- en speciell form av diabetes som utvecklas hos kvinnor under graviditeten på grund av hormonell obalans. Huvudsymptomet på denna sjukdom är en ökning av blodsockernivån efter en måltid och upprätthållande av ett normalt värde på fastande mage. Graviditetsdiabetes är ett hot mot fostret, eftersom det kan orsaka utveckling av medfödda anomalier i hjärtat och hjärnan. För tidig upptäckt av patologi visas kvinnor under perioden 24-28 veckor ett glukostoleranstest. Behandling av graviditetsdiabetes innebär att man följer kost, arbete och vila, i svåra fall föreskrivs insulinbehandling.

Allmän information

Graviditetsdiabetes eller diabetes hos gravida kvinnor är en sjukdom som utvecklas som ett resultat av en kränkning av kolhydratmetabolismen i en kvinnas kropp mot bakgrund av insulinresistens (brist på cellers känslighet för insulin). Inom obstetrik diagnostiseras denna patologi hos cirka 3-4% av alla gravida kvinnor. Oftast bestäms den primära ökningen av blodsocker hos patienter som är yngre än 18 eller över 30 år. De första tecknen på graviditetsdiabetes uppträder vanligtvis i 2-3 trimestern och försvinner av sig själva efter barnets födelse.

Ibland är graviditetsdiabetes orsaken till typ 2-diabetes hos kvinnor efter förlossningen. Detta observeras hos cirka 10-15% av patienterna med denna diagnos. Enligt forskning av forskare diagnostiseras graviditetsdiabetes oftare hos mörkhyade kvinnor. Faran med sjukdomen för fostret är att på grund av en ökning av glukos i moderns blod börjar barnets kropp aktivt producera insulin. Därför, efter födseln, är dessa barn benägna att sänka blodsockernivåerna. Dessutom bidrar graviditetsdiabetes till en snabb ökning av fostervikten under perioden intrauterin utveckling.

Orsaker till graviditetsdiabetes

Etiopatogenesen av graviditetsdiabetes har inte tillförlitligt klarlagts. Forskare föreslår att sjukdomen utvecklas på grund av blockering av produktionen av en tillräcklig mängd insulin av hormoner som är ansvariga för korrekt tillväxt och utveckling av fostret. Under graviditeten behöver en kvinnas kropp mer glukos, vilket krävs inte bara för mamman utan också för barnet. Det finns en kompensatorisk ökning av insulinproduktionen. Dessa faktorer håller på att bli den främsta orsaken till graviditetsdiabetes. Mot bakgrund av en störning av funktionerna hos β-celler i bukspottkörteln noteras en ökning av nivån av proinsulin.

Graviditetsdiabetes kan orsakas av autoimmuna sjukdomar som förstör bukspottkörteln och som ett resultat minskar insulinproduktionen. Hos patienter vars släktingar lider av någon form av diabetes mellitus fördubblas risken att utveckla denna patologi. En annan vanlig orsak till funktionsnedsättning är fetma, eftersom det redan förutsätter en kränkning av metaboliska processer i den blivande mammans kropp. Graviditetsdiabetes kan uppstå om en kvinna har genomgått Virala infektioner som bidrog till störningen i bukspottkörteln.

Riskgruppen för utveckling av graviditetsdiabetes inkluderar kvinnor som lider av polycystiskt ovariesyndrom, benägna att få dåliga vanor - rökning, alkohol och droganvändning. Försvårande faktorer är födseln av ett stort foster, dödfödsel, en historia av polyhydramnios, graviditetsdiabetes under tidigare graviditeter. En hög risk för patologi observeras hos patienter under 18 och över 30 år. Dessutom en obalanserad kost, som involverar användning av ett stort antal mat rik på snabba kolhydrater.

Symtom och diagnos av graviditetsdiabetes

Graviditetsdiabetes har inga specifika symtom. Huvudtecknet på patologi är en ökning av koncentrationen av glukos i blodet, som inte observerades hos en kvinna före graviditeten. Denna störning diagnostiseras oftast hos patienter efter 20 veckors graviditet. Dessutom, med graviditetsdiabetes, kan det finnas en överdriven ökning av patientens kroppsvikt (mer än 300 g per vecka), en stark törstkänsla och en ökning av den dagliga urinproduktionen. Patienter klagar också över minskad aptit, snabbt utvecklar trötthet. Från fostrets sida kan ett tecken på utvecklingen av graviditetsdiabetes vara snabb viktökning, felaktiga proportioner av kroppsdelar och överdriven avlagring av fettvävnad.

Den huvudsakliga metoden för att upptäcka graviditetsdiabetes är ett blodprov för att bestämma nivån av glukos. Vid graviditetsregistrering hänvisar obstetriker-gynekologen alla kvinnor till denna analys. Riskgruppen för utveckling av graviditetsdiabetes inkluderar patienter där, i studien av blod taget från ett finger, mängden glukos var 4,8-6,0 mmol / l, från en ven - 5,3 till 6,9 mmol / l. Om sådana indikatorer finns tilldelas kvinnan ett glukosbelastningstest, vilket gör det möjligt att identifiera störningar i kolhydratmetabolismen i de tidiga stadierna.

För att bestämma bukspottkörtelns funktion och risken för graviditetsdiabetes tilldelas alla gravida kvinnor rutinmässigt ett oralt glukostoleranstest under 24-28 veckor. Först tas ett blodprov från en ven på fastande mage, varefter kvinnan ska dricka 75 g glukos utspätt i 300 ml vatten. Efter 2 timmar upprepas blodprovet. Diagnosen graviditetsdiabetes fastställs om den första indikatorn på glukosnivån är mer än 7 mmol / L, den andra - mer än 7,8 mmol / L. för att bekräfta det ordineras den gravida kvinnan en annan analys samma dag några timmar senare.

Behandling av graviditetsdiabetes

För graviditetsdiabetes utförs behandlingen på poliklinisk basis. Först och främst rekommenderas patienten att revidera kosten. Dieten syftar till att sänka blodsockernivåerna, så en kvinna bör utesluta livsmedel som innehåller snabba kolhydrater från hennes meny: bakverk, stärkelsehaltiga grönsaker. Frukt bör konsumeras med måtta och inte särskilt söt. Fet och stekt mat, snabbmat, butikssåser, bakverk är förbjudet för graviditetsdiabetes. Du kan ersätta dessa produkter med kål, svamp, zucchini, baljväxter, örter. Dessutom, med graviditetsdiabetes, är det absolut nödvändigt att i menyn inkludera mager fisk och kött, spannmål, spannmål, durumpasta, grönsaker. Röd fisk kan tillåtas i kosten en gång i veckan.

