Hemorragisk stroke är en akutvård på prehospitalt stadium. Strokeakuten: typiska symtom på hjärnskador och regler för att ge första hjälpen. De främsta orsakerna till stroke

1. Vad är en stroke?
En stroke är en övergående dysfunktion i hjärnan på grund av störningar i dess blodtillförsel. Överträdelser av blodtillförseln till hjärnan vid stroke kan associeras med utveckling av ischemi (anemi, bristande blodtillförsel) på grund av blockering av kärlet eller förträngning av kärllumen av en tromb, eller aterosklerotisk plack, eller på grund av en kränkning av kärlets integritet eller permeabiliteten hos dess vägg och efterföljande blödning. Som ett resultat kan det drabbade området av hjärnan inte fungera normalt, vilket kan leda till försämrade motoriska och sensoriska funktioner på ena sidan av kroppen.

Stroke är en allvarlig sjukdom som kräver akut Sjukvård och kan leda till irreversibel dysfunktion och till och med död. Ju tidigare tillhandahållandet av kvalificerad medicinsk vård för stroke börjar, desto större är chanserna att rädda liv och återställa förlorade funktioner. Efter ischemisk stroke, graden av irreversibel skada på hjärnceller (neuroner) ökar stadigt så länge som de drabbade delarna av hjärnan förblir utan tillräcklig blodtillförsel. I områden av hjärnan som helt saknar blodflöde börjar nervceller dö på mindre än 10 minuter. I områden där<30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

Därför är det optimalt om medicinsk hjälp börjar ges senast 3 timmar från strokens början. Efter 3 timmar från början av sjukdomen börjar hjärncellerna i den ischemiska zonen genomgå irreversibla förändringar. Den maximala tiden ("terapeutiskt fönster") innan trombolytisk terapi påbörjas vid ischemisk stroke är 4,5 timmar. Under perioden upp till 6 timmar efter början av utvecklingen av en stroke, bland de hjärnceller som dött av ischemi, finns fortfarande enskilda celler bevarade, som teoretiskt kan återhämta sig när blodtillförseln är återställd.

2. Hur känner man igen en stroke?

Tecken på stroke kan inkludera ett eller flera av symtomen:
■ svaghet, förlamning (oförmåga att röra sig) eller domningar i ansiktet eller extremiteterna på ena sidan av kroppen;
■ en kraftig försämring av synen, suddighet i bilden, särskilt med ett öga;
■ oväntade talsvårigheter, sluddrigt tal, fallande språk, språkavvikelse i en riktning;
■ oväntade svårigheter att förstå tal;
■ plötsliga svårigheter att svälja;
■ oförklarliga fall, yrsel eller förlust av balans. Observera: om en person inte dricker alkohol, men beter sig "som en berusad" - detta symptom kan indikera utvecklingen av en stroke. Förekomsten av alkoholförgiftning utesluter inte heller utvecklingen av en stroke. Var mer uppmärksam på människor som ser "fulla" ut - kanske kan du rädda någons liv!
■ plötslig svår (allvarligast i livet) huvudvärk eller nytt ovanligt huvudvärkmönster utan specifik anledning;
■ dåsighet, förvirring eller medvetslöshet.

En person utan medicinsk bakgrund kan använda ett enkelt pre-hospitalt Cincinnati Stroke Test:

Den plötsliga uppkomsten av något av dessa tre symtom indikerar risken för en stroke. Ett akut behov av att ringa ambulans! Det är bättre att överskatta svårighetsgraden och faran med patientens tillstånd än att underskatta!

När du bedömer en patients tillstånd, tänk på följande:
– En stroke kan förändra nivån på en persons medvetande.
– I många fall med stroke "gör inget ont"!
– Ett slaganfallsoffer kan aktivt förneka sitt smärtsamma tillstånd!
- Ett offer för en stroke kan otillräckligt bedöma sitt tillstånd och symtom: fokusera på din subjektiva åsikt och inte på patientens svar på frågan "Hur mår han och vad stör honom?"

VIKTIG:
Det finns ett tillstånd som kallas övergående ischemisk attack, där blodtillförseln till hjärnan tillfälligt avbryts, vilket orsakar en "mini" stroke. Även om de observerade symtomen på stroke var milda och gick över efter en viss tid, bör åtgärdstaktiken vara exakt densamma som i fallet med en "stor" stroke: sätt patienten i en säker position för kräkningar, se till att hans orörlighet och omedelbart ringa ambulans. En "mini" stroke kan vara en föregångare till utvecklingen av en "stor" stroke.

Första hjälpen vid stroke.

Den viktigaste första hjälpen vid stroke = ring ambulans direkt!

"Ryska" funktioner för att ringa och interagera med ambulansteamet:

Om en stroke inträffade på en offentlig plats eller på gatan, och även med en folkmassa, kommer det inte att finnas några nyanser i att kommunicera med ambulansen. Om patienten är hemma, kan några suveräna ryska särdrag hos ambulansarbetet dyka upp, som du behöver veta i förväg och vara redo för dem.

1. Om du med största sannolikhet är säker på diagnosen, informera ambulansen genom att ringa ambulansen att patienten har en stroke och kräver att ett neurologiskt team anländer. Till frågan "Hur vet du om diagnosen?", med säker röst, informera om att diagnosen ställdes av en läkare-granne eller en läkare-anhörig och krävde att omedelbart ringa det neurologiska ambulansteamet. Enligt statistiken kan en ambulanssändare korrekt bestämma diagnosen "stroke", med hänsyn till den förvirrade historien om uppringaren, endast i 1/3 av fallen. Ankomsten av ett vanligt, inte ett neurologiskt ambulansteam, kan leda till att man förlorar tid innan man påbörjar medicinsk vård på ett sjukhus. Vid förhandlingar med ambulans ska någon ständigt vara nära patienten!

