Stor stroke - finns det en chans att överleva? Frågor Ischemisk stroke vad är chanserna att överleva

Från den här artikeln kommer du att lära dig: vad är det omfattande hjärtinfarkt konsekvenser och chanser att överleva, vilka faktorer som förbättrar eller försämrar prognosen för denna sjukdom. Hur man förbättrar återhämtningen från en hjärtinfarkt.

Publiceringsdatum för artikeln: 2017-05-23

Datum då artikeln uppdaterades: 2019-05-29

Hjärtinfarkt (förkortat MI) är ett av de farligaste tillstånden för liv och hälsa, som kan orsaka många allvarliga konsekvenser, både omedelbart efter dess utveckling och efter en ganska lång tid. Frekvensen och svårighetsgraden av dessa konsekvenser, risken för dödsfall - beror på storleken på hjärtinfarkten, graden av försämrad funktion av vänster kammare, typen av behandling och andra faktorer som är förknippade med patientens hälsa. Den kombinerade påverkan av dessa faktorer kan förändra dödligheten inom 30 dagar från början av omfattande hjärtinfarkt från 3 % till 36 %.

Klicka på bilden för att förstora

Beroende på storleken på hjärtmuskelns dödsfokus, som bestäms av de karakteristiska förändringarna på elektrokardiogrammet, särskiljs storfokal (omfattande) och liten fokal MI. Huvudskillnaderna mellan dessa former är diametern på den tromboserade kransartären och storleken på området av myokardiet (hjärtmuskeln), berövad blodtillförsel.

Vid omfattande hjärtinfarkt är förekomsten av negativa komplikationer högre och prognosen sämre än vid små fokal hjärtinfarkt. Chanserna att överleva med en liten hjärtinfarkt är högre än med en omfattande. Kortvarig (inom 30 dagar efter) dödlighet med småfokal MI är 2%, med omfattande MI - 3-13% (beroende på vilken behandlingsmetod som används). Den långsiktiga prognosen är dock sämre med liten fokal infarkt.

Konsekvenserna i sig, tillvägagångssätt för behandling och rehabilitering är i huvudsak desamma både för små-fokala hjärtinfarkter och för omfattande.

Det finns också fall då en person fortfarande lever efter en hjärtinfarkt (av något slag). långt liv(hur många människor som fortfarande kommer att leva beror på många faktorer).

Återhämtningsprocessen efter en massiv hjärtinfarkt tar flera månader. Korrekt rehabilitering hjälper till att minska risken för återkommande hjärtinfarkt och förbättrar livskvaliteten. För att uppnå dessa mål måste patienten ändra sin livsstil och noggrant följa läkarens rekommendationer för läkemedelsbehandling.

Rehabilitering efter hjärtinfarkt sköts av kardiologer, sjukgymnaster och rehabiliteringsläkare.

Tidiga konsekvenser av en massiv hjärtinfarkt

Under hjärtinfarkt uppstår skador på hjärtmuskeln, vilket i den tidiga sjukdomsperioden kan orsaka följande komplikationer:

1. Rytm- och överledningsstörningar, inklusive farlig ventrikulär takykardi och atrioventrikulär blockering.
2. - ett blodtrycksfall på grund av en kränkning av hjärtats kontraktila funktion, orsakad av skada på ett stort område av myokardiet.
3. Akut, som manifesteras av lungödem.
4. - på platsen för infarkten blir hjärtmuskeln svag, vilket kan leda till att den brister. Denna komplikation leder ofta till patientens död.
5. Dreslers syndrom är en autoimmun komplikation, som manifesteras av perikardit, pleurit och polyartrit.

Sen konsekvenser av hjärtinfarkt

Hos en person som har överlevt hjärtinfarkt uppträder ett ärr på platsen för skadan, vars närvaro kan orsaka följande sena komplikationer:

• kronisk hjärtsvikt, som utvecklas som ett resultat av kränkningar av hjärtats kontraktila funktion;
• rytm- och ledningsstörningar;
• aneurysm - utbuktning av hjärtväggen på platsen för en hjärtattack;
• bildandet av blodproppar i hjärtat, vilket kan orsaka tromboembolism i den systemiska eller pulmonella cirkulationen.

Prognos

Prognosen för hjärtinfarkt beror på många faktorer, inklusive dess storlek, graden av vänsterkammardysfunktion, typ av behandling och andra faktorer.

Risken att dö inom 30 dagar från en liten fokal MI är cirka 2 %.

Dödlighet med omfattande hjärtinfarkt inom 30 dagar efter sjukdomsdebut beror också på behandlingsmetoden:

• Endast när man håller drogterapi- cirka 13 %.
• Med trombolys i tid (detta är en terapi som syftar till att lösa upp blodproppar) - 6-7%.
• Under angioplastik och under de första 2 timmarna från ögonblicket för sjukhusvistelse - 3-5%.

Långtidsprognosen för omfattande hjärtinfarkt är bättre än för liten fokal infarkt. Till exempel, i en av studierna fann man att inom 1 år efter utskrivning från sjukhuset dör cirka 9 % av patienterna med omfattande hjärtinfarkt och cirka 11,6 % av patienterna med liten fokal hjärtinfarkt. Denna skillnad förklaras av ett mindre intensivt tillvägagångssätt för behandling av patienter med liten fokal hjärtinfarkt.

