Brott mot det uteroplacentala blodflödet av 1a-graden är ett fenomen där fostret får en otillräcklig mängd syre. Om detta problem ignoreras kan barnet uppleva hypoxi, vilket leder till försämrad utveckling inre organ eller död av en del av hjärnbarken. För att förhindra bildningen negativa konsekvenser måste påbörja behandlingen i tid.

Normalt uteroplacentalt blodflöde

Gravida kvinnor är ofta omedvetna om sin existens. dopplerometri. En sådan studie hjälper till att bestämma volymen och styrkan av blodflödet med hjälp av ultraljudsstrålning. Dopplerometri utförs vanligtvis under tredje terminen av graviditeten, men i vissa fall kan denna studie utföras tidigare.

Med hjälp av dopplemetri är det möjligt att fastställa eventuella patologier i ett tidigt skede. blodkärl i livmodern eller moderkakan. Det hjälper också att identifiera störningar i fostrets halspulsåder och cerebrala artärer. Baserat på erhållna resultat kommer läkaren att kunna avgöra om barnet upplever brist på blodflöde eller inte.

Om en kvinna har försämrat uteroplacentalt blodflöde, har hennes foster ett konstant underskott av syre och näringsämnen.

Doppler - ultraljud, som hjälper till att bestämma blodflödet i bäckenet. Med dess hjälp är det också möjligt att bestämma motståndsindexet, vars efterlevnad är nödvändig för fostrets normala funktion. Efter att ha fått korrekta data från en sådan analys använder läkare speciella matematiska formler för att beräkna hastigheten och volymen av blodflödet. Baserat på resultaten kan man dra slutsatsen om kvinnan lider av BMD-rubbningar eller inte.

Orsaker till blodflödesstörningar i bäckenet

Ett stort antal faktorer kan provocera cirkulationssvikt i bäckenet. Separat särskiljs de som provocerar kränkningar under bildandet av moderkakan och de som inträffar vid ett senare tillfälle. Således är det vanligt att skilja mellan primära och sekundära former av patologi. Om under en lång tid ignorera problemet, kvinnan har en ökad risk för missfall, och fostret kan inte utveckla normalt de endokrina körtlarna, ämnesomsättningen, immunförsvaret. Detta fenomen kan provoceras av:

Risken för att utveckla uteroplacental insufficiens ökar även i närvaro av en av ovanstående faktorer. Om det finns flera skäl måste en kvinna besöka den behandlande specialisten oftare för att fastställa avvikelser i tid. Din läkare kommer att skicka dig för periodiska undersökningar och andra tester.

Symtom på uteroplacentala störningar

Som alla andra patologier har brott mot IPC ett antal funktioner i manifestationen. Om du vet exakt tecknen på denna avvikelse, kommer en kvinna att kunna identifiera sin sjukdom i de tidiga stadierna, vilket gör att hon kan se en läkare i tid. Den största faran med försämrat uteroplacentalt blodflöde av 1a-graden är att fostret upplever syresvält. Sådan hypoxi stör den normala utvecklingen av dess inre organ, kan orsaka missfall eller blekning av graviditeten. Patologi kan kännas igen av följande förändringar:

barnets hjärtfrekvens accelereras avsevärt;
fostret blir periodvis antingen aktivt eller trögt;
volymen av buken motsvarar inte normala indikationer - det är före dem.

Tecken på brott mot IPC 1a-graden visas vanligtvis i den dekompenserade formen. Men i vissa fall är manifestationerna av denna patologi helt frånvarande. Det är möjligt att ta reda på dess närvaro först efter nästa undersökning.

Identifiering av blodflödesstörningar

Att bestämma uteroplacentala cirkulationsstörningar är ganska enkelt. För att göra detta använder läkaren moderna diagnostiska metoder som gör att du kan identifiera patologin utan att skada barnet. Innan specialisten skickar dig för undersökning kommer han att samla in en detaljerad historia och bedöma graden av manifestation av överträdelsen av BMD. I allmänhet är diagnosen av detta problem som följer:

En erfaren specialist kan enkelt bestämma denna patologi baserat på patientens klagomål enbart. För att göra detta måste han samla in information om hennes obstetriska bakgrund för att bedöma kroppens allmänna tillstånd. Enligt resultaten av funktionella tester kommer läkaren att kunna identifiera den mest optimala och effektiva behandlingen som hjälper till att snabbt befria fostret från syresvält.

Hur hjälper man kroppen?

Behandling av uteroplacentala störningar bör påbörjas i tid för att undvika negativa konsekvenser. Om en kvinna är i en grupp ökad risk till bildandet av denna patologi, då bör hon besöka gynekologen oftare. Behandlingsmetoden beror på orsakerna som provocerade ett sådant fenomen. I de flesta fall hjälper läkemedel som lindrar livmoderns ton eller förbättrar blodkoagulationen till att förbättra blodcirkulationen.

När de första tecknen på en förändring i blodcirkulationen i bäckenet uppträder, bör en gravid kvinna omedelbart konsultera en läkare.

Om en kvinna diagnostiseras med en kränkning av fostrets-placenta blodflödet, bör hon omedelbart inlagd på sjukhus vid 36 veckor. Hon kommer att behöva stanna på sjukhuset fram till förlossningen. Det bör noteras att arbetsaktivitet i en sådan patologi kräver särskild vård. Om en kvinna inte tog några droger under graviditeten, ordineras hon ett kejsarsnitt, vilket innebär omöjligheten av naturlig förlossning.

Under graviditeten moderns organismär nära förbunden med fostret genom placentastrukturer som ger en fullvärdig fosterutveckling, och som också utför tillförsel av näring och syre, producerar hormonella komponenter och tar bort metaboliska produkter. Generellt sett är moderkakan ansvarig för alla de viktigaste processerna under graviditetsperioden. Ibland, av olika anledningar, utvecklar en kvinna en kränkning av blodflödet under graviditeten. Sådana tillstånd är otroligt farliga för graviditet, de kan provocera fosterpatologier och komplikationer av graviditeten.

Schemalagt ultraljud låter dig känna av eventuella avvikelser i tid

Under graviditeten etableras en nära relation mellan barnet och modern, vilket också kallas fosterplacentalsystemet. Den består av flera avdelningar.

Den centrala rollen ges till moderkakan, som växer in i livmoderväggen med villi och genom dem ger fostret näring i livmodern med nödvändiga ämnen. Dessutom blandas inte moderns blod med fosterblod, eftersom det finns en hematoplacentalbarriär genom vilken blodet filtreras och återgår till kvinnan.
En del av fosterplacentalsystemet är livmoderkroppens arteriella nätverk. Före befruktningen är dessa artärer krampaktiga och vridna i form av en spiral, men redan från graviditetens första månad försvinner muskellagret, vilket ger ett krampaktigt tillstånd, och vid den fjärde graviditetsmånaden omvandlas artärerna till speciella stammar som transporterar blod till placentastrukturerna och deltar fullt ut i blodtillförseln. Ett liknande fenomen skapades speciellt av naturen för bästa intrauterina näring för barnet. Om livmoderblödning börjar, kommer kärlväggarna inte längre att kunna dra ihop sig, vilket är fyllt med riklig blodförlust, upp till döden.
En annan del av blodförsörjningssystemet mellan mamman och fostret är navelkärlen, som bildar en annan blodtillförselväg. En ven och två arteriella kanaler passerar genom navelsträngen, som förbinder fostret med moderkakan. Om blodflödesstörningar uppstår i denna del, utsätts fostret för allvarliga lesioner.

Orsaker till brott mot livmoderns blodflöde

Fetoplacental insufficiens kan provoceras av olika orsaker. Huvudsaken är att ett sådant tillstånd patologiskt påverkar sådana placentafunktioner som metaboliska och trofiska, endokrina, transporter etc. I sådana tillstånd störs materialutbytesprocesserna mellan foster- och moderns organismer allvarligt, vilket leder till allvarliga konsekvenser.

Om du har diabetes, kontrollera dina blodsockernivåer regelbundet

Intrauterina infektiösa lesioner, lunginflammation eller fosterhypoxi, hypertensiva störningar etc. kan framkalla en kränkning av blodtillförseln. Dessutom störs normal blodtillförsel vid patologier som astma, hjärtpatologiska tillstånd som lågt blodtryck, missbildningar etc. Ofta, Orsakerna till patologiska cirkulationsstörningar beror på neuroendokrina åkommor såsom hypertyreos eller diabetes, hypotyreos och hypotalamus- eller binjuresjukdomar. Provocera cirkulationsrubbningar, njursvikt eller pyelonefrit.

Dessutom kan problem med blodtillförseln orsakas av anemi eller trombos, vilket faktiskt är normen för sådana patologier. Ganska ofta lider kvinnor av exacerbationer av olika infektiösa patologier, vilket också leder till placentaförändringar. En mängd olika smittämnen orsakar inflammatoriska lesioner, som under de första veckorna av graviditeten kan orsaka spontana avbrott, och i de senare stadierna, olika avvikelser i fostrets intrauterin utveckling. Inte mindre farliga är olika livmoderpatologier som myom, endometrios, hypoplasi eller missbildningar, såväl som patologiska förändringar i myometrialskiktet.

Med risk för att stöta på blodflödesstörningar är mödrar efter 35, gravida kvinnor för första gången och med stora myom. Dessutom kan placenta eller bäckenpresentation, gestos och multipel graviditet, förekomsten av en Rh-konflikt, aborter i det förflutna och en tendens till ohälsosamma vanor, socialt och inhemskt missnöje och andra faktorer också provocera fosterplacentala blodflödesstörningar.

Varianter av fosterplacental insufficiens

Först och främst klassificeras placenta insufficiens i kronisk och akut form. En akut patologi kan uppstå när som helst och även under förlossningen. I placentavävnaderna finns det under tiden en kränkning av gasutbytet, vilket leder till akut fosterhypoxi eller barnets död. Ofta uppstår ett liknande fenomen mot bakgrund av för tidig placentainfarkt eller lossning, blödning eller trombbildning av blodkärl.