2. Skicka någon till grannarna för hjälp: du behöver 2-4 starka män för att försiktigt bära patienten på en bår från huset till ambulansen. Om du ännu inte har stött på en rysk ambulans, bör du veta det inte i alla, men i många fall läkare-sjukvårdare-ordnare-förare ambulanser (åtminstone i St. Petersburg) vägrar att bära patienter på bår in i en ambulansbil, och bråkar "att det inte är deras ansvar" eller "de är inte tillräckligt starka", eller så kräver de pengar för att bära patienter. Varje fördröjning spelar mot patienten: förbered dina bärare i förväg. Kom inte i konflikt med ransomware- du kan slösa dyrbar tid på att tillhandahålla sjukvård. Håll med om deras villkor: kom ihåg att liv och hälsa är mycket viktigare än pengar. Det kommer att vara möjligt att ta itu med utpressarna efter att patientens tillstånd stabiliserats på sjukhuset. För att göra detta, be någon från din familj eller grannar att vara närvarande vid "förhandlingen" och omärkligt registrera faktumet av utpressning av pengar på en mobiltelefon (video, diktafon) och kontakta senare polisen med detta material: det är nödvändigt att bekämpa ren laglöshet med hjälp av patienternas hjälplösa ställning.

Läkares, ambulansförares och ambulansförares skyldigheter att överföra patienter till ambulansbil finns fastställda i bilagorna till Order nr 100 från Ryska federationens hälsoministerium daterad 26.03.1999.
Bilaga nr 9 Föreskrifter om ambulansteamets läkare: Läkaren är skyldig (punkt 2.3) Ge skonsam transport med samtidig intensivvård och sjukhusvistelse av patienten (offret).
Bilaga nr 10 Föreskrifter om ambulansfältbrigadens ambulanssjukvårdare: Sjukvårdaren är skyldig (klausul 2.7) Se till att patienten bärs på en bår, vid behov, ta del av det (i teamets arbetsförhållanden betraktas det att bära en patient på en bår som en typ av medicinsk vård i ett komplex av medicinska åtgärder). När du transporterar en patient, var nära honom och tillhandahåll nödvändig medicinsk vård.
Bilaga nr 12 Föreskrifter om förare av ambulansbrigaden: Förarens skyldigheter: (klausul 2.5) Tillhandahåller tillsammans med ambulanspersonalen (sjukvårdare), bära, lasta och lossa patienter och offer under deras transport, hjälper läkaren och ambulanspersonalen att immobilisera den skadades lemmar och applicera turneringar och bandage, överför och kopplar medicinsk utrustning. Ger assistans till medicinsk personal som ledsagas av psykiskt sjuka patienter.

De som inte tror att ambulansläkarna i S:t Petersburg "inte vet hur" och "inte vill" bära patienter på en bår, föreslår jag att se en ny video från CCTV-kameror som visar hur en patient med en brottsling stängde kraniocerebral skada (enligt pressrapporter blev offret Denis misshandlad vid ingången) "läkare" överförs till en ambulans:

3. Vissa akutläkare kan hävda att det är farligt att ta en patient med stroke till ett sjukhus för att han eller hon är "på väg att dö" och att "det är bättre att skriva en vägran att läggas in" och lämna patienten att dö hemma . Skrupelfria ambulansläkare använder denna teknik för att skydda sig från att en patient dör i en ambulans och efterföljande organisatoriska slutsatser. Dödligheten för stroke är ganska hög och uppgår till 35 % på sjukhusstadiet. Insistera på sjukhusvistelse – du måste ge patienten en chans att leva och återhämta sig. Utan omedelbart tillhandahållande av kvalificerad medicinsk vård kommer patientens chanser att överleva eller undvika allvarliga funktionsnedsättningar att vara mycket mindre. Om ambulansläkaren vägrar att lägga in patienten på sjukhus, ring ambulanstelefonen och rapportera situationen. Det är möjligt att de inte kommer att reagera på dina överklaganden. Du kan också hota att ringa (eller ringa) polisen och anmäla läkarens passivitet och lämna patienten i fara. En annan teknik som används av läkare som har glömt den ryska läkarens löfte (den hippokratiska eden) är en "otydlig diagnos". Sådana läkare hävdar att de inte kan fastställa en diagnos. Ingen diagnos - ingen sjukhusvistelse. Om du står inför sådana ambulansläkare, ring en betald ambulans: tiden är emot dig och patientens liv. Kom ihåg att en betald ambulans kommer att kosta mycket mindre än en begravning för en patient som lämnas utan kvalificerad sjukvård. På sjukhuset kan läkarna inte längre vägra ge hjälp.

4. Patienter med ischemisk stroke är inlagda på ett neurologiskt sjukhus (90 % av fallen av stroke). Patienter med hemorragisk stroke är inlagda på ett neurokirurgiskt sjukhus (10 % av fallen av stroke). Typen av stroke kan endast bestämmas av en ambulansläkare. Som ni vet är inte alla sjukhus i Ryssland "lika bra". En ambulans kan vägra att ta en patient till ett "bra" sjukhus, och erbjuda för sjukhusvistelse endast ett "dåligt", känt för att ignorera patienter. Förbered pengar i förväg för att betala ambulanser för att transportera en strokepatient till ett "bra" sjukhus. Om du har bekanta på sjukhuset: ring dem i förväg och varna dem att du ger dem en patient med stroke och be dem att göra en första undersökning, instrumentell diagnostik och börja ge sjukvård omedelbart. Vanligtvis kräver ambulansläkare att få uppge det fullständiga namnet på den sjukhusläkare som det finns avtal med om sjukhusvistelse. Förbered dessa data i förväg för att inte slösa tid.

5. Vid ankomst till sjukhusets mottagningsavdelning, kontakta de bekanta som du tidigare ringt med, eller, i avsaknad av sådana, till ansvarig läkare och förklara att patienten har en stroke, och att varje minut är värdefull innan läkarstart påbörjas. vård (kom ihåg 3-timmarsregeln från början av en stroke). Säg att den sjukes liv och hälsa ligger dig varmt om hjärtat och att du betalar för den omedelbara starten av diagnos och sjukvård. Annars på kvällen, på sjukhus i storstäder, som St., att vården för stroke ska börja i prioriterad ordning, precis som till exempel vid hjärtinfarkt.