När man formulerar en diet för en gravid kvinna med graviditetsdiabetes är det viktigt att tillhandahålla en tillräcklig tillgång på vitaminer och mineraler som är nödvändiga för korrekt tillväxt och utveckling av fostret. Kolhydrater bör vara 45% av kostens värde, fetter - 30%, proteiner - 25%. Med graviditetsdiabetes bör en gravid kvinna äta små måltider, men ofta - 3 huvudmåltider och 2-3 mellanmål. Du måste laga lättsmälta rätter, de bästa alternativen är kokt mat, ångad, bakad. Dricksregimen förutsätter användning av minst 1,5 liter vätska per dag.

Måttlig träning rekommenderas för patienter med graviditetsdiabetes. De låter dig hålla kroppen i god form, förhindra överdriven viktökning. Dessutom kan träning bidra till att öka insulinaktiviteten, vilket är viktigt vid graviditetsdiabetes. Fysisk aktivitet innebär gymnastik, promenader, simning. Undvik plötsliga rörelser, övningar som syftar till att träna magmusklerna. Belastningsnivån bestäms av kvinnans uthållighet och fastställs av läkaren.

En kvinna med graviditetsdiabetes bör kontrollera sitt blodsocker dagligen, taget på fastande mage och 60 minuter efter varje måltid. Om kostterapi i samband med motion ger inte en positiv effekt, patienten med graviditetsdiabetes ordineras insulininjektioner. Doseringen av läkemedlet bestäms av en specialist. Med denna diagnos fortsätter graviditeten till 38-40 veckor. Förlossningen sker oftast med kejsarsnitt, eftersom fostret har stora storlekar, vilket utgör ett hot mot utvecklingen av komplikationer under den naturliga utvecklingen av den generiska processen.

Med graviditetsdiabetes föds barnet med låga blodsockernivåer, men takten återgår till det normala med normal matning bröstmjölk eller anpassade blandningar. Var noga med att övervaka koncentrationen av socker i blodet hos modern och barnet. Efter förlossningen bör en kvinna med graviditetsdiabetes följa kosten och få sin glukosmätning under en tid under graviditeten för att undvika att utveckla typ 2-diabetes. Som regel återgår indikatorerna till det normala under de första månaderna efter barnets födelse.

Förutsägelse och förebyggande av graviditetsdiabetes

I allmänhet, med graviditetsdiabetes, är prognosen för modern och barnet gynnsam. Med en sådan sjukdom finns det risk för att utveckla makrosomi - överdriven fostertillväxt, såväl som en ökning av kvinnans kroppsvikt. Med makrosomi behåller barnets hjärna sin naturliga storlek, och axelgördeln ökar. Dessa konsekvenser av graviditetsdiabetes kan leda till trauma under vaginal förlossning. Om en ultraljudsundersökning avslöjar ett stort foster, kan läkaren rekommendera för tidig förlossning, vilket också utgör en viss fara, eftersom barnet trots den stora storleken inte är tillräckligt mogen.

Förebyggande av graviditetsdiabetes består i att planera graviditet och kontrollera kroppsvikten. En kvinna borde äta rätt, ge upp dåliga vanor... Se till att hålla dig till en aktiv livsstil, eftersom måttlig träning kan minska sannolikheten för att utveckla graviditetsdiabetes. Det är viktigt att övningarna är regelbundna och inte orsakar obehag för den gravida kvinnan.

- en typ av diabetes som uteslutande förekommer hos kvinnor under graviditeten. Efter förlossningen, efter ett tag, brukar det gå över. Men om en sådan kränkning inte behandlas, startas, kan problemet förvandlas till en allvarlig sjukdom - typ 2-diabetes (och detta är en massa svårigheter och obehagliga konsekvenser).

Varje kvinna med början av graviditeten blir registrerad i mödravårdscentral på bostadsorten. På grund av detta övervakas en kvinnas och hennes fosters hälsa under hela perioden för att föda ett barn av specialister, och regelbundna blod- och urintester är obligatoriska för övervakning.

Om plötsligt en ökning av glukosnivåerna hittas i urinen eller blodet, bör ett enda sådant fall inte orsaka panik eller någon rädsla, eftersom detta anses vara en fysiologisk norm för gravida kvinnor. Om testresultaten visade mer än två sådana fall, och glukosuri (socker i urinen) eller hyperglykemi (blodsocker) inte hittas efter att ha ätit (vilket anses normalt), men tas på fastande mage i tester, så kan vi redan prata om graviditetsdiabetes mellitus hos en gravid kvinna.

Orsaker till graviditetsdiabetes, dess risker och symtom

Enligt statistik lider cirka 10 % av kvinnorna av komplikationer under graviditeten, och bland dem finns det en viss riskgrupp som kan utveckla graviditetsdiabetes. Dessa inkluderar kvinnor:

• med en genetisk predisposition,
• överviktiga eller feta
• med äggstockssjukdom (till exempel),
• vid graviditet och förlossning efter 30 års ålder,
• med tidigare förlossningar åtföljda av graviditetsdiabetes mellitus.

Det kan finnas flera orsaker till uppkomsten av GDM, men detta beror främst på en kränkning av lojalitet till (som vid typ 2-diabetes). Detta beror på den ökade belastningen hos gravida kvinnor på bukspottkörteln, som kanske inte kan klara av produktionen av insulin, nämligen den kontrollerar den normala nivån av socker i kroppen. "Boven" i denna situation är moderkakan, som utsöndrar hormoner som motstår insulin, samtidigt som nivån av glukos (insulinresistens) ökar.

"Oppositionen" av placentahormonerna mot insulin inträffar vanligtvis vid 28-36 graviditetsveckor och som regel sker detta på grund av en minskning av fysisk aktivitet, vilket också förklaras av den naturliga viktökningen under graviditeten.

Symtom på graviditetsdiabetes under graviditeten är desamma som vid typ 2-diabetes:

• ökad känsla av törst,
• brist på aptit eller konstant hungerkänsla,
• förekomsten av obehag från regelbunden urination,
• möjligen en ökning av blodtrycket,
• suddig syn.