Kroniska former av placentainsufficiens diagnostiseras mycket oftare och förekommer huvudsakligen under andra trimestern av graviditeten, även om de förekommer först under tredje trimestern. På ytan av villi som växer in i livmoderväggen börjar fibrin deponeras, vilket stör det normala förloppet av materialutbytesprocesser. Som ett resultat börjar ett för tidigt åldrande av placenta.

Kronisk insufficiens av fosterplacental blodtillförsel är uppdelad i följande varianter:

Kritisk. Med denna form utvecklas allvarliga funktionella och morfologiska förändringar i placentans strukturer, som inte kan påverkas på något sätt, så fosterdöd blir oundviklig.
Subkompenserad insufficiens. Med en sådan kränkning kan den kvinnliga kroppen inte klara av kränkningar av placentaaktivitet, därför försenas fosterutvecklingen, vilket leder till komplikationer under graviditet och fosterutveckling.
Dekompenserad - när kompensationsmekanismer förlorar sin förmåga att hantera patologiska placentaförändringar, därför kränks normen för indikatorer under utvecklingen av graviditeten, fostret börjar lida av hypoxi, hjärtstörningar, utvecklingsförseningar etc. Det finns en hög sannolikhet av intrauterin fosterdöd.
Kompenserad insufficiens anses vara den mest gynnsamma av allt ovan, eftersom fostret fortsätter att utvecklas utan att lida av olika abnormiteter. Den kvinnliga kroppen med en sådan brist kan anpassa sig och kompensera för de avvikelser som har uppstått hos barnet. Om en kvinna får rätt behandling, kommer sådana avvikelser inte att påverka barnets hälsa och tidpunkten för leverans.

Grader av hemodynamiska avvikelser

Andningsövningar är användbara för den blivande mamman och barnet

Utöver de typer av störningar som beskrivs ovan finns det olika fosterplacentala grader under graviditeten. Med de initiala graderna av patologiska abnormiteter är fostret i ett normalt tillstånd, blodflödesavvikelser är inte farliga och påverkar endast den uteroplacentala sfären. Det är viktigt att upptäcka sådana kränkningar i tid, men om patienten inte får nödvändig hjälp, förvärras de patologiska avvikelserna inom en månad och rör sig till en allvarligare grad.

Blodflödesstörningar av 1:a graden är villkorligt uppdelade i två typer: avvikelser av 1A-graden och 1B. I det senare fallet är blodflödet mellan moderkakan och livmodervävnaden normalt, men det finns avvikelser i placenta-fostercirkulationen. I cirka 80% av fallen utvecklar fostret med sådana störningar utvecklingsförsening. Avvikelser i blodflödet i 1A-graden kännetecknas av störningar mellan placenta och livmodercirkulation, medan i placenta-fosterblodflödet observeras normen för indikatorer. Cirka 90% av fallen av sådana kränkningar åtföljs av en utvecklingsförsening hos barnet.

I den andra graden av patologi finns det allvarliga störningar i blodflödet i fosterkärlen och livmoderkroppen. Detta stadium är vanligtvis kortvarigt, tar ungefär en vecka och går snabbt vidare till nästa stadie av störningar. Den tredje graden av hemodynamiska störningar kännetecknas av kritiska störningar i fostrets blodtillförsel eller dess fullständiga frånvaro. Du kan försöka bota endast patologin i steg 1B, i andra fall är avvikelserna irreversibla och kräver ofta för tidig födsel.

Tecken på patologi

Den kliniska bilden av blodflödesstörningar bestäms av deras svårighetsgrad. Kompenserade störningar går vanligtvis latent och upptäcks endast med ultraljudsdiagnostik. Dekompenserade och akuta former av placentainsufficiens åtföljs vanligtvis av förändringar i fostrets motoriska aktivitet, som antingen minimeras eller blir alltför uttalad. Normalt ska fostret röra sig minst tio gånger om dagen.

Ibland åtföljs sådana avvikelser av otillräcklig tillväxt av magen hos en gravid kvinna, polyhydramnios eller oligohydramnios, svår havandeskapsförgiftning eller hyperödem, en kraftig viktökning eller tryckstegring och uppkomsten av proteinföreningar i urinen. Den farligaste manifestationen av placenta cirkulatorisk insufficiens är livmoderblödning, som vanligtvis uppstår mot bakgrund av placentaavbrott. I en sådan situation kan en kvinna bara få betydande hjälp från specialister, så du måste ringa en ambulans.

Vad är faran med en blodflödesstörning

Under graviditeten är problem med blodflödet farliga, eftersom även en liten kränkning av blodcirkulationen minskar mängden näring och syre som tillförs fostret. Vid långvarig fasta av detta slag kommer sannolikt komplikationer att utvecklas, såsom:

När det inledande skedet av kränkningar för barnet identifieras finns det inga särskilt farliga risker; med åldern kommer barnet att komma ikapp med sina kamraters utveckling. Om mer allvarliga grader av kränkning upptäcks är prognosen ogynnsam, sådana graviditeter slutar vanligtvis i ett fruset foster eller utseendet på ett barn med olika anomalier, underlägsenhet och andra åkommor.

Diagnos av kränkningar

Om utvecklingen av placenta blodflödesstörningar misstänks genomgår patienten en omfattande undersökning. Den ledande rollen i diagnosen ges till dopplerometri i kombination med ultraljudsundersökning. Sådana tekniker tillåter snabb upptäckt av patologiska blodflödesstörningar och bestämmer graden av komplikationer som orsakas av dem. Doppler ordineras vanligtvis för för tidigt åldrande av placenta, brist eller överskott Amnionvätska, medfödda genetiska patologier eller fosterdefekter, med hypoxiska manifestationer eller intrauterin fostertillväxthämning.

Hur man normaliserar blodtillförseln i livmodern

Det första stadiet av blodflödet fosterplacenta abnormiteter svarar mest positivt på behandlingen. I den andra graden är terapi praktiskt taget ineffektiv, och i den tredje graden är akut förlossning nödvändig genom kirurgisk ingrepp. I terapiprocessen är det nödvändigt att påverka alla delar av blodflödesstrukturerna. Med mindre mikrocirkulationsstörningar, för att förbättra blodflödet, visas patienter som tar Hofitol, som tillhör kategorin homeopatiska medel. Om behandlingen inte ger den önskade effekten, tar de till mediciner som Actovegin eller Pentoxipharm.

För att utöka de vaskulära passagerna används No-Shpa eller Drotaverine, och för tromboflebit är Curantyl indicerat. Förbättrar blodflödet och minskar tonen i livmodermusklerna Magnesium B6 och magnesiuminfusion. Och med ett antioxidant syfte är intaget av askorbinsyra och vitamin E indikerat.

För att inte behandla blodflödesstörningar eller deras konsekvenser är det nödvändigt att ta förebyggande åtgärder för att förhindra dessa tillstånd. Mamma bör eliminera alla riskfaktorer som provocerar utvecklingen av placentainsufficiens. Mamma behöver kontrollera kroppsvikten, spendera mer tid i friska luften och gå igenom alla planerade procedurer i tid, diagnostiska studier, laboratorietester och gynekologiska undersökningar. Detta är det enda sättet att upptäcka avvikelser i tid och förhindra att de utvecklas vidare.

Mor och barn är nära förbundna under hela graviditeten: kvinnans kropp ger inte bara en plats för barnet, utan förser det också med nödvändiga näringsämnen, vitaminer och element. Moderkakan är till stor hjälp i detta - det är hon som tar på sig det mesta av arbetet: den kontrollerar gasutbytet, skyddar mot bakterier, mikrober och till och med moderns immunceller och ger även näring till fostret och produktionen av vissa hormoner som stödjer det normala förloppet av graviditeten. Tyvärr diagnostiseras var fjärde gravid kvinna med en blodflödesstörning i mamma-moderkaka-foster-systemet. Det är inte förvånande att kvinnor är oroliga för konsekvenserna av ett försämrat blodflöde under graviditeten och hur de kommer att påverka barnets liv och hälsa.

Hur det fungerar?

Blodets rörelse genom blodkärlen utförs i två cirkulationer av blodcirkulationen - stor och liten. En gravid kvinna har 3 cirkulationer av blodcirkulationen: visas ytterligare system blodcirkulationen mellan kvinnan och moderkakan. Barnet har i sin tur också sitt eget separata cirkulationssystem, som är kopplat till moderkakan. Moderns och barnets blod blandas aldrig, och hela utbytet av näringsämnen och syre sker i moderkakan.

Brott mot blodflödet

Brott mot blodflödet kan uppstå var som helst i interaktionen av blodcirkulationen mellan modern och fostret, har 3 svårighetsgrader:

1 grad. Fel uppstår endast i ETT cirkulationssystem:

Uteroplacental (1A)
Foster-placenta (1B)

Störningar i blodflödet av 1: a graden anses vara det enklaste, eftersom de i detta skede inte påverkar barnets utveckling. Med tidig upptäckt korrigeras denna kränkning framgångsrikt genom att ta mediciner och omprövning efter slutet av behandlingsförloppet. Men om adekvat behandling inte utförs i tid, kommer tillståndet efter 3-4 veckor att förvärras och gå till nästa nivå.

2 grader Det kännetecknas av störningar i blodets rörelse i TVÅ system samtidigt: i både fostret och livmodern. I detta skede finns det fortfarande inga patologiska förändringar i blodflödessystemen. Om det lämnas obehandlat kan barnets tillstånd försämras snabbt (inom 1 vecka) och gå vidare till grad 3.
3 grader. Ett kritiskt tillstånd av blodflödet, där tillförseln av näringsämnen och syre till fostret försämras avsevärt. Fetal hypoxi (en akut syrebrist) manifesteras ofta, vilket påverkar utvecklingen av barnet och hans hälsa i framtiden.

Hur känner man igen?

Tyvärr är det omöjligt att självständigt känna igen blodflödesstörningar utan specialverktyg. Denna dysfunktion kan diagnostiseras först efter en dopplerundersökning (ultraljudsmaskin). Detta problem kan också indikeras av en eftersläpning i fostrets utveckling, en långsam ökning av bukens omkrets, en diskrepans mellan höjden på livmoderfonden och den förväntade graviditetsåldern. Ett annat tecken är hypoxi, dess närvaro indikeras av barnets snabba aktivitet, och efter det - en märkbar minskning av intensiteten av rörelser.

