Vad är bröstmjölk gjord av och vilka hormoner styr amningen. Aktiva hormoner i HB: när den hormonella bakgrunden Prolaktin stabiliseras efter förlossningen

Amningshormoner (LH) reglerar produktionen och frisättningen av mjölk. De viktigaste av dessa är prolaktin och oxytocin. Läs vår artikel om hur kvinnors tillstånd förändras under amning, varför vikten ökar, det finns ofta humörsvängningar, och även när du kan förvänta dig normalisering av hormoner efter amning, när du kan dricka hormoner för preventivmedel.

Framgångsrik amning av ett barn beror direkt på den hormonella bakgrunden. I slutet av graviditeten börjar dess nästa omstrukturering. Detta kan påverka både amningen i sig och kvinnors allmänna välbefinnande, metabola störningar.

Mjölkproduktionen är under kontroll av hypofys prolaktin. Under graviditet hög nivå Hormonet stöds av östrogen. De orsakar en ökning av antalet och volymen av hypofysceller som är ansvariga för dess syntes.

Efter förlossningen ges stimulans genom att suga barnet, så ju oftare hans mamma applicerar på bröstet, desto högre blir produktionen av hormonet. Speciellt hög effekt vid nattmatningar.

Processen för utsöndring av redan bildad mjölk ger oxytocin. Det frigörs också av hypotalamus som svar på irritation av bröstvårtan. Sammandragningen av de alveolära kanalerna i bröstkörteln under påverkan av detta hormon är en stimulans för den fortsatta syntesen av prolaktin.

Vad som påverkar utsöndringen av mjölk

Själva bröstkörteln kan också ha en återkopplingseffekt på mjölkproduktionen. Detta innebär att helt tomma kanaler orsakar en ökning av prolaktin, och stillastående mjölk hämmar dess produktion.

Detta är möjligt på grund av närvaron av en speciell förening av proteinnatur, kallad faktorn för hämning (undertryckande) av laktation. Denna mekanism skyddar bröstkörtlarna från överfyllning och stimulerar bildningen av prolaktin när det är brist på mjölk i det "tomma" bröstet. I det här fallet verkar hämmaren endast lokalt, det vill säga den konstanta tömningen av en körtel stimulerar endast amning i den.

Huvudhormonerna - prolaktin och oxytocin - hormonregleringen är inte uttömd, den påverkas också av andra endokrina körtlar:

och binjurar, som frigörs under stress, ökar mängden prolaktin, men stoppar produktionen. Mjölk slutar att sticka ut först och sedan bildas.
Manliga könshormoner och progesteron vid för höga nivåer i blodet stör produktionen av prolaktin.
sköldkörtel. Dess minskning, såväl som dess ökning, är orsaken till brist på mjölk. Sjukdomar åtföljs av en minskning av nivån av amningshormoner med nästan 2 gånger jämfört med normen, och den resulterande mjölken har mindre näringsvärde.
(okänslighet mot) när leder till en minskning av produktionen av prolaktin. Samma effekt observeras med missbruk av godis.

Viktförändringar

Processen att mata ett barn orsakar en stor energiförbrukning - cirka 500 kcal per dag. Normalt leder amning till normalisering av kroppsvikten som ackumulerats under graviditeten. Däremot noteras ofta viktuppgång pga undernäring. Aptiten ökar, och för att snabbt fylla kaloriunderskottet tenderar kvinnor att äta mycket söt, stärkelsehaltig och fet mat.

Stress, sömnbrist, konstant överbelastning spelar också en negativ roll. De provocerar nedfallet av fett, hämmar metaboliska processer.

I händelse av att en kvinna slutar amma under de första 2 månaderna efter förlossningen, provocerar detta också en ökning av volymen av fettvävnad. En liknande effekt orsakas av brist på könshormoner (östrogener och progesteron) på grund av ökad produktion av prolaktin.

Fettzoner

För att undvika viktökning eller viktminskning, samt för att ge barnet allt som behövs för utveckling, rekommenderas följande dagliga diet:

kokt eller stuvad fisk - 300 g, eller magert kött - 250 g;
keso 5-9% - 70 g, ost - 20 g, Smör- 15 g;
bröd - 200 g, gröt - 50 g torra spannmål;
mjölk, surmjölksdrycker - 600 ml;
ägg - inte mer än 1 kyckling eller 2 vaktel;
juice från grönsaker och frukter färskpressad utan socker - 1 glas;
bär, frukt, färska och kokta grönsaker (helst ångade) - 750 g.

Om en kvinnas näring är normal, det finns tillräcklig fysisk aktivitet, då kan en av orsakerna till tendensen till fetma vara postpartum tyreoidit - inflammation i sköldkörtelvävnaden. Sjukdomen leder till en minskning av nivån av tyroxin med en ökning av kroppsvikten. Det åtföljs av ökad dåsighet, letargi, kylighet, förstoppning och svullnad av huden.

humörsvängningar

Den överförda födelsespänningen, såväl som en kraftig minskning av nivån av könshormoner, omstruktureringen av kroppen för bildning av mjölk påverkar tillståndet nervsystem. Kvinnor blir obalanserade, gråtmilda, upplever ofta irritabilitet, ångest. I allvarliga fall uppträder psykiska störningar efter förlossningen med följande symtom:

anfall av orsakslös panik, hjärtklappning och handskakningar;
huvudvärk och hjärtevärk;
ökad svettning;
fullständigt sammanbrott på kvällen;
förlorat intresse för miljön;
vägran att ta hand om barnet.

Huvudvärk efter förlossningen

Lika viktigt för humörsvängningar är ärftliga anlag, fysisk stress, förändringar i familjerelationer. Sådana förhållanden kräver inte alltid drogterapi, men att kontakta en kompetent psykoterapeut kan ge påtagliga fördelar.

För att förhindra känslomässiga störningar rekommenderas:

gå i naturen minst en timme varje dag;
avsätt tid för egenvård - massage, avkopplande bad med aromatiska oljor, lyssna på lugnande musik;
sjukgymnastik, yoga, andningsövningar;
snacka med vänner.

