последнее время увлеклись усиленными занятиями в фитнес клубах для поддержания надлежащей физической формы. Степень любых физических нагрузок обсуждается с врачом!

Известно, что при напряженной интеллектуальной деятельности кровь активнее поступает в клетки головного мозга. Необходимо, чтобы пожилые люди делали «зарядку для ума» - решали кроссворды, писали мемуары, придумали для себя спокойное хобби, например, макраме или жонглирование.

Чего ожидать после инсульта?

Кроме множества проблем после нарушения кровообращения в головном мозге, описанных выше, вы (или человек, который ухаживает за больным) можете заметить следующее:

• Изменение скорости движений
• Изменение суждений
• Изменение эмоций
• Изменение восприятия (способность определить дистанцию, размер, позицию, скорость движения, форму, как части составляют единое целое)
• Проблемы с памятью
• Проблемы из-за пренебрежения поврежденной частью тела

Если у вас есть вопросы, то обсудите их со своим врачом. Доктор постарается помочь и предложит способы решения данных проблем.

Все факторы риска разделены на те, которые поддаются коррекции, и те, на которые повлиять нельзя.

Факторы риска, на которые Вы можете повлиять:

• Высокое кровяное давление (гипертензия)
• Предсердная фибрилляция
• Диабет
• Курение
• Высокий уровень холестерина
• Злоупотребление алкоголем
• Излишний вес
• Недостаточная физическая активность

Факторы риска, на которые Вы НЕ способны повлиять:

• Возраст. Вероятность инсульта растет с возрастом.
• Раса. Афроамериканцы, коренные жители Америки и Аляски имеют больший риск развития инсульта, чем другие расы.
• Пол. До 75 лет инсульт более характерен для мужчин, а среди пациентов старше данного возраста – для женщин. Ежегодно количество нарушений кровообращения головного мозга больше у женщин в связи с большей продолжительностью жизни у представительниц прекрасного пола.
• Семейная предрасположенность. Риск инсульта возрастает, если родители, братья и сестры перенесли данное заболевание или транзиторную ишемическую атаку (ТИА).
• Предыдущие случаи инсульта или ТИА.

Как не допустить повторного инсульта?

После проведения неотложной помощи больному с инсультом, когда состояние пациента стабилизировалось, все внимание концентрируется на лечении и предотвращении рецидива болезни. Важно контролировать факторы риска инсульта, например, высокое кровяное давление, фибрилляции предсердий, высокий уровень холестерина, диабет. Врач может назначить один или несколько препаратов для предотвращения еще одного инсульта.

Изменение образа жизни существенно способствует снижению риска рецидива:

1. Не курите и не позволяйте курить возле вас.
2. Ограничьте прием алкоголя 2 напитками в день для мужчины и 1 напитком в день для женщин, а лучше вообще отказаться от этой бесполезной привычки.
3. Поддерживайте здоровый вес.
4. Будьте физически активным. Делайте зарядку или занимайтесь физическими упражнениями 30 минут в большинство дней недели. Прогулки – хороший выбор.
5. Придерживайтесь сбалансированной диеты для нормализации работы сердца с низким уровнем холестерина, жиров и соли. Диета подбирается индивидуально исходя из потребностей и пожеланий больного.

Врач может предложить хирургическое удаление бляшек со стенок сонной артерии. Процедура, называемая стентированием каротидной артерии, применяется у больных с блокадой данного сосуда.

Что следует знать о реабилитации?

Начните реабилитацию как можно раньше, что повысит вероятность восстановления многих утраченных способностей.

Невозможно предсказать, сколько физических способностей удастся восстановить. Чем больше функций сохранилось после инсульта, тем более независимым будет пациент после выписки из госпиталя. После нарушения кровоснабжения головного мозга:

Больные показывают значительный прогресс в восстановлении функции ходьбы в первые 6 недель. Эффективность от реабилитации заметна в первые 3 месяца после инсульта. Некоторые способности и функции могут медленно восстанавливаться на протяжении нескольких лет.