Återhämtar sig från en massiv hjärtattack

Återhämtning från hjärtinfarkt kan ta ett par månader. Du bör inte försöka påskynda rehabiliteringen, eftersom det kan leda till farliga konsekvenser.

Återhämtningsprocessen går igenom flera stadier, med början på sjukhuset, där patienten övervakas noggrant medicinska arbetare... Efter utskrivningen fortsätter rehabiliteringen hemma.

De två huvudmålen med återhämtningsprocessen inkluderar:

1. Gradvis återupptagande av fysiska förmågor (hjärtrehabilitering).
2. Minskar risken för återkommande hjärtinfarkt.

Motion

Efter hemkomsten rekommenderas patienten att vila och endast tillåta lätt fysisk aktivitet, såsom att gå upp och ner för trappor eller korta promenader. Du bör gradvis öka din fysiska aktivitet varje dag i flera veckor.

Hastigheten för ökningen av belastningar beror på hjärtats funktionella förmågor och patientens allmänna hälsa. En kardiolog kan hjälpa dig att planera för att öka din fysiska aktivitet.

Ett hjärtrehabiliteringsprogram bör innehålla en mängd olika övningar, men de flesta bör vara aerobiska. Dessa övningar är utformade för att stärka hjärtat, förbättra cirkulationen och sänka blodtrycket. Exempel är snabba promenader, cykling, simning.

Återgå till arbete

Många människor efter MI kan återgå till sina egna arbetsplats... Tidpunkten för denna återgång beror på hälsotillståndet och hjärtat, såväl som på typen av arbete. Om det är förknippat med lätta uppgifter kan en person återvända till det på bara 2 veckor. Om arbetet är kopplat till tung fysisk ansträngning eller hjärtat är mycket svårt skadat kan patienten behöva återhämta sig ett par månader. Många patienter tilldelas en grupp med 3 eller 2 funktionshinder.

Sex

Patienten kan återgå till att ha sex efter att han känner sig redo för det. Detta händer vanligtvis 4-6 veckor efter att ha drabbats av en hjärtinfarkt. Att ha sex ökar inte din risk för re-MI.

Efter MI lider ungefär en tredjedel av männen av erektil dysfunktion. Det utvecklas oftast som ett resultat av ångest och stress, som är förknippade med förekomsten av hjärtinfarkt. Mindre vanligt orsakas erektil dysfunktion sidoeffekt betablockerare.

Att köra bil

De flesta patienter kan återgå till att köra bil 1 vecka efter MI. I svåra fall kan en längre period (ca 4 veckor) behövas. Om patienten kör personbil eller lastbil ska han inte köra på 6 veckor.

Minskar risken för återinfarkt

För att minska risken negativa konsekvenser MI behöver ändra sin livsstil och ta receptbelagda mediciner.

Diet

Att ändra din kost efter att ha haft en hjärtinfarkt kan bidra till att minska sannolikheten för återkommande hjärtinfarkt. Hjälpsamma ledtrådar:

• Ät minst 5 portioner av olika grönsaker och frukter varje dag. De innehåller många vitaminer och näringsämnen.
• Minska det mättade fettet i din kost. Exempel på livsmedel som är rika på dem är kött, korv, Smör, hårdost, kex. Att äta mat rik på omättat fett hjälper till att sänka kolesterolet i blodet. Detta inkluderar fisk (sill, makrill, sardiner, lax), avokado, nötter och frön, olivolja.
• Begränsa saltintaget. Detta kommer att bidra till att minska risken för återkommande hjärtinfarkt, samt minska sannolikheten för att utveckla andra hjärtsjukdomar.

Att följa en medelhavsdiet, som har visat sig vara effektiv i vetenskapliga studier, är mycket fördelaktigt efter att ha drabbats av en hjärtinfarkt. Enligt denna diet:

• Ät mer frukt och grönsaker, fullkorn, nötter och frön.
• äta mer fisk;
• Ät mindre kött;
• välj vegetabiliska oljor (som olivolja), smör och ost.

Rökning

Om patienten röker är det en av de vanligaste att sluta med denna dåliga vana effektiva metoder minska risken för återkommande hjärtinfarkt. Om du slutar röka minskar risken för återkommande hjärtinfarkt med ungefär hälften (jämfört med risken att fortsätta röka).

Alkohol

Flera vetenskapliga studier har bekräftat att att dricka små mängder alkohol kan vara fördelaktigt för hjärtat. De rekommenderade doserna av alkohol får dock inte överskridas, eftersom de kan vara skadliga.

Män bör inte konsumera mer än 14 standarddrycker per vecka, inte mer än 4 standarddoser på en dag, och de bör också ha minst 2 dagar i veckan fria från alkohol. Kvinnor bör inte konsumera mer än 14 standarddrycker per vecka, inte mer än 3 standarddoser på en dag, och de bör också ha minst 2 alkoholfria dagar i veckan. En standarddos alkohol är lika med 15 ml ren etanol, 300 ml lättöl, 120 ml vin och 40 ml vodka.

