38 veckor stort foster. Stort foster: hur man bestämmer hur man ska föda, vad som är farligt och om ett kejsarsnitt är nödvändigt. Stort foster under graviditeten, orsaker

Det finns en åsikt bland befolkningen att fostrets stora vikt talar om hälsa och styrka, men bara mammor som har fött "hjältar" och läkare vet vilka svårigheter de har att möta under förlossningen och efter ett barns födelse. Om du tror på statistiken, så noteras födelsen av ett stort barn i 5 - 10% av alla födslar.

Definition av begrepp

De talar om ett stort foster eller makrosomi när dess fetometriska indikatorer prenatal utveckling avsevärt överstiga den etablerade normen för en viss graviditetsperiod, eller vikten av det nyfödda barnet är 4 kg eller mer. Förutom barnets vikt tas också hänsyn till hans längd, så in normal bebis tillväxten är i intervallet 48 - 54 cm, medan längden på ett foster med stor vikt är 54 - 56 cm, och i vissa fall når 70 cm.

Om barnets vikt vid födseln är 5 kg eller mer, talar de om ett gigantiskt foster. Födelse av jättebarn är mindre vanligt än stora barn, och har ett förhållande på 1/3000 födslar.

Orsaker

Varför ett barn föds stort förklaras av många skäl, vilket kan bero på både egenskaperna hos kvinnans kropp och de individuella egenskaperna hos barnet som utvecklas i livmodern. Dessa faktorer inkluderar:

genetisk predisposition

Det noteras att ärftlighet också spelar en roll vid födelsen av ett stort barn. Fysiskt utvecklade och långa föräldrar har större möjlighet att få en stor bebis.

Öka graviditetens varaktighet

Normalt varar graviditeten 38 - 41 veckor (se). Om graviditetsåldern överstiger normens övre gräns talar de om övergraviditet, vilket kan vara sant och falskt. Med äkta överslitning föds ett barn med uppenbara tecken på överslitning: torrt, utan originalsmörjning av huden, dess rynkor, vatten har en grönaktig eller gråaktig nyans, och deras antal minskar. Sådana fenomen förklaras av placentans åldrande, bildandet av flera förkalkningar i den och en minskning av dess funktioner. Bristen på syre och näringsämnen leder till utveckling av placentainsufficiens, hypoxi och till och med fosterhypotrofi.

Diabetes hos en kvinna

Ett stort barns födelse (eller på ultraljud över graviditetsåldern) kan bero på förekomsten av diabetes hos modern eller dess utveckling under graviditeten ( graviditetsdiabetes). Barn föds med ett antal karaktäristiska tecken, som kallas diabetisk fetopati. Fostrets stora vikt är resultatet av hormonella stormar och konstanta hopp i glukosnivån i kvinnans blod. Ett karakteristiskt tecken på diabetisk fetopati är överdriven viktökning hos barnet efter 20 veckors graviditet mot bakgrund av att utveckla polyhydramnios. Följaktligen är barnet, även om det föds stort, initialt ohälsosamt. Gravida kvinnor med diabetes läggs in på sjukhus senast 32 veckor, undersöks och beslutar om tidpunkt och förlossningssätt.

Rh-konflikt graviditet

En av anledningarna som avgör fostrets storlek under terminen är. Denna komplikation av graviditeten uppstår när ett barn med en positiv Rh-faktor föds av en kvinna som har en negativ Rh-faktor. Som ett resultat utvecklar det ofödda barnet en hemolytisk sjukdom, som kännetecknas av anemi och gulsot, och i extremt svåra former förenas svullnad med dem, som kallas den ödematösa formen hemolytisk sjukdom. Samtidigt ackumuleras vätska i fosterhålorna (buken, bröstet), och levern och mjälten ökar avsevärt i storlek. Massivt ödem och hepatosplenomegali bestämmer barnets stora vikt.

Funktioner hos moderkakan

De strukturella och funktionella egenskaperna hos moderkakan kan också provocera fram bildandet av en stor baby (se också). Ofta, vid födseln av ett barn med stor kroppsvikt, noteras en moderkaka av stor storlek och tjocklek (5 cm eller mer). En tjock och massiv moderkaka främjar ett intensivt utbyte av näringsämnen och mikroelement, vilket påskyndar utvecklingen av fostret. Förutom en ökning av volymen av cirkulerande blod och en intensiv blodtillförsel till barnet, finns det utbrott av placentahormoner, som indirekt påverkar ämnesomsättningen i moderns organism och förbättrar barnets tillväxt och utveckling.

Efterföljande graviditeter som slutar i förlossning

Det fanns ett direkt proportionellt samband mellan antalet födslar och kroppsvikten barn födda. Efter den andra, tredje och så vidare bildas ett stort foster, som är cirka 30 % större än den förstföddas storlek och vikt. Läkare förklarar detta faktum på två sätt.

För det första spelar den psykologiska faktorn roll, en kvinna som har ett andra / tredje barn, är bekant med processerna för graviditet och förlossning, är mer balanserad och lugn.
För det andra beror den stora storleken på barnet under efterföljande graviditeter de bästa förutsättningarna intrauterin näring på grund av det utvecklade cirkulationsnätverket i livmoderväggen.
Förutsättningarna för intrauterin tillväxt och utveckling av det andra barnet är också mycket bättre på grund av den större töjbarheten av livmodern och det lilla motståndet i bukmusklerna.

Naturen av näringen för en gravid kvinna

En viktig roll i ökningen av barnets vikt spelas av kvinnans näring och livsstil, särskilt efter den 20:e graviditetsveckan (se). Hypodynami, en växande mage, en passion för högkalorimat (konsumtion av muffins, godis, pasta) leder inte bara till ackumulering av fettvävnad hos den blivande mamman, utan provocerar också makrosomi hos fostret (se).

Fetma

Övervikt hos den blivande mamman spelar också en roll. Detta beror inte bara på dålig näring av den gravida kvinnan, utan också på nedsatt lipidmetabolism i hennes kropp, vilket provocerar en kränkning av metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater i fostret, intrauterin skada på levern och bukspottkörteln och aktivering av kompensatoriska reaktioner i moderkakan. Alla dessa faktorer bidrar snabb tillväxt och ökad fostervikt. Vid fetma av 1:a graden föds ett stort foster hos 28% av gravida kvinnor, med 2:a graden ökar sannolikheten för ett stort barn till 32% och med 3:e graden upp till 35%.

Tar mediciner

Okontrollerad konsumtion av vissa läkemedel av en gravid kvinna, som förbättrar uteroplacental cirkulation och aktiverar anabola processer (till exempel gestagener,) bidrar också till viktökning.

Andra faktorer

Kvinnans ålder (under 20 eller över 34), närvaro av inflammatoriska processer organ i reproduktionssystemet kan också påverka storleken.

Stor frukt: tecken och diagnos

Om en kvinna har en stor mage under graviditeten är detta inte nödvändigtvis bevis på ett stort barn. Flera graviditeter bör uteslutas och (många gravida kvinnor försummar passagen av ultraljud under en så viktig period av livet).

Vid 38 veckors graviditet, och ibland ännu tidigare, är de kliniska manifestationerna av ett stort foster objektiva data som erhålls under ett besök hos en förlossningsläkare. Vid varje framträdande i kvinnlig konsultation hos en gravid kvinna mäts kroppsvikten, en ökning med 500 gr. varje vecka, mot bakgrund av frånvarande ödem och andra tecken på gestos, gör att läkaren misstänker en stor vikt hos barnet.

I fallet med ett stort foster under graviditeten bestäms tecknen av storleken på kvinnans buk (omkrets och höjd av fundus i livmodern), bevis på detta är de överskridande dimensionerna: bukens omkrets är mer än 100 cm, och höjden på livmoderns fundus är mer än 40.

Den uppskattade vikten av fostret beräknas med formeln: kylvätska multipliceras med VDM.

