Strokebehandling akut. Stroke akut

Både ischemiska stroke och hjärnblödningar utvecklas som regel akut, och en mer akut, katastrofal debut är inneboende i hemorragiska lesioner. Den kliniska bilden av en vaskulär lesion i hjärnan beror på lokaliseringen av dess fokus; Samtidigt är klinikens koppling till skadan i en viss artär inte alltid entydig.
Vid diagnos av vaskulära lesioner i hjärnan är det viktigt med en noggrann historik. Orsaker ischemisk strokeär tromboser eller emboli i hjärnkärl, oftast på grund av åderförkalkning eller andra orsaker (reumatisk hjärtsjukdom, arterit, vaskulit etc.). Intracerebrala blödningar uppstår vanligtvis när ett kärl brister som ett resultat av långvarig svår arteriell hypertoni, mindre ofta vid blodsjukdomar, kollagenoser. Subaraknoidal blödning utvecklas oftast som ett resultat av bristning av en medfödd intrakraniell aneurysm.
Terapeutisk taktik skiljer sig åt beroende på typen av lesion, därför är det viktigt att korrekt fastställa arten av stroke (ischemisk eller hemorragisk). Men i många fall kan detta inte göras under de första timmarna av sjukdomen, därför vidtas till en början åtgärder för att normalisera kroppens vitala funktioner.

Behandling av ischemisk stroke

Förebyggande åtgärder inkluderar först och främst påverkan på befintliga riskfaktorer: (arteriell hypertoni, diabetes, hyperlipidemi, rökning, etc. Användning av trombocythämmande medel (acetylsalicylsyra), antikoagulantia (särskilt hos patienter med hög risk för kardiogen emboli) och i vissa fall kärlkirurgi är indicerat. Vid episodiska övergående ischemiska attacker - tillstånd med plötsliga kortvariga fokala symtom, vanligtvis några minuter - börjar behandlingen med utnämningen av aspirin i en dos på 325-1300 mg / dag. Om acetylsalicylsyra är ineffektivt förskrivs antikoagulantia eller indirekta antikoagulantia (warfarin) med direkt medelmolekylvikt (heparin) eller lågmolekylär (nadroparin, parnaparin, peviparin). Varaktigheten av antikoagulantterapi bestäms empiriskt, i de flesta fall är mediciner indikerade i 2-3 månader.
Enligt resultaten från nyare studier förbättrade användningen av trombolytika (särskilt streptokinas och rekombinant vävnadsplasminogenaktivator) överlevnad och behandlingsresultat hos patienter med ischemisk stroke. Det finns uppmuntrande data för andra läkemedel (t.ex. antioxidanter), men deras effektivitet kräver klinisk bekräftelse.
Metoder för kärlkirurgi hör inte till de akuta åtgärderna. Operationen tromboendarterektomi förhindrar effektivt återkommande akuta episoder hos patienter med svår karotisstenos. Men med utbredd ateromatös stenos är dess användning inte meningsfull.
Tidig start av rehabiliteringsåtgärder (fysioterapiövningar, arbetsterapi och talövningar) är viktig, särskilt för att förebygga komplikationer av orörlighet hos patienter (till exempel lunginflammation, liggsår, muskelkontrakturer etc.).

Behandling av hemorragisk stroke

intracerebral blödning

Med intracerebrala blödningar utförs samma behandling som vid ischemisk stroke, med skillnaden att antikoagulantia är kontraindicerad. Kirurgiskt avlägsnande av omfattande blödningar som orsakar förskjutning av hjärnstrukturer räddar ofta patienters liv. Tidig borttagning av hematom belägna djupt i hjärnan är sällan indikerad, eftersom graden av operationell dödlighet är hög och den neurologiska defekten förblir grov.
För att minska svullnad runt en intracerebral blödning ordineras mannitol och andra osmotiska läkemedel. Aktiviteten av glukokortikoider i intracerebralt hematom är försumbar. Övervakning av intrakraniellt tryck kan hjälpa till att utvärdera effektiviteten av behandlingen och undvika betydande avvikelser i riktning mot både hypo- och hypertoni.
Hos patienter som överlever det akuta stadiet kan hjärnfunktionen återhämta sig ganska bra, eftersom blödning har en mindre skadlig effekt på hjärnvävnaden än ischemisk nekros.

Subaraknoidala blödningar

Återbrott av aneurysmet ger en hög dödlighet (upp till 60%). För att undvika återblödning placeras patienterna på strikt sängläge och placeras i ett tyst, mörkt rum. Förstoppning måste förebyggas för att undvika ansträngning.
Med svår huvudvärk och smärta i nacken ordineras lätta lugnande och smärtstillande medel. Aspirin, som har en trombocytdämpande effekt, rekommenderas inte; antikoagulantia är kontraindicerade. Djup sedering är inte önskvärt, eftersom det kan göra det svårt att bedöma de initiala och fördröjda neurologiska störningarna. Glukokortikoider hjälper till att minska smärta i huvud och nacke orsakad av den irriterande effekten av blod i subaraknoidalrummet, men det finns inga bevis för effektivitet vid hjärnödem, som ibland observeras hos patienter omedelbart efter en subaraknoidal blödning.
En operation som framgångsrikt utplånar aneurysmen minskar risken för återblödning med dödlig utgång. Det är bättre att klippa aneurysm, men andra metoder används också, till exempel ligering av den proximala halspulsådern, inducerad trombos eller förstärkning av aneurysmväggen med plastmaterial. De flesta neurokirurger rekommenderar operation inom de första 72 timmarna Tidig operation minimerar risken för återblödning och minskar risken för postoperativ vasospasm, hjärninfarkt och sekundära systemiska komplikationer. Vid operationer som görs efter 10 dagar och senare minskar operationsrisken, men återblödning uppstår oftare, så att dödligheten blir högre i slutändan.
Även efter kirurgisk behandling har många patienter som har genomgått subaraknoidal blödning neurologiska störningar på lång sikt, vars orsak först och främst är cerebral vasospasm (reaktiv sammandragning av cerebrala kärl på grund av närvaron av blod i cerebrospinalvätskan ) och hydrocefalus. För närvarande finns det ingen effektiv terapeutisk metod för att förebygga och behandla vasospasm, men den kan minskas. tidig tillämpning vasodilatorer (fenylefrin eller dopamin) och kalciumantagonister, men sådan behandling måste utföras under kontroll av intrakraniellt och centralt venöst tryck. Hydrocephalus är ofta övergående, i så fall kirurgiskt ingrepp krävs inte. Om det finns en signifikant ökning av neurologiska störningar kan det bli nödvändigt att dränera ventrikeln.

Litteratur

1. Harrisons lärobok ... Kapitel 366, Cerebrovascular Diseases, s. 2336-47.
2. ... Neurologiska nödsituationer, sid. 129-31.
3. Tanne D, Bates VE, Verro P et al. Initial klinisk erfarenhet av IV-vävnadsplasminogenaktivator för akut ischemisk stroke: en multicenterundersökning/ The t-PA Stroke Survey Group. // Neurology 1999; 53(2):424-7.
4. Osborn TM, LaMonte MP, Gaasch WR Intravenös trombolytisk terapi för stroke: en genomgång av nyare studier och kontroverser. // Ann Emerg Med 1999; 34(2):244-55.
5. Adams HP, Bendixen BH, Liera E et al. Antitrombotisk behandling av ischemisk stroke bland patienter med ocklusion eller svår stenos av den inre halspulsådern: en rapport om försöket med Org 10172 i akut strokebehandling. // Neurology 1999; 53(1):122-5.
6. Kwiatkowski TG, Libman RB, Frankel M et al. Effekter av vävnadsplasminogenaktivator för akut ischemisk stroke efter ett år/ National Institute of Neurological Disorders and Stroke Recombinant Tissue Plasminogen Activator Stroke Study Group. // N Engl J Med 1999; 340(23):1781-7.

AKUT CEREBRAL CIRKULATIONSSYNDROM (STROKE)

Stroke,(ONMK) - en snabbt utvecklande fokal eller global försämring av hjärnans funktion, som varar mer än 24 timmar eller leder till döden.

CVA manifesteras kliniskt på grund av blödning (subaraknoidal eller intracerebral) eller cerebral tromboischemi - hemorragisk Och ischemisk slag.

Särskilj fortfarande övergående cerebrovaskulär olycka, där fokala symtom genomgår regression upp till 24 timmar.

Ledande symtom:

huvudvärk, yrsel;

pares, förlamning;

medvetandestörningar.

Etiologi. Orsaken till stroke kan vara: ateroskleros i hjärnkärlen, hypertoni, symptomatisk arteriell hypertoni, ökad blodpropp, osteokondros i halsryggen.

Bidragande faktorer: psykisk och fysisk stress, alkoholkonsumtion, överhettning och annat.

På hemorragisk stroke det finns en blödning i hjärnvävnaden eller i hjärnans ventriklar, eller i subaraknoidalrummet.

På ischemisk stroke blodtillförseln till en del av hjärnan störs (trombus, vasospasm) och hjärninfarkt (nekros) utvecklas.

Klinisk bild och symtom

Hemorragisk stroke

Det kommer som regel akut utan prekursorer i ögonblicket av fysisk eller känslomässig stress.

Symtom under de första 1-2 timmarna (I mens):

· Stark huvudvärk;

Fall och medvetslöshet

pares och förlamning på den motsatta sidan av blödningen;

BP kan fortfarande vara förhöjt.

Symtom på II-perioden:

BP minskar

väsande andedräkt, bullriga;

pupiller reagerar inte på ljus;

Pupillerna är smala eller vidgade;

lust att kräkas;

lila-röd hy;

Huvudet och ögonen vänds mot det hemorragiska fokuset;

· släthet av naio-labialvecket på sidan av lich para;

utelämnande av mungipan;

Minskad muskeltonus

möjlig förekomst av meningeala symtom;

feber den första eller andra dagen.

DMI. Undersökning av ögonbotten (blödning). OAK - leukocytos. EEG - theta och delta rytm.

Ischemisk stroke (hjärninfarkt)

Det börjar gradvis. Det kännetecknas av prekursorer som visas timmar, dagar eller till och med månader före en stroke.

Förebud:

tråkig huvudvärk;

tillfälliga syn- eller talstörningar;

kortvarig pares.

Det utvecklas mot bakgrund av lågt blodtryck eller till och med under sömnen.