Om minst ett av ovanstående symtom är närvarande, eller om du är i riskzonen, var noga med att informera din gynekolog så att han undersöker dig för GDM. Den slutliga diagnosen görs inte bara i närvaro av ett eller flera symtom, utan också på grundval av tester som måste godkännas korrekt, och för detta måste du äta mat som ingår i din dagliga meny (ändra dem inte innan ta testet!) Och leva ett normalt liv ...

Följande indikatorer är normen för gravida kvinnor:

• 4-5,19 mmol/liter- på en tom mage,
• inte mer än 7 mmol / liter- 2 timmar efter att ha ätit.

Om resultaten är tveksamma (dvs. en obetydlig ökning) görs ett glukosbelastningstest (5 minuter efter att ha tagit testet på fastande mage dricker patienten ett glas vatten i vilket 75 g torrt glukos är löst) - för att noggrant bestämma den möjliga diagnosen GDM.

Varför är graviditetsdiabetes mellitus (GDM) farligt för ett barn?

För bevarandet av fostret i moderkakan är hormoner som kortisol, östrogen och laktogen nödvändiga. Dessa hormoner tvingas dock motstå insulin, vilket stör bukspottkörtelns normala funktion, och på grund av detta lider inte bara mamma utan också hennes barn.

Bildningen av fostret sker under graviditetens första trimester, och därför kan den manifesterade GDM efter 16-20 veckor inte leda till några abnormiteter i utvecklingen av organ. Dessutom är snabb diagnos ganska kapabel att hjälpa till att undvika komplikationer, men det kvarstår risken för diabetisk fetopati (DF) - "mata" fostret, vars symtom är förknippade med nedsatt utveckling.

Det vanligaste symtomet på DF-avvikelse vid GDM-sjukdom är makrosomi - en ökning av fostrets storlek i vikt och längd. Detta beror på den stora mängden glukos som tillförs för fostrets utveckling. Barnets bukspottkörtel, som ännu inte är fullt utvecklad just nu, producerar redan sitt eget insulin i överskott, vilket omvandlar överskottssockret till fett. Som en konsekvens, med normala huvud- och lemstorlekar, sker en ökning av axelgördeln, hjärtat, levern, buken och ett fettlager uttrycks. Och som konsekvenserna av detta:

• på grund av den svåra passagen av barnets axelgördel genom födelsekanalen - svår förlossning;
• av samma anledning - skada på moderns inre organ och eventuell skada på barnet;
• på grund av en ökning av fostret (som kanske ännu inte är helt utvecklad), kallelsen till för tidig födsel.

Ett annat symptom på DF är försämrad andning av den nyfödda efter förlossningen. Detta händer på grund av en minskning av ytaktivt ämne - ett ämne i lungorna (detta beror på en gravid kvinnas GDM), och därför kan de, efter ett barns födelse, placeras i en speciell inkubator (inkubator) under konstant kontroll, och vid behov kan de till och med utföra konstgjord andning med hjälp av en lungventilationsapparat.

Behandling och förebyggande av graviditetsdiabetes mellitus

Som vi redan har sagt är huvudorsaken till GDM en ökning av socker, och därför är behandling, såväl som förebyggande av sjukdomen, baserad på att kontrollera denna indikator i kroppen.

En gravid kvinnas uppgift är att regelbundet klara tester och strikt följa rekommendationerna från den behandlande gynekologen. Dessutom bör du kontrollera (eller till och med ändra) din kost och livsstil.

Som läkares praxis och statistik visar är huvudnyckeln till en mammas och hennes barns hälsa rätt näring, som behövs inte för viktminskning (viktminskning), utan för normalisering av glukosnivåer. Och här är det viktigt att äta mindre kaloririk, men samtidigt näringsrik mat. Detta betyder:

• uteslut bakverk och konfektyr från kosten, men uteslut inte kolhydrater från kosten i allmänhet (detta är en energikälla);
• begränsa eller utesluta vissa typer av frukter som innehåller lättsmälta kolhydrater;
• ge upp användningen av halvfabrikat och produkter snabbmat(nudlar, soppor, flingor, potatismos, korv);
• ge upp användningen av rökt kött, margarin, majonnäs, smör, fläsk;
• glöm inte proteinmat: det är mycket viktigt för kroppen;
• vid tillagning av mat, tillagning, stuvning, bakning eller ångning av mat föredras;
• måltider bör vara i små portioner, men var tredje timme.

Dessutom kommer den blivande mamman att dra nytta av:

• specialklasser,
• gå i frisk luft bort från vägbanan.

Fysisk aktivitet bidrar till en effektiv neutralisering av sockerarter (mindre glukos ackumuleras i blodet, och dess nivå minskar), en bra ämnesomsättning och har en gynnsam effekt på det allmänna välbefinnandet.

Expert: endokrinolog av högsta kategori, Moskva City Clinical Hospital nr 1, Ph.D., Natalia Arbatskaya

Diabetes under graviditet (eller graviditet diabetes hos gravida kvinnor) inträffar under bildandet av moderkakan. Moderkakan bildas som ett tillfälligt organ - "hem" för fostret: inuti detta "hus" finns en reglering av ämnesomsättningen, sin egen försörjning med allt som behövs (syre, näringsämnen, spårämnen) och till och med att bli av med slaggprodukter.

Vid ungefär 20-24 veckors graviditet ökar mängden insulin i den blivande mammans blod kraftigt, eftersom andra hormoner (östrogen, kortisol, placentalaktogen) som moderkakan producerar blockerar dess verkan. Bukspottkörteln hos en gravid kvinna reagerar på denna process genom att producera mer insulin för att hålla blodsockernivån. Ibland kan bukspottkörteln inte klara av en sådan belastning - och i det här fallet, med en brist på insulin, uppstår graviditetsdiabetes mellitus.

Symtom på graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor

Det är svårt att märka tecken på graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor i de tidiga stadierna: det är därför en analys görs för sockernivån i kapillärt helblod, som tas från ett finger.

Vad är normen?

• indikator hos en gravid kvinna på fastande mage från 4 till 5,2 mmol / l;
• indikatorn hos en gravid kvinna två timmar efter en måltid är inte mer än 6,7 mmol / l.

Högre blodsockernivåer bör väcka tvivel och misstankar om diabetes under graviditeten.

Symtom att se upp för:

• törsten har ökat, och även om du dricker tillräckligt med vatten känns munnen torr;
• mängden urinering och mängden vätska som kommer ut ökar kraftigt;
• det finns tecken på lätt viktminskning utan uppenbar anledning, eller vice versa - en kraftig ökning av aptiten och snabb viktökning;
• minskad tonus, energi, ovilja att röra sig, ökad trötthet;
• synen försämras, ibland finns det grumling i ögonen;
• ökad torrhet i hud och slemhinnor, klåda.

