Эффективные препараты при онихомикозе. Современные методы лечения онихомикоза. Другие лекарственные средства для лечения

Поражение ногтевой пластины требует своевременной терапии. Можно выполнять лечение онихомикоза ногтей в домашних условиях, а также традиционными способами.

Симптоматика и причины возникновения патологии

Развитие онихомикоза связано со следующими причинами возникновения: поражением возбудителя, понижением иммунитета, долгим приемом средств антибактериального или другого действия — кортикостероидов.

Грибком ногтя можно заразиться в местах общего пользования. Патология быстро развивается во влажной среде.

Признаки заболевания:

• изменение оттенка ногтевой поверхности — она белеет, по краям появляются грязно-желтые участки;
• сначала возникают полосы и точки белого, желтого оттенков, а через какое-то время грибок покрывает весь ноготь;
• ногтевая пластина деформируется — поверхность становится неровной, утолщается или утончается, могут появиться бугры как следствие развития грибковой инфекции;
• происходит крошение ногтевых пластин.

При незапущенной форме действенны консервативные способы терапии.

Без своевременной терапии грибок полностью покрывает ногти, они атрофируются и больше не растут.

Народная терапия заболевания

Избавиться от грибка можно, если использовать комплекс мер. Существуют традиционные методы лечения: лазеротерапия, специальные лаки, прием противогрибковых препаратов внутрь.

Не всегда помогает консервативное лечение. Тогда прибегают к операциям: удаляют пострадавшую область.

Перед тем как вылечить грибок ногтей народными средствами, нужно проконсультироваться с врачом. Следует сообщить, какие мази и примочки пациент собирается использовать. Народные методы помогают стимулировать рост ногтей, улучшать кровоток.

Примочки и компрессы

От онихомикоза помогают следующие компрессы и примочки:

1. Делают компресс из чайного гриба. Берут продукт, отрезают кусок, очищают от пленки и разрезают на мелкие кусочки. Готовят кашицу, которую нужно втирать в область поражения 2 раза в день. Через 15 минут оставшееся средство нужно устранить при помощи влажного ватного диска. Для каждого сеанса нужно готовить новое средство.
2. Сначала готовят настой чайного гриба. Настаивают на воде в течение месяца. Полученный состав наносят на пораженные пластины, оборачивают бинтом. Компресс держат всю ночь, а утром снимают. Прежде чем нанести средство, необходимо приготовить ванночку с солью и раствором марганцовки. Курс лечения составляет месяц.
3. Берут немного сливочного масла, добавляют порубленный чеснок. Получается мазь, которую нужно втирать в больные участки, ее не смывают.
4. Для обработки пораженной области можно делать такой компресс. Используют 20-процентную настойку прополиса, наносят на больной ноготь 2 раза в сутки. Пораженный участок отслоится, а здоровый ноготь вырастет.
5. Эффективен компресс с маслом чайного дерева и настойкой лаванды. Его нужно капнуть на больной участок, наложить пластырь.

Лечим болезнь целебным коктейлем

Для лечения онихомикоза ногтей стоп и кистей можно приготовить целебный коктейль. Берут куриное яйцо, добавляют в миску 1 ст. л. растительного масла и 1 ч. л. диметилфталата. Такую смесь нужно залить уксусом, отправить лекарство в холодильник.

Жидкость накладывают на поврежденные пластины на ночь, после чего надевайте носки и отдыхайте. С утра ноги нужно вымыть холодной водой, вытереть насухо. Если форма заболевания запущена, это средство применяют 2 раза в сутки в течение 2-3 недель.

Горячительная смесь

Для создания лечебного состава берут красный перец, лук, чеснок и выдавливают сок. Получается смесь, которую нужно втирать в пораженные участки несколько раз в сутки.

Перед процедурой ногти надо распарить в ванночке, наполненной водой с растворенной в ней морской солью.

Сода и чистотел

Можно приготовить отвар чистотела. Берут 60 г растения, заливают кипящей водой, проваривают в продолжение 5 минут. После остывания отвара проводят процедуры: пропаривают ноги, затем насухо вытирают.

Для терапии используют также соду. Готовят раствор соды: 1 ст. л. на 1 л горячей воды. В такой ванночке нужно распарить ноги. Процедура длится 15 минут. Вытирают полотенцем, смазывают настоем прополиса. Такие ванночки проводят каждый день, пока грибок не исчезнет.

Лечим заболевание отварами

Еще народное средство — отвар корня аира. Ингредиент нужно измельчить, взять 30 г и залить кипятком. Лекарство проваривают в продолжение 1 минуты. Отвар процеживают. Готовое средство выпивают в 2 приема. Предварительно нужно разбавить чистой водой, т. к. лекарство может горчить.

Такой отвар можно использовать наружно: для смазывания пораженных грибком ногтевых пластин 3 раза в сутки. Грибок проходит через 2 недели.

Ванночки и чаи

Берут 1 л горячей воды, разводят в ней 5 г морской соли. В такой ванночке нужно пропарить ноги, а потом надеть носки.

После проведения процедуры данным способом выпивают целебный чай. Берут 10 г череды, смешивают этот ингредиент с 10 г водянки и фиалки трехцветной. Настаивают на протяжении 30 минут. Средство принимают по 2 ст. л. 3 раза в день.

Можно приготовить ванночку из кофе. Берут 5 ложек молотого натурального кофе, заливают его кипящей водой, ждут, пока заварится, потом парят ноги на протяжении 30 минут. Такие сеансы организуют через сутки, пока грибок полностью не сойдет с ногтей.

Корень аира

При онихомикозе корень аира используется не только для приготовления отвара, но и как средство для принятия ванночек. Условия процедуры такие же, как и в случае с другими водными процедурами.

Уксусный раствор

Лечение онихомикоза уксусом — недорогой и простой метод. На 1 часть 9-процентного раствора берут 8 частей чистой воды. Распаривают ноги, а затем накладывают препарат. Нужно подождать, когда ногтевая пластина высохнет, надевают носки. Такую процедуру проводят 1 раз в 2 суток. Всего — 7 раз.

Лечим болезнь мазями

Лечить патологию можно при помощи лечебных мазей. Предварительно ноги нужно распарить.