Symtom på stroke:

plötslig uppkomst

hudblekhet, akrocyanos;

Medvetandet är bevarat eller koma;

hemipares, afasi (med lokalisering i vänster hjärnhalva);

"Flimrande av symtom" (minskning-fördjupning);

BP är inom normala gränser.

DMI. EK- leukocytos. TANK- ökning av protrombinindex upp till 110-115%. EEG- patologiska långsamma vågor. REG- minskad pulsering på sidan av lesionen.

Enligt indikationer: angiografi (förändring i form och bredd på kärlets lumen); ryggradspunktion, Echo EG.

Differentialdiagnos

På prehospitalt skede differentiering av strokens natur och dess lokalisering krävs inte. Differentialdiagnos bör utföras från en traumatisk hjärnskada (historia, spår av trauma på huvudet) och mindre ofta från meningoencefalit (historia, tecken på en infektionsprocess, närvaron av utslag). För differentiering från koma, se tabell. 39, 40.

Undersökning, taktik, mediciner mot stroke, inte specificerat som blödning eller infarkt.

Insamling av anamnes och klagomål.

Mätning av hjärtfrekvens.

Pulsstudie.

Mätning av blodtryck' på de perifera artärerna.

Mätning av andningsfrekvens.

Förskrivning av läkemedelsbehandling för sjukdomar i centrala nervsystem och hjärnan.

Intravenös administrering mediciner.

Inhalationsadministrering av läkemedel och syre.

Installation av luftkanal.

Sugning av slem från näsan.

Trakeal intubation.

Konstgjord ventilation av lungorna.

Registrering av elektrokardiogrammet.

Avkodning, beskrivning och tolkning av elektrokardiografiska data.

Patienttransport med ambulans.

Tabell 44

Mediciner

Akutvård vid stroke

Lägg patienten på rygg med huvudet lätt upphöjt.

Ta bort avtagbara proteser, knäpp upp kläder.

Om det finns kräkningar, vänd patientens huvud åt sidan och rengör munnen.

Med obstruktion av luftvägarna - intubation.

Om blodtrycket är högre än det arbetande, sänk det till det arbetande eller, om det är okänt, till nivån 180/90 mm Hg. Art., varför ange:

0,5-1 ml av en 0,01% lösning av klonidin (clophelin) i 10 ml saltlösning av natriumklorid IV eller IM (eller 1-2 tabletter sublingualt - för äldre);

eller pentamin högst 0,5 ml av en 5% lösning i/i med saltlösning (äldre - i/m).

I närvaro av kramper, excitation - diazepam 2-4 ml med 10 ml fysiologisk natriumkloridlösning intravenöst eller 2-4 ml intramuskulärt.

Med upprepade kräkningar - cerukal(raglan) 2 ml intra-B6HH0 med koksaltlösning eller intramuskulärt.

Vitamin B 6 2 ml 5% lösning intravenöst.

För huvudvärk - 2 ml 50% analgin eller 5 ml baralgin intravenöst eller intramuskulärt.

Uppmärksamhet! Administrera inte antikoagulantia! (Risk för förvärrad blödning om diagnosen är oklar.)

Aminazin Och propazin- kontraindicerat vid någon form av stroke (hämma funktionen hos stamstrukturer),

Furosemid(lasix), mannitol och andra dehydratiseringsmedel administreras inte i det premedicinska skedet.

Magnesiumsulfat används inte för att lindra anfall och för att sänka blodtrycket.

Paramedicinsk taktik

För patienter i arbetsför ålder under de första timmarna av sjukdomen är det obligatoriskt att ringa ett specialiserat neuro-återupplivningsteam. Sjukhusinläggning - på en bår på den neurologiska (neurovaskulära) avdelningen på sjukhuset.

Vid transport, var försiktig, bär, undvik stötar, bibehåll balansen när du går upp och ner för trappan.

Kontraindikationer för transport: patienter i djup koma (5-4 poäng på Glasgow-skalan - se ovan), agonalt tillstånd, närvaron av allvarliga somatiska sjukdomar i dekompensationsstadiet, patienter med en skarp svårbehandlad andningssvikt.

Om du vägrar sjukhusvård - ring en neurolog från kliniken, vid behov - ett upprepat (aktivt) besök av en ambulansläkare.

1. Vad är en stroke?
En stroke är en övergående störning i hjärnan på grund av störningar i dess blodtillförsel. Störningar i blodtillförseln till hjärnan under en stroke kan associeras med utveckling av ischemi (anemi, bristande blodtillförsel) på grund av blockering av kärlet eller förträngning av kärlets lumen av en tromb, eller aterosklerotisk plack, eller på grund av en kränkning av kärlets integritet eller permeabiliteten hos dess vägg och efterföljande blödning. Som ett resultat kan det drabbade området av hjärnan inte fungera normalt, vilket kan leda till försämrade motoriska och sensoriska funktioner på ena sidan av kroppen.

Stroke är en allvarlig sjukdom som kräver akut Sjukvård och kan leda till irreversibel dysfunktion och till och med död. Ju snabbare kvalificerad medicinsk vård tillhandahålls för stroke, desto större är chanserna att rädda liv och återställa förlorade funktioner. Efter en ischemisk stroke ökar graden av irreversibel skada på hjärnceller (neuroner) stadigt så länge som de drabbade områdena i hjärnan förblir utan tillräcklig blodtillförsel. I områden i hjärnan som är helt berövade blodflödet börjar neuroner dö på mindre än 10 minuter. I områden där bevarat<30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

Därför är det optimalt om medicinsk hjälp börjar tillhandahållas senast 3 timmar från början av en stroke. Efter 3 timmar från början av sjukdomen börjar hjärnceller i den ischemiska zonen genomgå irreversibla förändringar. Den maximala tiden ("terapeutiskt fönster") innan trombolytisk terapi påbörjas vid ischemisk stroke är 4,5 timmar. Under perioden upp till 6 timmar efter insjuknandet av stroke, bland de hjärnceller som dog av ischemi, finns det fortfarande enskilda celler som teoretiskt kan återhämta sig när blodtillförseln är återställd.

2. Hur känner man igen en stroke?

Tecken på stroke kan inkludera ett eller flera av följande:
■ svaghet, förlamning (oförmåga att röra sig) eller domningar i ansiktet eller extremiteterna på ena sidan av kroppen;
■ en kraftig försämring av synen, suddig bild, särskilt från ett öga;
■ plötsliga talsvårigheter, sluddrigt tal, sjunkande tunga, ensidig avvikelse av tungan;
■ oväntade svårigheter att förstå tal;
■ plötsliga svårigheter att svälja;
■ oförklarliga fall, yrsel eller förlust av balans. Observera: om en person inte har konsumerat alkohol, men beter sig "som en berusad" - detta symptom kan indikera utvecklingen av en stroke. Förekomsten av alkoholförgiftning utesluter inte heller utvecklingen av en stroke. Var försiktig med människor som ser "som berusade" ut - du kanske kan rädda någons liv!
■ plötslig svår (värsta någonsin) huvudvärk eller ett nytt ovanligt mönster av huvudvärk utan känd orsak;
■ dåsighet, förvirring eller medvetslöshet.

En icke-medicinsk person kan använda ett enkelt Cincinnati pre-hospitalt stroketest:

Den plötsliga uppkomsten av något av dessa tre symtom indikerar risken för en stroke. Det är akut att ringa ambulans! Det är bättre att överskatta svårighetsgraden och faran med patientens tillstånd än att underskatta!

När du utvärderar en patients tillstånd, tänk på följande:
– En stroke kan förändra en persons medvetandenivå.
– I många fall, vid stroke, "gör inget ont"!
– Ett drabbat av stroke kan aktivt förneka sitt sjukdomstillstånd!
- Den som drabbats av en stroke kan otillräckligt bedöma sitt tillstånd och symtom: fokusera på din subjektiva åsikt och inte på patientens svar på frågan "Hur mår han och vad oroar honom?"

VIKTIG:
Det finns ett tillstånd som kallas en övergående ischemisk attack där blodtillförseln till hjärnan tillfälligt avbryts, vilket orsakar en "mini" stroke. Även om de observerade symtomen på en stroke var milda och gick över efter en viss tid, bör åtgärdstaktiken vara exakt densamma som vid en "stor" stroke: sätt patienten i en position som är säker för kräkningar, se till att hans orörlighet och omedelbart ringa ambulans. En "mini" stroke kan vara en föregångare till utvecklingen av en "stor" stroke.

Första hjälpen vid stroke.

Den viktigaste första hjälpen vid stroke = ring omedelbart ambulans!

"Ryska" funktioner för att ringa och interagera med ambulansbrigaden:

Om en stroke inträffade på en offentlig plats eller på gatan, och även med en folkmassa, kommer det inte att finnas några nyanser i att kommunicera med ambulansen. Om patienten är hemma kan några suveräna ryska drag av ambulansens arbete dyka upp, som du behöver veta om i förväg och vara beredd på dem.

1. Om du med stor sannolikhet är säker på diagnosen, berätta för ambulansen per telefon att patienten har en stroke och att ett neurologiskt team måste anlända. Fråga "Hur vet du om diagnosen?", med en säker röst, rapportera att diagnosen ställdes av en läkare-granne eller en läkare-släkting och krävde att omedelbart ringa ett neurologiskt ambulansteam. Enligt statistiken kan ambulansföraren korrekt bestämma diagnosen "stroke", med hänsyn till den inkonsekventa historien om uppringaren, endast i 1/3 av fallen. Ankomsten av ett vanligt, snarare än ett neurologiskt, ambulansteam kan leda till tidsförlust innan sjukvården påbörjas på ett sjukhus. Vid förhandlingar med ambulans ska alltid någon vara nära patienten!

2. Skicka någon till grannarna för hjälp: du kommer att behöva 2-4 starka män för att försiktigt bära patienten på en bår från huset till ambulansen. Om du ännu inte har stött på en rysk ambulans, bör du veta det inte i alla, men i många fall läkare-sjukvårdare-ordnare-förare ambulanser (åtminstone i St. Petersburg) vägrar att bära patienter på bår till ambulansen, med argument "att detta inte är en del av deras plikter" eller "de är inte tillräckligt starka" eller kräva pengar för att bära patienter. Varje fördröjning spelar mot patienten: förbered dina bärare i förväg. Bli inte involverad i ransomware- du kan förlora dyrbar tid för sjukvård. Håll med om deras villkor: kom ihåg att liv och hälsa är mycket viktigare än pengar. Det kommer att vara möjligt att ta itu med utpressare efter att patientens tillstånd stabiliserats på sjukhuset. För att göra detta, be en av familjemedlemmarna eller grannarna att vara närvarande vid "förhandlingarna" och diskret spela in faktumet av utpressning av pengar på en mobiltelefon (video, röstinspelare) och senare kontakta polisen med detta material: ren laglöshet att använda patienternas hjälplösa ställning måste bekämpas.