Se videon om andningsövningar:

När hormonerna återgår till det normala efter avslutad amning

Amningsperioden är oerhört viktig för den hormonella bakgrunden efter graviditeten. Det normaliserar förloppet av fettmetabolism (nivån av "dåligt" kolesterol minskar), kolhydratmetabolism (fysiologisk insulinresistens försvinner). Dessa faktorer bidrar till moderns hälsa, hindrar henne från att utvecklas och.

Själva perioden amning kan kallas återställande av hormonnivåer. För en sådan gynnsam effekt måste den pågå i minst sex månader.

I slutet av matningen minskar nivån av prolaktin. Detta har en hämmande effekt på bildandet av follikelstimulerande och luteiniserande hormoner i hypofysen. De utlöser i sin tur äggstockarnas cykliska funktion. 10-15 veckor brukar vara tillräckligt för att normalisera cykeln.

Till en början kan menstruationen vara ovanlig, smärtsam. Det är tillåtet att återställa sina vanliga egenskaper upp till sex månader. Vid denna tidpunkt är det möjligt att utsöndra droppar mjölk från bröstet.

Utsläpp av droppar mjölk från bröstet

Vid mer långvariga rytmrubbningar (förseningar, oregelbunden menstruation) eller intensiteten av flytningar (snåla, rikliga), blödningar mellan mens, är en gynekologs konsultation nödvändig.

Han ordinerar en undersökningsplan, inklusive blodprover för hormoner:

- prolaktin, gonadotropiner (follitropin, lutropin);
sex - östradiol, progesteron, testosteron;
Blodprov för hormoner
Hormoner för preventivmedel i HB

Prolaktin har en preventiv effekt, men det visar sig först under de första sex månaderna efter förlossningen och om barnet får enbart bröstmjölk. Sedan försvagas dess effekt, och med otillräcklig bildning av hormonet uppträder möjligheten till graviditet redan under de första månaderna efter förlossningen. Det är extremt oönskat för kroppen, eftersom dess återhämtning ännu inte har slutförts.
- kondom - sedan återupptagandet av sexuella kontakter;
- suppositorier, geler, vaginaltabletter med spermiedödande medel - används från den första månaden;
- intrauterin enhet - tillåten 8 veckor efter födseln.
Hormonella läkemedel kan ordineras av en gynekolog tidigast 1,5-2 månader efter ett barns födelse. Tillåtna läkemedel inkluderar lågdosprogesteroninnehållande tabletter (Charosetta, Exluton, Femulen, Microlut). De kallas också "minipiller".

Vi rekommenderar att läsa artikeln om. Från den kommer du att lära dig vilka tester som ges för kvinnliga hormoner, när du behöver donera blod för kvinnliga hormoner, förberedelser på dagen, samt hur mycket resultaten är förberedda och dechiffrera indikatorerna.
Och mer om hormoner hos barn.

Hypofys prolaktin och hypotalamiskt oxytocin är ansvariga för amning. Deras frisättning under amning ökar med frekvent fastsättning av barnet till bröstet, fullständig tömning av bröstkörtlarna. Amning påverkas också av kön, hypofys-, binjure- och sköldkörtelhormoner. Brott mot deras nivå leder till brist på mjölk, viktökning, humörsvängningar.

Återställande av normala hormonnivåer i slutet av amningen sker i genomsnitt efter 2,5 månader. För att välja preventivmetod för HB måste du kontakta en gynekolog.

Nu har uttrycket "Lactation is in the head" blivit ganska populärt. Vad betyder det? Kanske är betydelsen av den psykologiska komponenten enorm? Visst ja. Men det finns också en bokstavlig betydelse av denna fras: i huvudet - i hjärnan - produceras hormoner som ger amning.

Ur praktisk synvinkel kommer vi att vara intresserade av hormoner oxytocin Och prolaktin

Prolaktin- hormon-kock, han är ansvarig för utsöndringen av bröstmjölk. Det är inom detta hormons jurisdiktion mängden mat som produceras. Därför måste vi veta hur vi ska behaga vår kock så att han matar barnet i massor. Prolaktin älskar när barnet är vid bröstet - då känner han sig efterfrågad och utför gärna sina funktioner med fördubblad iver. Nervändar bröstvårtor skickar information om antalet sug till hjärnan, på grundval av vilken den drar en slutsats om sugets behov. Detta säkerställer principen om "tillgång och efterfrågan" - barnet får så mycket mjölk som han verkligen behöver. Vilka är slutsatserna? För att få fram så mycket mjölk som bebisen vill måste han få suga så mycket han vill. Om det finns mindre mjölk än nödvändigt är det först och främst nödvändigt att ge maximal begäran - vid första stänk med svampar och ännu oftare, och suger henne så mycket hon kan.

Dessutom produceras det mesta av prolaktin på natten och på morgonen. Det är väldigt bra att det finns matningar vid den här tiden.

Prolaktin är också ansvarigt för moderns anknytning. I djurriket, där det inte finns några mekanismer för förverkligandet av moderskap, förutom biologiska, beror honans beredskap att ta hand om ungarna och skydda dem till stor del på närvaron av prolaktin. Hos en person uppstår medvetenhet om sig själv som förälder inte bara på grund av hormoner, för det är han en rimlig person. Och en kvinna som inte ammar är också ganska bra mamma. Och ändå får det mig att tänka Ett stort antal oro och oro kring barnet, vilket avslöjar osäkerhet i moderns kompetens. Hos djur, med deras hormoner och instinkter, händer detta inte.

En annan egenskap hos prolaktin är att det hämmar ägglossningen, och så länge det finns mycket prolaktin är det omöjligt att bli gravid igen. Men - tidpunkten för återhämtningen av cykeln för varje kvinna är olika (från 3 månader till 2 år), och den första ägglossningen kommer att vara INNAN den första menstruationen, så det finns ingen anledning att prata om garanterat skydd från nästa graviditet.

Läs också:

Och prolaktin undertrycker sexuell lust, vilket är anledningen till att föräldrar till spädbarn ofta klagar på problem i intim sfär. En ammande mamma vill faktiskt aldrig eller nästan aldrig det, men detta är inte en mening för familjesex. Om mannen har tillräckligt med tålamod för att börja på långt håll - med en ryggmassage, lugna kramar och trevlig kommunikation, och frun - medveten om mannens behov - kommer att acceptera dessa uppvaktningar, så kommer lusten inte att ta för lång tid att vänta. Tja, processen som har börjat kommer inte att göra dig besviken - styrkan hos förnimmelser har inte bara minskat, utan har verkligen blivit större än före förlossningen.

