Skicka ditt goda arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan
Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbete kommer att vara er mycket tacksamma.
Postat på http://www.allbest.ru/
Introduktion
1.2 Brott mot asepsis - orsaken till kirurgiska komplikationer
1.5 Fel vid matning av verktyg
1.6 Felaktig position av patienten på operationsbordet
1.7 Felaktig funktion av högfrekvensutrustning
1.8 Patienten bränner sig vid användning av en passiv elektrod
1.9 Hälsovårdares ansvar för yrkesmässiga fel
2. Överoperationssköterskans arbete för att förebygga driftfel
Slutsats
Litteratur
Ansökningar
fel medicinsk operationssköterska
Introduktion
Hälso- och sjukvård, som är ett komplext socioekonomiskt system, är utformat för att säkerställa genomförandet av den viktigaste sociala principen - att upprätthålla och förbättra medborgarnas hälsa, ge dem högkvalificerad hjälp.
Problemet med att förbättra kvaliteten på sjukvården är nu särskilt pressande för rysk sjukvård. I detta avseende är det nödvändigt att i grunden lösa administrativa, organisatoriska och ekonomiska problem för att skapa en mekanism för att denna viktigaste sociala sfär ska fungera effektivt. Nivån och kvaliteten på människors hälsa, bestämd av sanitära och demografiska indikatorer, kännetecknar till stor del graden av civilisation i landet och påverkar aktivt dess socioekonomiska potential.
Kvaliteten på sjukvården på ett stort sjukhus beror på många olika faktorer. Medicinsk vård förstås som en uppsättning diagnostiska, terapeutiska och förebyggande åtgärder som utförs i enlighet med etablerade regulatoriska dokument för att uppnå specifika resultat. Det vill säga, medicinsk vård är en multifaktoriell process, och därför måste dess bedömning, kontroll, tillhandahållande och förbättring utföras på många områden
Sjukvårdens effektivitet bestäms av många parametrar, bland annat befolkningens säkerhet.
Medicinska fel som uppstår i praktiken är akuta problem.
Relevansen av medicinska fel i kirurgisk praxis är:
1. Ägna mer uppmärksamhet åt utbildning och fortbildning av specialister och vårdpersonal.
2. Förebyggande av att främmande kroppar lämnas kvar i bukhålan.
3. Förebyggande av sjukhusinfektioner.
4. Införande av ny teknik.
5. Överensstämmelse med säkerhetsåtgärder vid arbete med högfrekvent utrustning.
Ett objektforskning: medicinska fel i praktiken av en operationssjuksköterska.
Artikelforskning: arbeta för att förhindra driftfel.
Hypotesforskning: i operationssjuksköterskans praktiska verksamhet är det möjligt att minska antalet medicinska fel om:
1. Genomför riktad utbildning i detta ämne.
2. Skapa optimala arbetsförhållanden för operationssköterskan.
3. Öka effektiviteten av den perioperativa sjuksköterskans arbete med patienter som genomgår operation.
Målforskning: att studera egenskaperna hos medicinska fel i praktiken av en operationssjuksköterska, för att beskriva möjligheterna att förhindra operationella fel med exemplet från operationsavdelningen i Federal State Treasury Institution "321 Military Clinical Hospital" av försvarsministeriet. Ryska Federationen.
IefterlevnadMedsyfte,sattesföljandeuppgifter:
1. Studera litteraturen om medicinska fel i operationssköterskans praktiska arbete.
2. Identifiera och klassificera de vanligaste medicinska felen. Analysera orsakerna till deras förekomst.
3. Införa användning av checklista i operationssköterskans arbete för att höja patientsäkerheten och förbättra kvaliteten i omvårdnaden.
4. Inför tjänsten som sjuksköterskesamordnare med utveckling av arbetsansvar i verksamhetsenheten, som ett innovativt förhållningssätt till omvårdnadens organisation.
5. Utveckla ett patienthanteringsschema i operationssalen.
6. Skapa en manual för utbildning av operationssjuksköterskor om fel i praktiskt arbete.
Metoderforskning:
Teoretiska metoder: analys, generalisering, klassificering.
Praktiska forskningsmetoder: undersökningsmetoder (enkäter), statistisk analys, observation, jämförelse .
1. Medicinska fel i praktiken av en operationssjuksköterska
1.1 Klassificering av medicinska fel
I dag innehåller inte rättsakterna begreppet ”medicinskt misstag”, vilket ger vissa författare anledning att betrakta det som en utomrättslig kategori, och bidrar i sin tur till spridningen av åsikten bland medicinsk personal att yrkesfel inte kan bestraffas. Detta motsvarar inte den moderna verkligheten, eftersom i art. 63 i "Grundläggande av Ryska federationens lagstiftning om skydd av medborgarnas hälsa" föreskriver sjukvårdspersonalens rätt att "försäkra sig mot ett yrkesfel, som ett resultat av vilket skada eller skada på en medborgares hälsa är förorsakad, inte relaterad till vårdslös eller vårdslös utförande av deras yrkesuppgifter.”
Denna bestämmelse indikerar ett lagstiftande erkännande av möjligheten till yrkesmässiga fel av medicinsk personal, eftersom lagstiftaren har identifierat kriterierna för ett medicinskt fel.
I detta avseende uppstår en brådskande fråga om den lagstiftningsmässiga konsolideringen av inte bara själva begreppet "medicinskt misstag", utan också dess differentiering från en olycka, vårdslöshet och vållande till dödsfall genom vårdslöshet, som orsakar allvarlig eller måttlig skada på hälsan genom vårdslöshet, som samt civilrättsligt ansvariga medicinska arbetare för ett medicinskt fel, med hänsyn till både juridiska och medicinska egenskaper.
Det skulle vara helt orättvist att säga att problemet med medicinska fel och ansvar för dem bara finns i vårt land. Ämnet medicinska fel, uttryckt i felaktig diagnos, behandling och död av en patient, är ett av de mest pressande i världen.
Klassificeringmedicinskfel
Bland de många och varierande klassificeringarna är det nödvändigt att särskilja:
· diagnostiska fel,
· terapeutisk-taktisk,
· medicinsk och teknisk,
· organisatorisk,
· felaktigheter i beteendet hos medicinsk personal på medicinska institutioner.
Felet inträffar:
· slumpmässigt,
· professionell kvalifikation,
· tjänsteman ( se bilaga 1).
Diagnostisk fel.
Det är med beklagande vi måste erkänna att på grund av olika objektiva och särskilt subjektiva skäl, är olika diagnostiska fel i det praktiska arbetet hos en kirurg fortfarande inte ovanliga. Det finns ingen korrekt redovisning av denna typ av fel, eftersom vissa av dem undviker registrering.
Medicinsk-taktisk fel.
Vi talar om fel i kirurgisk taktik (otidig remiss av patienten till en kirurg; felaktig bestämning av indikationer för operation eller felaktig tidpunkt för dess genomförande; felaktig bestämning av metod och volym av kirurgisk ingrepp; val av kirurgisk metod.
Det bör noteras att taktiska fel inte är ovanliga inom kirurgisk praktik och står för cirka 20-25 % av alla kirurgiska fel. Ett av de ganska typiska och frekventa taktiska misstagen är att med en korrekt diagnos finns en underskattning av patientens allmäntillstånd.
Medicinsk och teknisk fel.
Dessa misstag observeras ofta bland andra kirurger i praktiken. Detta inkluderar till exempel fel i instrumentella forskningsmetoder, vid utförande av kirurgisk åtkomst (till exempel små snitt) och vid ytterligare manipulationer av organ och vävnader, fel vid användning av nya kirurgiska tekniker (till exempel häftapparater etc.), samt som att lämna främmande kroppar i sår och håligheter.
Domstolarna har de senaste åren i allt större utsträckning delat ansvaret för bortglömda föremål (i bukhålan) mellan kirurger och opererande sjuksköterskor.
Organisatorisk fel.
Dessa inkluderar en mycket stor grupp av fel, till exempel: otillräcklig utrustning och utrustning på kirurgiska institutioner; frånvaro eller otillräcklighet av anestesiologiska tjänster; otillräckliga kvalifikationer för medicinsk personal och deras felaktiga placering; bristande beredskap dygnet runt på det kirurgiska sjukhuset att ge akut kirurgisk vård, försening av undersökning och operation av en patient i behov av akut vård.
Fel beteende medicinsk personal V medicinsk institutioner.
Tyvärr är ett vanligt misstag i arbetet på slutna kirurgiska institutioner okunnighet eller bristande efterlevnad av reglerna av medicinsk personal kirurgisk deontologi.
Dessa är uppföranderegler för all medicinsk personal, särskilt inriktade på att maximalt skydda patienters psyke från alla skadliga inflytanden, vilket av uppenbara skäl är av särskild vikt vid utövandet av kirurgiska avdelningar (operativa enheten). Det är överträdelsen av dessa regler som är ett frekvent och grovt misstag i beteendet hos personalen på kirurgiska institutioner, ett misstag som ibland är fyllt med allvarliga konsekvenser för sjukdomens förlopp och utfall. Utomstående samtal kan inte föras under operationen; vi kan bara kort säga vad som är nödvändigt under arbetets gång; alla argument med operationsläkaren är helt oacceptabla, eftersom detta kan störa ett framgångsrikt slutförande av operationen. Alla förklaringar måste skjutas upp till efter operationen.
1.2 Brott mot asepsis - orsaken till kirurgiska komplikationer
Operationsenheten är en operationsenhet bestående av operationssalar och ett antal hjälprum. Alla operationssalar är utrustade med teknik och utrustning, nödvändiga kirurgiska instrument och medicinska förbrukningsartiklar.
Det skulle inte vara en överdrift att kalla operationskomplexet hjärtat på något sjukhus. På denna plats avgörs människors öden. Det är här som frågan om liv och död är särskilt akut. Dessa överväganden förklarar den ökade uppmärksamhet och särskilda ansträngningar som görs för att uppnå kompromisslöst hög driftstandard av operationssalarna
MainprincipVarbeteoperativblockeraärden strängasteefterlevnadregleraseptik- DettaHuvudsakenregeloperativavdelningar.
Aseptik- detta är en uppsättning åtgärder som syftar till att förhindra att mikroorganismer kommer in i såret genom att förstöra dem på alla föremål som kommer i kontakt med det. Följande kommer i kontakt med operationssåret: operationsinstrument, förband och operationslinne samt kirurgens händer.