Läkares, ambulansförares och ambulansförares skyldigheter att överföra patienter till ambulansen finns antecknade i bilagorna till Order nr 100 från Ryska federationens hälsoministerium daterad 26 mars 1999
Bilaga nr 9 Föreskrifter om mobila ambulansteamets läkare: Läkaren är skyldig (punkt 2.3) Ge skonsam transport med samtidig intensivvård och sjukhusvistelse av patienten (skadad).
Bilaga nr 10 Föreskrifter om ambulanspersonal för ambulansteamet: Sjukvårdaren är skyldig (klausul 2.7) Se till att patienten bärs på en bår om nödvändigt, ta del av det (i villkoren för brigadens arbete betraktas att bära en patient på en bår som en typ av medicinsk vård i ett komplex av terapeutiska åtgärder). När du transporterar patienten, var bredvid honom och tillhandahåll nödvändig medicinsk vård.
Bilaga nr 12 Föreskrifter om förare av ambulansteamet: Förarens ansvar: (klausul 2.5) Tillhandahåller, tillsammans med ambulanspersonalen (sjukvårdare), bära, lasta och lossa patienter och offer under deras transport, hjälper läkaren och ambulanspersonalen att immobilisera offrens lemmar och applicera turneringar och bandage, överföra och ansluta medicinsk utrustning. Ger assistans till medicinsk personal i sällskap med mentalpatienter.

För dem som inte tror att läkarna i "Ambulansen" i St. Denis misshandlades vid ingången) "läkare" överfördes till "ambulansen":

3. En del akutläkare kan hävda att det är farligt att ta en strokepatient till sjukhuset för att han/hon är "på väg att dö", och att det är "bättre att skriva en dispens" och lämna patienten att dö hemma. Skrupelfria ambulansläkare använder denna teknik för att skydda sig från att en patient dör i en ambulans och efterföljande organisatoriska slutsatser. Dödligheten för stroke är ganska hög och uppgår till 35 % på sjukhusstadiet. Insistera på sjukhusvistelse - du måste ge patienten en chans till liv och återhämtning. Utan omedelbart tillhandahållande av kvalificerad medicinsk vård kommer patienten att ha mycket mindre chans att överleva eller undvika allvarliga funktionshinder. Om akutläkaren vägrar att lägga in patienten på sjukhus, ring ambulanstelefonen och rapportera om situationen. Det är möjligt att de inte kommer att svara på dina förfrågningar på något sätt. Du kan också hota att ringa (eller ringa) polisen och anmäla läkarens passivitet och att patienten lämnas i fara. En annan teknik som används av läkare som har glömt en rysk läkares löfte (den hippokratiska eden) är en "otydlig diagnos". Sådana läkare hävdar att de inte kan fastställa en diagnos. Ingen diagnos, ingen sjukhusvistelse. Om du står inför sådana akutläkare - ring en betald ambulans: tiden spelar mot dig och patientens liv. Kom ihåg att en betald ambulans kommer att kosta mycket mindre än begravningen av en patient som lämnats utan kvalificerad sjukvård. På ett sjukhus kan läkare inte längre vägra ge hjälp.

4. Patienter med ischemisk stroke är inlagda på ett neurologiskt sjukhus (90 % av fallen av stroke). Patienter med hemorragisk stroke är inlagda på ett neurokirurgiskt sjukhus (10 % av fallen av stroke). Typen av stroke kan endast bestämmas av en ambulansläkare. Som ni vet är inte alla sjukhus i Ryssland "lika bra". En ambulans kan vägra att ta en patient till ett "bra" sjukhus och bara erbjuda ett "dåligt" sjukhus för sjukhusvistelse, känt för sin ignorering av patienter. Förbered pengar i förväg för att betala ambulanspersonalen för leverans av en patient med stroke till ett "bra" sjukhus. Om du har vänner på sjukhuset: ring dem i förväg och varna dem att du tar en patient med stroke till dem och be dem att göra en första undersökning, instrumentell diagnostik och börja ge medicinsk vård omedelbart. Vanligtvis kräver akutläkare att de berättar namnet på den sjukhusläkare som det finns en överenskommelse med om sjukhusvistelse. Förbered dessa data i förväg för att inte slösa tid.

5. Vid ankomst till sjukhusets mottagningsavdelning, kontakta dina bekanta som du tidigare ringt med, eller, i avsaknad av sådana, till ansvarig läkare och förklara att patienten har en stroke och att varje minut är värdefull innan läkarstart påbörjas. vård (kom ihåg 3-timmarsregeln från början av stroken). Säg att den sjukes liv och hälsa ligger dig varmt om hjärtat och du kommer att betala för den omedelbara starten av diagnostik och sjukvård. Annars på kvällen på sjukhus i storstäder, som St., att strokevård ska sättas igång prioriterat, precis som till exempel vid hjärtinfarkt.

Om du är i en region där det inte finns någon ambulans eller en ambulans anländer om några timmar (eller den kommer inte alltid - "ingen bensin", "ingen bro", "inga vägar"), är det nödvändigt att transportera patienten i liggande ställning på sidan (för att förhindra inandning av kräkningar), säkerställa att andningsvägarna är öppna till närmaste medicinska inrättning där hjälp kan ges. Det är bättre att ringa dit i förväg och varna att du tar en patient med stroke.

Vad ska man göra innan ambulansen kommer?

Huvuduppgifterna för anhöriga och anhöriga före ankomsten av en ambulans till en strokepatient:
■ Underhåll luftvägar, andning och cirkulation.
■ Förebyggande av komplikationer.
■ Minska svårighetsgraden av konsekvenserna av en stroke.
■ Utarbetande av dokument (pass, medicinsk policy) och viktig information om patienten (kroniska sjukdomar, drogintolerans).

1. Försäkra patienten, låt honom veta att du tar hand om honom och att ambulansen kommer snart. Om en patient med stroke inte är i kontakt med dig på grund av förvirring, betyder det inte att han inte hör eller förstår dig. Ju lägre stress/ångestnivå patienten har, desto större är chansen till ett bättre resultat.
2. Ge inte patienten något att dricka eller äta. Ge inte patienten någon medicin.
3. Lägg patienten på en horisontell yta. Ju mindre patienten kommer att röra sig, desto mindre risk för ökad blödning (om någon), separering av en blodpropp eller vasospasm. Om patienten är vid medvetande och inga kräkningar förekommer, då kan den läggas på baksidan. Du bör inte höja huvudet och axlarna: huvudets horisontella position ger bättre blodtillförsel till hjärnan. Ta bort proteser och matrester från munnen. Du kan höja benen något - detta kommer att förbättra blodflödet till huvudet. Låt inte patienten röra sig.

Kräkas:

Om patienten inte är vid medvetande eller mår illa (kräks): Vänd omedelbart patienten på sidan, håll omedelbart huvudet i sidoläge för att ta bort kräket. Inandning av kräks kan leda till kvävning av patienten eller till efterföljande utveckling av svår lunginflammation. Det är nödvändigt att övervaka tungans position - så att dess indragning inte blockerar luftvägarna.

Att ge patienten en säker position på sin sida:

Gå på knä bredvid personen. Vänd den på sidan för att vara vänd mot dig. Sträck ut hans underarm framåt i rät vinkel. Böj hans övre ben vid knät, håll det andra benet rakt. Det böjda benet med knäet ska vila mot underlaget. Luta huvudet och nacken något bakåt och nedåt så att innehållet i munnen (om det finns) kan rinna ner fritt. Dra ner käken och kontrollera luftvägarna med fingret. Ta bort matrester eller kräks. Håll hans käke så att hans mun är öppen hela tiden. Kontrollera om det finns fri andning: finns det en rörelse i bröstet? Känner du, lutad mot patientens ansikte med nacken, hans utandning? Hör du hans andetag? Om det inte finns någon andning är det brådskande att påbörja hjärt-lungräddning (konstgjord andning och bröstkompressioner).

Använd ett fat eller en handduk för att hålla upp spyorna. När du kräks, vänd och håll ner huvudet för att evakuera kräket och förhindra att det andas in. Använd fingret för att rensa munnen från resterna av kräksjuka.

Tillgång till syre:

Lossa kragen, bältet och alla andra kläder som stramar upp kroppen och försämrar blodcirkulationen. Ta av patientens skor. Be att få öppna ett fönster för frisk luft. Håll konstant i underkäken så att patientens mun ständigt står på glänt - detta kommer att förbättra syreflödet. Om du har en medicinsk aerosolburk med syrgas och en mask (säljs på apotek) - använd den.

Kontrollera blodtrycket:

I de flesta fall stiger blodtrycket i den akuta perioden av en stroke. Å ena sidan är en ökning av trycket ett kompenserande medel för att förbättra blodtillförseln till hjärnan. Å andra sidan ökar högt blodtryck risken för återkommande stroke och förvärring av patientens tillstånd. Om du kan övervaka patientens blodtryck med en blodtrycksmätare, rekommenderas det att bibehålla följande blodtrycksvärden hos en patient med stroke under den akuta perioden:
hos patienter med hypertoni: 180/100-105 mm Hg
hos patienter utan hypertoni: 160-180 / 90-100 mm Hg
Det är strängt förbjudet att minska trycket med medicinska preparat utan läkare!

Enkla manipulationer med is (snö) och värmekuddar hjälper till att sänka blodtrycket något: Kalla (is) kompresser bör appliceras på området sinokarotis nod(under underkäken på sidan av luftstrupen). Påverkan på sino-carotis noden leder till en minskning av blodtrycket och expansion av blodkärlen. Om det inte finns någonstans att få is eller snö, använd en fuktig handduk för att kyla den reflexogena zonen. Ett par fingertryckningar på ögongloberna hjälper också till att minska trycket. Samtidigt bör en varm värmedyna appliceras på benen eller gnuggas med senap. Du bör inte täcka patienten med en filt: nedkylning av kroppen leder till centralisering av blodcirkulationen, vilket innebär förbättrad blodtillförsel till hjärta, lungor och hjärna, vilket är nödvändigt för en stroke.