Låt oss nu bekanta oss med det andra hormonet, aktivt involverat i amning. Oxytocin utför rollen som servitör vid amning. Dess uppgift är att tillföra mjölk från körtlarna, där den noggrant preparerades av prolaktin, till vårtgården (peripapillär cirkel). Vi vet att barnet inte diar bröstet i ordets vanliga bemärkelse, utan som om det "mjölkar" - pressar ut mjölk från vårtgården i munnen med tungan. Därför kan han bara ta mjölk från den del av bröstet som finns i hans mun. Oxytocin matar honom försiktigt portion efter portion: under dess inflytande pressar muskelceller ut mjölk ur körtlarna och riktar den till bröstvårtan.

Om oxytocin inte fyller sina funktioner har barnet svårt - det finns mjölk i bröstet, men det går inte. När flyr oxytocin från sin arbetsplats? När adrenalin dyker upp i mammas blod. I närvaro av detta formidabla hormon blockeras produktionen av oxytocin, för i en stressig situation var en vild hona med en baby tvungen att springa snabbt, detta är inte tiden för matning. Men om faran hos en vild hona var objektiv och stresshormonet konsumerades tillräckligt av musklerna, då modern kvinna Adrenalin frisätts ofta av falska skäl och har sällan den nödvändiga vägen för att rensas från blodet. På grund av detta finns det svårigheter med separationen av mjölk, och om stressen är kronisk, minskar dess kvantitet avsevärt. Folk säger: om du blir nervös blir det ingen mjölk. Men det betyder inte alls att stress är en mening. Vem kan aldrig bli upphetsad? Du behöver bara bli av med överflödigt adrenalin i tid, och även se till att situationell spänning inte övergår i vanemässig ångest. Nyckeln till att ta bort adrenalin är musklernas arbete. Gymnastik, tvätta golvet eller stampa fötterna med all kraft – se till att hitta din effektivt sätt. Hur återställer man mjölkavdelningen och returnerar den rädda servitören till sin plats? Den första nyckeln till återhämtning är avslappning (men först efter att stressen fått utlopp i musklerna). Det kan vara ett varmt bad eller dusch, och om det inte finns tid räcker det med ett bröstbad - doppa det bara i en skål med varmt vatten. Du kan känna lukten av lavendelolja. Du kan andas jämnt och djupt, samtidigt som du gör uppmätta rytmiska rörelser, till exempel, sakta svaja eller gå runt i rummet.

Ur praktisk synvinkel kommer vi att vara intresserade av hormoner oxytocin Och prolaktin

Prolaktin- hormon-kock, han är ansvarig för utsöndringen av bröstmjölk. Det är inom detta hormons jurisdiktion mängden mat som produceras. Därför måste vi veta hur vi ska behaga vår kock så att han matar barnet i massor. Prolaktin älskar när barnet är vid bröstet - då känner han sig efterfrågad och utför gärna sina funktioner med fördubblad iver. Nippelns nervändar skickar information om antalet sug till hjärnan, på grundval av vilken den drar slutsatsen om sugets behov. Detta säkerställer principen om "tillgång och efterfrågan" - barnet får så mycket mjölk som han verkligen behöver. Vilka är slutsatserna? För att få fram så mycket mjölk som bebisen vill måste han få suga så mycket han vill. Om det finns mindre mjölk än nödvändigt är det först och främst nödvändigt att säkerställa maximal begäran - barnet tar emot bröstet vid första stänket med svampar och ännu oftare, och suger det så mycket det kan.

Dessutom produceras det mesta av prolaktin på natten och på morgonen. Det är väldigt bra att det finns matningar vid den här tiden.

Prolaktin är också ansvarigt för moderns anknytning. I djurriket, där det inte finns några mekanismer för förverkligandet av moderskap, förutom biologiska, beror honans beredskap att ta hand om ungarna och skydda dem till stor del på närvaron av prolaktin. Hos en person uppstår medvetenhet om sig själv som förälder inte bara på grund av hormoner, för det är han en rimlig person. Och en kvinna som inte ammar är också en väldigt bra mamma. Och ändå får det en att tänka på ett stort antal bekymmer och oro kring barnet, vilket avslöjar en brist på förtroende för deras moderns kompetens. Hos djur, med deras hormoner och instinkter, händer detta inte.

Och prolaktin undertrycker sexuell lust, varför föräldrar till spädbarn ofta klagar på problem i den intima sfären. En ammande mamma vill faktiskt aldrig eller nästan aldrig det, men detta är inte en mening för familjesex. Om mannen har tillräckligt med tålamod för att börja på långt håll - med en ryggmassage, lugna kramar och trevlig kommunikation, och frun - medveten om mannens behov - kommer att acceptera dessa uppvaktningar, så kommer lusten inte att ta för lång tid att vänta. Tja, processen som har börjat kommer inte att göra dig besviken - styrkan hos förnimmelser har inte bara minskat, utan har verkligen blivit större än före förlossningen.

Om oxytocin inte fyller sina funktioner har barnet svårt - det finns mjölk i bröstet, men det går inte. När flyr oxytocin från sin arbetsplats? När adrenalin dyker upp i mammas blod. I närvaro av detta formidabla hormon blockeras produktionen av oxytocin, för i en stressig situation var en vild hona med en baby tvungen att springa snabbt, detta är inte tiden för matning. Men om faran hos en vild hona var objektiv och stresshormonet konsumerades tillräckligt av musklerna, så frigörs ofta adrenalin hos en modern kvinna av långsökta skäl och har sällan den nödvändiga vägen för utsöndring från blodet. På grund av detta finns det svårigheter med separationen av mjölk, och om stressen är kronisk, minskar dess kvantitet avsevärt. Folk säger: om du blir nervös blir det ingen mjölk. Men det betyder inte alls att stress är en mening. Vem kan aldrig bli upphetsad? Du behöver bara bli av med överflödigt adrenalin i tid, och även se till att situationell spänning inte övergår i vanemässig ångest. Nyckeln till att ta bort adrenalin är musklernas arbete. Gymnastik, tvätta golvet eller stampa fötterna med all kraft – se till att hitta din egen effektiva väg. Hur återställer man mjölkavdelningen och returnerar den rädda servitören till sin plats? Den första nyckeln till återhämtning är avslappning (men först efter att stressen fått utlopp i musklerna). Det kan vara ett varmt bad eller dusch, och om det inte finns tid räcker det med ett bröstbad - doppa det bara i en skål med varmt vatten. Du kan känna lukten av lavendelolja. Du kan andas jämnt och djupt, samtidigt som du gör uppmätta rytmiska rörelser, till exempel, sakta svaja eller gå runt i rummet.