Behandling

Den första graden av dysfunktion i blodflödet kan korrigeras med hjälp av läkemedel (Actovegin, Curantil, Magne-B6, No-shpa, Trental, Ginipral, Isoptin, etc.). Efter behandlingen är en gravid kvinna nödvändigtvis inlagd på sjukhus under en period av 36 veckor för mödravård. naturlig förlossning endast möjligt under noggrann övervakning av medicinsk personal.

I den andra graden är komplex behandling inriktad på att stoppa den fortsatta utvecklingen av blodflödesstörningar, påskynda lungornas mognad och förlänga fostrets intrauterina utveckling så mycket som möjligt tills den tidpunkt då för tidig födsel inte hotar livet för fostret. barn. Dopplerometri utförs var 3-4 dag. Födelse sker med kejsarsnitt.

I tredje graden syftar läkarnas ansträngningar till att fastställa orsakerna till hypoxi och dess behandling. Om graviditetsåldern når 37 veckor, utförs ett kejsarsnitt. I det fall graviditeten är för tidig och det finns ett hot mot barnets liv under för tidig födsel, fattas beslutet utifrån situationen. Barnets tillstånd övervakas i dynamik med hjälp av dopplerometri konstant under dagen och natten. Om tillståndet förvärras görs ett akut kejsarsnitt.

Vad är orsaken?

Brott mot blodflödet kan orsakas av en mängd olika orsaker och är ofta resultatet av dessa sjukdomar:

Diabetes mellitus, hypertyreos, hypotyreos och andra neuroendokrina sjukdomar;
Lunginflammation, astma och andra sjukdomar i andningsorganen;
Hypertoni, hypotoni, hjärtsjukdomar och andra sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
Pyelonefrit, njursvikt och andra sjukdomar i njurarna, urinvägarna.

Förebyggande

Med denna patologi finns det ingen effektivt förebyggande Men att följa en sömn- och viloregimen, bra kost, måttlig fysisk aktivitet och promenader i frisk luft kan avsevärt minska risken för sådana komplikationer.

Observation av den behandlande läkaren, överensstämmelse med alla hans rekommendationer, ta föreskrivna mediciner och klara alla undersökningar och tester hjälper inte bara att undvika möjliga problem, utan också att identifiera patologi i tid och utföra effektiv korrigering.

Användbar video:

Blodflödesstörningar i livmoderns artärer, navelsträng, placenta under graviditet (NMPK)

För närvarande är bedömningen av uteroplacentalt blodflöde en obligatorisk studie i de allmänt accepterade standarderna för hantering av gravida kvinnor. Tack vare trippel ultraljudsscreening, som utförs på apparater av expertklass, kan obstetriker-gynekologer upptäcka graden av uteroplacental blodflödesstörning (UTPC) i tid och, viktigast av allt, välja den nödvändiga taktiken för att hantera patienten.

Hur är cirkulationssystemet mellan mor och foster upplagt?

Många tror felaktigt att endast moderkakan är ansvarig för blodflödet i mamma-fostret. I själva verket är detta en alltför ytlig bedömning, eftersom allt är mycket mer komplicerat.

Det uteroplacentala blodflödessystemet är ett anatomiskt komplext komplex av moderkakan, såväl som moderns och fostrets blodkärl.

Nivåer av det uteroplacentala systemet:

De huvudsakliga kärlen som för blod till placentakomplexet är de terminala grenarna av livmoderartärerna. Ett intressant faktum är att före graviditeten kallas dessa artärer "spiral", eftersom de innehåller muskelceller som kan dra ihop sig och stänga kärlets lumen. Detta är nödvändigt under menstruationen för att snabbt stoppa livmoderblödningen. Men vad händer under graviditeten? Från och med 4-5 veckors graviditet genomgår väggarna i spiralartärerna förändringar, nämligen muskelskiktet försvinner i dem. Tack vare dessa processer upprätthålls ett fullt blodflöde till moderkakan. Det har bevisats att redan vid den 16:e graviditetsveckan är spiralartärerna helt omvandlade. Men det är just av denna anledning som obstetrisk blödning är så massiv, och det är så svårt att stoppa dem, eftersom de terminala grenarna av livmoderartärerna inte längre spasmer.
Placentan är den centrala länken i det uteroplacentala systemet. Det är här som de mest komplexa processerna för blodöverföring från mor till barn äger rum. Alla har länge känt till postulatet att moder- och fosterblod inte blandas. Men hur går det till? Allt detta uppnås på grund av den komplexa anatomiska strukturen. Moderkakan är mycket stadigt fäst vid livmoderns innervägg med hjälp av den så kallade villi. Dessa "utväxter" av placentavävnad är så att säga nedsänkta i tjockleken av livmoderslemhinnan. Placentalvilli tränger in i livmoderkärlens väggar och "tvättas" praktiskt taget av moderns blod. Det är här, på cellnivå, som komplexa processer för diffusion av moder- och fosterblod äger rum, separerade från varandra av endast ett fåtal lager av celler. Detta kallas för "blod-placenta-barriären", vilket ordagrant betyder "barriären mellan moderns blod och moderkakan". Dessutom är det i moderkakan som två blodflöden "mötes": från mor till barn och vice versa. Ett sådant komplext och ömtåligt system kan inte annat än orsaka beundran!
Navelsträngskärlen är det tredje lagret i det komplexa blodflödessystemet mellan mor och barn. Navelsträngen innehåller tre kärl: två artärer och en ven. Hemodynamiken (blodcirkulationen) hos fostret är arrangerad på ett sådant sätt att artärerna för blod till barnets organ och vävnader, och venen, tvärtom, utför funktionen att återföra blod till moderkakan. Brott mot blodflödet på denna nivå kallas "foster-placental", det är det allvarligaste alternativet för fostret när det gäller prognos.

Video: Fetal Circulation Lecture Series

Orsaker som kan leda till försämrat blodflöde i moder-moderkaka-foster-systemet

hos en gravid kvinna. Minskningen leder till en acceleration av blodflödet i alla kärl, inklusive livmoderns artärer. Detta händer av en enkel anledning: med anemi försöker kroppen öka tillförseln av syre till vävnaderna genom att öka hastigheten på det cirkulerande blodet. Detta är ett kompenserande svar. Samma sak händer i livmoder-placentasystemet.
Patologi av placentafästning(låg placentation, presentation) kännetecknas av minskat blodflöde, eftersom muskellagret i det nedre segmentet av livmodern är mycket tunnare än i andra områden. En liknande situation utvecklas när moderkakan fästs vid området av ärret på livmodern (vanligtvis efter ett tidigare kejsarsnitt). Det förtunnade området av ärret kan inte helt ge blodflödet, så mängden blod som kommer in i fostret kanske inte räcker för den normala funktionen av den utvecklande organismen.
(sen toxicos)är en av de vanligaste orsakerna till försämrad blodtillförsel till uteroplacentalsystemet, eftersom med denna obstetriska komplikation skadas små kärl.
Olika infektionssjukdomaröverförs under graviditeten. Vissa mikroorganismer infekterar moderkakan och orsakar patologiska förändringar i dess vävnad, vilket kan orsaka placentainsufficiens.

Varför är NMPK farligt för fostret?

– en av de viktigaste konsekvenserna av NMPK

Minskad blodtillförsel till fostret kan orsaka följande obstetriska komplikationer:

Minskad vikt och storlek (förseningssyndrom prenatal utveckling);
Brott, förutom takykardi (snabb rytm) och bradykardi (långsam rytm), kan arytmi också utvecklas som ett resultat av en kränkning av blodets elektrolytsammansättning;
Brott mot syra-basbalansen i fostrets kropp (förändring);
Patologisk funktion av barnets hormonsystem;
En uttalad minskning av fettdepåer, vilket också manifesteras av en låg kroppsvikt hos fostret;
Hotet om avbrytande av graviditeten;
En kritisk kränkning av blodflödet kan orsaka intrauterin död hos fostret.

Grader av kränkning av uteroplacental cirkulation

Förändringar kan ske på var och en av nivåerna i systemet, vilket är grunden för klassificeringen:

1 A - kännetecknas av förändringar i blodflödet i en av livmoderartärerna, medan resten av systemets parametrar är normala.
1 B - blodcirkulationen är störd på foster-placental nivå (kärl i navelsträngen), medan indikatorerna i livmoderns artärer är inom det normala området.
2 - kränkning på nivån av livmodern och navelkärlen.
3 - kännetecknas av kritiska indikatorer, upp till omvänd (omvänd) blodflöde i artärerna.

Denna klassificering är extremt bekväm för läkare, eftersom den exakt återspeglar nivån på vilken förändringar har inträffat. Dessutom påverkar graden av kränkning av den uteroplacentala cirkulationen också taktiken för att hantera patienten.

Vid grad 1 (A och B) kan graviditeten upprätthållas och behandlas med konservativa metoder, grad 2 är på gränsen och vid grad 3 kan akut kirurgisk förlossning krävas.

Diagnostiska metoder

"Guldstandarden" för blodflödesstörningar i moder-placenta-foster-systemet för tillfället inom obstetrik är. Denna metod öppnar möjligheter för att känna igen även de minsta förändringarna, eftersom den har hög känslighet och informationsinnehåll.

Doppler är en typ av ultraljud som använder dopplereffekten. Kärnan i studien är att mäta frekvensen av en ultraljudsvåg som reflekteras från rörliga föremål. I studien av blodkärl är de rörliga partiklarna blodceller, i synnerhet erytrocyter, som de mest talrika cellerna. Registrering av mottagna data och deras jämförelse med normen kallas dopplerografi.

Vilka är fördelarna med dopplersonografi?

