Kgt visar. Användbar information!!! Användbar video: hur CTG görs

Kardiotokografi hänvisar till metoderna för prenatal diagnos av fostrets tillstånd och är utbredd på grund av enkelheten i studien, säkerheten för modern och barnet, informationsinnehållet och stabiliteten i den tillhandahållna informationen.

CTG registrerar fostrets hjärtfrekvens, både i vila och i rörelse, som svar på livmodersammandragningar och exponering för olika miljöfaktorer. Utöver fostrets hjärtfrekvens (HR) registreras även livmodersammandragningar under CTG. Metoden bygger på Dopplerprincipen och fostrets hjärtfrekvens fångas upp av en ultraljudssensor. Sensorn som registrerar livmoderns sammandragningar kallas en töjningsmätare.

Behovet av CTG

Enligt order från Ryska federationens hälsoministerium nr 572 daterad 1/11/12, bör CTG utföras på en gravid kvinna (med fysiologisk graviditet) minst 3 gånger under tredje trimestern och alltid under förlossningen.

CTG utförs

• för att bestämma fostrets hjärtfrekvens och frekvensen av livmodersammandragningar,
• bedömning av fostrets tillstånd både före förlossningen och under förlossningen (under sammandragningsperioden och mellan sammandragningarna),
• identifiera fosterbesvär och åtgärda förlossningsproblem.

Ytterligare indikationer för CTG är:

• belastad obstetrisk historia;
• anemi hos en kvinna;
• Rh-konflikt graviditet;
• överbelastning;
• mycket - och brist på vatten;
• hotet om för tidig födsel;
• utvärdering av effektiviteten av behandling av placentainsufficiens och fosterhypoxi;
• kontroll efter otillfredsställande CTG-resultat;
• flerbördsgraviditet;
• försenad fosterutveckling;
• allvarlig extragenital patologi hos modern.

Datum för den

Kardiotokografi indikeras från 32 veckors graviditet. Kanske mer tidigt innehav CTG, från 28 veckor, och på kortare tid graviditet CTG utförs inte alls på grund av omöjligheten att korrekt tolka resultaten. De angivna graviditetsperioderna för CTG är baserade på det faktum att fostrets hjärta först efter 28 veckor börjar regleras av det autonoma nervsystemet och dess hjärtfrekvens reagerar på rörelserna det gör. Dessutom, vid den 32:a graviditetsveckan, bildas ett cykliskt mönster av sömn och vakenhet hos det ofödda barnet.

Om graviditeten fortsätter utan komplikationer, utförs CTG 1 gång på 10 dagar, med komplikationer, men "bra" resultat av tidigare CTG, studien upprepas efter 5-7 dagar. Vid intrauterin hypoxi indikeras CTG dagligen eller varannan dag (antingen tills fostertillståndet är normaliserat eller tills frågan om behovet av förlossning är löst).

Vid förlossning (utan avvikelser från normen) utförs CTG var 3:e timme. Vid komplikationer - oftare, vilket bestäms av läkaren. Det är tillrådligt att genomföra sammandragningsperioden under konstant kontroll av CTG.

Förberedelse för CTG

Särskild förberedelse för studien krävs inte. Du bör bekanta kvinnan med några regler i förväg:

• proceduren är absolut säker för fostret och smärtfri;
• studien utförs inte på fastande mage och omedelbart efter en måltid, först efter 1,5-2 timmar;
• före CTG är det värt att besöka toaletten (studien tar 20 till 40 minuter);
• vid rökning ska patienten avstå från cigaretter i 2 timmar före CTG;
• under CTG ska patienten inte röra sig och ändra kroppens position;
• inhämta skriftligt medgivande att genomföra CTG från en kvinna.

Metoder för att genomföra

CTG kan vara indirekt (extern) och direkt (intern).

Studien utförs i positionen av en kvinna antingen på vänster sida eller halvsittande (förebyggande av kompressionssyndrom i den nedre hålvenen). Ultraljudssensorn (som registrerar fostrets hjärtfrekvens) behandlas med en speciell gel för att säkerställa maximal kontakt med den gravida kvinnans hud. Sensorn är placerad på den främre bukväggen i området för maximal hörbarhet av fostrets hjärtfrekvens. En töjningsmätare som registrerar livmodersammandragningar placeras i området av livmoderns högra hörn (den är inte smord med gel).

Patienten får en speciell anordning i handen, med hjälp av vilken hon självständigt noterar barnets rörelser. Proceduren tar 20-40 minuter, vilket är förknippat med frekvensen av sömnperioder (vanligtvis inte mer än 30 minuter) och fostrets vakenhet. Den basala frekvensen av fostrets hjärtfrekvens registreras i minst 20 minuter, tills 2 störningar som varar i minst 15 sekunder och som orsakar en acceleration av hjärtfrekvensen med 15 hjärtslag per minut registreras.

Intern kardiotokografi utförs endast under förlossningen och under vissa förhållanden:

• öppnad fosterblåsa och utgjutning av vatten;
• öppningen av livmoderns svalg är minst 2 cm.

För direkt CTG appliceras en speciell spiralelektrod på huden på den presenterande delen av fostret, och livmodersammandragningar registreras antingen genom att införa en intraamnial kateter eller genom den främre bukväggen. Denna studie anses vara invasiv och används inte i stor utsträckning inom obstetrik.

När man utför icke-stress kardiotokografi registreras fostrets hjärtslag in vivo, med hänsyn tagen till fostrets rörelser. Vid otillfredsställande resultat av icke-stress-CTG används tester (funktionstester), som kallas stress-CTG. Dessa tester inkluderar: oxytocin, bröst, akustisk, atropin och andra.

Avkodning av CTG

Vid analys av det resulterande fostrets kardiotokogram bedöms följande indikatorer:

• fostrets basala hjärtfrekvens, det vill säga den genomsnittliga hjärtfrekvensen mellan momentana hjärtfrekvensavläsningar, antingen i intervallet mellan sammandragningarna eller över ett 10-minutersintervall;
• basala förändringar är fluktuationer i fostrets hjärtfrekvens som uppstår oavsett livmodersammandragningar;
• periodiska förändringar är förändringar i fostrets hjärtfrekvens som uppstår som svar på livmoderkontraktion;
• amplitud är skillnaden i hjärtfrekvensvärden mellan basal rytm och basala och periodiska förändringar;
• återhämtningstid - tidsperioden efter slutet av livmoderkontraktionen och återgång till basal hjärtfrekvens;
• acceleration eller en ökning av hjärtfrekvensen med 15-25 per minut i förhållande till basalrytmen (ett gynnsamt tecken, bekräftar fostrets tillfredsställande tillstånd, uppstår som svar på rörelse, tester, sammandragningar);
• retardation - en minskning av hjärtfrekvensen med 30 eller mer och varar i minst 30 sekunder.

