Symtom på lunginflammation efter en stroke. Lunginflammation hos sängliggande patienter - orsaker, behandling och förebyggande av sjukdomen. Funktioner av läkemedelsbehandling

En sängliggande patient är ett bra test för hela hans familj. Den måste godkännas, vilket ger din äldre släkting en chans att leva längre. För att göra detta är det nödvändigt att inte bara sörja för hans fysiologiska behov, utan också att uppmärksamma de minsta förändringarna i hans tillstånd. För under någon av dem, även om det är en "liten sak" som konstant dåsighet, kan kongestiv lunginflammation döljas - en sjukdom som tar livet av sängliggande patienter.

Kongestiv (hypostatisk) lunginflammation är en inflammation i lungvävnaden som utvecklas initialt i de områden där blod och vävnadsvätska ansamlas och inte kan cirkulera normalt. Dessa områden blir "enkla byte" för infektion, vilka av dem kan spridas till resten av lungorna. Sängliggande patienter lider oftast av kongestiv lunginflammation. Risken att bli sjuk av det ökar i hög ålder, med hjärtsjukdomar och tidigare operationer. Hypostatisk lunginflammation, som maskeras som symtom på den underliggande sjukdomen, kan upptäckas sent, vilket ofta leder till döden. Endast nära samarbete med en kompetent läkare och vårdande släktingar ger chanser för snabb start av behandling av patologi.

Hur lungorna fungerar

För att syre ska komma in i kärlen måste det gå ganska långt från näsan till de minsta bronkerna och så småningom komma in i alveolerna - de huvudsakliga strukturerna där gasutbytet sker. I sin struktur liknar alveolerna "säckar", öppna på sidan där luft kommer in i dem. Alveolernas väggar är ett membran. Från insidan är den fylld med luft, och från utsidan gränsar den till ett blodkärl. Syre passerar genom membranet in i blodet och koldioxid kommer in i "påsen" från blodet, som ska släppas ut vid utandning. Om väggen av alveolen tjocknar eller vätska dyker upp mellan den och kärlet förvärras gasutbytet.

Men även normalt ventileras olika delar av lungorna, det vill säga att de tillförs luft, ojämnt. I upprätt läge kommer luften bäst in i de nedre delarna av lungorna, där den elastiska lungvävnaden sträcks väl av diafragman, och detta underlättas av rörliga revben. Om en person ligger på rygg stiger det intraabdominala trycket. Men detta minskar inte bara ventilationen i de nedre delarna av lungorna, utan leder också till en minskning av inhalerade volymer.

Om en person har emfysem, pneumofibros eller bronkial astma, sedan, även när han inte ligger ner, blir andningen i olika delar av lungorna mer ojämn, och detta skapar förutsättningar för mikrober att leva i dåligt ventilerade sektioner.

Men för att kroppen ska få tillräckligt med syre räcker det inte med enbart luft som kommer in i lungorna. Du måste också se till att lungorna får tillräckligt med blod.

Blod till lungorna kommer från lungartären. Vägen från hjärtat till de minsta lungkapillärerna görs av blod som inte är under tryck och inte på grund av att det trycks av hjärtmuskeln - bara längs en tryckgradient: det flyter från det högsta trycket till det lägsta. Därför är blodflödet starkt beroende av kroppens position: i stående läge försörjs de nedre delarna av lungorna bäst med blod, och när man ligger på rygg ansamlas mer blod i områden närmare ryggen.

I vila, hos en frisk person, strömmar blod genom endast hälften av lungkapillärerna. Vid fysiskt arbete ökar trycket i lungartärerna, och fler kärl börjar arbeta. Alveolerna som kommunicerar med dem måste få tillgång till luft – då kan andningen ge personens behov av syre.

När en person ständigt ligger ner, speciellt om han inte byter ställning i sängen, är det svårt för blod att "komma" från lungorna till hjärtat mot gravitationen. Det finns stagnation av blod, vilket leder till expansion av lokala kapillärer. Utvidgade och överfulla av blodkärl blir tunga och klämmer på alveolerna. Detta är början på kongestiv lunginflammation. Om situationen inte förändras tränger den flytande delen av blodet från kapillären in i alveolerna och vävnaden som ligger mellan alveolerna. Infektionen tränger snabbt in här, som även kan spridas till närliggande delar av lungorna. Om situationen inte förändras, eller endast förstörelsen av infektionen utförs, ersätts den drabbade lungvävnaden med bindväv och stängs permanent av från andning.

Orsaker till kongestiv lunginflammation

Som framgår av föregående avsnitt utvecklas kongestiv lunginflammation hos sängliggande patienter på grund av deras orörliga ställning, vilket orsakar stagnation i lungcirkulationen. Sjukdomen kan utvecklas i tidiga datum(i 2-4 dagar) efter en påtvingad horisontell position, men dess utseende kan försenas (i 14 dagar och senare).

Risken att utveckla kongestiv lunginflammation i de tidiga stadierna är högre hos äldre personer som lider av:

• angina;
• kardioskleros;
• hjärtfel (särskilt om det är mitralisklaffstenos);
• hjärtrytmstörningar: extrasystole, förmaksflimmer;
• arteriell hypertoni som uppstår av olika orsaker;
• lungsjukdomar: bronkial astma, bronkiektasi, emfysem;
• diabetes mellitus;
• kronisk pyelonefrit;
• sjukdomar i benskelettet: kyfos, skolios i bröstkorgen, deformiteter i revbenen,

samt de personer som nyligen har genomgått någon operation, vilket förklaras av det faktum att det postoperativa såret gör ont, så personen försöker andas ytligare och därigenom ökar trängseln i lungorna. För dessa kategorier av människor är det viktigt att starta förebyggandet av kongestiv lunginflammation så tidigt som möjligt, och även att ringa en läkare varje gång tillståndet förändras och utesluta utvecklingen av just denna sjukdom i första hand.

Förutom ett dåligt utflöde av blod från lungkärlen kräver kongestiv lunginflammation tillägg av en infektion.

Mikrober som orsakar inflammation i vätskan som frigörs från lungkapillärerna är vanligtvis:

• streptokocker, i synnerhet pneumokocker;
• hemofil bacill;
• stafylokocker.

Favoritlokaliseringen av kongestiv inflammation är de nedre delarna av höger lunga, men med en kombination av orörlighet och en av ovanstående sjukdomar kan patologin bli bilateral.

Varför är kongestiv lunginflammation farligt?

Faran med sjukdomen ligger i att de delar av lungorna där vätskan har läckt ut i alveolerna och vävnaden mellan dem upphör att delta i andningen. Dessutom, när en person fortsätter att ligga mot bakgrund av utvecklingen av denna patologi, blir det svårt för honom att hosta upp sputum (och hostreflexen uppstår inte alltid). Som ett resultat täpper det till bronkerna, och en ännu större del av lungan slutar att delta i andningen.

Tillträde av infektion leder till förgiftning av en äldre persons kropp med avfallsprodukter från mikrober. Detta är giftigt för hjärtat och förvärrar dess skada. Dessutom leder berusning till en minskning av aptiten, och som ett resultat vägrar en person att ta emot proteiner och vitaminer som är nödvändiga för att bekämpa infektion och återställa lungvävnad.

Andra faror med kongestiv lunginflammation hos sängliggande personer är komplikationer som exsudativ pleurit (utgjutning av inflammatorisk vätska utanför lungorna, in i pleurahålan) och perikardiell utgjutning (utgjutning av inflammatorisk vätska i hjärtsäcken). Som ett resultat av den första komplikationen förvärras andningssvikt ytterligare. Exsudativ perikardit, som ett resultat av att man pressar hjärtat med vätska, leder till en försämring av dess musklers arbete.