Moderna ultraljudsmaskiner gör det möjligt att undersöka riktningen, hastigheten på blodflödet i livmoderns artärer och till och med intraplacentalt blodflöde.
Tack vare färgkartläggning är det möjligt att studera blodflödet i kärl med olika blodflöde (artärer och vener) separat. Riktningen av arteriellt blod på enheten reflekteras i rött och venöst - i blått.
Det har bevisats att användningen av denna metod under graviditeten inte påverkar fostrets utveckling negativt.
En unik egenskap hos metoden är förutsägelsen av utvecklingen av graviditeten. Vad betyder det här? Många studier har visat att störningar i blodflödet i livmoder-placentasystemet uppträder lite tidigare än några kliniska manifestationer av fosterlidande uppträder (viktminskning, förändringar i hjärtrytmen, etc.). Och detta betyder att med den snabba diagnosen av fostrets cirkulationsstörningar har läkaren ingen Ett stort antal dags att fatta rätt beslut. Ett exempel på detta är upptäckten av en förändring i blodflödet, som kallas "dikrotisk hack" i 90% av fallen före utvecklingen av kliniska manifestationer av havandeskapsförgiftning (ödem, ökat blodtryck, uppkomsten av protein i urinen). Dopplerografi används ofta i obstetrisk praktik, eftersom det öppnar möjligheten för läkare att inte bara känna igen blodflödesstörningar i tid, utan även för att förhindra utvecklingen av vissa graviditetskomplikationer.

Nyligen publiceras resultaten av användningen av Doppler-ultraljud allt oftare, inte bara under graviditeten utan under förlossningen. De genomförda studierna visar att effektiviteten av sammandragningar kan bedömas genom att mäta den diastoliska blodflödeshastigheten i livmoderns artärer. Således kan denna forskningsmetod till och med förutsäga svaghet eller inkoordinering av arbetsaktiviteten redan i början av det första skedet av förlossningen.

fall från praktiken

Den icke-standardiserade situationen som inträffade på förlossningsavdelningen fick förlossningsläkare-gynekologer att tänka på användningen av Doppler-ultraljud under förlossningen.

En 25-årig kvinna utan åtföljande patologi togs in i släktet. hus med regelbundna sammandragningar var 3-5 minut. Förlossningen den första, akut.

Enligt anamnesen: graviditeten fortgick utan komplikationer, ingen patologi hittades från fostrets sida, alla ultraljudsprotokoll med dopplerultraljud låg inom normalområdet.

Det första skedet av förlossningen fortgick fysiologiskt, med full öppning livmoderhalsen fördes den födande kvinnan till förlossningsrummet.

Men under försöken, vid första anblicken, började oförklarliga fenomen uppstå: fostrets hjärtslag under försöken återställdes, och i intervallen mellan försöken saktade det avsevärt. Även om allt i regel händer tvärtom. I detta avseende beslutades det att utföra ett ultraljud med en studie av blodflödet i kärlen under förlossningen. Resultatet av studien överraskade alla: i intervallen mellan sammandragningarna klämde fostret navelsträngen med en penna, vilket resulterade i att blodflödet stördes avsevärt. När hypoxi ökade i barnets kropp försvagades hans armar, och han släppte navelsträngen, samtidigt som blodflödet återställdes. Med tanke på den erhållna bilden beslöts det att tvinga ledningen av den andra arbetsfasen med hjälp av hjälpmedel. Så tack vare dopplerometri lyckades läkare undvika allvarliga komplikationer.

Sekundära diagnostiska metoder

Förutom dopplerografi finns det andra forskningsmetoder som indirekt indikerar ett brott mot blodflödet:

Insamling av klagomål. Vid cirkulationsstörningar upplever fostret hypoxi, vilket manifesteras av en ökning av barnets motoriska aktivitet. Vanligtvis klagar gravida kvinnor över fostrets aktiva rörelse.
Att lyssna på hjärtslag med ett stetoskop kan också hjälpa till vid diagnosen. Deceleration eller acceleration av rytmen, som går utöver den fysiologiska normen, kan också indikera hypoxi.
. Registrering av CTG inom 40-60 minuter kan räcka för att diagnostisera tecken intrauterin hypoxi foster.
Vissa ultraljudsindikatorer (för tidigt åldrande av moderkakan, biofysisk profilstudie) kan fixa fostrets ogynnsamma tillstånd.

Viktig! En liten minskning av den uppskattade fostrets kroppsvikt på ultraljud indikerar inte nödvändigtvis en utvecklingsförsening och försämrat blodflöde. En isolerad mätning av fostrets vikt är inte särskilt informativ, eftersom denna indikator också till stor del påverkas av genetiska faktorer. Därför är det nödvändigt att ta hänsyn till föräldrarnas antropometriska indikatorer (höjd, vikt) och deras vikt vid födseln. Endast en kombination av minskad fostervikt och försämrat blodflöde under Doppler-sonografi ger anledning att ställa diagnosen intrauterint tillväxthämningssyndrom.

Behandling av uteroplacentala blodflödesstörningar

För att förbättra blodtillförseln till fostret är det nödvändigt att påverka flera länkar av patogenes samtidigt:

Förbättring av mikrocirkulationen. Följande droger har denna egenskap: "Pentoxifylline", "Actovegin".
Att upprätthålla normalt blodflöde i kärlen, eliminera lågt blodtryck uppnås genom användning av mediciner baserat på hydroxietylstärkelse: "Stabizol", "Infucol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Dessa läkemedel är en osmotisk lösning av stärkelse som kan hålla kvar vätska i blodkärlens lumen. Deras utnämning är särskilt effektiv för preeklampsi, när det är nödvändigt att överföra vätska från det intercellulära till kärlets lumen. Således uppnås två mål på en gång: normalisering av blodflödet och en minskning av svårighetsgraden av ödem.
Vasodilaterande läkemedel hjälper till att eliminera spasmer i artärer och arterioler (mindre kärl). Särskilt effektiv användning "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia" i form av injektioner.
En minskning av livmodertonen hjälper också till att eliminera vasospasm, hypoxi och även upprätthålla graviditeten i händelse av ett hot om för tidig födsel. I denna situation, utse "Magnesia", "Ginipral", "Magne B6".
Antioxidantläkemedel hjälper till att hantera de oönskade effekterna av hypoxi. Vanligtvis ordinerat "Tokoferol", "Askorbinsyra", "Hofitol".
Användbar intravenös administrering 5% glukoslösning som har avgiftande egenskaper.
Läkemedlet har en skyddande effekt på moderkakan “Essential”, som mättar placentavävnad med fosfolipider. Detta läkemedel är särskilt användbart vid placentainsufficiens.
När blodflödet störs är det mycket effektivt att ordinera läkemedel som leder till aktiveringsprocesserna för cellandning, till exempel "Kokarboxylaser".
Med en kombination av myom och blodflödesstörningar visade läkemedlet ett bra resultat. "Curantil", det kan förbättra blodcirkulationen i kärlen och förhindrar också bildandet av mikroproppar. Många studier har visat att att ta "Kurantil" med ett stort myom förhindrar utvecklingen av sekundära, inflammatoriska förändringar i myomnoderna, på grund av förbättringen av blodflödet i dem och det uteroplacentala systemet.

Slutsats

Studien av uteroplacentalt blodflöde med hjälp av dopplerografi är en obligatorisk studie under graviditeten. Praxis visar att användningen av denna metod har en positiv effekt på förebyggande och behandling av många obstetriska komplikationer. Glöm dock inte att för att erhålla tillförlitliga och informativa resultat bör blodflödesforskning utföras på expertklassiga enheter av högt kvalificerade specialister.

Video: om fetal hypoxi - en konsekvens av NMPK

Förvaltningsplanen och leveranstaktiken beror på detta. För att förstå störningens mekanismer är det nödvändigt att överväga möjligheterna för cirkulationssystemet mellan mor och barn.

Strukturen av det uteroplacentala blodflödet

Mor och barn är sammankopplade inte bara av moderkakan, utan också av ett komplext system av blodkärl. Därför brukar all ledblodcirkulation delas in i nivåer som inte kan existera isolerat, utan fungerar bara i kombination.

Den centrala delen av systemet är moderkakan. Det ger "absorption" av moderns blodprodukter genom villi som har växt djupt in i livmoderns vägg. Det blandar inte blodet från mor och barn. Flera rader av speciella celler bildar en hematoplacentalbarriär, vilket är ett allvarligt hinder för ämnen som är onödiga för fostret. Genom det återgår det förbrukade blodet till moderns vensystem.
Den andra delen av blodflödet består av grenar av livmoderartärerna. Om de före graviditeten i den kvinnliga kroppen är i ett kollapsat tillstånd och kallas spiral, förlorar de från en period på 1 månad muskelskiktet som kan orsaka spasm. Och efter fyra månader förvandlas artärerna till fullfjädrade stammar fyllda med blod och på väg till placentazonen. Det är denna mekanism, användbar för att mata fostret, som kan vara dödlig vid livmoderblödning: kärlens väggar kan inte längre dra ihop sig.
Kärl i navelsträngen bildar en tredje väg för blodflödet. Det finns 2 artärer och en ven. De förbinder barnet med moderkakan och bildar foster-placenta cirkeln. En minskning av blodflödet på denna nivå orsakar den allvarligaste skadan på fostret.

Hur placentacirkulationen störs

Dåligt blodflöde i samband med moderkakan kallas placentainsufficiens. Det kan uppstå i alla skeden av graviditeten i två former.

Akut uppträder plötsligt, även vid förlossning, beror inte på graviditetsåldern. Fostret hamnar i ett tillstånd av hypoxi (syrebrist), vilket hotar honom med döden.

De viktigaste patologiska mekanismerna för detta tillstånd:

för tidig lossning av moderkakan;
hjärtinfarkt på grund av trombbildning.

Kronisk komplicerar oftare graviditetsförloppet efter en 13-veckorsperiod. Symtom uppträder i tredje trimestern. Bildningsmekanismen är det tidiga åldrandet av moderkakan på grund av avsättningen av fibrin på villi.

Som ett resultat av förändringar i strukturen av korionvilli (placentavävnader) upphör hematoplacentalbarriärens funktion, metaboliska processer mellan moderns kropp och fostret störs.

Negativa konsekvenser under sådana förhållanden, beroende på graden av kränkning, kan leda till fostrets oundvikliga död.