Att regelbundet överskrida dessa rekommenderade doser ökar blodtrycket och kolesterolnivåerna i blodet, vilket ökar risken för återkommande hjärtinfarkt. Enstaka användning ett stort antal alkoholhaltiga drycker kan orsaka en kraftig ökning av blodtrycket, vilket kan vara mycket farligt. Vetenskapliga bevis tyder på att personer som har haft hjärtinfarkt och fortsätter att dricka ibland löper 2 gånger större risk att dö av en återkommande hjärtinfarkt eller stroke än personer som inte har druckit alkohol efter en hjärtattack.

Vikt

För patienter med övervikt eller fetma kan normalisering och bibehållande av kroppsvikten bidra till att minska risken för återkommande hjärtinfarkt. Detta kan uppnås genom en kombination av fysisk aktivitet och bra kost.

Drogterapi

För närvarande används fyra huvudtyper av läkemedel för att minska risken för de negativa konsekvenserna av hjärtinfarkt:

1. Angiotensin-konverterande enzym (ACE)-hämmare.
2. Antiblodplättsmedel.
3. Betablockerare.
4. Statiner.

Egenskaper för läkemedelsbehandling:

När en person får diagnosen en omfattande stroke har personer nära honom omedelbart många frågor. Vad är en massiv stroke, dess konsekvenser och chanserna att överleva? När man svarar på dessa frågor beror mycket på hastigheten på första hjälpen och på vilken typ av stroke som drabbade patienten: en större ischemisk stroke eller en större hjärninfarkt. Med en omfattande stroke uppstår en akut och okontrollerad störning i blodcirkulationen i hjärnkärlen. Redan från första minuten börjar hjärnvävnader och celler dö. Chanserna för liv är inte höga, och om patienten förblir vid liv är konsekvenserna av en massiv stroke allvarliga.

Om sjukdomen

Med en lokaliserad form av sjukdomen påverkas stora kärl i hjärnan, oavsett om det är en ischemisk stroke, när det finns en blockering av blodkärl eller blödning när en blödning uppstår. Efter en omfattande stroke finns platserna för hjärnskador på flera av dess avdelningar.

1. Vid ischemisk stroke i hjärnan inträffar döden av dess celler på grund av otillräcklig tillförsel av syre till dem på grund av vasokonstriktion och blockering.

Förloppet av denna typ av sjukdom kännetecknas av snabb utveckling och inkluderar flera sorter:

• med en lacunar sort bildas luckor i hjärnan;
• med ischemi i hjärnan hos en mikroocklusiv art, störs mekanismen för att säkerställa blodflödet;
• cerebral infarkt av kardioembolisk typ leder till partiell blockering av artären;
• med ett skarpt hopp i blodtrycksnivån utvecklas en hemodynamisk typ av sjukdomen;
• om hjärnans stamsektion är påverkad, utvecklas sjukdomens stamtyp. En omfattande ischemisk stroke av denna typ är den farligaste och kännetecknas av en stor andel dödsfall;
• med en aterotrombisk sort uppstår en kränkning av blodflödet på grund av att en blodpropp har lossnat från kärlens väggar.

Omfattande hjärninfarkt, på grund av den höga graden av dess skada, har inte en särskilt bra prognos.

2. Vid hemorragisk form går sjukdomen över med hjärnblödning. I det här fallet särskiljs följande sorter:

• om sjukdomen har uppstått på grund av ett kraftigt hopp i blodtrycket, kallas detta en intracerebral stroke. Som regel observeras det hos äldre patienter;
• om en hjärnblödning uppstår på grund av brustna artärer, kallas en massiv hjärnblödning subarachnoid. Det förekommer främst hos dem som är beroende av alkoholhaltiga drycker, rökning eller övervikt.

Vänstersidig och högersidig hjärnskada

Beroende på om det var en stroke i vänster eller höger hjärnhalva, beror både symtomen på sjukdomen och återhämtningsstadiet i patientens liv.

1. När den vänstra hjärnhalvan är skadad uppstår följande störningar:

• höger sida av kroppen förlorar sin känslighet, förlamning, pares är karakteristisk;
• det högra ögat ser inte bra;

• en sådan patients tal är osammanhängande eller försvinner helt, men han uppfattar inte någon annans;
• det är svårt för patienten att läsa och skriva sammanhängande texter;
• han är inte kapabel att analysera inkommande information, han kan inte bilda en logisk kedja av data;
• han har inget minne för siffror och bokstäver, kan inte komma ihåg händelser;
• sekvensen av vardagliga handlingar störs;
• problem dyker upp i psyket.

Men om den vänstra sidan av hjärnhalvan är skadad är det lättare för patienten att återhämta sig än om den högra sidan är skadad.

2. Vid skada av omfattande ischemisk stroke i högra hjärnhalvan kan följande störningar uppstå:

• den högra sidan av kroppen förlorar sin känslighet, förlamning, pares uppstår;
• har minnesproblem;
• personen upphör att känna igen ansikten;
• förstår inte mänskliga känslor;
• är i ett otillräckligt känslomässigt tillstånd;
• kan inte navigera i utrymmen.

