Förlorade mållös. Plötslig förlust av tal. Orsaker. Symtom Diagnostik. Vitaly Mutko, tidigare rysk sportminister

Illustration upphovsrätt EPA

Court of Arbitration for Sport (CAS) i Lausanne biföll på torsdagen ryska idrottares överklaganden och upphävde Internationella olympiska kommitténs (IOC) beslut att förbjuda dem på livstid från OS.

BBCs ryska tjänst berättar hur idrottare, tjänstemän och journalister reagerade på detta beslut.

Internationella olympiska kommittén

Detta kan ha stor inverkan på framtida antidopningsinsatser. IOK kommer därför att granska motiveringen för besluten mycket noggrant så snart de är tillgängliga och kommer att överväga de möjliga konsekvenserna – inklusive möjligheten att överklaga till den schweiziska federala tribunalen.

När det gäller deltagandet av idrottare från Ryssland i de olympiska vinterspelen 2018 i Pyeongchang gäller fortfarande beslutet från IOK:s verkställande kommitté av den 5 december 2017. Detta tyder på att eftersom den ryska olympiska kommittén är avstängd kommer ryska idrottare bara att kunna tävla i Pyeongchang om de bjuds in av IOK.

Skiljedomstolens beslut i Lausanne innebär inte att 28 idrottare kommer att bjudas in till spelen. Det faktum att de inte är under sanktioner betyder inte att de automatiskt får privilegiet av en inbjudan till spelen.

Det är också viktigt att notera att CAS generalsekreterare vid presskonferensen konstaterade att domstolens beslut "inte betyder att de 28 idrottarna förklaras oskyldiga."

Pavel Kolobkov, Rysslands idrottsminister

Nu ska den ryska olympiska kommittén skicka ett brev till IOK med ett förslag om att de nominerar våra idrottare att delta i de olympiska spelen. Vi väntar på IOK:s officiella beslut. (Interfax)

Alla idrottare friades från anklagelserna om brott mot antidopningsregler under Sotjispelen. Både killarna och vi alla är glada över att rättvisan äntligen har skipats.

CAS-panelen medgav att de var oskyldiga och upphävde Oswaldkommissionens (IOC) beslut. Dagens CAS-beslut bekräftar att många av de anklagade är "rena idrottare". (RIA News)

Dmitry Peskov, pressekreterare för den ryska presidenten

Vi har upprepade gånger sagt att vi naturligtvis kommer att fortsätta att stödja våra idrottare genom alla möjliga kanaler i alla steg som syftar till att försvara deras rättigheter.

Informationen som mottagits om beslutet från skiljedomstolen för idrott angående våra idrottare bekräftar att kraftfulla åtgärder för att försvara rättigheter både i domstol och i andra kategorier är motiverade, kan vara effektiva och bör fortsätta. Och vi hoppas naturligtvis att dessa åtgärder kommer att fortsätta.

Dmitrij Medvedev, Rysslands premiärminister

Vi har aldrig tvivlat på att våra idrottare helt välförtjänt fick alla medaljer de vann i Sotji. Det är bra att domstolen till fullo bekräftade detta och bevisade deras renhet.

Detta innebär att de idrottare som lämnat in anspråk är helt frikända. Och inga förbudsbeslut gäller dem längre, deras biografi är helt ren. Och alla utmärkelser som de förvärvade har återställts.

Allt (...) måste göras så snabbt som möjligt för att fullt rehabiliterade idrottare ska kunna dra nytta av alla möjligheter som öppnar sig för dem till följd av detta domstolsbeslut. (Interfax)

Vitaly Mutko, tidigare rysk sportminister

Goda nyheter, men med bitterhet. För att vara ärlig så var detta inte precis den typ av beslut vi förväntade oss, men vi utgick ändå från det faktum att i alla dessa utfrågningar och kommissioner av Oswald, WADA (World Anti-Doping Agency), var anklagelserna så ytliga, förhastade, utan berättigande.

Hela den här veckan har idrottarna bevisat sin oskuld. Doping är en ganska enkel sak: det finns tester, och allt detta prat och spekulationer ska inte övervägas alls. Så fort någon hänsyn når en rättslig grund, faller allt på plats.

Man kan bara beklaga att WADA anförtrott alla dessa processer till kommissioner; Richard McLaren var absolut inte övertygande under denna process.