Речь, равновесие, ежедневные способности восстанавливаются медленнее, на данный процесс требуется около года.

Примерно половина пациентов, перенесших инсульт, имеют проблемы с координацией, суждением, поведением, которые влияют на работу и взаимоотношения с людьми.

Курс реабилитации будет зависеть от утраченных физических способностей, уровня здоровья до инсульта, способности к общению. Все силы будут направлены на помощь в возобновлении самостоятельного удовлетворения ежедневных потребностей, например, приема пищи, мытья, одевания.

Очень важно принимать меры, чтобы предотвратить пролежни, и особое внимание уделять работе кишечника и мочевого пузыря. Нередко приходится лечить сопутствующие состояния, например сердечную недостаточность, неправильный ритм сердечных сокращений, повышенное артериальное давление и воспалительные заболевания легких. Поскольку инсульт часто сопровождается изменениями настроения, особенно депрессией, члены семьи или друзья должны сообщить врачу о появившихся у больного признаках угнетения. Депрессию можно лечить лекарствами и методами психотерапии.

После того, как у больного возник инсульт, родные и близкие имеют возможность узнать пути оказания помощи и поддержки любимому человеку.

В случае ухудшения состояния близкий человек может обратиться в специальные организации, оказывающие соответствующий уход тяжелобольным. Особенно данная проблема актуальна в случае проблем со здоровьем у человека, который ухаживает за больным, перенесшим инсульт. В случае ухудшения здоровья опекуна риск травм и ухудшения самочувствия у вас обоих резко возрастает.

Внимание! Для снижения вероятности инсульта, особенно если вы страдаете гипертонией, регулярно следите за давлением. По статистике, одно только измерение давления и удержание его в норме может сократить количество инфарктов на 20%, а число инсультов - на 43%.

Важно! Лечение проводится только под контролем врача. Самодиагностика и самолечение недопустимы!

Инсульт головного мозга (мозговой инсульт) - представляет собой группу заболеваний, обусловленных острой сосудистой патологией мозга, характеризующихся внезапным исчезновением или нарушением мозговых функций, длящихся более 24 часов или приводящих к смерти. Помимо термина инсульт используются такие понятия, как "мозговой удар или катастрофа мозга.

Причины, которые приводят к нарушению доставки крови, могут быть такие как:

• Разрыв кровеносного сосуда, когда кровь изливается в ткань мозга. Разрыв происходит из-за резких колебаний артериального давления и при патологически измененной сосудистой стенке.
• Нарушение адекватного кровотока, что ведет к ухудшению питания нервных клеток, а это очень опасно, поскольку головному мозгу постоянно необходимо много глюкозы и кислорода.

Обширный инсульт головного мозга

Инсульт, при котором возникает поражение нескольких участков головного мозга и прекращается их кровоснабжение.

Болезнь инсульт часто имеет следствием паралич левой или правой стороны тела. В простонародье часто называют правосторонний или левосторонний инсульт.

Острый инсульт

Инсульт характеризуется развитием в течение нескольких минут глубокого коматозного состояния. Смерть наступает быстро, в течение нескольких часов, та же картина отмечается при обширных кровоизлияниях в большие полушария, мост мозга или мозжечок с прорывом крови в желудочки мозга и поражением жизненно важных центров продолговатого мозга.

Подострая форма характеризуется медленно прогрессирующим нарастанием симптомов или острым началом с последующим кратковременным улучшением и новым ухудшением.

Кто более подвержен инсульту?

У лиц пожилого и старческого возраста кровоизлияния протекают менее бурно, чем у молодых, часто проявляясь общемозговыми симптомами.

Инсульт у мужчин бывает раньше, чем у женщин.

Объясняется это тем, что среди мужчин молодого возраста больше лиц, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками, чаще отмечаются инфекционные и травматические поражения центральной нервной системы (в том числе и связанные с ВИЧ-инфекцией).

Возраст инсульта

С точностью определить возраст, при котором инсульт наиболее вероятен достаточно сложно. Несмотря на то, что инсульт в основном возникает у лиц пожилого возраста (основными причинами считаются наличие артериальной гипертонии и атеросклеротического поражения сосудов).