Symtom

Kongestiv lunginflammation är en mycket lömsk sjukdom för en sängliggande patient. Uppstår mot bakgrund av patologin som kedjade en person till sängen, förkläder den sig som sina symtom. Så hos en person som har haft en stroke finns det lite mer otillräcklighet eller slöhet än tidigare, eller så började en person med en höftfraktur på grund av osteoporos klaga på smärta i bröstet. Sådana symtom är inte alltid märkbara för anhöriga som tillbringar större delen av dagen på jobbet, och inser inte patienten själv.

Mer uppenbara tecken på kongestiv lunginflammation, som tyvärr ibland uppträder redan i de senare stadierna av sjukdomen, är:

• en ökning av kroppstemperaturen: den kan vara liten, upp till 38 ° C, men i vissa fall (mindre ofta) kan den överstiga 38,5 ° C;
• fuktig hosta. Om en person kan hosta upp och inte svälja sputum, är det tydligt att det har en mukopurulent karaktär, blodstrimmor kan komma över där;
• svaghet;
• illamående;
• ingen aptit;
• svettas.

Kongestiv lunginflammation åtföljs av symtom från det kardiovaskulära systemet: ett brott mot hjärtrytmen, dess ökning, uppkomsten av avbrott eller smärta i hjärtat. Sjukdomen kan också visa sig inte genom hosta eller feber, utan genom illamående och diarré.

Det faktum att en betydande del av lungorna har upphört att delta i andningen bevisas av en ökning av andningen med mer än 20 andetag per minut i vila (inte när en person äter eller utför någon form av ansträngning), en känsla av brist på luft. Om lunginflammation är extremt svår, är personens medvetande förtryckt: han blir extremt dåsig, kan sluta vakna, inte svara på frågor, vrida sig och vända sig i sängen och säga osammanhängande fraser. I detta tillstånd blir andningen antingen extremt sällsynt, eller arytmisk eller mycket frekvent. Dessa symtom tyder på att akut sjukhusvistelse behövs, men tyvärr kan prognosen här vara ogynnsam.

Diagnostik

En allmänläkare som hör väsande andning eller crepitus i lungorna (särskilt i de nedre sektionerna) kan misstänka kongestiv lunginflammation. Men diagnosen ställs endast på basis av röntgenstrålar. Det utförs på multidisciplinära kliniker eller en poliklinik på bostadsorten, där det finns en Arman-apparat eller en stationär röntgenapparat anpassad för sängliggande patienter.

Patienten kan tas till röntgen med någon av de betalda medicinska tjänsterna (eller betald " Ambulans""), utrustad för transport av sängliggande patienter. Även om det bästa alternativet är sjukhusvistelse på ett sjukhus, där en röntgen kommer att utföras, och läkare och kvalificerad personal kommer att övervaka tillståndet för din släkting.

För att välja de nödvändiga antibakteriella läkemedlen måste patienten klara sputumtest. Båda analyserna samlas in i sterila burkar: den första skickas till det kliniska laboratoriet, den andra till det bakteriologiska laboratoriet. Med hjälp av klinisk analys bestäms arten av inflammation, cancerceller eller tuberkulära celler upptäcks. Bakteriologisk analys av sputum gör det möjligt att fastställa vilken typ av mikrob som orsakade lunginflammation, samt att välja antibiotika som kommer att verka specifikt på den.

Tentamenspaketet innehåller även:

• allmänna blod- och urintester;
• bestämning av blodgaser;
• biokemiskt blodprov;
• Ultraljud av hjärtat.

Behandling av kongestiv lunginflammation

Sjukdomen kräver komplex terapi, eftersom dess utveckling stör mångas aktivitet inre organ.

Först och främst måste läkare avgöra om syrebalansen har påverkats. Om detta händer läggs patienten in på sjukhuset där det finns en avdelning intensivvård och påbörja behandlingen:

• om balansen inte är starkt störd, ordineras andning med fuktat syre med hjälp av en mask;
• om allvarlig andningssvikt har utvecklats läggs patienten i narkos, mot vilken han överförs till konstgjord lungventilation. Detta är det enda sättet att tillföra syre till alveolerna vid rätt tryck.

Den andra terapiriktningen är utnämningen av antibakteriella läkemedel. Inledningsvis, innan resultaten av en bakteriologisk studie (bakteriologisk undersökning) av sputum och blod erhålls, ordineras bredspektrumläkemedel. Efter 5 dagar, om nödvändigt, byt antibiotika, använd de som sputummikrofloran visade sig vara känslig för. Den optimala administreringsvägen för dessa läkemedel, åtminstone de första 5-7 dagarna, är intramuskulär eller intravenös.

Parallellt med att ta antibiotika, även innan resultaten av bakposev, ordineras svampdödande medel. Detta dikteras av det faktum att, enligt statistik, orsakas de flesta kongestiv lunginflammation inte enbart av bakterier, utan av en kombination av bakterier och svampar.

Nästa obligatoriska komponent i terapin är utnämningen av läkemedel som vidgar bronkerna: på så sätt kan du underlätta dräneringen av sputum och förbättra luftvägarnas öppenhet för syre. Bronkodilatatorer kan ges genom inandning om personen inte är i ventilator. Den intravenösa administreringsvägen används också.

Dessutom, med kongestiv lunginflammation, ordineras läkemedel som förbättrar tillförseln av syre till blodet, samt underlättar hjärtats arbete. Dessa är diuretika, slemlösande medel, antioxidanter och immunmodulerande medel, hjärtglykosider.

Om den sängliggande patienten är vid medvetande uppmanas han att hosta upp sputum. Om han har konstgjord lungventilation, eller om hans hostreflex är deprimerad, ges han daglig bronkoskopi - rengöring av stora och medelstora bronker med en speciell anordning utrustad med optik (det vill säga läkaren ser tillståndet i luftrören) och ett system för vakuumavlägsnande av bronkial urladdning.

Med kongestiv lunginflammation måste liggande nödvändigtvis utföra vibrationsmassage, vända sig från sida till sida, och även, efter stabilisering av tillståndet, liggande på magen (i denna position avlägsnas sputum bättre).

Om komplikationer som exsudativ pleurit eller perikardit har utvecklats, utförs en punktering av lungsäcken eller hjärtsäcken på sjukhus, följt av avlägsnande av stillastående vätska.

När patienten är vid medvetande och inte behöver föras över till konstgjord lungventilation måste han ordineras andningsövningar. Dessa är klasser om komplexen Strelnikova, Buteyko, uppblåsning ballonger, blåser ut ljusen, andas ut genom röret i vattnet.

Under behandlingen är det absolut nödvändigt att ge patienten en komplett och rik på vitaminer och proteiner. Om patienten är vid medvetande, och hans sväljnings- och tuggreflexer bevaras, rekommenderas att äta rivna köttprodukter, ångade eller kokta. Om patienten inte kan svälja eller är på maskinandning, matas han genom en sond - en slang som förs in genom näsan i magen, och enpits, andra buljonger, grönsaksbuljonger med köttstrimmor används för näring. Som en dryck ges sådana patienter fruktdrycker, ett svagt avkok av vildros, ett avkok av timjan, lindte.

När patientens tillstånd är stabiliserat, kommer han, förutom aktiva vändningar i sängen, att behöva vibrationsmassage av bröstet, ryggmassage, sjukgymnastik.