Eftersom en baby med en stor vikt i livmodern tar mer plats, utsätts kvinnans inre organ för större kompression och kränkning och upplever en betydande belastning. Som ett resultat noterar den gravida kvinnan frekvent urinering, halsbränna (återflöde av maginnehåll i matstrupen), förstoppning och andnöd. En stor livmoder trycker på den nedre hålvenen, vilket kan provocera fram svimning i horisontellt läge liggande på rygg. Belastningen på muskuloskeletala systemet ökar, vilket manifesteras av smärta i benen, nedre delen av ryggen, ryggraden och revbenen. Möjlig förekomst eller försämring av förloppet av åderbråck i benen. Det finns också en hög sannolikhet för bristningar på buken och en ökning av livmoderns ton.

Ultraljud är av stor betydelse vid diagnos av ett stort foster, med en noggrann mätning av fostrets fosterdata och bestämning av dess uppskattade vikt. Omkretsen av huvudet och buken, längden på lårbenet och överarmsbenet mäts. Ett stort huvud och en betydande storlek på buken, en ökning av levern och mjälten, identifieringen av vätska i kroppshålorna indikerar en ödematös form av hemolytisk sjukdom.

Graviditetsförloppet

Graviditet hos kvinnor med ett stort foster fortsätter som regel utan komplikationer. Alla de beskrivna komplikationerna (svimning, problem med matsmältningskanalen och andnöd) utvecklas efter 38-40 veckors graviditet med ett stort foster. Det finns en stor sannolikhet att utveckla placentainsufficiens och progressiv hypoxi som ett resultat av en diskrepans mellan det uteroplacentala blodflödet och barnets snabbt ökande vikt. Graviditetsfunktioner inkluderar:

en grundlig undersökning för att utesluta polyhydramnios och;
utesluta diabetes mellitus - genomföra och konsultera en endokrinolog;
beräkning enligt ultraljudsdata och storleken på den gravida magen av fostrets beräknade vikt;
fysioterapi;
dietkorrigering (uteslut lättsmälta kolhydrater och eldfasta fetter);
avbokning eller begränsning av att ta droger - anabola.

Förlossningens gång

"Hur föder man barn om fostret är stort?" frågar blivande mammor. Svaret är inte förlossningens gång, som med stora storlekar har sina egna egenskaper. Spontan förlossning av ett barn av betydande storlek kompliceras ofta av följande omständigheter:

Kliniskt smalt bäcken

Denna komplikation utvecklas när fostret har ett stort huvud och även med full avslöjande (10 cm) av livmoderosen går den inte framåt, vilket kallas en missmatchning i storleken på huvudet till kvinnans bäcken. Det är karakteristiskt att storleken på moderns bäcken kan ligga inom normalområdet, men ändå är förlossningen svår även med goda och kraftiga sammandragningar. Om det även förekommer anatomisk förträngning av bäckenet (bäckenets dimensioner är förkortade med 1 - 1,5 cm eller mer) aktualiseras frågan om operation C-sektion.

Otidigt utflöde av vatten

Tidig utsläpp av vatten (före öppningen av svalget med 8 cm) beror på att barnets huvud står högt, så på grund av sin stora storlek kan det inte trycka mot ingången till det lilla bäckenet och röra sig framåt, och det finns ingen separation av vatten i främre (fosterblåsan) och bakre. Tidig utgjutning vatten är farligt för framfall av navelsträngen eller små delar av barnet (ben, handtag). Dessutom saktar denna komplikation ner processen att öppna livmodermuskeln, vilket förlänger den första perioden av förlossningen och tröttar ut den födande kvinnan. Om det vattenfria intervallet fortsätter i 12 timmar eller mer är risken för livmodern också hög. Om navelsträngen eller en del av fostret faller ut, indikeras omedelbar operativ förlossning.

Anomalier av stamkrafter

Förlossning med ett foster av stor storlek kompliceras ofta av anomalier i arbetsaktiviteten. Ett utdraget förlossningsförlopp leder till en minskning av intensiteten och frekvensen av sammandragningar (svaghet hos födelsekrafterna utvecklas, både primära och sekundära). Barnet börjar lida, intrauterin hypoxi ökar (först blir det vanligare - takykardi, sedan saktar det ner - bradykardi), vilket också är en indikation för kejsarsnitt.

Hot om livmoderruptur

Den ansträngande perioden av förlossning med ett stort barn är också förenat med fara. I processen att passera fosterhuvudet genom födelsekanalen är det konfigurerat, det vill säga det får en form som är bekvämt för att övervinna det lilla bäckenets plan (benen i skallen "lager" ovanpå varandra) . Med en oproportionerlig storlek på barnets huvud och moderns bäcken är det nedre livmodersegmentet översträckt, vilket hotar att spricka det.

Fistelbildning

På grund av den långvariga ställningen av barnets huvud i samma plan av bäckenet, komprimeras födelsekanalens mjuka vävnader (livmoderhalsen och slidan), men förutom dem, blåsan och urinröret framför och anus i ryggen är också komprimerade. Detta leder till försämrad blodcirkulation i vävnaderna, ischemi och sedan nekros (nekros). Nekrotiska vävnader fälls ut efter förlossningen och genitourinära och/eller rektovaginala fistlar bildas.

Ruptur av blygdsleden

Svår passage av barnets huvud kan skada blygdled (ruptur av ligament och divergens av blygdben), vilket ofta, särskilt i svåra fall, kräver kirurgiskt ingrepp efter förlossningen (se).

Axeldystoki

Förlossning med ett foster med stor vikt kan kompliceras av svår borttagning av axlarna, vilket är typiskt för barn med diabetisk fetopati (storleken på axelgördeln är mycket fler storlekar huvuden). I denna situation ges särskilda förmåner, vilket kan resultera i frakturer i nyckelbenet, humerus eller halsryggraden.

Cefalohematom eller hjärnblödning hos fostret

Utvecklingen av sådana komplikationer beror på anomalier i födelsekrafterna, störning och efterföljande. När huvudet är konfigurerat finns det en överdriven förskjutning av kranialbenen och en skarp kompression av dem, vilket orsakar blödning i hjärnan eller under benhinnan.

Förlossningshantering

I fallet med diagnosen ett stort foster, vad som kommer att vara förlossningen: operativ (kejsarsnitt) eller genom den naturliga födelsekanalen (spontan förlossning) beror på många faktorer. Genomför det planerade:

stor storlek på fostret hos kvinnor under 18 och över 30 år;
kombination av sätespresentation och ett stort barn;
förlängning av graviditeten med ett stort barn;
anatomiskt smalt bäcken, oavsett form och grad av förträngning, och barnets stora vikt;
anomalier i utvecklingen av livmodern, myomatösa noder och ett stort foster;
indikationer som kräver uteslutning av ansträngningsperioden (kardiovaskulär patologi, hög närsynthet) och stor bäbis;
stor fostervikt och förvärrad obstetrisk historia (födelse av ett dödfött barn i det förflutna och användning av assisterad reproduktionsteknologi).

Ett kejsarsnitt för akuta indikationer utförs för alla komplikationer under förlossningen (hotande livmoderruptur, felaktig insättning av huvudet, etc.).

Under de första 2 timmarna efter förlossningen (tidig postpartumperiod) finns det en hög risk att utveckla hypotona livmoderblödningar, som beror på utdraget förlossningsarbete och överdriven livmoderutvidgning.

När du gör upp en plan för förlossning genom födelsekanalen, ta hänsyn till:

förlossning bör utföras under övervakande kontroll av barnets tillstånd och;
vid förlossning är det nödvändigt att upprätthålla ett partogram (utarbeta ett schema med hänsyn till tidpunkten för varje förlossningsperiod, öppning av livmoderns os, intensiteten av sammandragningar);
under förlossningen, mäta om storleken på bäckenet;
adekvat och snabb anestesi och införandet av kramplösande medel;
i pressningsperioden, profylaktisk administrering av reduktionsmedel för att förhindra svaghet i försök;
tidig diagnos av ett kliniskt smalt bäcken;
förebyggande av blödning under efterfödseln och under de första 2 timmarna efter förlossningen.