Indikatorer för ett normalt antenatalt kardiotokogram:

• basalhastigheten är 120-160 per minut;
• amplituden för variabiliteten av rytmen inom intervallet 10-25 per minut;
• det finns inga retardationer;
• registrering av 2 eller fler accelerationer inom 10 minuter efter inspelning.

Tveksamt kardiotokogram:

• basalrytmen är antingen 100-120 eller 160-180 per minut;
• amplituden för rytmvariabiliteten är mindre än 10 per minut eller mer än 25;
• det finns inga accelerationer;
• registrering av ytliga och korta retardationer.

Patologiskt kardiotokogram:

• basalhastigheten är antingen mindre än 100 per minut eller mer än 180;
• amplituden för rytmens variabilitet är mindre än 5 per minut (monoton rytm);
• registrering av uttalad variabel (har annan form) retardationer;
• registrering av sena retardationer (som inträffar 30 sekunder efter början av livmoderkontraktionen);
• sinusformad rytm.

Förklaring av CTG-punkter

För att bedöma fostrets tillstånd används Savelyeva-skalan.

Tabell: tolkning av CTG-punkter

• 8-10 poäng indikerar inga problem
• 6-7 poäng - initiala tecken på hypoxi (sjukhusobservation rekommenderas, behandling föreskrivs)
• mindre än 5 - hypoxi uppstår, d.v.s. syresvält (snabb sjukhusvistelse krävs)

Vissa studier under graviditeten

Vad är CTG under graviditet. Detta är en modern diagnostisk teknik som låter dig bedöma livmoderns sammandragningskraft, dess allmänna ton, barnets hjärtslag. Metoden kallas kardiotokografi. Det hjälper till att i tid upptäcka problem i fostrets utveckling och börja eliminera dem i tid.

I kontakt med

När utsedd

Hur länge gör de det. Läkare där en kvinna är registrerad i en position föreskriver kardiotokografi med början från vecka 30 graviditet. Men om det inte finns några klagomål och problem med fostrets utveckling, kommer det att vara nödvändigt att genomgå diagnostik först efter 32 veckor. Vid problem med fostrets tillstånd föreskrivs proceduren tidigare än 30 veckor, eftersom det krävs för att bedöma barnets hjärtfrekvens och hans fysiska aktivitet.

När görs CTG under graviditeten? Vanligtvis tilldelas kvinnor i position en sådan diagnostisk metod flera gånger under hela graviditetsperioden.

Vid normal utveckling av barnet är det nödvändigt att genomgå analysen 2 gånger (båda utförs under 3:e trimestern).

Vid identifiering av hälsoproblem kan läkaren ordinera en serie undersökningar till patienten för att bekräfta eller förneka kränkningar i utvecklingen av smulorna.

Men som ni vet, inte bara vid nästa besök hos gynekologen denna diagnostik utförs. När de gör det. Proceduren utförs under generisk aktivitet för att bedöma barnets tillstånd och styrkan i sammandragningarna.

Baserat på erhållna indikatorer är det möjligt att bestämma hur förlossningen ska ske. Om barnet är svagt och sammandragningarna inte är starka, kommer det att vara svårt för barnet att födas på egen hand. I detta fall genomgår den gravida kvinnan ett kejsarsnitt.

Vad visar CTG under graviditeten? Dessutom hjälper denna diagnostiska metod att övervaka spädbarn där en ultraljudsundersökning avslöjade en navelsträng som trasslat in i nacken. Förberedelser för CTG utförs vanligtvis inte, en kvinna behöver bara vara närvarande under den. Efter att ha mottagit resultaten dechiffreras CTG.

Diagnostik och tolkning av resultat

Först görs förberedelser för CTG. För att göra detta kommer läkaren att be den gravida kvinnan att lägga sig på soffan och sedan slappna av. Det är viktigt att kvinnan ligger bekvämt, eftersom hon inte kommer att kunna röra sig under analysen.

Efter det kommer 2 sensorer att fästas på patientens buk:

• den första kallas ultraljud - det är han som kommer att beräkna smulornas hjärtslag;
• den andra trycksensorn (kallad töjningsmätare) - med dess hjälp kommer det att vara möjligt att räkna livmoderns sammandragningar.

När och hur CTG görs under graviditeten. Eftersom analysen kräver aktivitet av barnet, före den 30: e veckan av hans brukar inte göra det.

De enda undantagen är de patienter där barnets hjärtslag hördes dåligt under undersökningen. Vanligtvis utförs proceduren i 30-60 minuter.

Vad enheten visar. Medan man beräknar barnets hjärtslag och räknar livmodersammandragningar, registreras alla data på en speciell papperstejp i form av en datorkrets, vilket inte är svårt för en specialist att tyda.

CTG under graviditeten är normen och avkodningen. Hur dechiffreras resultaten av CTG hos ett spädbarn. Vad läkare anser patologi, och vad är normen.

Hjärtslagsindikator

Antalet sammandragningar av fostrets hjärtmuskel beräknas enligt följande: varje sekund av hjärtslag beräknas, varefter uppenbara starka och svaga rytmindikatorer subtraheras. Därefter beräknar läkaren genomsnittet i 10 minuter.

Hjärtmuskelns slaghastighet, oavsett period, bör vara lika med 119-160 slag per minut, när det gäller en babys sömn, och 130-190 slag, om barnet rör sig och hela tiden rör sig.

Amplitud och frekvens

Dechiffrering av frekvensen och amplituden av barnets hjärtslag utförs också. Amplituden avslöjas i form av en skarp avvikelse från hjärtslagsindikatorn, som omedelbart kommer att ses på grafen genom att ändra riktningen på linjen. Frekvensen som finns i analysen är det spridda antalet svängningar som bestäms på 60 sekunder.

Baserat på frekvensen av sammandragning av hjärtat särskiljs följande egenskaper hos rytmen: saltande, lätt böljande, monotont och böljande. I det här fallet är normen under proceduren en saltande eller böljande rytm, som är lika med 9-25 slag. Om resultaten är över eller under genomsnittet utvecklar fostret hypoxi.

Acceleration

Denna indikator bestämmer smulornas snabba hjärtslag. På tejpen visas det i form av tänder som tenderar mot toppen.

De kommer fram direkt efter matchens start. Det bör finnas många av dem på kardiotokografidiagrammet - från 2 under en period av 10 minuter. Detta gör att du kan identifiera livmoderns beredskap för tidig förlossning.

Inbromsning

Dessa är typ av tänder på tejpen med testresultaten, som är riktade strikt nedåt. Det finns flera typer av retardationer: tidig, sen och variabel.

De tidiga dyker upp omedelbart efter att kontraktionssensorn har upptäckts. Vanligtvis har dessa retardationer en långsam start och slut.

I det normala tillståndet för en kvinna och en baby bör det finnas få sådana tänder, och de bör inte samlas på ett ställe. Om detta händer betyder det att kvinnan har ett starkt tryck på navelsträngen.