Det är omöjligt att applicera is (kallt) på huvudet, baksidan av huvudet - detta kan försämra blodtillförseln till hjärnan!

4. Zonterapi och mikroflebotomi vid akut stroke*

	Med ett slag punkten masseras aktivt med kraft i 3-5 minuter (gnuggas, pressas, punkteras med en nagel) eller bränns med en cigarett (från ett avstånd av flera cm) GI3 san jian och prick V62 shen-mai(endast massage). Förlust av medvetande, koma aktivt med kraft i 3-5 minuter masserad (gnuggad, pressad, punkterad med en nagel) punkt GI4 hehe: först på den friska sidan av kroppen, sedan på den sida som drabbats av stroke.
	Sedan gå till effekten (stark massage 3-5 minuter) på punkterna sekventiellt VG20 bai-hui(placerad längs huvudets mittlinje i skärningspunkten med linjen från toppen av öronen) och trycker med en nagel på spetsen VG26 jenzhong, som ligger i den övre 1/3 av nasolabialvecket under nässkiljeväggen.
	Ytterligare en nödpunktion utförs med en steril nål från en konventionell spruta med speciella extrameridianpunkter PC86 shi-xuan, som är belägna i mitten av spetsen av varje finger 3 mm från den fria kanten av nageln, med att klämma en droppe blod från varje finger, kan minska svårighetsgraden av konsekvenserna vid akut stroke. Börja med en punktering av IV- och V-fingrarna. Med ett ökat blodtryck punkter punkteras dessutom PC86 II och III fingrar på varje hand. Om det är svårt att komma ihåg alla akupunkturpunkter under en stroke, kom ihåg åtminstone sticket på alla fingrar och örsnibbar med en sprutnål.

Första hjälpen-åtgärder för en stroke är en uppsättning åtgärder och åtgärder som inte bara syftar till att rädda patientens liv. Möjligheten att återställa skadade hjärnceller och nervsystemets funktionella förmågor beror på tiden och korrektheten av dess tillhandahållande. Enligt utländska och inhemska experter är den optimala tiden för att leverera en patient till en medicinsk institution 3 timmar från sjukdomsögonblicket (ju förr desto bättre).

Vad ska man göra vid stroke hos en person i första hand

Oavsett var stroken inträffar och vad stroken än är, bör både patienten själv (om tillståndet tillåter) och omgivningen agera enligt en tydlig algoritm:

1. Ingen panik.
2. Bedöm patientens allmänna tillstånd: medvetande, andning, hjärtslag, tryck.
3. Identifiera tydliga tecken på stroke: ensidig förlamning av arm och ben, förvrängt ansikte, nedsatt tal, medvetslöshet, kramper.
4. Ring ambulans genom att ringa 103!
5. Ta reda på omständigheterna kring sjukdomen (om möjligt, kortfattat).
6. Ge återupplivning (konstgjord andning, hjärtmassage), men endast om de är nödvändiga (brist på andning, hjärtslag och vidgade pupiller).
7. Lägg patienten korrekt - på rygg eller sida, antingen med ett lätt upphöjt huvud och bål, eller strikt horisontellt.
8. Ge förutsättningar för god tillgång av syre till lungorna och blodcirkulationen i hela kroppen.
9. Övervaka patientens tillstånd.
10. Ordna transport till närmaste sjukhus.

Den akuta vården som beskrivs ovan är generaliserad och inkluderar inte vissa situationer som är möjliga med stroke. Händelsesekvensen behöver inte alltid vara strikt densamma som i ovanstående algoritm. Vid kritiska kränkningar av patientens tillstånd är det nödvändigt att agera mycket snabbt och utföra flera åtgärder samtidigt. Därför bör, när det är möjligt, 2-3 personer vara involverade i att ge assistans. I alla fall, genom att följa algoritmen, kan du rädda patientens liv och förbättra prognosen för återhämtning.

Detaljerad beskrivning av alla akuta steg

Varje händelse som inkluderar första hjälpen för en stroke kräver korrekt genomförande. Det är mycket viktigt att hålla sig till subtiliteterna, eftersom varje "liten sak" kan vara dödlig.

Inget krångel

Oavsett hur svårt patientens tillstånd är, få inte panik och krångla inte. Du måste agera snabbt, konsekvent och konsekvent. Rädsla, bråk, brådska, onödiga rörelser förlänger tiden för att ge hjälp.

Lugna ner patienten

Varje medveten person med en stroke kommer säkerligen att oroa sig. När allt kommer omkring är denna sjukdom plötslig, så kroppens stressreaktion kan inte undvikas. Ångest kommer att förvärra tillståndet i hjärnan. Försök att lugna patienten, övertyga honom om att allt inte är så skrämmande, detta händer och läkare kommer definitivt att hjälpa till att lösa problemet.

Ring en ambulans

Att ringa ambulans är första prioritet. Även den minsta misstanke om stroke är en indikation på ett samtal. Experter kommer att bättre förstå situationen.

Ring 103, berätta för trafikledaren vad som hände och var. Detta tar inte mer än en minut. Medan ambulansen är på väg kommer du att ge akutvård.

Bedöm det allmänna tillståndet

Först av allt, var uppmärksam på:

• Medvetande: dess fullständiga frånvaro eller någon grad av bedövning (slöhet, dåsighet) är ett tecken på en allvarlig stroke. Milda former åtföljs inte av nedsatt medvetande.
• Andning: det kan vara normalt, eller det kan vara frånvarande, intermittent, bullrigt, frekvent eller sällan. Konstgjord andning kan endast göras i fullständig frånvaro av andningsrörelser.
• Puls och hjärtslag: de kan höras bra, vara snabba, arytmiska eller försvagade. Men bara om de inte är bestämda alls kan du göra en indirekt hjärtmassage.

Identifiera tecknen på en stroke

Strokepatienter kan ha:

• svår huvudvärk, yrsel (fråga vad personen är orolig för);
• kortvarig eller ihållande förlust av medvetande;
• vridet ansikte (be att få le, bara tänder, sticka ut tungan);
• kränkning eller brist på tal (be att få säga något);
• svaghet, domningar i armen och benet på ena sidan, eller deras fullständiga orörlighet (be att få höja händerna framför dig);
• synskada;
• försämrad koordination av rörelser.

Brist på medvetande eller någon kombination av dessa tecken - en hög sannolikhet för en stroke.

Rätt position för patienten

Oavsett om en strokepatients medvetande och allmäntillstånd störs eller inte, behöver han vila. Alla rörelser, särskilt oberoende rörelser, är strängt förbjudna. Positionen kan vara:

• På ryggen med höjt huvud och bröst - med bevarat medvetande.
• Horisontellt på sidan med huvudet vänt åt ena sidan - i frånvaro av medvetande, kräkningar, kramper. Patientens korrekta position i frånvaro av medvetande
• Horisontellt på ryggen med huvudet lätt kastat bakåt eller vänt åt sidan - under transport och återupplivning.

Det är förbjudet att vända en person på magen eller sänka huvudet under kroppens position!

Om det finns kramper

Konvulsivt syndrom i form av en stark spänning i hela kroppen eller periodiska ryckningar i armar och ben är ett tecken på en allvarlig stroke. Vad ska man göra med patienten i detta fall:

• Lägg dig på ena sidan med huvudet vänt för att förhindra att saliv och kräks kommer in i dina luftvägar.
• Om du kan, placera något föremål insvept i tyg mellan käkarna. Det är sällan möjligt att göra detta, så gör inte stora ansträngningar - de kommer att göra mer skada än nytta.

Försök inte att sprida käkarna med fingrarna - det är omöjligt. Bättre ta tag i hörnen på underkäken, försök att föra fram den.

För inte in fingrarna i patientens mun (hot om skada och förlust av ett finger).

Om betydelsen av sjukdomens omständigheter

Om möjligt, ta reda på exakt hur personen blev sjuk. Detta är mycket viktigt, eftersom några av symptomen på en stroke kan observeras i andra sjukdomar:

• traumatisk hjärnskada;
• diabetes mellitus;
• hjärntumörer;
• förgiftning med alkohol eller andra giftiga ämnen.

Återupplivning: villkor och regler

En extremt svår stroke som påverkar vitala centra, eller åtföljs av allvarliga hjärnödem, inträffar med tecken på klinisk död:

• fullständig frånvaro av andning;
• vidgade pupiller i båda ögonen (om bara en pupill är vidgade - ett tecken på en stroke eller blödning i halvklotet på sidan av lesionen);
• fullständig frånvaro av hjärtaktivitet.

Följ dessa steg:

1. Lägg personen på rygg på ett hårt underlag.
2. Vänd huvudet åt sidan, använd fingrarna för att befria munhålan från slem och främmande föremål (proteser, blodproppar).
3. Luta huvudet ordentligt bakåt.
4. Ta tag i hörnen på underkäken med 2-5 fingrar på båda händerna, tryck den framåt, samtidigt öppna patientens mun med tummarna.
5. Konstgjord andning: täck patientens läppar med eventuell vävnad, och luta läpparna ordentligt, ta två djupa andetag (mun-till-mun-metoden).
6. Hjärtmassage: placera din högra hand ovanpå din vänstra (eller vice versa) med fingrarna sammankopplade. Sätt den nedre handflatan till korsningen mellan den nedre och mellersta delen av bröstbenet på patienten, tryck på bröstet (cirka 100 per minut). Var 30:e rörelse bör alterneras med 2 andetag av konstgjord andning.

Vilka mediciner kan ges mot stroke

Om en ambulans tillkallas omedelbart efter början av en stroke, rekommenderas det inte att ge patienten någon medicin på egen hand. Om leveransen till sjukhuset försenas hjälper följande läkemedel till att stödja hjärncellerna hemma (helst i form av intravenösa injektioner):

• Piracetam, Thiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemid, Lasix;
• L-lysin aescinat.

Självhjälp vid stroke

Egenvård för stroke är begränsad. Hos 80–85 % uppstår plötsligt en stroke, vilket visar sig som en kraftig försämring av tillståndet eller medvetslöshet. Därför kan de sjuka inte hjälpa sig själva. Om du upplever strokeliknande symtom:

1. ta en horisontell position med en upphöjd huvudände;
2. låt någon veta att du mår dåligt;
3. ring en ambulans (103);
4. håll dig till strikt sängläge, oroa dig inte och rör dig inte i onödan;
5. släpp bröstet och nacken från klämande föremål.