Vissa av dessa symtom är svåra att skilja från en hälsosam graviditet, eftersom ökad aptit, törst och urinering samt minskad tonus är karakteristiska för positionen. framtida mamma... Det är därför blodsockerkontroll är så viktigt.

Graviditetsdiabetes under graviditet: riskgrupp

Det finns vissa riskfaktorer som gör det möjligt för graviditetsdiabetes att utveckla:

• med fetma, övervikt;
• nära släktingar till en gravid kvinna diagnostiseras med diabetes mellitus;
• om den gravida kvinnans ålder är äldre än 35 år;
• vid födseln av ett stort barn (över 4 kg) från en tidigare graviditet;
• med graviditetsdiabetes under en tidigare graviditet;
• med missfall av tidigare graviditeter;
• med missbildningar hos tidigare födda barn, vid dödfödsel;
• med polyhydramnios.

Diagnostik: analys för latent diabetes mellitus under graviditeten

Expertkonsultation:

Om du har noterat minst en riskfaktor, informera din gynekolog så att han kan göra en studie av din fasteblodsockernivå.

Om läkaren märker några avvikelser (vid analys av blodsocker taget från ett finger, på fastande mage, är indikatorerna från 4,8 till 6,0 mmol / l: vid analys av blodsocker taget från en ven, på fastande mage, indikatorerna är från 5,3 till 6 , 9 mmol / L), kommer han att ordinera ett speciellt test.

Hur utförs glukostoleranstestet?

• på morgonen på fastande mage tas ett blodprov från dig;
• efter 5 minuter dricker du den beredda lösningen: 75 gram torr glukos löst i 250-300 ml vatten;
• efter 2 timmar tas ett andra blodprov och resultaten utvärderas.

När ställer en läkare diagnosen graviditetsdiabetes?

• om indikatorn för blodsocker taget från ett finger på fastande mage är 6,1 mmol / l;
• om glukosnivån i blod som tas från en ven på fastande mage är 7 mmol / l;
• om glukosvärdet i blod taget från ett finger eller från en ven 2 timmar efter träning är 7,8 mmol/l.

Under normala förhållanden kommer din läkare att föreslå att du gör ett glukostoleranstest vid 24-28 veckors graviditet, eftersom nivån av graviditetshormoner kommer att stiga under denna period. Vid dessa tillfällen är det möjligt att förhindra utvecklingen av fostermissbildningar.

Diabetes mellitus under graviditeten: konsekvenser för barnet

• risken för missfall;
• hjärt- och hjärndefekter;
• diabetisk fetopati: stor storlek på fostret eller brott mot proportionalitet - stor mage, men tunn
  lemmar;
• svullnad av vävnader;
• överskott av subkutant fett;
• störningar i andningsorganen;
• hypoglykemi (onormalt lågt blodsocker) hos nyfödda;
• hög viskositet blod och risken för blodproppar;
• otillräckligt innehåll av kalcium och magnesium i barnets blod;
• gulsot.

Kan graviditetsdiabetes hanteras under graviditeten?

Det är möjligt, förutsatt att den gravida kvinnan:

• övervaka fasta och blodsockernivåer efter måltid dagligen med en glukometer;
• ta regelbundet ett urinprov och fråga läkaren om dess resultat;
• följ en diet som läkaren kommer att berätta om;
• övervaka kroppsvikten;
• ge kroppen fysisk aktivitet dagligen på råd från en läkare;
• använd insulinbehandling vid behov;
• övervaka blodtrycket.

Diet för graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor

Om du får diagnosen graviditetsdiabetes, kommer graviditetsförloppet med diabetes att kräva en strikt översyn av menyn och kosten.

Det viktigaste i menyn och kosten:

• ät huvudmåltider samtidigt 3 gånger om dagen, mellanmål 2-3 gånger om dagen;
• inkluderar cirka 40 % komplexa kolhydrater, färska grönsaker, osötad frukt, örtte till frukost och det sista mellanmålet på kvällen;
• uteslut från menyn feta, stekta, godis, vitt socker, bakverk, söta frukter (bananer, vindruvor, fikon, persimmons, etc.), snabbmat (frystorkad påsmat, snabbmat);
• med morgonillamående, innan du går upp ur sängen, ät ett par saltade kex (förbered dem i förväg);
• när du förbereder en tillbehör, välj spannmål och pasta rik på fiber: en diabetiker behöver det för att stimulera tarmarna och även för att förhindra absorption av överskott av socker och fett i blodet;
• missbruka inte mättade och "dolda" fetter, som finns i korv, korv, fläsk, lamm, rökt kött;
• välj magert kött (kyckling, nötkött, kalkon) och försök tillaga dem bakade eller ångade;
• drick rent vatten, minst 8 glas om dagen;
• försök att äta mindre mat med hög fetthalt: ost, nötter, Smör, gräddfil, frön, etc.;
• ange i menyn högst kalorifattiga grönsaker: selleri, gurka, zucchini, svamp, rädisor, sallad, tomater, gröna bönor, zucchini, kål;
• skriv in jordärtskocka (jordpäron) i menyn, som kallas "vegetabiliskt insulin": lägg till det i sallader, använd det kokt, drick juice.

När behövs insulinbehandling?

Om du går på en diet, men det hjälper inte: antingen förblir blodsockernivån hög eller så finns det ketonkroppar i urintestet. Du bör inte vara rädd för insulinberoende och vägra terapi: det finns inget beroende av modernt humant insulin, och efter förlossningen och placentans utgång kommer din kropp inte längre att känna behov av terapi.

Förlossning med graviditetsdiabetes

Med födseln av ett barn och frisättningen av moderkakan försvinner graviditetsdiabetes oftast (även om det i vissa fall kan utvecklas till typ 2-diabetes). Om fostret som ett resultat av diagnosen är för stort, kejsarsnitt kan knappast undvikas.

Även om blodsockernivån hos en nyfödd från en mamma med graviditetsdiabetes är avsevärt sänkt, kan amning reglera den. För att hålla barnets och mammans blodsocker under kontroll kommer det att mätas före och 2 timmar efter matning. När indikatorerna återgår till det normala kommer det inte att behövas kontroll.

Hur undviker man graviditetsdiabetes?