Trots den enorma betydelsen av asepsis i kirurgisk praktik observeras fortfarande ett stort antal postoperativa purulenta komplikationer i ett antal medicinska institutioner.
Korrekt förståelse och efterlevnad av aseptiska standarder hjälper till att eliminera eller minimera källor till kontaminering. För att säkerställa patientsäkerheten under operationen är det nödvändigt att följa de grundläggande principerna för asepsis.
Speciella arbetskläder:
Du får inte ha gatuklädsel på operationssalarna. Alla som går in i dessa lokaler ska bära rena speciella driftkläder, d.v.s. bär en hatt, en mask, en kostym eller dräkt, skoöverdrag. Särskilda kläder bör täcka huden så mycket som möjligt för att skydda den från bakterier. Smycken är inte tillåtna i operationssalen.
Du får inte lämna operationssalen iklädd operationskläder. Om det blir nödvändigt att lämna operationssalen ska en ren labbrock läggas över operationskläderna och fästas ordentligt. När du lämnar operationssalen måste du ta av dig kepsen och skoskyddet.
Överensstämmelse med de grundläggande principerna för asepsis förhindrar:
Infektion av ett öppet sår
Isolerar driftutrymmet från exponering för en icke-steril miljö,
Ger sterila förhållanden för säker drift.
Grunden för att förhindra kontaktinfektion är sterilisering.
Sterilisering- en metod som säkerställer att vegetativa och sporformer av patogena och icke-patogena mikroorganismer dör i det steriliserade materialet. Målet är att förhindra sjukhussmitta hos patienter och yrkesinfektion av personal.
Ett föremål eller ämne anses sterilt om det saknar mikroorganismer och förmåga att reproducera dem. Överensstämmelse med de grundläggande principerna för asepsis förhindrar infektion av ett öppet sår, isolerar operationsavdelningen från exponering för en icke-steril miljö och ger sterila förhållanden för ett säkert genomförande av operationen. Grunden för att förhindra kontaktinfektion är sterilisering.
Syftesterilisering- är förebyggande av nosokomial infektion hos patienter och yrkesinfektion av personal.
Steriliseringär utsatta för:
1. AlltkirurgiskverktygOchmaterial, i direkt kontakt med såret och används under operationer.
- "kritiskföremål"- dessa är medicinska produkter (kirurgiska instrument, sprutor, nålar och andra föremål som penetrerar steril vävnad eller kärlsystemet);
- "halvkritiskföremål"- det är vissa typer av medicinska instrument som under drift kommer i kontakt med slemhinnan och kan orsaka skador på den.
Enstaka användning Icke sterilverktyg kan leda till sårinfektion. Vid mottagning och användning av sterila instrument måste personalen se till att instrumenten förblir sterila tills operationen påbörjas. Innan instrumenten utfärdas måste den opererande sjuksköterskan kontrollera förpackningarnas sterilitet, steriliseringens utgångsdatum och närvaron av en stämpel som bekräftar steriliseringen.
Korrekt förståelse och efterlevnad av aseptiska standarder hjälper till att eliminera eller minimera källor till kontaminering.
2.UtsattSåellersteriliseringOchOperations rumtrasa(fungerarklädnader): speciellt framsidan av de klänningar som används i operationssalen anses sterila från nivån på bordsskivan till bröstet. Hylsan anses steril 5 cm ovanför armbågen. Nacken, axeln, armhålan och ryggen på klänningen anses vara icke-sterila eftersom dessa områden är benägna att svettas. Klänningens baksida kan inte betraktas som steril eftersom den inte är synlig för operationssköterskan och inte kan skyddas från infektion. För att säkerställa sterilitet bör händerna på operationssköterskan och instrumenten inte hamna under operationsbordets nivå.
Sterilräknasendasthorisontellytatabell. Bordet är täckt med en kirurgisk servett: den horisontella ytan på servetten anses vara steril; Hela ytan på servetten under bordsnivå anses vara icke-steril. Alla föremål som ligger utanför bordet anses också vara icke-sterila. När du lägger ut en steril servett på bordet, rekommenderas det inte att placera dess kanter på bordet som är under bordsnivån.
Personal, som bär sterila dräkter och handskar, bör endast röra sterilt behandlade föremål och vara i sterilt rena operationssalar.
När lösningen hälls i en steril behållare ska operationssköterskan hålla flaskhalsen över kanten på denna behållare för att undvika infektion. Vid installation av belysning ovanför operationsfältet bör den opererande sjuksköterskan inte stå nära den sterila ytan på detta fält för att undvika infektion.
Mitten av det sterila rummet under operationen är patienten, runt vilken det finns ytterligare sterila ytor. För att förhindra infektion är det nödvändigt att bestämma och strikt följa rörelsereglerna i operationssalen - i ett sterilt område.
Driftpersonal ska alltid möta sterila ytor och aldrig röra sig mellan dem. Brott mot integriteten hos mikrobiologiska barriärer leder till infektion. Förpackningens sterilitet äventyras om den är trasig, repad eller blöt. En förpackning anses vara våt om icke-steril vätska har läckt ut på lager av sterilt förpackningsmaterial och vice versa. Det optimala materialet för steril förpackning är ett tätt material som inte tillåter fukt och damm (ledare av mikroorganismer) att passera igenom. När du öppnar en förpackning med ett sterilt instrument är det nödvändigt att kontrollera förpackningens integritet, utgångsdatum och närvaron av en steriliseringsstämpel. För att säkerställa sterilitet förvaras förpackningarna på en torr plats. Om förpackningen blir blöt eller blöt ska den steriliseras igen eller slängas. Förpackningen kan inte anses steril om någon del av den kommer i kontakt med en våt yta.
Om vätska läcker genom en steril servett under operationen måste den våta ytan täckas med en vattentät steril servett eller handduk. För att undvika fuktkondensering, som kan leda till infektion, får förpackningar inslagna i papper svalna efter sterilisering. Steriliserade förpackningar ska hanteras med torra, rena händer.
IefterlevnadMedregleraseptikfördela 3 zoner.
· Begränsadzon består av operationssalar, preoperativa rum, steriliseringsrum och anestesirum.
I detta område finns rum avsedda för att genomföra operationer och förbereda dem: en operationssal, ett preoperativt rum, där händerna på operationssköterskan och kirurger rengörs, ett steriliseringsrum, där försterilisering av instrument utförs.
Tillträde till zonen är strikt begränsad. Endast deltagare i operationen (operationssköterska, kirurg och hans assistenter, narkosläkare och narkossköterska) som bär sterila kläder och skoöverdrag får komma in i den.
· Halvfrizon det inkluderar lokaler där arbete utförs för att säkerställa driftenhetens beredskap för operationer: lokaler för lagring av utrustning, instrument, förbrukningsvaror, linne;
· BegränsadzonOchhalvfrizonåtskilda av en röd rand markerad på golvet. När du går in i ett sterilt rum måste du bära mask (sterila masker) och skoöverdrag.
Intebegränsadzon består av kontorslokaler, lokaler för insamling, desinfektion, tillfällig lagring av avfall av klasserna "A" och "B", använt linne samt tekniska lokaler; för att säkerställa driften av operationsenheten: ett rum med luftkonditioneringsutrustning; installation för att förse operationssalen med syre och koldioxid m.m.
Eftersom den huvudsakliga smittkällan är människor är det tydligt att ju färre människor det finns på operationsenhetens territorium, desto mindre förorenad kommer den att vara. Antalet personer som är närvarande i den sterila zonen (förutom deltagarna i operationen) begränsas så mycket som möjligt. För att upprätthålla renlighet i lokalerna i den sterila regimzonen utförs 4 typer av rengöring:
preliminära,nuvarande,slutlig,allmän.
Preliminärarengöring utförs innan arbetet påbörjas.
Nuvaranderengöring utförs under operationen: de tar bort bollar, servetter, instrument som av misstag föll på golvet, torkar bort spilld vätska, och om golvet är förorenat med pus eller avföring, torkas det av med desinfektionslösningar.
Slutligrengöring utförs dagligen i slutet av arbetsdagen efter att alla operationer har slutförts.
Allmänrengöring utförs på en dag fri från operationer (en gång i veckan), utförs för att avlägsna föroreningar och minska mikrobiell kontaminering.
För att sterilisera luften används vägg-, tak- och bakteriedödande lampor. Ultraviolett bakteriedödande strålning är ett förebyggande sanitärt anti-epidemimedel som syftar till att undertrycka den vitala aktiviteten hos mikroorganismer i luften och lokalernas ytor.
Luftrening utförs med hjälp av luftkonditioneringsapparater.
Existerar tvåsnälloperationssalarblockera: rena operationssalar och purulenta operationssalar.
Vid schemaläggning av operationer i varje operationssalar bestäms deras ordning i enlighet med graden av infektion - från den minst infekterade operationen till den mer infekterade.
Personer som deltar i operationen måste genomgå strikt reglerad sanitär och hygienisk utbildning: byta kläder i det sanitära kontrollområdet, ta en dusch. Det är tillrådligt att förse operationsteamet med speciella bakteriedödande kläder gjorda av bomullsmaterial som är ogenomträngliga för vätskor och bakterier.
I operationssalen bör antalet mikroorganismer hållas till ett minimum, eftersom det är omöjligt att förstöra alla mikroorganismer. Människohud kan således inte göras steril och är en potentiell källa till infektion under alla kirurgiska ingrepp. Kroppens medfödda förmåga att motstå infektioner hjälper den vanligtvis att hantera mikroorganismer som finns kvar på huden efter att ha förberett en patient för operation. Faran kommer från bakterier i händerna på driftpersonal. För att förhindra att mikroorganismer kommer in i såret används alla möjliga metoder: tillfällig och permanent flora avlägsnas från patientens hud runt det opererade området, händerna på operationspersonalen behandlas mekaniskt (genom att tvätta) och med kemiska antiseptika. När du bär operationsrockar och handskar bör du undvika kontaminering av deras ytor. Rör inte patientens hud och andra vävnader med en hand iförd en steril handske. Instrument som har vidrört patientens hud ska inte återanvändas. Om handsken är skadad av en nål eller annat instrument måste den bytas ut omedelbart och nålen eller instrumentet tas bort från den sterila ytan.