Sen typ av retardation kännetecknar mängden maximal stress i könsorganet, vilket orsakar en långsammare hjärtrytm. På diagrammet släpar denna indikator något, så linjen dyker upp senare. Om testresultatet är bra, då bör det inte finnas några retardationer i det, eftersom de kännetecknar en överträdelse

Variabla retardationer är vanligtvis nedåt - om de finns på grafen betyder det att navelsträngen kläms eller att det inte finns tillräckligt med vatten som omger barnet.

Efter analysen är många kvinnor intresserade av svaret på frågan - CTG 9 poäng, vad betyder detta. Vid avkodning av resultatet är det viktigt att veta hur många sammandragningar av könsorganet som inträffade under analysen. Eftersom livmodern är en stor muskel drar den sig ibland ihop innan förlossningen är på väg.

Efter 30 veckor kan ett antal sammandragningar ses på grafen. Normen är "uppvärmningen" av organet, vars varaktighet är mindre än 30 sekunder, och antalet sammandragningar är inte mer än 15 % från den totala tiden för ingreppet.

Begreppet norm

Till att börja med är det värt att notera att det erhållna resultatet inte kan göra en exakt diagnos för en kvinna. Dess indikator är bara ett tillägg till information om tillståndet hos fostret och modern vid en viss tidpunkt. Om barnet har avvikelser måste analysen utföras flera gånger för att göra en tillförlitlig slutsats.

Kardiotokografi resultat visas omedelbart på bandet i form av karakteristiska kurvor. En erfaren läkare kan enkelt avgöra om det finns avvikelser i utvecklingen av fostret, och vad är kvinnans nuvarande tillstånd.

CTG 8 poäng vad betyder det.

Resultaten av analysen bör normalt sett vara följande:

• fostrets hjärtfrekvens - inom 5-25 slag per minut;
• retardationer saknas, eller korta och med minimalt djup;
• livmoderaktivitet inom 15% av analysens totala tid, frekvensen av sammandragningar är inte mer än 30 sekunder.

Själva avkodningen utförs på en speciell skala, där det finns ett 10-punktssystem.

Resultaten av kardiotokografi är följande:

• CTG 9 poäng - 12 poäng indikerar barnets normala tillstånd;
• från 6 till 8 poäng indikerar närvaron, men för att fastställa en exakt diagnos kommer det att vara nödvändigt att upprepa kardiotokografin;
• mindre än 5 poäng betyder akut förlossning, eftersom fostret har allvarlig hypoxi (i det här fallet inducerar läkare antingen förlossningsstimulering eller utför ett kejsarsnitt i en nödsituation).

CTG 9 poäng talar om barnets normala utveckling och frånvaron av utvecklingsproblem. Om under undersökningen av kvinnan inga problem identifierades, bör du inte oroa dig för barnets tillstånd.

Faran med analys

Kardiotokografi är en helt säker procedur som inte är utrustad med kontraindikationer och negativ handlingar på kroppen... Därför bör den blivande mamman inte oroa sig för hennes hälsa och barnets tillstånd, eftersom proceduren inte kan orsaka skada.

Notera! Om hälsan hos den gravida kvinnan och fostret är otillfredsställande kan analysen utföras minst varje dag och flera timmar i rad.

Eftersom kardiotokografi är en ganska exakt sak, kommer läkare att kunna märka barnets hälsoproblem i tid, samt identifiera hotet mot fostrets utveckling, om något.

Snabb diagnostik kommer att göra det möjligt att vidta lämpliga åtgärder för behandling och återställande av hälsa, tack vare vilken en kvinna kommer att kunna nå förfallodatumet samt föda ett friskt barn.

Om CTG är 9 poäng eller högre utförs analysen enligt planen. Om den första kardiotokografin hos en gravid kvinna visade dåliga resultat, behöver hon efter 1-2 veckor gå igenom proceduren igen.

Avkodning utförs tillsammans med de mottagna analyserna av patienten, samt med hänsyn till hennes hälsa och resultatet av ultraljud. Detta är det enda sättet att exakt bestämma tillståndet för den gravida kvinnan och fostret, samt identifiera problem med dess utveckling.

Användbar video: hur CTG görs

I kontakt med

När hon bär ett barn måste en kvinna ta många tester och genomgå schemalagda undersökningar, strikt följa rekommendationerna från specialisten som observerar graviditeten.

En av de viktiga studierna som utförs av gravida kvinnor är kardiotokografi eller CTG, vilket gör det möjligt att bestämma fetal hypoxi, patologier för hjärtutveckling och andra störningar, samt vidta lämpliga åtgärder för att eliminera hypoxi och bestämma leveranstaktiken.

Vad är kardiotokografi (CTG)

Detta är en av typerna av funktionsforskning intrauterin utveckling barn. Den baseras på registreringen av spädbarnets hjärtfrekvens och dess förändringar i samband med barnets aktivitet, livmodersammandragningar och andra faktorer.

Studien varar i femton till tjugo minuter. Det kan utföras inom fyrtio minuter. Hur lång tid ingreppet kommer att ta beror på tillståndet hos den gravida kvinnan och hennes barn. Det kan utföras i ett lugnt känslomässigt och fysiskt tillstånd hos modern, såväl som under förlossningen.

En gravid kvinna placeras på vänster sida i 35-37 veckor. Särskilda sensorer är fästa på buken. En av dem registrerar barnets hjärtslag och den andra registrerar livmoderns sammandragningar.

Vissa KTG-enheter är utrustade med en extra sensor som upptäcker smulornas rörelse. Den ges till den blivande mamman i hennes famn och hon trycker själv på knappen så fort hon känner barnets rörelse. En motsvarande markering visas på bandet på enheten.

Om barnet under studien sover eller inte gör aktiva rörelser, utförs kardiotokografi dessutom.

I vilka fall föreskrivs en undersökning?

CTG under graviditet avser obligatoriska funktionsstudier. Det utförs under tredje trimestern av graviditeten från 32 till 36 veckor. Denna period är mest optimal för honom.

I fall där en gravid kvinna har en kränkning av livmodern placenta blodflöde, eller andra patologier, utförs det från 38 till 40 veckors graviditet regelbundet, för konstant övervakning av barnets tillstånd och utesluter honom från hypoxi.

Hur många veckor att göra proceduren bestäms av egenskaperna hos graviditetsförloppet, närvaron av dess komplikationer. Den första undersökningen görs tidigast 32 veckor. I extrema fall, enligt indikationer, utförs det vid 29 veckor, men resultatet av en så tidig undersökning anses vara kontroversiell.

Indikationer för en oplanerad studie (normalt utförs den en eller två gånger):

1. Rh-negativt blod hos mamman.
2. Förekomsten av aborter, missfall och för tidig förlossning hos en gravid kvinna.
3. Minskad fostermotorisk aktivitet.
4. Allvarlig graviditet (sen toxicos, flerbördsgraviditet, stor eller liten mängd Amnionvätska, "Perehazhivanie" eller övermognad hos fostret, felaktig presentation).
5. Problem med fostrets utveckling, registrerat med ultraljud (för stor eller liten coccygeal-parietal storlek på barnet, utvecklingsförsening, försämrat blodflöde från placenta).
6. Tillgänglighet kl framtida mamma endokrina sjukdomar (diabetes, patologi av det kardiovaskulära systemet).