Vi är såklart väldigt glada över att 28 idrottare friades. Vi tvivlade aldrig på dem. Alla har alltid varit enastående idrottare för oss, och vi tvivlade inte på att de vann sina pallplatser i en rättvis kamp. Och presidenten sa att vi aldrig hade för avsikt att lämna dem utan stöd och hjälp. (RIA News)

Mikhail Degtyarev, chef för statsdumans kommitté för fysisk kultur, sport, turism och ungdomsfrågor

Vi räknade med positiva beslut i domstol. Du bör alltid gå till domstol, eftersom tystnad betyder överensstämmelse med besluten eller anklagelserna. Nästa steg bör vara stämningar i civila domstolar för att motbevisa de falska teserna i McLarenrapporten och skydda idrottares och tränares ära och värdighet.

Elena Vyalbe, president för ryska skidförbundet

När de fick reda på beslutet blev jag till och med mållös. Det är synd att tre fortfarande inte är helt frikända, men diskvalificeringen är bara för dessa OS. I allmänhet är vi bara glada, jag trodde att det här skulle hända förr eller senare. (RIA News)

Olga Fatkulina, världsmästare i skridskoåkning

Jag fick en medalj med mitt ärliga arbete. När jag fick veta om dagens beslut minskade eller ökade min lycka inte. Allt var som det skulle ha varit. Det blir en seger om vi får vara med till OS. Vi avvaktar nu för att se hur allt kommer att avgöras kring antagningen. Då ska vi jubla. Nu är staten sådan att det inte finns några känslor. Vi väntar på att se hur situationen kommer att bli. (RIA News)

Artem Kuznetsov, skridskoåkare

Naturligtvis har sunt förnuft segrat, men många frågor kvarstår: vad hände, varför vi anklagades, och jag är rädd att de kommer att förbli obesvarade. Det är synd att vi med största sannolikhet inte kommer att åka till OS ändå, för det finns inga inbjudningar än, och det är oklart vad som kommer att hända. (TASS)

Alexey Petukhov, skidåkare

Efter att ha lärt mig beslutet trodde jag helt enkelt att rättvisan hade segrat, det finns högre makter och sanning är framför allt otäcka saker. Låt nu de som talade illa om oss tänka på det, låt dem skämmas. Och vi kom ut som segrare, det är bra att domstolen hörde oss.

Jag är lite förvirrad, jag förstår att allt är över, men staten är obegriplig, dubbelt. Det visar sig att det är oklart med de olympiska spelen, IOC kommer förmodligen inte att tillåta det, och listan har redan skapats. Men att vi ska fortsätta förbereda oss inför VM är ett positivt beslut. Med ny kraft för en ny strid. (RIA News)

Alena Zavarzina, snowboardåkare

Nikita Kryukov, skidåkare

Jag vill gå till domstol, eftersom beslutet att diskvalificera mig hade en väldigt stark inverkan. Mitt namn, namnet på en olympisk mästare, togs helt enkelt och kastades i leran. Jag erkänner fullt ut att detta kan få fansen att tvivla på renheten i mina resultat, mina segrar. Jag ser ingen anledning att tolerera detta ostraffat. Att gå till domstol förefaller mig därför vara ett helt logiskt steg.

All förkylning är åtminstone obehaglig. Men ibland förenar röstförlusten också den allmänna "buketten" av förkylningssymptom. Och personen känner sig inte bara oförmögen att arbeta, utan verkligen underlägsen, bokstavligen mållös. Varför händer det här? Hur mycket återhämtningstid kan du förvänta dig? Vad ska man inte göra och vad rekommenderas att göra om man tappar rösten på grund av förkylning?

Huvudfrågan är inte vad som bör göras i denna situation, utan vad som inte bör göras. Det allra första och viktigaste är att det är förbjudet att prata. Alls. Och till och med i en viskning. Låt oss till och med säga något annat - speciellt i en viskning, eftersom det gör att stämbanden spänns mer än normalt samtal, och allt kommer att bli ännu värre. De behöver fullständig vila. Det skulle aldrig falla någon av oss in att hoppa på ett dåligt ben! Frånvaron av smärta när stämbanden är spända ger upphov till missuppfattningen om ostraffligheten av att använda dem under sjukdom. Det är det dock inte.

Och några fler "gör inte"

• Det är bättre att inte gå ut i kylan alls under denna period. Om detta inte är möjligt, håll munnen stängd. Att prata i den frostiga luften är ett extra slag mot den ömma platsen, vilket inte bara förlänger plågan, utan kan också orsaka ytterligare problem. På gatan i allmänhet är det bättre att alltid andas genom näsan, så att damm och eventuell infektion passerar genom filtren som är avsedda för dem i kroppen och inte faller längs en bred allmän väg rakt in i den vidöppna porten. Och under nasal andning värms och fuktas luften, vilket också är viktigt för känsliga ligament.
• Ingen rökning! Rökning i sig kan leda till samma problem.
• Att gurgla med läsklösning är ett mycket vanligt misstag! Sodas sammansättning är irriterande för ligamenten. Det finns många andra, mycket mer användbara föreningar.
• Drick alkohol (vi ska titta på några användbara undantag nedan).
• Det finns kryddig och syrlig mat.