Strikt efterlevnad av reglerna för asepsis och noggrann övervakning av deras genomförande skyddar mot infektion. Operationsrumspersonal måste uppfylla kraven för att säkerställa sterilitet i operationssalar, med förståelse för deras betydelse. Varje anställd är ansvarig för sitt bidrag till efterlevnaden av smittskyddet.
Den mest effektiva metoden för att förhindra överföring av smitta mellan vårdpersonal och patienter är handtvätt. För alla metoder för handtvätt har allmänna krav utvecklats: naglar måste klippas kort, användning av nagellack för personal som behandlar händer på kirurgisk nivå är utesluten, eftersom mikroorganismer utvecklas under lacket. Det är inte tillåtet att bära klockor, ringar och armband, de minskar avsevärt kvaliteten på tvätten och måste tas bort innan bearbetning.
Man bör komma ihåg att alla metoder för handbehandling som är kända hittills inte ger tillförlitlig sterilitet. Om i början efter behandlingen ingen tillväxt av mikroflora upptäcks i grödor som tas från handen, blir deras tillväxt som regel naturlig efter en tid, särskilt mot slutet av operationen. Det är därför handskar måste bytas under operationer
Innovativnärmar sigTillantiseptiskbearbetninghändermedicinskpersonal.
Under de senaste 15 åren har Ryssland sett betydande framsteg inom området för sjukhushygien: dispensrar för antiseptika och flytande tvål, pappershanddukar och modern rengöringsutrustning har introducerats. Men med tanke på moderniseringen av rysk sjukvård och det omfattande införandet av den senaste diagnostik- och behandlingstekniken, är sjukhusinfektioner fortfarande ett av de mest pressande problemen.
Huvudvillkoret för att bekämpa nosokomiala infektioner i enlighet med rekommendationerna från experter från Världshälsoorganisationen från 2005 är efterlevnadhygienhänder Enligt ryska forskare kan högkvalitativ handrengöring minska risken för sjukhusinfektion med hälften. För att bedöma kvaliteten på hygienisk handantisepsis hos medicinsk personal användes ett hudantiseptiskt medel, vilket gjorde det möjligt att visualisera kvaliteten på antiseptisk behandling. Sjuksköterskor genomgick mikrobiologiska studier av graden av mikroflora dekontaminering av händer före och efter antiseptisk behandling. (se tabell nr 1)
En studie av mikrofloran i händernas hud före antiseptisk behandling visade att graden av dekontaminering var ganska hög. Efter antiseptisk behandling minskade graden av handkontaminering med 10 gånger, men även efter behandling fortsatte villkorligt patogena organismer, främst grampositiva bakterier, att släppas ut från huden på nästan en tredjedel av de anställda. Som ett resultat förblev risken för att överföra mikroorganismer från en patient till en annan genom de förorenade händerna på medicinsk personal ganska hög, och med hänsyn till närvaron av en tredjedel av de anställda med problem med huden på sina händer, kunde det konstateras att frekvensen av korskontaminering ökat till 73 % Frekvensen av upptäckt av opportunistiska och patogena mikroorganismer på huden på sjukvårdspersonalens händer kan vara mycket hög. I många fall finns HAI-patogener som frigörs från patienten inte någonstans förutom i händerna på personalen.
bord 1
Handsaneringsnivåer
Alla, läkare och sjuksköterskor, strävar efter att leva och arbeta utan misstag, lösa detta svåra, akuta problem, alla minns hur stort priset för misstag är och de gör misstag. Dessutom minns vi väl domen av L.N. Tolstoj att "den som inte gör något gör inga misstag, även om detta är det största misstaget."
1.3 Lämna främmande kroppar i bukhålan
Nästan alla föremål som är direkt relaterade till operationen kan drabbas av ett sorgligt öde." glömtutländskkroppar." Detta inkluderar både hela föremål och deras delar - trimningar av trådar, handskar, avlopp, fragment av nålar, verktyg. Det finns förmodligen inte ett enda kirurgiskt instrument som någon inte har lämnat kvar i bukhålan någon gång, från nålar och små klämmor till saker som Reverden scapula. Särskilt lätt "försvinner" fragment av kirurgiska nålar och käkar från en hemostatisk klämma eller nålhållare som går sönder under operationen i bukhålan. Eventuella skador på instrumentet bör omedelbart uppmärksammas av assistenten och operationssköterskan, och en sökning efter den trasiga biten bör utföras omedelbart.
En speciell kategori av främmande kroppar består av föremål gjorda av gasväv och kirurgiska instrument. Alla instrument eller servetter som täcks av en bred spegel kan röra sig, gå djupt in i bukhålan (låset på instrumentet kan öppnas omärkligt) och hamna bland de "bortglömda".
Exempel: En 49-årig man opererades akut för en "akut buk". Efter 3 år fick han återigen gå till operationsbordet, men med tecken på purulent bukhinneinflammation. Under operationen avlägsnades en vävnadsbit 30 cm bred från patientens bukhåla. och 70 cm lång, som lämnades kvar där vid den förra operationen. Trots behandling och återupplivningsåtgärder dog patienten några dagar senare. Enligt experter var dödsorsaken för offret purulent fekal peritonit och ett antal andra sjukdomar som var resultatet av närvaron av en främmande kropp (vävnadsfragment) i hans bukhåla.
1. Placera gasbindor, "servetter" och instrument på ett lakan runt operationssåret.
2. Du bör inte gömma klämmorna under lakanet på operationsbordet - alla instrument ska vara synliga, detta är en garanti för att instrumentet inte kommer att stanna kvar i bukhålan.
3. Fäst inte klämman på patientens hud - detta kommer att orsaka skada på patienten.
4. Vid arbete i hålrum är det förbjudet att använda "kulor" och "servetter" som inte är fastklämda i verktyget.
5. Endast operationskirurgen (en assistent - med kirurgens samtycke) ska sätta in instrument och servetter, att övervaka detta är operationssjuksköterskans ansvar.
6. Det är förbjudet att använda "medelstora" servetter och "bollar" under manipulationer i håligheter, servetterna måste vara av tillräcklig storlek och uppfylla accepterade standarder.
7. Du bör inte heller lägga en servett ovanpå en annan.
8. För att dränera bukhålan från blod eller exsudat, bör servetterna endast lindas med händerna, eftersom användning av ett metallinstrument kan skada inre organ.
9. Du bör inte lämna en klämma med en pinne i bukhålan - låset på klämman kan lossna och servetten kommer att sitta kvar i bukhålan.
Ett extremt viktigt steg i varje operation bör vara en noggrann inspektion av operationsområdet och räkning av servetter och instrument före operation, före suturering av bukhålan och efter suturering av alla sårets lager. Resultaten av en sådan kontroll måste noteras i driftprotokollet. Såret sys först efter korrekt räkning av servetter och instrument.
Det är tillrådligt att utföra kontrollmellanliggande åtgärder genom att räkna servetter, instrument och revidera operationsfältet under (påtvingade) pauser i operationen (efter akuta kritiska situationer - stoppa blödning, intraoperativ röntgenundersökning, konsultationer med specialister under operationen) .
En ytterligare åtgärd för att förhindra att servetter lämnas kvar är att sy ett långt band med en metallring i änden på dem. Detta gör att hela servetten kan placeras i bukhålan, bara dess "svans" tas ut, vilket inte begränsar det kirurgiska fältet och underlättar räkning och upptäckt av servetter.
Till gruppen främmande kroppar hör även föremål som inte används vid operation, men som hör till operationsområdets och operationssalens miljö.
Proppar från öppnade flaskor, glas från en trasig spruta, kapsyler från burkar med en hemostatisk svamp, glas från en trasig lampa, gips från taket, flugor och myggor, knappar från ärmarna på kirurgens och assistentens klänningar, glasögon från medlemmar av kirurgiskt team etc. komma in i bukhålan.
Underlåtenhet att följa tekniska regler och tekniker under operation för att förhindra att främmande kroppar överges leder till postoperativa komplikationer.
Är vanligaorsakerövergivenhetutländsktel:
Ouppmärksamhet och frånvaro hos medlemmar i det kirurgiska teamet,
Brister i det organisatoriska stödet för verksamheten och driftavdelningens arbete;
Nervös psykologisk situation;
Kritiska situationer - orsakar förvirring, panik, krångel, ouppmärksamhet.
Media i olika länder publicerar nästan dagligen material om ett eller annat medicinskt misstag som ledde till en tragedi. Antalet stämningar mot medicinsk personal fortsätter att växa, och straffen skärps
Exempel på främmande kroppar som lämnar i ett sår kan ges i oändlighet. Detta sker med regelbundenhet, trots det till synes reglerade förfarandet för att räkna och undersöka allt som gavs till kirurgen innan arbetet och vad som lämnats tillbaka av honom till operationssköterskan.
Exempel: På ett av sjukhusen genomgick patienten en neurokirurgisk operation för en traumatisk hjärnskada. 10 dagar senare dog kvinnan. Enligt slutsatsen av en rättsmedicinsk undersökning var en av orsakerna till kvinnans död hjärnskada orsakad av ett fragment av ett neurokirurgiskt instrument - trådskärare. Dessa fragment suturerades hårt i såret, eftersom kirurgen inte märkte att instrumentet gick sönder och det inte heller fanns någon signal från operationssköterskan
1.4 Fel hos den opererande sjuksköterskan vid bröstoperationer
FelOperations rummedicinsksystrarpåarbeteMedmedicinskläkemedel
1 fel: Att felaktigt fylla en spruta med alkohol istället för novokain kan leda till allvarliga komplikationer - koagulering av proteiner i bröstväggens vävnader, chock som ett resultat av alkoholens effekt på många nervreceptorer i lungsäcken.
2 fel: Att fylla en spruta med en lösning av väteperoxid istället för novokain kan orsaka luftemboli, och våldsam skumbildning av blod, exsudat eller pus i en sluten pleurahåla leder till en kraftig ökning av vätskevolymen, snabb förskjutning av mediastinum och kompression av vitala organ. Om omedelbara åtgärder inte vidtas för att evakuera denna skummassa från ett slutet hålrum kan dödsfall inträffa.
FelOperations rummedicinsksystrarpåarbeteMedverktyg
1 fel: För pleuralpunktion, som ofta utförs i operationssalen före operationen för att diagnostisera pneumothorax eller hemothorax, är det nödvändigt att förbereda en spruta med en kapacitet på 20 ml med en tjock (diameter 1 mm) och lång (15-20 cm) nål. Sprutan är fylld med 0,25 - 0,5 % novokainlösning. Om sjuksköterskan inte först kontrollerar nålens öppenhet, kan läkaren som utför punkteringen felaktigt dra slutsatsen att det inte finns någon luft eller vätska i pleurahålan.