Förebyggande

För att skydda en sängliggande släkting från kongestiv lunginflammation så mycket som möjligt, följ dessa enkla regler:

1. Se till att hjälpa honom att ändra sin kroppsställning varannan timme. Glöm inte att lägga den på magen.
2. Efter att ha lagt en äldre sängliggande patient på mage 3 gånger om dagen, ta "Camphoralkohol" och gnugga lungorna och kringgå området av ryggraden.
3. I positionen på magen, genomför en vibrationsmassage av lungorna. För att göra detta, placera handflatan på en av dina händer på bröstet på en släkting, från baksidan, och slå lätt på den med den andra handen. Riktningen för dessa rörelser är från de nedre sektionerna till de övre.
4. En gång var 3-4 dag, sätt senapsplåster på patientens rygg eller utför koppningsmassage.
5. Andningsövningar bör utföras dagligen: enligt Buteyko, enligt Strelnikova, eller ordineras enligt bästa praxis från den behandlande läkaren.
6. En sängliggande patient bör inte underkylas, så han bör vara tillräckligt varmt klädd.
7. Den kan inte heller överhettas.
8. Rummet där patienten befinner sig ska ventileras (samtidigt ska han inte vara i ett drag) och kvartsisera 2 gånger om dagen. Daglig våtrengöring är ett måste.
9. En sängliggande patient bör ha en komplett kost rik på proteiner, mikroelement och vitaminer.
10. En liggande släkting måste regelbundet undersökas av en läkare.
11. Varje dag måste du mäta temperaturen och övervaka patientens tillstånd: hans tillräcklighet, dåsighet, puls, tryck och antal andetag per minut. Om ditt tillstånd förändras måste du konsultera en läkare.

Lunginflammation vid stroke är den vanligaste dödsorsaken hos patienter med stroke. Omedelbart efter en stroke, var fjärde patient, och inom en månad, börjar var åttonde lunginflammation. Vilka är orsakerna, symtomen, prognosen och behandlingen för denna diagnos?

Skäl till utveckling

På grund av en stroke, som lämnats utan syre ett tag, påverkas vissa delar av hjärnan. På grund av detta kan det finnas en kränkning av funktionerna för blodflödet i lungcirkeln, dysfunktion av diafragman och lungornas dräneringssystem.

Allt detta, såväl som ett deprimerat immunsystem, gör att sputum kan ackumuleras i lungorna och luftvägarna, vilket orsakar inflammation och skapar en gynnsam miljö för reproduktion av patogena mikroorganismer.

Patientens position som ligger på rygg och frånvaron av en produktiv hosta accelererar sjukdomens dynamik, vilket gör upphostning av sputum nästan omöjlig.

Patienter i riskzonen:

Dessa är inte alla orsakerna till foci av inflammation i lungorna. Således är fall av bakteriell infektion hos patienter efter användning av invasiva metoder för återupplivning, dålig desinfektion av luftkonditioneringsapparater och luftfuktare, och även i avsaknad av nödvändig patientvård, inte ovanliga.

Men även i närvaro av någon av ovanstående faktorer kan förebyggande åtgärder i tid förhindra utvecklingen av lunginflammation. Men det kan vara svårt att känna igen den kliniska bilden, liksom att göra en prognos över sjukdomsförloppet.

Symtom och diagnos

Det är nästan omöjligt att märka manifestationerna av lunginflammation i den tidiga formen (som inträffade under de första 72 timmarna efter en stroke). Detta beror på ett så stört allmäntillstånd efter en stroke att den kliniska bilden av lunginflammation är ganska suddig och svår att diagnostisera.

Men det finns fortfarande några typiska symtom:

• en lätt ökning av den totala kroppstemperaturen;
• väsande andning och ospecifika ljud (gurglande, gurglande) vid andning;
• uppenbara förändringar i lungornas vävnader på röntgen;
• I blodprov är det som regel en ökning av nivån av leukocyter.

Hosta är i de flesta fall frånvarande eller mild och ineffektiv.

Men med en sen form av lunginflammation (debuten inträffar dag 14-30) är symtomen mer uttalade:

Vid minsta misstanke om förekomst av lunginflammation får patienten ett sputumprov för att identifiera patogenen, och läkaren kommer också att rekommendera en röntgenundersökning (datortomografi eller traditionell vanlig lungröntgen).

Om det är möjligt att märka tecken på lunginflammation i de tidiga stadierna, ger snabb påbörjad behandling hopp om en positiv prognos.

Om användningen av röntgenstrålar inte är möjlig på grund av den underliggande sjukdomens allvarliga förlopp, fastställs diagnosen på grundval av allmänna symtom, såväl som tillgängliga laboratoriedata. Efter att ha bekräftat diagnosen och ordinerat behandling, samlas ett blodprov dagligen och ett antal andra allmänna studier utförs för att övervaka sjukdomens dynamik.

Behandling

Utnämningen av läkemedelsbehandling bör ske omedelbart efter att diagnosen har bekräftats. Antibiotika med ett brett aktivitetsspektrum används i början av behandlingen, och efter att patogenen och dess resistens mot droger är noggrant fastställda, kan förskrivningen av läkemedel ändras.

De vanligaste orsakerna till inflammation är:

• gramnegativ mikroflora;
• svampinfektion;
• Pseudomonas aeruginosa;
• anaeroba bakterier.

Beroende på typen av patogen mikroflora kan behandlingen ta från 10 till 45 dagar.

Samtidigt är de inte begränsade till utnämningen av monoterapi (det vill säga bara ett läkemedel). Vanligtvis läggs slemlösande medel, sputumförtunnande, diuretiska läkemedel samt läkemedel som exciterar hostcentret (om patientens tillstånd tillåter det) till huvudläkemedlet.

Om lunginflammation orsakades av att mat kommit in i lungkanalen, kräkningar eller på grund av en stroke, är sväljreflexen försämrad, sedan administreras maten till patienten direkt i magen genom en sond. Men samtidigt nödvändig förutsättningär behandling av mun och tänder flera gånger om dagen med antimikrobiella lösningar.

I svåra fall, med en stor mängd ackumulerat sputum, kan det behöva tas bort invasiva metoder(med en lång nål och spruta) med lokalbedövning. Denna procedur kan upprepas flera gånger tills tillståndet förbättras.

Alla läkemedel under de första dagarna administreras huvudsakligen intravenöst och går sedan gradvis över till oral administrering.

Dessutom, tillsammans med läkemedelsbehandling, utförs ytterligare procedurer för att öka effektiviteten av hosta och upphostning av utsöndrat slem:

• speciell vibrationsmassage med manuell eller hårdvarumetod;
• andningsövningar;
• ändra patientens position var 2,5-3 timme.

V moderna metoder behandling är det möjligt att använda immunmodulerande läkemedel, samt medel som främjar avgiftning.

Stödjande procedurer inkluderar även sjukgymnastik med användning av luftrörsvidgare.

Med adekvat och snabb behandling är prognosen ganska gynnsam. Men ju äldre personen är, desto mindre chans för ett positivt resultat. Så, enligt statistik, slutar vart 10:e fall av lunginflammation efter en stroke hos äldre människor med döden.

Hur undviker man lunginflammation?

Korrekt och noggrann vård av en strokepatient kan minska risken för lunginflammation.

Prestanda träning bör börja omedelbart efter läkarens tillstånd, så hostan blir mer produktiv och blodcirkulationen i den lilla cirkeln kommer att förbättras avsevärt. Detta tillvägagångssätt är en av de mest effektiva metoder förebyggande och eliminering av trängsel efter lunginflammation.

En stroke i sig är en allvarlig sjukdom som lätt kan göra en säng ogiltig ur en person. Vad kan jag säga, när efter en "träff" på hälsan följer en andra, inte mindre allvarlig - lunginflammation. Den kongestiva varianten av denna sjukdom utvecklas oftast, vilket är en komplikation av en tidigare stroke.

Enligt statistik är förekomsten av lunginflammation efter en stroke från 35 till 50%. Cirka 15% av fallen av komplikationer av lunginflammation är dödsorsaken. Det verkar som om en person överlevde efter en sjukdom, men inte kunde klara av den andra. Varje lunginflammation med en stroke har sina egna orsaker, det är vettigt att ta itu med dem mer i detalj.