На ноготь, зараженный грибком, наносят мази, изготовленные по следующим рецептам:

1. Берут яйцо, добавляют сливки, 10 г березового дегтя. На пострадавшие области накладывают мазь, место фиксируют бинтом. Когда препарат впитается, бинт убирают. Срок лечения — 2 месяца. Для каждой процедуры готовят новый состав.
2. Нужно растопить вазелин, к 10 г средства добавить 20 г прополиса. Смесь держат на водяной бане, помешивают, чтобы получился однородный состав. Наносить на ногтевые пластины надо 2 раза в сутки в течение месяца.
3. Используют 1 ст. л. смолы абрикоса. Ингредиент заливают 1 стаканом качественного спиртного и настаивают 3 суток. Препарат накладывают на ногтевые пластины на ночь в продолжение месяца.
4. Берут 30 г эвкалиптового масла, 100 г каланхоэ, 10 г меда. Продукты смешивают, а в массу добавляют 1 чайную ложку яблочного уксуса. Средство настаивают 3 суток. Курс терапии грибка составляет 6 дней. Можно делать перерывы. Мазь накладывают на чистые распаренные ноги, наматывают целлофан, надевают носки и выдерживают средство 8 часов.

Другие народные средства

В терапии грибка эффективен корень хрена. Его можно применять только в свежем виде. Продукт натирают или пропускают через мясорубку. Готовят настой, можно сделать компрессы.

Противогрибковыми средствами обладают дегтярное мыло или деготь. Этим составом намыливают поврежденные участки и в качестве профилактики — здоровые ногтевые пластины. Обработанные места бинтуют и оставляют на ночь.

Для терапии грибка ногтей на ногах можно использовать крапиву. Сухие листья заливают кипятком. Оставляют на 1 час, процеживают. Из такого состава делают компрессы и оставляют на ночь.

Берут листья лопуха, разминают и прикладывают к ногтям, бинтуют. Средство оставляют для воздействия до утра. А когда снимают, больные места промывают раствором соды.

Эффективен и раствор йода. Поврежденные участки смазывают 2 раза в сутки. Через несколько дней пациент чувствует жжение — это свидетельство того, что йод действует. Лечение продолжается 21 сутки.

Терапия народными средствами не исключает необходимости обращения к врачу. Когда ногти начинают слоиться и деформироваться, может потребоваться более длительное лечение, домашних методов окажется недостаточно. В качестве профилактики нужно стараться избегать мест общего пользования.

С медицинской точки зрения онихомикоз на ногах – заболевание, локализующееся в ногтевых пластинах.

Нередко грибок поражает не только ногтевые пластины, но и кожу стоп.

По данным ВОЗ, онихомикоз ног – самое распространённое грибковое заболевание среди населения.

Что такое онихомикоз?

Онихомикоз – инфекционное заболевание, вызываемое проникновением в ногтевые пластины спор и мицелия грибка.

Микроорганизмы нарушают структуру ногтей, питаясь их тканями.

В результате ногти меняют цвет, деформируются, крошатся, на поздней стадии заболевания выпадают из своего ложа.

По статистике онихомикозом ног страдает 20% населения земли.

Болезнь с одинаковой частотой встречается у женщин и мужчин, у детей болезнь диагностируется редко. Заболевание вызывают три вида грибков:

• дерматофиты;
• дрожжевые грибки;
• плесневые грибки.

Пути заражения

Возбудители онихомикозов широко распространены в окружающей среде.

Риск заразиться грибком ногтей повышен у людей, часто посещающих общественные места: бассейны, бани, сауны, спортзалы, пляжи.

Частички эпидермиса с грибковыми спорами, которые попали на поверхности с ног больного человека, легко прилипают к стопе здорового.

При наступлении благоприятных условий грибок начинает размножаться.

Заразиться микроорганизмами можно при использовании общих средств гигиены, во время педикюра грязными инструментами, примеряя чужую обувь или надевая носки больного человека.

Предрасполагающие факторы развития болезни в организме:

Заражение плесневыми грибками происходит во время инфекционных болезней: гриппа, ОРВИ, ОРЗ.

ВАЖНО! Грибок ног – частый спутник пожилых людей старше 60-ти лет, поскольку их организм ослаблен в силу возраста.

Классификация

В зависимости от очага распространения грибковых спор различают следующие виды микоза:

• дистальный: поражение края ногтя;
• латеральный: поражение боковой части;
• проксимальный: локализация грибка в зоне роста ногтя;
• тотальный: распространение спор по всей ногтевой пластине.

По степени поражения ногтевой пластины и глубине проникновения грибка в ткани различают следующие виды онихомикоза:

1. Нормотрофический. Ноготь остаётся блестящим, но на нём появляются пятна или полосы желтоватого оттенка.
2. Атрофический. Поверхность тускнеет, покрывается белёсыми пятнами, полосами, вплоть до полного изменения цвета. Ноготь становится хрупким.
3. Гипертрофический. Ноготь деформируется, крошится, становится толстым. При надавливании ощущается боль.

Симптомы заболевания

Клинические проявления заболевания зависят от стадии и степени грибкового поражения ногтевой пластины.

Краевой онихомикоз проявляется в виде небольших светлых полос на ногте с сохранением блеска его поверхности.

Дополнительные симптомы заражения на данной стадии – небольшой зуд стоп или пальца вокруг ногтя.

По мере размножения инфекции в ногтевой пластине постепенно появляются следующие симптомы:

1. Помутнение, потеря блеска.
2. Изменение цвета. Ноготь полностью или частично окрашивается в жёлтый, коричневый, зелёный или чёрный цвет.
3. Деформация, раскрашивание.
4. Утолщение, отделение от ногтевого ложа.
5. Запущенные стадии вызывают воспаление кутикулы и тканей вокруг ногтя, боль при надавливании, нагноение.

При сравнении фото заражённых людей на разных стадиях развития грибка можно наглядно увидеть, как микроорганизм постепенно уничтожает ногтевую пластину, а затем кожу вокруг неё.

Диагностика

Диагностику и лечение онихомикоза проводит врач-дерматолог.

После визуального осмотра он назначает пациенту обследование для выяснения характера возбудителя.

Для постановки диагноза производят соскоб частичек тканей с кожи пациента и проводят следующие анализы:

• бактериологический посев в питательные среды;
• микроскопическое исследование;
• ДНК-диагностику.

Лечение

Быстрое лечение онихомикоза возможно только на начальных стадиях его развития, когда грибок поразил небольшой участок ногтя и не проник в глубокие ткани.

Схему лечения назначает врач-дерматолог или миколог.