Om du är i en region där det inte finns någon ambulans eller en ambulans anländer om några timmar (eller inte alltid kommer - "ingen bensin", "ingen bro", "inga vägar"), är det nödvändigt att transportera patienten i ryggläge på sidan (för att varna inandning av kräkningar), försäkrar att luftvägarna är öppna till närmaste sjukvårdsinrättning där hjälp kan tillhandahållas. Det är bättre att ringa dit i förväg och varna att du tar en patient med stroke.

Vad ska man göra innan ambulansen kommer?

Huvuduppgifterna för släktingar och vänner före ankomsten av en ambulans till en strokepatient:
■ Underhåll luftvägar, andning och cirkulation.
■ Förebyggande av komplikationer.
■ Minska svårighetsgraden av konsekvenserna av en stroke.
■ Utarbetande av dokument (pass, medicinsk policy) och viktig information om patienten (kroniska sjukdomar, drogintolerans).

1. Försäkra patienten, informera honom om att du tar hand om honom och att en ambulans snart kommer. Om en patient med stroke inte är i kontakt med dig på grund av förvirring betyder det inte att han inte hör eller förstår dig. Ju mindre stress/ångest patienten har, desto större är chansen till ett bättre resultat.
2. Ge inte den sjuke något att dricka eller äta. Ge inte den sjuke någon medicin.
3. Placera patienten på en horisontell yta. Ju mindre patienten rör sig, desto mindre risk för ökad blödning (om någon), separering av en blodpropp eller vasospasm. Om patienten är vid medvetande och inga kräkningar förekommer, sedan kan den läggas på rygg. Det är inte värt att höja huvudet och axlarna: huvudets horisontella position ger bättre blodtillförsel till hjärnan. Ta bort proteser och matrester från munnen. Att höja benen lite kommer att förbättra blodflödet till ditt huvud. Låt inte den sjuke röra sig.

Kräkas:

Om patienten är medvetslös eller kräks (kräks): Vänd omedelbart patienten på sidan och håll omedelbart huvudet i sidled för att ta bort kräkas. Inandning av kräks kan leda till kvävning av patienten eller efterföljande utveckling av svår lunginflammation. Det är nödvändigt att övervaka tungans position så att dess indragning inte blockerar luftvägarna.

Att ge patienten en säker position på sin sida:

Knä på knä bredvid personen. Vänd honom på sidan för att möta dig. Sträck ut hans underarm framåt i rät vinkel. Böj hans överben i knät, det andra benet ska vara rakt. Det böjda benet med knäet ska vila mot underlaget. Luta huvudet och nacken något bakåt och nedåt så att innehållet i munnen (om något) kan rinna fritt nedåt. Dra ner käken och kontrollera luftvägarnas öppenhet med fingret. Ta bort matrester eller kräks. Håll hans käke så att hans mun är öppen hela tiden. Kontrollera om det finns fri andning: finns det bröströrelser? Känner du, lutad mot patientens ansikte med en hals, hans utandning? Hör du honom andas? Om det inte finns någon andning, ett akut behov av att påbörja hjärt-lungräddning (konstgjord andning och bröstkompressioner).

Rada upp ett fat eller en handduk för spyor. Vid kräkningar, vänd och håll ner huvudet för att spola kräkningar och förhindra inandning. Använd fingret för att rengöra munnen från resterna av kräksjuka.

Tillgång till syre:

Knäpp upp kragen, bältet och alla andra klädesplagg som stramar kroppen och försämrar blodtillförseln. Ta bort skorna från patienten. Be att få öppna ett fönster för frisk luft. Håll konstant i underkäken så att patientens mun ständigt är öppen - detta kommer att förbättra syreflödet. Om du har en medicinsk syrgasaerosolburk och mask (säljs på apotek), använd den.

Vi kontrollerar blodtrycket:

I de flesta fall stiger blodtrycket i den akuta fasen av en stroke. Å ena sidan är tryckökningen ett kompenserande medel för att förbättra blodtillförseln till hjärnan. Å andra sidan ökar högt blodtryck risken för återkommande stroke och försämring av patientens tillstånd. Om du kan övervaka patientens blodtryck med en tonometer, rekommenderas det att bibehålla följande blodtrycksvärden hos en patient med en akut stroke:
hos patienter med essentiell hypertoni: 180 / 100-105 mm Hg
hos patienter utan hypertoni: 160-180 / 90-100 mm Hg
Det är strängt förbjudet att minska trycket med medicintekniska produkter utan läkare!

Enkla manipulationer med is (snö) och värmekuddar hjälper till att sänka ditt blodtryck lite: Kalla (is) kompresser bör appliceras på området sino-carotis nod(under underkäken på sidan av luftstrupen). Effekten på sino-carotis noden leder till en minskning av blodtrycket och expansion av blodkärlen. Om det inte finns någonstans att ta is eller snö, använd en fuktig handduk för att kyla den reflexogena zonen. Flera fingertryck på ögongloberna hjälper också till att minska trycket. Samtidigt måste du applicera en varm värmedyna på dina ben eller gnugga fötterna med senap. Du bör inte täcka patienten med en filt: nedkylning av kroppen leder till centralisering av blodcirkulationen, vilket innebär en förbättrad blodtillförsel till hjärta, lungor och hjärna, vilket är nödvändigt vid stroke.

Det är omöjligt att applicera is (kallt) på huvudet, bakhuvudet - detta kan försämra blodtillförseln till hjärnan!