Således, om den vänstra hjärnhalvan är påverkad, kan patienten inte tala eller talar dåligt. Om patienten är vänsterhänt kommer han att möta liknande störningar med en lesion på höger sida av halvklotet. Vid skada på vänster sida av halvklotet återställs en persons motoriska förmåga snabbare och lättare än vid en högersidig skada. En persons psyke och känslor lider mer av vänstersidig skada på hjärnhalvan.

Symtom

Symtomatologin för sjukdomen är tydligt uttalad, därför diagnostiseras den omedelbart och utan svårighet. Tecken på sjukdomen är följande:

• asymmetri i ansiktet, närvaron av en leendekurva på det;
• närvaron av svaghet i armar och ben;
• patienten kan inte tala eller talar otydligt;
• det finns överträdelser i samordningen vid flytt;
• patienten klagar över svår smärta i huvudet;
• patienten kan inte uppfatta andra människors konversation;
• han kan ha nedsatt medvetande.

Det är mycket viktigt, när man observerar sådana symtom hos en person, att omedelbart ringa en ambulans. Hans liv och konsekvenserna för honom av denna sjukdom beror på det.

Det bör noteras att tecken på uppkomsten av sjukdomen observeras hos patienten tidigare. Om du har något av följande problem:

• huvudvärk;
• yr;
• en person förlorar minnet under en kort tid;
• med en skarp rörelse mörknar ögonen;
• tillfälligt uppstår en känsla av desorientering i rummet.

Detta är bevis på en förestående massiv stroke. Genom att kontakta en läkare i denna situation kan en allvarlig sjukdom undvikas.

Orsaker

Med en större stroke kan orsakerna vara olika. De viktigaste är:

• närvaron av ateroskleros;
• sjukdomar i det endokrina systemet;
• hypertoni;
• vara överviktig;
• störningar i hjärtats rytm, närvaron av defekter i den;
• högt kolesterol i blodet;
• dricka alkoholhaltiga drycker, droganvändning, rökning.

Vad som väntar patienten efter sjukdomen

Hur mycket hjärnan påverkades, omfattningen av dess skada och hur snabbt behandlingen påbörjades kan konsekvenserna bli olika. De är uppdelade i reversibla och irreversibla.

De vanligaste komplikationerna inkluderar:

• förlamning av ena sidan av bålen eller lemmen;
• tal, syn, hörsel är nedsatt;
• en person kan förlora koordinationen i rörelse, kommer inte att kunna navigera i rummet;
• han förlorar känslan av smärta, luktsinne, taktil perception;
• det finns problem med minne, uppmärksamhet;
• han har svårt att ta emot information;
• om hjärnområdet påverkas avsevärt, faller personen i koma.

Låt oss beskriva dessa överträdelser mer detaljerat.

1. Brott i motorfunktionen hos en person med en tidigare sjukdom observeras ofta. Det kan vara fullständig förlamning, förlamning av ena sidan och pares.
2. Med den överförda sjukdomen kvarstår ofta psykiska störningar. Med frontalt syndrom störs blodflödet i de främre artärerna i hjärnan. Detta åtföljs av irritabilitet, minskad intelligens, dåligt minne, letargi. Vid psykopatologiskt syndrom är hjärnans mellersta artär skadad. Det är karakteristiskt för en stroke i höger hjärnhalva. Samtidigt börjar patienten glömma allt, är dåligt orienterad, han har en minskning av sin intellektuella nivå. Patienter utvecklar depression, psykos. Efter ett år är uppkomsten av posttraumatisk epilepsi möjlig.
3. En av konsekvenserna av sjukdomen är förekomsten av synnedsättningar. En person kan ha dubbelseende, de börjar kisa, synen är nedsatt hos en av dem.
4. Om den vänstra hjärnhalvan påverkades kommer patienten inte att kunna tala, men vad den andra personen säger kommer han att förstå. Med detta nederlag kommer han inte att kunna skriva något. Eller så kommer han inte att kunna förstå andra människor, men förmågan att tala kommer att finnas kvar hos honom, även om allt han säger kommer att vara meningslöst. Om en person får en stroke för första gången är talet främst föremål för återhämtning.
5. Om den skadas i lillhjärnan, bålen eller hjärnans pyramid kan den vestibulära apparaten störas. Personen kommer att känna sig yr, det blir svårt för honom att hålla kroppen i balans. Ögonen kommer att röra sig snabbt. Patienten kommer att drabbas av illamående, kräkningar.

Komplikationer

Mycket ofta åtföljs sjukdomen av komplikationer. Låt oss lista dem:

• ett av de mest farliga komplikationerär cerebralt ödem;
• utvecklingen av liggsår förklaras av det faktum att patienten ljuger hela tiden, som ett resultat störs blodflödet, vävnaden börjar dö av;
• förekomsten av kongestiv lunginflammation är associerad med svag immunitet, patienten är i liggande tillstånd;
• förekomsten av trombos är förknippad med dålig blodcirkulation, denna sjukdom kan leda till döden;
• mycket ofta patienten har inflammatoriska processer i urinvägarna. Detta beror på att patienten inte kan tjäna sig själv;
• när de återhämtar sig från en sjukdom står patienterna inför förstoppning, eftersom tonen i tarmväggarna minskar;
• när en person under en lång tidär i liggande tillstånd utvecklar han orörlighet i lederna.