Varför försvinner min röst när jag är förkyld?

En förkylning är bara en av många orsaker till heshet. I det här fallet talar läkare om laryngit - inflammation i struphuvudet som involverar stämbanden. Problemet kan också uppstå med halsont och bronkit. Oftast visar sig sjukdomen som ont i halsen (katter som kliar sig i halsen), smärta vid sväljning och en improduktiv, försvagande hosta. Alla dessa symtom kan uppträda antingen i en viss ordning eller oförutsägbart och till och med till synes ologiskt. Det verkar som att smärtan har försvunnit, och hostan har lugnat ner sig, och plötsligt bam - personen är hes och kan inte prata. Orsaken till detta förlopp av laryngit är som regel fel i behandlingen, vilket resulterar i en bakteriell komplikation. I det här fallet är det nödvändigt att justera terapin med en läkare.

Hur får man snabbt tillbaka rösten när man är förkyld?

För det första, det går inte alltid snabbt. Vissa kan återhämta sig på 3-4 dagar, medan andra kan ta en månad. Allt är väldigt individuellt och beror på hur allvarlig inflammationen är och kroppens egna anpassningsförmåga. Läkemedel ordineras av en läkare, eftersom bara han kan exakt bestämma orsaken som måste hanteras. Men förutom detta kan och bör du hjälpa dig själv.

Huvudrekommendationen är att dricka mycket och rikligt. Om inget annat anges i receptet ska vätskan varken vara kall eller varm, utan behagligt varm. Detta kan vara varmt mineralvatten, hemgjorda frukt- och bärfruktdrycker, olika örtavkok (kamomill, salvia, johannesört, etc.). Det finns många folkhemligheter och beprövade originalrecept.

Chaliapins cocktail

Vem, om inte operasångare, vet hur man snabbt får tillbaka sin röst när man är förkyld! Den berömda konstnären använde detta recept. Han blandade två vispade äggvitor med 2 tsk. socker, och tillsatte sedan 50 g konjak till blandningen. Jag tog det på kvällen innan jag gick och la mig. Han sköljde ner varje klunk av den resulterande blandningen med samma mängd varmt vatten. Och omedelbart lägga sig under en varm filt. Enligt samtida återställdes rösten nästa morgon. Även om det förstås är svårt för oss att konkurrera med Chaliapin när det gäller ligamentens styrka är metoden värd att ta till sig.

Ännu ett "opera"-recept

Det är inte längre känt vem som uppfann det, men än i dag behandlar många operasångare heshet med mjölk och torkade fikon. Den torkade frukten skärs på mitten, varefter fruktköttet skrapas ut med en sked, tillsätts mjölken och, så långt det är möjligt, blandas noggrant. Blandningen måste sättas i brand, men värmas inte till en kokning, utan till ett så varmt tillstånd att halsen tål det. Och drick direkt. Proceduren måste upprepas 2-3 gånger om dagen.

På lökskal

När du kokar skalet, i början av kokningen, tillsätt 1 msk. viburnumbär, malda med socker. Koka i ytterligare 10 minuter och svalna sedan. Drick istället för te, värm upp det, i tre dagar.

Varm öl

Ja, ja, detta är precis undantaget från förbudet mot alkoholhaltiga drycker. Även om det är osannolikt att ge dig nöje, eftersom öl inte ens ska drickas varmt, utan varmt. Det blir äckligt, men ganska effektivt. Du måste lägga dig under täcket direkt! Du kan ersätta öl med varm glögg, men tänk på att den här metoden bara fungerar i början, så fort de första tecknen på heshet visar sig.

På vitlök och potatis

Hacka vitlöken, tillsätt i kokande vatten och koka i ytterligare 5 minuter. Riv den råa potatisen, lägg i vitlöken och koka lite till. Kyl, sila och drick i små klunkar med en hastighet av 2 koppar per dag. Förvara i kylskåp.

Skölj: två effektiva recept

• Med aloe. Pressa juice från aloeblad och späd med varmt vatten i förhållandet 1:2. Skölj tre gånger om dagen.
• Med rödbetor. Riv den medelstora rotfrukten fint och pressa ur saften. Tillsätt 1 msk. l. äppelcidervinäger. Skölj noga: detta är en mycket stark produkt!