Orsaker till försämrat blodflöde under graviditeten

Olika orsaker kan orsaka en kränkning av det uteroplacentala blodflödet. Dessa inkluderar vanliga moderna sjukdomar:

patologi i det neuroendokrina systemet ( diabetes, sjukdomar i sköldkörteln och binjurarna, förändringar i hypotalamus i hjärnstammen);
lungsjukdomar (emfysem, bronkial astma);
störningar i det kardiovaskulära systemet orsakade av missbildningar, konsekvenserna av hypertoni, en tendens till hypotoni;
njurpatologi (kronisk nefrit, pyelonefrit, särskilt i stadiet av njursvikt;
anemi (anemi) associerad med brist på järn, vitaminer;
tillstånd åtföljda av ökad blodkoagulering bidrar till ökad trombbildning i placentans kärl;
akut och förvärring av kroniska infektionsprocesser - orsaka motsvarande inflammation i moderkakan, kärlödem och minskat blodflöde, i första trimestern kan detta resultera i ett missfall.

Livmoderns patologi skapar lokala förhållanden för otillräckligt blodflöde:

eventuella förändringar i livmoderns lager (myometrium, endometrium);
missbildningar (till exempel enligt typen av "bicornuate", "sadelformad" livmoder);
underutveckling (hypoplasi);
tumörbildningar från muskelvävnad (fibroider), särskilt hos en nuliparisk kvinna över 35 år, vid yngre ålder kan små myom kompensera för blodflödet.

Orsakerna till otillräckligt blodflöde inkluderar ogynnsamma förhållanden under den pågående graviditeten i följande fall:

flerbördsgraviditet;
Rhesus konflikt;
havandeskapsförgiftning;
bäckenpresentation av fostret;
patologisk placenta previa.

Risken för försämrat blodflöde uppstår när:

tidigare aborter;
rökning, alkoholism och drogberoende hos modern;
konstant nervös situation förknippad med social eller inhemsk störning;
överträdelse rätt näring kvinnor.

Typer av kronisk placentainsufficiens

Beroende på utvecklingen av konsekvenserna för fostret och förmågan hos moderns kropp att anpassa sig, finns det 4 former eller stadier av kronisk placentainsufficiens:

kompensation - moderns kropp skyddar fostret helt genom att förbättra blodflödet på andra sätt, och barnet känner inte syrebrist, utvecklas normalt, föds i tid och utvecklas väl;
subkompensation - modern kan inte fullt ut kompensera för bristen på näring, och fostret släpar efter i utvecklingen, det finns risk för komplikationer, medfödda missbildningar;
dekompensation - åtföljd av en fullständig kränkning av anpassningsmekanismerna, normal graviditet är omöjlig, fostret har allvarliga defekter som är oförenliga med livskraft, död i livmodern är mycket sannolikt;
kritisk - på grund av allvarliga förändringar i moderkakans struktur är ytterligare graviditet omöjlig, oundviklig död inträffar, all behandling är ineffektiv.

Vilken grad av störning av blodflödet orsakar placentainsufficiens?

Jämförelse av de kliniska manifestationerna och resultaten av en ultraljudsundersökning gjorde det möjligt att särskilja 3 grader av blodflödesstörning mellan modern och fostret.

Den första kännetecknas av minimala förändringar på uteroplacental nivå, ger en "reserv" av tid i ungefär en månad för behandling och fullständig återhämtning utan konsekvenser, det finns 2 sorter:

Ia - endast uteroplacentalt blodflöde minskas, med oförändrat foster-placentalt blodflöde. Manifesteras av en eftersläpning i fostrets utveckling i 90% av fallen.
Ib - foster-placentalcirkulationen lider, och livmoderplacentalcirkulationen förblir normal. Förseningen i fostrets bildande och utveckling lider något mindre (i 80% av fallen).

Slutsatsen utfärdas efter studien av alla komponenter i fostrets blodflöde

Den andra - kränkningen sker både på nivån av livmodern och navelkärlen, hypoxi kan vara dödlig för fostret.

Den tredje - blodcirkulationsindikatorerna är på en kritisk nivå, även den omvända riktningen av blodflödet (omvänd) är möjlig.

För läkare ger en sådan klassificering en möjlighet att exakt bestämma nivån av störningar, att välja den mest lämpliga behandlingstaktiken.

Symtom på nedsatt blodflöde

Om det störda blodflödet kompenseras, känner kvinnan inga avvikelser, utan får reda på dem först efter undersökningen.

Allvarliga manifestationer uppstår i akut form och kronisk dekompensation:

fostrets motoraktivitet ökar kraftigt eller helt försvinner (med en period på 28 veckor åtföljs normal utveckling av tio rörelser per dag), detta symptom kräver en omedelbar överklagande till en obstetriker-gynekolog;
långsam ökning av bukens omkrets, upptäcks vid månatlig undersökning och mätning i mödravårdscentral(förknippad med överdriven bildning eller brist på fostervatten);
sen toxicos;
högt blodtryck;
stor viktökning;
svullnad på benen;
uppkomsten av protein i urinen.

Diagnostik

Den mest kompletta bilden av blodcirkulationen mellan livmodern och fostret får man med en dopplerstudie, som görs för alla kvinnor tre gånger under graviditeten.

mäta blodflödet med rörelsehastigheten för enhetliga element;
bestämma dess riktning i artärerna och venerna;
fixa förändringar före kliniska manifestationer.

Effekten är baserad på reflektionsegenskaperna hos ultraljudsvågen, helt säker för barnet och mamman

Alla förändringar registreras på monitorn, mäts med speciella sensorer och kan fotograferas i önskat format.

Genom att jämföra med normala indikatorer dras en slutsats om graden av patologi. Överträdelser kan upptäckas på vilken nivå som helst, i kärlen:

Läkaren hinner ordinera behandlingen och kontrollera den vid nästa undersökning.

Dopplersonografi är en typ av dopplersonografi. Den är tilldelad för:

samtidig patologi hos modern;
misstanke om för tidigt åldrande och kränkning av placentabarriären;
tecken på mycket eller oligohydramnios;
preliminära data om intrauterin tillväxthämning, bildandet av medfödda missbildningar hos fostret;
förekomsten av genetiska sjukdomar i familjen;
kliniska symtom på fetal hypoxi.

Undersökningen kan avslöja:

förtunning av moderkakan;
ökning av tillväxtområde;
intrauterin infektion.

Metoden för långvarig sluten övervakning av graden av fetal hypoxi gör att du kan se resultaten av användningen av droger

Behandling av patologi

Behandling tar hänsyn till patogenesen av störningar. För att uppnå resultat är det nödvändigt att påverka alla länkar:

Med en liten kränkning av mikrocirkulationen ordineras Hofitol (med en mineral- och växtsammansättning), i mer uttalade fall - Actovegin, Petoxifylline.
Om moderns tendens till trombos och en kränkning av blodets aggregationsegenskaper avslöjas, är läkemedel som Curantil, Trental indikerade. De kan förbättra blodets permeabilitet genom kärlen.
När lågt blodtryck upptäcks används Venofundin, Stabizol, ReoHES.
Vasodilatorer - No-shpa, Eufillin i injektioner - eliminerar spastisk sammandragning av blodkärl.
Det rekommenderas att minska tonus i livmodern med Magnesia, läkemedlet Magne B6, detta fungerar som ett antihypoxiskt sätt att förbättra blodflödet.
En grupp vitaminer med antioxidantverkan eliminerar de negativa effekterna (vitamin E, askorbinsyra).

Läkemedel ordineras av en läkare. Vid behov erbjuds kvinnan sjukhusvistelse. Det här tillåter:

tillhandahålla sängstöd;
ständigt övervaka graviditetsförloppet.

Vad kan göras för att förhindra blodflödesstörningar?

Gynekologer uppmanar kvinnor från riskgrupper att förbereda sig för graviditet i förväg, för att förhindra oplanerad befruktning.

Att välja rätt kroppsposition under sömnen hjälper fostrets blodflöde

undvika känslomässig och fysisk överbelastning;
eliminera dåliga vanor;
organisera bra näring för en gravid kvinna;
övervaka dagliga promenader, stanna i ett ventilerat rum;
engagera sig i speciell gymnastik för gravida kvinnor, yogaövningar;
kontrollera kroppsvikten, utföra månatlig vägning och mätning av bukens omkrets;
sömn på vänster sida anses vara mer fördelaktig, denna position gör att du kan minska trycket på den nedre hålvenen, som löper till höger om livmodern, men i vissa fall, med stagnation i njurarna, förbättrar sova på höger sida utflöde från dessa viktiga organ.

Moderna metoder för diagnostik och tillvägagångssätt för hantering av gravida kvinnor kan förhindra allvarliga störningar. Men många möjligheter beror på kvinnan själv och hennes önskan att få en frisk arvtagare.

Läkemedel mot placentainsufficiens

Vad är placentainsufficiens - behandling och förebyggande

Enligt medicinsk statistik utvecklas placentainsufficiens hos cirka 24% av blivande mammor. För att behandla denna komplikation av graviditeten finns det ett antal speciella läkemedel.

Moderkakan (s.k barns plats) är ett organ genom vilket näring, andning av fostret och utsöndring av bearbetade metaboliska produkter sker.Två komplexa system av blodkärl konvergerar i detta organ. En av dem (modern) förbinder placentan med livmoderns kärl, den andra (foster) passerar in i navelsträngsartärerna som leder till fostret. Mellan de två kärlsystemen finns ett membran (ett lager av celler), som spelar rollen som en barriär mellan moderns och barnets kropp; tack vare detta membran blandas inte mammans och fostrets blod.

Placentabarriären är ogenomtränglig för många skadliga ämnen, virus, bakterier. Samtidigt passerar syre och livsnödvändiga ämnen från mammans blod till barnet utan problem, precis som avfallsprodukter från fostrets kropp lätt kommer in i mammans blod, varefter de utsöndras genom hennes njurar. Placentabarriären utför en immunfunktion: den tillåter moderns skyddande proteiner (antikroppar) mot barnet, säkerställer dess skydd och fördröjer samtidigt cellerna i moderns immunsystem som kan orsaka en avstötningsreaktion hos fostret, känner igen ett främmande föremål i. Dessutom hormoner som är viktiga för en framgångsrik graviditet och enzymer som förstör skadliga ämnen.

Vad är placentainsufficiens?