Vad är chansen för livet

Huvudfrågan från anhöriga är hur länge människor lever efter en sjukdom. Det beror på mycket:

• En persons ålder påverkar hur länge de lever.
• Möjligheter med ett positivt utfall är större för dem som inte lider av samtidiga sjukdomar.
• Överlevnaden beror på vilken typ av stroke, där blödningen inträffade i hjärnan, inom den eller mellan dess membran.
• Vad är området för det drabbade området med sjukdomen kommer att påverka det initiala resultatet när det gäller återhämtning och resultatet av sjukdomen.
• Resultatet av sjukdomen beror mycket på hastigheten på första hjälpen och hur korrekt den gavs.
• Hur går behandlingen till, vad mediciner kan också påverka konsekvenserna av sjukdomen.

Detta är en ofullständig lista över alla faktorer som patientens liv beror på. Och ju fler negativa punkter på den här listan, desto mindre sannolikt är det att du får en chans för livet.

Statistiken säger att en av fyra av alla patienter med omfattande stroke dör under de första dagarna.

På 30 dagar överlever nästan var tredje person inte. Och inom ett år dör mer än hälften.

Av allt som har sagts kan vi dra slutsatsen att det är omöjligt att förutsäga sjukdomsförloppet och dess resultat i förväg. Alltför många faktorer vid en stor stroke påverkar sjukdomsutfallet.

I kontakt med

10.11.2016

Cirka 30 % av patienterna som läggs in på sjukhus med cerebrovaskulära olyckor diagnostiseras med en "massiv stroke". Och naturligtvis är de anhöriga oroliga över frågan: ”Kommer nära person? Vilka är konsekvenserna av en attack?" Svaret beror på många faktorer.

Vad beror patientens liv på?

• Patientens ålderskategori. Efter 65 år ökar risken för dödsfall avsevärt.
• Mot bakgrund av vilka samtidiga sjukdomar det fanns en hjärnblödning.
• Primärt eller upprepat anfall. Om du har haft en stroke tidigare är det mer än 90 procent troligt att patienten dör.
• Typ av sjukdom. Vid en blödningsform är det viktigt i vilket område blödningen inträffade: i hjärnvävnaden (intracerebral stroke) eller mellan hinnorna (subaraknoidal).
• Vilka strukturer i hjärnan som påverkades (skador på vitala segment leder till döden i 95 procent av fallen).
• Vilka funktioner i kroppen kommer att gå förlorade, och i vilket av kärlen skadan har inträffat (om ett stort kärl har spruckit minskar chanserna att överleva snabbt).
• Blödningsområde.
• Hur snart hjälp gavs, om patienten fick ytterligare skador, som ett fall.
• Oavsett om medvetandet är bevarat eller om patienten hamnat i koma efter stroke, där sannolikheten för återhämtning reduceras till noll.
• Om det finns svullnad av märgen.

Var och en av dessa faktorer påverkar en patients liv efter en stroke. Om vi ​​tar hänsyn till statistik över patientöverlevnad så dör cirka 25 procent de första dagarna efter en attack och under nästa år dör hälften av patienterna med denna diagnos.

Cirka 5 % av patienterna återhämtar sig tillstånd och hälsa efter en större stroke. Men ungefär en fjärdedel av dem kommer att drabbas av en andra, farligare attack under det kommande året.

En gynnsam prognos kan förväntas hos personer under 45 år som inte tidigare visat tecken på cerebrovaskulär olycka.

Tecken på hjärnblödning

Den främsta orsaken till hemorragisk stroke är plötslig bristning blodkärl i hjärnan. Detta är den mest komplexa typen av sjukdom där omfattande hematom och ödem observeras i hjärnvävnaderna både på ytan och i djupare områden. Symtom på en hemorragisk stroke kan uppträda inom några sekunder efter ett brustet kärl.

Ischemisk stroke kännetecknas av en gradvis död av hjärnceller, främst på grund av en blockering av ett blodkärl. Denna typ av sjukdom ger fler möjligheter till snabb assistans och återhämtning på grund av dess långa tid.

De flesta patienter med omfattande stroke hamnar i koma. Och läkarens uppgift i detta skede är att återställa patientens medvetande.

Symtom på sjukdomen som leder till koma:

• Patienten börjar tala väldigt tyst i osammanhängande ord, delirium börjar, han faller eller lägger sig.
• Efter några minuter försvinner reaktionen på ljud och ljus. Kroppen blir slapp och viljesvag, och kräkningar kan börja.
• Pulsen saktas ner, patienten har svårt att andas.

Läkare delar upp en sådan koma efter stroke i fyra typer beroende på svårighetsgraden:

1. Vid första graden tappar patienten medvetandet, men reflekterande aktivitet bevaras. Ett litet område av hjärnan påverkas.
2. I det andra steget försvinner reaktioner på yttre stimuli, inklusive frånvaron av smärtreceptoraktivitet. Personen är i ett tillstånd av djup sömn.
3. Den tredje graden av koma kännetecknas av djupare skada på hjärnan, pupillerna slutar svara på ljus.
4. Vid den djupaste graden av koma sjunker trycket, andningen stannar och kan endast upprätthållas på konstgjord väg. Sannolikheten för att en sådan patient återvänder till livet reduceras till noll.