Alla sjukdomar, inklusive lunginflammation efter en stroke, har sina egna orsaker och riskfaktorer. Sådan kunskap kommer att bidra till att förhindra komplikationer och förhindra att den uppstår i princip.

Ofta med inflammation i lungorna efter en stroke, upplever äldre och senila personer. Deras normala dräneringsfunktion i lungorna är störd, och efter en stroke är sputumseparation praktiskt taget frånvarande, särskilt om sjukdomen är svår. Risken för lunginflammation ökar avsevärt efter att en person fyllt 65 år.

Övervikt i sig är en predisponerande faktor för utveckling av stroke. Vid en komplikation i form av lunginflammation är chansen mycket större. Lunginflammation kan förekomma hos personer som hade kroniska former av hjärt- och lungsjukdomar före stroke.

Efter en stroke kan en person ofta vara i koma, vilket bidrar till utvecklingen av en kongestiv process i lungorna. Orsaken till detta tillstånd är en kränkning eller fullständig frånvaro av utflöde av sputum. Ett liknande tillstånd uppstår med långvarig konstgjord ventilation av lungorna, som utförs i frånvaro av spontan andning. Ofta räcker det med en vecka för att lunginflammation ska utvecklas. Ibland, även i sinnet, ligger patienten på sängläge, vilket bidrar till stagnerande processer i lungsystemet.

Utvecklingsmekanism

Det är ingen hemlighet att prognosen efter en stroke ofta är sorglig. Det finns några skäl som utlöser den patologiska mekanismen för utvecklingen av sjukdomen. De består av:

• i ett förtryckt sinne under en viss tid;
• central andningsdysfunktion;
• brist på aktiva rörelser;
• brott mot blodtillförseln till lungorna.

Graden av skada beror på skadornas massivitet på hjärnvävnaden, såväl som platsen där blödningen eller blockeringen av kärlet inträffade. Som ett resultat lider funktionen av sputumdränering från lungorna hos vissa patienter. Minskar eller saknar hostreflex eller hostlust, det är han som är beskyddande och främjar sputumutsläpp. Det finns en ersättning av mikroorganismer med mer aggressiva som kan orsaka sjukdomar. Vidare är det bara en tidsfråga och sjukdomen tar inte lång tid att vänta, den inflammatoriska processen utvecklas snabbt.

Andra faktorer

Men inte alltid konstgjord ventilation av lungsystemet efter en stroke är orsaken till utvecklingen av sjukdomen. Ofta ansluter sig en infektion, som ständigt ligger på sjukhuset, särskilt på intensiven. Nivån på immunskyddet minskar också, kroppen klarar inte av att motstå infektion.

Symtom på sjukdomen

Att diagnostisera lunginflammation efter en stroke, även i det nuvarande utvecklingsstadiet av medicin, kan vara mycket svårt. Problemet förblir öppet för nästa generations läkare. Det är svår diagnos som är den faktor som bidrar till mänsklig dödlighet. I allmänhet kan manifestationer lätt beslöjas av den primära sjukdomen.

Några av symptomen kan slå på:

• temperaturen stiger måttligt;
• andningen är störd enligt typen av patologisk variant av Cheyne-Stokes eller Kussmaul;
• som ett resultat av en kränkning av hostreflexen finns det ingen sputumseparation;
• vid auskultation hörde väsande pipningar av olika kaliber.

Funktioner av aspirationspneumoni

Denna variant utvecklas som ett resultat av att matpartiklar kommer in i luftvägarna. Efter att ett sådant segment av lungan upphör att utföra sin funktion normalt, och bakterierna som finns där utvecklas snabbt.

Med aspirationslunginflammation liknar manifestationerna berusning eller förgiftning. Inledningsvis drar på en hosta, vilket är plågsamt. Den roliga varianten av aspirationspneumoni är svår att diagnostisera. ansluter sig värme, hosta blir smärtsamt. Ett farligt alternativ är situationen när en stor bronk blockeras av bitar av mat.

Sena symtom

Diagnos av den sena versionen av sjukdomen är mycket lättare. För att göra en korrekt diagnos kommer en läkare att behöva vissa symtom. Bland dem är det värt att notera:

• snabbt utvecklande feber, siffror över 38 grader;
• i ett blodprov är ett ökat antal leukocyter av intresse;
• pus finns i sputum eller flytningar från luftstrupen;
• patologiska förändringar i lungvävnaden är tydligt synliga på röntgen.

Slutlig diagnos

Utöver symtomen finns det några standarder för instrumentell diagnos av problemet. Inledningsvis är det värt att lyssna på bröstet med ett phonendoscope, om det finns misstanke om lunginflammation, föreskrivs en röntgenundersökning av lungorna. På bilden, förutom stagnation, kommer det mest intensiva fokuset för skuggning att vara tydligt synligt.

Sputumet eller sköljningarna från bronkerna är föremål för forskning. Denna analys kommer att bestämma typen av patogen, varefter dess individuella känslighet för antibakteriella läkemedel utförs. Denna analys kommer senare att tillåta läkaren att ordinera en effektiv behandling.

Behandling

Vid lunginflammation, som kan försvåra en stroke, syftar åtgärder till att eliminera hypoxi så snart som möjligt. Vävnaderna ska få mer syre, detta görs med hjälp av konstgjord ventilation av lungorna eller användning av syrekuddar. Det är nödvändigt att uppmärksamma att lungödem ofta går med, varför förebyggande av detta tillstånd utförs.

Parallellt utförs behandlingen av den underliggande sjukdomen, som ordineras av en neuropatolog. Efter att ha fastställt typen av patogen och dess känslighet för antibiotika används lämpliga läkemedel. Före denna analys indikeras antibakteriella läkemedel med brett spektrum. Dosen av antibiotikan väljs individuellt, men som regel används de i stora mängder.

Diuretika är obligatoriska, de hjälper till att minska svullnad och förhindrar lungödem. Hjärtpreparat och slemlösande medel är indikerade. Om du har problem med UPPHOSTNING på grund av dess viskositet, kan din läkare ordinera läkemedel för att tunna ut den.

Dessutom

Efter att ha stabiliserat tillståndet för en stroke rekommenderas fysioterapi för en person. Utmärkt hjälper till att ta bort sputumelektrofores med kaliumjodid. Träningsterapi visas också under ledning av en instruktör, den syftar främst till att återställa andningen.

Även i sängen kan läkaren rekommendera andningsövningar till en person. Om patienten kan andas på egen hand, rekommenderas han att blåsa upp ballonger i sängen. Särskilda dräneringspositioner används också för att hjälpa till att driva ut sputum från lungorna. Massage i den akuta perioden är oönskad, men i mild form hjälper den till att ta bort sputum och utförs av en massageterapeut.

Förhindra lunginflammation

När det finns en förståelse för mekanismen för utvecklingen av sjukdomen är det möjligt att förhindra utvecklingen av sjukdomen. Baserat på detta utvecklades vissa förebyggande åtgärder, vars efterlevnad kommer att minska risken för att utveckla sjukdomen. En ungefärlig lista över dem kan presenteras enligt följande:

1. Det är värt att minska den patogena faktorn, eftersom risken för att utveckla sjukdomen till stor del beror på medicinsk personal, kvaliteten på deras utförande av sina uppgifter. På intensivvårdsavdelningen, förutom att bearbeta instrument och ytor, är sanering av bronkialträdet obligatoriskt.
2. Det är nödvändigt att noggrant följa reglerna för hygien, inklusive personliga. Medicinska arbetare bör följa reglerna för asepsis och antisepsis.
3. Slangen som används för ventilation av lungorna ska vara för individuell användning och efter användning bearbetas och kasseras den. Detsamma gäller resten av de instrument som kan komma i kontakt med människans andningsorgan.

Förebyggande

Det finns några åtgärder du kan vidta för att förhindra att lunginflammation utvecklas efter att en person har haft en stroke. Vissa stunder kommer att kräva ansträngning från vårdaren och personalen, men då kommer de att rättfärdiga sig själva.