Достаточное количество геморрагических инсультов регистрируется и у лиц молодого возраста, что связано с наличием врожденных аномалий строения внутримозговых сосудов.

Возраст, при котором инсульт наиболее вероятен - 35-65 лет.

Возможны сопутствующие аномалии, такие, как поликистоз почек или коарктация аорты.

Виды инсультов

Существует три вида инсультов:

• геморрагический;
• ишемический;
• смешанный.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт возникает при внезапном разрыве мозговой артерии.

Причиной инсульта может являться повышенное артериальное кровяное давление, атеросклероз сосудов головного мозга или врожденные аномалии сосудов.

Разрыв пораженных кровеносных сосудов возможен при тяжелой физической нагрузке и при увеличении венозного давления. Мозговые кровеносные сосуды могут быть повреждены и в результате апоплексического удара вследствие высокого внутричерепного давления.

В головном мозге образуются сгустки крови, оказывающие давление непосредственно на окружающие ткани мозга, что усугубляет нанесенный кровоизлиянием вред. Возникшее кровоизлияние сдавливает мозг, вызывает его отек, и участок мозга погибает.

Ишемический инсульт

В этом случае сосуд сохраняет целостность стенки, но ток крови по нему прекращается из-за спазма или закупорки тромбом. При этом головной мозг в недостаточной степени снабжается кровью, нарушается мозговое кровообращение.

Сгусток крови, оторвавшись от стенки мозговой артерии, вместе с током крови достигает узкого места сосуда и закупоривает его. При тромбозе вокруг инородного тела формируется сгусток крови, который перекрывает кровеносный сосуд.

Ишемический инсульт может возникнуть вследствие гипоксии головного мозга при нарушении ритма сердца, при ослаблении функции сердца, а также при падении кровяного давления. Гипоксия вызвана недостаточной наполняемостью кровью кровеносных сосудов мозга и снижением скорости кровотока.

Симптомы инсульта

Перед инсультом у человека может быть головокружение, головная боль и приливы к голове, онемение в конечностях, нарушение речи, после чего - потеря сознания. Лицо больного становится багрово-красным, пульс напряжен и замедлен, дыхание глубокое, частое, нередко хрипящее, температура повышается, зрачки на свет не реагируют. Часто сразу выявляется паралич конечностей, асимметрия лица. При этом парализованная сторона всегда противоположна очагу поражения в мозге.

Причины инсульта

Наиболее распространенная причина инсульта - церебральный тромбоз, закупорка сгустком крови (тромбом) артерии, снабжающей головной мозг. Возникает такой сгусток (бляшка) чаще всего при атеросклерозе.

Еще одна причина инсульта - кровоизлияние в мозг, внутреннее кровотечение в головном мозге. Артерия головного мозга, пораженная болезнью, может разорваться (лопнуть) и затопить кровью близлежащие ткани головного мозга. Клетки, питаемые этой артерией, оказываются не в состоянии получать кровь и кислород.

Кровоизлияние же в мозг вероятнее всего происходит, когда у больного отмечается одновременно атеросклероз и высокое кровяное давление.

Иными словами, причиной инсульта является повреждение нервных клеток, расположенных в головном мозге и контролирующих все функции человеческого организма. И такие повреждения, а точнее, гибель нервных клеток, наступают вследствие острого нарушения кровообращения в том или ином отделе мозга, когда его высокоактивные клетки вдруг перестают получать необходимое и достаточное для них количество крови. В результате кровь по сосудам не течет, клетки мозга гибнут, команд к соответствующим мышцам не поступает, что в итоге приводит к параличам, расстройствам зрения, речи и других неврологических нарушениях.