Vad som väntar patienten efter en attack

En viktig punkt i behandlingen av hjärninfarkt - patienten måste tas till medicinsk institution inom 6 timmar, under det så kallade "terapeutiska fönstret", när behandlingens effektivitet kommer att vara maximal.

Skilj mellan reversibla konsekvenser (som helt eller delvis kan elimineras) och irreversibla, som du måste stå ut med och fortsätta leva med.

Brott mot följande kroppsfunktioner är möjlig:

Vänstersidigt och högersidigt slag

Med en hjärninfarkt, vänster eller högra hjärnhalvan... Interhemisfärisk asymmetri gör att du kan bevara några av kroppens funktioner, beroende på de drabbade områdena.

Om blödningen uppstår i vänster hjärnhalva, som är ansvarig för tal och logiskt tänkande, drabbas vanligtvis höger sida av kroppen. Följande överträdelser kan förekomma:

• Partiell eller fullständig förlamning av den högra halvan av kroppen observeras;
• Minskad syn från höger öga;
• Patienten är ofta oförmögen att tala eller mumlar osammanhängande;
• Förstår inte någon annans konversation, svarar inte på en vädjan till honom;
• Patienten kan inte skriva, förlorar läsförmåga;
• Den logiska jämförelsen av fakta och deras sekvens kränks;
• Minnet för siffror och bokstäver raderas (patienten kommer inte ihåg datumen, förväxlar namn);
• Brist på förståelse för orsaks- och verkanssamband;
• Möjligheten att lägga till även de enklaste siffrorna går förlorad.

Man tror att de förlorade hjärnfunktionerna i en vänstersidig stroke återställs bättre.

Den högra hjärnhalvan ansvarar för orientering i rymden, bearbetning av icke-verbala data, förekomsten av fantasi och erkännande av ens egna och andras känslor, minne för bilder, deras tolkning, humor och kreativitet.

Följaktligen, med en högersidig cerebral stroke, observeras följande störningar:

• Den vänstra sidan av kroppen tappar känslighet;
• Patienten förstår inte var han är, har svårt med den rumsliga placeringen av föremål runt omkring, deras egenskaper;
• Talet är inte försämrat, men minnesförlust observeras;
• Det mentala tillståndet är instabilt;
• Patienten kan inte identifiera och reagera adekvat på andra människors känslor, känner inte igen bekanta ansikten.

Komplikationer efter en stroke

Efter en attack av hjärnblödning kan följande smärtsamma tillstånd uppstå:

1. Den farligaste konsekvensen av intrakraniell blödning är hjärnödem. Det leder vanligtvis till döden.
2. Liggsår hos sängliggande patienter orsakar lidande och orsakar bildandet av icke-läkande sår och infektionshärdar på huden.
3. Lunginflammation kan utvecklas på grund av bristen på frisk luft i rummet och sputum som ackumuleras i patientens luftvägar. Sänkt immunitet kan också leda till lungsjukdom.
4. På grund av nedsatt cirkulation kan blodproppar bildas och orsaka blockering av blodkärl. En särskild fara är störningen av lungartärens funktion på grund av en lossad tromb. Var fjärde patient dör samtidigt.
5. Inflammatoriska processer i urinvägarna, som härrör från patientens oförmåga att tömma sig själv blåsa... Tarmarbetet är också svårt, patienten plågas av förstoppning. Därför är rätt näring så viktigt för honom.
6. Artikulära störningar är en vanlig följd av en liggande livsstil på grund av omfattande stroke.

Rehabiliteringsåtgärder

Efter att ha drabbats av en omfattande stroke behöver patienten rehabilitering. Släktingar bör ha tålamod, eftersom många av hans funktioner kommer att försämras, och återhämtningsperioden kan dra ut på i månader.

För en patient i koma är det bäst att vara i en medicinsk institution, där alla förutsättningar har skapats för att stödja vitala funktioner: rummets sterilitet, konstgjord andning och leverans av näringsämnen till kroppen, stöd för hjärtat.

Det är mycket viktigt att utföra speciella övningar och regelbundet förändra kroppen för att undvika bildandet av trycksår. Beroende på den sjukes tillstånd är det möjligt att ordinera sjukgymnastik.

Om patienten återfår medvetandet måste han röra sig, eftersom musklerna i ryggläge gradvis kan försvagas och det blir svårare att återställa sin ton. Inom tre månader efter attacken behöver personen försöka resa sig och utföra enkla handlingar.

Rehabilitering efter en större stroke tar lång tid. Det är nödvändigt att ge patienten rätt näring... Till att börja med måste maten vara i flytande tillstånd, andra produkter introduceras gradvis. En speciell meny skapas som inte innehåller animaliskt kolesterol, ägg, majonnäs och vissa andra produkter är förbjudna.

Efter att ha drabbats av en omfattande stroke, kommer behandling och återhämtning i speciella sanatorier, där patienten kommer att vara under överinseende av läkare, att vara användbara.

En hjärnblödningsattack är lättast att förebygga. För att göra detta måste du övervaka din hälsa, behandla samtidiga sjukdomar, vägra dåliga vanor, engagera sig i genomförbar fysisk utbildning, mäta blodtryck och regelbundet genomgå en omfattande undersökning på kliniken.