Vad undersökningen visar

CTG vid 39 veckor eller mer tidiga datum graviditet ger information om barnets hjärtaktivitet, frekvensen av hans hjärtslag i rörelse och vila, fostrets reaktion på livmoderns kontraktila aktivitet, frekvensen av livmodersammandragningar.

Indikationerna avkodas med hjälp av grafer som återspeglar flera grundläggande parametrar för smulhjärtats tillstånd.

Pulsbedömning

Normala hjärtfrekvensavläsningar vid avkodning av kardiotokografiavläsningar för fullgången graviditet är:

1. Basal puls varierar från 110 till 160 slag per minut. Dess medelvärde är lika med 145-150 slag per minut. En ökning av deras antal under 200 slag är ett tecken på allvarlig patologi.
2. Frånvaro av retardationer (indikatorer på en minskning av hjärtfrekvensen).
3. Två eller flera accelerationer under tentamensperioden (20 minuter i genomsnitt).

Indikatorerna för proceduren som uppfyller de angivna parametrarna indikerar att fostrets utveckling och tillstånd är bra. Avvikelser från dessa indikatorer är ett tecken på brott mot barnets hjärtaktivitet eller andra indikatorer på hans tillstånd, vilket indikerar att åtgärder måste vidtas för att korrigera dem.

Studie av tänder och tänder

Variabiliteten av den basala rytmen noteras på amplitudgrafen, som registrerar barnets hjärtfrekvens. Den består av små tänder och stora tänder. Tänderna representerar avvikelser från basalrytmen, och tänderna är slag per minut.

Normalt bör det inte finnas mer än 6 små tänder på grafen och tänder från 11 till 25. Det är ofta problematiskt för en läkare att beräkna det exakta antalet tänder, därför bedöms förändringen i deras höjd i sådana fall. .

Att överskrida avläsningarna på mer än tjugofem slag per minut indikerar att syrebrist hos fostret börjar utvecklas.

Bedömning av ökad och minskad rytm

Genom att utvärdera resultaten av kardiotokografi vid 33-41 veckors graviditet, ägnar specialisten stor uppmärksamhet åt de höga tänderna på amplitudgrafen. Frekvenser noteras vid grafens amplituder när barnet aktivt rör sig. Om han inte gör aktiva rörelser eller sover, registreras inte ökningen.

Den motsatta parametern är reduktion. På grafen registreras detta tillstånd i form av dentiklar riktade nedåt. Om minskningen är djup tittar läkaren på det andra studieschemat. Minskningen av hjärtfrekvensen kan påverkas av livmoderns sammandragningar, registrerade i den andra grafen. För att bekräfta att minskningen inte betyder fosterpatologi, föreskrivs en andra studie.

Om grafen visar en ytlig minskning bakom ökningen i frekvens, är detta ingen anledning till panik och oro.

Grafiken ska dechiffreras av specialisten som genomförde studien, eller obstetriker-gynekologen som observerar den gravida kvinnan. Självtolkning av CTG-resultat kan vara felaktig och kommer att bli en källa till onödig oro och stress, vilket är kategoriskt kontraindicerat för kvinnor i position.

Baserat på resultaten av kardiotokografi, utvärderar specialisten de resulterande graferna enligt Fishers poängsystem, och tilldelar dem värden som motsvarar fostrets tillstånd: patologisk, prepatologisk, normal. Indikatorerna 7.8 motsvarar normen, 9 poäng av 10.

Värden på 7-8 poäng bedöms som begynnande syrebrist som inte utgör ett akut hot (prepatologiska indikatorer). Lägre indikatorer indikerar en allvarlig brist på syre och ett hot mot barnet (patologiska indikatorer).

Resultaten av dekrypteringen beror på under vilken period analysen utfördes. Till exempel, för ett barn i åldern trettiotre veckor, kommer ett schema med två accelerationer (tillfälliga ökningar av hjärtfrekvensen) att vara normen.

Vilka patologier kan kardiotokografi visa?

Listan är ganska omfattande:

• trycka på navelsträngen eller intrassling, otillräcklig blodtillförsel till barnet, hotar utvecklingen av svår hypoxi;
• anomalier och patologier i utvecklingen av hjärtat - de kan misstänkas av en bruten hjärtrytm;
• fosterhypoxi.
• olika sjukdomar hos modern som kan påverka barnets tillstånd;
• komplikationer av förlossningen, på grund av vilken barnet utvecklar syresvält.

Om CTG-resultatet är dåligt innebär det att kvinnan kommer att tilldelas upprepade undersökningar och även doppler och ultraljud är indikerade. Kanske kommer terapin av den avslöjade patologin att ordineras, varefter det är nödvändigt att genomföra en upprepad kontrollundersökning.

Terapi utförs under en period av 34-36 veckor. Om allvarliga patologier identifieras, från vecka 37 till vecka 41, beslutar läkare att genomföra en planerad förlossning senast kejsarsnitt, eller en akut förlossning utförs om det finns ett allvarligt hot mot moderns och barnets liv.

Framställning och metoder för CTG

Korrekt förberedelse för fosterkardiotokografi är mycket viktigt. Före proceduren krävs en måltid. Du kan avsluta det med en liten choklad eller hematogen. Det söta stimulerar fostrets aktivitet.

Det är viktigt att barnet inte sover under proceduren, för vilket mamman rekommenderas att röra sig lite aktivt, till exempel snabbt gå upp för trappan innan studien, hoppa lite, gör en lätt uppvärmning, böjer sig mot sidor, till exempel. Moderns aktiva handlingar kommer inte att låta barnet somna, eller tvärtom, kommer att väcka honom och läkaren kommer att kunna få tillförlitliga kardiotokografidata.

Det är viktigt att kvinnan är i ett lugnt känslomässigt tillstånd i processen att registrera avläsningarna av kardiotokografen och oroar sig inte för någonting. Hennes hjärtfrekvens, såväl som livmoderns ton, kan påverka resultatet av ingreppet negativt.

Det är lämpligt att gå på toaletten innan du besöker KTG-kontoret, stänga av din mobiltelefon och ställa in dig på att du kommer att behöva spendera lite tid ensam, utan att göra några rörelser.

På vissa kontor där CTG utförs rekommenderas att ta med sig byte av skor.

Är CTG skadligt när man bär ett barn?

Det finns inga bevis för att kardiotokografi är skadligt för ett barn. Det har inga kontraindikationer och restriktioner, exklusive restriktioner för fostrets ålder. Före 32 veckor är dess resultat tveksamma, eftersom barnet fortfarande är för ungt för att utföra det.