2 fel: Användningen av krokar med vassa tänder är endast tillåten under torakotomi. När parietal pleura är snittad, ska krokarna ersättas med lamellkrokar.
Underlåtenhet att följa denna regel kan resultera i skador på lungan eller kärlväggen från krokarnas vassa tänder.
3 fel: I pleurahålan kan du använda bollar som "tappare" för vävnadsberedning, bara genom att först klämma dem med en klämma med tänder i änden. Om kirurgen lämnar tillbaka en klämma utan boll ska sköterskan omedelbart uppmärksamma honom på detta och inte lugna ner sig förrän bollen hittats.
4 fel: Räkna alla servetter som används under operationen före, under och efter operationen för att inte glömma dem, speciellt om de bakre delarna av bröstväggen packas. För att stoppa parenkymblödning från separerade pleurasammanväxningar, packar kirurger ofta detta område med stora servetter fuktade med het isotonisk natriumkloridlösning; servetterna blir mättade med blod och får nästan samma färg som den omgivande vävnaden.
5 fel: Arbeta med häftanordningar OU-40, OU-60 (organsuturanordningar) är bland de farligaste misstagen. Sjuksköterskan laddar häftklamrarna i förrådet (för organsuturering) före operationen. När hon lägger ut instrumenten på sitt bord innan operationen påbörjas, bör sjuksköterskan kontrollera förekomsten av häftklamrar i magasinet genom att trycka lätt på tryckspaken. Andra gången kontrollerar hon förekomsten av häftklamrar och enhetens funktionalitet innan hon lämnar in den till kirurgen. Om varken sjuksköterskan eller kirurgen kontrollerar enheten som är placerad på lungartären och kirurgen skär den, kan dödlig blödning inträffa efter att ha öppnat enhetens grenar, vilket är mycket svårt att stoppa.
6 fel: Ett misstag som görs när man syr en bronkus (bronkial sutur) leder till att bronkialinnehållet kommer in i pleurahålan och infekteras, vilket i efterhand kan orsaka utveckling av pleuraempyem.
7 fel: Användning av elektrokoagulering under bröstoperationer kan orsaka utveckling av allvarliga brännskador på underbenet; om elektroden var dåligt säkrad bör sjuksköterskan känna till detta och noggrant säkra elektroden själv och noggrant fukta servetten som placerats under den med isotonisk natriumklorid lösning. Detta säkerställer god strömledningsförmåga och förhindrar risken för brännskador.
8 fel: Du bör noggrant räkna alla kirurgiska instrument, särskilt små - nålar, små vaskulära klämmor och pincett, magasin med häftapparater, för att inte lämna dem i pleurahålan. Detta fel leder till utvecklingen av allvarliga komplikationer och kräver retorakotomi.
Under en lång operation (flera timmar) uppstår inte bara fysisk, utan även mental trötthet för alla deltagare i operationen. Uppmärksamheten dämpas, reaktionen saktar ner. Allt detta ökar risken att glömma instrumentet i sårhålan.
1.5 Fel vid matning av instrument under operation
ReglerinlagorverktygOperations rumsyster:
· skynda inte för mycket: mata instrumenten långsamt, men tydligt och i rätt tid;
· du kan inte mata korta trådar - det är svårt att knyta (det tar tid),
· du kan inte applicera långa trådar - de trasslar ihop sig (varje minut räknas när man stoppar blödningen);
· tråden måste motsvara numret på den kirurgiska nålen, när man matar en tunn tråd på en tjock nål hoppar tråden ut ur ögat (detta leder till skador på organ);
· när man matar en tjock tråd på en tunn nål rivs vävnaderna (vilket leder till blödning av blodkärl och organ);
· Placera inte ett använt instrument bredvid ett sterilt instrument (förebyggande av HAI);
· om instrumentet fortfarande behövs, torka av det med en servett indränkt i en antiseptisk lösning och lägg det på en strikt definierad plats på bordet (förebyggande av HAI);
· vid applicering av en skärnål istället för en rund nål, kirurgisk pincett istället för anatomisk pincett (leder till blödning från kärlen, trauma mot organet).
Brott mot reglerna för matning av instrumentet av den opererande sjuksköterskan leder till allvarliga komplikationer under operationen och skada på händerna på kirurgen och assistenten.
Reglerinlagorsprutaitidoperationer:
· ta sprutan underifrån, med höger hand nålen mot dig, kolven mot kirurgen,
· dra upp lösningen i sprutan och se till att det inte finns någon luft i sprutan;
Reglerinlagorskalpellitidoperationer:
· innan skalpellen presenteras för kirurgen, måste den placeras i en gasbinda, eftersom servetten skyddar operationssköterskans hand från ett oavsiktligt skär;
· lämna skalpellen till kirurgen med handtaget;
· håll skalpellen i nacken med bladet uppåt och den trubbiga änden mot handflatan.
Reglerinlagorsax,klämma,krokaritidoperationer:
· servera saxen stängd, med ringarna vända bort från dig;
· flytta klämmorna (stäng låsen) med ringarna bort från dig;
· lämna in krokarna en i taget med handtaget till kirurgen.
Reglerinlagornålhållareitidoperationer:
· presentera nålhållaren med nålen med höger hand, håll den underifrån med handtaget (ringarna) mot kirurgen, nålen uppåt, håll den långa änden av ligaturen med en pincett i vänster hand.
Reglerinlagorklä på sigmaterialitidoperationer:
· mata förbandsmaterial med ett verktyg;
· Servera små servetter hoprullade och hållna i en pincett.
SträngefterlevnadreglerOperations rumsjuksköterskor:
1. Känner tydligt till kirurgiska instrument och deras namn.
2. Lägg fram instrumentet så att kirurgen, efter att ha tagit det i handen, omedelbart kan använda det utan att flytta eller flytta det.
3. Presentera instrumentet på ett sådant sätt att du inte skadar dig själv och kirurgen.
4. Rör inte med händerna den del av instrumentet som kommer att vidröra orgeln som opereras.
5. Känn till typen av operation, övervaka dess framsteg, som om du var före kirurgen, håll nödvändiga instrument redo.
6. Mata verktyg för hand.
7. Övervaka mängden och tillståndet på instrumenten, räkna materialet före operationen, innan du stänger kaviteten och efter operationen.
Dessa åtgärder eliminerar dock inte olycka, eftersom räkningen av servetter kan visa sig vara felaktig. Därför, i stora operationer, förbandsmaterial med radiopak tråd , vilket gör att du kan upptäcka ett övergivet föremål (servett) med hjälp av röntgenutrustning om en brist upptäcks vid beräkning av det använda materialet
I praktiskt arbete är möjligheten att instrument, servetter och andra föremål som används under operationen inte helt uteslutna i patientens kropp.
FelledandeTilllämnarVabdominalhålrumutländskkroppar,ledaTillNästasjukdomar:
· till bildandet av vidhäftningar,
till bölder,
kan orsaka liggsår i organ,
· till blödning,
· till tarmobstruktion,
· till bukhinneinflammation.
Resultatet av dessa komplikationer är omöjligt att förutsäga. Oftast inträffar en sådan olycka under stora, långa operationer, åtföljd av en livshotande komplikation för patienten (blödning, kontaminering av bukhålan) eller tekniska svårigheter på grund av dålig smärtlindring, uppblåsthet etc.). Breda tamponger och servetter som används i stora mängder under sådana förhållanden kan räknas felaktigt och en eller flera av dem, indränkta i blod, kan gå obemärkt förbi i bukhålan. För att förhindra sådana komplikationer måste den opererande sjuksköterskan förbli lugn och försiktig, trots patientens tillstånd och beteendet hos kirurgen, anestesiologen och annan personal som är involverad i patienten. I sådana ögonblick bör sjuksköterskan särskilt noggrant övervaka hur många tamponger som finns i såret, och om det finns gasvävskulor eller instrument nära såret. Änden av servetter och handdukar som sätts in i bukhålan måste lämnas på sårets yta och dessutom fästas vid operationslinnet. Ingenting kan ersätta operationssköterskans uppmärksamma inställning till operationens framsteg och konstant noggrannhet i arbetet.
I de fall kirurgen inte har tillräckligt med assistenter kan operationssköterskan undantagsvis tjänstgöra som assistent.
Vårt sjukhus, under flera decenniers arbete med unga läkares deltagande i operationer, har inte haft ett enda fall av en främmande kropp kvar i bukhålan.
Detta varuppnått:
1) lagarbetet mellan den huvudsakliga medicinska och omvårdnadspersonalen på operationsenheten;
2) en ständig påminnelse till deltagarna i operationen att uppmärksamma denna fråga;
3) räkna instrument och servetter före och efter operationen;
4) endast använda stora servetter;
5) instrument och servetter ges och accepteras endast av operationssköterskan;
6) instrument och servetter tas och returneras endast av kirurgen;
7) operationssköterskan håller ordning på operationsbordet;
8) när bukhålan öppnas, avlägsnas alla lösa instrument från bukväggen;
9) såret är inhägnat med handdukar eller stora servetter;
10) assistenter arbetar utan krångel;
11) fullständig tystnad upprätthålls i operationssalen;
12) operationssköterskan är en aktiv assistent till kirurgen. Hon känner till operationens framsteg, övervakar dess framsteg och övervakar noggrant återlämnandet av instrument och material.
En erfaren och samvetsgrann operationssköterska är den första assistenten till kirurgen i hans svåra, hedervärda och ansvarsfulla arbete med att rädda människoliv. Detta bör aldrig glömmas
1.6 Felaktig position av patienten på operationsbordet
Operationssköterskan spelar huvudrollen i förebyggandet av intraoperativa komplikationer. Det är hon som ansvarar för organisation, genomförande och kontroll av åtgärder för att förhindra intraoperativa komplikationer. Och den slutliga effektiviteten av kirurgiska ingrepp och patientens återgång till ett fullt socialt liv beror på hennes professionella utbildning.
Noggrant val av patientpositionering är en konst och kräver kunskap som påverkar patientsäkerheten och förebygger komplikationer. Tillsammans med asepsis rankas patientpositionering högt på listan över prioriteringar för säker patientvård. Operationssköterskans verksamhet under den intraoperativa perioden är att kontrollera, hantera och påverka omgivningen till gagn för patienten.