Klassiskt folkrecept

Även en läkare kan skriva ut det åt dig. Detta är Borjomi och mjölk blandat på mitten. Det rekommenderas att dricka varmt, nästan varmt, ett glas tre gånger om dagen. Det finns få fans av denna "medicin", men den ger en märkbar effekt på heshet och försvagande hosta.

Om folk säger om en rinnande näsa att den, beroende på ingreppet, försvinner antingen inom 7 dagar eller om en vecka, så kan detsamma inte sägas om en saknad röst. Om laryngit inte behandlas och förbuden ignoreras, kan du inte bara stanna kvar med ditt problem under lång tid, utan också få en hel massa ytterligare komplikationer. Naturligtvis är behandling sällan trevlig, men vilken glädje det är att få tillbaka en full talgåva!

All förkylning är åtminstone obehaglig. Men ibland förenar röstförlusten också den allmänna "buketten" av förkylningssymptom. Och personen känner sig inte bara oförmögen att arbeta, utan verkligen underlägsen, bokstavligen mållös. Varför händer det här? Hur mycket återhämtningstid kan du förvänta dig? Vad ska man inte göra och vad rekommenderas att göra om man tappar rösten på grund av förkylning?

När tystnaden är guld!

Huvudfrågan är inte vad som bör göras i denna situation, utan vad som inte bör göras. Det allra första och viktigaste är att det är förbjudet att prata. Alls. Och till och med i en viskning. Låt oss till och med säga något annat - speciellt i en viskning, eftersom det gör att stämbanden spänns mer än normalt samtal, och allt kommer att bli ännu värre. De behöver fullständig vila. Det skulle aldrig falla någon av oss in att hoppa på ett dåligt ben! Frånvaron av smärta när stämbanden är spända ger upphov till missuppfattningen om ostraffligheten av att använda dem under sjukdom. Det är det dock inte.

Och några fler "gör inte"

• Det är bättre att inte gå ut i kylan alls under denna period. Om detta inte är möjligt, håll munnen stängd. Att prata i den frostiga luften är ett extra slag mot den ömma platsen, vilket inte bara förlänger plågan, utan kan också orsaka ytterligare problem. På gatan är det i allmänhet bättre att alltid andas genom näsan, så att damm och eventuell infektion passerar genom filtren som är avsedda för dem i kroppen och inte faller längs en bred allmän väg rakt in i den vidöppna porten. Och under nasal andning värms och fuktas luften, vilket också är viktigt för känsliga ligament.
• Ingen rökning! Rökning i sig kan leda till samma problem.
• Att gurgla med läsklösning är ett mycket vanligt misstag! Sodas sammansättning är irriterande för ligamenten. Det finns många andra, mycket mer användbara föreningar.
• Drick alkohol (vi ska titta på några användbara undantag nedan).
• Det finns kryddig och syrlig mat.

Varför försvinner min röst när jag är förkyld?

En förkylning är bara en av många orsaker till heshet. I det här fallet talar läkare om laryngit - inflammation i struphuvudet som involverar stämbanden. Problemet kan också uppstå med halsont och bronkit. Oftast visar sig sjukdomen som ont i halsen (katter som kliar sig i halsen), smärta vid sväljning och en improduktiv, försvagande hosta. Alla dessa symtom kan uppträda antingen i en viss ordning eller oförutsägbart och till och med till synes ologiskt. Det verkar som att smärtan har försvunnit, och hostan har lugnat ner sig, och plötsligt bam - personen är hes och kan inte prata. Orsaken till detta förlopp av laryngit är som regel fel i behandlingen, vilket resulterar i en bakteriell komplikation. I det här fallet är det nödvändigt att justera terapin med en läkare.

Ännu ett "opera"-recept

Det är inte längre känt vem som uppfann det, men än i dag behandlar många operasångare heshet med mjölk och torkade fikon. Den torkade frukten skärs på mitten, varefter fruktköttet skrapas ut med en sked, tillsätts mjölken och, så långt det är möjligt, blandas noggrant. Blandningen måste sättas i brand, men värmas inte till en kokning, utan till ett så varmt tillstånd att halsen tål det. Och drick direkt. Proceduren måste upprepas 2-3 gånger om dagen.

På lökskal

När du kokar skalet, i början av kokningen, tillsätt 1 msk. viburnumbär, malda med socker. Koka i ytterligare 10 minuter och svalna sedan. Drick istället för te, värm upp det, i tre dagar.