Under proceduren märker vissa kvinnor accelerationen av barnets rörelser, hans "ångest", och tror felaktigt att enhetens sensorer utgör ett hot mot barnet. Bebisen reagerar faktiskt på ljudet från sensorn eller på det faktum att den är för hårt fastsatt på mammans mage. Spädbarnets ovanliga beteende försvinner så snart proceduren avslutas och anses inte vara farlig.

Kardiotokografi ordineras för många blivande mammor mer än en gång. Oroa dig inte för frekvensen av din forskning. Varken själva ingreppet eller antalet gånger det utförs utgör något hot. Metoden tillämpas framgångsrikt inom obstetrik över hela världen.

CTG och kost

För en ung mamma är det extremt viktigt att följa dieten under hela tiden för att bära barnet. En balanserad, korrekt kost utan stekt, kryddig, rökt, saltad mat är en källa till mineraler och vitaminer som är ansvariga för barnets tillväxt och utveckling.

Experter och många kvinnor har lagt märke till förhållandet mellan resultaten av analysen av om den blivande mamman kommer till proceduren hungrig eller mätt.

Ofta, när mamman är hungrig, är barnet för aktivt eller tvärtom i ett tillstånd av sömn. Därför, innan de utför det, rekommenderas kvinnor att ta en lätt måltid. Se till att äta frukost eller lunch, beroende på vilken tid kardiotokografin är schemalagd för. Det är önskvärt att äta en måttlig mängd mat utan att äta för mycket.

Mamma kan ta med sig en liten chokladkaka, klubbor, hematogen eller något annat sött till proceduren. Användningen av sockerrik mat stimulerar barnets aktivitet, men du bör inte vara nitisk med dem.

För mer information om varför denna metod för att undersöka gravida kvinnor behövs, som framgångsrikt har använts inom obstetrik i mer än hundra år, och vad den bestämmer, samt hur man tolkar dess resultat, kommer du att lära dig från videon:

Slutsats

CTG-proceduren är mycket viktig för att bedöma fosterhälsoindikatorer (FSP). Dess kostnad överstiger inte priset för en ultraljudsundersökning och låter dig bedöma funktionen hos barnets hjärta, såväl som om han har tillräckligt med syre och näringsämnen för korrekt utveckling och tillväxt.

Resultaten av kardiotokografi är tillförlitliga och informativa. och själva metoden låter dig bedöma barnets tillstånd i dynamiken (under förlossningen), vilket gör det möjligt att fatta ett snabbt beslut om akut leverans, om det behövs.

Under graviditeten oroar absolut varje kvinna sig för hur hennes barn utvecklas, om allt är i sin ordning. Idag finns det metoder som möjliggör en ganska tillförlitlig bedömning av fostrets tillstånd. En av dessa metoder är kardiotokografi (CTG), som avslöjar sambandet mellan fostrets rörelser och hjärtfrekvens. Från den här artikeln får du lära dig vad CTG är, efter vilka egenskaper det bedöms, vilka indikatorer som är normen och vad som påverkar forskningsresultaten.

Vad är CTG

Kardiotokografi bygger på att registrera frekvensen och dess förändringar beroende på påverkan av yttre stimuli eller fosteraktivitet.

Diagnostik utförs med hjälp av två ultraljudssensorer, varav den ena är fixerad på magen på en gravid kvinna, efter att ha bestämt området för god hörbarhet av barnets hjärtslag.

Den är utformad för att registrera fostrets hjärtaktivitet. Sensorn tar emot ultraljudssignalen som reflekteras från barnets hjärta, som ytterligare omvandlas av ett elektroniskt system till en momentan hjärtfrekvens. Den andra sensorn är fäst vid buken i området för fundus i livmodern. Den registrerar livmoderns sammandragningar. För att förbättra överföringen av ultraljudsvågor behandlas sensorerna med en speciell gel. Moderna enheter är också utrustade med en fjärrkontroll, genom att trycka på knappen som en gravid kvinna kan notera fostrets rörelser.

Resultaten visas av enheten på ett pappersband i form av en graf. Där visas också sammandragningar av livmodern och fosterrörelser. Baserat på de erhållna uppgifterna kan man först och främst bedöma tillståndet för nervsystem baby, om hans skyddande och adaptiva reaktioner. Om fostrets CTG-indikatorer är normen betyder det att barnet känner sig bekvämt och att hans utveckling fortsätter enligt tidpunkten.

Vad är CTG till för?

Undersökning av en gravid kvinna på kontoret för en förlossningsläkare-gynekolog inkluderar att lyssna på barnets hjärtslag med ett stetoskop. Avvikelse från upp eller ner tyder på att barnet upplever obehag. I det här fallet skickar läkaren den blivande mamman för en mer grundlig studie av fostrets kardiovaskulära system - CTG.

Det finns ett tydligt samband mellan en gravid kvinnas välbefinnande och fostrets tillstånd. Så om graviditeten fortsatte lugnt, utan intrauterin infektion, hotet om uppsägning, havandeskapsförgiftning, är CTG-resultaten sannolikt normala. Om, med den gravida kvinnans välbefinnande, misstänkta CTG-resultat observeras, är det nödvändigt att göra om undersökningen om en vecka.

Om en gravid kvinna har allvarliga förändringar i sin hälsa är det nödvändigt att utföra CTG så ofta som möjligt för att förhindra uppkomsten av patologier i tid och vidta nödvändiga åtgärder.

Funktioner i studien

CTG ordineras vanligtvis efter 32 veckors graviditet, eftersom det först vid denna tidpunkt mognar neuromuskulära impulser, och metoden blir den mest informativa.

Till exempel, för CTG hos fostret, är normen 33 veckor - närvaron av mer än två accelerationer på diagrammet. Vid denna tidpunkt orsakas de av nervsystemets svar på fostrets rörelser eller på yttre faktorer. I tidigare skeden kan acceleration vara associerad med tillstånden för fostrets intrauterina existens, därför kan studien leda till falska resultat.

Vid det här laget har fostret också en cykel av aktivitet och vila, vilket är av stor betydelse för denna studie. När man utför CTG under fostrets viloperiod kommer resultaten alltid att vara positiva, även om det faktiskt finns en hög grad av hypoxi. Därför ska studien genomföras i minst 40 minuter. Under denna tid kommer fostret nödvändigtvis att öka motoraktiviteten, vilket gör det möjligt att registrera förändringen i hjärtfrekvensen under dess rörelse.

Det är mycket viktigt att kvinnan känner sig lugn och bekväm under utforskningen. En obekväm position eller livliga känslor kan få fostret att röra sig mer aktivt, vilket leder till falska resultat. Vanligtvis under proceduren sitter kvinnan i en bekväm stol eller ligger på soffan på sidan.

För att förstå hur man dechiffrerar fostrets CTG kommer vi att analysera i detalj med vilka parametrar det bedöms.