Уничтожить размножившийся грибок может применение комплексной терапии, включающее воздействие наружными и системными противогрибковыми средствами, физиопроцедуры и народные методики.

Сильно деформированную ногтевую пластину перед применением медикаментов необходимо удалять .

Медикаментозное

Фармацевтическая промышленность предлагает пациентам широкий выбор препаратов различных форм для борьбы с грибком.

Если развитию онихомикоза способствовало иное заболевание, необходимо параллельное решение этой проблемы.

Препараты наружного действия

Наружные противогрибковые препараты – мази, гели, растворы – способны самостоятельно уничтожить микроорганизмы на ранних стадиях онихомикоза.

Для лечения применяют следующие средства от грибка:

Препараты внутреннего применения

Препараты для перорального приёма необходимы в том случае, если поражения ногтей на ногах значительные или болезнь распространилась на всю кожу стопы.

Вылечить онихомикоз на этой стадии только наружными средствами невозможно.

Действующие вещества противогрибковых средств для приёма внутрь всасываются в кровь и эффективно борются с инфекцией во всём организме.

Системные противогрибковые препараты назначают в следующих случаях:

• отсутствие эффекта от лечения наружными средствами;
• симптомы болезни более, чем на 3-х ногтях;
• значительное поражение ногтевой пластины;
• распространение инфекции на кожу стопы;
• повреждение ростковой зоны ногтя.

Чаще всего врачи назначают следующие препараты:

• “Термикон”;
• “Кетоназол”;
• “Ирунин”;
• “Орунгал”;
• “Тербинафин”;
• “Итраконазол”;
• “Микомакс”.

Длительность курса лечения и дозировку препаратов назначает врач, ориентируясь на стадию болезни, возраст пациента и состояние его организма.

Удаление ногтя

Удаление поражённого спорами грибка ногтя – наиболее действенная мера на запущенных стадиях онихомикоза.

На сегодняшний день существуют следующие методы удаления пластины:

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при лечении онихомикоза ног направлены на стимуляцию кровообращения в периферических сосудах, что способствует быстрому выздоровлению, регенерации тканей, поддержанию иммунитета.

Врачи назначают следующие процедуры:

• лазерное облучение сосудов;
• амплипульстерапию;
• диатермию;
• магнитотерапию;
• парафиновые аппликации.

Лечение лазером – физиопроцедура, воздействующая непосредственно на грибок . Лазерный луч прогревает ногтевую пластину до 60-70 градусов и вызывает гибель спор и мицелия микроорганизмов.

Народные методы

Лечебные средства, приготовленные по народным рецептам, не способны самостоятельно вылечить онихомикоз на ногах.

Их используют в качестве вспомогательных мер при медикаментозной терапии.

По отзывам пациентов, лучшие результаты наблюдаются при использовании следующих народных рецептов:

Видео о правильном лечении онихомикоза на ногах

Елена Малышева, в передаче “Жить здорово”, вместе с профессором, врачом иммунологом, Андреем Продеус, освещают все вопросы по лечению и профилактике грибковых заболеваний на ногах.

Осложнения

Онихомикоз – неприятное с эстетической точки зрения и опасное осложнениями заболевание.

Если не уделять должного внимания терапии болезни, инфекция проникает в глубокие ткани, кровь распространяется на ногти рук, во внутренние органы.

Воспалённое ногтевое ложе – открытые ворота для проникновения бактерий .

Поражённые ткани загнаиваются, возникает опасность гангрены или костной инфекции.

Воздействие продуктов жизнедеятельности патогенов вызывает общую интоксикацию организма.

ВАЖНО! Причиной развития осложнений может стать самолечение. Неправильный подбор противогрибковых препаратов и нарушение инструкции по их приёму приводит к формированию устойчивости микроорганизмов к действующим веществам. Справиться с грибковой инфекцией после такого самостоятельного лечения очень трудно, а в некоторых случаях невозможно.

Профилактика

Избежать заражения грибком ног гораздо легче, чем впоследствии долго и упорно бороться с ним. Чтобы микроорганизмы не проникли в ногти, достаточно соблюдать элементарные правила:

• не ходить босиком в общественных местах ;
• не надевать чужую обувь;
• не использовать чужие полотенца, губки, маникюрные инструменты;
• бороться с повышенной потливостью ног ;
• не носить обувь и носки из синтетических материалов;
• правильно ухаживать за стопами.

Во избежание повторного заражения грибком после лечения необходимо предпринять следующие меры профилактики:

Главная защита от инфекции – сильный организм, способный сопротивляться любым инфекциям.

Поддержать иммунитет помогают правильное питание, отказ от алкоголя и сигарет, физически активный образ жизни.

Заболеваемость онихомикозом ног неуклонно растёт в течение последних десятилетий . Врачи связывают это обстоятельство с постоянными стрессами, переутомлением, снижающими иммунитет человека.

Только адекватные профилактические меры и своевременное лечение может надёжно защитить человека от заражения и неприятных последствий грибковой инфекции.

Вконтакте

Многие люди считают безобидным косметическим недостатком изменение ногтевой пластины, но это часто свидетельствует о грибковом поражении. Онихомикоз ногтей требует лечения, так как оказывает негативное влияние на состояние иммунитета и способен стать причиной других заболеваний. Самостоятельно этот недуг не исчезнет, а только усугубится с течением времени.

Что такое онихомикоз?

Онихомикоз — это грибковое поражение ногтевой пластины, которое может возникнуть в любом возрасте на руках или ногах. Микоз ногтей на ногах требует лечения более тщательного, чем на верхних конечностях, так как эти пальцы почти постоянно в обуви. Он может выражаться по-разному, лечение зависит от стадии болезни и ее проявлении.

В некоторых случаях присутствует болевой синдром, что требует более тщательного подхода к выбору препаратов. Забывать о болезни и ее симптомах не стоит даже после полного излечения, спровоцировать повторное появление может множество причин. Своевременная профилактика позволит избежать неприятных последствий и навсегда забыть о онихомикозе.

Способы заражения онихомикозом

Существует несколько способов заражения этой болезнью, каждый из которых следует знать, чтобы предотвратить появление недуга.

К самым распространенным вариантам заражения относятся:

1. Непосредственный тесный контакт с зараженным человеком и использование общих предметов личной гигиены. Подцепить грибок можно, используя общее полотенце или надев чужие тапки.
2. Несоблюдение правил гигиены в местах общего пользования. Заражение может произойти в общей бане или сауне, душевой кабинке, даже в фитнес центре, после тренировке на чужом коврике.
3. В некоторых случаях онихомикоз может появиться после контакта с животными, больными микроспорией.