Barn födda med en vikt på 4 kg eller mer löper hög risk för sjuklighet och dödlighet vid tidig neonatal ålder (upp till 28 dagar i livet), utveckling av födelseskador (cefalohematom, hjärnblödning, frakturer i axeln, nyckelbenet) , utvecklingen av metaboliska störningar och patologi i det centrala nervsystemet.

Fråga Svar

Är det nödvändigt med sjukhusvistelse före förlossningen när man är gravid med ett stort foster?

Ja, alla kvinnor som diagnostiserats med en stor bebis rekommenderas att gå till sjukhuset i förväg, vid 38-39 veckor. Läkaren kommer noggrant att mäta storleken på bäckenet och buken, bedöma tillståndet hos den gravida kvinnan (förekomsten av extragenitala sjukdomar och komplikationer av graviditeten), livmoderhalsens beredskap (mognad) och utarbeta en plan för hantering av förlossningen . Och om det finns bevis, beslutet i frågan om ett planerat kejsarsnitt och förberedelse för det.

Hur kan utvecklingen av ett stort foster förhindras?

Först och främst är det nödvändigt att följa en balanserad kost från de första dagarna av graviditeten. Mat bör innehålla den nödvändiga mängden för en gravid kvinna av proteiner, fetter och kolhydrater. Den blivande mamman bör ge upp överätande, överdriven passion för godis, bakverk, fet och stekt mat, och om tillståndet tillåter, gör speciella övningar för gravida kvinnor och undvik hypodynami (frekvent och långvarig liggande och sittande).

Det här är min första graviditet och jag har ett stort foster. Ska jag behöva göra kejsarsnitt?

Nej, det är inte alls nödvändigt, särskilt inte i den första förlossningen av unga kvinnor. Oftast fortsätter graviditeten och födelsen av ett stort foster hos unga friska kvinnor utan komplikationer och slutar lyckligt.

Graviditet är en tid av förväntningar, drömmar om en vacker och framtida baby. Under graviditeten finns en viss plan för observation av läkare och speciellt nummer schemalagda ultraljudsundersökningar. Och på ett av ultraljudet kan vilken kvinna som helst höra frasen "Du bär en hjälte." Det betyder att ett stort foster utvecklas inom dig.

Det finns vissa normer för barnets vikt och höjd vid födseln. Det anses normalt när ett barn med en längd på 48 - 54 cm har en vikt på upp till 4 000 kg. Om barnet väger från 4 till 5 kg vid födseln, talar de om ett stort foster under graviditeten. Men det är konstigt att de i det här fallet inte tar hänsyn till barns tillväxt. När allt kommer omkring är stora barn alltid längre än barn, vilket, som de säger, är normalt. Tillväxten av stora bebisar är vanligtvis 54 - 56 cm.

Enligt statistik är idag antalet stora barn 5-10% av alla graviditeter. Läkare tror att detta beror på förbättrade arbetsförhållanden, bra och hälsosam kost samt levnadsvillkoren för gravida kvinnor.

Det finns också fall av födelse av jättebebisar: vikt över 5 kg. Men sådana fall registreras mycket mer sällan.

Hur identifierar man en stor frukt?

Från och med den 12:e graviditetsveckan lyssnar läkaren vid varje undersökning på barnets hjärtslag, mäter omkretsen av höfterna och buken på den gravida kvinnan, och vikten och trycket hos den gravida kvinnan mäts också på premedicinska kontoret . Alla dessa mätningar görs inte för att indikera för kvinnan hur hon har återhämtat sig och för att kränka henne. Allt detta görs för att tydligt rita en bild av graviditetsförloppet och övervaka barnets och den blivande mammans hälsa.

Diagnos av ett stort foster under graviditeten görs inte bara på grundval av en undersökning av en kvinna. En erfaren läkare tar alltid hänsyn till ärftlighet och sjukdomar. Läkaren bör fråga om faderns kroppsbyggnad, om vikten med vilken de framtida föräldrarna själva föddes. Om, från alla uppgifter från undersökningen och intervjun, en misstanke om ett stort foster diagnostiseras, utfärdas först då en remiss för ultraljud. Endast på basis av ultraljud kan du beräkna den uppskattade vikten av barnet.

På en sådan oplanerad studie bestäms storleken på fosterhuvudet, diametern och omkretsen av buken, längden på lårbenet och överarmsbenet hos barnet. Och baserat på dessa data blir det möjligt att beräkna fostrets uppskattade vikt.

Orsaker till ett stort foster

Det kan finnas många anledningar till att du bär på en hjälte. Vissa av dem är bara förknippade med ärftlighet, några är en återspegling av moderns livsstil eller ett eko av hennes hälsotillstånd. Låt oss uppehålla oss mer detaljerat om orsakerna till att fostret är överviktigt under graviditeten.

1. Ökning av graviditetens varaktighet. Det finns två termer som är förknippade med en lång graviditetsperiod: förlängningen av en fysiologisk graviditet och förlängningen av en graviditet. Förlängning beror på att tidpunkten för förlossningen var felaktigt inställd. I det här fallet föds ett friskt barn, men i 10-14 dagar sent fastställt av läkare. Barnets hälsa bestäms av frånvaron av tecken på övermod och åldrande av moderkakan. Med en sann förlängning av graviditeten föds ett barn med följande tecken:

rynkor av huden;
grönaktig eller gråaktig nyans Amnionvätska;
brist på originalsmörjning; torrhet.

2. En sjukdom som diabetes, kan leda till ett stort foster under graviditeten. En gravid kvinna med diabetes mellitus bör undersökas noggrannare än de andra. Bland sådana kvinnor är statistiken över födelsen av stora barn mycket högre.

Sådana gravida kvinnor bör läggas in på sjukhus senast 32 veckor av graviditeten. På sjukhuset genomgår de en grundlig undersökning, varefter beslut fattas om tidpunkten för förlossningen. Om en patient med diabetes bär ett stort foster, avgörs frågan om konstgjord stimulering av förlossningen inte tidigare än 36 veckor. Detta beslut fattas också när kvinnans hälsotillstånd förvärras (preeklampsi, sänkt blodsocker,). Förlossningen i detta fall sker under noggrann övervakning av en terapeut. Insulin ges under alla förlossningar. Insulinbehandlingen fortsätter efter förlossningen, beroende på testresultat.

3. Hemolytisk sjukdom hos fostret- en allvarlig orsak till utvecklingen av ett stort foster under graviditeten. Denna sjukdom orsakas av Rh-konflikt mor och barn. Förekommer hos kvinnor med rhesus negativ faktor när barnet ärver en positiv Rh-faktor från fadern. Som ett resultat av denna sjukdom har barnet inte bara en minskning av hemoglobinnivåerna och gulsot uppträder, utan också övervikt på grund av ansamling av vätska i kroppshåligheterna (svullnad uppträder), mjälten och levern ökar.

4. Ärftlighet i utvecklingen av ett stort foster spelar en viktig roll. Om mamman eller pappan till barnet är lång och stor det här ögonblicket, då är det stor sannolikhet att barnet blir stort. Även idag kan små föräldrar födas stora. Då kan bebisen ärva just detta faktum och kommer också att bli en hjälte.

5. Det finns också en tendens att stora foster utvecklas i efterföljande graviditeter. Enligt statistik föds det andra och efterföljande barn med en vikt på 30% mer än sina äldre bröder och systrar. Detta beror främst på den psykologiska faktorn (under den andra graviditeten upplever mamman inte längre så stor stress och rädsla). Det andra skälet är beredskapen och träningen av kvinnans kropp för att föda ett barn (nu förbättras ämnesomsättningen mellan mor och barn på grund av bättre blodcirkulation).