När du placerar en patient är det nödvändigt att följa tydliga parametrar, vars principer är baserade på kunskap om anatomi och fysiologi, tillämpliga på alla patienter. Dessutom behöver du en grundlig kunskap om operationsbordet, dess konfiguration och funktioner.
Kirurgiska ingrepp utförs oftast med patienten liggande på rygg, sittande, på mage och på sidan.Detta är huvudställningarna; var och en av dem har många modifieringar och nyanser.
Följande anordningar måste finnas tillgängliga i operationssalen för att fixera patientens kropp: en standardmadrass på operationsbordet; lätta kuddar av olika storlekar, armbågsskydd; böjda och konvexa foder för olika delar av kroppen; huvudkuddar; bröstrullar; fästremmar; hållare för armbågsområden; hållare.
Människokroppen har en fantastisk förmåga att motstå stress och spänningar till följd av en påtvingad situation. Det normala rörelseomfånget för olika delar av kroppen, leder och lemmar har ett brett spektrum av rörelseamplituder. Men läkemedel, anestesimedel och muskelavslappnande medel undertrycker smärtkänslighet, minskar tonus och orsakar muskelavslappning, normala skyddsmekanismer kan inte motstå uppkomsten av skada, muskelansträngning och ansträngning.
FelaktigplacerasjukpåoperativtabellpålångsiktigtoperationerKanskeföra:
· till luftemboli;
· till ischemisk skada på perifera nerver;
· till nekros av fingrarna, med långvarig klämning;
· Den vanligaste komplikationen är liggsår.
Liggsår- skador på huden som ett resultat av tryck i områden med beniga utskjutande delar Alla skador som uppstår till följd av tryck på rätt vävnadslager kan karakteriseras som liggsår. Kirurgiska liggsår kanske inte har den karakteristiska kliniska bilden som är karakteristisk för liggsår (ihållande hyperemi, maceration, bildande av en ulcerös yta med serös-purulent flytning och nekrotisk botten). Den första manifestationen av "kirurgiska" liggsår kan vara cyanos på huden över benutsprång, som snabbt utvecklas till ulcerös status och utveckling av nekros.
Enligt vissa uppgifter varierar utvecklingen av trycksår hos kirurgiska patienter från 12 % till 66 %.
Det finns ett antal metoder för att minska risken för dessa komplikationer. Under den preoperativa undersökningen är det således nödvändigt att bedöma gränserna till vilka kroppsställningen kan ändras.
Ett tjockt lager av mjukt material bör placeras under beniga prominenser, nerver med risk för positionsischemi och alla delar av kroppen som är eller kan vara i kontakt med operationsbordet. Tillåt inte överdriven böjning eller förlängning av lederna. Innan du påbörjar anestesi är det ibland tillrådligt att be patienten att utvärdera hur bekväm en viss position är för honom.
Det antas att skador på de perifera nerverna som upptäcks i den postoperativa perioden kan bero på att patienten är felaktigt placerad på operationsbordet.
Mainmekanismskadanervervanligtvisär:
-kompressionnerv stör dess blodtillförsel, vilket leder till ödem, ischemi och nekros av neuroner. Risken för kompression är hög när nerven passerar genom ett begränsat utrymme, avgränsat av täta osteofasciala höljen (förhöjt intrafascialt trycksyndrom) eller är lokaliserat ytligt (till exempel den gemensamma peronealnerven som passerar längs ytan av fibula). Ökat intrafascialt trycksyndrom kan uppstå när man blöder in i ett slutet utrymme efter punktering av ett kärl. Om det intrafasciala trycket är för högt är sannolikheten för muskelnekros hög.
...Liknande dokument
Ansvar och rättigheter för en operationssjuksköterska enligt arbetsbeskrivningen. Grundläggande regulatoriska dokument som reglerar verksamheten för en operationssjuksköterska. Allmänna uppföranderegler för sjuksköterskor under operation.
presentation, tillagd 2015-01-04
Begreppet endoskopisk kirurgi. Funktionsansvar och planering av arbetstider hos en operationssjuksköterska. Analys av operationssköterskans verksamhet under kirurgiska ingrepp med traditionella och endoskopiska metoder.
avhandling, tillagd 2008-06-24
Arbetsbeskrivning som definierar plikter, rättigheter och skyldigheter för en operationssjuksköterska. Medverkan av sjuksköterskan i förberedelse för operationen. Funktioner i den sanitära och epidemiologiska regimen. Omvårdnadsverksamhet inom undervisning och rådgivning av patienter.
kursarbete, tillagd 2010-12-21
Studie av områden med speciell sterilitet i operationssalen. Studera principerna för driften av driftenheten. Preliminär och löpande städning av operationssalen. Förebyggande av luftburen infektion i operationssalen och omklädningsrummet. Rengöringsmedel och antiseptika.
presentation, tillagd 2014-04-24
Abortbegrepp och sociala faktorer. Medicinska faktorer vid abort och dess konsekvenser för kvinnans kropp. Moraliska och etiska aspekter av problemet med inducerad abort i Ryssland. Organisatorisk verksamhet och sjuksköterskans roll i förebyggande av abort.
avhandling, tillagd 2016-09-18
Preliminär, aktuell, mellanliggande, slutlig och allmän städning av operationssalen. Bakteriologiska odlingar av luft, sutur- och förbandsmaterial, och svabbar från instrument i operationssalar. Desinfektion och ventilation av lokalerna.
presentation, tillagd 2014-06-10
Uppgifter för en sjuksköterskas yrkesverksamhet. Patientens rätt till sjukvård av hög kvalitet. Huvudvillkoret för sjuksköterskepraktik. Jobbar som sjuksköterska i akuta fall. Omvårdnadsledares etiska ansvar.
presentation, tillagd 2014-04-04
Fel i taktik och val av tidpunkt för behandling. Fel vid diagnostisering av sjukdomar. Orsaker till objektiva diagnostiska fel. Funktioner i utvecklingen av sjukdomar och felaktig anamnes. Blandade fel, deras samband med objektiva faktorer och graden av deras manifestation.
abstrakt, tillagt 2011-12-19
Den centraliserade driftsavdelningens struktur och utrustning. Operationssjuksköterskans arbetsprocess och roll. Förberedelse av operationssalen och beskrivning av kolecystektomioperationens framsteg. Förebyggande av nosokomial infektion. CSC:s huvudsakliga uppgifter.
praxisrapport, tillagd 2010-01-25
Konceptet med omvårdnadsprocessen och stadierna för dess genomförande, sjuksköterskans kompetensområden. Egenskaper för avdelningen för anestesiologi och återupplivning, infektionssäkerhetsnormer under arbete. Anestesiläkares ansvar, utvärdering av hennes arbete, ansvar.
"Chock" - Njurfunktionen påverkas avsevärt, oliguri utvecklas och hos patienter över 50 år - anuri. I den torpida fasen finns det en allmän slöhet hos offret ("styvhet" enligt N.I. Pirogov). Det centrala nervsystemets aktiva funktion och kliniska livstecken saknas helt hos den skadade mannen. Njurfunktionen är kraftigt försämrad med utvecklingen av anuri, konstant hematuri, albuminuri, hemoglobinuri.
"Förlossning" - Anestesitekniker. Fastställande av förfallodatum. Att bekanta gravida kvinnor med metoder för att bestämma förfallodatum; Det finns en minskning av kroppsvikten. Efter full utvidgning börjar fosterhuvudet röra sig genom födelsekanalen. När till förlossningssjukhuset: Avslappningstekniker; Enligt ultraljudsundersökningar utförda vid olika stadier av graviditeten.
"Professionell risk" - 11. Yrkesrisk. 8. Problem med spårkoncentrationer av anestetika. Alla våra manipulationer är som regel aggressiva och påtvingade till sin natur. Biologisk fara. Perception (igenkänning) Beslutsfattande (kognition) Handling (motorisk aktivitet). Problem med spårkoncentrationer av anestetika.
"Sjukdomar hos gravida kvinnor" - Infektion i urinvägarna Glomerulonefrit och andra kroniska njursjukdomar Akut och kronisk njursvikt Diabetisk nefropati. Sjukdomar i inre organ hos gravida kvinnor. Du kommer att förvärva följande färdigheter: Vilka sjukdomar i inre organ hos gravida kvinnor kommer du att studera? Bildande av kunskaper och färdigheter i diagnostik och behandling av sjukdomar i inre organ hos gravida kvinnor.
"Matematik i medicin" - Matematisk statistik. Mycket uppmärksamhet ägnas åt slutsatserna och tolkningen av beräkningsresultaten. Matematik är särskilt viktigt inom läkemedel. Matematik och medicin. Både biologi och medicin använder sig i stor utsträckning av matematisk statistik. Läkemedel. Kardiologi.
"Sjukdomar hos medicinsk personal" - Introduktion Yrkesallergier Allergiska reaktioner på naturligt latexdamm. Allergiska reaktioner på naturligt latexdamm är höga bland medicinska arbetare. Grunden för att förhindra de skadliga effekterna av ultraljud på personer som servar ultraljudsinstallationer är hygienreglering.
Definitionen av "medicinskt fel" ligger innehållsmässigt nära termen "medicinskt fel", men skiljer sig något från den.
I praktiken förväxlas medicinska fel ofta med oaktsamhet eller oaktsamhet Olika yttringar av vårdslöshet och dess konsekvenser tvingar dock i vissa fall att erkänna vårdslöshet som ett förseelse och i andra som ett brott. Om en läkare i sin yrkesverksamhet direkt eller indirekt kommer i konflikt med lagen talar vi om brottslighet. Under yrkesbrott förstå medicinska arbetares handlingar orsakade av vårdslöshet, ansvarslöshet, inaktivitet eller felaktiga handlingar av medicinsk personal som strider mot allmänt accepterade regler inom medicin.
Det är oerhört svårt att tydligt skilja medicinska fel från medicinska brott i enskilda fall. I sådana oklara och kontroversiella fall, högt kvalificerade Rättsmedicinsk undersökning med medverkan av auktoritativa experter.