• om du redan har upplevt graviditetsdiabetes under en tidigare graviditet, försök att få tillbaka din vikt till det normala för nästa graviditet och vänja din kropp vid regelbunden fysisk aktivitet;
• varna läkare om din risk och undvik att ta mediciner som kan öka insulinresistens - glukokortikoider, niacin, vissa preventivmedel (till exempel preventivmedel som endast innehåller gestagen).

Graviditetsdiabetes mellitus (GDM): faran för en "söt" graviditet. Konsekvenser för barnet, kost, tecken

Enligt Världshälsoorganisationen finns det mer än 422 miljoner människor med diabetes i världen. Deras antal växer för varje år. Sjukdomen drabbar i allt högre grad unga människor.

Komplikationer av diabetes leder till allvarliga vaskulära patologier, njurar, näthinnan påverkas. Men denna sjukdom är kontrollerbar. Med korrekt föreskriven terapi skjuts allvarliga konsekvenser upp i tid. Inget undantag och graviditetsdiabetes som utvecklades under graviditeten. Denna sjukdom kallas graviditetsdiabetes.

• Kan graviditet utlösa diabetes?
• Vilka typer av diabetes finns under graviditeten
• Riskgrupp
• Vad är graviditetsdiabetes mellitus under graviditet
• Konsekvenser för barnet
• Vad är faran för en kvinna
• Symtom och tecken på graviditetsdiabetes mellitus hos gravida kvinnor
• Analyser och timing
• Behandling
• Insulinbehandling: till vem det är indicerat och hur det utförs
• Kost: tillåtna och förbjudna livsmedel, grundläggande näringsprinciper för gravida kvinnor med GDM
• Provmeny för en vecka
• etnovetenskap
• Hur man föder barn: naturlig förlossning eller kejsarsnitt?
• Förebyggande av graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor

Är graviditet en provokatör?

American Diabetes Association citerar uppgifter om att 7 % av gravida kvinnor utvecklar graviditetsdiabetes mellitus. Hos några av dem återgår glukosemi till det normala efter förlossningen. Men hos 60 % efter 10-15 år visar sig typ 2-diabetes (T2DM).

Graviditet fungerar som en provokatör för störningar i glukosmetabolismen. Mekanismen för utveckling av graviditetsdiabetes är närmare typ 2-diabetes. En gravid kvinna utvecklar insulinresistens under påverkan av följande faktorer:

• syntes av steroidhormoner i placentan: östrogen, placentalaktogen;
• en ökning av bildandet av kortisol i binjurebarken;
• kränkning av insulinmetabolism och en minskning av dess effekter i vävnader;
• ökad utsöndring av insulin genom njurarna;
• aktivering av insulinas i moderkakan (ett enzym som bryter ner hormonet).

Tillståndet förvärras hos de kvinnor som har fysiologisk resistens (immunitet) mot insulin, vilket inte har visat sig kliniskt. Dessa faktorer ökar behovet av hormonet, betacellerna i bukspottkörteln syntetiserar det i en ökad mängd. Gradvis leder detta till deras utarmning och ihållande hyperglykemi - en ökning av plasmaglukosnivåerna.

Vilka typer av diabetes under graviditeten är

Graviditet kan följa med olika typer diabetes. Klassificeringen av patologi vid tidpunkten för förekomsten innebär två former:

1. diabetes som fanns före graviditeten (typ 1-diabetes och typ 2-diabetes) - pregestationell;
2. graviditetsdiabetes (GDM) hos gravida kvinnor.

Beroende på vilken behandling som krävs för GDM finns det:

• kompenseras av diet;
• kompenseras av dietterapi och insulin.

Diabetes kan vara i stadiet av kompensation och dekompensation. Svårighetsgraden av pregestationsdiabetes beror på behovet av att använda olika metoder behandling och svårighetsgrad av komplikationer.

Hyperglykemi som utvecklas under graviditeten är inte alltid graviditetsdiabetes mellitus. I vissa fall kan detta vara en manifestation av typ 2-diabetes.

Vem löper risk att utveckla diabetes under graviditeten

Hormonella förändringar som kan störa metabolismen av insulin och glukos förekommer hos alla gravida kvinnor. Men övergången till diabetes sker inte för alla. Detta kräver predisponerande faktorer:

• övervikt eller fetma;
• befintlig försämrad glukostolerans;
• episoder av högt blodsocker före graviditeten;
• Typ 2-diabetes hos föräldrar till en gravid kvinna;
• ålder över 35;
• en historia av missfall, dödfödslar;
• födelse tidigare av barn som väger mer än 4 kg, samt med utvecklingsstörning.

Men vilka av dessa skäl som påverkar utvecklingen av patologi i större utsträckning är inte helt känt.

Vad är graviditetsdiabetes mellitus

GDM anses vara den patologi som utvecklades efter att ha fött ett barn. Om hyperglykemi diagnostiseras tidigare, så finns det latent diabetes mellitus, som fanns före graviditeten. Men toppincidensen observeras i 3:e trimestern. En synonym för detta tillstånd är gestosis diabetes.

Det skiljer sig från graviditetsdiabetes under graviditeten genom att efter en episod av hyperglykemi ökar sockret gradvis och tenderar inte att stabiliseras. Denna form av sjukdomen kommer sannolikt att utvecklas till diabetes typ 1 eller typ 2 efter förlossningen.

För att besluta om ytterligare taktik, alla puerperas med GDM in postpartum period bestämma glukosnivån. Om det inte normaliseras kan vi anta att diabetes mellitus typ 1 eller typ 2 har utvecklats.

Påverkan på fostret och konsekvenser för barnet

Faran för det utvecklande barnet beror på graden av kompensation för patologin. De allvarligaste konsekvenserna observeras med en okompenserad form. Effekten på fostret uttrycks i följande:

1. Fostermissbildningar med förhöjd nivå glukos i de tidiga stadierna. Deras bildning sker på grund av energibrist. I de tidiga stadierna har barnets bukspottkörtel ännu inte bildats, så moderns organ måste arbeta för två. Avbrott i arbetet leder till energihunger hos celler, störning av deras delning och bildandet av defekter. Detta tillstånd kan misstänkas av närvaron av polyhydramnios. Otillräcklig glukostillförsel till cellerna manifesteras av intrauterin tillväxthämning, låg vikt hos barnet.
2. Okontrollerade sockernivåer hos en gravid kvinna med graviditetsdiabetes mellitus under 2:a och 3:e trimestern leder till diabetisk fetopati. Glukos passerar placentan i obegränsade mängder, överskottet deponeras i form av fett. Om det finns ett överskott av eget insulin växer fostret snabbare, men det finns en oproportion av kroppsdelar: en stor mage, axelgördel, små lemmar. Hjärtat och levern är också förstorade.
3. En hög koncentration av insulin stör produktionen av ytaktivt ämne, ett ämne som täcker alveolerna i lungorna. Därför kan andningsstörningar uppstå efter födseln.
4. Att knyta en nyfödds navelsträng stör flödet av överskott av glukos, barnets glukoskoncentration minskar kraftigt. Hypoglykemi efter förlossning leder till neurologiska störningar, försämrad mental utveckling.