Inledningsvis är det värt att säkerställa en konstant tillförsel av frisk luft. Detta kan göras genom att ventilera rummet, men med vissa försiktighetsåtgärder för att förhindra hypotermi. En person bör täckas med en filt, och under den kalla årstiden med flera.

Det är obligatoriskt att utföra munhygien, när en person inte kan klara av det själv, hjälper de som tar hand om honom honom. För att förhindra stagnation ändras läget i sängen varannan timme. I det normala tillståndet hos patienten ges han en halvt liggande position i en vinkel på 45 grader.

Dessutom visas andningsövningar, som utförs tidigast en och en halv timme efter den sista måltiden. Det är användbart att blåsa upp babyballonger. Dessutom utförs en speciell massage under cirka tre sessioner under dagen.

När symtomen på en stroke går tillbaka måste en person aktiveras, först i sängen och sedan inom avdelningen. Detta tillvägagångssätt kommer att förhindra ackumulering av sputum och förhindra trängsel.

För citat: Piradov M.A., Ryabinkina Yu.V., Gnedovskaya E.V. Pneumoni hos patienter med svår stroke // BC. 2008. Nr 26. S. 1718

Lunginflammation är den vanligaste och farligaste infektiösa komplikationen av en allvarlig stroke. Det förekommer hos hälften av patienterna och är i 14 % av fallen den främsta dödsorsaken.