4. Zonterapi och mikroblödning vid akut stroke*

	Med ett slag aktivt masseras med kraft i 3-5 minuter (gnuggad, pressad, punkterad med en nagel), eller bränd med en cigarett (från ett avstånd av flera cm) punkt GI3 san-jian och peka V62 Shen-May(endast massage). Med förlust av medvetande, koma masseras aktivt med kraft i 3-5 minuter (gnuggad, pressad, punkterad med en nagel) punkt GI4 he-gu: först på den friska sidan av kroppen, sedan på den sida som drabbats av en stroke.
	Sedan passera till effekten (stark massage i 3-5 minuter) på punkterna sekventiellt VG20 bai-hui(placerad längs huvudets mittlinje i skärningspunkten med linjen från toppen av öronen) och trycker med en nagel på spetsen VG26 ren-chzhong, som ligger i den övre 1/3 av nasolabialvecket under nässkiljeväggen.
	Ytterligare en nödpunktion utförs med en steril nål från en konventionell spruta med speciella icke-meridianpunkter PC86 shih-xuan, som är belägna i mitten av spetsen av varje finger, 3 mm från den fria kanten av nageln, med att klämma en droppe blod från varje finger, kan minska svårighetsgraden av konsekvenserna vid akut stroke. Börja med en punktering av IV- och V-fingrarna. Med ett ökat blodtryck punkter punkteras dessutom PC86 II och III fingrar på varje hand. Om det är svårt att komma ihåg alla akupunkturpunkter under institutet, kom ihåg åtminstone om injektionen av en spruta med en nål av alla fingrar och örsnibbar.

Innehåll

Att ge kompetent första hjälpen eller självhjälp vid svåra akuta tillstånd, som inkluderar stroke, kräver en extremt ansvarsfull attityd. Enligt statistik hjälper de korrekta åtgärderna i en sådan situation att rädda patientens liv, minska svårighetsgraden av negativa konsekvenser. I samtliga fall, om man misstänker stroke, är den första och obligatoriska åtgärden att ringa ambulans.

Vad är en stroke

Akut kränkning av cerebral cirkulation, där rörelsen av blod i ett eller flera områden av detta organ stoppar eller helt slutar, kallas en stroke. Ett sådant patologiskt tillstånd hotar döden, är fyllt med utvecklingen av komplikationer - allvarliga irreversibla processer som började som ett resultat av fokal hjärnskada. Kompetent tillhandahållen första hjälp och medicinsk hjälp kan rädda liv, så alla måste veta vad de ska göra i en sådan situation.

De främsta orsakerna till stroke är två faktorer. I den ischemiska typen, även kallad hjärninfarkt, bildas ett hinder (plack) av aterosklerotisk eller trombotisk karaktär (trombos) inuti kärlet i blodflödets väg, eller så uppstår ett annat hinder i form av en främmande partikel (emboli) . Hemorragisk stroke, där en bristning av kärlväggen inträffar, uppstår mot bakgrund av arteriell hypertoni (högt blodtryck), ibland tillsammans med ett aneurysm (uttunning av en del av kärlväggen).

Utvecklingen av en stroke främjas av dåliga vanor (alkoholmissbruk, rökning), övervikt, ohälsosam kost (om det finns mycket fet, stekt mat i kosten, är sannolikheten för trombos högre). En hög risk för hjärninfarkt finns hos patienter med kardiovaskulära störningar (ischemisk hjärtsjukdom, åderförkalkning, högt blodtryck). Enligt statistik är fetma en betydande provocerande faktor för kvinnor och alkoholism för män.

Första tecknen

Cerebral infarkt (ischemisk stroke) och hjärnblödning (hemorragisk form av sjukdomen) har vissa skillnader i typiska symtom. I det första fallet är de karakteristiska egenskaperna:

• yrsel;
• växande svaghet, domningar i armar och ben;
• svårt att tala;
• Skeva ansiktsmuskler, asymmetriskt leende (be att få le);
• bristande samordning;
• kramper;
• synnedsättning, "flugor" framför ögonen.

Tecken på en hemorragisk stroke är: plötslig huvudvärk, förlamning av halva kroppen, försämring eller förlust av medvetande, kräkningar utan att känna illamående, salivutsöndring, förvrängning av ansiktsuttryck. Ensidig pares eller förlamning av ansiktet är möjlig, en person kanske inte känner igen människorna och föremålen runt honom, kommer inte ihåg veckodagen och datumet. Ett eller en kombination av dessa symtom kräver omedelbar akut läkarvård.

Stroke åtgärder

För alla typer av stroke leder kompetent och snabb första hjälpen och leverans av patienten till sjukhuset inom tre timmar från början av symtomen, enligt statistik, till följande positiva resultat:

• Vid svåra massiva stroke med flera lesioner räddar det patientens liv i 50-60% av fallen.
• Vid ischemisk stroke förbättrar den den regenerativa förmågan hos hjärnceller med 55-70%.
• I milda fall, i 70-90% av fallen, hjälper det att återhämta sig helt.

Första hjälpen

Den första åtgärden som måste vidtas vid misstanke om stroke är att ringa ambulans. Detta kan göras genom att ringa stadsnumret 103 eller genom att ringa din mobiloperatörs räddningstjänst. Ta ett par minuter på dig att lugnt och tydligt förklara för avsändaren vad som hände, var du befinner dig, i vilket tillstånd offret befinner sig. Kom ihåg rekommendationerna som du fått (om några) och fortsätt efter konversationens slut till följande åtgärder:

• Få inte panik, agera snabbt och konsekvent.
• Försök att lugna ner patienten. Stress och ångest kan förvärra tillståndet, så försök att övertyga offret med ord och dina tydliga handlingar att de kan hantera problemet på ett säkert sätt.
• Bedöm patientens tillstånd, se till att det finns hjärtslag (puls), andning och medvetande. Varna ambulansläkarna att offret kommer att behöva återupplivas (konstgjord andning, hjärtmassage). Brist på medvetande tyder på ett allvarligt tillstånd och en hög grad av hjärnskada.
• Placera patienten antingen på rygg med höjt huvud eller på sidan (vid illamående, kräkningar).
• Ge fri tillgång till syre för att underlätta andningen (öppna ett fönster, lossa den åtsittande kragen runt halsen).
• Övervaka noggrant alla förändringar i offrets tillstånd.