Den andra – och främsta – nyckeln till oxytocin är kärlek. Detta hormon är i linje med känslomässiga tillstånd, som vi kallar "lusten att göra något för en annan", "förtroende", "varm tacksamhet". När en varm låga av uppriktig kärlek tänds i vår själ (inte att förväxla med ägandefullhet och tillgivenhet), styr oxytocin showen.

Oxytocin stimuleras utmärkt av beröring och slag. Bär bebisen "hud mot hud", klä av honom för matning och ta honom under din T-shirt eller morgonrock, ge honom en mild massage av hela kroppen så ofta som möjligt. Krama och smeka din man och acceptera ömsesidiga slag och massage från honom.

Och en till hemlighet: det har bevisats att utsöndringen av amningshormoner, och därmed mängden bröstmjölk, minskar avsevärt om en kvinna hindras från att utföra sina modersuppgifter. Och det spelar ingen roll om rådgivare och medhjälpare ingriper med goda avsikter. Så ta hand om barnet, rätten att bära honom, mata honom, gå med honom - själv.

Det är så många svar på dagliga frågor som gömmer sig i till synes rent teoretisk kunskap om kroppens biokemi.

En ökning av nivån av ett hormon som prolaktin under utfodring är normen. Prolaktin bidrar till tillväxten och utvecklingen av bröstkörtelns sekretionsapparat under graviditeten. Förutom prolaktin ingår progesteron, östrogen, kortisol och placentalaktogen i denna process. När en kvinna är gravid förhindrar den ökade koncentrationen av progesteron och östrogener prolaktin från att påverka bröstcellerna, så mjölksyntes sker inte. Efter förlossningen sjunker östrogen- och progesteronnivåerna kraftigt, antalet prolaktinreceptorer i körtelvävnaden ökar, laktogenes och laktation startar. Stimulering av laktogenes åtföljs av en ökning av syntesen av mjölkproteiner, såväl som fetter. Under regleringen av utsöndringen och utsöndringen av mjölk är förutom prolaktin även insulin, kortisol och placentalaktogen involverade.

Inte konstigt att prolaktin kallas "moderskapets hormon", eftersom det är han som är ansvarig för uppkomsten av den så kallade "modersinstinkten" hos både kvinnor och män. Således påverkar prolaktin beteendet och stimulerar föräldrarnas svar.

Normen för prolaktin vid planering av graviditet är 40 - 600 mIU / l (2 - 27 ng / l). Ett så stort spektrum av värden beror på organismens individuella egenskaper.

Prolaktin under amning, normalt. Hyperprolaktinemi under amning observeras alltid, eftersom på grund av ökade koncentrationer av prolaktin uppstår laktogenes och laktation.

Prolaktin under amning, norm:

För första gången efter förlossningen sker stimulering av bildning och frisättning av mjölk när den nyfödda först fästs vid bröstvårtan. Det är stimuleringen av mekanoreceptorerna i vårtgården och bröstvårtan som utlöser denna process.

Prolaktin. Normen hos ammande kvinnor beror på amningens varaktighet. Den maximala mängden av detta hormon bestäms i blodet under de första sex månaderna av amning, det minsta - efter ett år. Det är viktigt att notera att om en kvinna vägrar att amma, återgår prolaktin gradvis till den fysiologiska normen, den sekretoriska vävnaden i bröstkörteln, utvecklad under påverkan av prolaktin, genomgår regression. Dessutom minskar antalet laktotrofer, cellerna som är huvudplatsen för bildandet av prolaktin, eftersom deras antal under graviditeten når 70%.

Prolaktin under amning. Hastigheten av detta hormon in postpartum period bör förbli förhöjd. Bröstmjölk är en oumbärlig produkt för en nyfödd, eftersom det är en perfekt balanserad produkt, rik på alla ämnen som är nödvändiga för människokroppen. Men mjölkens huvudfunktion är bildandet av barnets immunitet.

De mest kända reflexerna, till exempel, den som får oss att räta ut benet om vi slår under knät, är rent neurologiska till sin natur: senan har en sensorisk receptor - en nerv som sänder en signal till ryggmärgen - datorcentret som bestämmer hur man ska agera; det finns en annan nerv som skickar tillbaka en svarssignal till muskeln och säger åt den att dra ihop sig. Bröstvårtan och vårtgården har också sensoriska receptorer och nerver som överför signaler till hypotalamus; datorcentret svarar dock inte genom nerver, utan genom att hormoner når sin destination genom blodomloppet. Därför talar vi om den neuroendokrina reflexen.

Prolaktin

Prolaktinnivåerna före graviditeten är mycket låga. Det ökar gradvis från första trimestern, men det finns ingen mjölk ännu, eftersom progesteron och östrogener som utsöndras av moderkakan undertrycker verkan av prolaktin.

Efter barnets födelse och utdrivningen av moderkakan sjunker nivån av östrogen och progesteron drastiskt på en dag eller två, vilket gör att prolaktin kan börja verka. Mjölkproduktionen i kroppen börjar med moderkakans födelse.

Vi har redan sagt att prolaktinnivåerna förblir höga i flera månader i rad. Men det blir ännu starkare (tio eller tjugo gånger) med varje applicering av barnet. Dessa prolaktintoppar uppträder uteslutande som svar på bröststimulering. Om barnet diar mycket blir det mycket prolaktin och mycket mjölk. Om han diar lite blir det lite mjölk. Om han inte di alls går mjölken till spillo.