6. Näring av en gravid kvinna kan också påverka den överflödiga storleken på barnet. En stor mängd mat som innehåller kolhydrater (bageri, godis) bidrar till fetma hos modern och barnet. I det här fallet börjar barnets kropp att fungera som en mammas och går upp i övervikt. Redan i livmodern kan fetma utvecklas.

Fara med ett stort foster

Det sista stadiet av graviditeten - förlossningen, är en av de mest ansvarsfulla och svåra ögonblicken när man väntar barn. Att bära ett stort barn kan orsaka vissa svårigheter i förlossningsprocessen. Dessa svårigheter kan påverka både moderns hälsa och den nyföddas hälsa.

Först och främst, med ett stort foster under graviditeten, kan det finnas diskrepans mellan storleken på barnets huvud och moderns bäcken . Även om bäckenet inte är smalt, kanske huvudet på en stor bebis inte passerar genom födelsekanalen. I det här fallet kommer inte ens en bra, stark arbetsaktivitet att kunna ge naturlig leverans.

Huvudet på ett stort foster står högt i bäckenhålan, detta är orsaken till bristen på åtskillnad mellan främre och bakre fostervattnet. Denna skillnad från normal fysiologisk förlossning orsakar tidig utgjutning av fostervatten. Om fostret är stort, kan navelsträngen eller barnets penna falla ut tillsammans med flytningen i slidan. I detta fall utförs ett omedelbart kirurgiskt ingrepp. Tidigt utflöde av vatten saktar ner processen att öppna livmodern, och sammandragningsperioden gör det mycket smärtsamt. Det faktum att barnet är utan vatten under lång tid kan orsaka infektion av honom och livmodern.

Utvecklingen av ett stort foster under graviditeten kan orsaka förlossningsstörningar . En sådan kränkning kännetecknas av god och stark aktivitet i det första skedet och en minskning av arbetsaktiviteten i de senare stadierna av förlossningen. Som ett resultat blir den födande kvinnan trött och kan inte trycka på. Dessutom är fall av kränkningar av aktiviteten i det nervösa, kardiovaskulära systemet inte ovanliga. Ett stort foster i denna situation lider av syrebrist - hypoxi. En sådan kränkning kan kännetecknas av mycket svaga sammandragningar i det första skedet av förlossningen.

Under försök, när barnets huvud tar formen av en kvinnas lilla bäcken, problem med livmoderruptur . Detta händer igen på grund av skillnaden mellan storleken på det lilla bäckenet och huvudet på ett stort foster.

uppkomst urin- eller rektovaginala fistlar inte ovanligt vid födseln av stora barn. Detta beror på att barnets huvud länge står i bäckenområdet hos en kvinna. I detta fall uppstår vävnadsnekros Blåsa, rektum och urinrör. Död vävnad rivs sedan av och bildar fistlar. Problemet löses endast genom kirurgiskt ingrepp efter förlossningen.

Med en lång period av förlossning, klämd nerv i benet , det finns också en möjlighet till skada på artikulationen av blygdbenen. Detta återspeglas i en ung mammas gång, haltande och smärta uppstår när foten flyttas. Om graden av nervskada är hög krävs operation för att lösa problemet. Vid mild grad av pares rekommenderas sängläge och bandage. Enligt läkarens gottfinnande kan smärtstillande medicin förskrivas.

Allt ovanstående kan inträffa redan före födelsen av barnets huvud, vilket ansågs stort under graviditeten. Men även när, verkar det som, det svåraste ligger bakom, kan problem uppstå. Efter födelsen av huvudet på ett stort foster kan det uppstå svårigheter att ta bort barnets axelgördel. Om barnet är stort, uppmärksammar neonatologen först och främst tillståndet för hans nyckelben och armar.

En obalans mellan moderns bäcken och barnets huvud kan orsaka blödning i hjärnan hos ett barn eller cefalohematom. Om det inte finns några komplikationer, efter 6-8 veckor avtar hematomet utan att påverka barnets hälsa. Blödning kan också förbli utan konsekvenser för barnets utveckling och hälsa. Allt beror på dess storlek och utflödeszon.

Vi får inte glömma att en kvinna som födde ett stort barn kan ha otillräcklig sammandragning av livmodern . Som ett resultat kan blödning uppstå efter att barnet har fötts. Orsakerna till blödning är både kvarhållen placenta i livmodern och bristningar av vävnaderna i underlivet.

Vad ska man göra?

Om du efter ytterligare en undersökning av en läkare fick veta att du har ett stort foster ska du inte få panik. Ett stort foster under graviditeten är behovet av mer noggrann övervakning i framtiden och under förlossningen. Efter att ha lärt sig att barnet är stort, kommer läkaren först och främst att försöka ta reda på orsaken.

Om orsaken är någon patologi för fostrets utveckling eller kvinnans hälsa, kommer behandling på ett sjukhus att ordineras. I det här fallet är kvinnan i de flesta situationer under observation fram till själva födseln, eftersom det finns behov av ständig undervisning i läkemedelsbehandling.

Om orsaken till ett stort foster är ärftlighet eller mammas överätande, ordineras en diet. Enligt kosten ska mamman bara få hälsosam mat, vilket inte kommer att bidra till viktökning.

Det är inte heller värt att vara rädd för förlossningen med utvecklingen av ett stort foster. Det enda du behöver göra i förväg är att prata med din läkare om framstegen i ditt förlossningsarbete. I vissa fall ordineras ett kejsarsnitt omedelbart, i andra tar de förväntansfull taktik.

Indikatorer för kejsarsnitt som redan är under förlossning är närvaron av tecken på avvikelse mellan barnets huvud och moderns bäcken inom 4 timmar.

Det vill säga, om förlossningen är schemalagd för naturlig, kan läkaren, med förbehåll för det spontana förloppet av förlossningen och de avlidna vattnen, besluta om en operation om moderns eller barnets liv är hotat.

"Hjälten är född!" - hör en ung mamma vars nyfödda väger mer än 4 kg. Många föräldrar är övertygade om att ett stort barn är bra: eftersom det väger mycket betyder det att det är starkt och friskt. Tyvärr är denna utbredda åsikt inte alltid motiverad - födelsen av ett barn med stor vikt är ibland förknippat med vissa problem.

Låt oss först definiera termer. Om barnets vikt vid födseln är 4000-5000 g anses fostret vara stort. Med en massa på 5000 g och däröver kallas fostret jätte. I det här fallet beaktas inte barnets höjd, även om längden på en sådan "hjältes" kropp som regel också överstiger genomsnittet. Så, om fostrets "tillväxt" är 48-54 cm, kan denna siffra hos stora barn vara 54-56 cm. Det bör noteras att i senaste åren det är en ökning av medelvikten, längden och fysisk utveckling nyfödda. Detta beror troligen på att gravida kvinnors arbetsvillkor, liv och näring förbättras. Enligt studier är antalet nyfödda med en födelsevikt på 4000 g eller mer 5-10%. Att föda jättebarn är mycket mindre vanligt.

Varför är bebisen så stor?

Riskfaktorer för födseln av stora barn är: ärftlighet, diabetes, vissa andra endokrina sjukdomar, en ökning av graviditetens varaktighet, etc.

Öka graviditetens varaktighet kan leda till födseln av stora barn. I det här fallet är både förlängning av fysiologisk graviditet och sann överlägsenhet möjlig.

En förlängd graviditet anses vara en graviditet som varar 10-14 dagar längre än den fysiologiska och som slutar med födseln av ett funktionellt moget barn utan tecken på övermognad och "åldrande" av moderkakan.

Sann överdrivning kännetecknas av ett barns födelse med tecken på överdrivning och uttalade förändringar i moderkakan.