Vid en ogynnsam graviditet kan placentafunktionen försämras. Det finns en så kallad placentainsufficiens, där moderkakans mognadsprocessen störs, uteroplacentalt och foster-placentalt blodflöde minskar, gasutbyte och metabolism i moderkakan begränsas och syntesen av dess hormoner minskar. Alla dessa förändringar bestämmer den otillräckliga tillförseln av syre och näringsämnen till fostret, bromsar dess tillväxt och utveckling och förvärrar de befintliga komplikationerna av graviditeten.

Syndromet med placenta insufficiens realiseras på en annan nivå, därför definieras flera former av denna sjukdom:

hemodynamisk, orsakad av störningar i kärlen i utero-placental-fosterblodflödet;
placentamembran, kännetecknat av en minskning av moderkakans förmåga att bära olika ämnen och syre;
cellulär, associerad med metabola störningar i placentaceller. Det finns primär och sekundär placentainsufficiens.

Primär (tidig) placentainsufficiens utvecklas före 16 veckors graviditet, som inträffar under bildandet av moderkakan. Dess orsaker är ofta livmoderpatologi: myom (godartad tumör), livmodermissbildningar (sadel, liten, bicornuate), tidigare aborter, hormonella och genetiska störningar. I vissa fall blir primär placentainsufficiens sekundär.

Sekundär (sen) placentainsufficiens uppstår som regel mot bakgrund av en redan bildad placenta efter 16 veckors graviditet. I förekomsten av sen placentainsufficiens, infektioner, gestos (komplikationer där arbetet i alla organ och system i en gravid kvinnas kropp störs, oftast manifesteras de av en ökning av blodtrycket, uppkomsten av ödem, protein i urinen), hotet om avbrytande av graviditeten, liksom olika sjukdomar hos modern är av stor betydelse.(arteriell hypertoni, dysfunktion i binjurebarken, diabetes mellitus, tyreotoxikos, etc.).

Oavsett vilka faktorer som bidrar till utvecklingen av placentainsufficiens är den baserad på cirkulationsrubbningar i livmoder-placentakomplexet, vilket leder till störningar av alla funktioner i moderkakan.

Förändringen i placentans andningsfunktion bevisas av symtomen på fosterhypoxi - otillräcklig syretillförsel till den. Samtidigt, i början av sjukdomen, uppmärksammar en kvinna en ökad (kaotisk) motorisk aktivitet foster, då - för att minska det. Kronisk hypoxi hos fostret och kränkning av moderkakans näringsfunktion leder till en försening i dess intrauterina utveckling. En manifestation av intrauterin tillväxthämning är en minskning av storleken på den gravida kvinnans buk (bukomkrets, stående höjd av fundus i livmodern) jämfört med de indikatorer som är karakteristiska för denna graviditetsperiod. Brott mot moderkakans skyddande funktion leder till intrauterin infektion av fostret under verkan av patogena (patogena) mikroorganismer som penetrerar placentan. Fostret, vars utveckling sker under tillstånd med placentainsufficiens, löper mycket större risk för trauma under förlossningen och sjuklighet under den nyfödda perioden.

För diagnos av placentainsufficiens används:

Utvärdering av fostrets hjärtaktivitet. Förutom att bara lyssna med ett obstetriskt stetoskop är den mest tillgängliga och vanliga metoden för att bedöma fostrets hjärtaktivitet kardiotachografi, som bygger på att registrera förändringar i fostrets hjärtfrekvens beroende på livmoderkontraktioner, verkan av yttre stimuli eller aktiviteten hos själva fostret efter 28 veckors graviditet.
Ultraljudsundersökning (ultraljud). Samtidigt bestäms fostrets storlek och deras motsvarighet till graviditetsåldern, placentans lokalisering och tjocklek, överensstämmelsen mellan moderkakans mognadsgrad och graviditetsåldern, fostervattenvolymen, struktur av navelsträngen, och eventuella patologiska inneslutningar i strukturen av moderkakan bedöms. Dessutom studeras fostrets anatomiska struktur för att identifiera abnormiteter i dess utveckling, andnings- och motoraktivitet hos fostret.
Doppler. Detta är en variant av en ultraljudsstudie, där blodflödeshastigheten i livmoderns, navelsträngens och fostrets kärl bedöms. Metoden låter dig direkt bedöma tillståndet för blodflödet i vart och ett av kärlen under andra hälften av graviditeten.
Laboratoriemetoder. De är baserade på att bestämma nivån av placentahormoner (estriol, humant koriongonadotropin, placentalaktogen), såväl som aktiviteten av enzymer (oxytocinas och termostabilt alkaliskt fosfatas) i blodet hos gravida kvinnor i alla skeden av graviditeten.

Baserat på en omfattande undersökning görs en slutsats inte bara om faktumet eller frånvaron av placentainsufficiens, utan också om svårighetsgraden av en sådan kränkning. Taktiken för att genomföra graviditet med olika svårighetsgrad av placentainsufficiens är annorlunda.

Förebyggande och behandling

För närvarande är det tyvärr inte möjligt att helt befria en gravid kvinna från placentainsufficiens som har uppstått genom några terapeutiska effekter. De tillämpade terapimedlen kan endast bidra till stabiliseringen av den befintliga patologiska processen och upprätthållandet av kompensatoriska adaptiva mekanismer på en nivå som gör det möjligt att säkerställa fortsättningen av graviditeten tills den optimala leveransperioden. Därför är det mycket viktigt att utföra profylax hos kvinnor med riskfaktorer för utveckling av placentainsufficiens.

Den ledande platsen i förebyggande syfte är behandlingen av den underliggande sjukdomen eller komplikationen, där förekomsten av placentainsufficiens är möjlig. Ett viktigt villkorär iakttagande av den lämpliga regimen av den gravida kvinnan: full tillräcklig vila (helst sova på vänster sida), eliminering av fysisk och känslomässig stress, exponering för frisk luft 3-4 timmar om dagen, rationell balanserad kost. Kursen innehåller multivitaminer, järnpreparat, andningsövningar för att öka syretillförseln genom lungorna, användning av aminosyror, glukos, Galaskorbin, kaliumorotat, ATP, som fungerar som en direkt energikälla för många biokemiska och fysiologiska processer.

Med de första tecknen på placentainsufficiens är behandling möjlig under förhållanden på en mödraklinik med en upprepad ultraljudsundersökning med dopplerometri dagar efter behandlingens början. Med mer uttalad placentainsufficiens, särskilt i kombination med andra komplikationer av graviditeten eller allmänna sjukdomar hos modern, är sjukhusvistelse obligatorisk. Behandlingstiden bör vara minst 6 veckor (på sjukhus, med fortsatt terapi på mödraklinik). Om denna patologi upptäcks och lämplig terapi utförs under andra trimestern, för att konsolidera effekten av den första kursen, bör behandlingen upprepas inom en vecka efter graviditeten.

Med en försämring av prestationsförmågan under behandlingen, uppkomsten av tecken på dekompensation av placentainsufficiens, bestämt av en kraftig försämring av fostrets tillstånd och möjligheten till dess död, indikeras en akut leverans med kejsarsnitt, oavsett graviditetsåldern .

Speciell läkemedelsbehandling

För närvarande, för behandling av placenta insufficiens, finns det ett stort antal mediciner syftar till att eliminera störningar i utero-placental-fosterblodflödet och öka fostrets motstånd mot syresvält. Var och en av dessa läkemedel har sin egen tillämpningspunkt, sin egen verkningsmekanism.

Läkemedel som hjälper till att slappna av livmoderns muskler (tokolytika) - Partusisten, Ginipral, Magne-B 6, Periodisk ökning av livmodertonus bidrar till cirkulationsrubbningar i moderkakan, medan små doser tokolytika minskar kärlmotståndet i nivå med små artärer och leda till en signifikant ökning av uteroplacentalt blodflöde. När du använder Ginipral och Partusisten är en ökning av hjärtfrekvensen hos modern (takykardi), blodtryckssänkning, darrningar i fingrarna, frossa, illamående och ångest möjlig. För att förhindra takykardi ordineras Verapamil, Isoptin parallellt med läkemedlen. Kontraindikationer för användning av Ginipral och Partusisten är tyreotoxikos (ökad sköldkörtelfunktion), hjärtsjukdomar, bronkial astma.

Eufillin, no-shpa har en vasodilaterande effekt, minskar perifert vaskulärt motstånd. Trental (pentoxifyllin), förutom den kärlvidgande effekten, kan förbättra de reologiska egenskaperna (flytande) av blod och cirkulation i små kapillärer (mikrocirkulation).Biverkningar av dessa läkemedel är halsbränna, illamående, kräkningar och huvudvärk. En kontraindikation för användningen av pentoxifyllin är lågt blodtryck (hypotension), Euphyllin - ökad sköldkörtelfunktion, hjärtsjukdom, epilepsi.

Med placenta insufficiens finns det en kronisk kränkning av blodkoagulering (ökad aktivitet av blodplättar och plasmakoagulationsfaktorer). Därför, för behandling, används läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar i kärlen - antiblodplättsmedel (Aspirin, Curantil). Dessa läkemedel, förutom att förbättra blodreologin, har en vidgande effekt på små artärer, vilket orsakar en signifikant ökning av blodflödeshastigheten. De orsakar inte vasodilatation av alla kärl och det tillhörande relativa blodtrycksfallet och ökar samtidigt ämnesomsättningen utan en samtidig ökning av syreförbrukningen. Curantyl kan tas från första trimestern av graviditeten. Trombocythämmande medel är kontraindicerade hos kvinnor med mag- och duodenalsår, blödningar och nyligen operationer. På grund av risken för blödning under förlossningen avbryts dessa läkemedel under graviditetsveckan.

Actovegin ökar motståndet i hjärnan och fostrets vävnader mot hypoxi, aktiverar ämnesomsättningen, ökar glukoskonsumtionen och stimulerar förnyelsen av fosterceller. Dessutom förbättrar läkemedlet blodcirkulationen i moder-placenta-foster-systemet, bidrar till en bättre tolerans av fostrets födelseakt. Behandling med Actovegin har en uttalad effekt på fostrets tillstånd. Detta återspeglas i förbättrat blodflöde och förbättrad fostertillväxt, vilket minskar frekvensen av påtvingad tidig förlossning. Läkemedlet erhålls från kalvarnas blod, har ett minimum bieffekter, ganska sällsynt förekomst av allergiska reaktioner noteras. Kontraindikationer för användningen av läkemedlet är hjärtsvikt, lungödem. Hos kvinnor med vanligt missfall graviditet och allvarliga sjukdomar (diabetes mellitus, arteriell hypertoni, patologi i sköldkörteln, hjärtat, levern) Actovegin ordineras för att förhindra placentainsufficiens i kurser på 2-3 veckor, 2-3 gånger per graviditet.