Det finns en felaktig uppfattning, enligt vilken det är nödvändigt att tåla pauser på flera timmar mellan appliceringarna, så att bröstet hinner fyllas igen under denna tid. Det är inte sant. Bröstet är inte som en cistern, där man får vänta ett tag tills den är full innan det är vettigt att dra i kedjan igen. Det är snarare som en badrumskran: om du behöver mer vatten är det bara att öppna den igen.

Efter utfodring minskar nivån av prolaktin långsamt under två till tre timmar till en baslinjenivå (som, minns det, är ganska hög efter förlossningen). Föreställ dig en bebis som diar tio minuter var fjärde timme. (Vad sägs om tio minuter?! Varför var fjärde timme?! Tja, det är en imaginär bebis!) Av en eller annan anledning (kanske för att den växer) vill vår bebis ha mer mjölk. Vad ska han göra? Suger i femton minuter var fjärde timme? Det är osannolikt att denna metod kommer att vara särskilt effektiv. Om han börjar suga längre förblir prolaktinet ungefär detsamma – vilket gör att det blir ungefär lika mycket mjölk. Men om han bestämmer sig för att suga tio minuter varannan timme, kommer han att uppnå att topparna av prolaktin per dag blir dubbelt så mycket. Dessutom, eftersom prolaktinnivån ännu inte har minskat helt, kommer den nya toppen att bli högre (säg, istället för att stiga från 50 till 500, kommer den att stiga från 100 till 550). Om du suger oftare kommer kroppen att producera betydligt mer prolaktin, och därmed mjölk.

Så nej bättre sätt förstöra din amning än att minska antalet bilagor. Den som råder en ammande mamma att ta fyra eller tre timmars paus, eller åtminstone vänta två och en halv timme mellan matningarna ("Wow! Det kan inte vara så att han är hungrig igen! lika tom och till ingen nytta för henne .. Ja, och magen ska vila ... Och på natten behöver du sova, inte äta ..."), hindrar mamman från att amma.

På natten är både den basala nivån av prolaktin och dess toppar mer uttalade. Det betyder att på natten bröstsugning barnet kommer att få mer mjölk med mindre ansträngning. Så (bland annat) rekommendationen att inte amma på natten är extremt dum.

Oxytocin

Olika aspekter av en kvinnas sexliv styrs av oxytocin. Detta hormon frisätts under orgasm, under förlossningen och när barnet diar. Dess huvudsakliga effekt är sammandragningen av olika muskler: livmoderns muskler, slidan, såväl som de som omger loberna i bröstet och de som är belägna under bröstvårtan och vårtgården. Således har alla dessa episoder av sexlivet gemensamma drag. Under orgasm drar livmoderns och slidans muskler samman och bröstvårtorna hårdnar. Under förlossningen drar även livmoderns och slidans muskler samman; Jag kommer att tillåta mig att anta att bröstvårtorna i det här fallet också hårdnar, även om vanligtvis ingen tittar på dem just nu. Under matningen stelnar även bröstvårtan och det uppstår sammandragningar av livmoder- och slidmuskler, mycket likt sammandragningar.

Dessa livmodersammandragningar, mer eller mindre smärtsamma, inträffar de första dagarna efter födseln när barnet appliceras på bröstet. De är obekväma, men tänk på att det är för ditt eget bästa: sammandragningarna hjälper till att återställa livmodern till sin normala storlek, vilket sannolikt minskar risken för blödning eller infektion. Det sägs att för varje förlossning är dessa sammandragningar mer och mer smärtsamma (de säger dock också att varje efterföljande förlossning är lättare än de tidigare, så generellt sett visar det sig så).

Även om kroppen alltid reagerar på frisättningen av oxytocin på ett liknande sätt, skiljer sig känslorna som det väcker i en kvinnas kropp radikalt från varandra, eftersom de inte bara beror på hormoner utan också på humör. De flesta kvinnor upplever inte sexuell upphetsning från vare sig förlossning eller amning.

Det finns dock också undantag. Vissa mödrar noterar i processen att mata ett barn sexuella förnimmelser, ibland når de orgasm. Även om detta är sällsynt, kommer jag att infoga det här stycket i boken så att i fall en sådan mamma läser den kan hon vara säker på att detta också är en variant av normen. Nej, nej, du är inte pervers, du kommer inte in i ditt huvud "någon snusk", du ägnar dig inte åt sexuellt utnyttjande eget barn, du har ingen tendens till incest, det finns inte den minsta anledning att sluta mata! Om du har så tur att matning ger dig behagliga känslor, njut av dem för din hälsa, det finns ingen anledning att klaga på att livet tog och gav dig lite glädje.

Oxytocin får inte bara olika muskler att dra ihop sig utan påverkar också beteendet. Om en nyfödd råttaunge placeras i en bur med en vuxen råtta som aldrig fött barn kommer den att äta upp den. Men om hon injiceras med en dos oxytocin innan dess, kommer hon att försöka ta hand om barnet som om hon vore hennes egen unge, och till och med avser att mata honom med sin mjölk (vilket hon inte kommer att ha av uppenbara skäl).

Under de första månaderna av amningen märker de flesta mammor effekterna av oxytocin: något som sammandragningar i brösten, en känsla av gåshud, en känsla av att mjölken är på väg att komma; då dyker det upp droppar på bröstvårtan eller till och med en hel ström av mjölk... Detta är en mjölkseparationsreflex, som kallas olika på olika ställen. Vi brukar prata om mjölkens ankomst, med hänvisning till känslan av mättnad i bröstet, som först inträffar ungefär den tredje dagen efter förlossningen, och om rodnaden, när man talar om känslan innan matningen att mjölken är på väg att rinna. Men i de flesta latinamerikanska länder säger de motsatsen: där används det andra ordet för att indikera känslan strax efter förlossningen, och det första - för att bestämma vad som händer i varje matning.