Samtidigt är tecknen på överslitning bristen på originalsmörjning, torrhet, maceration (rynkor) av huden. Fostrets behov av syre ökar under graviditeten och moderkakan kan inte längre förse fostret med den mängd syre som krävs och andra livsviktiga ämnen. Mängden fostervatten minskar också. Med en betydande överdos uppstår en blandning av mekonium (ursprunglig avföring) i vattnet och deras färg blir grönaktig eller gråaktig.

gravid kvinna, patienter med diabetes, det är nödvändigt att vara inlagd på avdelningen för patologi hos gravida kvinnor på mödravårdssjukhuset under andra hälften av graviditeten (inte senare). Där undersöks de i detalj och läkare bestämmer datum för förlossningen. Konstgjorda (inte tidigare) utförs i fall där en kvinna som bär ett stort foster har en progressiv sen, signifikant polyhydramnios, en minskning av blodsockret, eftersom detta ökar risken för intrauterin död hos fostret och födelsetrauma. Under förlossningen behövs insulin. Insulinbehandlingen fortsätter in i postpartumperioden, med hänsyn tagen till sockernivån i urinen och blodet.

Anledningen till fostrets stora storlek kan vara ödematös form av hemolytisk sjukdom- ett allvarligt tillstånd förknippat med inkompatibilitet mellan moderns och fostrets blod enligt Rh-faktorn. Denna sjukdom uppstår när en gravid kvinna Rh-negativt blod bär på ett foster vars röda blodkroppar innehåller en positiv Rh-faktor som ärvts från fadern. Som ett resultat utvecklar fostret anemi (minskad hemoglobinhalt i blodet), som ofta åtföljs av gulsot. I de allvarligaste formerna av hemolytisk sjukdom, anemi och gulsot åtföljs av allmänt ödem, vätskeansamling i fosterhålorna, förstoring av levern och mjälten. Det bör noteras att hos en mamma med Rh-negativt blod och ett Rh-positivt foster förlöper graviditeten inte alltid på detta sätt. Situationen är mindre gynnsam om graviditeten med ett Rh-positivt foster upprepas, en transfusion av Rh-positivt blod tidigare utförts (även långt före graviditeten), och även om den gravida kvinnan hade influensa eller andra infektionssjukdomar.

För att förhindra hemolytisk sjukdom i efterföljande graviditeter injiceras kvinnor med Rh-negativt blod omedelbart med anti-Rh-immunoglobulin.

Och ändå är oftast orsaken till barnets stora storlek ärftlighet. Så om föräldrarna till barnet hade en stor födelsevikt, är det troligt att barnet kommer att bli stort.

Orsaken till bildandet av ett stort foster kan vara undernäring gravid. Så ett överskott av kolhydrater (pasta, bageri, konfektyr) i kosten bidrar till vätskeretention i kroppen, moderns fetma och bildandet av ett alltför stort foster. I detta avseende rekommenderar de flesta experter att begränsa användningen av produkter som innehåller Ett stort antal kolhydrater, särskilt under andra hälften av graviditeten, upp till 300-400 g per dag.

Det finns också en tendens att bilda en stor frukt under den andra och efterföljande graviditeter. Enligt statistiken är det andra barnet 20-30% större än det första. Det kan antas att detta bestäms av flera faktorer. En av dem är psykologisk, det vill säga när hon bär ett andra barn är den blivande mamman mer lugn, eftersom hon inte längre är bekant med graviditet och förlossning. En annan anledning kan vara att under den andra graviditeten är mammans kropp redan tränad att bära barnet, blodcirkulationen i livmoderplacenta och foster-placenta kärlen ger en större tillförsel av näringsämnen till fostret än under den första graviditeten.

Det är värt att notera att med en genetiskt bestämd födelse av ett stort foster är längden på barnets kropp också ganska stor, så fostrets storlek är proportionell. I det här fallet är dimensionerna på barnets huvud, som spelar huvudrollen under förlossningen, också ganska stora. Om anledningen tung vikt- någon patologi (till exempel hemolytisk sjukdom hos fostret), då kan fostrets storlek ökas på grund av mjukvävnadsödem. Under graviditeten efter avslutad graviditet är fostrets ben mindre rörliga och anpassar sig sämre till moderns födelsekanal, vilket skapar ytterligare svårigheter och predisponerar för skador på modern och fostret under förlossningen.

Diagnos av ett stort foster baserat på historia och undersökningsdata. Läkaren tar reda på vilken längd och byggnad fadern till barnet har, med vilken vikt och längd barnen föddes under hennes tidigare födsel, om kvinnan har endokrina störningar. Vid undersökning uppmärksammar läkaren ökningen av bukens volym (mer än 100 cm), storleken och tätheten av huvudets ben, fostrets stora längd (mer än 54 cm) och dess beräknade vikt . Vid misstanke om ett stort foster är en ultraljudsundersökning av en gravid kvinna obligatorisk, vilket gör det möjligt att beräkna dess uppskattade fosterstorlek (huvudstorlek, diameter och omkrets av buken, längden på lårbenet och humerus) massa.

förlossning med ett stort foster fortsätter de ofta normalt, men det finns en viss sannolikhet för komplikationer, vilket vi kommer att diskutera mer i detalj.

Möjliga komplikationer under förlossningen

I fall efter full öppning livmoderhalsen rör inte huvudet, prata om diskrepansen mellan storleken på fosterhuvudet och moderns bäcken- det så kallade kliniskt smala bäckenet. I det här fallet kan bäckenets dimensioner vara helt normala, men ändå kommer det att innebära svårigheter eller hinder för dessa förlossningar. Med anatomisk förträngning av bäckenet (när alla dimensioner av bäckenet eller åtminstone en av dem är förkortade med 1,5-2 cm eller mer jämfört med normala), i kombination med ett stort foster, blir förlossningen omöjlig även med stark förlossningsaktivitet och bra huvudkonfiguration.

Otidig bristning av fostervatten under förlossning med ett stort foster är det associerat med en hög ställning av fosterhuvudet i håligheten i det lilla bäckenet och frånvaron av en skillnad mellan det främre och bakre vattnet (som sker under normal fysiologisk förlossning). Det finns situationer när vid tidpunkten för utflödet av vatten i slidan kan navelsträngen eller fostrets handtag falla ut. I sådana fall är det nödvändigt att ge snabb hjälp till kvinnan i förlossningen. Otidig utsläpp av fostervatten saktar som regel ner processen att öppna livmoderhalsen under förlossningen. Sammandragningar kan vara smärtsamma och det första skedet av förlossningen (när livmoderhalsen vidgas) kan vara utdragen. Med en lång vattenfri period finns risk för infektion av foster och livmoder.

Vid förlossning med ett stort foster kan komplikationer som t.ex arbetsavvikelser(primär och sekundär svaghet hos stamkrafter). Deras orsak kan vara infantilism - underutveckling av de inre könsorganen, svåra förlossningar och sjukdomar efter förlossningen som lidit tidigare. Samtidigt är sammandragningar från förlossningens början vanligtvis svaga, sällsynta (primär svaghet i förlossningsaktiviteten). Ibland försvagas den aktiva arbetsaktiviteten som utvecklades i början av förlossningen senare (sekundär svaghet i arbetsaktiviteten). Samtidigt försenas förlossningen, den födande kvinnan blir trött. Det kan störa nervsystemets, kardiovaskulära och andra systemens funktioner, och fostret har tecken på hypoxi (syrebrist).

De största svårigheterna vid förlossning med ett stort foster kan uppstå när. Detta beror på det faktum att huvudet genomgår en betydande förändring: benen i barnets skalle rör sig över varandra, som om de anpassar sig till formen på kvinnans lilla bäcken. Om det finns en diskrepans mellan storleken på fosterhuvudet och moderns bäcken, så genomgår det nedre segmentet av livmodern en betydande översträckning och ev. livmoderruptur.