Under olyckor I medicinsk praxis är det vanligt att förstå det ogynnsamma resultatet av en medicinsk intervention orsakad av slumpmässiga omständigheter som läkaren inte kunde förutse. I huvudsak är dessa misstag som läkaren inte kan skylla på. I händelse av en olycka kan skadliga konsekvenser inte förutses i förväg ens med den mest samvetsgranna och noggranna efterlevnaden av sjukvårdspersonalen med alla krav, medan ett medicinskt fel innebär att de negativa konsekvenserna av den medicinska personalens agerande (oagerande) kan har förutsetts med vederbörlig omsorg och eftertänksamhet. Läkares agerande som ledde till skadliga konsekvenser för patienten kan betecknas som ett medicinskt fel endast om det finns en vårdslös form av skuld.
Klassificering av medicinska fel
1. Diagnostiska fel- Dessa är fel i att känna igen sjukdomar och deras komplikationer, förbise eller felaktig diagnos av en sjukdom eller komplikation.
1.1. Z sjukdomar och komplikationer : huvudsjukdomar, konkurrerande och kombinerade sjukdomar; samtidiga sjukdomar och bakgrundssjukdomar; komplikationer av sjukdomar och behandling.
1.2. Kvalitet och formulering av diagnoser:
- oidentifierad (brist på diagnos när sjukdomen är närvarande);
- falsk (närvaro av diagnos i frånvaro av sjukdom);
- fel(felmatchad i närvaro av en annan sjukdom);
- förtidig(sen, försenad);
- Ofullständig (de nödvändiga komponenterna i diagnosen nämns inte);
1.3. Diskrepans mellan initial och slutlig diagnos vid observationsstadierna: samhällsförvärvade och kliniska diagnoser; pre- och postoperativa, kliniska och patologiska diagnoser.
2. Behandlingsfel
2.1. Är vanliga : oindicerad, felaktig, otillräcklig, överdriven, försenad behandling; felaktigt och otidigt urval och dosering av mediciner, fysioterapeutiska procedurer och strålbehandling; recept av oförenliga kombinationer och felaktig användning av droger, felaktig kost.
2.2. Taktisk inkonsekvens av läkarens handlingar med den fastställda diagnosen och underlåtenhet att följa de taktiska principer och riktlinjer som finns inskrivna i hälsoministeriets order och metodologiska manualer, lokala hälsomyndigheter, akutsjukvård (sen och otillräcklig första hjälpen och återupplivning, felaktig transport , orimliga och otidiga indikationer för operation; otillräcklig preoperativ förberedelse, felaktigt val av anestesi och kirurgisk tillgång).
2.3. Teknisk : brister i asepsis och antisepsis, oavsiktlig lämnande av främmande kroppar i såret, misslyckad placering, kompression och dålig fixering av tamponger och dränering etc.
3. Organisatoriska misstag- brister i organisationen av vissa typer av sjukvård, nödvändiga förutsättningar för en viss tjänsts funktion.
3.1. Administrativa fel, från irrationell sjukhusplanering till otillräcklig kontroll av det medicinska arbetets kvalitet och effektivitet.
3.2. Dokumentation : från felaktig utförande av operationsprotokoll, intyg, utdrag ur journaler, sjukskrivningsintyg; brister och luckor i utarbetandet av polikliniska kort, medicinska historiker och operationsloggar; ofullständiga registreringsloggar etc.
3.3. Deontologiska - Det här är fel i läkarens beteende, hans kommunikation med patienter och deras anhöriga, vårdpersonal.
Orsaker till medicinska fel
Orsakerna till medicinska fel kan vara mål Och subjektiv. Av de viktigaste objektiva skäl Det bör noteras:
o otillräcklig utvecklingsnivå för vetenskapen;
o låg nivå av teknisk utrustning för medicinska institutioner;
o en stor mängd praktisk arbetsbelastning för en läkare;
o svårighetsgraden av patientens tillstånd, hur brådskande det är att tillhandahålla medicinsk vård;
o den korta varaktigheten av hans vistelse på sjukhuset;
o atypiskt sjukdomsförlopp, sjukdomens sällsynthet;
o fel i laboratorie- och instrumentforskning.
Enligt många forskare står den subjektiva faktorn för 60-70% av orsakerna till diagnostiska fel. Bland subjektiva skäl medicinska fel uppstår:
o läkaren saknar tillräcklig erfarenhet,
o otillräckligt konstruktivt tänkande,
o installation på ofelbarheten av ens diagnos,
o åsiktsfördomar, stolthet och fåfänga,
o obeslutsam karaktär,
o viljan att ställa "intressanta diagnoser",
o pessimism eller överdriven optimism,
o den negativa effekten av den oundvikligen ökande specialiseringen av medicin, som ibland begränsar medicinska horisonter
Statens budgetmässiga professionella utbildningsinstitution
Department of Health i Moskvas stad"
"Medical College nr 5"
Filial nr 2
Metodutveckling
Studentkonferens
ämne:
II väl
specialitet "Omvårdnad"060501
Sammanställd av:
Lärare PM.04. Utför arbete i yrket som yngre sjuksköterska som vårdar en patient :
Titkova Z.A.
Vanina S.V.
Zaitseva E.A.
2015
Recension
För metodutveckling av en fritidsaktivitet för studenter konferenser: "Typiska misstag i sjuksköterskans arbete"
Metodutvecklingen är avsedd för att genomföra ett extracurricular event på en studentkonferens för att aktivera elevernas kognitiva process och lösa icke-standardiserade situationer.
Utvecklingen beskriver evenemangets motiv och mål: konsolidering av teoretiska kunskaper inom disciplinen "Omvårdnad", intresse och kärlek till det framtida yrket.
Studentkonferensens manus identifierar tydligt alla ämnen i studentkonferenssektionerna
Studentkonferens
Ämne: "Typiska misstag i sjuksköterskans arbete"
Vem känner kraften att göra bättre,
han är inte rädd
innan du erkänner ditt misstag
T. Billroth.
Förklarande anteckning
Denna metodologiska utveckling av en studentkonferens om ämnet: "Typiska misstag i omvårdnad » sammanställt i syfte att utveckla elevernas färdigheter att generalisera förvärvad kunskap, genomföra jämförelseanalyser och dra nödvändiga slutsatser.
Utvecklingen specificerar de huvudsakliga metodologiska komponenterna:
Förklarande anteckning
EtapperArbetars under konferensen
Ämnen för konferenssektioner
Mål
Uppgifter
Motivering
Ansökan
Bibliografi
Informationsdelen innehåller inte bara ett manus, utan också en multimediapresentation.
Denna utveckling sammanställdes av lärare med stöd av elever.
Stadier av arbetet på konferensen
Lärarförberedelse med elever om konferensen.
Rationellt organiserat självständigt arbetemed dess efterföljande aktivering.
Visuella metoder (användning av anteckningar och diagram).
Elevernas kreativa arbete (presentationsdesign).
Metoder inklusive problem, sökning, delsökning, forskning.
Ämnen för konferenssektioner
Omvårdnadsfel vid patientidentifikation
Omvårdnadsfel i läkemedelsbehandling
Omvårdnadsfel vid utförande av medicinska ingrepp
Mål
Att intensifiera studenters kognitiva och forskningsaktiviteter;
Främja utvecklingen av professionella och allmänna kompetenser;
Utveckla en ansvarsfull inställning till att skaffa kunskap för ett framtida yrke.
Uppgifter
Snabb och korrekt diagnos
Läkarvård i rätt tid och korrekt tillhandahållandeoffer eller patient
Snabbt tekniskt genomförande av operationen och postoperativ patientvård
Motivering
Kära vänner!
Människor tenderar att göra misstag, även på sin arbetsplats, och även om de utför ett mycket ansvarsfullt arbete som människors liv och hälsa beror på. Även sjuksköterskor kan göra misstag på sin arbetsplats. Följden av sådana misstag är lidande och till och med död för patienten. Nyligen har ämnet medicinska, inklusive omvårdnadsfel, blivit ett allvarligt problem för allmänheten.
Antalet stämningar mot medicinsk personal fortsätter att växa, och straffen blir allt hårdare. Om för bara fem år sedan en fällande dom mot en medicinsk arbetare i vårt land var en sällsynthet, nu har det nästan blivit norm, många rättegångar slutar med faktiska fängelsestraff för den åtalade läkaren eller sjuksköterskan.
Alla ansträngningar måste göras för att se till att sådana misstag inte upprepas. Det är nödvändigt att studera orsakerna till varje misstag som görs och leta efter sätt att eliminera dem.
Scenario för en studentkonferens om ämnet:
« Typiska misstag i sjuksköterskans arbete"
Misstag är oundvikliga och tråkiga kostnader för medicinskt arbete,
misstag är alltid dåliga och det enda optimala
vad som följer av tragedin med medicinska misstag är det
att de undervisar och hjälper till i sakers dialektik,
så att de inte finns .
VÄRD : Låt oss överväga det första ämnet i avsnittet av vår konferens - "Vad är patientidentifiering"
Identifiering
- detta är ett förfarande som gör att du kan fastställa att en person med förnamn, efternamn och pass är en given person.
Elev 1:
Detta är det första och viktigaste steget för att säkerställa en säker patientvård. Fel i samband med felaktig patientidentifiering förekommer i nästan alla stadier av patientdiagnostik och behandling. Det bör noteras att patientidentifiering är svårt om patienter är påverkade av mediciner eller är desorienterade i sin omgivning, vilket allt ökar risken för fel. Som ett resultat kan patienten ordineras fel behandling, vilket kan vara dödligt. 
På grund av arten och den höga risken för medicinska procedurer måste patienter identifieras:
- före administrering av mediciner, blodtransfusioner eller blodprodukter;
- innan du tar blod och andra prover för kliniska studier;
- innan diagnostiska eller terapeutiska förfaranden utförs;
Innan operation
Identifieringsprocessen kan variera beroende på:
platsen för patienten (slutenvård eller öppenvård);
ålder;
tillstånd (medvetet, omedvetet, adekvat, otillräckligt);
mängden information som är tillgänglig för närvarande (identifiering med identifieringsarmband eller fotografi).
VÄRD: Låt oss titta på flera situationer där reglerna för patientidentifiering överträddes.