Varm öl

Ja, ja, detta är precis undantaget från förbudet mot alkoholhaltiga drycker. Även om det är osannolikt att ge dig nöje, eftersom öl inte ens ska drickas varmt, utan varmt. Det blir äckligt, men ganska effektivt. Du måste lägga dig under täcket direkt! Du kan ersätta öl med varm glögg, men tänk på att den här metoden bara fungerar i början, så fort de första tecknen på heshet visar sig.

På vitlök och potatis

Hacka vitlöken, tillsätt i kokande vatten och koka i ytterligare 5 minuter. Riv den råa potatisen, lägg i vitlöken och koka lite till. Kyl, sila och drick i små klunkar med en hastighet av 2 koppar per dag. Förvara i kylskåp.

Skölj: två effektiva recept

• Med aloe. Pressa juice från aloeblad och späd med varmt vatten i förhållandet 1:2. Skölj tre gånger om dagen.
• Med rödbetor. Riv den medelstora rotfrukten fint och pressa ur saften. Tillsätt 1 msk. l. äppelcidervinäger. Skölj noga: detta är en mycket stark produkt!

Klassiskt folkrecept

Även en läkare kan skriva ut det åt dig. Detta är Borjomi och mjölk blandat på mitten. Det rekommenderas att dricka varmt, nästan varmt, ett glas tre gånger om dagen. Det finns få fans av denna "medicin", men den ger en märkbar effekt på heshet och försvagande hosta.

Vid plötslig talförlust bör det först och främst bestämmas om det är anartri (det vill säga oförmågan att uttala ord på grund av en kränkning av den samordnade aktiviteten hos andnings-, vokal- och artikulationsapparaterna på grund av deras pares, ataxi , etc.) eller afasi (det finns ett brott mot talpraxis).

Denna uppgift är inte lätt, även när patienten är vid medvetande och kan följa instruktioner, vilket i allmänhet sällan händer vid akut patologi. För enkla frågor är det möjligt att få ”ja”/”nej” svar, som med 50 % sannolikhet är slumpmässiga svar. Dessutom, även med afasi, kan patienter förstå innebörden av det de hör exceptionellt bra, med hjälp av strategin "nyckelord", genom vilken de förstår den allmänna innebörden av frasen tack vare befintliga situationella ("pragmatiska") färdigheter som inte lider från talsvårigheter.

Undersökning med enkla kommandon är svår om patienten är hemiplegisk och/eller immobiliserad. Dessutom kan samexisterande apraxi också begränsa läkarens möjligheter. Vid oral apraxi kommer patienten inte att kunna följa ens ganska enkla instruktioner (till exempel "öppna munnen" eller "sticka ut tungan").

Förmågan att läsa är svår att studera eftersom läsning kräver intakta svar på muntliga gester och motorik, men att studera skriftspråk kan hjälpa till att fatta rätt beslut. För högersidig hemiplegi används följande test: patienten uppmanas att ordna i rätt ordning orden i en fullständig mening, som han får i skriftlig form på separata pappersark, blandade med varandra. Men i vissa fall kan inte ens en erfaren afasispecialist omedelbart fatta rätt beslut (till exempel när patienten inte ens försöker säga åtminstone ett ljud). Man ska komma ihåg att över tid kan bilden snabbt förändras och istället för den afasi som patienten hade vid inläggningen kan dysartri, det vill säga en rent artikulatorisk talstörning, snabbt komma i förgrunden. När man ställer en diagnos spelar patientens ålder en viktig roll.

De främsta orsakerna till plötslig talförlust:

1. Migrän med aura (afasisk migrän)
2. Stroke i vänster hjärnhalva
3. Postiktalt tillstånd
4. Hjärntumör eller abscess
5. Encefalit orsakad av herpes simplex-virus
6. Psykogen mutism
7. Psykotisk mutism

Migrän med aura

Hos unga patienter kan migrän med aura först av allt misstänkas. I dessa fall finns det följande typiska kombination av symtom: akut eller subakut talförlust (vanligtvis utan hemiplegi), åtföljd av huvudvärk, som patienten har upplevt upprepade gånger tidigare och som kan eller inte kan åtföljas av förändringar i neurologiska status. Om en sådan migränattack inträffar för första gången hos en given patient, kan en studie av familjens historia (om tillgänglig) ge användbar information, eftersom sjukdomen i 60% av fallen är familjär.