Med långvarig stående av fosterhuvudet i bäckenhålan hos en kvinna kan kompression av födelsekanalens mjuka vävnader mellan bäckenbenen och fosterhuvudet uppstå. Samtidigt komprimeras, förutom livmoderhalsen och slidan, urinblåsan och urinröret framtill och ändtarmen bak. V mjuk vävnad blodcirkulationen störs, ödem uppstår. Mamman kan sluta kissa. Om vävnadsnekros uppstår, som sedan avvisas, då urogenitala fistlar eller rektovaginala fistel. Fistlar är passager mellan blåsa och vagina eller ändtarm och vagina. Denna komplikation kräver kirurgiskt ingrepp i postpartumperioden.

Med en långvarig exilperiod är kompression av nerverna möjlig, med den efterföljande förekomsten hos en kvinna pares av benmuskler. Detta tillstånd, tillsammans med haltande, är svårt att behandla. Om huvudets passage genom bäckenet är svårt, skada på blygdssymfysen(artikulation av blygdbenen). Kvinnor i förlossning har ont när de rör på benen, gång är störd. Med tryck på området för blygdsymfysen uppstår smärta. Avvikelsen mellan blygdbenen under förlossningen är av varierande svårighetsgrad. I svåra fall, vilket är extremt sällsynt, utförs kirurgisk behandling. I andra fall krävs sängläge, bärande av förlossningsbandage och användning av smärtstillande medel.

Vid en liten avvikelse mellan storleken på fosterhuvudet och moderns bäcken används förväntad behandling under förlossningen. Detta innebär att med normal förlossningsaktivitet och frånvaro av komplikationer sker förlossningen spontant, men om tecknen på inkonsekvens inte försvinner inom 3-4 timmar med god förlossningsaktivitet och avgångna vatten, görs ett kejsarsnitt.

Om symtom på hot om livmoderruptur uppstår, utförs den födande kvinnan omedelbart ett kejsarsnitt.

Även om förlossningen går genom den naturliga förlossningskanalen och huvudet redan är fött uppstår ofta komplikationer när man tar bort axelgördeln på ett stort foster. I detta avseende genomför neonatologen en grundlig undersökning av det nyfödda för frakturer i nyckelbenet eller armen.

Långvarig förlossning och frekventa anomalier av arbetsaktivitet kan orsaka en kränkning av det uteroplacentala blodflödet och fosterhypoxi. Med överdriven förskjutning av fosterhuvudets ben och dess skarpa kompression kan blödningar uppstå i hjärnan eller under periosteum av parietalbenen. Som ett resultat av blödning av den andra typen bildas den. Under de första dagarna efter födseln täcks den av en förlossningstumör och blir märkbar först efter att den försvunnit. I avsaknad av komplikationer löser cefalohematom av sig själv efter 6-8 veckor och påverkar inte barnets tillstånd. Blödningar i hjärnan, beroende på deras storlek och det drabbade området, kan ha olika resultat - från mindre till allvarliga.

Det bör noteras att hos födande kvinnor med ett stort foster kan livmoderns kontraktilitet försämras, vilket kan bero p.g.a. blödning efter förlossningen. Det kan också orsakas av kvarhållande av delar av moderkakan i livmodern, bristning av födelsekanalens mjuka vävnader.

Om det antas att fostrets storlek är tillräckligt stor, utförs noggrann övervakning av fostrets hjärta under förlossningen. Förlossningsläkaren-gynekologen som genomför förlossningen lyssnar var 15:e minut i det första skedet av förlossningen och efter varje försök i det andra skedet av förlossningen. Oumbärlig i det här fallet är hjärtövervakning, där en speciell sensor är fäst vid magen på den födande kvinnan, som övervakar fostrets hjärtfrekvens. I fall av tecken på fetal hypoxi utförs den nödvändiga behandlingen.

Det födda barnet undersöks noggrant för hypoxi och förlossningsskador. Undersökningen kommer att hjälpa läkaren att identifiera tecken på hemolytisk sjukdom, diabetes och andra störningar.

Det bör noteras att de beskrivna komplikationerna under förlossningen med ett stort foster i många fall är frånvarande eller inte är särskilt uttalade. På god vård och rätt utfodring stora barn skiljer sig inte från sina kamrater.

Så om läkaren har sagt till dig att ditt barn föddes stort, vet att du kommer att behöva särskilt noggrann medicinsk övervakning.

Olga Ovchinnikova
gynekolog, Centraltullsjukhuset

38 veckor av graviditeten - den ständiga förväntan av den blivande mamman på födelsen av ett barn. Och här är vad du bör veta:

Vad händer med barnet?

Fysiologiskt är barnet helt redo att födas. Hans organ bildas, alla ämnesomsättningar i kroppen justeras och utarbetas självständigt boende. Det enda är att barnet går upp i vikt som det behöver. Varje barn föds med en vikt på cirka 3-4 kg. Naturligtvis finns det stora barn och det är mindre än 3 kg, allt beror på moderns konstitution och graviditetsprocessen.

Nu lade barnet tydligt ner bäckenet, gick helt ner. Hans huvud är starkt pressat mot bröstet, han förbereder sig för att födas när som helst.

Bebisens rörelser är lätta, inte starka, det finns inte tillräckligt med utrymme för honom. Fostervattnet har minskat kraftigt, eftersom barnets kropp tar mycket plats i livmodern. Det finns tillräckligt med fostervatten för att stödja barnets liv i livmodern. Näring sker med hjälp av moderkakan.

Allt är bra med bebisen och han har redan vuxit upp. Funktioner som inte utförs av hans kropp (andning, stämband) kommer att börja sitt arbete efter födseln med det första gråt och andetag.

Nu lär barnet sig en egenskap från dig - förmågan att slappna av, som han kommer att behöva under förlossningen, när han kommer att röra sig längs födelsekanalen och kommer att kunna vila, slappna av. Ni två kommer att arbeta med förlossningen, ni slappnar av - han slappnar av, du trycker - han försöker gå framåt. Nu måste du arbeta med den medvetna avslappningen av din kropp, för barnet är detta en träning som han kommer att lära sig, och han behöver den för förlossningsprocessen.

Vad händer med den blivande mamman? Vilka är symptomen?

All rädsla för förlossningen är borta. Nu finns det bara en känsla, det skulle gå snabbare att föda när det redan börjar. Allt på grund av det faktum att kroppen fysiologiskt är helt redo för förlossning, känslomässigt är du redan trött på graviditeten. Och den ständiga känslan av att vilja se din bebis överväldigar dig bara.

organism på hormonell bakgrund redan fullt förberedd för förlossningen. Bäckenbenen blir mjukare, livmodern nedanför håller barnet fram till födelseögonblicket. Bröstkorgen börjar göra ont och fyllas upp, amningsprocessen är igång.

Smärta i ländryggen fortsätter, belastningen på buken gör sig påmind. Nedre delen av magen och perineum kan också göra ont under trycket av barnets vikt. Trötthet i benen följer dig hela tiden. Även falska sammandragningar stör periodvis, om du går runt, ändra kroppens position, de kommer omedelbart att passera. Men du har redan blivit van vid dessa smärtförnimmelser, har lärt dig att lindra dem, du väntar bara på förlossningen.

Magen har helt enkelt blivit enorm och sänkt, vilket kan ses visuellt. Under denna period kan symtom återigen dyka upp på att huden är kraftigt sträckt, bristningar kan dyka upp. Fortsätt att återfukta din hud. På buken finns en brun rand från naveln till pubis, naveln sticker fram. Allt detta kommer att förändras, kommer att återgå till det normala efter förlossningen.

Bebisens rörelser har blivit tysta och lugna, för nu finns det så lite utrymme för honom att agera. Oroa dig inte om du inte hör din bebis på ett tag, han kanske bara sover. Och nu har han en dröm, som en vuxen, och han kanske inte är aktiv i en dröm. Försök automatiskt, som du alltid gjort, att följa barnets rörelser under dagen och räkna dem. Denna graviditetsvecka ska rörelserna vara cirka 10 per dag.