Om stroken är ischemisk

Helst bör även första hjälpen för en stroke ta hänsyn till typen av sjukdom. Ischemisk stroke är mer sannolikt om:

• uppstod på morgonen eller på natten i vila;
• patientens tillstånd är måttligt stört, medvetandet bevaras;
• uttryckte tecken på talstörningar, svaghet i höger eller vänster armar och ben, ansiktsförvrängning;
• inga anfall.

Sådana patienter får första hjälpen enligt den klassiska algoritmen som beskrivs ovan.

Om stroken är hemorragisk

• uppstod kraftigt på höjden av fysisk eller psyko-emotionell stress;
• det finns inget medvetande;
• har kramper;
• de occipitalmusklerna är spända, det är omöjligt att böja huvudet;
• högt blodtryck.

Förutom standardvård behöver sådana patienter:

1. Positionen är strikt med en upphöjd huvudände (med undantag för kramper eller återupplivning).
2. Applicera en ispåse på huvudet (bättre på den halva där blödningen misstänks - mitt emot de immobiliserade spända extremiteterna).

Funktioner för att ge hjälp på gatan

Om en stroke inträffade på gatan har första hjälpen följande funktioner:

• Få några personer att hjälpa till. Organisera åtgärderna för var och en av dem, tydligt tilldela ansvar (någon ringer en ambulans och någon utvärderar det allmänna tillståndet etc.).
• Efter att ha lagt patienten i önskad position, frigör nacke och bröstkorg för att göra det lättare för honom att andas (ta bort slipsen, lossa knapparna, lossa bältet).
• Linda in lemmarna, täck personen med varma kläder (vid kallt väder), massera och gnugga dem.
• Om du har en mobiltelefon eller kontakter med anhöriga, låt dem veta vad som hänt.

Funktioner för att ge assistans hemma eller i vilket som helst slutet utrymme

Om stroken inträffade inomhus (hemma, på kontoret, i en butik etc.), var uppmärksam på, förutom den vanliga första hjälpen:

• Fri tillgång till frisk luft till patienten: öppna fönstret, fönstret, dörren.
• Släpp bröstet och nacken.
• Få ditt blodtryck kontrollerat om möjligt. Om det är förhöjt (mer än 150/90 - 160/100 mm Hg) kan du ge blodtryckssänkande läkemedel under tungan (Captopress, Farmadipine, Metoprolol), tryck lätt på solar plexus eller på slutna ögon. Om du sänker - höj benen, men du kan inte sänka huvudet, massera området av halspulsåderna på sidorna av halsen.

Hur man ger första hjälpen vid stroke inomhus

Första hjälpen effektivitet och prognos

Enligt statistik, korrekt tillhandahållen akutvård till patienter med stroke med leverans till en medicinsk institution under de första tre timmarna:

• räddar livet på 50-60% av patienterna med allvarliga massiva stroke;
• hos 75-90% tillåter personer med milda stroke att återhämta sig helt;
• 60-70% förbättrar hjärncellernas regenerativa förmåga i alla slag (bättre med ischemisk).

Kom ihåg att en stroke kan hända vem som helst när som helst. Gör dig redo att ta det första steget för att hjälpa till att bekämpa denna sjukdom!

kvalitet och lärorikt!

Behandling av hjärta och blodkärl © 2016 | Webbplatskarta | Kontakter | Sekretesspolicy | Användaravtal | När du citerar ett dokument krävs en länk till webbplatsen som anger källan.

Första hjälpen vid stroke

Första hjälpen för en stroke ges under de första minuterna efter sjukdomsuppkomsten. Detta kommer att undvika utvecklingen av irreversibla processer i hjärnan och förhindra döden.

"Tre timmar efter början av en stroke anses vara avgörande och kallas det terapeutiska fönstret. "

Om första hjälpen under denna period gavs korrekt, är det stor sannolikhet för ett positivt sjukdomsförlopp och en tidig återställning av kroppsfunktioner.

En stroke är en akut cirkulationsstörning som utvecklas i hjärnans kärl. Förekomsten av en stroke uppstår av olika anledningar, men oavsett orsakerna behöver en person medicinsk hjälp.

Diagnos av ett tillstånd före stroke

Det finns enkla sätt att känna igen en stroke:

1. Offret ska le - i fallet med ett hjärnslag kommer leendet att se asymmetriskt ut;

2. Det är nödvändigt att prata med offret - med en stroke uppstår en talstörning;

3. Offret måste höja båda händerna samtidigt - pre-stroke-tillståndet tillåter inte detta.

Symtom på stroke

Stroke delas in i två typer:

ischemisk- hjärninfarkt;

hemorragisk- blödning i hjärnan.

Ischemisk stroke kan identifieras av följande symtom:

• domningar i händer, fötter och ansikte;
• känsla av svaghet i armar och ben på ena sidan av kroppen;
• sluddrigt tal;
• huvudvärk och yrsel;
• förlust av koordination av rörelser;
• suddig syn;
• konvulsioner.

tecken hemorragisk stroke:

• Stark huvudvärk;
• hörselnedsättning;
• illamående och kräkningar;
• förlamning av armar och ben;
• förändring i ansiktsuttryck;
• ökad salivutsöndring.

För alla tecken på sjukdom är det absolut nödvändigt att ringa en ambulans och beskriva tecknen på sjukdomen till minsta detalj.

Första hjälpen vid stroke

Så länge ambulansen inte har kommit är det nödvändigt att ge offret första hjälpen. Dessa åtgärder är enkla, men extremt viktiga för offret.

Första hjälpen vid hemorragisk stroke:

• lägg patienten på en plan yta så att huvudet och axlarna är i något upphöjt läge, luta huvudet något åt ​​sidan. Du kan inte plötsligt flytta patienten eller låta honom gå hem om stroken inträffade på gatan;
• befria offret från de pressande plaggen;
• ta bort proteser i munnen, om några;
• ge tillgång till frisk luft;
• om kräkningar inträffar, rengör munnen med en naturlig trasa eller gasväv;
• applicera en kall kompress på huvudet så att det ligger på motsatt sida av domnade eller förlamade extremiteterna;
• på alla möjliga sätt för att stödja blodcirkulationen i armar och ben;
• observera utsöndringen av saliv och rengör munnen i tid med dess överskott;
• i händelse av förlamning av lemmarna, gnugga dem med en olja-alkoholblandning (bland vegetabilisk olja och alkohol i förhållandet 2 till 1).

Första hjälpen vid ischemisk stroke:

• lägg patienten på en plan yta och lyft lätt upp huvudet, axlarna;
• rör dig inte och håll dig i vila;
• spåra förändringen i andningen, förhindra att tungan faller;
• låt inte offret ta några mediciner;
• upprätthålla offrets medvetande med en bomullstuss doppad i ammoniak eller vinäger;
• strö kallt vatten på patientens ansikte och hals varje halvtimme;
• massera armar, ben och bål med en mjuk borste eller händer;
• när trycket stiger måste du värma benen eller sänka ner dem i varmt vatten.

Korrekt utförd första hjälpen till en person som drabbats av en stroke hjälper till att rädda hans liv. Om en av dina familjemedlemmar riskerar att få en stroke, rådfråga din läkare i förväg om reglerna för att ge första hjälpen.

Hur mycket du än försöker att gå försiktigt på en hal trottoar kan en skada ändå inträffa. Ingenting kan göras - vintern tar ut sin rätt, och tinningar, tillsammans med nattfrost, gör att trottoarer ser ut som en skridskobana. Om du inte kunde skydda dig mot skador, använd traditionella medicinrecept för skador: frakturer, stukningar, blåmärken

Fötterna är kalla hos de flesta som lider av cirkulationsrubbningar och andra sjukdomar, och metoder för att lösa problemet bör väljas individuellt. Detaljer om orsakerna och metoderna för första hjälpen.

Kommentarer

Lägg till din kommentar

Din kommentar har skickats. Den kommer att dyka upp i listan med kommentarer, direkt efter att den har kontrollerats av en moderator.

Första hjälpen vid stroke

En infarkt av hjärnans substans som uppstår till följd av en plötslig cirkulationssvikt kallas stroke. Detta är ett dödligt patologiskt tillstånd för människor. Första hjälpen (PMP) för en stroke hjälper en person att rädda ett liv, samt undvika dess allvarliga konsekvenser.

Det är särskilt viktigt att veta vad man ska göra med en stroke för varje person att ge första hjälpen - ibland kan räkningen gå bokstavligen "i minuter".

Orsaker till stroke

Med en stroke sker en minskning eller upphörande av blodflödet i vissa delar av hjärnan. Det är vanligt att särskilja två varianter av sjukdomen - ischemisk, när en plack förhindrar fullt blodflöde, och hemorragisk - när kärlväggen är sprucken.

Orsaker till plack:

• Bildning av en aterosklerotisk eller trombotisk obstruktion - trombos.
• Inträdet av en främmande partikel i kärlkanalen är en emboli.

Orsaker till bristning av kärlväggen:

• Arteriell hypertoni.
• Aneurysm är medfödd förtunning av en del av kärlväggen.

• Tobaksrökning.
• Missbruk av alltför fet mat.
• Fetma.
• Alkoholism.

Tecken på ett akut tillstånd

Alla behöver veta hur man känner igen en stroke. Det kan en dag rädda en annan människas liv. De viktigaste symptomen på patologi inkluderar:

1. Plötslig, plågsam, svår huvudvärk, åtföljd av kraftigt illamående och upprepade kräkningar, blinkande främmande punkter framför ögonen - de första symtomen på ökat intrakraniellt tryck.
2. Betydande fluktuationer i individuella blodtrycksparametrar.
3. Möjlig kränkning av koordination av rörelser, upp till förlust av medvetande.
4. En betydande kränkning av ansiktsuttryck och tal - "verbal gröt".
5. Utseendet av dubbelseende, en droppe i synskärpan, oftare i ett öga.
6. En person slutar plötsligt känna igen bekanta föremål, omgivande människor, kommer inte ihåg datum och vilken veckodag som är utanför.
7. Ensidig pares och förlamning av armar och ben, halva ansiktet.
8. Tremor i tungan, dess patologiska avvikelse åt sidan.

Alla dessa tecken, eller en kombination av dem, borde vara alarmerande - endast en specialist kommer att kunna fastställa grundorsaken till tillståndet och ordinera en adekvat behandlingsstrategi.