Соблюдать внимательность следует на пляже и в бассейне, а также везде, где приходится ходить без обуви, а уверенность в полноценной санитарной обработке пола отсутствует.

Возбудители болезни

Существует множество возбудителей онихомикоза, все они делятся на три группы:

1. Дерматофиты.

   Это основной возбудитель, являющийся причиной заражения людей

2. Грибы кандида.
3. Недерматофидные плесневые грибы.

В зависимости от возбудителя отличаются симптомы болезни, течение и особенности терапии. Выявление возбудителя крайне важно для назначения определенного препарата, неправильное лечение может усугубить ситуацию и способствовать присоединению другого вида грибка.

Стадии онихомикоза

Поражение ногтя происходит не в один момент, этому предшествует несколько симптомов, каждый из которых относится к определенной стадии. Выявить онихомикоз реально даже на начальной стадии, при этом дополнительно обследование требуется лишь для подтверждения диагноза и выявления возбудителя.

Врачи различают три стадии заболевания:

Отсутствие мер по избавлению от онихомикоза приводит к онихолизу — полной потере ногтя. Кроме этого, инфекция присутствует в крови, не позволяя организму в полной мере защищаться от вирусов и болезней

Симптомы заболевания

Выявить онихомикоз можно самостоятельно, симптомы хорошо заметны. Обратиться к врачу стоит, заметив у себя или ребенка один из следующих признаков болезни:

• покраснение околоногтевых валиков, их болезненность и зуд;
• утолщение ногтевой пластины, слоение ногтя;
• появление желтых или белых пятен, полос на пластине;
• неприятный запах от ногтей при полноценной гигиене;
• отслоение ногтя от ложа;
• деформация ногтя.

Даже один симптом может говорить о наличии заболевания, если же их сразу несколько — можно с уверенностью говорить о наличии онихомикоза.

Диагностика

Диагностика онихомикоза важна на ранней стадии заболеваний, именно в этом случае удастся своевременно подобрать препарат, который быстро избавит от недуга. Последняя стадия поддается лечению гораздо сложнее, требуется длительный прием серьезных препаратов, чтобы устранить возбудителя.

При обращении к дерматологу производится осмотр пациента и его опрос, чтобы выявить точные симптомы, которые помогут определить возбудителя. После первичного обследования назначаются лабораторные исследования.

Анализы для диагностики

Для определения возбудителя болезни и подтверждения диагноза используется микологическое исследование. С пораженного ногтя берется соскоб при помощи острого скальпеля, никакого дискомфорта при этом не возникает. После выявления возбудителя необходимо сдать биохимический анализ крови, который подтвердит наличие инфекции и поможет врачу определиться с методом лечения.

Лечение онихомикоза ногтей

Самостоятельно избавиться от грибкового поражения ногтя очень сложно. Потратив время на неправильное лечение, можно усугубить ситуацию и осложнить дальнейшее избавление от недуга. Подобрать индивидуальную методику лечения, которая будет эффективна в борьбе с конкретным возбудителем онихомикоза, поможет врач-дерматолог. Этот же специалист берет соскоб, чтобы выявить особенности заболевания. Дерматолог на основании анализов подберет оптимальное лечение, в зависимости от стадии болезни, которое поможет избавиться от онихомикоза. А также посоветует профилактические меры, позволяющие не вспоминать о недуге после выздоровления.

Прекращать лечение можно после контрольной сдачи анализов и консультации специалиста, так как оставшаяся в крови инфекция может спровоцировать повторное распространения грибка и осложнения

Лечение микоза ногтей на ногах и руках может включать в себя как наружные препараты — крема, спреи, растворы, так и комплексное лечение с приемом таблеток:

Принимать препараты рекомендуется до полного исчезновения симптомов и отрастания здорового ногтя. Длительность лечения зависит от стадии и может занять от месяца до года, особенно если грибок распространился на несколько ногтей и вызвал отслоение пластины.

Перед началом лечения необходимо удалить пораженную пластину, в противном случае эффекта от терапии не будет

Осложнения при отсутствии лечения

Опасность онихомикоза заключается в распространении инфекции по всему организму, что приводит к тяжелым последствиям. Иммунитет снижается, сопротивляемость различным заболеванием становится гораздо хуже.

Запущенные случаи могут привести к тому, что грибок навсегда останется в организме, а необходимость длительного лечения окажет негативное влияние на состояние печени

Болезненность при ходьбе может возникнуть на поздних стадиях недуга, когда происходит воспаление околоногтевых валиков. Присутствие в организме инфекции в течение длительного времени способствует присоединению других видов грибка, осложняя течение болезни.

Профилактика онихомикоза

Для предотвращения заражения достаточно соблюдать стандартные правила личной гигиены:

• использовать индивидуальную обувь и коврики на фитнесе;
• не ходить босиком в местах скопления людей (баня, сауна);
• регулярно мыть ноги, избегать их перегрева;
• обрабатывать ногти защитными спреями после посещения общественных мест и контактов с источниками инфекции.

Соблюдение правил позволит предотвратить повторное заражение и сохранить здоровье и красоту ногтей.

По теории дарвинизма, одним из рудиментов человека являются ногти – специфические пластины, расположенные на дистальных отделах верхних и нижних конечностей. Предполагаемым предкам человека они были необходимы в моменты добычи пищи, защиты при надвигающейся опасности. Сегодня у здорового человека в них нет необходимости. Но они присутствуют, их состояние может приносить серьезные переживания.

Одной из главных проблем ногтевых пластин являются их заболевания. После травм, это — грибковые поражения, разрушающие ткань практически полностью.

Что это такое?

Грибки – микроскопические организмы, для нормальной жизнедеятельности которых необходим субстрат здоровой человеческой кожи или ногтей.

Попадание их к месту своего обитания происходит контактно-бытовым путем. Бани, сауны, плавательные бассейны, спортивные залы, спортивные комплексы – вот неполный перечень мест, где может произойти передача микроба от больного человека здоровому. Для этого необходим лишь «правильный посредник» — предметы обихода, личные принадлежности – и подходящие условия окружающей среды (влага, температура воздуха, отсутствие дезинфектанта, щелочная среда).