Jag blir snart mamma! Vad betyder det?

Om du ska föda för första gången, då är du nu redo att bli mamma mer känslomässigt, utan att inse allt som väntar dig. Du är nu inne i en sådan graviditetsvecka att du ständigt är hemma, du har mycket fritid, använd den, läser psykologiska böcker om föräldrar och barnuppfostran. Du måste ta uppfostransprocessen på allvar, för det du lägger i barnet kommer att forma hans karaktär.

För dig själv måste du förstå att en förälder är en person som:

älskar absolut sitt barn, oavsett hans egenskaper;
tar alltid hand om det fysiologiska och psykologiska välbefinnandet;
vet hur man uthärdar, att märka alla förändringar i barnet;
vet hur man förstår barnet och hjälper honom när som helst;
vill ta hand om barnet och skydda det;
vet hur man gläds åt barnets små segrar och stöttar det när det ändå inte lyckas med något annat.

Alla föräldraegenskaper dyker inte upp direkt, det tar tid. Huvudsaken är att du tillsammans med den blivande pappan ska uppfatta barnet som en familjemedlem och då blir det lättare för dig att utveckla föräldraegenskaper hos dig själv för att vara idealiska föräldrar för ditt barn.

Kroppen förändras helt inför förlossningen. generisk aktivitet kan börja när som helst, och den aktiva fasen kan omedelbart börja, allt beror på organismens individualitet.

Försök att inte vara ensam nu, låt alltid någon vara i närheten och ha alltid din telefon med dig.
Du måste mentalt förbereda dig på att när värkarna börjar ska du inte få panik. Förbered dig för de kommande händelserna i en viss sekvens: sammandragningar börjar, jag tar en påse, dokumenterar och åker till sjukhuset.
Sammandragningar kan överraska dig, till exempel när du kör till kollektivtrafik eller promenader, så du bör alltid ha en telefon och ett taxi- eller ambulansnummer i närheten, beroende på hur du kommer till sjukhuset. I sådana fall, vänja dig själv vid det här scenariot: jag är på gatan, sammandragningar började, jag ringer, jag åker till sjukhuset, medan jag ringer min man, han kommer att ta med en påse med saker och dokument.
Nu finns det ingen anledning att få panik, förbered dig mentalt på att allt kommer att bli bra och förlossningen är en naturlig process.
Medan du väntar, gör något användbart och roligt för dig. Förresten, nu börjar många mammor en period då de kan vara kreativa, hitta en mysig plats i huset för barnet.

Foto ultraljud

Video

Ett tillstånd av förväntan följer hela denna graviditetsvecka. Bebisen kan födas just nu, kanske imorgon, eller kanske om ett par veckor. Det är inte upp till dig, du bara väntar. Och vi önskar dig, när förlossningen börjar, att de går lätt för dig och du trycker din efterlängtade bebis mot bröstet. Förresten, har du tänkt på ett namn till ditt barn än?

38 veckors graviditet är exakt 36 veckors embryonal utveckling av smulorna. Det är så mycket tid det växer och utvecklas inuti moderns mage. Under denna tid har bebisen kommit långt och upprepar helt mänsklighetens hela utveckling.

Vad han blev och vad som händer med honom nu kommer vi att berätta i detta material.

Vikt och längd

Fostret vid 38:e graviditetsveckan är helt redo för ett självständigt liv utanför mammans mage. R odes kan hända när som helst, och du bör inte vara rädd för detta - de kommer inte att betraktas som för tidigt, eftersom barnet är fullgånget och moget.

Vad är hans längd och vikt nu är det svårt att svara på. Tiden för embryonal utveckling har passerat, då alla smulor växte med ungefär samma hastighet.

Nu är barnets storlek rent individuellt och beror på två komponenter: ärftlighet och hälsa.

Om mor och far till smulorna har fasta former, kommer smulorna inte att vara små. Om föräldrarna är små, kommer barnet att vara litet. Fostrets vikt medan det är i mammans livmoder är svårt att avgöra, därför används begreppet "uppskattad vikt".

Antar att hans program är inbäddat i ultraljudsskannern. Beroende på storleken på enskilda delar av barnets kropp ger hon först en slutsats om den möjliga vikten av hans kropp. Det bör man ta hänsyn till felet i detta fall är ca 14% av barnets kroppsvikt upp eller ner.

I genomsnitt bebisar vid 38 obstetriska veckor väger mer än 3 kg (3200-3600 gr). Höjd är 48-50 cm. Ett stort foster väger vid denna tid redan cirka 4 kilo, och dess tillväxt kan vara 55-56 centimeter. Om graviditeten är svår - med havandeskapsförgiftning, Rhesus-konflikt, intrauterin tillväxthämning kan vikten vara liten under en given period - inom 2600-2800 gr.

Fetometri med ultraljud - normer

Ultraljud vid denna tidpunkt görs för att klargöra det förväntade födelsedatumet, för att bedöma mognadsgraden hos barnets lungor och för att studera moderkakans egenskaper, som "fungerar" vid gränsen av dess kapacitet - dess oundvikliga åldrande har börjat.

Fetometriska indikatorer för barnet vid denna tidpunkt är följande:

biparental huvudstorlek(BPR) i genomsnitt - 93-94 mm;
fronto-occipital storlek(LZR) - 110-118 mm;
lårbenets längd- 74-75 mm;
benbenslängd- 64-65 mm;
magens omkrets- 330-336 mm;
Huvudets omkrets- 330-333 mm
bröstets diameter- 101 mm.

Det finns inga strikta normer vid 37-38 veckor, eftersom kroppen också är en individuell egenskap.

Hos vissa spädbarn kommer lårets längd att vara mer än normalt bara för att barnet har ärvt långa ben, medan i ett annat kommer huvudet att vara mindre än normen, eftersom alla i familjen har små, snygga huvuden, så data presenterade ovan är bara genomsnittliga siffror.

Utseende

Vid 38 veckors graviditet ser barnet ut som en fullformad liten person. Så här kommer mamma att se honom väldigt snart, inget annat kommer att förändras i hans utseende.

Huden på smulorna har fått en delikat rosa nyans, de är inte längre röda och skrynkliga. Rynkorna slätades ut på grund av att barnet under tredje trimestern samlade på sig en stor mängd subkutant fett, av samma anledning ändrades även hudfärgen.

Blodkärl med tillkomsten av "fettlagret" har de kommit längre från hudens yta, rodnaden och nätverket av blodkärl är nu nästan osynliga.

Flera handflatorna och hälarna förblev skrynkliga, men de kommer att förbli så efter förlossningen i minst ytterligare 1-2 månader. Tills nyligen var hela barnets kropp och hans ansikte täckt med ett tjockt vitt urfett. Hon skyddade sin pergamenttunna hud från negativ påverkan olika faktorer. Nu finns det ingen smörjning. Hon stannade i små mängder endast där det finns risk för friktion - i hudvecken i ljumsken, under knäna, i vecket på de övre extremiteterna och en hel del i nackvecket.

98 % av pojkarna hade sina testiklar sjunkit ner i pungen efter 38 veckor., detta faktum kan intygas av läkaren för ultraljudsdiagnostik. För resten kan testiklarna sjunka före 40 veckor eller efter förlossningen.

Hos flickor vid 38 veckors graviditet är de små blygdläpparna täckta med stora, detta är huvudtecknet på korrekt utveckling av de yttre könsorganen hos kvinnliga foster.

Både blygdläpparna och pungen kan förstoras något, eftersom det just nu produceras en stor mängd östrogen i mammans kropp – hormoner som hjälper mammans kropp att förbereda sig inför förlossningen. Sidoeffekt av dessa hormoner - en lätt svullnad av könsorganen och bröstkörtlarna hos fostret.