Den höga förekomsten av lunginflammation vid svåra former av stroke beror på den djupa medvetandedepressionen som uppträder nästan från första dygnet, centrala andnings- och sväljstörningar och hemodynamiska förändringar i blodflödet i lungorna. De allra flesta patienter med svåra former av stroke på intensivvårdsavdelningen (ICU) utvecklar "sjukhus" eller så kallad nosokomial pneumoni. Denna term hänvisar till lunginflammation som utvecklades 48 eller fler timmar efter att patienten lades in på sjukhuset, med undantag för infektionssjukdomar med lungskador, som kan vara i inkubationstiden vid tidpunkten för sjukhusvistelsen.
Mycket virulent flora med snabbt ökande resistens mot traditionella antibakteriella mediciner leder till utveckling av allvarliga former av lunginflammation med hög dödlighet. En ytterligare faktor det finns ett behov av långvarig mekanisk ventilation, medan förekomsten av lunginflammation ökar med 6-20 gånger. Risken för ventilatorassocierad pneumoni, den så kallade ventilatorassocierade pneumonien (VAP), ökar markant med ökande ventilatortid. Förekomsten av lunginflammation vid svår stroke ökar vistelsetiden för patienter på neurointensivvårdsavdelningar med i genomsnitt 10 dagar.
Etiologi och patogenes
Den främsta orsaken till lunginflammation vid svår stroke är en bakteriell infektion, vars orsakande medel kännetecknas av svår pneumotropism. De huvudsakliga patogenerna är Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Klebsiella, Escherichia coli, Proteus. Ofta finns också Staphylococcus aureus, streptokocker pneumoniae, mer sällan anaerob flora.
Enligt våra data orsakas upp till 20 % av de lunginflammationer som utvecklas hos patienter med svår stroke nästan omedelbart efter sjukhusvistelse (tidig lunginflammation) av gramnegativ flora. Lunginflammation som uppstår efter 3 dagar på ICU - sen lunginflammation - hos mer än 50 % av patienterna orsakas också av gramnegativa stammar.
Det finns vissa skillnader i patogenesen av tidig och sen lunginflammation. Vid utvecklingen av tidig lunginflammation är kränkningar av kortikovisceral reglering av avgörande betydelse. Snabbheten i utvecklingen av tidig lunginflammation vid stroke, dess dominerande förekomst hos patienter med lokalisering av fokus i området för placeringen av högre autonoma centra eller med en sekundär effekt på hypotalamus och stamstrukturer, närvaron av lungorna hos patienter med tecken på cirkulationsstörningar i form av överflöd, blödningar och ödem bekräftar centrala störningars roll i uppkomsten av denna komplikation. Vid utvecklingen av sen lunginflammation spelar hypostasfaktorn en avgörande roll.
Med utvecklingen av VAP i form av mindre än 7 dagar från början av mekanisk ventilation, är de orsakande agenserna för lunginflammation pneumokocker, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus och anaeroba bakterier. Med utvecklingen av VAP i mer sena datum efter starten av IVL större värde förvärva läkemedelsresistenta stammar av enterobakterier, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacner spp. och meticillinresistenta stammar av Staphylococcus aureus (MRSA). Plötsliga utbrott av lunginflammation orsakade av Legionella pn. är främst förknippade med infektion av luftfuktare, inhalatorer, trakeostomirör, kranvatten och luftkonditioneringsapparater. Hos patienter som får långtidsantibiotika eller glukokortikoider kan lunginflammation bero på svampar (t.ex. Aspergillius spp.).
Riskfaktorer för utveckling av lunginflammation vid svår stroke är: medvetandenivån på Glasgow Coma Scale mindre än 9 poäng, dysfagi, trakeal intubation, mekanisk ventilation i mer än 7 dagar, långvarig sjukhusvistelse, ålder över 65 år, förekomst av kroniska lung- och hjärtsjukdomar, användning av H2-histaminblockerare receptorer, rökning, fetma, hyperglykemi, obalanserad kost, uremi.
Huvudvägen för inträde av mikroorganismer i luftvägarna hos patienter med svår stroke är den bronkogena vägen. Det är associerat med mikroaspiration av innehållet i nasofarynx och magsäck på grund av bulbära störningar, hämning av hostreflexen och reflexen som ger reflexspasmer i glottisen.
Omfattande hjärnskador (mer än något annat kritiskt tillstånd) åtföljs av skador på kroppens ospecifika försvarsmekanismer, inklusive lokal cellulär och humoral immunitet, vilket också underlättar den bronkogena penetrationen av mikroorganismer i andningssektionerna i lungorna. En förändring i sammansättningen av den normala mikrofloran i de övre luftvägarna till en mycket virulent och mycket ofta resistent mot traditionell antibiotikamikroflora bidrar till en snabb infektion i lungorna.
Av stor betydelse är kränkningen av dräneringsfunktionen i andningsvägarna: en minskning av hastigheten för mucociliär transport, som utvecklas från de första timmarna av en stroke, som ofta åtföljs av ökad produktion av trakeobronkiala sekret. Dessutom ökar infektion genom ventilatorer och under nödvändiga invasiva procedurer (sanering av trakeobronkialträdet, fibrobronkoskopi), infektion av trakeostomisåret (eller sårinfektion i trakeostomi) risken för invasion av mikroorganismer. Man bör komma ihåg att i varje fall bestäms egenskaperna hos patogenesen och det kliniska förloppet av patogenens egenskaper, patientens initiala tillstånd och olika kroppssystem involverade i inflammation och kroppens svar på infektion.
Klinik och diagnostik
Klinisk diagnos av lunginflammation vid svår stroke är fortfarande en utmaning och fortsätter att utvecklas. Svårigheter att fastställa en diagnos är förknippade med både överdiagnostik och underdiagnostik, och sen diagnos är en av orsakerna till utvecklingen av komplikationer och dödsfall.
Hos patienter med svår stroke maskeras de kliniska tecknen på lunginflammation av symtom på den underliggande sjukdomen. Diagnos av tidig lunginflammation är särskilt svår, eftersom dess kliniska manifestationer är dolda bakom svårighetsgraden av cerebrala och fokala neurologiska symtom. Diagnos av sen lunginflammation mot bakgrund av ett förbättrat neurologiskt tillstånd hos patienten är mindre svårt. Försvårar undersökningsprocessen och svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen, samt behovet av långvarig användning av mekanisk ventilation.
Den kliniska bilden av lunginflammation består av tecken på lokal lunginflammation, extrapulmonella manifestationer av lunginflammation, laboratorie- och radiologiska förändringar. Diagnos av lunginflammation baseras vanligtvis på följande kliniska och laboratoriemässiga tecken (tabell 1). Man bör komma ihåg att vid tillstånd med svår stroke är vart och ett av dessa kriterier ospecifika.
Diagnos av lunginflammation görs endast i närvaro av 4 av de listade kriterierna, och närvaron av 3 av dem gör diagnosen lunginflammation trolig.
Behandling
Omfattande behandling av lunginflammation bör syfta till att undertrycka infektionen, återställa pulmonell och allmän resistens, förbättra bronkernas dräneringsfunktion och eliminera sjukdomens komplikationer.
Antibakteriella läkemedel är stöttepelaren i behandlingen av lunginflammation. Valet av den mest effektiva beror på många faktorer, inklusive:
. exakt identifiering av patogenen
. bestämning av dess känslighet för antibiotika
. tidig inledning av adekvat antibiotikabehandling
Ändå, även med ett välutrustat mikrobiologiskt laboratorium, kan etiologin för lunginflammation endast fastställas i 50-60% av fallen. Dessutom tar det minst 24-48 timmar att få resultaten av en mikrobiologisk analys, medan antibiotikabehandling bör förskrivas så snart en diagnos av lunginflammation har fastställts.
Mångfalden av etiologin för nosokomial lunginflammation, den samtidiga upptäckten av flera patogener hos en patient och bristen på uttryckliga diagnostiska metoder för mikroorganismers känslighet för antibakteriella läkemedel gör det svårt att planera terapi. Under dessa förhållanden finns det ett behov av användning av empirisk antibiotikaterapi, vilket säkerställer studier av läkemedel med bredast möjliga aktivitetsspektrum. Val läkemedel bygger på en analys av en specifik klinisk och epidemiologisk situation där en given patient utvecklat lunginflammation, och med hänsyn tagen till faktorer som ökar risken för infektion med en viss patogen.
För nosokomial lunginflammation vid svåra former av stroke är vikten av gramnegativ mikroflora, stafylokocker och anaeroba bakterier högst. Därför används cefalosporiner av I-III-generationen (i kombination med aminoglykosider) eller fluorokinoloner oftast som initial terapi.
Följande kombinationer och monoterapiregimer kan vara effektiva:
. Kombination av ceftazidim med "respiratoriska" fluorokinoloner
. Kombination av "skyddade" antipseudomonala ureidopenicilliner (tikarcillin/klavulansyra, piperacillin/tazobactam) med amikacin
. Monoterapi med IV generationens cefalosporin (cefepime)
. Monoterapi med karbapenemer (imipenem, meropenem)
. Kombination av ceftazidim eller cefepim eller meropenem eller imopenem med andra generationens fluorokinoloner (ciprofloxacin) och moderna makrolider
Förloppet av lunginflammationsprocessen utvärderas med hjälp av kliniska eller mikrobiologiska studier. Kliniska indikatorer är: en minskning av mängden purulent sputum, en minskning av leukocytos, en minskning av kroppstemperaturen, tecken på upplösning av den inflammatoriska processen i lungorna enligt radiografi eller datortomografi. Man tror att den valda behandlingsregimen inte bör ändras under de första 72-2 timmarna av empirisk terapi.
Med en progressiv ökning av inflammatorisk infiltration är det nödvändigt att anpassa antibiotikabehandlingen. Det rekommenderas, om möjligt, att identifiera mikroorganismen och förskriva riktad (etiotrop) antimikrobiell behandling. Den efterföljande förändringen av antibiotikabehandling bör utföras enligt resultaten av endast en mikrobiologisk undersökning av sputum.
Med tanke på typen av orsakande medel för lunginflammation, den föreslagna patogenetiska mekanismen för utveckling av lunginflammation och tidpunkten för dess utveckling från början av en stroke, kan rekommendationerna i Tabell 2 följas.
Den genomsnittliga varaktigheten av antibiotikabehandling hos patienter med lunginflammation presenteras i tabell 3. I de flesta fall, med ett adekvat val av antibiotika, är 7-10 dagars användning tillräcklig. Med atypisk lunginflammation, stafylokockinfektion, ökar behandlingens varaktighet. Behandling av lunginflammation orsakad av gramnegativa enterobakterier eller Pseudomonas aeruginosa bör vara minst 21-42 dagar.
En av de viktigaste förutsättningarna för framgångsrik behandling av lunginflammation är att förbättra bronkernas dräneringsfunktion. För detta ändamål används slemlösande, mukolytiska och mukoregulatoriska medel, bröstmassage (slagverk, vibrationer, vakuum), andningsövningar. Bronkodilatorer ordineras för svår lunginflammation och till personer som är benägna att drabbas av bronkospastiskt syndrom. På ICU är det att föredra att ordinera intravenösa infusioner av en 2,4% lösning av aminofyllin, mindre ofta inhalerade former av b2-adrenerga stimulatorer, M-antikolinergika.
Vid svåra former av lunginflammation utförs infusioner av naturlig och/eller färskfryst plasma. För närvarande övervägs frågan om behovet av immunkorrigerande och immunersättningsterapi med immunglobuliner och hyperimmun plasma. Patienter med svåra former av lunginflammation genomgår också avgiftningsterapi, med hänsyn till hjärnödem och samtidig patologi i hjärtat och hjärtsvikt.
Förebyggande
Förebyggande av lunginflammation vid svår stroke bygger på tre huvudsakliga tillvägagångssätt.
1. Upphöjd position av den övre halvan av patientens kropp i en vinkel på 450, frekvent sanering av nasofarynx och sjukgymnastik i bröstet. Dessa enkla metoder tillåta att minska flödet av sekret från de övre luftvägarna till luftstrupen och bronkierna, d.v.s. mikroaspiration.
2. Personalens personliga hygien (elementär frekvent tvättning händer med en desinfektionsmedelslösning), noggrant iakttagande av reglerna för asepsis och antisepsis, strikt efterlevnad av protokollen för att byta och rengöra trakeostomirör, behållare för luftfuktare och inhalatorer minskar tillväxthastigheten och tillägget av ytterligare mikroflora.
3. Användningen av en viss typ av trakeostomislang (med supracuff-aspiration) och dess korrekta placering, snabb aspiration av sekret som ackumuleras ovanför manschetten, orotrakeal intubation, införande av en sond för enteral näring genom munhålan minskar risken för infektion av nedre luftvägarna med nasofaryngeal flora. Dessutom hjälper det till att minska risken för att utveckla bihåleinflammation.
Hittills har en enhetlig syn på profylaktisk förskrivning av antibiotika inte bildats över hela världen. Enligt vår mening löser detta tillvägagångssätt definitivt inte problemet med att förebygga lunginflammation vid stroke, särskilt VAP. Man måste komma ihåg att lunginflammation är en process som kännetecknas av vissa egenskaper i kursen i samband med patientens initiala tillstånd och hans reaktion på infektionen, och antibiotikans roll är endast begränsad till undertryckandet av det smittsamma ämnet. Dessutom, med profylaktisk administrering av antibiotika, är utvecklingen av superinfektion orsakad av antibiotikaresistenta stammar av mikroorganismer möjlig.
Slutsats
Våra data och analys av litteraturen tyder på att förekomsten av lunginflammation hos patienter med svår stroke förvärrar patienters tillstånd. Hos patienter som har överlevt en period av neurologiska komplikationer orsakar lunginflammation ofta dödsfall. Förebyggande åtgärder bör påbörjas redan från de första timmarna av en stroke, och rationell behandling av lunginflammation bör påbörjas omedelbart efter dess diagnos.