Tecken på stroke hos kvinnor, ofta ignorerade, och under tiden behöver de redan första hjälpen:

• Tilltagande huvudvärk.
• Åtföljande vanemässiga smärtor i huvudet med domningar i ansikte och armar och ben.
• Ökad glömska, inte kännetecknande för en kvinna tidigare.
• Brott mot samordning av rörelser.

Tecken på stroke hos män, som bör uppmärksammas noggrant så att första hjälpen ges i tid:

• Missförstånd av tal riktat till honom.
• Plötslig uppkomst av svettning och svaghet.
• Domningar i armar och ben.
• En kraftig minskning av hörsel eller syn på ena eller båda sidor.
• Bradykardi.
• Desorientering i tid, personlighet, rum.

Många förstår inte hur man bestämmer en stroke hos en person. För detta ändamål kan du noggrant be honom att upprepa några enkla steg:

1. Presentera dig själv för en person och be honom att ge sina uppgifter som svar - efternamn, förnamn, adress, telefonnummer.
2. Le och titta på hur en person ler tillbaka - om vissa muskelgrupper har slutat delta i ett leende är en stroke fullt möjlig.
3. Att be en person att höja sin hand och hålla den ett tag på egen hand - med muskelsvaghet är denna enkla åtgärd omöjlig.
4. När du öppnar munnen kan din tunga reflexmässigt röra sig åt sidan - ett av tecknen på en stroke.

Första hjälpen

Så tidigt som möjligt hjälper medicinsk vård för en stroke att undvika utvecklingen av irreversibla processer i den mänskliga hjärnan och räddar också liv. Ett välkänt faktum är att det terapeutiska fönstret, när det är möjligt att stoppa den patologiska processen så mycket som möjligt, varar bara tre timmar.

Om akutvård för en stroke tillhandahölls korrekt och inom denna begränsade tidsperiod, finns det stor sannolikhet för ett gynnsamt utfall av sjukdomen och optimalt återställande av alla kroppsfunktioner.

Första hjälpen vid stroke är ett nödsamtal från det medicinska teamet för återupplivning. Om begäran lämnades in i tid kommer personens liv att räddas. Medan ambulanspersonalen rusar till platsen för samtalet rekommenderas det att utföra ett antal viktiga åtgärder:

• Försäkra patienten så mycket som möjligt - rädsla och spänning förvärrar bara hans tillstånd.
• Lossa klädelementen i kläderna - bältet av byxor, skjortkragar och blusar.
• Personens huvud ska vara högre än kroppen.
• Säkerställ största möjliga flöde av luftmassor (om åtgärden sker inomhus).
• Om en person är medveten om närvaron av högt blodtryck och det finns en tonometer till hands, var noga med att kontrollera siffrorna, om de överskrids avsevärt kommer antihypertensiva läkemedel att krävas (för hypertensiva patienter bör de alltid vara med dem).
• Första hjälpen för en stroke hemma kommer att bestå av distraherande procedurer - fotbad med kokande vatten, applicering av senapsplåster på vadmusklerna, etc.
• Vid förlust av medvetande ska personen försiktigt läggas på sidan - för att förhindra aspiration av eventuella kräksjuka. Om maginnehållet kommer ut måste munhålan rengöras. Spåra platsen för tungan - den ska inte sjunka djupt inuti, annars kan personen kvävas.
• Det är strängt förbjudet att ge en person kärlvidgande droger, dricka eller mata honom innan EMS-personalen kommer. Du kan bara torka ansiktet med en fuktig trasa, massera lätt hårbotten.

Första hjälpen vid misstänkt hemorragisk stroke

1. Lägg patienten på ett hårt underlag - bord, golv etc. så att axlar och huvud är i upphöjd position. Det rekommenderas inte att flytta offret över ett avsevärt avstånd.
2. Lossa åtsittande kläder.
3. Ta bort eventuella proteser.
4. Ge ett massivt inflöde av luftmassor.
5. Luta personens huvud åt sidan. Efter kräkningar, rengör munnen med en bit gasväv eller en ren näsduk.
6. En behållare med en isig vätska ska fästas på huvudet - på motsatt sida av de domnade lemmarna.
7. Upprätthåll optimal blodcirkulation i alla lemmar - täck med en varm filt, applicera en värmedyna eller senapsplåster.
8. Förhindra aspiration - övervaka salivutsöndring, ta bort allt från munhålan i tid.
9. Med pares, gnugga lätt lemmarna med en olje-alkohollösning.

Första hjälpen vid misstänkt ischemisk stroke

1. Placera personen på ett hårt underlag, i en position på sidan.
2. Säkerställ maximal ro, rör dig inte någonstans.
3. Håll offret i ett klart sinne med en bomullstuss med ammoniak.
4. Övervaka andningens funktion - tungan ska inte sjunka.
5. Låt inte offret ta några mediciner, mat eller vätskor.
6. Torka av huvud- och halsområdet med en fuktig trasa var 30:e minut.
7. Gnugga bålen och extremiteterna med en mjuk trasa eller händer.
8. Med höga antal individuella tryck och i frånvaro av blodtryckssänkande läkemedel, sänk ner personens ben i en het vätska (hemma).

Första hjälpen vid stroke och åderlåtning

När man ger första hjälpen till en person med en misstänkt stroke är en av de mest kontroversiella punkterna hittills ådersläppning. Den består i att sticka hål i fingertopparna med en nål som desinficeras över lågan - tills de första dropparna blod dyker upp. Om det finns asymmetri av ansiktsdrag kan du intensivt gnugga öronen och sedan sticka hål i varje örsnibb tills en droppe blod dyker upp.

Det rekommenderas inte att utföra det utan rekommendation av en specialist. Med hjälp av denna åtgärd kan du få en dubbel effekt - en persons tillstånd stabiliseras, eller förvärras avsevärt. Enligt specialistläkares uppfattning har denna metod ingen tillräcklig grund.

Förebyggande åtgärder utformade för att förhindra utvecklingen av denna allvarliga patologi inkluderar:

• Uppmärksam inställning till parametrarna för individuellt blodtryck.
• Regelbundna läkarundersökningar, och inte bara i hög ålder, utan i de mest arbetsföra - en stroke är mycket - "yngre".
• En komplett, berikad kost.
• Regelbundna promenader i friska luften.
• Tillräcklig fysisk aktivitet vid besök i simbassänger, fitnesscenter.
• Uppmärksamhet på de minsta avvikelserna i välbefinnande - inte karakteristisk glömska, obalans i rörelser, domningar i armar och ben.
• Efterlevnad av de ordinationer som utfärdats av den behandlande husläkaren.

I tid uppmärksammade avvikelser kräver en specialistkonsultation, och då kan en stroke undvikas.

Ischemisk stroke första hjälpen

Ischemisk stroke

Utvecklingen av ischemisk stroke och uppmjukning av hjärnvävnaden kräver vanligtvis inte ett fullständigt upphörande av blodflödet, utan en minskning av det åtminstone

procent. Utvecklingen av en sådan stroke underlättas av en patologisk förändring i artärernas väggar, en nedgång i blodflödet, lågt blodtryck och förändringar i blodets biokemiska sammansättning. Som ett resultat av ischemi i hjärnvävnaden bildas ett fokus för grå mjukning, och därefter bildas en cysta och cikatriciala förändringar i hjärnvävnaden.

Ischemisk stroke förekommer främst hos äldre. Bebuder av sjukdomen är ofta huvudvärk, mörkare ögon, desorientering i rum och tid. Ischemisk stroke utvecklas oftast på natten eller på morgonen, särskilt efter tidigare psykisk stress.

Med trombos av cerebrala kärl noteras blekhet i huden och synliga slemhinnor, pulsen är svag, blodtrycket sänks ofta, andningen är ytlig och temperaturen är normal. Fokala symtom beror på storleken och lokaliseringen av fokus för ischemisk stroke. Förlamning och pares av extremiteterna, både unilaterala och bilaterala (monoplegi och hemiplegi), synstörningar kan förekomma.

Råd. Frivilliga med akuta störningar i cerebral cirkulation måste ges fullständig vila, särskild försiktighet måste iakttas under tvångstransport av patienten. Om stroken inträffade i hemmet ska patienten inte transporteras till sjukhuset på 2-3 veckor, naturligtvis, om korrekt behandling och vård kan ges.

En patient med ischemisk stroke behöver fullständig vila. Ring en läkare snarast. Vid högt tryck indikeras blodåtergivning. Alla terapeutiska åtgärder i den akuta sjukdomsperioden bör syfta till att stoppa blödning och bekämpa hjärnödem. En ispåse placeras på huvudet, en värmedyna placeras på fötterna.

Efterföljande reparativ behandling utförs på samma sätt som med en cerebral stroke.

Patienternas kost bör övervägande vara lakto-vegetarisk. Ge inte sur, kryddig, salt mat (blodtrycket stiger). Användning av alkohol och tobak är strängt förbjudet. Några veckor efter en stroke måste patienten observera strikt sängläge. Te och kaffe bör helt uteslutas från kosten. Ett undantag kan göras för grönt te, som ges med måtta.

Ischemisk stroke. Orsaker. Symtom. Första hjälpen vid stroke

Ischemisk stroke är en akut kränkning av cerebral cirkulation, som uppstår som ett resultat av ett fullständigt upphörande eller kritiskt låg blodtillförsel till vissa delar av hjärnan på grund av förträngning av kärlet eller fullständig blockering av dess lumen.

Upphörande av blodtillförseln leder till ett energiunderskott, som alla hjärnans nervceller är mycket känsliga för. Därför kan även ett kortvarigt avbrott i syretillförseln orsaka celldöd och stroke. Beroende på varaktigheten av syresvält, kan fokus på nekros vara större eller mindre, och det är detta som bestämmer de kliniska symptomen på ischemisk stroke, möjligheten att återställa förlorade funktioner och närvaron eller frånvaron av ett hot mot livet.

Orsaker till ischemisk stroke

Med tanke på att ischemisk stroke är den vanligaste typen av akut cerebrovaskulär olycka, och ofta leder till funktionshinder för patienter och är en av de vanligaste dödsorsakerna, är det nödvändigt att i detalj överväga de möjliga orsakerna till dess förekomst.

Och en viktig roll i detta fall ges till arteriell hypertoni, särskilt i kombination med diabetes mellitus och svår åderförkalkning, eftersom kärlen i detta fall förlorar sin elasticitet, och plackarna kan antingen blockera lumen av sig själva eller fungera som en plats för bildandet av blodproppar.