Var särskilt uppmärksam på följande:

• Närvaron av sjukdomar i hjärtat och blodkärlen - arytmi, ateroskleros leder ofta till stroke.
• Efter överdriven ansträngning, ge kroppen tillräckligt med tid att återhämta sig. Kom ihåg att sova minst 8 timmar på natten.
• Genetisk faktor. Sannolikheten för en stroke ökar flera gånger om det fanns fall av en sådan sjukdom i familjen.

Hur hjälper man en patient innan ambulans kommer? Först och främst måste du säkerställa fred, du måste ligga ner, du kan placera en kudde eller rulle under huvudet. Om kräkningar inträffar måste du vända patienten på sidan. Slappna av i kläderna för att tillåta luftflöde. Vid högt blodtryck, ge det läkemedel som läkaren ordinerat. Självbehandling är oacceptabelt! Om patienten har hamnat i koma behöver du fortfarande prata med honom och uppmuntra honom.

Således är en massiv stroke ett farligt tillstånd för kroppen. Chanserna att överleva minskar med åldern och vid vissa försvårande omständigheter. När de första tecknen på sjukdomen uppträder är det nödvändigt att ringa omedelbart ambulans eftersom terapeutiska åtgärder är mest effektiva inom några timmar efter en attack.

Stor stroke: konsekvenser och en persons chanser att överleva uppdaterad: 10 november 2016 av författaren: vitenega

I privata samtal kallar läkare en stroke för en hjärnkatastrof. Och detta namn är ganska berättigat, eftersom en kränkning av hjärnans blodflöde ofta medför irreparable konsekvenser för en person. Prognosen för återhämtning efter en stroke beror direkt på volymen av hjärnvävnad som är involverad i den patologiska processen.

Det finns ingen specifik definition av omfattande stroke i den medicinska litteraturen. Det vill säga den exakta procentandelen av hjärnvävnadsdöd, efter vilken katastrofen kan anses omfattande, är det inte. Bedömningen av patientens tillstånd utförs enligt ett komplex av tecken, som tar hänsyn till kalibern hos ett brustet eller tromboserat kärl, det drabbade området och funktionen hos andra organ och system.

Variationer av allvarliga hjärnkatastrofer

På grund av förekomsten av stroke finns det:

• Ischemisk - på grund av trombos i artärerna som matar hjärnan.
• Hemorragisk - på grund av bristning av blodkärl och blödning i hjärnvävnaden.

Båda sorterna har enorma konsekvenser när stora fartyg är inblandade i processen. Människokroppen är byggd på ett sådant sätt att det, förutom blodflödets huvudväg, alltid finns alternativa. Dessa ytterligare kärl kallas säkerheter. Därför, i händelse av trombos eller bristning av ett litet kärl, fortsätter blodet att strömma genom kollaterala artärer, vilket minskar skadeområdet.

En omfattande stroke involverar inblandning av ett stort kärl i den patologiska processen, för vilken kollateral cirkulation inte existerar. Följaktligen blir volymen av skadad hjärnvävnad maximal. Detta avgör tillståndets svårighetsgrad och inte en särskilt bra prognos för omfattande stroke.

Yttre tecken

I de inledande stadierna av sjukdomen skiljer sig en omfattande stroke inte mycket från resten. Tecken, efter utseendet som du behöver för att slå larm, är desamma:

Utmärkande tecken på massiv hjärnskada genom stroke:

• Plötsligt eller snabbt debut av symtom.
• Ibland plötslig förlust av medvetande, koma.
• I svåra fall, andningsstillestånd och hjärtstillestånd, som kräver omedelbar återupplivning.
• Enstaka eller upprepade anfall, sedan medvetslöshet och koma.
• Upprepade okuvliga kräkningar, även vid medvetslöshet.
• Ofrivillig urinering, avföring.

Detta tillstånd hotar människors liv och hälsa. Om kvalificerad personal inte tillhandahålls i tid sjukvård, minskar patientens chanser att överleva för varje minut.

Vad du kan förvänta dig tidigt

Du måste börja behandla en större stroke omedelbart. Det är tidig behandlingsstart som kan minska konsekvenserna och förbättra prognosen för återhämtning.

Massiv ischemisk stroke kräver ett radikalt tillvägagångssätt i kampen mot trombos.

1. En metod är antikoagulantiabehandling och administrering av läkemedel som helt eller delvis löser upp koagel. Denna metod är dock effektiv endast under de första timmarna efter sjukdomens uppkomst.
2. Mekaniskt avlägsnande av en blodpropp med hjälp av en kateter, förs direkt till det inblandade hjärnkärlet. Med framgångsrik borttagning ökar chanserna att överleva hos sådana patienter omedelbart.

Tyvärr är användningen av dessa två terapeutiska medel inte alltid möjlig. Det kan finnas flera blodproppar; patientens hälsotillstånd eller koma tillåter inte sådana komplexa manipulationer. Ändamålsenlighet olika metoder behandling bestäms endast av ett råd av läkare.