Vi pratar nu om de första månaderna av matning och om de flesta kvinnorna. Det finns några kvinnor som aldrig har märkt några värmevallningar (eller vad man nu kallar dem), men det betyder inte att dessa kvinnor inte har mjölk eller att det inte rinner. Och de flesta mammor slutar märka värmevallningar efter två eller tre månader och känner inte längre något speciellt, även om mjölken fortsätter att sticka ut perfekt. Var inte rädd, och du: detta betyder inte att du har förlorat eller tappat mjölk.

De läsare som märker effekten av oxytocin kan också ha märkt att rodnaden ofta inträffar innan barnet börjar dia. Det räcker med att göra sig redo att äta, eller höra barnets gråt, eller till och med bara tänka på honom utan att se honom, så att brösten spänner sig och börjar sippra mjölk. Vad är det för reflex som visar sig även utan stimulans?

Saken är den att det är en betingad reflex. Kommer du ihåg den berömda Pavlovs hund, vars saliv droppade vid ljudet av en klocka? I sig själv utlöses salivreflexen av närvaron av en stimulans, nämligen mat i munnen. Närhelst han erbjöd hundmat till ljudet av en klocka, såg Pavlov till att djuret associerade de två stimulierna med varandra, och nu räckte klockans ljud för att få saliv att droppa ur munnen. Faktum är att alla hundar har en konditionerad salivreflex: visa dem en saftig biff - och saliv kommer att droppa mycket innan mat kommer in i munnen. Också vi fyller våra munnar med saliv vid åsynen av en läcker maträtt eller till och med vid tanken på det. Det enda originella med Pavlovs experiment var att han använde en klocka istället för en biff; om han dök upp inför Vetenskapsakademien i Moskva och sa: "Titta, titta vad min hund gör när jag visar henne en biff!" - de kloka professorerna skulle föraktfullt svara: ”Vad då? Min gör precis likadant. Men klockan intresserade dem verkligen.

Precis som den betingade salivationsreflexen utvecklas spontant hos alla hundar (och även människor), så utvecklas den betingade laktationsreflexen lika spontant hos mödrar. Effekten kvarstår även många år efter avslutad utfodring; vissa kvinnor upplever gåshud när de hör en bebis gråta eller ser svältande eller sjuka barn på TV. Detta fenomen kallas "fantommjölksflödesreflexen", i analogi med "fantomsmärtor" i en försvunnen arm eller ben.

Kanske tjänar denna betingade reflex helt enkelt till att göra livet lättare: på grund av det behöver barnet inte först suga på tidvattnet för att få åtminstone lite mjölk. Det räcker för honom att ta en bröstvårta i munnen - så börjar mjölken droppa. Michael Woolridge, en engelsk fysiolog, menar dock att den främsta fördelen med att konditionera denna reflex inte är att aktivera den, utan att undertrycka den – som en försvarsmekanism för kvinnliga däggdjur. Eftersom detta är en betingad reflex är den inte längre beroende av en fysisk stimulans genom den sugande munnen; det börjar när mamman ser barnet, hör det, tänker på det. Mammas tankar kan antingen utlösa reflexen eller undertrycka den. Därav den mycket typiska historien - "mjölken var borta från sjukdomen."

Föreställ dig ett rådjur som matar ett rådjur. Plötsligt känner hon lukten av en varg. Hon gömmer ungen i buskarna, och hon springer - ungen kan inte fly än. Eftersom ungen inte luktar något (det var inte för inte som mamman slickade den hela dagen) och ligger väldigt tyst, och mamman luktar och rör sig högljutt, kommer vargen med största sannolikhet att rusa efter mamman, men hittar inte Valp. Kommer han ikapp henne - ingen tur, inom de närmaste timmarna kommer även ungen att dö. Om mamman lyckas fly kommer hon snart tillbaka till ungen och fortsätter att mata honom.

Men om en dov hade droppat mjölk på sin väg hade ingen varg med självrespekt tappat bort henne. Eftersom mjölkutstötningsreflexen är en betingad reflex, upphör frisättningen av oxytocin om rådjuret skräms. Till skillnad från prolaktin, som gradvis minskar under flera timmar, förstörs oxytocin mycket snabbt och finns kvar i blodet i bara några minuter. Det är därför när man använder oxytocin för att stimulera förlossningen, måste det införas i kroppen ständigt med en droppare; om en födande kvinna fick en injektion med oxytocin var tredje timme skulle det inte ha någon effekt.

För större tillförlitlighet kommer adrenalin, som produceras av rädda djur, in i bilden - det dränker direkt effekten av oxytocin. Det är troligt att samma mekanism kan stoppa förlossningen om mamman är rädd. En vuxen flodhäst, noshörning eller giraff har all anledning att inte vara rädd för hyenor; men en nyfödd unge skulle vara ett lätt byte för dem. Den uppenbara faran kan vara att stoppa produktionen av oxytocin och skjuta upp förlossningen i flera timmar tills mamman är tillbaka i en säker miljö. Kanske är det därför som vissa förlossningar ibland är så svåra under de ovanliga förhållandena på förlossningsavdelningen på sjukhuset, omgiven av främlingar, och de flesta kvinnor känner sig mer bekväma när de har sällskap av en man eller annan familjemedlem, medan andra föredrar att föda hemma med hjälp av en barnmorska de känner väl.

Förlåt att jag "sprider mina tankar längs trädet" - det kanske är alla apans förfäder som gör sig påminda? Låt oss lämna våra rådjur för nu, låt honom återvända till sina rådjur. Eftersom hon inte längre är rädd försvinner adrenalinet från hennes blod, den betingade reflexen börjar igen, mjölken rinner igen och ungen suger lugnt. Men om en kvinna är i rådjurens plats kan ytterligare svårigheter uppstå. Förutom mamman och bebisen finns en mormor, en man, en svärmor, en svägerska, en granne, en läkare och en sjuksköterska någonstans i närheten. Och så brast en av dem (eller till och med alla unisont) ut i en ström av hot: ”Vad, din mjölk är borta från sorgen, eller hur? Det var samma sak med en av mina kusiner, och barnet dog nästan av hunger; min man var tvungen att springa för att leta efter ett jourhavande apotek för att köpa blandningen - det var, som med avsikt, på lördagskvällen ... "

Nu är det inte rädslan för vargen, utan rädslan för brist på mjölk som leder till att det finns mer adrenalin och mindre oxytocin. Bebisen försöker dia, men nästan ingen mjölk kommer ut; bebisen är indignerad och protesterar, och så kommer svärmorns finaste stund: ”Ser du? Han blir bara nervös av din mjölk. Jag sa till dig att i det här tillståndet måste du sluta spela idiot och ge honom en flaska. Mamman börjar gråta och blir ännu mer rädd.