Litteratur
1. Vilensky B.S. Somatiska komplikationer av stroke // Neurologisk tidskrift. - Nr 3. - 2003. - s. 4-10.
2. Koltover A.N., Lyudkovskaya I.G., Vavilova T.I., Viktorova N.D., Gulevskaya T.S., Levina G.Ya., Lozhnikova S.M., Morgunov V.A., Chaikovskaya R.P. Rollen av inre organs patologi i patogenesen, förloppet och resultatet av stroke. // Material från plenum för styrelsen för Society of Neurologists and Psychiatrists "Kränkningar nervsystem och mental aktivitet vid somatiska sjukdomar. - Naberezhnye Chelny. - 1979. - S.198-201.
3. Krylov V.V., Tsarenko S.V., Petrikov S.S. Diagnos, prevention och behandling av nosokomial lunginflammation hos kritiskt sjuka patienter med intrakraniella blödningar. // Neurokirurgi. - 2003. - Nr 4. - S. 45-48.
4. Martynov Yu.S., Kevdina O.N., Shuvakhina N.A., Sokolov E.L., Medvedeva M.S., Borisova N.F. Lunginflammation vid stroke. // Neurologisk tidskrift. - 1998. - Nr 3. - S. 18-21.
5. Addington W.R., Stephens R.E., Gilliland K.A. Att bedöma struphuvudets hostreflex och risken att utveckla lunginflammation efter stroke: en jämförelse mellan sjukhus. // Stroke. - 1999. - 30. - 6. - R.1203-1207.
6 Chastre J. och J.-Y. Fagon Ventilator-associerad lunginflammation .//Am. J. Respir. Crit. Vårdmed., 1 april-2002.-165(7). - R.867 - 903.
7. Collard H. R., S. Saint och M. A. Matthay Prevention of Ventilator-Associated Pneumonia: An Evidence-Based Systematic Review Ann Intern Med. //Mars 18. - 2003. - 138(6). - R.494 - 501.

Redaktör

Läkare, rättsmedicinsk expert

Inflammation i lungorna eller lunginflammation är en populär sjukdom för människor i alla åldrar. Manifestationen av symtom beror inte på kön, och lesionerna kan vara ganska omfattande.

I riskzonen för en infektionssjukdom finns personer med ett svagt immunförsvar: (barn från födseln till ett år), och patienter. Personer med begränsad motorisk funktion har ofta hypostatisk (kongestiv) lunginflammation. Det verkar på grund av bristen på normal cirkulation av vätska i lungvävnaderna.

allmän information

Lunginflammation hos en sängliggande patient kan manifesteras på grund av en minskning av aktiviteten hos organsystem, vävnadsskada. I 70% av fallen påverkas inflammation i lungorna av kroniska processer som uppstår i människokroppen. Utseendet på den kliniska bilden av sjukdomen är resultatet av hypodynami, vilket orsakar blodstas. En sängliggande patient kan utveckla svullnad och liggsår. Minskningen av blodflödet indikeras av nekros av mjuka vävnader i överkroppen.

Viktig! En person som tar hand om en patient med lunginflammation som ligger ner måste vara uppmärksam och ständigt övervaka förändringar i hans tillstånd och besvär. Eftersom vanvård ökar risken för död i lunginflammation. Detektering av sjukdomen i de tidiga stadierna gör det möjligt att rädda patientens liv.

Inflammation i lungorna: klassificering

Inflammation i lungorna är indelad i typer beroende på platsen för förekomsten:

1. - visas hemma eller två dagar efter besök på sjukhuset, kliniken. Död av denna sjukdom inträffar i cirka 11% av fallen.
2. - symtom på lunginflammation uppträder 2 dagar efter inläggning på sjukhuset eller inom 90 dagar efter utskrivning från sjukhuset. Den kliniska bilden är mer uttalad och döden inträffar i 40 % av fallen.

Hos sängliggande patienter klassificeras enligt följande:

1. - karakteristisk för personer med medvetslöshet. Under svimning uppstår en kränkning av skyddande faryngeala reflexer, vilket leder till uppkomsten av sjukdomen. Dessutom kan saltsyra från magen komma in i andra organ och orsaka brännskador.
2. . En populär form bland sängliggande patienter. Symtom på sjukdomen manifesteras som ett resultat av nedsatt blodtillförsel och uppkomsten av stagnerande processer.
3. Lunginflammation mot bakgrund av IDS(med hypoplasi av tymuskörteln, onkologiska sjukdomar).

Varför utvecklas sjukdomen hos långtidspatienter?

Dessutom kan utvecklingen av lunginflammation påverkas allergi, infektiösa lesioner organsystem, blodflödesstörning i den lilla cirkeln av cirkulationssystemet, intag av saltsyra från magen i lungorna under kräkningar.

Den huvudsakliga faktorn som påverkar uppkomsten av lunginflammation är förloppet av kroniska processer. De minskar immuniteten genom att involvera alla kroppens krafter i kampen mot andra sjukdomar. Vid kränkningar av immunsystemet är orsaken till sjukdomen oftast Streptococcus, Staphylococcus, anaerob infektion. Dessa mikroorganismer finns i kroppens normala mikroflora, men i inflammatoriska eller kroniska processer börjar de aktivt föröka sig, vilket orsakar lunginflammation.

För sängliggande patienter är inflammation i lungorna karakteristisk, som uppträdde som ett resultat av en avvikelse i blodflödet i lungcirkeln. Full bröstandning bidrar till full blodtillförsel till lungorna, och hos sängliggande patienter försämras denna blodcirkulation. Den försvagade kroppen hos en liggande person kan helt enkelt inte utföra en fullständig inandning och utandning. Avvikelsen i blodflödet leder till en förändring i blodtrycket, vilket påverkar lungorna negativt.

Under utandning tar kroppen bort:

• koldioxid;
• slem;
• mikrober;
• damm;
• smuts.

Hos en liggande patient avlägsnas inte dessa partiklar från lungorna, eftersom det finns en kränkning av blodtillförseln och andningsorganen inte har tillräckligt med styrka för att ta bort överskottet. Med tiden byggs smuts och annat skräp upp, vilket orsakar lunginflammation.

Riskgrupp

Patienter som är sängliggande efter operation löper ytterligare risk att utveckla sjukdomen. Den postoperativa perioden ökar chansen att sjukdomen debuterar, eftersom andningen förvärras, och diafragman inte kan fungera normalt. Att vara kedjad vid en säng tillåter inte en person att tjäna sig själv på egen hand. Patienten kan ibland inte ens gå upp på sängen. Brist på rörelse (fysisk inaktivitet) leder till det faktum att ett överskott av patologiska mikroorganismer ackumuleras i kroppen, och vätskestagnation uppstår i lungorna, vilket skapar en idealisk miljö för reproduktion av patogen flora.

Symtomen är mer uttalade hos sängliggande patienter, särskilt hos äldre, som länge har förlorat sin motoriska funktion. Detta beror på att det är lättare för bakterier att utvecklas i en immobiliserad organism med nedsatt immunförsvarsaktivitet än i en helt frisk.

Riskgruppen för progression av lunginflammation är personer med:

1. Tillstånd efter stroke.
2. Skador på nedre extremiteter, rygg, skalle, hjärna, hjärnhinnor, blodkärl och kranialnerver.
3. Onkologiska sjukdomar.

För patienter med onkologi ökad riskär en allmän utarmning av kroppen. Kemoterapi, försvagar symtomen på malign bildning, minskar arbetet i alla organsystem, inklusive immunsystemet. Dessutom påverkar behandlingen blodcirkulationen i den lilla cirkeln, avlägsnande av överflödiga ämnen från lungorna (självreglering). Så andningsorganen förlorar vissa funktioner, vilket också påverkar reproduktionen av patogen flora i lungvävnaderna.