Förbjudna handlingar

Akutvård för en stroke innebär inte bara en uppsättning korrekta åtgärder, utan också frånvaron av åtgärder som kan skada patienten och förvärra hans tillstånd. Förbjudna aktiviteter inkluderar:

• skrik, hysteri från någon i närheten;
• försök att ge mat och dryck till offret;
• vid förlust av medvetande, försök att få en person till liv med hjälp av syrahaltiga medel (ammoniak, etc.);
• försöker eliminera de symtom som uppstått med hjälp av tillgängliga läkemedel.

Första hjälpen vid stroke

Första hjälpen vid stroke tillhandahålls av det anlände ambulansteamet. Det rekommenderas att ge offret några mediciner på egen hand endast när, enligt de beskrivna symtomen, avsändaren gör en engångs tid. Akutåtgärder, som kommer att utföras av brigadens ambulanspersonal som har kommit till utryckningen, utförs för att upprätthålla kroppens vitala funktioner och homeostas. Dessa inkluderar följande manipulationer:

• indirekt hjärtmassage;
• konst gjord andning;
• trakeal intubation;
• injektion av blodförtunnande läkemedel (för tecken på ischemisk stroke);
• införandet av antikonvulsiva medel (med konvulsivt syndrom);
• injektion av hjärtglykosider, diuretika (intravenös);
• införandet av läkemedel för att sänka trycket (när det stiger till kritiska nivåer);
• injektion av osmodiuretika (med tecken på cerebralt ödem);
• införandet av trombbildande läkemedel (med hemorragisk stroke);
• omedelbar leverans av offret till sjukhuset.

På sjukhuset, efter att ha bekräftat diagnosen, skickas patienten antingen till intensivvårdsavdelningen (vid svåra tillstånd) eller till intensivvårdsavdelningen. Baserat på data från laboratoriestudier (dator och magnetisk resonanstomografi, etc.), bestäms graden av hjärnskada och adekvat behandling föreskrivs, som syftar till att återställa skadade vävnader och hjärncirkulation.

Första hjälpen

Beroende på omständigheterna under vilka offret hade en attack (på gatan eller i kollektivtrafiken, hemma, i en offentlig institution), har första hjälpen för en stroke sina egna egenskaper. Den allmänna regeln är att ringa en ambulans i närvaro av minst ett av de karakteristiska tecknen på sjukdomen, vilket ger patientens kropp rätt position, vilket säkerställer fri tillgång till syre.

Hemma

Första hjälpen för stroke hemma eller i ett annat stängt rum (butik, kontorscenter, etc.) kräver följande brådskande åtgärder:

• Se till att öppna fönstret (dörr, fönster).
• Ta av åtsittande kläder från offrets hals och bröst.
• Mät ditt blodtryck.
• Lägg patienten på rygg eller på sidan (om han kräks), höj huvudet och med reducerat tryck - och ben (utan att sänka huvudet).
• Du kan lätt massera carotisområdet på båda sidor av halsen.

Utanför

Om händelsen inträffade på gatan, har första hjälpen till offret sina egna egenskaper. Det är lämpligt att involvera flera volontärer i det inträffade, fördela ansvar, agera på ett samordnat sätt och enligt ett tydligt schema (någon tar på sig samtalet från en ambulans, andra - för att ge assistans). Det allmänna förfarandet förblir traditionellt:

• Patienten ska placeras i rätt position.
• Befria personens nacke och bröst från klädelementen i kläderna (slips, krage, halsduk).
• I kallt väder måste du täcka patienten med varma kläder.
• Om möjligt ska offret ta sin mobiltelefon för att informera de anhöriga om händelsen och skicka dem till sjukhuset där han kommer att läggas in på sjukhus.

Med ischemisk

Funktioner för vård av ischemisk stroke är att ge kroppen en position där huvudet och axlarna kommer att vara placerade i en liten vinkel mot kroppen. För att förbättra blodflödet, fukta offrets ansikte med en fuktig trasa och massera eller gnugga försiktigt lemmarna med en mjuk borste. Se noga för att bibehålla andningen och låt inte tungan sjunka ner i halsen (vänd patientens huvud åt sidan). Täck dina ben.

Med hemorragisk

Första hjälpen vid misstänkt hemorragisk stroke kräver omedelbar tydlig åtgärd, eftersom patientens tillstånd snabbt försämras. Den rekommenderade positionen för kroppen är på ryggen, med huvudet vänt. Förkylning kan appliceras på den icke-domnade (icke-förlamade) delen av huvudet. För att ge frisk luft öppnar du ett fönster och knäpper upp klämkläder. Munhålan rengörs från saliv, kräks och proteser (om sådana finns) tas bort. Offrets fötter placeras i värme, gnugga med alkohol eller olja.

Självhjälp

Med en stroke begränsas första hjälpen till sig själv av tillståndets svårighetsgrad. I de flesta fall uppstår patologi kraftigt, plötsligt. Om du känner symtom som liknar en sjukdom måste du göra följande:

• Anmäl att du mår dåligt, till någon nära, bekant, be om hjälp.
• Ring en ambulans.
• Ta en horisontell position med något under huvudet.
• Försök att inte oroa dig eller göra plötsliga rörelser.
• Fri bröst och hals från åtsittande kläder.

Video

Hittade du ett fel i texten?
Välj det, tryck på Ctrl + Enter så fixar vi det!

Stroke är en akut kränkning av blodcirkulationen i hjärnans kärl, som beror på blockering av blodkärl i hjärnan av en tromb eller plack (ischemisk, cirka 80 % av det totala antalet stroke) eller på grund av blödning (hemorragisk).

Strokeakuten spelar en viktig roll för att hålla patienten vid liv och frisk.

Alla ska känna till tecknen på stroke och kunna ge första hjälpen. En försening på 10-15 minuter kan kosta en person livet.