Место, где «ступала нога» зараженного человека, содержит значительное количество мелких чешуек, содержащих возбудитель. Попадая через мельчайшие микротрещинки или поврежденные кожные покровы внутрь кожи либо ногтей здорового человека, они могут способствовать развитию заболевания на новом субстрате. Без лечения не обойтись.

О клиническом проявлении онихомикоза

В зависимости от стадии заболевания и времени, прошедшего с момента грибкового заражения, различают три вида болезни:

1. нормотрофический онихомикоз – самая первая и легкая форма – ноготь практически не меняется, сохраняется его цвет, форма, размер. Лишь опытный глаз заметит полоски либо пятнышки, беспорядочно разбросанные по всей площади;

2. гипертрофический – изменения приобретают более яркий характер. Блеск исчезает, полоски, пятна выглядят более выразительно. Часто наблюдается увеличение толщины ногтевой пластины, её небольшая деформация. Пытаясь скрыть такие грибковые дефекты, мы наносим краску, подпиливаем, прибегаем к накладным или нарощенным ногтям. Это играет плохую службу. Прекращая доступ кислорода к заболевающим тканям, мы усугубляем процесс болезни, что может способствовать быстрейшему развитию процесса;

3. онихолитический онихомикоз – наиболее тяжелый случай. Его можно назвать конечной стадией онихомикоза, практически необратимой. Ноготь в результате длительных патологических процессов испытывает дистрофию, далее – атрофируется и полностью отторгается от ногтевого ложа.

Развитие грибкового заболевания может начинаться с одного конкретного участка. В зависимости от его локализации выделяют изменения:

• свободного края;
• боковых сторон;
• прикорневой зоны;
• всей ногтевой пластины.

Классификация онихомикоза носит формальный характер, чаще наблюдаются сочетанные поражения.

Как поставят диагноз?

Дерматолог без труда поставит диагноз онихомикоза. Кроме характерной клинической картины грибкового заболевания, необходимо получить результаты лабораторного исследования – микроскопии соскоба с пораженного участка. В микроскопе ярко заметны нити мицелия, которых вполне достаточно, чтобы поставить диагноз.

Увеличение достоверности происходит с применением специального свечения подкрашенных составляющих частиц грибка.

Микроскопирование имеющихся частиц биологического материала – начальный этап лабораторной диагностики. Увеличить вероятность обнаружения грибков можно, если засеять эти клетки на специальную питательную среду, произвести подращивание. Такой способ называется бактериологическим культуральным выращиванием микроорганизма. Его положительным моментом является то, что по мере выделения можно достоверно определить, к какому лечебному средству он чувствителен, каково лечение.

Современным, надежным способом диагностики грибкового онихомикоза ногтевой пластины является ДНК-диагностика. Осуществляется она методом полимеразной цепной реакции, в ходе которой специальное оборудование выявляет даже мелкие отрывки цепочек ДНК грибковых микроорганизмов.

Что способствует развитию болезни?

Несмотря на то, что грибковые заболевания широко распространены среди населения, «подхватывая возбудителя», заболевают не все. Здоровые лица с крепкой иммунной системой способны «самозащититься», справиться с проблемой без лечения.

К факторам риска, которые могут способствовать 100%-ному развитию грибковой болезни, относятся:

• острые инфекционные заболевания;
• различного рода иммуннодефициты;
• стрессы и психо эмоциональные всплески;
• гормональные всплески;
• аллергические состояния;
• сахарный диабет;
• сосудистые заболевания;
• онкологические болезни;
• дисбактериозы кишечника;
• сбои в работе выделительной системы, обеззараживающей функции печени.

Имеют большое значение факторы травматического характера. Узкая обувь, перемерзание, бытовые травмы, электрические поражения способствуют возникновению микротрещин – входных ворот для инфекции ногтевой пластины.

Не на последнем месте среди причин развития грибкового поражения – несоблюдение элементарных правил личной гигиены, пренебрежение санитарно-гигиеническими правилами, имеющими своей целью недопущение попадания возбудителя здоровому человеку.

Нельзя пользоваться личными вещами других людей, их обувью, одеждой, полотенцами, предметами постельного белья. Мельчайшие частицы, содержащие возбудителя, не заметны невооруженным глазом, не имеют цвета, запаха. Они не проявят себя, пока не будут созданы благоприятные для развития процесса условия: поврежденная кожа здорового человека, не обрабатывающего свои кожные покровы необходимым образом.

Риском «подхватить» грибок, является возраст. У пожилых людей онихомикоз ногтевой пластины встречается в несколько раз чаще, чем в молодом здоровом возрасте. Формы развития такой патологии тяжелее и заметнее.

Если онихомикоз диагностирован, что делать?

Постановка грибкового диагноза всегда сопровождается назначением эффективного лечения. Нужно следовать рекомендациям специалиста, не затягивать с этим. Особенность санации в комплексном подходе: на фоне медикаментозных препаратов велика роль физиопроцедур, гомеопатических средств, ванночек, аппликаций, рецепты которых дарит сама природа.

В первые моменты обнаружения грибковой проблемы многие прибегают к эффективным кератолитическим препаратам: салициловая либо серная мази. Они разрушают кератиноциты – клетки, в которых поселились грибковые жители. Лишаются своего основного субстрата питания, вынуждены гибнуть. Препараты недорогие, эффективные.

Отхождению пораженного грибком ногтя способствует нанесение на него препаратов прополиса. Применяется настойка (чаще с концентрацией вещества от 20%) или экстракт (готовится в аптечных условиях с соблюдением асептики).

Нанесению средства должно предшествовать полное возможное очищение от прочих лекарств, отслоившихся пластинок грибков. Препарат прополиса не только борется с причиной грибкового поражения, способствует активизации восстановительных процессов, регенерации тканей, наполнению их ценными биологически активными веществами.

Многим при поражении грибком ногтевой пластины помогает компресс из чайного гриба. Перед его нанесением делают специальные распаривающие ванночки, удаляют отошедшие частицы, ставят компресс, заматывают пальцы на длительное время (можно, на ночь). Чайный гриб – известный природный целитель, богатый необходимыми биологически активными веществами.

Эффективное лечение грибковой болезни такими способами довольно длительное, не менее трех-четырех недель. Излечение ногтя от поражения грибком происходит постепенно, лекарство проникает вглубь послойно, уничтожая грибки, может способствовать восстановлению природной структуры ткани.

Если в течение нескольких недель улучшение грибковой болезни не наступило, следует поменять средство санации, приступить к эффективному медикаментозному лечению. Назначить такой комплекс должен специалист: дерматолог, терапевт, инфекционист.