Прогноз при инсульте

Необходимо помнить и о том, что независимо от того, какой развивается инсульт, прогноз во многом определяется сроками начала лечения. В тех случаях, когда удается своевременно обнаружить угрожающие симптомы, активное проведение лечебных мероприятий вообще может затормозить прогрессирование симптомов и ухудшение состояние пациента и все ограничится преходящим нарушением мозгового кровообращения, при котором все нарушенные функции могут восстановиться в полном объеме. Только после проведения некоторых исследований (компьютерная или магниторезонансная томография) и наблюдения за больным врач может определить тип инсульта и прогноз заболевания.

Кроме того, большое значение для определения прогноза этого состояния играет возраст, общее состояние пациента до развития острого нарушения мозгового кровообращения, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний и степень их компенсации.

Лечение инсульта

Как лечить инсульт? Лечение инсультов надо проводить в нескольких направлениях:

• базисное лечение,
• специфические методы лечения ишемического и геморрагического инсультов,
• реабилитационные мероприятия.

В первую очередь больного необходимо удобно уложить на кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха. Удалить изо рта протезы, рвотные массы. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям.

При инсульте самыми важными являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной. Чем быстрее больной получит помощь, тем легче последствия.

Если пострадавшего в течение 3 часов доставить в больницу, - последствия инсульта могут быть устранены полностью!

Больной при инсульте транспортабелен всегда лежа, только если это не кома 3-й стадии.

Больные редко погибают непосредственно от инсульта, к инсульту чаще всего присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания со стороны на сторону, смены мокрого белья, кормления, очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки.

Периоды течения инсульта

• Острый период инсульта - от нескольких дней до нескольких недель.
• Ранний восстановительный период инсульта- от появления признаков исчезновения симптомов до 3 месяцев.
• Поздний восстановительный период инсульта - от 3 мес. до 1 года и более.
• Последствия инсульта - до 3 лет.
• Отдаленные последствий инсульта (резидуальный период) - через 3 года после инсульта.

Профилактика инсульта

• не курить;
• поддерживать нормальный вес;
• еженедельно тратить на физические упражнения 150 минут при их среднем уровне или 75 минут при интенсивном;
• придерживаться здоровой диеты;
• контролировать кровяное давление, удерживая его на уровне 80/120;
• контролировать содержание холестерина в крови, удерживая его на уровне менее 200 мг/дл;
• контролировать содержание сахара в крови, удерживая его на уровне менее 100 мг/дл.

Инфаркт и инсульт

Инфаркты и инсульты вызываются главным образом окклюзией, которая препятствует поступлению крови в сердце или головной мозг.

Наиболее распространенной причиной этого является возникновение жировых отложений на внутренних стенках кровеносных сосудов, снабжающих сердце или головной мозг. Они сужают кровеносные сосуды и делают их менее гибкими. Это явление иногда называется артериосклерозом или атеросклерозом.

В этом случае повышается вероятность закупорки кровеносных сосудов сгустками крови. Когда это происходит, кровеносные сосуды не могут снабжать кровью сердце и головной мозг, которые становятся поврежденными. Постепенное увеличение жировых отложений на внутренних стенках артерий ведет к сужению этих артерий.

Стволовой инсульт

Стволовой инсульт - нарушение мозгового кровообращения, произошедшее в стволе мозга. По своему происхождению подразделяется на ишемический и геморрагический тип.

Ствол мозга соединяет головной мозг со спинным - таким образом, он передает "команды" от головного мозга нашему телу. В стволе головного мозга располагаются так называемые ядра черепных нервов, которые отвечают за движения лицевой мускулатуры, мышц участвующих в глотании, движениях глаз.

Также в нем находятся центры жизненно важных функций - дыхания, кровообращения, терморегуляции. В начале стволового инсульта пациент может испытывать головокружение, нарушается четкость речи. Затем к этим симптомам присоединяются нарушения жизненно важных функций - дыхания и кровообращения.

У некоторых пациентов вследствие нарушения передачи импульсов из головного мозга к телу развивается так называемый синдром "запертого человека", при котором пациент может ощутить стимулы, но не может ответить. "Запертый человек" характеризуется параличом во всех конечностях.

В некоторых случаях пациенты с тяжелым стволовым инсультом могут выжить, хотя скорее всего сохранится неврологический дефицит и им понадобится активная реабилитация.