Allmänna cerebrala (ospecifika) störningar är de som indirekt talar om en stroke:

• plötslig kortvarig förlust av medvetande;
• bedövande tillstånd - reaktionen på yttre stimuli är mycket hämmad, personen är i ett förvirrat medvetande;
• brist på normal orientering i rum och tid;
• en skarp huvudvärk som leder till kräkningar;
• känsla av intensiv paroxysmal feber, frossa och ökad svettning (beskrivs vanligtvis som "varm, sedan kall");
• det finns ett snabbt hjärtslag;
• attacker av kraftig törst, muntorrhet.

Stroke är den näst vanligaste dödsorsaken i Ryssland. Detta är en allvarlig patologi som i 87% av fallen leder till funktionshinder eller dödsfall. Endast 13 % av strokepatienterna behandlas framgångsrikt och återhämtar sig helt. Men hälften av personerna som överlevde den första stroke utvecklar en andra cerebrovaskulär olycka under de kommande 5 åren.

Symtom på fokal (specifik) hjärnskada:

• rörelsestörningar (svaghet i armar och ben, oförmåga att utföra enkla handlingar);
• parestesi - stickningar, stift och nålar, domningar;
• "Skevt leende", när en person försöker le, musklerna i bara ena halvan av ansiktet drar ihop sig;
• talpatologier och störningar - en person kan inte tala tydligt sammanhängande;
• nystagmus - ofrivilliga frekventa oscillerande rörelser av ögongloben;
• olika synnedsättningar, inklusive dubbelseende - dubbelseende.

För tillförlitlig diagnos utförs studier med MRT (magnetisk resonanstomografi) eller CT (datortomografi). Under de första 12-24 timmarna kan CT-skanningen inte visa det drabbade området, därför anses MRT-diagnostik vara mer att föredra.

Inte alla sjukhus har råd med snabb MRT, CT och omedelbar tolkning av resultaten.

Därför är diagnosen i de flesta fall begränsad till en allmän undersökning av patienten, ekoencefalografi (EEG) och lumbalpunktion.

En lumbalpunktion är en liten mängd cerebrospinalvätska som tas för undersökning genom en punktering i ländryggen.

Differentierad diagnostik utförs för att fastställa vilken typ av hjärnskada som uppstod hos patienten:

* en vanlig typ av hemorragisk stroke

** övergående ischemiska attacker - mikrostroke

En person med stroke liknar en alkoholist: ett tillstånd av förvirring, kan inte tala artikulerat, vacklar när man går och orienterar sig inte i rymden, kan förlora medvetandet.

Därför är det väldigt viktigt att inte vara likgiltig för människor som ligger på marken och försöka hjälpa dem efter behov.

Vi kommer att överväga tecknen på en stroke hos män och metoder för första hjälpen på länken. Hur känner man igen en förestående attack i tid?

Första hjälpen: åtgärdsalgoritm

Det är inte helt korrekt att tala om akutvård vid hemorragisk och ischemisk stroke.

Akutvård ges för patologier och tillstånd som inte direkt hotar patientens liv (hög feber, skottvärk i örat, lindrigt eller måttligt trauma, tandvärk, etc.).

Ambulans eller akutvård ges till patienter med misstänkt stroke.

1. Kontroll av andning, hjärtfrekvens, blodtryck.
2. Stabilisering av blodtryck - intravenös administrering av Dibazol, Droperidol, Clofelin.
3. Vid hemorragisk stroke administreras hemostatika och angioprotektorer: Etamsilat, Cyclonamin, Ditsinon.
4. Lindring av konvulsivt syndrom, om närvarande: Diazepam, Sibazon.
5. Akut inläggning på sjukhus.

Sjukhusinläggning är indicerad i 100 % av fallen. Strokebehandling hemma är omöjlig, eftersom övervakning av patientens tillstånd krävs.

Första hjälpen för stroke hemma

Det första du ska göra om du misstänker en stroke är att ringa ambulans.

Algoritm för oberoende åtgärder vid tillhandahållande av första hjälpen:

1. Ge frisk luft. Det är nödvändigt att lossa slipsen eller kragen på kläderna, öppna fönstret om detta hände inomhus.
2. Offret placeras på en horisontell yta och höjer huvudänden av kroppen. Du kan använda borttagna ytterkläder, kuddar, väskor eller vilken annan mjuk rulle som helst. Om det inte är möjligt att lägga ner personen, rekommenderas det att ge honom en halvsittande position.
3. Om kräkningar inträffar är det nödvändigt att rensa luftvägarna från kräkningar.
4. Om du är mycket törstig kan du ge en liten mängd vatten, men var försiktig så att du inte kvävs på patienten. Det kan bero på förlamning av musklerna i ansiktet, halsen och struphuvudet.
5. I sällsynta fall börjar kramper, men om detta händer måste du lägga ner patienten, vända huvudet åt sidan. Du bör försöka öppna käkarna och lägga i något mjukt - en servett, en handduk, en tröjaärm. Detta kommer att hjälpa till att förhindra att du biter tungan, flisar tänder och bryter käken.

Det är nödvändigt att minska offrets rörelse till ett minimum. Det är bättre att inte be honom att flytta till en annan plats, att inte försöka flytta den själv. Detta kan orsaka mer omfattande hjärnskador.

Sjukhusinläggning

Inläggning på neurologiskt eller neurokirurgiskt sjukhus, intensivvårdsavdelning eller intensivvårdsavdelning är indicerad.

Behandlingens varaktighet beror på svårighetsgraden av hjärnskadorna, på behandlingens effektivitet och på dynamiken i patientens tillstånd.

Stroke kan drabba vem som helst, särskilt de över 35 år.Övervikt, högt blodtryck, diabetes, rökning och alkoholism ökar risken för stroke.

Video om ämnet

Stroke är en livshotande sjukdom som i de flesta fall leder till funktionshinder och till och med dödsfall. Sannolikheten för att utveckla farliga konsekvenser beror på tidsintervallet mellan toppen av attacken och tillhandahållandet av medicinsk vård på sjukhuset. Ett offer för stroke, människor runt honom och läkare har inte mer än 4 timmar på sig att återställa blodflödet till hjärnan. Därför är det extremt viktigt att ge omgående första hjälpen för stroke, under denna period är det nödvändigt att känna igen attacken genom dess karakteristiska symtom, för att minska effekten av attacken genom att tillhandahålla primärvård innan läkarna kommer, för att ta offret till sjukhus och ordinera behandling.