Примеры фармакологических препаратов

Выбирая подходящие варианты препаратов для приведения ногтей в здоровый порядок, учитывают, чтобы они были недорогие, но эффективные.

Средства местного применения (мази, гели, кремы, лосьоны, лекарственные аппликации) онихомикоза имеют для лечения более целенаправленное действие на ногтевую пластину. Оно не разносится током крови по организму, а действует «по месту требования». При массивных поражениях грибком, если затронута вся ногтевая пластина либо глубина поражения превышает минимальную, его эффективности может не хватить. Поэтому назначения таких препаратов происходит при незначительных проблемах, затрагивающих часть пластины, один или два пальца, пребывает в начальной стадии развития процесса.

Примером эффективных средств от грибковой болезни онихомикоза являются:

• низорал;
• травоген;
• клотримазол;
• экзодерил;
• батрафен.

Недорогие, эффективные препараты группы азолов способны разрушать клетку грибка, могут способствовать её гибели. Аллиламины воздействуют на мембранную оболочку грибковой клетки, делая её легко проницаемой для действия лекарственных средств.

В чем дополнительная проблема?

Пораженная грибком поверхность ногтя становится очень чувствительной ко всякого рода вторичным инфекциям. Нарушенная здоровая целостность поверхности может привести к попаданию внутрь таких патогенных микроорганизмов, как золотистый стафилококк, псевдомонада, стрептококк, клебсиелла и другие. Микроорганизмы, попадая внутрь дермы, провоцируют воспалительные процессы, могут способствовать гниению, дальнейшему разрушению структуры. Чтобы этого не происходило, поверхность пораженного грибком ногтя смазывают спиртовой настойкой йода. Это может способствовать задержке роста, развития патогенных микроорганизмов, поверхность подсыхает, воспалительные процессы ногтевой пластины постепенно стухают.

Препараты системного применения

Препараты местного воздействия не всегда эффективны. В случаях массивного распространения, развития процесса назначаются препараты для внутреннего применения (в виде капсул, таблеток, инъекций). Попавшее в организм лекарственное вещество всасывается в кровь, может доставляться к месту своего накопления посредством кровообращения.

Положительный момент такого лечения ногтевой пластины – повсеместное попадание возбудителя в те места, где проявление заболевания пока не заметно, находится в стадии инкубации. Может достигаться полное пропитывание ногтевой пластины грибковым лекарством.

Отрицательная сторона – противогрибковое средство воздействует не только по месту назначения, но и на прочие органы и системы: нагружается печень, почки, кровеносные сосуды, органы выделительной системы.

Препараты, применяющиеся для такого лечения болезни, следующие:

Назначаемые дозы эффективных препаратов и срок лечения ними ногтевой пластины определяется врачом в зависимости от стадии развития процесса поражения грибком, возраста больного, наличия прочих системных либо аллергических заболеваний, давности болезни.

Лечение онихомикоза ногтей недорогими, но эффективными грибковыми лекарствами нужно проводить с соблюдением правил, рекомендаций производителя, иначе это может привести к развитию тяжелых осложнений, переходу процесса в хроническую стадию.

К недорогим, эффективным препаратам, средствам системного применения относятся средства, способствующие лечению сопутствующих (либо основных) заболеваний. Без санации причины развития болезни трудно бороться с последствием.

О народных средствах лечения

На онихомикоз ногтей эффективно воздействуют составы, средства на основе чеснока. Очищенные зубки или целые головки следует залить спиртом в соотношении 1:10. Двое-трое суток в защищенном от света месте – достаточный срок для набирания препаратом целебных свойств. Использовать в виде примочек или аппликаций на не здоровую ногтевую пластину.

Полезны чесночные компрессы, которые можно приготовить из перетертой чесночной массы, разбавленной теплой водой. Кашицу наносят на пораженную пластинку, прикрывают полиэтиленовой пленкой, создают тепличные условия, это может способствовать полноте воздействия.

Эффективно применение измельченных листьев мяты перечной, смешанной с соленой водой (одна столовая ложка соли на стакан воды). Средство неагрессивное, поэтому может быть нанесено на соседние с грибковым участки с целью профилактики.

Снимут воспалительный процесс при поражении грибком, могут способствовать излечению спиртовые настои: чистотел, сирень, череда. Целебные свойства такие средства приобретут в результате настаивания в течение недели в темном месте.

Травяные отвары полезны для успокаивающих ванночек (ромашка, календула, тысячелистник, березовые почки, крапива) при грибковой болезни. Они не имеют выраженного противогрибкового эффекта, но эффективно помогают в процессе восстановления кожей здоровых биологических свойств.

На более поздних стадиях лечения грибковой болезни и поражения ногтя добавляют средства, имеющие регенерирующее действие, способствующие восстановлению здоровых биохимических процессов.

Существует ли профилактика?

Заболевание ногтевой ткани всегда легче предупредить, чем лечить. Меры эффективной профилактики онихомикоза должны приниматься в двух направлениях:

1. мероприятия санитарно-гигиенического характера;
2. лечение хронических заболеваний, общеукрепляющая терапия.

Соблюдение правил личной гигиены особенно актуальны при посещении мест общественного пользования с теплым, влажным режимом, особенно там, где ходят босиком или пользуются общими принадлежностями (тапками, халатами, полотенцами). Потенциально опасны в плане поражения грибками, развития заболевания онихомикозом бассейны, сауны, тренажерные залы, аквакомплексы.

Посещать такого уровня заведения следует в случаях полной уверенности в их безопасности, соблюдении дезинфекционного режима, правил уборок.

Не стоит запускать хроническое развитие грибковой болезни, одним из признаков которой является поражения ногтя.

Большое значение имеют:

• полноценное здоровое питание (содержащее витамины, микроэлементы, богатое белком, зеленью);
• здоровый образ жизни (достаточное пребывание на свежем воздухе, двигательная активность);
• достаточный сон, отсутствие физических, умственных перегрузок.

Может способствовать профилактика стрессов и психо эмоциональных всплесков.

Болезнь онихомикоз ногтей – распространенное заболевание грибковой природы. Им поражено от 5 до 15% населения. Часто грибковый процесс может встречаться в пожилом возрасте.