Basal puls

Basalpuls är den genomsnittliga fostrets hjärtfrekvens beräknad under 10-20 minuter. Det bestäms i frånvaro av fosterrörelse mellan livmodersammandragningar utan yttre stimuli, utan att ta hänsyn till accelerationer och retardationer.

När man utför CTG hos fostret är hastigheten för BChS 110-160 slag per minut. Takykardi, det vill säga ett överskott av normen för basal hjärtfrekvens, kan observeras med anemi, missbildningar och misslyckande i fostrets hjärta, såväl som med ett febrilt tillstånd hos en gravid kvinna, om hon har en intrauterin infektion, och en ökning av sköldkörtelfunktionen. Att ta läkemedel som har en hjärtstimulerande effekt kan leda till en ökning av fostrets hjärtfrekvens.

En minskning av basalnivån under det normala (bradykardi) kan bero på hypoxi, fostrets hjärtfel, såväl som lågt arteriellt tryck hos modern, hypoxemi, långvarig kompression av navelsträngen och förekomsten av cytomegalovirusinfektion hos en gravid kvinna.

Hjärtslagsvariation

Denna parameter kännetecknas av närvaron av momentana svängningar - hjärtfrekvensavvikelser från basalnivån. Vid analys av CTG studeras vanligtvis amplituden av momentana svängningar, av vilkas natur låga svängningar särskiljs (avvikelsen är mindre än tre slag / min), medium (3-6 slag / min), hög (amplitud är mer än 6 slag/min).

För fostrets CTG är normen 36 veckor - höga svängningar, vilket indikerar fostrets goda hälsa. Närvaron av låga oscillationer indikerar patologier i dess utveckling.

Vid analys av kardiotokogram ägnas särskild uppmärksamhet åt långsamma svängningar. Beroende på deras amplitud särskiljs en monoton typ, som kännetecknas av en låg amplitud av svängningar (från 0 till 5 slag / min), en övergångstyp med en amplitud på 6 till 10 slag / min, en vågformig (från 11 till 25 slag/min) och en hoppningstyp (amplituden är högre än 25 bpm). En ökning av amplituden av svängningar kan associeras med måttlig fetal hypoxi, såväl som med påverkan av externa stimuli som stimulerar dess nervsystem. En minskning av amplituden av svängningar kan orsakas av allvarlig hypoxi, vilket leder till hämning av fostrets nervsystems funktion, användning av narkotiska läkemedel, lugnande medel.

Acceleration

Acceleration är en tillfällig ökning av hjärtfrekvensen med minst 15 slag/min jämfört med basnivån och som varar i mer än 15 sekunder. På kardiotokogrammet ser de ut som höga tänder. Accelerationer är ett svar på yttre stimuli, sammandragningar av livmodern och barnets rörelser. Deras närvaro på fetalt CTG är normen.

Inbromsning

Deceleration är en minskning av fostrets hjärtfrekvens med minst 15 slag/min under mer än 15 sekunder. Visas som betydande dalar på diagrammet. Skilj mellan tidig, sen och variabel retardation. Dessutom klassificeras de efter amplitud som lätta med en hjärtfrekvensminskning på upp till 30 slag/min, måttlig - 30 - 45 slag/min och tung - från 45 slag/min. En minskning av hjärtfrekvensen kan uppstå på grund av en kränkning av placentablodflödet, kompression av navelsträngen.

CTG hos fostret. Indikatorhastighet

För att bedöma fostrets tillstånd har Världshälsoorganisationen utvecklat rekommendationer som anger de lägsta och högsta tillåtna värdena för var och en av parametrarna. Enligt dessa rekommendationer bör fetalt CTG (norm för 33 veckor) ha följande värden:

• Basal puls: 110-160 slag/min.
• Hjärtfrekvensvariation inom 5-25 slag/min.
• Två eller flera accelerationer inom 10 minuter.
• Brist på djupa retardationer.

Det är värt att notera att för CTG hos fostret är normen på 35 veckor eller mer densamma som vid 33 veckor.

Bedömning av fostrets tillstånd med poäng

Dechiffrera resultaten av CTG på ett 10-punktssystem, utvärdera varje kriterium från 0 till 2 poäng. För fetalt CTG är normen på 36 veckor, såväl som under hela tredje trimestern, 9-10 poäng, om det totala antalet poäng är från 6 till 8 indikerar detta syresvält (hypoxi) utan akuta hot, det är nödvändigt att upprepa CTG-proceduren om en vecka;

om 5 poäng eller mindre betyder det att barnet upplever allvarlig syrebrist, vilket kan leda till allvarliga neurologiska problem, brådskande åtgärder krävs.

Man måste komma ihåg att även om fostrets CTG är 8 poäng eller något lägre, finns det ingen anledning att bli rädd i förväg. I denna typ av forskning, liksom i många andra, finns det faktorer som påverkar indikationernas informationsinnehåll. Resultaten är i hög grad beroende av till exempel om barnet sover eller är vaket. Erfarna läkare, när de avkodar kardiotokogram, tar hänsyn till sådana faktorer som väderförhållanden, humöret hos den gravida kvinnan och nivån av glukos i kvinnans blod. Om CTG-data inte motsvarar normen, kommer läkaren att ordinera en ytterligare undersökning. Vanligtvis utförs kardiotokografi två gånger under graviditetens tredje trimester, men i vissa fall och mer, till exempel vid flerbördsgraviditet, högt blodtryck, förekomst av infektioner, diabetes mellitus, otillfredsställande ultraljudsresultat, blödningar, för tidiga sammandragningar.

Möjliga fel vid tolkning av CTG-data

1. Barnet i livmodern är i konstant rörelse. Ibland kan han trycka på navelsträngen med huvudet, på grund av vilket blodflödet i navelsträngens kärl störs under en kort tid, vilket påverkar resultaten av CTG. I det här fallet kommer kardiotokogrammet att ha en patologisk karaktär med ett bra fostertillstånd.
2. Ibland under fostret aktiveras skyddsreaktioner: det finns en minskning av syreförbrukningen av vävnader och en ökning av motståndet mot hypoxi. I sådana fall lider barnet, men det påverkar inte CTG.
3. Med utvecklingen av patologi kan vävnadernas förmåga att uppfatta syre minska med dess normala innehåll i blodet, på grund av vilket ingen reaktion inträffar hos fostret, och CTG kommer att vara normalt, även om det lider av syrebrist.

Med tanke på allt ovanstående måste du förstå att fetalt CTG under graviditeten är en mycket viktig diagnostisk metod, men för att få en fullständig bild av vad som händer måste CTG-data jämföras med data från andra studier. Idag används ultraljudsdiagnostik och dopplerometri flitigt.

Var kan jag få CTG hos fostret?

CTG görs gratis i alla mödravårdskliniker... Du kan bedriva forskning på privata vårdcentraler, men på betald basis.

Förlossningssjukhus utför även kardiotokografi under förlossningen. Detta hjälper till att bedöma barnets välbefinnande under förlossningen och livmodersammandragningar, för att kontrollera effektiviteten av behandlingen och taktiken för förlossningen.