Mängden hår på huvudet kan vara olika. Det finns barn med fast och roligt hår, och det finns kala smulor, detta är en genetisk egenskap. Men alla bebisar den här veckan har ganska långa och vassa naglar, och de fortsätter att växa.

Lanugo - ett litet ludd som täckte hela barnets kropp, försvinner helt vid 38 veckor. Huden blir slät och öm.

Ansiktsskelettet och ansiktsmusklerna är helt formade. På en tredimensionell ultraljudsbild kan du tydligt se vilka av föräldrarna barnet ser ut, och om du gör ett fyrdimensionellt ultraljud kan du njuta av den mångfald av grimaser och ansiktsrörelser som bebisen nu "äger" perfekt.

Utveckling av inre organ

Alla organ hos barnet är bildade och arbetar redan. De enda undantagen är lungorna, som börjar arbeta direkt efter födseln. En viktig process fullbordas nu i dem - ackumuleringen av ett speciellt ytaktivt ämne, som gör att lungorna kan vända sig normalt vid barnets första andetag.

Smulornas kardiovaskulära system fungerar smidigt - hjärtfrekvensen (HR) vid denna period är i genomsnitt 157 slag per minut(tillåtna fluktuationer - från 146 till 168 slag per minut).

Hos pojkar slår hjärtat lite långsammare än hos flickor, även om detta faktum, bekräftat av obstetriker med rik erfarenhet, inte erkänns av officiell medicin. Hjärtslaget hörs väl på ultraljud, CTG och även hemma med ett konventionellt telefonndoskop.

Matsmältningsorganen hos barnet är koordinerade med varandra. Han sväljer fostervatten, magen smälter dem, rapar överskottet (så här uppstår hicka), resten går in i tarmen, som redan har samlats och fortsätter att ackumulera den ursprungliga svartgröna mekoniumavföringen. Det är mekonium som kommer att lämna tarmarna efter födseln och därigenom starta matsmältningsorganens arbete i en ny miljö för barnet.

Barnets njurar, lever, bukspottkörtel och andra organ utför regelbundet sina funktioner.

Nervsystem

Nervsystem hittills ofullkomlig. Och det kommer hon fortfarande att vara under en lång tid efter födseln. I hjärnan finns det fler och fler neurala kopplingar varje dag, och denna process kommer att fortsätta.

Bebisen rör sig ganska "meningsfullt", alla hans rörelser på motorisk nivå styrs av hjärnan. Fram till för några månader sedan var de flesta rörelserna kaotiska. I barnets arsenal finns det flera dussin reflexrörelser som är nödvändiga för att en person, även en så liten, ska överleva.

Barnet är flytande i att suga, svälja och greppa reflexer. Han känner mycket och förstår undermedvetet: detta kan förklara det känslomässiga svar som bebisar visar vid 38 veckors graviditet.

De kan uppleva rädsla, glädje, de kan oroa sig och vara nervösa med sin mamma, om hon är orolig. De känner igen infödda röster från en mängd andra ljud.

sinnesorgan

Ett barn vid 38 veckors graviditet, medan det inte sover, utforskar aktivt världen som omger honom i livmodern. Han öppnar och blundar. Synen bildas, men dess funktioner är fortfarande otillräckliga, för att se i ordets normala betydelse, kommer barnet att börja några veckor efter sin födelse.

Nu skiljer han bara på suddiga konturer och ljusa fläckar, skiljer ljus från mörker väl och vet redan exakt när det är dag och när det är natt utanför mammas mage.

Bebisens hörsel fungerar utmärkt. Han lyssnar på mammas och pappas röster, mammas hjärtslag, tarmperistaltiken, surrande blodflöde genom kärlen. Främmande ljud, särskilt skarpa och plötsliga, kan skrämma barnet, till exempel klappar, rop, högt skällande av en hund. Som svar på välbekanta, och därför "säkra" ljud i förståelsen av smulorna, lugnar barnet ner sig, obekanta kan orsaka honom en ökad motorisk aktivitet eller bleknar i förväntan - det beror på barnets natur.

Bebis vid 38 veckor utmärker smaken väl, smaklökar fungerar och ger honom all nödvändig information om smaken av fostervatten, som förändras beroende på maten som mamma äter.

Bebisens känsel är välutvecklat, i livmodern studerade han mycket genom beröring, och efter födseln kommer taktil kontakt med sin mamma att vara den bästa "lugnande" för barnet under lång tid framöver.

störningar

Antalet normala rörelser vid vecka 38 kan minska, eftersom barnet redan är så stort att det upptar hela livmoderhålan, det finns inget utrymme för manövrer och rörelser. Detta betyder inte att en kvinna ska sluta övervaka antalet rörelser. Som förut, du måste markera dem inom 12 timmar. Under denna tid måste mamman räkna minst 10 episoder av aktivitet..

Om det verkar som att bebisen rör sig lite, han har lugnat ner sig i mer än 3-4 timmar, är det vettigt att informera läkaren om detta. Aktiva rörelser, särskilt på natten, om de orsakar smärta för en kvinna, om de är skarpa, kaotiska, kan också vara ett ogynnsamt tecken på eventuell fosterhypoxi på grund av åldrande av moderkakan, på grund av sladdtrassling.

Om bebisen rör sig mycket eller omvänt lite, ska man göra en CTG, en ultraljudsundersökning och tillsammans med läkaren bestämma vad man ska göra härnäst.

presentation

Vid denna tidpunkt tar de allra flesta barn den mest lämpliga positionen för födseln - huvudet. Med det är fosterhuvudet redan hårt pressat mot utgången från det lilla bäckenet, vilar praktiskt taget på det, detta orsakar ovanliga känslor hos mamman - hon drar i nedre delen av magen, det kan finnas olika "stickningar" i den nedre delen buken, ofta finns det ett behov av att kissa.

Om barnet pressar huvudet hårt mot nervändarna kan kvinnan känna sig som om hon blir "chockad".

Om barnet den här veckan är i sätespresentation eller är placerad tvärs över - i en tvärgående presentation, så finns det praktiskt taget ingen chans att han vänder sig till huvudpositionen på grund av det faktum att det finns mycket lite utrymme kvar i livmodern för rörelser och mängden fostervatten har minskat avsevärt.

Vid 38 veckor görs ett ultraljud, och, om den onormala platsen bekräftas planeras ett planerat kejsarsnitt, som utförs vid 38-39 veckor, eller en vecka senare. Förutom risken för skada under förlossningen, om barnet ljuger fel, skapar presentationen inte något annat hot mot barnet.

Möjliga problem

Vad som händer med barnet vid 38 veckors graviditet kan berättas genom kardiotokografi, som ibland ordineras före förlossningen vid denna speciella tidpunkt. Om barnet enligt studiens resultat har takykardi eller bradykardi, om han ofta hikar, är hypoxi inte uteslutet, kommer kvinnan att erbjudas förlossningsinduktion eller kejsarsnitt så snart som möjligt.

Om den blivande mamman redan är på sjukhuset görs CTG där, är hon hemma görs ingreppet i en konsultation på bostadsorten.

Vid denna tidpunkt kan en självständig förlossning börja. Framför dem brukar bebisar lugna ner sig och minska sin aktivitet på några dagar. Förlossningen kan börja med sammandragningar, med läckage eller utsläpp av fostervatten, med utloppet av slemproppen från livmoderhalskanalen.

Med uppkomsten av atypiska flytningar vid denna tidpunkt, ökande smärta i nedre delen av ryggen i nedre delen av buken blivande mamma måste ringa ambulans eller gå till sjukhuset på egen hand. Enligt statistik föds cirka 35% av barnen inte på förfallodagen (det förväntade födelsedatumet som anges på utbyteskortet), nämligen vid 38 veckors graviditet. Detta är helt normalt.

Du kan läsa mer om graviditet i vecka 38 från följande video.

Vad händer
Fosterutveckling
flytningar och smärta