Med tanke på leverns viktigaste neutraliserande funktion, såväl som dess avgörande roll i produktionen av proteiner och blodkoagulationsfaktorer, är det tillrådligt att använda hepatoprotectors i den komplexa behandlingen av placentainsufficiens - läkemedel som skyddar levern (Essential Ale, Hepatil ). De har en normaliserande effekt på metabolismen av fetter, proteiner och leverfunktion. Läkemedlen har ett minimum av biverkningar, vissa patienter rapporterar obehag i mage och lever. Hofitol är ett renat extrakt av bladen från kronärtskockafältet. Förutom de hepatoskyddande egenskaperna innehåller Hofitol många makro- och mikroelement, inklusive järn, mangan, fosfor, vitamin A, B och C. Dessutom har läkemedlet uttalade antioxidantegenskaper. Hypoxi, som uppstår mot bakgrund av placentainsufficiens, leder till en ökning av antalet fria radikaler som har en skadlig effekt på celler. Hofitol förbättrar skyddet mot fria radikaler, vilket har en positiv effekt på placentafunktionen. Hofitol är kontraindicerat vid kolelithiasis, akuta sjukdomar i lever, galla och urinvägar.

Instenon är ett kombinationsläkemedel som förbättrar cerebral cirkulation, hjärtfunktion och metabolism hos fostret under hypoxitillstånd. Det används i kombination med andra läkemedel för behandling av placentainsufficiens för att undvika de negativa konsekvenserna av hypoxi för nervsystem foster. När du tar drogen bör du undvika att dricka kaffe och te, eftersom de försvagar dess effekt. Den vanligaste biverkningen av dess användning är huvudvärk. Instenon ska inte användas i ett tillstånd av svår agitation och kramper, manifestationer av ökat cerebralt tryck (dess symtom: långvarig huvudvärk, kräkningar, suddig syn), epilepsi.

Indikationer för val av ett visst läkemedel bestäms av läkaren, baserat på formen av placentainsufficiens. Om det huvudsakliga ursprunget är cirkulationsstörningar, ordineras läkemedel som påverkar kärlen. Om det är baserat på cellulära störningar, då läkemedel som påverkar vävnadsmetabolismen. Kombinationer av flera läkemedel används ofta.

Sammanfattningsvis skulle jag vilja betona: placentainsufficiens är en allvarlig komplikation av graviditeten, där oberoende användning och annullering av även de mest ofarliga drogerna är oacceptabla. Denna patologi kräver noggrann medicinsk övervakning.

Blodflöde under graviditeten

Under graviditeten är det mycket viktigt att ständigt övervaka tillståndet hos moderns och fostrets organismer och deras prestation av vitala funktioner. En av de mest betydelsefulla studierna är analysen av blodflödet i livmoderns artärer, en kvinnas navelsträng, såväl som i aorta och cerebrala kärl hos ett barn.

Bland huvudorsakerna till perinatal dödlighet och sjuklighet är det kränkningen av livmoderns blodflöde (uteroplacental och foster-placental) som inte upptar den sista platsen.

Blodflöde i moderkakan

Moderkakan, där fostret befinner sig, förser det med näring och syre från moderns blod och tar bort metaboliska produkter från barnets kropp. Det är detta organ som förenar två komplexa kärlsystem - modern, som förbinder livmoderns kärl och moderkakan, och fostret, som passerar in i navelartärerna och leder till fostret.

Ovannämnda cirkulationssystem är åtskilda av ett membran som inte tillåter att mammans och barnets blod blandas. Moderkakan fungerar som en slags barriär som är resistent mot många virus och skadliga ämnen.

I vissa fall, av helt andra skäl, kan placentainsufficiens utvecklas, vilket oundvikligen påverkar prestandan av trofiska, metabola, transporterande, endokrina och andra vitala funktioner i moderkakan. I detta tillstånd försämras metabolismen mellan mammans kropp och barnet avsevärt, vilket är fyllt med konsekvenser.

Orsaker till nedsatt blodflöde i livmodern

Brott mot blodcirkulationen i livmodern kan orsakas av ökat tryck, lunginflammation, intrauterin infektion och otillräcklig tillförsel av syre till fostret (hypoxi).

För att diagnostisera blodflödessystemet i obstetrisk praktik används tredimensionellt ultraljud (Doppler), med vars hjälp kärlen syns i den så kallade 3D (tredimensionella) bilden. Med hjälp av denna moderna diagnostiska metod har möjligheten att diagnostisera retroplacental blödning, bedöma missbildningar i hjärtat genom att övervaka blodflödet dykt upp. Denna metod är oumbärlig, eftersom den kan användas för att se defekter även i de minsta kärlen som bildar mikrovaskulaturen, för att övervaka utvecklingen och bildandet av intraplacental hemodynamik och även för att kontrollera mängden syre och näringsämnen som måste komma in i fostrets kropp. Nya möjligheter har öppnats för tidig upptäckt av obstetriska komplikationer, och om korrigering eller behandling påbörjas utan tidsförlust, kan cirkulationsstörningar och ytterligare patologier i samband med det praktiskt taget undvikas.

Risken ökar i närvaro av dåliga vanor, hushålls- och sociala störningar, historia, förvärrat av abort.

Klassificering av placentainsufficiens

finns i medicinska läroböcker olika klassificeringar FPN. Beroende på utvecklingstiden särskiljs primär och sekundär placentainsufficiens. Den första typen inträffar under graviditetsveckan. Det är förknippat med en kränkning av processerna för placentation och implantation. Den andra typen kännetecknas av det faktum att en normal moderkaka initialt bildas, men av någon anledning kränks dess funktioner för mer sen termin graviditet.

Det kliniska förloppet för FPI kan vara av två typer:

Akut insufficiens kan uppstå i alla skeden av graviditeten och även under förlossningen. Först och främst är det ett brott mot moderkakans gasutbytesfunktion. Som ett resultat uppstår akut fetal hypoxi, vilket kan leda till barnets död. Akut placentainsufficiens orsakas oftast av för tidig lossning av moderkakan, trombos i dess kärl, placentainfarkt, blödningar i de marginella bihålorna.

Läkare upplever kronisk insufficiens mycket oftare än akut insufficiens. Vanligtvis uppstår denna typ av FPI under graviditetens 2:a trimester och upptäcks tydligt lite senare - från början av 3:e trimestern. Moderkakan börjar åldras för tidigt. I en ökad mängd avsätts ett ämne som kallas fibrinoid på ytan av villi, vilket förhindrar transplacentalt utbyte. Således är kronisk placentainsufficiens baserad på de processer som är förknippade med förekomsten av cirkulationsstörningar i uteroplacentalcirkeln.

Kronisk FPI är indelad i tre typer:

Den mest gynnsamma formen är kronisk kompenserad placentainsufficiens. Fostret lider inte av det och fortsätter att utvecklas normalt. Patologiska förändringar, som är obetydliga, kompenseras av skyddande och adaptiva mekanismer som bidrar till utvecklingen av en kvinnas graviditet. Ett barn kan födas friskt om läkaren väljer adekvat terapi och utför förlossningen korrekt.

Den dekompenserade formen kännetecknas av överbelastning och störningar av kompensationsmekanismer. Graviditeten kan inte utvecklas normalt. Dekompenserad placentainsufficiens leder till fosterlidande, vilket manifesteras av utvecklingsförsening, allvarlig hjärtsvikt och hypoxi. Eventuell intrauterin död hos barnet.

Med en subkompenserad form kan skyddande och adaptiva reaktioner inte säkerställa det normala förloppet av graviditeten. Det finns en betydande eftersläpning i fostrets utveckling. Vid subkompenserad kronisk placentainsufficiens är riskerna för olika komplikationer stora.

Den kritiska formen är mycket farlig. Det kännetecknas av morfologiska och funktionella förändringar i fosterplacentalkomplexet, som inte kan påverkas. Med en kritisk form är fosterdöd oundviklig.

Beroende på brott mot blodcirkulationen klassificeras FPI enligt följande:

1a grad - uteroplacental insufficiens. Det foster-placenta blodflödet bevaras;
1b grad - foster-placental FPI. Uteroplacentalt blodflöde bevaras;
2 grad av placentainsufficiens under graviditeten - foster-placenta och utero-placenta blodflödet är försämrat. Slutdiastoliskt blodflöde bevaras;
Grad 3 - foster-placentalt blodflöde är kritiskt försämrat, och utero-placentalt blodflöde är antingen försämrat eller bevarat.

Symtom på placentainsufficiens

Tecken på FPI beror på dess typ. I kronisk kompenserad form finns inga symtom på placentainsufficiens. Den blivande mamman mår bra. Representanten för det rättvisa könet lär sig om närvaron av FPI endast tack vare resultaten av ultraljud.

Symtomen är mer uttalade i kroniska dekompenserade och akuta former. En kvinna kan märka att hennes foster aktivt rör sig under en viss tid. Då minskar barnets aktivitet kraftigt. Det bör noteras att den blivande mamman, från och med den 28:e graviditetsveckan, bör känna minst 10 rörelser av barnet per dag. Om smulornas aktivitet är mindre än den angivna siffran, är det värt att besöka en gynekolog. Kanske är detta ett tecken på ett problem (till exempel FPI).

Ytterligare tecken på placentainsufficiens av en dekompenserad form är en avmattning i tillväxten av en kvinnas mage, en försening i fostrets utveckling. Det är nästan omöjligt att identifiera dessa förändringar på egen hand. Endast en läkare vid en rutinundersökning kan fixa detta.

Det farligaste tecknet på FPI är uppkomsten av blodiga flytningar från slidan. När du märker detta bör du omedelbart konsultera en läkare, eftersom detta symptom indikerar för tidig lossning av moderkakan.