Barn födda av mödrar med graviditetsdiabetes ökar också risken för födelsetrauma, perinatal död, hjärt-kärlsjukdomar, andningssystemets patologi, störningar i kalcium- och magnesiummetabolismen och neurologiska komplikationer.

Varför högt socker är farligt för en gravid kvinna

GDM eller redan existerande diabetes ökar risken för sen toxicos (), det visar sig i olika former:

• vattusot hos gravida kvinnor;
• nefropati 1-3 grader;
• havandeskapsförgiftning;
• eklampsi.

De två sista tillstånden kräver sjukhusvistelse på avdelningen intensivvård, återupplivning och tidig förlossning.

Immunrubbningar som åtföljer diabetes leder till infektioner i det genitourinära systemet - cystit, pyelonefrit, såväl som återkommande vulovaginal candidiasis. Varje infektion kan leda till infektion av barnet i livmodern eller under förlossningen.

De viktigaste tecknen på graviditetsdiabetes mellitus under graviditeten

Symtom på graviditetsdiabetes är inte uttalade, sjukdomen utvecklas gradvis. Vissa tecken på kvinnor misstas för normala förändringar tillstånd under graviditeten:

• ökad trötthet, svaghet;
• törst;
• regelbunden urination;
• otillräcklig viktökning med uttalad aptit.

Hyperglykemi är ofta ett tillfälligt fynd under obligatoriska blodsockertest. Detta tjänar som en indikation för ytterligare fördjupad undersökning.

Underlag för diagnos, tester för latent diabetes

Hälsoministeriet har bestämt villkoren för att det obligatoriska blodsockertestet ska utföras:

• vid registrering;

I närvaro av riskfaktorer utförs ett glukostoleranstest. Om symtom på diabetes uppträder under graviditeten, utförs ett glukostest enligt indikationerna.

Ett enda test som upptäcker hyperglykemi är inte tillräckligt för att ställa en diagnos. Kontroll krävs inom några dagar. Vidare, med upprepad hyperglykemi, föreskrivs en endokrinologs konsultation. Läkaren bestämmer behovet och tidpunkten för glukostoleranstestet. Vanligtvis är detta minst 1 vecka efter den registrerade hyperglykemin. Testet upprepas också för att bekräfta diagnosen.

Följande testresultat talar om GDM:

• fasteglukos mer än 5,8 mmol / l;
• en timme efter att ha tagit glukos - över 10 mmol / l;
• efter två timmar - över 8 mmol / l.

Dessutom, enligt indikationerna, utförs studier:

• glykosylerat hemoglobin;
• urinanalys för socker;
• kolesterol och lipidprofil;
• koagulogram;
• blodhormoner: östrogen, placentalaktogen, kortisol, alfa-fetoprotein;
• urinanalys enligt Nechiporenko, Zimnitsky, Rebergs test.

Gravida kvinnor med pre-gestationell diabetes och graviditetsdiabetes genomgår en ultraljudsundersökning av fostret från 2:a trimestern, dopplerometri av kärlen i moderkakan och navelsträngen samt vanlig CTG.

Hantering av gravida kvinnor med diabetes mellitus och behandling

Graviditetsförloppet med befintlig diabetes beror på kvinnans nivå av självkontroll och korrigeringen av hyperglykemi. De som hade diabetes före befruktningen bör gå igenom "School of Diabetes" - speciella klasser där de lär ut korrekt ätbeteende, självkontroll av glukosnivåer.

Oavsett typ av patologi behöver gravida kvinnor följande övervakning:

• besöka en gynekolog varannan vecka i början av graviditeten, varje vecka - från andra halvan;
• endokrinologkonsultationer en gång varannan vecka, i händelse av dekompenserat tillstånd - en gång i veckan;
• övervakning av en terapeut - varje trimester, såväl som när extragen patologi upptäcks;
• ögonläkare - en gång i trimestern och efter förlossningen;
• neurolog - två gånger under graviditeten.

Obligatorisk sjukhusvistelse tillhandahålls för undersökning och korrigering av terapi för en gravid kvinna med GDM:

• 1 gång - under första trimestern eller vid diagnos av patologi;
• 2 gånger - i - för att korrigera tillståndet, bestämma behovet av att ändra behandlingsregimen;
• 3 gånger - med typ 1 och 2 diabetes - c, GDM - c för att förbereda för förlossning och val av förlossningsmetod.

I en sjukhusmiljö bestäms frekvensen av studier, listan över analyser och frekvensen av studier individuellt. Daglig övervakning kräver urinanalys för socker, blodsocker, blodtryckskontroll.

Insulin

Behovet av insulininjektioner bestäms individuellt. Inte alla fall av GDM kräver detta tillvägagångssätt; för vissa är en terapeutisk diet tillräcklig.

Indikationerna för att påbörja insulinbehandling är följande blodsockernivåer:

• fastande blodsocker mot bakgrund av en diet på mer än 5,0 mmol / l;
• en timme efter att ha ätit högre än 7,8 mmol / l;
• 2 timmar efter en måltid är glykemi högre än 6,7 mmol/l.

Uppmärksamhet! Hos gravida och ammande kvinnor är användningen av alla antihyperglykemiska läkemedel, förutom insulin, förbjuden! Långverkande insuliner används inte.

Grunden för terapin består av kortverkande och ultrakortverkande insulinpreparat. Vid typ 1-diabetes utförs grundläggande bolusbehandling. För typ 2-diabetes och GDM är det också möjligt att använda det traditionella schemat, men med några individuella justeringar, som bestäms av endokrinologen.

Hos gravida kvinnor med dålig kontroll av hypoglykemi kan insulinpumpar användas för att underlätta administreringen av hormonet.