Stora blödningar i hjärnhalvorna, subaraknoidalrummet eller hjärnkammarsystemet kallas omfattande hemorragisk stroke. För nödsituation neurokirurgi kan behövas.

Dess mål kan vara:

1. Avlägsnande av ackumulerat blod (hematom), som trycker på hjärnhalvorna, får dem att svälla och skifta.
2. Stoppa pågående blödningar. I detta fall stannar inte blodflödet genom det brustna kärlet eller dess expansion (aneurysm). Kirurgisk kontroll av blödning krävs.

Det är nödvändigt att förstå att det inte alltid är tillrådligt att utföra sådana komplexa och dyra medicinska åtgärder. Stor stroke kan ha en mycket dålig prognos och kommer inte att svara på någon behandling. Det mest troliga resultatet är att patienten dör. I sådana situationer ger läkare endast stödjande symtomatisk terapi.

Medvetslöshet

Även efter radikal behandling kan en person som har drabbats av en massiv stroke förbli medvetslös under lång tid. Sådana konsekvenser av en hjärnkatastrof kallas koma eller koma.

Djupet av förtryck av medvetande bedöms i grader, det vill säga koma kan vara 1-3 grader. För att bestämma graden använder läkare följande kriterier:

• Öppning av ögonen (spontant, som svar på tal, smärtsamma stimuli eller inga alls).
• Reaktion på tal (frånvarande helt, muttlande, oartikulerade ljud).
• Motorisk reaktion (spontana rörelser, som svar på en smärtsam stimulans, eller helt frånvarande).

Det är viktigt att förstå att koma inte är ett permanent tillstånd, men återställandet av medvetandet kan vara mycket långsamt. Medvetslösa patienter ligger vanligtvis på intensivvårdsavdelningar.

Omfattande stroke, utöver nedsatt medvetande, kan kompliceras av andningsstillestånd eller hjärtsvikt. I detta fall kräver patienter mekanisk ventilation och mediciner för att stödja hjärtfunktionen och öka blodtrycket. Långvarig liggande och koma bidrar till att sekundära infektioner fäster. En infektionssjukdom som lunginflammation komplicerar ofta en omfattande hjärninfarkt.

Koma hänvisar till patientens immobiliserade tillstånd. För att förhindra bildandet av trycksår ​​ligger patienter på intensivvårdsavdelningar på speciella antidecubitusmadrasser. Rotation (sida-till-sida-vändningar) i sängen krävs. Dessa åtgärder är början på rehabiliteringsåtgärder och förbättrar avsevärt prognosen.

För rehabilitering efter en stroke rekommenderar våra läsare Monastic tea. Monastic te består uteslutande av medicinska örter, helt naturlig produkt, innehåller inga kemikalier. Det förbättrar återhämtningen av skadade celler i hjärnan, hjälper till att återställa funktionerna för tal och hörsel hos offret och förhindrar återkommande stroke. Läkarnas åsikt ... "

Koma utesluter inte näring för en patient med en stroke hjärnskada. Om en person är medvetslös eller har nedsatt sväljning, matas ständigt speciell medicinsk mat till honom i magsonden. Sonden är en mjuk plastslang som förs in i magen för matning. Ett fullständigt intag av näringsämnen i kroppen är nödvändigt, närvaron av " byggnadsmaterial»Att bekämpa sjukdomen förbättrar prognosen och ökar chanserna till full rehabilitering.

Återhämtningspotential och livskvalitet

Ju större volym hjärnvävnad som är inblandad, desto allvarligare blir konsekvenserna och desto mindre chans till fullständig återhämtning. En omfattande stroke i höger eller vänster hjärnhalva kan leda till förlamning av vänster respektive höger sida av kroppen.

De huvudsakliga konsekvenserna av massiva hjärnkatastrofer är:

• Hel eller partiell minnesförlust.
• Förlamning av halva eller till och med hela kroppen
• Oförmåga att upprätthålla kroppens balans i rymden.
• Svälj- och andningsproblem.
• Afasi är en förlust av förmågan att tala eller förstå tal.
• Förlust av kontroll över känslor.
• Depression.
• Beteendeförändringar.

Chanserna för fullständig återhämtning från sådana komplikationer är praktiskt taget obefintliga. Forskare har inte helt utforskat förmågan hos höger och vänster hjärnhalva att anpassa sig till situationen och ta på sig funktionerna hos de drabbade strukturerna. Väl utformad rehabilitering och stöd till anhöriga spelar en enorm roll för att minimera en eller annan konsekvens.

Ett massivt slag av höger eller vänster hemisfär och en tidigare koma tvingar en person att lära sig att leva på nytt. Återhämtningsarbetet börjar med att lära sig gå upp i sängen, gå med stöd, läsa och skriva. Allvarlig uppmärksamhet bör ägnas åt att förebygga upprepade kränkningar av cerebral cirkulation, eftersom prognosen efter en upprepad stroke är betydligt sämre.

Massiva störningar i cerebral cirkulation är svåra för patienter. Koma, förlamning, bristande grundläggande egenvårdsförmåga, smittsamma komplikationer minskar chanserna till överlevnad och återhämtning. Det är känt att människokroppens möjligheter är outtömliga. Det är viktigt att följa läkares rekommendationer och göra allt för att återhämta sig.