В некоторых случаях стволовой инсульт требует пожизненного использования вспомогательного медицинского оборудования, такого как аппараты искусственной вентиляции легких; таким образом, пациент может испытать выраженное снижение качества жизни.

Инсульт головного мозга – острое нарушение обращения крови. Оно незамедлительно вызывает отмирание либо частичное повреждение нервных клеток. Механизм развития такой патологии заключается в блокировании кровотока оторвавшимся тромбом либо разрыве такого образования.

После того, как в головном мозгу происходит такое нарушение, организм теряет определенные функции. Степень этой потери зависит от количества поврежденных нервных клеток. Из-за инсульта может возникнуть потеря речи, паралич, хромота и многое другое.

В группе повышенного риска возникновения такого нарушения находятся:

• Мужчины старше 50 лет;
• Женщины, которые принимают противозачаточные с высоким содержанием эстрогена;
• Люди с повышенным артериальным давлением;
• Страдающие от избыточной массы тела;
• Больные сахарным диабетом или тромбоцитозом;
• Курящие и выпивающие;
• Пациенты с атеросклерозом;
• Люди, родственники которых сталкивались с инсультом.

Классификация

Также инсульт головного мозга классифицируется по следующей таблице:

Симптомы

Причины

Инсульт – острое нарушение, для развития которого необходимы мощные предрасполагающие факторы. Данный недуг может в течение нескольких лет формироваться, после чего резко возникают его признаки.

Среди наиболее распространенных причин этого заболевания можно выделить:

• Повышенное артериальное давление;
• Нарушения свертываемости крови;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Отклонения в работе эндокринных желез;
• Заболевания кровеносной системы – лейкоз, гемолитическая анемия, полицитемия;
• Наследственная предрасположенность;
• Генетические отклонения – синдром Вильямса, серповидноклеточная анемия;
• Инфаркт коры головного мозга;
• Наличие злокачественных образований в организме;
• Атеросклероз.

80% всех церебральных нарушений приходится на инсульт. Современная тенденция показывает, что с каждым годом количество пострадавших от этого отклонения постоянно растет. Сегодня инсульт возникает даже в молодом возрасте, после чего приводит к серьезной инвалидизации.

Чтобы не допустить таких плачевных последствий, необходимо регулярно проходить медицинские обследования.

Как проявляется инсульт?

Статистика показывает, что чаще всего инсульт головного мозга происходит поздно ночью либо же рано утром.

Симптомы у него следующие:

• Внезапной слабости мышц либо онемению лица;
• Отказу одной стороны тела;
• Резкому ухудшению остроты зрения;
• Внезапной головной боли;
• Серьезному нарушению координации, головокружению;
• Нарушение восприятия речи.

Чаще всего толчком к развитию инсульта становится повышенной артериальное давление. Если же вы почувствовали у себя либо у заметили у окружающих такие признаки, незамедлительно вызывайте скорую. Чем меньше времени вы потеряете, тем выше вероятность сохранить жизнь. Пока вы будете ждать врача, обеспечьте больному приток большого количества свежего воздуха.

Диагностика

Определить инсульт головного мозга достаточно просто.

Для этого можно попросить больного сделать следующие действия:

• Закрыть глаза и вытянуть руки перед собой, ладони нужно поднять кверху. Если одна конечность начинает неконтролируемо двигаться, это инсульт;
• Поднять над головой руки. У здорового человека они абсолютно симметричны;
• Выговорить простое предложение. При поражении мозга человек начинает заговариваться;
• Улыбнуться – у людей, которые переживают или уже пережили инсульт, улыбка искажена;
• Высунуть язык – если он заваривается в одну сторону, стоит вызывать врача.

Если вы выявили у человека признаки инсульта, незамедлительно вызывайте врач. Больного сразу же забирают в скорую помощь, где проводят расширенное исследование. Ему проводят МРТ, допплерографию, КТ, МР-спектроскопию и другие методы диагностики.