Грибковая болезнь не представляет угрозы жизни человека, многие её считают косметической проблемой, не фиксируют своего внимания на избавлении от заболевания. Не стоит пренебрегать значимостью таких проявлений. Грибковое поражение может быть склонным к разрастанию, захватыванию новых участков. Своевременное лечение, полноценная здоровая профилактика – главные составляющие борьбы с поражением грибком.

The paper provides the data on the pathogens of onychomycosis and the clinical types of nail affections and describes the current treatments of onychomycosis with highly effective systemic and topical antifungal agents. The paper also shows that cure may be achieved by the correct choice of antimycotic agents by taking into account the type and form of affection, the extent of the process, as well as the patient"s health status (the presence of concomitant diseases, immunity).

Ж. В. Степанова - Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт МЗ РФ, Москва.
Zh.V. Stepanova - Central Research Dermatovenereological Institute, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

В последние 20 лет микозы стоп (кистей) являются самыми распространенными грибковыми заболеваниями во всех странах мира, при этом в 40% случаев поражаются и ногтевые пластинки.
Возбудителями онихомикоза могут быть дерматофиты , дрожжеподобные и плесневые грибы. Из дерматофитов основным возбудителем считается Trichophyton rubrum , выделяемый при культуральном исследовании в 60 - 70% случаев. Гриб может поражать ногтевые пластинки на пальцах стоп, кистей, гладкую кожу на любом участке кожного покрова, а также длинные и пушковые волосы. Второй возбудитель-Тrichophyton mentagrophytes var. interdigitale поражает ногти стоп только на I и V пальцах и кожу III - IV межпальцевых складок, верхнюю треть подошвы, боковые поверхности стопы и пальцев и свод стопы. Очень редко вызывает поражение ногтей на I и V пальцах стоп гриб Еpidermophyton floccosum . Однако нередко онихомикоз вызывается смешанной флорой : дерматофитами и дрожжеподобными или плесневыми грибами, возможно присоединение бактериальной инфекции. Из плесневых грибов наиболее частым возбудителем является гриб Scopulariopsis brevicaulis , вызывающий, как правило, поражение ногтей на больших пальцах стоп, при этом ногти приобретают коричневый цвет. Реже плесневый онихомикоз может быть обусловлен грибами рода Aspergillus, Alternaria, Acremonium, Fusarium и др.
Поражение ногтей, обусловленное дерматофитами, может быть дистальным, когда изменение ногтя начинается от свободного края, латеральным и проксимальным.
Наблюдается несколько форм поражения ногтей при онихомикозе: нормотрофический , при котором сохраняется нормальная конфигурация ногтей, но они становятся тусклыми, с желтоватым оттенком у свободного края, с утолщением в углах ногтевой пластинки за счет скопления роговых масс; гипертрофический -утолщение ногтя по всей поверхности за счет подногтевого гиперкератоза, ногти становятся тусклыми, грязно-серого цвета, разрыхленные у свободного края; атрофический - ногти значительно разрушены, как бы изъедены со свободного края, ногтевое ложе частично обнажено, покрыто наслоением рыхлых и сухих крошащихся масс; поражение по типу онихолизиса - ногтевые пластинки отделяются от ногтевого ложа, становятся тусклыми, иногда грязно-серого цвета, у основания сохраняется нормальная окраска ногтя. Может встречаться комбинированное поражение ногтей у одного больного.
За последние годы достигнуты значительные успехи в изучении причин заболевания онихомикозом, в частности, показана возможность распространения Тrichophyton rubrum лимфогематогенным путем. Trichophyton rubrum и Тrichophyton interdigitale могут вызывать аллергическую перестройку организма, кроме того, дерматофиты и некоторые плесневые грибы способны оказывать токсическое действие на организм.

Лечение онихомикоза

В настоящее время на вооружении микологов имеется широкий выбор противогрибковых препаратов системного и наружного действия в различных лекарственных формах (мазь, крем, раствор, лак, пудра). Однако проблема терапии больных онихомикозом по-прежнему остается актуальной, так как нередко наблюдаются рецидивы заболевания, трудно поддаются лечению кандидозные онихии.
При рекомендации больному метода лечения необходимо прежде всего учитывать его терапевтическую эффективность, безопасность, способ применения, а также стоимость.
Для получения терапевтического эффекта предпочтительны антимикотики с фунгицидным действием на различные виды возбудителей, способностью накапливаться в ногтевой матрице и ногтевом ложе. Важным моментом является способ применения препарата.
При выборе метода лечения необходимо учитывать тип и форму поражения, степень распространения, давность заболевания, скорость роста ногтей и общее состояние больного (наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы и др.).

Лечение антимикотиками системного действия

Лечение антимиотиками системного действия проводится без удаления ногтевых пластин.
Суточная доза тербинафина для взрослых 250 мг, принимают 1 раз в день или по 125 мг 2 раза в день во время или после еды ежедневно. Продолжительность лечения составляет от 6 нед до 3 мес. и зависит от возраста больного, формы и площади поражения. Сократить продолжительность лечения можно, если механически удалить роговые наслоения, особенно при гипертрофической форме.
В первые дни лечения возможны такие побочные явления, как тошнота, неприятные ощущения или дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. Противопоказаниями к назначению тербинафина являются беременность и индивидуальная чувствительность к препарату.
При онихомикозе стоп (кистей), обусловленном дерматофитами, плесневыми, дрожжеподобными грибами и смешанной флорой, можно проводить лечение итраконазолом , его назначают по прерывистой методике: по 200 мг (2 капсулы) 2 раза в день после еды в течение 7 дней, затем делается 3-недельный перерыв. При онихомикозе, вызванном дерматофитами или дрожжеподобными грибами, достаточно 3 - 7 дневных циклов, при плесневом онихомикозе - 2 - 3 циклов, 4 цикла терапии следует проводить пациентам пожилого возраста и при медленном росте ногтей. При онихомикозе кистей, особенно у лиц молодого возраста, терапевтический эффект может быть получен и при проведении 2 циклов терапии.
Исследованиями фармакокинетики итраконазола в ногтевой ткани было установлено, что лекарство проникает в ногтевую пластину через ногтевую матрицу, а также путем диффузии из ногтевого ложа и персистирует в очаге инфекции в течение 6 мес. после окончания лечения при проведении 3 циклов. Продолжительность лечения зависит от площади поражения ногтя и скорости роста ногтевой пластины.
Не рекомендуется назначать лечение итраконазолом больным онихомикозом с нарушениями функции печени и почек, беременным и кормящим. При пониженной кислотности желудка назначают корригирующую терапию. Переносимость итраконазола хорошая. Побочные проявления возможны, но редко (желудочно-кишечные нарушения, зуд кожи, ощущение усталости, тяжесть в голове), они проходят без отмены препарата.
При кандидозной паронихии и онихии эффективным является лечение флуконазолом . Препарат назначают по 200 мг в день после еды (в первый день удвоенная доза 400 мг) ежедневно в течение 3 - 4 мес. Терапию флуконазолом можно сочетать с противогрибковыми препаратами наружного действия: бифоназолом, циклопироксом, клотримазолом, изоконазолом в виде крема или раствора. Бифоназол втирают в область валика 1 раз вечером, остальные препараты - 2 раза в день.