Diet för graviditetsdiabetes under graviditeten

Näringen för en gravid kvinna med GDM bör följa följande principer:

• Ofta och lite i taget. Det är bäst att ha 3 huvudmåltider och 2-3 små mellanmål.
• Mängden komplexa kolhydrater är cirka 40%, protein - 30-60%, fetter upp till 30%.
• Drick minst 1,5 liter vätska.
• Öka mängden fiber - det kan adsorbera glukos från tarmarna och ta bort det.

Faktisk video

Diet för graviditetsdiabetes mellitus hos gravida kvinnor

Produkter kan delas in i tre villkorade grupper, presenterade i tabell 1.

bord 1

Provmeny för en gravid kvinna med graviditetsdiabetes

Veckans meny (tabell 2) kan se ut som följande (tabell nummer 9).

Tabell 2.

etnovetenskap

Metoder traditionell medicin erbjuder många recept för hur man använder naturläkemedel för att sänka blodsockret och ersätta sockerrik mat. Till exempel används stevia och dess extrakt som sötningsmedel.

För diabetiker är denna växt inte farlig, men användning till gravida och ammande kvinnor rekommenderas inte. Studier av effekten på graviditetsförloppet och fostrets bildning har inte utförts. Dessutom kan växten orsaka en allergisk reaktion, vilket är mycket oönskat under graviditeten mot bakgrund av graviditetsdiabetes.

Naturlig förlossning eller kejsarsnitt?

Hur förlossningen kommer att ske beror på moderns och barnets tillstånd. Sjukhusinläggning av gravida kvinnor med graviditetsdiabetes mellitus utförs i -. För att undvika förlossningstrauma försöker de framkalla förlossning med ett fullgånget barn vid denna tidpunkt.

Vid ett allvarligt tillstånd hos en kvinna eller fosterpatologi avgörs frågan om att utföra ett kejsarsnitt. Om, enligt resultaten av ett ultraljud, ett stort foster bestäms, bestäms överensstämmelsen mellan storleken på kvinnans bäcken och möjligheten till förlossning.

Med en kraftig försämring av fostrets tillstånd, utvecklingen av svår havandeskapsförgiftning, retinopati och nefropati hos den gravida kvinnan, kan ett beslut fattas om för tidig födsel.

Förebyggande metoder

Det är inte alltid möjligt att undvika sjukdomen, men det är möjligt att minska risken för att den uppstår. Överviktiga eller feta kvinnor som planerar graviditet bör börja med diet och viktminskning.

Alla andra bör följa principerna för en hälsosam kost, kontrollera viktökning, minska konsumtionen av sött och mjöl, fet mat. Vi får inte glömma tillräcklig fysisk aktivitet. Graviditet är ingen sjukdom. Därför rekommenderas det att utföra speciella uppsättningar övningar under sitt normala förlopp.

Kvinnor med hyperglykemi bör ta hänsyn till läkarens rekommendationer, läggas in på sjukhus i tid för undersökning och korrigering av behandling. Detta kommer att förhindra utvecklingen av komplikationer av graviditetsdiabetes mellitus. För de som hade GDM under en tidigare graviditet är risken att utveckla diabetes betydligt ökad under återskapande graviditet.

Faktisk video

Graviditetsdiabetes

I varje kvinnas idéer verkar perioden att vänta på ett barn vara något skimrande, luftigt och lugnt, men det händer att denna idyll störs av allvarliga hälsoproblem.
Graviditetsdiabetes mellitus under graviditeten, varför är det farligt, vilka är indikatorerna och tecknen hos gravida kvinnor, kost och meny, konsekvenser för barnet, analys för latent blodsocker - ämnet för denna artikel.
Materialet kommer att vara användbart för alla kvinnor i fertil ålder som har riskfaktorer och ärftlighet för sjukdomen med söta sjukdomar.

Graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor: vad det är

Graviditets- eller graviditetsdiabetes är en sjukdom med ökade blodsockernivåer som uppstår under graviditeten när som helst. Många förväxlar namnet och kallar det för fjärrkontroll. Före graviditeten var kvinnan helt frisk och visade inga tecken på sjukdom. Denna sjukdom kallas också "graviditetsdiabetes mellitus".


Som regel uppstår denna typ av diabetes under andra hälften av graviditeten, när kvinnan är i en anständig tid. Efter förlossningen kan graviditetsdiabetes försvinna eller utvecklas till uppenbar typ 1- eller 2-diabetes.
Det finns dock studier som visar på ett starkt samband mellan diabetes under graviditeten och diabetes typ 2 senare i livet. Med andra ord, om en kvinna hade graviditetsdiabetes i ung ålder, så har hon i vuxen ålder en större risk för typ 2-diabetes om det finns riskfaktorer i form av fetma, dålig kost och annat.

Incidensen av denna typ av diabetes är cirka 2,5 - 3,0%. Vissa riskfaktorer bidrar till detta, som jag listar nedan:

• övervikt och fetma
• ålder över 30
• diabetes arv
• stort barn efter en tidigare graviditet
• upptäckt av glukos i urinen under en tidigare graviditet
• tidigare graviditetsdiabetes
• polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)

Diabetes hos gravida kvinnor: vad som är farligt och konsekvenserna för barnet

Diabetes är alltid en patologi och den kan inte annat än påverka graviditetens förlopp och fostrets hälsa. Men med bra kompensation är det möjligt att säkert uthärda och föda en frisk bebis. Jag berättar nedan vad du behöver för bra kompensation och nu listar jag vad den blivande mamman kan förvänta sig.

• hög risk för fosterdöd i livmodern eller under den första levnadsveckan efter förlossningen
• födelsen av ett barn med utvecklingsstörning
• en hög risk för olika sjukdomar hos det nyfödda barnet under den första levnadsmånaden (till exempel infektion)
• födelse stor frukt och risken för komplikationer i samband med detta (trauma i skallen och lemmar på barnet, bristningar hos modern under förlossningen, etc.)
• risken att utveckla diabetes hos ett barn i framtiden
• sena komplikationer av graviditeten (eklampsi och havandeskapsförgiftning, arteriell hypertoni, ödemsyndrom)
• polyhydramnios
• intrauterin infektion

Vilka är tecknen på diabetes under graviditeten

Ganska ofta är en ökning av glukosnivåerna asymptomatisk, och om det finns några tecken tillskrivs det vanligtvis graviditeten i sig. Symtomen på graviditetsdiabetes skiljer sig inte från alla andra typer av diabetes. Svårighetsgraden av dessa symtom beror på blodsockernivån.