Ett EEG avslöjar med största sannolikhet ett fokus på långsam-vågsaktivitet i den vänstra temporoparietalregionen, som kan kvarstå i 3 veckor, medan neuroimaging inte upptäcker någon patologi. Uttalade fokala förändringar i EEG i frånvaro av abnormiteter enligt resultaten av en neuroimaging studie på sjukdomens 2:a dag gör det i princip möjligt att ställa rätt diagnos, med undantag för fall av herpetisk encefalit (se nedan) ). Patienten ska inte ha blåsljud i hjärtat, vilket kan indikera risken för kardiogen emboli, som kan uppstå i alla åldrar. En möjlig källa till emboli identifieras (eller utesluts) med hjälp av ekokardiografi. Att lyssna på vaskulärt blåsljud över halskärlen är mindre tillförlitligt än Doppler-ultraljud. Om möjligt bör transkraniellt Doppler-ultraljud utföras. En patient som lider av migrän och som tillhör åldersgruppen 40 till 50 år kan ha asymtomatiska stenotiska vaskulära lesioner, men huvudvärkens typiska karaktär, snabba vändning av symtom och frånvaron av strukturella förändringar i hjärnan enligt resultaten av neuroimaging forskningsmetoder i kombination med de förändringar som beskrivs ovan EEG gör att en korrekt diagnos kan ställas. Om symtomen inte fortskrider, finns det inget behov av CSF-testning.

Vänster hjärnhalva stroke

När talstörning uppstår hos en äldre patient är den mest sannolika diagnosen stroke. I de flesta fall av talstörningar under en stroke uppvisar patienten högersidig hemipares eller hemiplegi, hemihypestesi och ibland hemianopsi eller en defekt i det högra synfältet. I sådana fall är neuroimaging det enda sättet att på ett tillförlitligt sätt skilja intracerebral blödning och ischemisk stroke.

Talförlust inträffar nästan alltid med en stroke i vänster hjärnhalva. Det kan också observeras med ett slag på höger hjärnhalva (dvs med skador på den icke-dominanta hemisfären), men i dessa fall återställs tal mycket snabbare och sannolikheten för fullständig återhämtning är mycket hög.

Mutism kan föregå uppkomsten av afasi med skador på Brocas område, det har också beskrivits hos patienter med skador på det kompletterande motoriska området och svår pseudobulbar pares. I allmänhet utvecklas mutism ofta med bilaterala lesioner i hjärnan: thalamus, främre områden av cingulate cortex, skador på putamen på båda sidor och cerebellum (hjärnhjärnan mutism med akut bilateral skada på cerebellära hemisfärer).

Grov försämring av artikulationen kan uppstå när det finns en cirkulationsstörning i det vertebrobasilära området, men en fullständig frånvaro av tal observeras endast med ocklusion av basilarartären, när akinetisk mutism utvecklas, vilket är ett ganska sällsynt fenomen (bilateral mesencephalonskada). Mutism som avsaknad av vokalisering är också möjlig med bilateral förlamning av musklerna i svalget eller stämbanden ("perifer" mutism).

Postiktalt tillstånd (tillstånd efter ett anfall)

I alla åldersgrupper utom spädbarn kan talförlust vara ett postiktalt fenomen. Det epileptiska anfallet i sig kan gå obemärkt förbi, och bettet av tungan eller läpparna kan vara frånvarande; En ökning av nivån av kreatinfosfokinas i blodet kan vara en indikation på ett anfall, men detta fynd är opålitligt när det gäller diagnos.

Ganska ofta underlättas diagnosen av EEG: generaliserad eller lokal långsam och skarp vågaktivitet registreras. Talet återställs snabbt och läkaren står inför uppgiften att fastställa orsaken till det epileptiska anfallet.

Hjärntumör eller abscess

I historien om patienter med hjärntumör eller abscess kan någon värdefull information saknas: det fanns ingen huvudvärk, det fanns inga beteendeförändringar (aspontanitet, tillplattad affekt, apati). En uppenbar inflammatorisk process i ÖNH-organen kan också vara frånvarande. Plötslig talförlust kan uppstå: på grund av bristning av ett kärl som levererar blod till tumören, och den resulterande blödningen i tumören; på grund av den snabba ökningen av perifokalt ödem; eller - vid en tumör eller abscess i vänster hemisfär - på grund av ett partiellt eller generaliserat epileptiskt anfall. Att ställa en korrekt diagnos är endast möjligt med en systematisk undersökning av patienten. Det är nödvändigt att genomföra en EEG-studie, där det är möjligt att registrera ett fokus på långsam vågaktivitet, vars närvaro inte kan tolkas entydigt. Förekomsten av mycket långsamma deltavågor i kombination med en allmän nedgång av elektrisk aktivitet i hjärnan kan dock indikera en hjärnabscess eller en hemisfärisk tumör.