Местная терапия

При наличии противопоказаний к применению антимикотиков системного действия можно назначать больным онихомикозом стоп (кистей) крем бифоназола в наборе для лечения ногтей в сочетании с 1% кремом бифоназола, 5% лак аморолфина, 8% лак циклопирокса.
Лечение кремом бифоназола в наборе для лечения ногтей состоит из двух этапов. На первом этапе проводится удаление пораженных ногтей с помощью крема, состоящего из бифоназола и мочевины. Крем накладывают на участки пораженных ногтей под окклюзионную повязку с помощью дозатора, распределяют по поверхности ногтя и оставляют на 24 ч. под водозащитным пластырем. Перед очередным нанесением крема повязку меняют, делают теплую ванночку и удаляют специальной пилкой легко отделяемую часть пораженного ногтя. Нанесение крема продолжают до тех пор, пока ногтевая пластинка или часть ее не будет удалена. Наши результаты показали, что с помощью данной лекарственной формы удается безболезненно послойно удалить ногтевую пластинку в сроки от 4 до 28 дней (в среднем через 16 дней), причем одновременно происходит лечение ногтевого ложа. Пациента необходимо предупредить о том, что удаление ногтя следует проводить только по указанной методике и нельзя пользоваться лезвием. Последующая терапия заключается в лечении ложа 1% кремом бифоназола в течение 4 нед и более в зависимости от степени поражения ногтя. Крем втирают в ложе 1 раз в день, одновременно его накладывают на кожу стоп и межпальцевые складки вечером после мытья ног и их высушивания. Проводят клиническое наблюдение и микологические исследования до начала лечения, после отслоения ногтя, в конце лечения, затем через 1, 3, 6, 12 мес. после окончания лечения. При дистальном типе поражения рост здоровых ногтей наблюдается от 1, 5 до 4 мес, при дистально-проксимальном от 6 до 12 мес, однако излечение наступает не у всех больных, при проксимальном типе отмечается клиническое улучшение. Необходимо отметить хорошую переносимость крема бифоназола для лечения ногтей, что дает возможность использовать данный метод у больных онихомикозом и экземой стоп. Можно одновременно проводить лечение экземы. Крем бифоназола для лечения ногтей может быть широко использован у пациентов пожилого возраста.
При онихомикозе, вызванном дерматофитами, дрожжеподобными и плесневыми грибами, с площадью поражения до 80%, интактной лункой и ногтевым ложем можно применять 5% лак и 0, 25% крем аморолфина . Лак для ногтей наносят на пораженные ногти пальцев стоп или кистей 1 раз в 7 дней. Перед его нанесением необходимо удалить пораженные участки ногтя с помощью прилагаемой к лаку пилки. Затем поверхность ногтя очистить и обезжирить тампоном, смоченным спиртом.
При повторном применении лака инфицированные участки ногтей вновь удаляют пилкой. Перед обработкой необходимо снимать остатки лака с ногтей тампоном, смоченным спиртом.
На кожу стоп, ладоней применяют 0,25% крем аморолфин 1 раз в день вечером. Лечение проводится непрерывно до отрастания здоровых ногтей. Продолжительность лечения зависит от степени и формы поражения, локализации микоза и составляет 6 мес при онихомикозе кистей и 9 - 12 мес - стоп. Лечение на коже проводится до разрешения клинических проявлений (не менее 2 - 6 нед) и еще несколько дней после клинического выздоровления. Переносимость лака и крема удовлетворительная, иногда при нанесении лака может наблюдаться легкое преходящее чувство жжения в области ногтей, а при использовании крема-легкое раздражение кожи (гиперемия, зуд, чувство жжения). Лак противопоказан при повышенной чувствительности к нему.
При дистальном типе онихомикоза, вызванного дерматофитами, дрожжеподобными и плесневыми грибами, можно применять 8% лак циклопирокса в сочетании с 1% кремом или 1% раствором циклопирокса. Перед нанесением лака с помощью пилки удаляют большую часть пораженного ногтя и подпиливают его для создания неровной поверхности. Лак наносят на ногтевую пластину 1 раз в день тонким слоем. Слой лака удаляют 1 раз в неделю с помощью жидкости для снятия лака. Такое лечение проводят в течение 1 мес. Затем лак наносят на ногтевую пластину 2 раза в неделю в течение 1 мес, начиная с 3-го месяца - 1 раз в неделю. Продолжительность лечения зависит от формы поражения, но не должна превышать 6 мес. Крем или раствор циклопирокса наносят на кожу 2 раза в день (не менее 2 нед.). После разрешения клинических проявлений препарат применяют еще 1 - 2 нед для предотвращения рецидива.
При дистальном типе онихомикоза можно почистить инфицированную часть ногтя с помощью крема бифоназола для лечения ногтей, а затем втирать антимикотик широкого спектра действия для наружного применения 2 раза в день в ногтевое ложе или же вечером наносить под окклюзионную повязку (экзодерил, эконазол, кетоконазол, тербинафин, бифоназол, клотримазол и др.). Одновременно проводится лечение гладкой кожи стоп или кистей до разрешения клинических проявлений. Продолжительность лечения до отрастания здоровых ногтей составляет от 6 до 12 мес и более.
На основании многолетнего опыта считаем, что терапевтический эффект при лечении онихомикоза будет зависеть от правильного выбора противогрибкового средства с учетом типа, формы поражения ногтей и распространенности процесса, а также регулярного проведения дезинфекции обуви (перчаток) до отрастания здоровых ногтей.

Литература:

1. Степанова Ж. В. Грибковые заболевания. -М.: Крон-Пресс. - 1996. - С. 176.
2. Степанова Ж. В. - доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник группы микологии Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава РФ, Москва.