Ofta kommer blodproppar in i hjärnans kärl och från hjärtat, där de bildas, som regel, på grund av rytmrubbningar, till exempel vid förmaksflimmer.

Eftersom aterosklerotiska förändringar fortskrider med åldern och även förvärras av diabetes, rökning och en stillasittande livsstil, ökar alla dessa faktorer risken för ischemisk stroke.

En annan orsak till ischemisk stroke, men mycket mer sällsynt, är osteokondros och spondylos i halsryggen, vilket påverkar kärlen i nacken och leder till en försämring av blodtillförseln till hjärnan.

Således är riskfaktorerna och orsakerna till utvecklingen av sjukdomen mycket olika, men alla dessa är kroniska sjukdomar och patologiska tillstånd som kräver livsstilsförändringar och långvarig behandling under överinseende av en specialist tills de kompliceras av ischemisk stroke. Det är också ett akut tillstånd som kräver omedelbar och så tidigt som möjligt hjälp. Och det är därför du ska kontakta oss och ringa ambulans när de första tecknen på akut cerebrovaskulär olycka visar sig.

Symtom på ischemisk stroke

Alla symtom på ischemisk stroke ska delas in i fokal och cerebral. Det bör noteras att cerebrala symtom är obligatoriska, men inte strikt specifika, eftersom de också kan åtfölja en övergående ökning av blodtrycket vid hypertoni, åtfölja CSF-dystoni eller en sann hypertensiv kris.

Men fokala symtom är mer typiska för akuta störningar i cerebral cirkulation. Samtidigt kan det yttra sig genom domningar eller nedsatt rörelse i en av extremiteterna, i halva kroppen, separat i de övre eller nedre extremiteterna, nedsatt tal, förlust av förmågan att höra eller förstå tal och så vidare . Allt beror på platsen för det drabbade området och dess storlek.

Dessutom, om mot bakgrund av allmänna cerebrala symtom: huvudvärk, illamående och kräkningar, smärta i ögongloberna, som ökar med rörelse, allmän svettning, värmekänslor, darrningar i musklerna och så vidare, uppträder fokala neurologiska symtom, då är nödvändigt att ringa så snart som möjligt en ambulans för att få en konsultation med en neurolog. Vid behov kommer läkaren att bestämma ett brådskande antal undersökningar, varefter den optimala behandlingstaktiken kommer att bestämmas.

Det bör sägas att symptomen på ischemisk stroke ofta utvecklas abrupt, medan den psykologiska statusen kan förändras: dåsighet och allvarlig allmän svaghet uppträder, eller omvänt utvecklas psykomotorisk agitation. Och det finns också cerebrala och fokala symtom. I vissa fall kan alla dessa tecken öka gradvis, inom en eller två, mindre ofta tre dagar. I alla fall, ju tidigare en ambulans tillkallas, ju tidigare undersökningar genomförs och terapi påbörjas, desto större är chanserna för överlevnad och fullständig återställning av alla förlorade funktioner.

Vänta därför inte med att ringa ambulans, försök inte hjälpa dig själv och vänta inte på den lokala läkaren, för ju mer avlägsen behandlingen är, desto mindre effektiv är den, desto större hjärnskada, desto större mer uttalad pares eller förlamning, talstörningar och så vidare.

Diagnostiska metoder vid ischemisk stroke

Efter att ha ringt en ambulans undersöks patienten av en läkare som bestämmer närvaron av symtom som pekar på en akut cerebrovaskulär olycka, bestämmer området för trolig hjärnskada och dess natur. Vid misstanke om en ischemisk stroke skickas patienten för magnetröntgen.

Detta är en modern forskningsmetod som låter dig bestämma närvaron av ett ischemiskt fokus, samt att utesluta möjliga blödningar i hjärnan, vilket är mycket viktigt för att starta adekvat och effektiv trombolytisk terapi, vilket är kontraindicerat i närvaro av blödningar, eftersom det kan hota patientens liv.

Vår ambulans tjänster är inte bara den snabbaste ankomsten av en läkare på samtal, utan också utförandet av alla nödvändiga undersökningar på kortast möjliga tid. Och detta är mycket viktigt, för enligt moderna data i ischemisk stroke finns det ett så kallat terapeutiskt fönster - en tid på 120 minuter, under vilken läkemedelsbehandling ska påbörjas. Och vi förstår att det är under dessa 120 minuter som det är nödvändigt att genomföra en undersökning, transportera patienten till en specialiserad avdelning och påbörja behandlingen, så att chanserna för en fullständig återhämtning är så stora som möjligt!

Ge första hjälpen och behandling för ischemisk stroke

Om ovanstående symtom på ischemisk stroke uppträder, bör du omedelbart fortsätta till första hjälpen - lägg ner patienten, lossa åtsittande kläder, ge frisk luft och ring ambulans. Självadministrering av något läkemedel är kontraindicerat, det är bättre att inte ta medicin förrän ambulansen anländer.

Endast en specialist kan ställa diagnosen ischemisk stroke, men en MR-undersökning är nödvändig för att starta lämplig behandling. Därför, innan den transporteras till ett sjukhus, transporterar vår ambulans nödvändigtvis patienten till diagnosavdelningen eller specialiserade kliniker för att utföra de nödvändiga diagnostiska procedurerna.

Direkt behandling av alla akuta cerebrovaskulära olyckor utförs endast på sjukhus, och först på specialiserade avdelningar på intensivvårdsavdelningar eller intensivvårdsavdelningar, och sedan på vanliga avdelningar på neurologiska avdelningar.

I de tidiga stadierna erbjuds patienter trombolys, för vilken läkemedel som Actilyse används, de låter tromben lösas upp och återställa blodtillförseln till det skadade området i hjärnan. Tack vare detta är det i de flesta fall möjligt att inte bara rädda en persons liv, utan också att helt rädda honom från de negativa konsekvenserna av en stroke och från funktionshinder.

Det bör noteras att ischemisk stroke i sig är en formidabel sjukdom, och dess behandling tar lång tid. Men det är den tidigaste starten och fullfjädrade terapin med en tillförlitligt fastställd diagnos som ger bäst resultat.

Och detta kan endast uppnås genom att i rätt tid söka hjälp från vår - beprövade genom åren - ambulanstjänst.

Ischemisk stroke

Ischemisk stroke förekommer oftast hos patienter över 60 år med en historia av hjärtinfarkt, reumatisk hjärtsjukdom, hjärtrytm och överledningsstörningar och diabetes mellitus. En viktig roll i utvecklingen av ischemisk stroke spelas av kränkningar av blodets reologiska egenskaper, patologi i huvudartärerna.

Ischemisk stroke kännetecknas av utvecklingen av sjukdomen på natten utan förlust av medvetande. Kränkningar av medvetande och funktioner hos vitala organ kan utvecklas gradvis. Motoriska och sensoriska störningar bildas också oftare gradvis eller har en remitterande karaktär. Orsaken till försämringen av patientens tillstånd är utvecklingen av cerebralt ödem eller en ökning av foci av nekros. Akut utveckling av ischemisk stroke och snabb förlust av medvetande är karakteristiska för emboli. Pseudotumorös kurs observeras oftare hos senila personer, med stenos av huvudkärlen, lågt blodtryck.

Symtom beror på platsen för lesionen. Kliniken för ocklusion av den gemensamma halspulsådern liknar den för ocklusion av den inre halsartären, där synnedsättning oftast observeras på sidan av lesionen och pyramidal patologi på motsatt sida.

För ocklusion av den främre cerebrala artären, hemipares på motsatt sida, är Yanishevskys greppfenomen, apraxi och ibland operkulärt syndrom mest karakteristiska.

Med ocklusion i bassängen i den mellersta cerebrala artären observeras hemiplegi i motsatta lemmar, homonym hemianopsi, hemianestesi, muskelhypotonicitet, som ersätts av pshertonus med patologiska tecken, afasi med skada på vänster (dominant) hemisfär.

Med skador på bassängen i den bakre cerebrala artären utvecklas oculomotoriska störningar oftast på samma sida och pyramidal patologi på motsatt sida (Webers alternerande syndrom), kvadranthemianopsi, agnosi, fotopsi. Med hjärtinfarkt i hjärnstammen observeras nystagmus, uppåtgående blickpares, Hertwig-Magendie och Webers syndrom.

Med en hjärtattack i thalamus, homonym hemianopi, olidlig smärta i motsatta lemmar, observeras oftare "talamiska smärtor".

Med ocklusion i vertebrobasilarbassängen manifesterar kliniken sig med polymorfa bilaterala symtom, eftersom kärnorna i kranialnerver och vägar är kompakt placerade här. Hemorragisk infarkt kombinerar kliniskt vanligtvis tecken på hemorragisk och ischemisk stroke. Det utvecklas oftare hos äldre några dagar efter sjukdomsdebut, vilket komplicerar förloppet av en omfattande hjärninfarkt (sekundär hemorragisk infarkt). Det är allvarligt, med allvarliga medvetanderubbningar, meningeala symtom. De karakteristiska tecknen på en sekundär hemorragisk infarkt är försämringen av patientens tillstånd, fördjupningen av medvetandestörningen, uppkomsten av meningeala symtom.

Dessa är alla namn för samma patologi) är en farlig sjukdom som mycket ofta leder till döden eller till ett djupt handikapp hos patienten.

Behandling av sådana patienter utförs endast på den neurologiska intensivvårdsavdelningen, men den första (nöd)vården bör tillhandahållas på prehospitalt stadium, och ofta faller lösningen på detta problem på axlarna av människor som inte har något att göra med medicin .

På samma sätt som rehabilitering - de första stegen utförs i specialiserade medicinska institutioner, och efter det släpps patienten hem, under överinseende av en lokal läkare och hans släktingar. Det är på deras ansträngningar och flit, såväl som på patientens viljestyrka, som prognosen för ytterligare återhämtning beror.

Beroende på deras patogenetiska mekanismer är stroke ischemiska och. Om i det första fallet skadan på nervvävnaden provoceras av cirkulationsfel, så finns det i det andra fallet en blödning och ett kärl som matar en viss del av hjärnan. Denna funktion bestämmer taktiken för patienthantering - strokevårdsalgoritmen i vart och ett av ovanstående fall kommer att vara helt annorlunda. Första hjälpen för stroke har inga speciella skillnader, och specialiserad terapi kan endast ordineras efter en uppsättning diagnostiska åtgärder.