Diagnos av placentainsufficiens

Det har redan sagts ovan att förekomsten av FPI kan uppstå av olika anledningar. Det är därför som diagnosen placentainsufficiens bör vara en omfattande undersökning av en gravid kvinna.

Läkaren, som samlar in en anamnes, tar reda på huvudfaktorn som bidrog till uppkomsten av detta problem (ålder, levnads- och yrkesförhållanden, dåliga vanor, förekomsten av extragenitala och gynekologiska sjukdomar, etc.). En kvinna i en position med FPI kan klaga över buksmärtor, närvaro av blodiga flytningar från slidan, överdriven fosteraktivitet eller brist på rörelse, ökad livmodertonus.

Gynekologen, som genomför en fysisk undersökning innan man bestämmer placentainsufficiens, mäter omkretsen av den blivande moderns buken, bedömer livmoderfundusens ställning och bestämmer kvinnans vikt. Tack vare de uppgifter som erhållits kan du ta reda på om fostret utvecklas normalt eller om det finns en utvecklingsförsening.

Baserat på resultaten av en gynekologisk undersökning är det möjligt att bedöma flytningens karaktär, upptäcka inflammation och ta material för mikroskopiska och bakteriologiska studier.

Ultraljud är av stor betydelse för att upptäcka placentainsufficiens. Tack vare det är det möjligt att bestämma fetometriska indikatorer (storlekar på huvudet, lemmar, fostrets bål) och jämföra dem med normala värden som är karakteristiska för en given graviditetsålder, mäta tjockleken på moderkakan och bestämma dess grad av mognad.

Vid misstanke om FPI utför läkaren kardiotokografi och fonokardiografi för att bedöma barnets hjärtaktivitet. Arytmi, bradykardi, takykardi kan vara tecken på hypoxi.

Dopplerografi av livmoderns blodflöde gör att du kan bedöma blodcirkulationen i livmoderns kärl, navelsträngen, fostrets del av moderkakan.

Behandling av placentainsufficiens

Med tanke på att förekomsten av FPI kan provoceras av olika orsaker, finns det ingen standardbehandling för placentainsufficiens. Läkaren försöker först och främst eliminera den huvudsakliga etiologiska faktorn och rikta alla åtgärder för att upprätthålla kompensatoriska mekanismer.

Om formen av insufficiens kompenseras och det inte finns något hot mot fostrets liv, utförs behandlingen på poliklinisk basis. I andra former krävs sjukhusvistelse och intensiva terapeutiska åtgärder.

Om det, med låg placentainsufficiens, finns ett hot om graviditetsavbrytande, ordinerar läkaren mediciner relaterade till tokolytika. Vid kränkningar av den vaskulära tonen i moderkakan och närvaron av mikrocirkulationsstörningar hos en gravid kvinna, ordinerar den behandlande läkaren antikoagulantia och antiaggreganter. Om hemodynamiska störningar upptäcks, ordinera mediciner, som normaliserar den kontraktila funktionen av myokardiet, förbättrar organperfusion, har en hypotensiv effekt. Om hypertonicitet i myometriet upptäcks, krävs utnämning av kramplösande läkemedel. För att normalisera moderkakans transportfunktion och antioxidantskydd ordineras olika vitaminer.

Den blivande mamman ska inte ta mediciner på rekommendation av vänner eller andra människor utan läkarrecept, eftersom andras råd kan leda till fruktansvärda konsekvenser. Läkaren bestämmer individuellt behandlingsregimen. Du behöver bara följa hans instruktioner.

Många gravida kvinnor är intresserade av behandling av placentainsufficiens folkmedicin. Det är svårt att råda något specifikt här, eftersom ett visst botemedel kan hjälpa en representant för det rättvisa könet, medan det för en annan kvinna tvärtom bara kommer att förvärra situationen. Det är därför det inte rekommenderas att följa råden traditionella healers. Endast en läkare med medicinsk utbildning kan ge råd om något specifikt.

Leveranssätt i FPI

Leveransmetoden bestäms av läkaren beroende på behandlingens effektivitet. Med en kompenserad form kan en kvinna föda på egen hand. Med en subkompenserad form görs oftast ett kejsarsnitt. Dekompenserad insufficiens är en indikation för akut kirurgisk förlossning. Mer om kejsarsnitt >

Förebyggande av placentainsufficiens

En av de viktigaste och mycket viktiga förebyggande åtgärderna är graviditetsplanering. Tyvärr är det många par som inte förstår vikten av detta. Graviditeten kommer ofta oväntat. Före befruktningen måste den blivande mamman genomgå nödvändiga undersökningar, tack vare vilka alla riskfaktorer kommer att identifieras. Upptäckta problem måste elimineras eller deras påverkan minimeras. Planering av graviditet kommer alltså att skydda mot förekomsten av FPI i framtiden.

Det är absolut nödvändigt att utesluta påverkan av skadliga faktorer: rökning, dricka alkohol och mediciner som inte ordinerats av en läkare. Före och under graviditeten måste du behandla kroniska sjukdomar, skydda dig mot infektioner. Med början av en "intressant situation" rekommenderas kvinnor att äta en balanserad kost och sova gott (minst 8 timmar om dagen).

Under graviditetsveckorna kan förebyggande medicinkurser ordineras. Förebyggande av placentainsufficiens i komplicerad graviditet - ökad medicinsk kontroll under loppet av den "intressanta situationen", konstant övervakning av fostrets tillstånd och dess utveckling.

Sammanfattningsvis är det värt att notera att FPI är ett allvarligt problem för många gravida kvinnor. Varför är placentainsufficiens farligt? Denna fråga kan inte besvaras entydigt. Konsekvenserna beror på många faktorer. Ett barn kan födas friskt eller med olika problem, eller till och med dö i livmodern. För att inte möta FPI och föda ett friskt barn, rekommenderas det att planera graviditeten i förväg och ompröva din livsstil, eftersom moderna kvinnor han har fundamentalt fel.

Brott mot blodflödet under graviditeten

En gravid kvinna bör definitivt övervaka hennes hälsa och fostrets utveckling. Kopplingen mellan modern och det ofödda barnet utförs med hjälp av moderkakan och är ett enda väletablerat system där det är möjligt att skilja mellan foster och placenta syn omlopp. I fall av kränkning av det uteroplacentala blodflödet misslyckas systemet. Brott mot blodflödet under graviditeten kan leda till utvecklingen av olika typer av sjukdomar, inklusive komplikationer under förlossningen, peritonit och till och med döden.

Cerepro läkemedel, instruktioner. Traumatisk hjärnskada och ischemisk stroke

Fostret i moderkakan får näring och tillförs syre från det från moderns blod. Den förenar moderns och fostrets system. De är åtskilda av ett membran som förhindrar att blodet från mor och barn blandas. Moderkakan skyddar fostersystemet från alla typer av virus och skadliga ämnen. Men av ett antal anledningar kan placentainsufficiens uppstå och detta påverkar dess funktioner negativt.

Orsaker till nedsatt blodflöde

Placentainsufficiens kan utvecklas av ett antal orsaker:

Tidigt sexliv och ett stort antal partners leder till kroniska inflammatoriska processer i hennes kropp. Dåliga vanor: alkohol, rökning, droger har en negativ effekt på utvecklingen av moderkakan. Som ett resultat kan vasospasm uppstå, vilket orsakar en kränkning av blodflödet i en kvinnas kropp under graviditeten. genetiskt arv. En normal moderkaka bildar en bra uppsättning kromosomer. Olika gynekologiska och extragenitala sjukdomar, de ökar kraftigt möjligheten att utveckla placentainsufficiens.

Också en kränkning av blodflödet kan orsakas hos kvinnor som har haft missfall, aborter, placentabortfall och andra patologier. Idag är det vetenskapligt bevisat att placentainsufficiens är den främsta orsaken till för tidig födsel och missfall.

Mer detaljerat om för tidigt födda barn skrev vi i artikeln:

Modern medicin gör det möjligt att upptäcka eventuella komplikationer i ett tidigt skede av graviditeten. Därför kommer resultatet av att föda ett barn att bero på hur snabbt behandlingen påbörjas.

Hemodynamiska störningar

Det finns 3 grader av hemodynamiska störningar. Den första graden är villkorligt uppdelad i 2 underarter:

1A - Orsaken till nedsatt uteroplacentalt blodflöde är huvudsakligen intrauterin infektion. Med en sådan kränkning bevaras foster-placenta cirkulationen. 1B - Med en sådan kränkning bevaras det uteroplacentala blodflödet, och patologi detekteras i foster-placental.

Vid 2: a graden observeras kränkningar i båda systemen, men det finns inga kardinalförändringar. Den 3:e graden kännetecknas av cirkulationsstörningar på livmoder-fosternivå, som förekommer i livmoder-placentalsystemet.

Med snabb upptäckt av den första graden av kränkning och korrekt behandling kan fostret räddas. Med den andra och tredje graden av kränkning ökar risken för fosterdöd, och den kan vara från 14 till 47% av totalen. I vissa fall hjälper ett kejsarsnitt till att undvika förluster.

Behandling och förebyggande

Det finns ingen enskild teknik som effektivt skulle förhindra en kränkning av blodflödet i kroppen under graviditeten och helt rädda en kvinna från denna patologi utan konsekvenser. Därför ordineras behandling i ett komplex och syftar till att undvika för tidig födsel. Under denna period är det mycket viktigt att förhindra blodflödesstörningar för kvinnor i riskzonen. För att göra detta behöver du vila mer, sömnen ska vara full, fysisk och känslomässig stress bör undvikas. Du bör tänka på en ordentlig balanserad kost och ständigt övervaka din vikt. På rekommendation av experter, under graviditeten, framtida mamma bör inte gå upp mer än 10 kg. Användbara promenader i friska luften och ta vitaminer.

För att minska livmoderns ton och normalisera blodcirkulationen, ordinerar läkare lämpliga läkemedel som måste tas i enlighet med receptet.

Vad är försämrat blodflöde när man är gravid. Typer av störningar i det uteroplacentala blodflödet, vad det är, vad man ska göra