Hormonhämmare

Länge trodde man att det räckte att känna till prolaktin och oxytocin för att åtminstone generellt förklara hur amning fungerar. I allmänna termer - eftersom det finns många andra hormoner inblandade i det, som vi inte ens har nämnt ännu.

Varför, om barnet suger mer, så finns det mer mjölk? Eftersom att suga ökar produktionen av prolaktin. Varför läcker mjölk från ett bröst medan barnet diar på det andra? För med blodflödet når oxytocin båda brösten samtidigt. Varför förlorade kvinnor som försökte äta "var fjärde timme i tio minuter" mjölk? Eftersom det inte fanns tillräckligt med stimulering - och som ett resultat fanns det inte tillräckligt med prolaktin. Varför har tvillingmamman tillräckligt med mjölk för två, och mamman till trillingar - för tre? För med tre barn produceras tre gånger mer prolaktin.

Men det återstod ett märkligt fenomen som inte gick att förklara med hjälp av dessa två hormoner. Det finns en etnisk grupp i Hongkong där kvinnor traditionellt äts från endast ett bröst. Alla barn diar bara det högra bröstet, det vänstra - aldrig (nåja, ja, bröstcancer finns också oftare i dem till vänster). Vilket exempel att gå långt – och ibland träffar vi barn som av en eller annan anledning slutar suga ett av brösten. Ofta är detta ett tillfälligt fenomen och efter två eller tre dagar ser mamman till att barnet tar båda igen. Men ibland händer det också att barnet är bestämt och inget kan göras. Det finns kvinnor som matar så här i veckor eller månader i rad - bara från ett bröst.

Eftersom oxytocin och prolaktin kommer in i blodomloppet, eftersom de når båda brösten i lika stor utsträckning, bör båda till synes reagera på samma sätt och producera ungefär samma volym mjölk. Föreställ dig att bröstet producerar en halv liter mjölk dagligen eller ännu mer, och barnet vill inte dia. På bara en dag skulle smärtan vara outhärdlig, efter tre dagar skulle mamman behöva läggas in på sjukhus och efter två veckor skulle stackaren helt enkelt spricka av överflödig mjölk. Men inget sådant händer någonsin. Om barnet vägrar ett av brösten sväller det och gör ont, ibland måste mamman ta ut lite mjölk för att lätta på trycket; men efter två eller tre dagar går allt över, mjölken försvinner och bröstet förblir mjukt och tomt. Ett bröst producerar nu dubbelt så mycket mjölk (nåja, ja, dubbelt: eftersom barnet inte dör av hunger betyder det att det dricker lika mycket från det ena bröstet som det andra från båda), medan det andra inte producerar en droppe, och så vidare i veckor och månader. Hur kan detta förklaras? Det måste finnas en lokal kontrollmekanism, något som kan påverka varje bröst oberoende av det andra.

Till en början trodde man att detta är en rent mekanisk process. Bröstet är så fullt att mjölken pressas blodkärl. Därför får varken oxytocin eller prolaktin eller de näringsämnen som är nödvändiga för att körteln ska fortsätta producera mjölk. Det är en kollaps i bröstet – som på flygplatsen, där personalen strejkar.

Självklart fungerar den mekaniska processen också; men för några år sedan upptäcktes ett speciellt lokalt verkande hormon som kontrollerar mjölkutstötningen. Detta är en peptid (det vill säga en förening som liknar ett protein, men med en mindre molekyl) som hittades i mjölk från getter, människor och andra däggdjur (så vitt jag vet, om de letade efter det någonstans, de hittade det varje gång). Detta hormon kallas FIL, från engelska Feedback Inhibitor of Lactation. Vi skulle kunna kalla det "lactationsinhibitor factor" för att behålla den nuvarande akronymen.

FIL är ett perfekt exempel på konsumentkontroll. Mjölk innehåller en hämmare för produktionen av ny mjölk, så om barnet suger mycket, så kommer det också att suga ut hämmaren och mer mjölk kommer att produceras, och suger han lite, kommer hämmaren att sitta kvar i bröstet och mindre. mjölk kommer att produceras.

Detta bevisades av en grupp australiska forskare som gjorde en serie mätningar av bröstens volym. Kameran tar flera bilder av brösten från olika vinklar och datorn beräknar volymen på brösten utifrån dessa bilder (med en liknande metod beräknas vikten av barnet i livmodern på ultraljud). Metoden är ofarlig och ganska bekväm, den kan upprepas så många gånger som behövs, och till och med många gånger inom en timme. Den gamla metoden för att mäta bröstets volym var att böja sig över en behållare full med vatten, doppa bröstet i det och mäta volymen vatten som förträngdes av det; Metoden visade sig vara felaktig och ganska tråkig. På så sätt kunde australierna bevisa att volymen mjölkkörtlarökar gradvis från en utfodring till en annan, medan mjölk ackumuleras. Sedan suger barnet, volymen på brösten sjunker kraftigt - och allt börjar från början. Om barnet av någon anledning drack mindre under en av matningarna, produceras mjölk långsammare under de närmaste timmarna. Om barnet vid en annan matning suger mer för att det till exempel sög mindre förra gången och nu är hungrig) produceras mjölk snabbare. Om han bara ammade ett bröst, kommer detta att producera mycket mjölk, och det andra, fortfarande fullt, kommer inte att producera det alls. Således anpassar sig mjölkproduktionen omedelbart till barnets behov, från matning till matning, i varje bröst sker detta oberoende av det andra. Naturligtvis är allt detta sant på ett villkor: barnet får di så mycket det vill och när det vill. Om han en dag inte kan fästa vid bröstet, eftersom mamman till exempel gick ut någonstans och hon måste vänta en timme eller två, blir det inga problem: mamman kommer tillbaka, barnet kommer att suga längre och allt kommer att bli bra. Men om han systematiskt nekas att amma när han ber om det, morgon, eftermiddag och kväll, dag efter dag; om mammor har lurat sina huvuden med alla de välbekanta råden "mata tio minuter var fjärde timme" eller "försök att dra ut tiden mellan matningarna", då kommer barnet inte att ha möjlighet att "beställa" mjölk och bröstet kommer inte att vet hur mycket den behöver produceras nu. När en mamma väntar i timmar på att hennes bröst ska fyllas innan hon ger det till sitt barn - "vad är det för honom att peta ett tomt nu?" – resultatet blir att hon gradvis blir mindre och mindre mjölk, eftersom hämmaren ackumuleras samtidigt som bröstet fylls.