Observera att all behandling endast ordineras av en neurolog eller terapeut. Även den terapi som inte kommer att utföras hemma utan på avdelningen väljs av läkaren rent individuellt, och de människor som inte förstår medicin bör inte på något sätt störa den pågående behandlingen. Deras enda funktion är att ständigt övervaka regelbundenhet av att ta mediciner av patienter.

Var uppmärksam på ytterligare en funktion - artikeln listar endast grupper av droger och några namn. Taktiken för patienthantering, såväl som frekvensen av att ta mediciner, kan endast bestämmas av den behandlande läkaren.

Mål och stadier av behandlingen

All strokebehandling kan delas in i flera steg:

1. Hjälp på det prehospitala stadiet. Ofta måste det tillhandahållas redan innan ambulansteamets ankomst, eftersom i denna situation nästan varje minut räknas. Uppfyllelsen av denna uppgift är möjlig även för de människor som inte är relaterade till medicin. Syftet med allt detta är att kontrollera en persons vitala funktioner (puls, andning, blodtrycksnivå) och vid behov införa eller påbörja återupplivningsåtgärder. Syftet med detta steg är att föra patienten till sjukhuset på intensivvårdsavdelningen. Det är nödvändigt att fokusera på vikten av att ge medicinsk vård i det prehospitala skedet. Oavsett vilken sida av hjärnhalvorna som påverkas (även om det finns nekros i regionen av den högra temporala gyrusen, som kännetecknas av det allvarligaste förloppet), ändå, med en kompetent och snabb intervention, prognosen för sjukdomen kommer att vara mycket mer optimistisk.
2. Akutvård i allmän (helst kardiologisk) återupplivning. I händelse av att en person diagnostiseras med akut insufficiens av ischemisk typ, kommer huvudkomponenten i behandlingen att vara trombolytisk. Tack vare introduktionen av läkemedel som främjar upplösningen av blodproppar är det ofta möjligt att återställa blodcirkulationen i det ischemiska området så snart som möjligt. Ibland administreras dessa läkemedel även vid övergående ischemisk attack. Då går det i allmänhet att undvika organiska skador.
3. Rehabilitering under villkoren för neurologiska avdelningen, och sedan i ett speciellt centrum. Denna uppsättning åtgärder syftar till att stoppa neurologiska symtom, samt att återställa patientens grundläggande livskunskaper som han behöver för egenvård. Detta inkluderar promenader och artikulation () och finmotorik i händerna. Ett komplex av fysioterapiövningar, fysioterapi med en mängd olika tekniker utförs. Faktum är att patienten börjar livet från början - han lär sig att läsa, skriva, prata, gå, komma ihåg grundläggande information (namn, efternamn, ålder, namn på släktingar och så vidare).
4. Behandling på poliklinisk basis. Efter avslutad rehabiliteringskurs skickas patienten hem för behandling under överinseende av en lokal allmänläkare och en neuropatolog. Syftet med detta steg är ytterligare stabilisering av patientens tillstånd och förhindrande av återfall av akut cirkulationssvikt. På poliklinisk basis tar en person som har haft en stroke läkemedel vars verkan är inriktad på att stabilisera blodtrycksnivån (angiotensinomvandlande enzymhämmare, betablockerare och diuretika), samt de läkemedel vars verkan är inriktad på att förbättra trofismen av nervvävnaden (piracetam och actovegin). Det finns med andra ord ett ytterligare tillfrisknande av patienten efter en hjärt-kärlolycka.

Typer av stroke

Beroende på den patogenetiska mekanismen delas stroke vanligtvis in i två typer:

1. - nekros av en viss del av hjärnan uppstår på grund av att blod inte kommer in i den med de näringsämnen och syre som behövs för ämnesomsättningen.
2. Hemorragisk - nekros uppstår också på samma sätt, men i denna situation kommer det att vara förknippat med blödning. I sin tur delas denna typ av akut cerebrovaskulär insufficiens vanligtvis in i ytterligare två underarter - subaraknoidal blödning och stroke själv. I det första fallet finns det en lesion av hjärnbarken och subkortikala strukturer (med andra ord uppstår ett hematom i subaraknoidalutrymmet), och med en klassisk hemorragisk stroke skadas hjärnparenkymet (blödningen är belägen i medulla) oblongata, pons eller cerebellum).

En övergående ischemisk attack är inte en stroke i sig. Ja, förekomsten av denna sjukdom leder till det faktum att det finns en svår huvudvärk, och oavsett patientens ålder uppstår dock inte bildandet av ett fokus på nekros.

Det vill säga problemet är patofysiologiskt till sin natur och inte histologiskt, vilket innebär att behandlingen blir lättare. Men ändå kommer sjukhusvistelse på City Clinical Hospital (City Clinical Hospital) att bli nödvändig.

Vad som är mest intressant, denna sjukdom observeras mycket ofta - även vid 21 års ålder hamnar pojkar och flickor (främst som lider av VVD) på den neurologiska avdelningen med en sådan diagnos. En typisk bild - mannen var nervös, yr, trycket steg och han föll, men det finns inga tecken på stroke vid datortomografi. Slutsats - han har en TIA, en övergående ischemisk attack.

Ischemisk stroke (hjärninfarkt)

I det här fallet är utnämningen av läkemedel motiverad, vars verkan syftar till att normalisera blodflödet genom att dela blodproppar som hindrar kärlet som förser blod till ett visst område av hjärnan. Ett annat lika viktigt terapiområde är neuroskydd. Den vanligaste neuroprotektorn är actovegin, som hjälper till att återställa områden som påverkas av den nekrotiska processen.

Hemorragisk stroke (intracerebralt hematom)

I det här fallet finns det en mycket farlig sjukdom som sätter patientens framtida liv i fråga. För behandling används hemostatika (dicinon, etamsylat, aminokapronsyra) och diuretika (loop och osmotisk). De första läkemedlen hjälper till att bromsa blodcirkulationen i hematomområdet, och de senare hjälper till att avlägsna vätska från kroppen. Det är mycket svårt att bota denna typ av stroke, speciellt om. För att det ska hända räcker det med att spränga ett litet kärl.

Troligtvis kommer patienten att ligga ner till slutet av sitt liv, och ingen medicin kommer att hjälpa honom att återgå till sitt tidigare liv, det kommer inte att finnas något sätt att bota honom.

Övergående ischemisk attack (TIA) eller mikrostroke

I avsaknad av fokus på nekros rekommenderas det att ordinera mediciner som gör att du kan stoppa vasospasm och intervertebral smärta i livmoderhalsregionen (om någon) - en kombination av NSAID och kramplösande medel är bäst lämpad. Dessutom är tekniken med akupunktur också motiverad för att förhindra återfall.

De första tecknen och symtomen

Oavsett om en person har en högersidig eller vänstersidig stroke kommer följande symtom att vara karakteristiska:

1. ökat blodtryck;
2. kränkning av medvetande och tal;
3. ansiktsförvrängningar.

Deras varaktighet kan variera, och det är mycket viktigt att känna igen början av manifestationen av sjukdomen i tid.

Viktig!

Det här är intressant!

En av charlatanerna som orsakade mycket skada med sina "verk" är "Professor" Neumyvakin - i själva verket har denna person aldrig haft och har aldrig något med medicin att göra, men hela sitt liv arbetade han som en vanlig journalist, dessutom, i den "gula pressen" ". Enligt hans "teori" kan alla sjukdomar som en person har lätt besegras med väteperoxid (inklusive den akuta perioden av en stroke). Enligt uppgift påverkar peroxid på något sätt "mirakulöst" ryggraden, och detta gör att du kan korrigera situationen så snart som möjligt. Faktum är att väteperoxid, som en underbar diet med kosttillskott, inte hjälper mot en stroke. Homeopati är ett liknande bedrägeri – det är egentligen inte medicin, utan en paramedicinsk riktning som inte har någon evidensbas.

Samling av mistel och sophora

När man förlamar patienten och eliminerar konsekvenserna av stroke, rekommenderas det att använda detta läkemedel, framställt av mistel och sophora. Här är receptet:

1. ta 100 g gräs av båda växterna;
2. häll dem med 1 liter kokande vatten och insistera i en dag;
3. drick 1 glas en gång om dagen.

Vit fottinktur

För hembehandling av ischemisk stroke (men inte i nödfall) och neurologisk insufficiens, rekommenderas att använda en tinktur av vit fot, som populärt kallas "nålen". Förbered den enligt följande:

1. 200 g gräs hälls i 400 ml etylalkohol 96%.
2. Den resulterande kompositionen infunderas i en dag.
3. Ta en tesked två gånger om dagen.

Svalört mot stroke

Neurologi, även om patienten har en funktionsnedsättning och med förlamning, kan behandlas med enkla folkmediciner (naturligtvis i kombination med ordinerade kardiologiska mediciner så att hjärtstopp inte uppstår). En tinktur av celandine bereds för alkohol i ett förhållande av 1 till 10, tas 5 till två gånger om dagen, en veckokurs.

Kotter mot slag

Indikationen för användningen av detta botemedel är eliminering av konsekvenserna av en hjärninfarkt. En fytopreparation kan inte helt hjälpa till att bli av med dem, men det är grundläggande för att hjälpa till i den övergripande återhämtningsprocessen.

För att förbereda det räcker det att ta 10-15 och häll dem med 1 liter kokande vatten. Efter att den resulterande infusionen har filtrerats måste den drickas i ett glas tre gånger om dagen.

Övrig

Oavsett vilket stadium av rehabilitering patienten befinner sig i, kommer han att visas inte bara fysisk utbildning, utan också sjukgymnastik med speciella preparat (som lidaza och bischofite).

Särskilt effektivt är användningen av elektrofores med dessa medel efter kirurgisk behandling.

Prognoser och förebyggande

För att övervinna en sådan sjukdom som akut cerebrovaskulär insufficiens (eller snarare dess konsekvenser), är det nödvändigt att säkerställa ett effektivt förebyggande av uppkomsten av hypertensiva kriser. Sjukdom kan endast besegras med systematisk användning av mediciner - detta tillvägagångssätt är också sant i fallet med en stroke.

Med andra ord kommer patienten att behöva ta blodtryckssänkande läkemedel hela livet - ACE-hämmare, betablockerare och diuretika. Valet av behandling kommer att göras av en allmänläkare eller kardiolog.

En annan komplikation som är ganska vanlig hos strokepatienter är depression. För dess lindring är det indicerat att använda glycin, sedaxen eller sedavit (i kombination med nootropics).