Det är möjligt att känna igen en stroke och arten av dess utvecklingsmekanism genom ett komplex av allmänna neurologiska och specifika symtom för att ge första hjälpen i tid. Vanliga primära tecken som uppstår spontant utan några prekursorer inkluderar:

• domningar i armar och ben - i de flesta fall på ena sidan av kroppen;
• mörkare och dubbelseende;
• brist på koordination och orientering;
• kortvariga anfall av minnesförlust;
• talstörning.

Manifestationer ischemisk stroke har sina egna karakteristiska egenskaper:

• förlamning av kroppen eller extremiteterna utvecklas på ena sidan, nästan alltid på motsatt sida av skadan av hjärnceller;
• gång blir osäker och ostadig, ofta kan offret inte stå på sina egna ben;
• tal är svårt, artikulation och uppfattning om vad som sägs minskar;
• uppstår, åtföljd av anfall av kräkningar.

jag börjar hemorragisk stroke ganska ofta föregås det av en kraftig ökning av blodtrycket - en hypertensiv kris. Som ett resultat uppstår en artärruptur och blödning i hjärnvävnaden. Vid tidpunkten för en attack har en person:

• skarp och outhärdlig smärta, som känns som att slita i huvudet;
• snabb hjärtfrekvens;
• förvrängning av ansiktet mot bakgrund av ökad muskeltonus;
• förlamning;
• hög ljuskänslighet, prickar och suddiga cirklar framför ögonen.

Tecken som gör det möjligt att definitivt diagnostisera en stroke före läkarnas ankomst inkluderar:

• asymmetriskt leende och oförmågan att lyfta ett av läpparnas hörn;
• nedsatt artikulation och hämmat tal;
• asymmetrisk rörelse av extremiteterna när man försöker lyfta dem samtidigt.

Om, med en plötslig försämring av välbefinnandet hos en person, åtminstone några av de beskrivna tecknen avslöjas, bör du omedelbart ringa en intensivvårdsambulans och leverera honom till sjukhuset.

Vid de första tecknen på en stroke, trots offrets medvetande och hans försäkringar om att allt är i sin ordning, bör människorna i närheten omedelbart ringa en ambulans, samtidigt som de i detalj beskriver symtomen på hjärnsvikt för avsändaren. Innan läkare kommer måste patienten ges primärvård för att lindra tillståndet:

Är du orolig för något? Sjukdom eller livssituation?

1. Vid särskilda instruktioner från avsändaren, följ dem utan tvekan.
2. Lägg försiktigt offret i en position där huvudet höjs till 30 ° och lätt vänt åt sidan. Detta är nödvändigt så att matrester inte kommer in i andningsorganen vid plötsliga kräkningar, och även vid förlust av medvetande brinner inte tungan.
3. Öppna ett fönster eller fönster så att frisk luft kan komma in i rummet där offret befinner sig.
4. Lugna ner patienten om denne är överupphetsad eller blir nervös på grund av begränsad rörlighet. Det bör förklaras i en lugn ton att han snart kommer att få medicinsk hjälp för att lindra tillståndet.
5. Mät trycket och om möjligt sockernivån, registrera mätresultaten för att informera läkarna senare.
6. Ta bort eller lossa delar av kläder som klämmer halsen, bröstet och bältet.
7. I frånvaro av medvetande, andning och hjärtslag, utför omedelbart bröstkompressioner och konstgjord andning.

Det finns också metoder för primärvård för stroke, som inte alltid erkänns av traditionella medicinspecialister, men som är ganska effektiva i praktiken. Den främsta är akupunkturmetoden. Ett medvetslöst offer punkteras med en alkoholbehandlad nål på fingertopparna tills 2 eller -3 droppar blod dyker upp.

Dessutom, med uttalad asymmetri i ansiktet, gnuggas patienten intensivt med örsnibbarna, varefter de genomborras med en nål tills blod dyker upp. Denna teknik tar ganska ofta patienten till medvetande och låter dig lindra spänningar i hjärnans strukturer.

Till handlingar som förbjuden att utföra om en stroke misstänks, inkludera:

• stark skakning av offret, plötsliga rörelser, skrik och hysteri från andra;
• mata och dricka mycket vätska;
• vitalisering med ammoniak och andra sura medel;
• försöker eliminera symtomen på hjärnsvikt på egen hand med läkemedel;

Första hjälpen vid stroke

Före ambulansteamets ankomst rekommenderas det inte för offret att ge någon medicin på egen hand, förutom i de fall då ambulansföraren, enligt de beskrivna symtomen, kan boka en enda tid.

Sjukvård tillhandahålls av ambulanssjukvårdare. Direkt i återupplivningsbilen utför läkare operativa åtgärder som syftar till att upprätthålla kroppens vitala tecken. Dessa inkluderar:

• indirekt hjärtmassage;
• konst gjord andning;
• trakeal intubation;
• administrering av blodförtunnande läkemedel för symtom på ischemisk stroke;
• införandet av antikonvulsiva medel med allvarligt konvulsivt syndrom;
• sänka blodtrycket med mediciner, om dess indikatorer är kritiskt ökade;
• införandet av osmodiuretika, om offret visar tecken på cerebralt ödem;
• införandet av trombbildande medel om en hemorragisk stroke diagnostiseras;
• införandet av läkemedel som förbättrar blodflödet genom kärlen och artärerna.

Har du en fråga? Fråga oss!

Ställ gärna dina frågor här på sajten.

Efter att patienten har levererats till sjukhuset är det extremt viktigt att omedelbart bekräfta den preliminära diagnosen med instrumentella metoder och ordinera adekvat behandling som syftar till att återställa blodflödet och skadade nervvävnader.