Symtom på diabetes under graviditeten

• torr mun
• regelbunden urination
• klåda och klåda i perineum
• trast
• snabb viktökning
• allmän svaghet och dåsighet

Som du kan se är manifestationer ofta en manifestation av graviditeten i sig, och därför tar varje kvinna regelbundet blod- och urintester för tidig diagnos av en kolhydratstörning.

Blodsockeravläsningar vid graviditetsdiabetes

Som jag nämnde i artikeln, för att diagnostisera "Gestationsdiabetes", måste du utföra en speciell analys - ett oralt glukostoleranstest. Baserat på resultaten av detta test kan du exakt diagnostisera och välja rätt hanteringstaktik.


På samma ställe sa jag att under graviditeten kan inte bara graviditetsdiabetes uppstå, som orsakas direkt av graviditetstillståndet, utan också manifest diabetes mellitus, som orsakas av andra orsaker, och graviditeten provocerade bara dess utveckling.
Skillnaden mellan dessa typer är att graviditetsförloppet är trögare och går över efter förlossningen, och med manifest diabetes är de glykemiska indikatorerna högre, en uttalad klinik och den förblir för alltid och försvinner inte med förlossningen.
Nedan finns en tabell som visar diagnostiska indikatorer för graviditetsdiabetes. Allt som överstiger dessa indikatorer talar om öppen typ 1 eller 2 diabetes mellitus. Klicka för att förstora.


Så du kan se att diagnosen "Gestational diabetes mellitus (GDM)" ställs när fastesocker är högre än 5,1 mmol / L, men mindre än 7,0 mmol / L.
Efter ett glukostest, efter 1 timme, bör blodsockret inte överstiga 10,0 mmol / L och efter 2 timmar - inte mer än 8,5 mmol / L.
Vilka är de normala indikatorerna för en gravid kvinna, sa jag i artikeln. Jag rekommenderar läsning.

Hur man tar en analys (test) för latent graviditetsdiabetes

Testet utförs vid 24-26 graviditetsvecka. Först och främst måste du vänta en 10-12 timmars period av hunger och få en god sömn natten innan. Ingen rökning. För proceduren behöver du 75 gram glukospulver och 200 ml varmt vatten.

1. Först ges blodsocker på fastande mage.
2. Därefter löser du upp glukospulvret i vattnet och dricker.
3. Vi sätter oss i en fåtölj eller i en soffa i laboratoriets väntrum, vi går ingenstans.
4. Efter 1 och 2 timmar donerar vi blod från venen igen.
5. Efter det tredje staketet kan du vara fri.

Behandling och kost för graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor

I vissa fall är nutrition och kost redan kraftfulla verktyg för att hantera graviditetsdiabetes. Under graviditeten, alla tabletter medicinerär kontraindicerade, så insulininjektioner är det enda sättet att sänka blodsockret förutom kosten.


Men i de flesta fall är det möjligt att klara sig utan det, bara genom att korrekt justera näringen, göra en rationell meny och även öka genomförbar fysisk aktivitet i form av till exempel promenader.

Endast ett fåtal ordineras insulin och endast i två fall:

• misslyckande att uppnå målglykemiska värden inom 1-2 veckor endast med hjälp av en diet
• förekomsten av tecken på fosterbesvär enligt ultraljud

Vad är kosten och näringen för en kvinna med diabetes

Om att normalisera blodsockret hos en icke-gravid kvinna effektiv metod Om det finns en lågkolhydratdiet, är denna metod inte lämplig för en gravid kvinna.


En sådan kvinna bör inte helt beröva sig själv av kolhydrater, eftersom detta kommer att leda till bildandet av ketonkroppar, vilket kan påverka fostrets utveckling negativt. Men det finns fortfarande vissa begränsningar. Dessa begränsningar gäller kolhydrater med ett högt glykemiskt index, nämligen godis, bröd och mjöl, potatis, spannmål, söta frukter (banan, persimon, vindruvor).

Vad kan man äta med graviditetsdiabetes under graviditeten?

Alla typer av kött och fisk är tillåtna, alla grönsaker utom potatis, fullkorn, säsongens lokala frukter och bär, nötter, svamp, örter. Observera följande protein/fett/kolhydratförhållande. Det är viktigt att få i sig högkvalitativa proteiner och nyttiga fetter, både vegetabiliska och animaliska, i lika proportioner.

• proteiner 30 - 25 %
• fett 30%
• kolhydrater 40-45%

Olika matlagningssajter erbjuder en mängd olika recept och menyer, så jag går inte överbord. Dessutom är det inte alltid möjligt att tillgodose smaken hos publiken på tusentals bloggläsare.

Vad ska sockret vara hos en gravid kvinna (normalt)

Hur vet du att du gör allt rätt? Frekvent blodsockerövervakning kan hjälpa dig med detta. Se till att titta på blodsockret före varje måltid, och även 1 timme efter en måltid, efter 2 timmar kan du inte titta. Om det behövs måste du titta på socker på natten vid 2-3 timmar.

• fastesocker bör vara mindre än 5,1 mmol / l
• 1 timme efter att ha ätit bör inte överstiga nivån på 7,0 mmol / l
• före sänggåendet och på natten bör socker inte vara mer än 5,1 mmol / l
• nivån av glykerat hemoglobin bör inte vara mer än 6,0 %

Hantering av kvinnor efter förlossning

Om en kvinna fick insulinbehandling, omedelbart efter förlossningen, avbryts detta insulin. Under de första tre dagarna övervakas blodsockret för att upptäcka en kränkning av kolhydratmetabolismen. Om sockret är normalt kan du vara lugn.
Alla kvinnor som har haft GDM bör övervakas eftersom de löper ökad risk för återkommande GDM eller utveckling av typ 2-diabetes i framtiden.

• efter 6-12 veckor utförs ett upprepat test med glukos, endast i sin klassiska version (socker ses endast på fastande mage och 2 timmar efter laddning)
• det rekommenderas att följa en lågkolhydratdiet (men inte ketos) för att minska vikten, om någon
• ökad fysisk aktivitet
• planerar efterföljande graviditeter

Det var allt för mig. Bra sockerarter och enkel förlossning. Klicka på de sociala knapparna. nätverk om du gillade artikeln och tyckte att den var användbar. , för att inte missa releasen av nya artiklar. Tills nästa gång!

Med värme och omsorg, endokrinolog Dilyara Ilgizovna Lebedeva