Situation nr 1
Elev 2
Två patienter i mycket allvarligt tillstånd lades samtidigt in på hjärtintensiven med ambulans. Två medföljande kuponger gavs till tjänstgörande sjuksköterska. Men hon kunde inte omedelbart fylla i sjukdomshistorik inför ambulanspersonalen, eftersom hon var med och hjälpte de inlagda. En av de inlagda patienterna dog, den andra patienten somnade efter smärtlindring tryggt. En obduktionsrapport upprättades av misstag för en patient som sov på intensiven och anhöriga underrättades. Nästa morgon, medan han undersökte patienten, tilltalade läkaren honom med hans förnamn och patronym. Han blev förvånad och korrigerad. Läkaren insåg att det var ett fel när sjukdomshistoriken registrerades. Snart ringde familjen tillbaka och försökte be om ursäkt för misstaget. Det var med nöd och näppe som vi lyckades komma överens utan att lämna ett utlåtande till berörda myndigheter. Åtalssjuksköterskan blev tillrättavisad och fråntogs sin bonus.
Situation nr 2
Elev nr 3
Patienter från dubbelavdelningen bytte sängar. En sjuksköterska kom för att samla in blod för att fastställa gruppen och Rh-faktorn för en patient som var planerad till en akut blodtransfusion. Utan att komma ihåg hennes ansikte, men med att veta var sängen var, utförde sjuksköterskan de nödvändiga manipulationerna utan vidare. Under transfusionen, bokstavligen inom en minut, mådde patienten illa, huttrade och utvecklade svår smärta i nedre delen av ryggen, vilket tydde på blodinkompatibilitet. Transfusionen avbröts, men patientens hälsa försämrades och hon dog några timmar senare. Vid analysen av ärendet upptäcktes ett fel vid blodprovtagning för undersökning.
VÄRD : Låt oss överväga kraven för patientidentifiering i olika situationer med hjälp av exemplet med en sjuksköterska som tar blod från patienter.
Elev 1
Efter hälsningen är det nödvändigt att be patienten, om han är vid medvetande, att tydligt stava hans namn och ange hans födelsedatum eller hemadress. Då är det nödvändigt att jämföra den information som erhållits från patienten med den information som anges i ansökan om laboratorieundersökning. Om uppgifterna i ansökan inte stämmer överens med uppgifterna från patienten ska du informera ansvarig medarbetare på medicinska avdelningen om detta.
VÄRD : Poliklinisk identifiering
Elev 2
Polispatienter finns vanligtvis i lobbyn, där de väntar på att bli kallade in i behandlingsrummet. Vid uppringning av patient ska läkaren uppge patientens för- och efternamn. Därefter är det nödvändigt att få en bekräftelse på att patienten som kom in i själva verket är den person som blev inbjuden till kontoret, eftersom en namne eller någon utan kö kunde ha kommit in. 
För att utföra identifiering kan du be patienten att visa upp sina dokument med ett fotografi eller bjuda in honom att uppge sitt efternamn, förnamn, patronym, födelsedatum eller bostadsadress. Informationen ska stämma överens med den som ingår i analysriktningen. Hälso- och sjukvårdspersonalen bör föredra bekantskap med passdata framför verbal information.
VÄRD : Identifiering av patienter i sömntillstånd.
Elev 3
Den sovande patienten ska väckas och hans identitet ska fastställas i enlighet med reglerna som beskrivs ovan. Information som mottas muntligt från patienten ska jämföras med informationen i begäran om laboratorietest och på identifieringsarmbandet (om sådant finns).
Eventuella avvikelser i uppgifter om patienten ska antecknas i journalen och rapporteras till chefen.
VÄRD : Identifiering av ett barn och en ungdom.
Elev 1
Det är önskvärt att identifiering av barn görs med samma metod som för vuxna patienter, men det är inte alltid möjligt. Barnets sjuksköterska, vårdnadshavare eller anhörig kan identifiera barnet genom att uppge hans namn, födelsedatum eller adress. Journalen ska innehålla uppgifter om den person som verifierat den minderåriga patientens identitet. När du skaffar information om barnets identitet rekommenderas det inte att fråga andra bröder, systrar eller rumskamrater om honom.
VÄRD : ICU patientidentifikation:
Elev 2:
VÄRD : Moderna patientidentifieringstekniker.
Elev 3:
Med utvecklingen av informationsteknologi blir metoderna för patientidentifiering mer avancerade. Vissa medicinska institutioner använder redan identifieringsarmband med 2D-streckkoder ellerm, som gör att en stor mängd kodad patientinformation (upp till en fullständig medicinsk historia) kan skrivas in i dessa armband. Patientinformation skrivs in eller hämtas med hjälp av ett elektroniskt chip inbyggt i armbandet för lagring av journaler.
Ett identifieringsarmband med ett fotografi kan användas som ytterligare ett sätt att identifiera patienten. Ju mer information en vårdpersonal har om en patient, desto mindre sannolikhet är det att göra fel.
VÄRD : Vi listar de viktiga reglerna för patientidentifiering:
Elev 1:
Vid identifiering av patienter rekommenderas att använda bådaminst två individuella egenskaper:
till exempel patientens namn och födelsedatum. Det rekommenderas inte att använda rumsnumret som en individuell identifieringsfunktion. Identifieringsskyltar bör godkännas på vårdinrättningsnivå; deras användning bör inte bero på en viss anställds preferenser.
Elev 2:
Vid kontroll av information är det nödvändigt att använda en aktiv snarare än en passiv metod (patienten måste identifiera sig). I det här fallet måste du tålmodigt vänta på patientens svar.
Elev 3:
Patientidentifiering bör inte baseras på anteckningar uppsatta på patientens säng eller medicinsk utrustning.
Elev 1:
Alla testbehållare måste signeras i patientens närvaro. Förmärkning av behållare är förbjuden.
Elev 2:
Procedurer bör inte utföras på patienter vars identitet inte har verifierats eller garanterats.
Elev 3:
Om dataavvikelser upptäcks under patientidentifieringsprocessen måste läkaren omedelbart rapportera till sin handledare.
VÄRD: och låt oss nu gå vidare och överväga det andra ämnet i avsnittet - "Omvårdnadsfel i läkemedelsbehandling"
Elev 4:
Eftersom medicineringsfel är de vanligaste orsakerna till ogynnsamma behandlingsresultat har experter inom området vårdkvalitet formulerat
läkemedelssäkerhetskrav:
VÄRD: Här är några slående exempel på sjuksköterskors misstag i läkemedelsbehandling.
Elev 5:
En kvinna med ett anfall av bronkialastma togs in på sjukhusets akutmottagning. Läkaren undersökte henne och ordinerade muntligt en intravenös injektionaminofyllin
med corglycon. Misshör, sköterskan började administreraefedrin
med korglykon, men plötsligt skrek patienten högt och tog tag i hennes huvud. Injektionen avbröts. Vid tryckmätning visade tonometern ett dubbelt överskridande av normen. Lyckligtvis mådde patienten snart bättre, sjukvårdspersonalens misstag gick utan konsekvenser för hennes hälsa. I det här fallet är det meningslöst att ta reda på vem som gjorde ett misstag - läkaren eller sjuksköterskan.
Detta fall visar på riskerna med överföring och uppfattningoral instruktioner.
Elev 5:
En äldre patient började klaga på dålig nattsömn och dåsighet under dagen. Läkaren betraktade dessa symtom som en manifestation av sömnstörningar hos äldre. Efter en tid märkte en av den äldre patientens grannar på avdelningen att hon drack alla påsar med medicin som avdelningssköterskan gav dem för hela dagen i ett möte på morgonen. Därför dricker hon också sömntabletter på morgonen, som var insvept i en separat påse märkt "för natten". Detta fel förklarade sömnstörningen, och när den åtgärdades återställdes patientens sömn.
Elev 4:
En kvinna lades in på terapeutisk avdelning med lunginflammation. Hon led också av höftsmärtor i samband med en nyligen skadad skada. Läkaren, medan han samlade in anamnes, fick reda på att patienten inte kunde tolerera analgin, och noterade denna information i sjukdomshistorien. Men som svar på hennes begäran om något för smärta i benet, ordinerade han henne analgin. Sjuksköterskan gav en injektion med analgin enligt läkarens ordination utan att fråga patienten om hon tolererade läkemedlet. Patienten utvecklade en våldsam anafylaktisk reaktion. Det fanns inget anti-chocksats på plats. Återupplivaren som kom på ett nödsamtal uttalade döden. Ett brottmål har väckts mot sjuksköterskan.
Elev 4 :
Vi har gett dig levande exempel på livet och utifrån dem drar vi följande slutsatser:
VÄRD: Låt oss gå vidare till det tredje ämnet i avsnittet - "Fel vid utförande av medicinska procedurer."
Vi vill berätta ett fall där en av de enklaste skötselartiklarna, som en värmedyna, får allvarliga konsekvenser om den används felaktigt.
Varmare
Elev 4 :
På barnavdelningen på ett av sjukhusen, på grund av den låga temperaturen i rummet, ordinerade barnläkaren en värmedyna till barnet. Sköterskan tog en värmedyna, fyllde den med varmt vatten från en vattenkokare, lindade sedan in värmedynan i en blöja och placerade den bredvid barnet i spjälsängen. Till följd av att värmedynan läckte fick barnet termiska brännskador. Ett brottmål väcktes mot sjuksköterskan för vårdslöshet.
När du använder en värmedyna måste följande krav följas:
Magsköljning
Elev 3 :
När man tvättade magen på en 76-årig patient kände sjuksköterskan, efter att ha satt in en sond 7-9 cm, motstånd, men med viss ansträngning övervann hon det och fullföljde proceduren. Patienten klagade över smärta, men systern uppmärksammade inte detta och rapporterade det inte till kirurgen. Snart blev patienten sjuk och fördes akut till intensivvården, där hon dog. Vid obduktion sker en bristning i bakre svalgväggen. Ett brottmål har väckts mot sjuksköterskan.
Regler för att sätta in sonden:
När du sätter in en sond är det nödvändigt att övervaka sondens fria passage in i magen.
Om starkt motstånd uppstår eller patienten börjar hosta, kvävs eller ansiktet blir blått betyder det att sonden har kommit in i struphuvudet och bör tas bort omedelbart.
Lavemang
Elev 7 :
Ett 3-årigt barn dog på ett av sjukhusen. I dödsattesten som utfärdades till föräldrarna stod det att barnet dog av diarré. Men senare fann en särskild kommission att dödsorsaken var "vattenförgiftning" med utveckling av hjärnödem till följd av ett renande lavemang, under vilket sjuksköterskan administrerade cirka 1 liter vatten till barnet.