Vissa blivande mammor är rädda för att utföra all slags forskning under graviditeten, och tror att de kan skada det ofödda barnets hälsa. Kardiotokografi är helt säkert, och du kan göra det så många gånger som behövs, utan risk för hälsan. Dessutom är det smärtfritt och orsakar inget obehag.

Vi önskar dig en enkel graviditet och god hälsa!

Under graviditeten måste den blivande mamman genomgå olika tester, genomgå många diagnostiska procedurer för att övervaka barnets tillstånd, fastställa i tid möjliga avvikelser från normala värden och vidta nödvändiga åtgärder i tid. En av de nödvändiga forskningsmetoderna är CTG - kardiotokografi.

Vad är CTG?

Kardiotokografi, eller CTG, är en diagnostisk metod där en funktionsbedömning av fostrets nuvarande tillstånd görs. Barnets tillstånd bedöms utifrån indikatorerna för hjärtaktivitet, beroende på hans aktivitet.

På ett speciellt kalibreringspapper appliceras två grafer samtidigt - livmoderns sammandragningar och barnets hjärtslag.

Den vanligaste icke-stress kardiotokografin, när studien utförs in vivo.

I vissa fall (som ett tillägg) används metoden för stresskardiotokografi, när barnets hjärtaktivitet undersöks som svar på yttre stimuli - ljud (akustiskt test) eller mekanisk (fosterpalpering). Detta inkluderar även CTG i en situation med modellering av arbetsaktivitet (mammatest, såväl som ett oxytocintest).

Mål för CTG

Kardiotokografi utförs för att bedöma:

Funktioner av barnets hjärtaktivitet (puls, förändring i hjärtfrekvens som en reaktion på stimuli);

Frekvensen av livmodersammandragningar;

Fostermotorisk aktivitet;

Adekvat respons hos fostrets organsystem (främst kardiovaskulära) på livmoderkontraktion.

Resultaten av kardiotokografi, tillsammans med resultaten av ultraljud och dopplerometri, gör det möjligt att i tid märka sådana allvarliga överträdelser som:

Intrauterin fetal hypoxi;

placenta insufficiens;

Olika anomalier i utvecklingen av fostrets hjärta och kärlsystem;

Intrauterina infektioner;

Lågt vatten;

Polyhydramnios.

Alla ovanstående tillstånd kan allvarligt påverka barnets hälsa, därför kommer deras snabba identifiering att hjälpa till att vidta nödvändiga åtgärder i tid.

När utförs CTG?

Tidigast hela 32 veckor

Den mest informativa kardiotokografin övervägs under den sista trimestern av graviditeten, nämligen inte tidigare än hela 32 veckor.

Detta är förknippat med etableringen av barnets biorytmer (cykler "aktivitet - vila") och bildandet av en specifik reaktion av barnets hjärtaktivitet på fysisk aktivitet - hjärtslagen blir mer frekvent. Från och med den tiden är det möjligt, baserat på resultaten av CTG, att dra några slutsatser om tillståndet hos barnets organsystem (vaskulärt, nervöst, muskulärt).

Den första kardiotokografin är obligatorisk för alla blivande mödrar som är registrerade för graviditet.

I vissa fall kan CTG utföras tidigare än 32 veckor (från 28 veckor), men endast i formen ytterligare metod forskning. Det är oacceptabelt att endast förlita sig på kardiotokografidata när man ställer en diagnos vid denna tidpunkt.

CTG-frekvens

• Med det vanliga under graviditeten utförs CTG var 12-15:e dag från 32 veckor fram till förlossningen.

• Med komplicerade Under graviditeten bedöms den erforderliga frekvensen av studien av den behandlande läkaren och kardiotokografi kan utföras med en frekvens från 1 gång på 5-7 dagar till två gånger om dagen (oftast föreskrivs ett sådant schema för slutenvård).

De vanligaste indikationerna för ytterligare kardiotokografi för gravida kvinnor inkluderar:

Komplicerad graviditet (preeklampsi, placenta previa, polyhydramnios, havandeskapsförgiftning, oligohydramnios, multipel graviditet, Rh-konflikt, etc.);

Komplicerad anamnes av en gravid kvinna ( diabetes, sjukdomar i nervsystemet, hjärtsjukdomar, kärlsjukdomar, systemiska sjukdomar, ärr på livmodern, för tidig födsel eller en historia av fosterdöd, etc.)

Graviditetspatologier och anomalier i fosterutvecklingen identifierade med ultraljud (fördröjning eller förväntan om intrauterin utveckling, som uttrycks i skillnaden mellan storleken på barnet och graviditetsåldern, varje förändring i det kvantitativa och kvalitativa fostervattnet, anomalier i utvecklingen av moderkakan och navelsträngen, för tidig mognad av moderkakan, störningar i blodflödet);

Klagomål från den blivande mamman om förändringar i barnets motoriska aktivitet (för aktiva rörelser, eller tvärtom för tröga och sällsynta), vilket kan indikera närvaron av syresvält hos barnet.

CTG i födelseperioden

Vid förlossning är kardiotokografi den mest tillgängliga och informativa metoden för att diagnostisera ett barns tillstånd.

Normalt utförs CTG:

Omedelbart efter inläggning av en gravid kvinna på förlossningsavdelningen;

Efter att fostervattnet har försvunnit (på egen hand eller som ett resultat av fostervatten);

Med stimulering av arbetskraft;

Var tredje timme under förlossningen.

Vid komplikationer bestäms frekvensen av studien av läkaren eller det medicinska teamet.

CTG-teknik

CTG för gravida kvinnor är möjligt i det följande bestämmelser:

I ryggläge på vänster sida;

Liggande på rygg (sedan placeras en liten rulle under höger sida av den gravida kvinnan);

Sitter på en stol med ryggstöd.

Positionen väljs beroende på hur fostrets hjärtslag hörs bättre.

Enheten har två sensorer - ultraljud och töjningsmätare. Läkaren lyssnar med ett stetoskop på fostrets hjärtslag och bestämmer den punkt där det hörs bäst. En ultraljudssensor är installerad på denna plats och fixerad med en speciell mjuk rem. En töjningsmätare är installerad i nedre delen av buken, längst ner i livmodern, oftast till höger, och är också fixerad.

Den blivande mamman får en liten avlång enhet med en knapp i höger hand som hon trycker på varje gång hon känner barnets rörelse.

Forskningsproceduren tar i genomsnitt 30 - 40 minuter, den kan minskas eller ökas i varaktighet, beroende på resultaten.

Läkaren beslutar om kardiotokografins varaktighet.