Även om vi inte visste något om förekomsten av en laktationshämmare, har människor observerat dess effekt i århundraden. Varje läkare, varje sjuksköterska har sett det hundratals gånger.

Varför brukar amningen sluta? Om vi pratar om Spanien så är det oftast inte alls för att mamman och barnet vill ha det så. En undersökning genomfördes där majoriteten av mammorna sa att de skulle vilja amma längre än de faktiskt matade. Men tyvärr är mjölken borta. Hur är detta möjligt?

Här är en mamma som lugnt ammar. Och plötsligt, av en eller annan anledning, kommer det upp för henne (eller någon sätter in den här tanken i hennes huvud) att barnet svälter. För den tål inte tre timmars raster. För att hon gråter. För att han vaknar. För han suger nävar. För han bajsar inte. För att han suger mycket... För att han suger lite... Anledningen är inte viktig, men i alla fall kommer dagen då bebisen får en flaska för första gången. Många barn, särskilt om de redan är mer än två eller tre månader gamla, vill inte ta det, eftersom de inte är hungriga. Men ganska smulor, stackarn, ibland visar det sig lura. Och ibland insisterar mamman en eller två gånger, eller till och med hon rekommenderas att inte ge ett bröst i sådana fall, så att barnet blir mer hungrig och går med på en flaska.

Om barnet tog en flaska, som han verkligen inte behövde för ingenting, kommer han att äta upp till öronen. Varje dag drack han 500 ml mjölk, och idag drack han 50 eller 100 ml till. Det vill säga att vi inte pratar om någon ökning av den vanliga volymen, utan om en extra 10-20%. Är du själv väldigt redo att röra dig aktivt efter julmiddagen? Om tidigare barn vaknade, nu ska han sova som en jordsvin flera timmar i sträck; om gråter - sluta; om han sög sina nävar, då kommer han inte att göra det heller. "Nå, ser du hur han ville äta? Länge var det nödvändigt att ge honom en flaska, äntligen blev det lättare för stackaren ... ”Lättare, tja, tja. Bebisen åt uppenbarligen för mycket.

Jullov har vi i Spanien – en utmaning för matsmältningssystemet. Under minst två dagar i följd ordnar familjen en rejäl måltid (i vissa regioner på julafton och jul, i andra på jul och St. Stefansdagen). Kommer du ihåg vad du gör nästa dag? Det stämmer, ät lite frukt. Tre julmåltider i rad orkar ingen. Samma sak händer med vår bebis: om han en gång lät sig luras och äta för mycket, kommer han inte att vilja upprepa detta igen. Nästa dag bestämmer han sig: "Eftersom de matar mig 100 ml från en flaska, är det bättre att jag dricker bara 400 ml från mitt bröst, annars spricker jag!" Kanske kommer hans mamma att märka det, kanske inte; men som ett resultat kommer han att dia samma antal gånger om dagen och under samma tid, men han kommer att dricka mindre mjölk för att lämna plats i magen för innehållet i flaskan. Således kommer den magiska effekten av blandningen som dricks från flaskan inte att upprepas nästa dag: om barnet grät, så kommer han att gråta, om han vaknade, skulle han vakna, om han sög sin näve, skulle han suga honom om igen. Det var då mamman tänkte: "Mjölken går, han måste ge honom en flaska till." Delvis har hon till och med rätt: det finns verkligen mindre mjölk - bara hon vet inte att orsaken till detta bara finns i flaskan och att lösningen på problemet inte kommer att vara att lägga till den andra, utan tvärtom, för att ta bort den första. Så här ser den andra flaskan ut, sedan den tredje, sedan den fjärde ... Hundratals gånger går allt enligt ett välbekant scenario: det är värt att börja med flaskor - och om ett par veckor drar brösten åt helvete. Någon berömd läkare för ett sekel sedan sa så: flaskan är bröstets grav.

Så, barnet brukade suga ut 500 ml, nu bara 400, 300, 200 ... Om mamman fortsätter att producera 500 ml mjölk, vart tar denna överskottsmjölk vägen? Vad, om två veckor, kommer mamman i desperation att ringa en ambulans, klagande över inflammation i bröstet, som var och en väger flera kilogram, och i allmänhet över hennes olyckliga öde? "För två veckor sedan började jag mata honom från en flaska, och naturligtvis drack han inte mjölk, så se vad som hände med mig!" Inget sådant här händer, dessutom är vanligtvis motsatsen sant: "Jag började mata honom från en flaska - så nu vill han inte ha bröst heller, och min mjölk är borta."

Om barnet suger mindre och mindre blir mjölken också mindre och mindre. Hormonhämmare fungerar utan feltändningar. Det finns inga kvinnor i naturen med sprängande bröst, som var och en har en, tre eller fem liter överskottsmjölk. Så en inhibitor är som en hiss: antingen fungerar den eller så gör den inte. Om du kan gå ner, så kan du gå upp på den också. Om du gradvis minskar mängden tillskottsfoder kommer barnet att suga mer och du ökar gradvis mängden mjölk. Efter några dagar* kan du bara slänga alla flaskorna i papperskorgen.

Några månader efter förlossningen förlorar prolaktin sin betydelse. Dess basnivå minskar, och den topp som nås med varje utfodring minskar också. Men volymen mjölk minskar inte, utan tvärtom fortsätter att växa. Det verkar som om den lokala kontrollens roll, det vill säga hormonhämmaren, av någon okänd anledning med tiden blir mer och mer betydelsefull i regleringen av amning.