Främja inflammatorisk process kan vara nekros av mjuka vävnader, som uppträdde som ett resultat av konstant sängläge och svullnad.

För personer i ovanstående riskgrupp karakteristisk. Så sängliggande patienter har konstant tryck på nedre delen av ryggen, där vätskestagnation uppstår under klämning, och blandade arter av mikroorganismer blir orsaken till sjukdomen. Eftersom mikrofloran är gynnsam för både bakterier och virus. Den kliniska bilden har inga ljusa symtom för äldre och sängliggande patienter. Detta är svårigheten att diagnostisera och differentiera sjukdomen. Eftersom symtomen uppträder först efter ett tag kan prognosen med konservativ behandling vara en besvikelse.

Hos andra patienter med lunginflammation visar sig den bilaterala formen på grund av Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus).

Klinisk bild

Även om tecknen på lunginflammation inte är uttalade i de tidiga stadierna, kännetecknas de av vissa funktioner. Så symtom inflammation i lungorna kan delas in i lung- och extrapulmonell.

Den första kan tillskrivas kränkning av andningsfrekvensen och djupet av andningen, åtföljd av en känsla av brist på luft, såväl som en lätt hosta. Sådana manifestationer av sjukdomen observeras hos personer i ett tillstånd efter stroke eller i senil demens av Alzheimers typ.

Extrapulmonella symtom karakteriseras hämning av alla processer i kroppen inklusive uppfattningen av patienten. Det finns avvikelser i det centrala nervsystemets aktivitet, funktion. Dessa manifestationer åtföljs av emotionell instabilitet, ofrivillig utsöndring av urin och ett utdraget stressigt tillstånd.

Populära symtom på aspirationspneumoni:

Den kliniska bilden av kongestiv lunginflammation i de inledande stadierna kännetecknas av:

• brist på sputum;
• asteni;
• mild hosta;
• andnöd;
• allmän svaghet i kroppen;
• dysfunktion i andningsorganen.

Vanliga tecken inkluderar det faktum att att lyssna på lungorna visar närvaron av torra raser. Kroppstemperaturen stiger inte högt eller når obetydliga värden.

Diagnostik

För att diagnostisera inflammation måste du använda ett telefonndoskop. Särskild uppmärksamhet ges till nedre delen av ryggen. Förutom väsande andning kan crepitus höras. För att bekräfta den påstådda diagnosen ordineras patienten vid den punkt där det finns en speciell apparat utformad för sängliggande patienter.

Vid behov utförs transport till ingreppsplatsen med hjälp av betaltjänster som har utrustning för sjukhusvistelse av patienter med nedsatt motorisk funktion.

Allvarliga fall leder till direkt intagning på sjukhuset, där de kommer att genomföra en fullständig undersökning, inklusive röntgen.

Omfattande undersökning består av följande studier:

• blodkemi;
• allmän urinanalys (OAM);
• allmänt blodprov;
• elektrokardiografi;
• ultraljudsdiagnos av hjärtat.

För att förskriva läkemedel som är utformade för att bli av med patogenen är det nödvändigt att klara ett sputumtest. Den samlas i två behållare och ges till de kliniska och bakteriologiska laboratorierna, ett exemplar vardera. Studiet av materialet hjälper till att hitta orsaken till sjukdomen, uppkomsten eller.

Behandling

Att bli av med symtomen på sjukdomen hos sängliggande patienter är problematiskt på grund av sjukdomens inverkan på andra organsystem. Dessutom kan sjukdomen med en minskning av immunsystemets aktivitet snabbt vända från unilateral till bilateral. För sådana fall, förutom behandling som syftar till att eliminera patogenen, används farmakologiska medel för att bli av med flera sekundära patologier.

Prognos

Prognosen för lunginflammation hos en sängliggande patient beror på det allmänna tillståndet, typen av lunginflammation, patogenen och svaret på antibakteriella läkemedel. En viktig roll spelas av hur behandlingen påbörjades. I de tidiga stadierna är prognosen mycket gynnsammare..

Dessutom påverkas en persons liv av:

1. Immunförsvaret.
2. Kroniska sjukdomar i andra organ.
3. Avvikelser av annan typ.
4. Komplikationer (purulent inflammation i lungornas vävnader med deras smältning och bildandet av en purulent hålighet).

Om nederlaget för andningsorganen av patologisk mikroflora hittades i början av utvecklingen av tecken, är prognosen i nästan alla fall positiv. Och inom en månad blir en person helt av med symtomen på lunginflammation.

Det är viktigt att konsultera en läkare i de tidiga stadierna av sjukdomen för optimal behandling. Eftersom resistens mot antibiotika kan uppstå på grund av bakterieskada. Om komplikationer börjar, undvik negativa konsekvenser det kommer att bli svårt.

Därför ordineras patienter huvudsakligen bredspektrumläkemedel. Detta steg hjälper till att förhindra att kroppen blir beroende av droger om orsaken till lunginflammation ligger i den patologiska mikrofloran. Nackdelen är att om patienten är sängliggande och dessutom i hög ålder så börjar ett allvarligt rus, vilket minskar immunsystemets verkan. Brist på behandling kan orsaka bilateral inflammation. Och till och med orsaka döden.

Hos äldre produceras en otillräcklig mängd alveolära makrofager, som är ansvariga för att rena kroppen från inhalerade främmande partiklar av olika karaktär. Med tiden sprider sjukdomen sin effekt till lymfkörtlarna och sällan, när allt är begränsat till en ensidig form. För äldre som inte kan gå är därför förebyggande och vård mycket viktigt. Samt strikt övervakning av en läkare innan en positiv trend övervakas.

Förebyggande

Det finns ett antal åtgärder som hjälper till att förhindra lunginflammation hos sängliggande patienter. Förebyggande inkluderar:

1. Behåll muskeltonus genom fysisk aktivitet.
2. Regelbundna uppföljningsprocedurer sjukgymnastikövningar riktade mot andningsorganen.
3. Tittar på luftfuktighet inomhus. Förutom den vanliga ventilationen kan du använda speciella luftfuktare. Det är viktigt att se till att luftfuktigheten är måttlig, för fast luft påverkar patientens hälsa negativt. Detta steg är nödvändigt, eftersom torr luft är en källa till infektionssjukdomar.
4. . Det görs med försiktiga rörelser, även knackande. I det här fallet kan du inte röra ryggraden.
5. För normalisering av andningen kan ges till patienten Ballonger. Att blåsa upp ballonger hjälper till att ta bort "skräpet" som normalt inte kan lämna kroppen på grund av otillräcklig lungfunktion.

Fysisk träning för sängliggande patienter:

• hjälp med att ändra liggande ställning till sittande;
• rulla från sida till sida, åtminstone flera gånger om dagen;
• för andningsorganen, höjning av de övre extremiteterna upp och ner - detta hjälper till att förbättra blodflödet och normalisera andningen.

Referensmaterial (nedladdning)

Klicka på rätt dokument för nedladdning:

Slutsats

Sängliggande patienter är de personer som löper störst risk för olika infektions- och virussjukdomar. Särskilt gamla människor som har förlorat möjligheten till normal funktion av motorsystemet eller personer efter en stroke.

Att begränsa anhöriga från negativ påverkan miljö är det nödvändigt att övervaka en persons välbefinnande, följa förebyggandet av liggsår och lunginflammation. Alla läkemedel bör endast användas enligt instruktioner från en läkare, eftersom självmedicinering kan kosta liv.

Om det redan hänt att de någonstans inte tittade eller inte fäste vikt vid hosta tills symtomen förvärrades (feber, förvirring), då i sådana situationer akut behöva lägga in patienten på sjukhus. Detta enda chansen att rädda ett liv och förhindra övergången av lunginflammation till . Var därför försiktig och slå larm om det finns minsta avvikelser.