Med datortomografi, både vid en tumör och vid en abscess, är det möjligt att identifiera en stor intracerebral process i form av lågdensitetsfokus med eller utan kontrastupptag. Vid bölder är det ofta mer uttalat perifokalt ödem.

Trombos av den intracerebrala sagittala sinus

Det finns följande typiska triad av symtom som kan indikera trombos i den intracerebrala sinus: partiella eller generaliserade epileptiska anfall, hemisfäriska fokala symtom, minskad vakenhetsnivå. EEG registrerar generaliserad låg-amplitud långsam-våg-aktivitet över hela hemisfären, även sträcker sig till den motsatta hemisfären. Med neuroimaging indikeras sinustrombos av hemisfäriskt ödem (främst i den parasagittala regionen) med diapedetiska blödningar, signalhyperintensitet i området för sinus(erna) och en deltoidformad zon som inte ackumulerar den injicerade kontrasten och motsvarar den drabbade sinus.

Encefalit orsakad av herpes simplex virus (HSV)

Eftersom herpetisk encefalit orsakad av HSV främst påverkar tinningloben, är afasi (eller parafasi) ofta det första symtomet. EEG avslöjar fokal långsam-vågsaktivitet, som vid upprepad EEG-registrering omvandlas till periodiskt förekommande trefaskomplex (tripletter). Gradvis sprids dessa komplex till frontala och kontralaterala ledningar. Neuroimaging identifierar en lågdensitetszon, som snart får egenskaperna hos en volymetrisk process och sprider sig från de djupa delarna av tinningloben till frontalloben, och sedan kontralateralt, och involverar i första hand områden relaterade till det limbiska systemet. Tecken på en inflammatorisk process finns i cerebrospinalvätskan. Tyvärr är verifiering av HSV-infektion genom direkt visualisering av viruspartiklar eller användning av immunfluorescensanalys endast möjlig med en betydande tidsfördröjning, medan antiviral terapi bör påbörjas omedelbart när den första misstanken om viral encefalit uppstår (med hänsyn till det faktum att dödligheten av HSV-encefalit når 85 %).

Professor L. S. PETELIN

DETTA HÄNDE oväntat och utan någon uppenbar anledning. Jag slutade helt att förstå min samtalspartner. Han sa något, det verkade som om han talade väldigt snabbt, jag uppfattade det inte bra. Orden verkade bekanta för mig, men jag förstod eller kom inte ihåg deras samband och betydelse. Dialogen fungerade uppenbarligen inte, samtalspartnern märkte detta och blev förbryllad. Jag gjorde flera försök att berätta något för honom, men ingenting fungerade förutom absurditet. Jag kunde inte säga ett enda begripligt ord, jag kände dem inte alls, jag kom inte ihåg dem. Han märkte misslyckandet i försöken att tala och slutade omedelbart sitt babblande, vilket åtföljde detta med irritationsgester. Inte utan svårighet lyckades jag klämma ur mig själv: "Jag är sjuk, jag mår dåligt." Saken blev tydligare, hjälp av en läkare behövdes akut.

Frågorna ställdes till mig mycket tydligt och på ett sådant sätt att det var möjligt att besvara dem ganska definitivt med en rörelse med huvudet, vilket betyder "ja" eller "nej". Jag förstod frågorna väl. Jag kände mig allmänt tillfredsställande, det fanns ingen smärta, illamående eller yrsel, inga tecken på rädsla eller panik. Tvärtom, jag var benägen att dra skämt, men skämten fungerade inte heller.

En infusion av en vasodilator återställde min förmåga att tala. Jag var ensam i rummet, jag tänkte att jag måste lära mig tala igen. Jag upprepade denna tanke högt, och jag lyckades. Tio minuter senare kom läkarna tillbaka och jag pratade med dem som vanligt. Och allt kunde ha slutat tråkigt, för jag var inte medveten om faran med situationen och betedde mig milt uttryckt oseriöst...

Jag ber experterna att förklara för mig: varför är jag mållös? Antingen glömde han orden eller tappade förmågan att uttala dem? Jag upprepar: Jag själv kunde inte komma ihåg dem.

Läsare K. KIRILLOV

Käre kamrat Kirillov!

Brevet som du skickade till redaktören för tidningen "Hälsa" återspeglar mycket exakt det psykologiska tillståndet hos en person som har lidit av en tillfällig, övergående, så kallad dynamisk störning av hjärncirkulationen.