Лечение инсульта

Инсульт головного мозга требует полноценного и комплексного стационарного лечения. На 3-4 дня больного помещают в реанимацию, так как в любой момент его самочувствие может кардинально ухудшиться.

В больнице человеку проводят следующие мероприятия:

• В первые 6 часов при помощи диагностических тестов определяют очаг поражения;
• Врач принимает решение о необходимости рассасывания тромба при помощи специальных препаратов либо хирургического вмешательства;
• Обеспечивается контроль за всеми жизненно важными функциями в организме;
• При помощи медикаментозных препаратов снижается вязкость крови;
• Проводится терапия по защите клеток головного мозга от губительного воздействия крови.

После того, как инсульт удается купировать, больному назначаются медикаментозные препараты по снижению риска возникновения повторного приступа либо возникновения серьезных осложнений. В среднем пациента держат в стационаре еще несколько недель, постоянно проверяют уровень артериального давления.

Специальная диета

Состояние кровеносных сосудов напрямую зависит от питания. От того, насколько качественные и полезные продукты вы будете употреблять, будет зависеть обмен веществ. Очень важно соблюдать специальную диету, которая поможет избежать повторных инсультов и минимизировать риск развития серьезных осложнений.

Не забывайте постоянно соблюдать следующие правила:

• Полностью откажитесь от крепких чая и кофе, алкогольных напитков;
• Под полным запретом жирные, жареные, соленые и острые блюда;
• Минимизируйте количество сладкого в рационе;
• Увеличьте количество клюквы и черники;
• Под категорическим запретом консервы, маринады, выпечка;
• Для приготовления пищи использовать только нерафинированное масло;
• Увеличьте количество свежих овощей и фруктов в рационе;
• Следите за балансом белков, жиров и углеводов.

Последствия головного инсульта для пациента

Инфаркт, при котором поражается одно либо два полушария, всегда вызывает серьезные последствия. Из-за поражения нервной ткани происходит отказ в работе многих жизненно важных органов.

Наиболее часто возникают следующие последствия:

• Нарушения концентрации, координации, моторики;
• Амнезия, затруднения в восприятии информации;
• Паралич, общая слабость, онемение конечностей;
• Нарушение речевого аппарата.

Профилактика

На сегодняшний день от инсульта головного мозга не застрахован ни один человек. При нынешней экологии и постоянных стрессах приходится соблюдать ряд правил, которые помогают сохранить здоровье. Очень важно постоянно следить за уровнем артериального давления и в случае необходимости обращаться к врачу.

Среди наиболее важных профилактических мер можно выделить:

Продолжительность жизни после инсульта

Точно сказать, какова продолжительность жизни после перенесенного инсульта головного мозга, нельзя. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и течения недуга. Многие люди способны прожить долгую и полноценную жизнь.

Исследования показали, что летальный исход в первый месяц составляет 35%, в течение первого года – 50%.

На то, как человек будет себя чувствовать после инсульта, оказывает влияние большое количество факторов:

• Постоянные эмоциональные потрясения и стрессы;
• Возраст больного человека;
• Качество жизни до и после нарушения;
• Состояние здоровья до инсульта;
• Полнота терапевтического лечения;
• Соблюдение реабилитационных рекомендаций;
• Наличие хронических заболеваний.

Реабилитация после инсульта

Восстановление человека после инсульта головного мозга требует индивидуального подхода. Длительность этого процесса зависит от возраста больного, местоположения, степени поражения, вида инсульта, времени с момента возникновения очага до его купирования, наличия хронических заболеваний и многих других факторов. Если инсульт возник в молодом возрасте, то организм может вернуться в прежнее состояние за 1-2 года.

У людей более старшей возрастной категории реабилитация занимает гораздо больше времени, может продолжаться и всю жизнь.

Реабилитационные мероприятия включают:

• Пересмотр рациона;
• Выполнение специальных физических упражнений;
• Занятия по восстановлению речи;
• Занятия по восстановлению памяти;
• Прием специальных медикаментозных препаратов.

Видео — Геморрагический инсульт. Кровоизлияние в мозг