En stroke är en infarkt av hjärnans substans, som uppstår som ett resultat av bristande blodcirkulation i poolen av någon av hjärnartärerna.

Med en stroke sker en minskning eller upphörande av blodflödet i vissa strukturer i hjärnan. Det finns två typer av stroke: ischemisk och hemorragisk. I det första fallet uppstår en kränkning av cerebral cirkulation på grund av brist på blodflöde, i det andra uppstår en bristning av kärlväggen och blödning i hjärnan. I båda fallen lider hjärncellerna av brist på näringsämnen och syre, som ett resultat av vilket deras förstörelse börjar, och om första hjälpen för en stroke inte ges i tid, kan irreversibla förändringar i hjärnan inträffa med efterföljande funktionshinder av offret. Ofta kan resultatet av en stroke vara dödligt.

Orsaker till stroke

Som nämnts ovan kan nedsatt cerebral cirkulation vara resultatet av en kärlblockering eller blödning.

Orsaker till blockering:

• trombos (bildningen av blodproppar i hjärnans kärl, som oftast är en konsekvens av åderförkalkning);
• emboli (inträde av en embolus (främmande ämnen) i hjärnans artärer, till exempel fettemboli i hjärnan med frakturer i de långa benen).

Orsakerna till cerebral artärruptur och blödning är:

• arteriell hypertoni;
• medfödd förtunning av kärlväggen (aneurysm).

Utvecklingen av en stroke provoceras också av missbruk av fet mat, övervikt, rökning och alkoholmissbruk.

Tecken på cerebrovaskulär olycka

För att känna igen en stroke i tid måste du känna till dess tecken, som inkluderar:

• en kraftig ökning eller minskning av blodtrycket;
• plötslig och svår huvudvärk, illamående, kräkningar, blinkande flugor framför ögonen - symtom på ökat intrakraniellt tryck;
• brist på koordination eller förlust av medvetande;
• talstörning;
• nedsatt syn eller dubbelseende;
• kränkning av orientering i tid och rum, i förhållande till sig själv;
• ensidig förlamning och pares av armar och ben eller någon halva av ansiktet;
• darrning (darrande) i tungan eller avvikelse i en riktning.

Första hjälpen vid stroke

Om du plötsligt hos någon från din omgivning märker tecken på nedsatt blodcirkulation i hjärnan, bör du agera omedelbart. Första hjälpen vid stroke är ett ambulanssamtal. Om du ringer ambulans i tid har du gjort nästan allt för att rädda en person från konsekvenserna av en stroke.

Medan ambulansen kör kan du göra följande:

• lugna patienten, eftersom rädsla och spänning bara förvärrar symptomen på en stroke; i det här fallet kan du ge patienten en tinktur av valeriana och / eller fukta överläppen med den under näsan;
• lossa kragen på skjortan eller bältet på byxorna;
• ge patientens huvud en upphöjd position;
• ge frisk luft tillgång till rummet;
• om du hittar en stroke hemma och du har en tonometer till hands, måste du mäta ditt blodtryck, och om det är högt, ge patienten en drink av lämpliga mediciner som ordinerats för patienten tidigare. Dessutom, med ökat tryck, kan patientens ben sänkas ner i en bassäng med varmt vatten för att omfördela blod och minska trycket i hjärnans artärsystem;
• vid medvetslöshet, lägg offret så att huvudet ligger på sidan för att förhindra aspiration av kräkningar (vid stroke kan kräkningar förekomma). Om kräkningar inträffar måste du rensa luftvägarna från maginnehåll. Dessutom måste du vara uppmärksam på om tungan har sjunkit, och om så är fallet, dra ut tungan;
• inget behov av att ge patienten vasodilatorer;
• inget behov av att mata eller dricka patienten.

Om fallet inte är särskilt allvarligt, kan akutvård för en stroke bestå av en massage av pannan och tinningarna med en gradvis övergång till occipitalregionen. Du kan också massera nackområdet och stora leder i extremiteterna. Dessutom kan akupressur vara till hjälp vid mindre stroke.

Det händer också att offret vid tidpunkten för stroken kör bil. I sådana situationer, på grund av nedsatt cerebralt blodflöde, kan inte bara föraren själv, utan även andra trafikanter drabbas. Medicinsk hjälp här kommer att vara följande:

• ring en ambulans;
• öppna fönstren i bilen, och det är bättre att hjälpa till att komma ut ur den;
• mäta blodtrycket och, om det stiger, ge det läkemedel som läkaren ordinerat till patienten; om trycksiffrorna är okända för dig, är det bättre att undvika att ta mediciner och försöka ta offret till sjukhuset;
• om besväret fångade dig i naturen, kan du lägga fötterna i en skål med varmt vatten;
• i händelse av förlust av medvetande, kontrollera att lufttillgången är tillräcklig, utöva kontroll över andning och puls, i frånvaro av puls, fortsätt till bröstkompressioner.

Efter att ambulansen kom till samtalet och första hjälpen gavs, är det bättre att följa patienten personligen till sjukhusvistelsen (och det visas för sådana patienter i 100%). På sjukhuset kan du faktiskt ge den behandlande läkaren så mycket information som möjligt om patienten och själva sjukdomen. Dessutom är det värt att se till att offret genomgick en datortomografi av hjärnan, vilket hjälper till att på ett tillförlitligt sätt avgöra om det finns en kränkning av cerebral cirkulation, såväl som en mer specifik lokalisering av den patologiska processen.

Kom ihåg att om, med symtom på en stroke, första hjälpen till patienten ges under de första tre timmarna från sjukdomsuppkomsten, ökar offrets chanser att överleva avsevärt, och inte heller att förbli djupt handikappad efter en stroke.

Du måste också veta att det är bättre att förhindra cerebrovaskulär olycka än att behandla den senare. Därför, vid de första tecknen på denna sjukdom eller närvaron av arteriell hypertoni, är det nödvändigt att noggrant undersöka och ytterligare korrigera blodtryckssiffrorna under hela livet.