Först och främst är huvudfrågan som oroar dig: varför är du plötsligt mållös?

Som ni vet består den mänskliga hjärnan av två hemisfärer. De centra som styr tal finns i den vänstra cortex. Det finns två av dem: den känsliga är utformad för att förstå muntligt tal riktat till en person, och den andra, den motoriska, ger order till musklerna i svalget, stämbanden och tungan att reproducera mentalt sammansatta talkomplex och röster dem.

Tydligen är det bara din motoriska talcentral som har lidit. Med tanke på

Det var här ett dubbelt tillstånd uppstod: du hörde bra vad omgivningen sa, men verbala svar var omöjliga, du kunde inte hitta ord eller göra meningar av dem. Det falska intrycket skapades att man glömde ord, namn på föremål, namn på nära och kära. Vissa personer upplever i sådana fall en smärtsam känsla eftersom förmågan att kritiskt bedöma sin situation inte försämras.

Ofta kombineras denna typ av talfel med svaghet i höger arm och ben. Detta förklaras av det faktum att de motoriska centrana i höger arm och ben är belägna inte långt från talcentra.

En dynamisk störning av cerebral cirkulation, liknande den du beskrev, förekommer som regel hos personer som lider av initiala former av högt blodtryck och åderförkalkning. Dessa patologiska processer kan orsaka spasmer i cerebrala kärl och därigenom leda till en avmattning av cerebralt blodflöde. På grund av begränsad blodtillförsel uppstår syresvält i hjärnvävnaden (hypoxi) och störningar av dess funktioner uppstår. Det ska sägas att hjärnbarken är mycket känslig för syrebrist och om den är långvarig kan irreversibla skador uppstå.

Vad hjälper till att förhindra dem?

Vid de första tecknen på en dynamisk störning av cerebral cirkulation bör patienten ligga ner, och omgivningen ska hjälpa honom att bli bekväm. Om hans ansikte är rött vid denna tidpunkt, bör hans huvud höjas på två kuddar, senapsplåster bör placeras på hans vader och en värmedyna insvept i en handduk ska placeras på hans fötter. Innan läkaren kommer kan du ge en validoltablett eller 30 droppar valocordin

Vissa patienter kan ha andra symtom: domningar i ansikte, armar eller ben, krypkänsla, stickningar, svaghet, åtföljd av yrsel. I alla dessa fall bör du omedelbart ringa en läkare.

Som regel är dynamisk cerebrovaskulär olycka kortlivad och går över inom några minuter eller timmar. Men läkaren låter inte patienten direkt resa sig. Beroende på hans tillstånd kan sängläge förlängas till 2-3 veckor.

Du, kamrat Kirillov, uppriktigt sagt, hade tur; du uppträdde oacceptabelt aktivt när en dynamisk störning av hjärncirkulationen började, och detta kunde ha slutat tråkigt.

En person som har drabbats av en dynamisk cerebrovaskulär olycka måste komma ihåg behovet av systematisk behandling av högt blodtryck och ateroskleros. Han ska inte ta ett varmt bad, gå till bastun eller sola. Det är viktigt att ta hand om att upprätthålla en rationell regim av arbete, vila och näring. Företräde bör ges till sådana produkter som grönsaker, örter, mjölk, keso, torsk, blötlagd sill, mager fisk och kött, baljväxter och vegetabiliska oljor.

Det är nödvändigt att undvika överdriven neuropsykisk stress. Men vi är emot absolut vila, att göra ingenting är skadligt.

Det är tillrådligt för personen att behålla normala hushållsvanor. Han bör inte ge upp sin favoritaktivitet - att samla, säg, frimärken, träsnideri, ta hand om blommor, fisk, om han förstås kan göra det. Sådant arbete ger vila till nervsystemet. Att läsa böcker kan också betraktas som avkoppling

De som lider av sömnlöshet behöver kvällspromenader.

I allmänhet bör vi försöka vara "närmare naturen". En lång vistelse på stranden av en flod, sjö, i en skog, på ett fält är den bästa semestern både sommar och vinter. Beroende på ålder och fysisk förmåga rekommenderas skidåkning, fiske och turer till skogen för att plocka svamp och bär. Gå till och från jobbet, och om det är långt, gå åtminstone en del av vägen. Fysiska övningar och andningsövningar är användbara.

Människor som är engagerade i fysiskt arbete behöver inte ge upp det, men de får inte lyfta tunga vikter eller anstränga sig mycket.