Faktorer som påverkar resultatet av CTG

Kardiotokografi är en metod som inte kan vara den enda för en tillförlitlig bedömning av fostrets tillstånd, eftersom dess resultat är beroende av många faktorer, Till exempel:

- Tider på dygnet valts ut för studien. De mest fördelaktiga tiderna är från 9 till 14 timmar och efter 19 timmar;

- måltidstid gravid. Det rekommenderas inte att genomföra studien på fastande mage och mindre än 60-90 minuter efter en måltid, eftersom nivån av glukos i blodet påverkar barnets motoriska aktivitet och hans hjärtslag;

- reception läkemedel gravid. Vissa läkemedel kan påverka tillståndet för motorisk aktivitet och egenskaper hos fostrets hjärtaktivitet, vilket kan påverka resultaten av studien;

- position för en gravid kvinna under forskning. Läget när den gravida kvinnan ligger på rygg är den mest ogynnsamma för kardiotokografi, eftersom i denna position kan kompression av den nedre hålvenen uppstå, vilket kommer att påverka fostrets hjärtaktivitet. Således kommer resultaten av CTG att visa ett otillfredsställande tillstånd hos barnet, medan detta tillstånd i detta fall är kortvarigt;

- fosterställning under CTG. Barnet kan placeras på ett sådant sätt att till exempel huvudet kan klämma lätt på navelsträngen, vilket också kommer att påverka resultaten av kardiotokografi;

- psykofysiologiskt tillstånd gravid. Eftersom beroendet av barnets tillstånd av den känslomässiga färgningen av moderns humör har bevisats, kan stresstillståndet, liksom tillståndet av fysisk trötthet, påverka studiens resultat.

Avkodning av resultatet av CTG

Med automatisk avkodning av kardiotokramma-inspelningen bedöms ett antal indikatorer på en tvågradig skala - beroende på värdet tilldelas varje indikator från 2 till 0 poäng. Sedan summeras antalet poäng och bebisens allmänna tillstånd bedöms utifrån den resulterande poängsumman. Nu om varje indikator mer detaljerat:

Basal rytm (puls eller hjärtfrekvens)

Detta är den genomsnittliga hjärtfrekvensen för barnet.

Normalt är denna siffra 110 - 160 slag per minut i vila. Om resultatet faller inom intervallet för normala värden, utvärderas det med 2 poäng.

Om den avviker i en eller annan riktning med 10 enheter (100-110 eller 160-170 slag per minut), tilldelas 1 poäng.

Betydande avvikelser från normen (mindre än 100 eller mer än 170 slag per minut) - 0 poäng.

Rytmvariabilitet

Denna förändring i amplituden och hjärtfrekvensen uppskattas som antalet avvikelser från basalfrekvensen per minut.

Normalt är denna siffra 6 till 25 gånger. Sådana värden uppskattas med 2 poäng.

Om variationen i rytmen är från 3 till 6 slag per minut - tilldelas 1 poäng.

Om variationen är mindre än 3 tilldelas 0 poäng.

Oscillationsamplitud

Dessa är avvikelser från BCR (basal rytm)

Ett värde mellan 10 och 25 tilldelas 2 poäng.

Om det finns en avvikelse från normen på cirka 5 enheter (5-9) eller mer än 25, tilldelas 1 poäng

Med en sinusformad rytm eller ett oscillationsamplitudvärde på mindre än 5 enheter tilldelas 0 poäng för denna indikator.

Acceleration (acceleration)

Acceleration av hjärtfrekvens. Acceleration är accelerationen av hjärtfrekvensindikatorer från basalfrekvensen, om den ökar med 15 slag eller mer, och varar i minst 10-15 sekunder.

Normen är förekomsten av 2 eller fler regelbundna accelerationer under studieperioden - 2 poäng ges för detta.

Om accelerationerna är periodiska eller frånvarande tilldelas 1 poäng.

Frånvaron av accelerationer uppskattas till 0 poäng.

Retardation (deseleration)

Minska hjärtfrekvensen med 15 slag eller mindre, varar mer än 10 sekunder.

Normalt saknas retardation och manifesterar sig som svar på livmoderkontraktion - 2 poäng tilldelas för sådana värden.

Om retardationer ibland förekommer, men är av kortvarig karaktär, ges 1 poäng.

Vid uttalade och långvariga retardationer tilldelas 0 poäng utifrån detta.

För alla ovanstående kriterier summeras mottagna poäng och beloppet uppskattas barnets tillstånd:

8-10 poäng - brist på hypoxi, tillfredsställande tillstånd hos barnet;

6-7 poäng - de första tecknen på intrauterin hypoxi hos barnet;

5 eller mindre poäng - uttalade tecken på intrauterin hypoxi, fostret upplever syresvält.

Fostermotorisk aktivitet bedöms separat, utan att ge poäng. Ett tecken på intrauterin hypoxi kan vara antingen överdriven aktivitet hos barnet eller minskad aktivitet.

Det finns också en sådan indikator på kardiotokografi som Fetal Condition Indicator (FFR). Den beräknas automatiskt baserat på all mottagen data. Avkodning av PSP-resultatet:

1,0 eller mindre - fostrets normala tillstånd;

1,05 - 2,0 - initiala tecken på fosterstörning, det är nödvändigt att upprepa studien om 5-7 dagar;

2,01 - 3,0 - allvarligt tillstånd hos fostret, slutenvård är nödvändig;

3.0 eller mer - akut sjukhusvistelse av den gravida kvinnan är nödvändig, liksom lösningen på frågan om akut leverans.

Patologiska rytmer på CTG

Patologiska rytmer är hjärtaktivitet med uttalade avvikelser från normen. Det finns många varianter av patologiska rytmer, de vanligaste är:

- sinusformad rytm

Det ser ut som en graf som består av ökningar och minskningar. Denna bild är en variant av normen med konstant fostermotorisk aktivitet. I vila indikerar den sinusformade rytmen ett allvarligt tillstånd hos barnet;

- monoton rytm

En monoton rytm, utan att öka och minska, kan tyda på att fostret är i vila (med andra ord, barnet sover). Om bilden inte förändras vid upprepad kardiotokografi efter en kort tid kan det bero på fostrets allvarliga tillstånd.

Vid otillfredsställande CTG-resultat beslutar den behandlande läkaren om utnämning av behandling (eller ändrar behandlingsregimen) eller om behovet av akut förlossning, baserat på fostrets svårighetsgrad och graviditetens varaktighet (med en kombinerad bedömning av olika diagnostiska metoder).

CTG-säkerhet

Som en diagnostisk metod har kardiotokografi inga kontraindikationer. Det finns vetenskapliga bevis för att kardiotokografi inte orsakar någon skada eller fara för hälsan för både den gravida kvinnan och fostret.

Vid behov kan CTG utföras med en frekvens på upp till två gånger om dagen, vilket är absolut säkert för både den blivande mamman och barnet.

CTG idag är en ganska informativ diagnostisk metod, men för att få den mest tillförlitliga informationen är det nödvändigt att sammantaget utvärdera data från CTG, ultraljud, dopplerometri, kliniska studier och data från anamnesen hos den gravida kvinnan.