"Vattenförgiftning" är en av de komplikationer som bör befaras under ett renande lavemang. 20-30 minuter efter proceduren, och ibland under den, upplever patienten upprepade kräkningar, snabb puls, andnöd, huden blir blek och ögongloberna sjunker; Allvarliga störningar i centrala nervsystemet med kramper förekommer. Ofta slutar "vattenförgiftning" i patientens död från hjärnödem. Ett brottmål har väckts mot sjuksköterskan.
Regler för att ge lavemang:
mängden vatten som administreras bör vara åldersanpassad:
spädbarn - 30-100 ml;
små barn - 200-400 ml;
skolbarn - 500-1000 ml;
vuxna – upp till 1,5 liter.
spetsen ska föras in försiktigt och långsamt för att undvika skador
VÄRD:
Som en sammanfattning av resultaten av vår konferens vill vi att du förstår ansvaret för ditt framtida yrke och tillämpar reglerna för att undvika misstag:
Alla studentdeltagare lämnar
VÄRD : VÅR KONFERENS ÄR SLUT. TACK FÖR DIN UPPMÄRKSAMHET!
Studenter deltog i konferensen II kurs i specialiteten ”Omvårdnad”.
Bibliografi
1 . S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Praktisk guide till grunderna för omvårdnad" Moskva "GEOTAR - Media" 2009
2. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya Praktisk guide till ämnet "omvårdnads grunder": Lärobok för medicinska skolor - 2:a upplagan, M, GEOTAR - Med 2008
3. ”Typiska misstag i en sjuksköterskas arbete” för att hjälpa en praktiserande sjuksköterska nr 3 2013
ÄMNE:Förebyggande av omvårdnadsfel
STUDIEFRÅGOR:
Omvårdnadsfel: problem och typer.
Organisationskultur som en faktor för att förebygga omvårdnadsfel.
Sätt att minska risken för omvårdnadsfel:
Sätt att förändra attityder till omvårdnadsfel.
Själv- och ömsesidig diagnostik av omvårdnadsfel.
Omvårdnadsfel: problem och typer.
Syftet med att studera omvårdnadsfel - "först av allt, gör ingen skada" - är inte att betona den medicinska arbetarens skuld för att straffa, utan att visa dem för att inte upprepa dem.
Orsaker till omvårdnadsfel:
Människor tenderar att göra misstag. Eftersom de som utför alla typer av ingrepp i patientens hälsa är människor, är misstag oundvikliga.
Ett känsligt yrke med en stor variation av förhållningssätt och interaktioner och ett betydande inslag av osäkerhet.
Läkarkårens höga moraliska betydelse i samhällets ögon, exklusive rätten att göra misstag.
Klassificering av omvårdnadsfel:
Etiska kränkningar.
Underlåtenhet att följa deontologiska principer ("gör ingen skada", "informerat samtycke", "respekt för liv och värdighet", etc.)
Vid utförande av tekniska, kirurgiska och invasiva ingrepp.
Farmakologiska, farmakognosiska fel.
Drag av moral och etik i en sjuksköterskas karaktär och beteende.
På grund av nedsatt uppmärksamhet.
2. Organisationskultur som en faktor för att förebygga omvårdnadsfel.
För att minska etiska omvårdnadsfel är det lämpligt att utveckla en kultur av ledarskapsarbete.
Rationell fördelning av tid kan inte vara utan ett tydligt arbetsschema. Arbetsplatskultur. Den idealiska ordningen bör vara en där endast de nödvändiga dokumenten finns på skrivbordet.
Kultur för att hålla massevenemang. Det här är en kultur av möten, förhandlingar och samtal. Kultur för att ta emot besökare. Kultur att arbeta med dokument. En talkultur.
Utvecklingen av arbetsbelastningsnormer för sjuksköterskor som arbetar självständigt är nödvändigt för att optimera arbetet och minska felen hos vårdpersonal.
Skapa en riskkultur. Sjuksköterskeyrket är riskabelt på grund av positionen mellan patienten och läkaren, liksom nattskiftsarbetet och dess monotoni.
Riskhantering är en del av kvalitetskontrollen av sjukvården. Samhället kräver alltid kvalitet, vilket kan säkerställas på olika sätt: genom utbildning i teknik, övervakning av utförande och minskad risk för medicinsk exponering genom att analysera alla för- och nackdelar.
Gör själv- och ömsesidig bevakning av ditt arbete till en nödvändighet, inskriven i arbetsbeskrivningen. Kraven på självkontroll och ömsesidig kontroll som anges i det funktionella (jobb)ansvaret kommer att uppfyllas på grund av denna instruktions obligatoriska karaktär.
Utveckling av kvalitetsstandarder för utförande av medicinska tjänster. Att ha en standard för att genomföra eventuella omvårdnadsinsatser kommer att leda till att eventuella avvikelser från den kan betraktas som ett fel. Svårigheten att skapa standarder, till stor del på grund av artisternas psykologiska negativism, kommer att hjälpa till att övervinna klargörandet.
Situationen av tacksamhet och komplimang för systerns framgångsrika arbete bör växla med chefens förmåga att påpeka misstag.
3. Sätt att minska risken för omvårdnadsfel:
Tydlig organisation av arbetet i teamet i par "erfaren arbetare - ung".
Kommentera dina handlingar ("Jag ska till Ivanov för att injicera insulin").
Utveckla motståndskraft mot yrkets påfrestningar.
Undvik att göra offentliga muntliga uttalanden om fel till en oförberedd publik.
Använd en anonym ansökan för en smal krets av utvalda kollegor.
Sekretessen för information om omvårdnadsfel säkerställs genom ett system för anonym övervakning av omvårdnadsarbetet av en sjuksköterskechef, med hänsyn tagen till skrivna ”felinformationsblad”.
Insamling, systematisering, gruppering av omvårdnadsfel för att identifiera trender i en medicinsk institution baserat på resultatet av arbetet för året.
Förbättra professionellt urval för utbildning i medicinska specialiteter (handlingseffektivitet i extrema situationer, temperament, karaktär och dess accentuering, förmåga att tydligt organisera arbetet).
Införande av en heltidstjänst som psykolog för att optimera sjukvårdspersonalens arbete som helhet.
Mentorskap och coachning ska användas som nya former av specialistanpassning på arbetsplatsen.
Motivation till fortbildning av sjuksköterskor.
Arbetsplatscertifieringssystem.
Nattskiftsarbete måste ta hänsyn till tiden för att komma in i arbetet och avkoppling efter avslutat arbete. Sätt att övervinna sådana fel är:
behovet av att klassificera ett par anställda som villkorligt "uppmärksamma" - "frånvarande",
muntligt kommentera dina handlingar för att utföra teknisk manipulation;
se till att få 3-4 timmars sömn innan du arbetar nattskift;
minnes- och uppmärksamhetsträning i specialklasser med en psykolog;
ljusa och tydliga olika märkningar av flaskor med mediciner och ett obligatoriskt påminnelsebord i förfarandet, manipulations- och injektionsrum på en synlig plats;
obligatoriskt förtydligande före manipulation av patientens passdata, specificiteten för mötet;
Fyll aldrig brickan med sprutor med injektionslösningar för olika patienter samtidigt.
Sätt att förändra attityder till omvårdnadsfel.
Principer för att överväga omvårdnadsfel vid kollokvier (läkarföreningar, möten):
Kom ihåg att monotont arbete, såväl som nattskiftsarbete, bidrar till att göra misstag.
Arbeta i ett team av medicinsk personal med obligatorisk själv- och ömsesidig kontroll.
Odla inte rädslan för att göra misstag.
Skäms inte för misstag (ingen är immun mot dem).
Vänlig atmosfär av samarbete i teamet.
Adel och tillit. Jag vet att jag kan hjälpa till.
Sätt att lära ut förebyggande av omvårdnadsfel:
Ger en vänlig atmosfär.
Systerlig kollektivism för att diskutera misstag under en viss tidsperiod.
Genomföra avslappningsutbildning för sjuksköterskor i att förebygga fel vid manipulationer, förbereda distribution och administrering av mediciner.
Följ principen: upprepning är lärandets moder.
5. Själv- och ömsesidig diagnostik av omvårdnadsfel.
Självdiagnos av fel under omvårdnadsprocedurer i villkoren för försäkringsmedicin ger:
ändra metoden för manipulation;
kollektivt ansvar för att arbeta som ett team av medicinsk personal;
officiell underordning av rapporter till chefen;
upprätthålla en atmosfär av förtroende och samarbete för hela teamet;
ett enhetligt tillvägagångssätt för att utjämna konsekvenserna av omvårdnadsfel.
LITTERATUR:
Valchuk E.A., Mikhalevich P.N. Organisation av den paramedicinska personalens arbete i sjukvårdens stadier // Sovrem. problem internmedicin Proc. Rapportera Plenum Bel. Society of Therapists, Gomel, - 1999. - Del 1. - S. 34-35.
Hälsa-21. Policyram för hälsa för alla i den europeiska regionen. WHO: introduktion // Världshälsoorganisationen, Regionalkontoret för Europa, Köpenhamn, -2001.-№5.-39s.
Matveychik T.V., Volchenok V.F. Bildande av ett program för att öka kreativ potential (school of creative growth) // Pedagogiskt-praktiskt. ersättning på utbildningsseminariet Minsk - 2002. - 43 sid.
Matveychik T.V., Ivanova V.I. Förebyggande av omvårdnadsfel som reserv för att förbättra kvaliteten på sjukvården // Sjuksköterska vid 2000-talets början: lör. vetenskaplig Arbetar - Grodno, 2002.- s. 193-195.
Matveychik T.V., Ivanova V.I., Shchaveleva M.V. Gulitskaya N.I. Normal arbetsbelastning av vårdpersonal som arbetar självständigt. "Fråga. organisera. och information hälso- och sjukvård”, 2003. - Nr 3, - S. 38-40.
Föreskrifter om medicinska etiska kommissioner vid hälsovårdsinstitutioner (företag) i Vitrysslands hälsoministerium // Medicin, 1999.-Nr 2,-P.3
Etik / Lärobok-Mn.-2002.
Etiska och deontologiska standarder för en sjuksköterskas yrkesverksamhet // Produktionsstandard Godkänd av BelOOMS den 17 maj 2002. Protokoll nr 9. Överenskommen med hälsoministeriet den 2 september 2002. Träde i kraft 2002.
