Ibland händer det att den blivande mammans välgrundade rädsla för hälsan hos barnet i hennes livmoder är mycket allvarliga. Och sedan, om läkarnas förutsägelser om tillståndet för en bärande bebis är en besvikelse.
Vi måste ta till diagnostiska metoder som gör det möjligt att med nästan fullständig säkerhet bekräfta eller förneka förekomsten av obotliga utvecklingsstörningar hos fostret. En av de vanligaste förfarandena för detta ändamål är fostervattenprov.
Det var i diagnostiska syften som fostervattenprov gjordes första gången 1966.
Ett decennium tidigare identifierades fostrets celler och dess kön i fostervattnet.
Fram till dess användes en punktering av fosterblåsan så långt tillbaka som förra seklet som en metod för att behandla polyhydramnios, samt i syfte att döda fostret vid ett senare tillfälle.
Kärnan i metoden "Amniocentesis" består i att ta fostervatten (amnion) för att bestämma fostrets karyotyp och bekräfta de påstådda diagnoserna, nämligen:
- Downs syndrom;
- Patau syndrom;
- Edwards syndrom;
- sjukdomar orsakade av patologin för utvecklingen av fostrets neuralrör;
- cystisk fibros;
Dessutom utförs fostervattenprov för att identifiera komplikationer av den nuvarande graviditeten, inklusive intrauterin infektion.
I vissa fall, när tidig förlossning är nödvändig, används fostervattenprov för att bedöma utvecklingen av barnets lungor, såväl som för fostervattensborttagning, för prenatal behandling av fostret.
Invasiva diagnostiska metoder, inklusive fostervattenprov, har använts i stor utsträckning sedan införandet av ultraljudskontroll i obstetrisk praktik.
Fram till den tiden utfördes punkteringar blint, vilket naturligtvis inte garanterade säkerheten att manipulera nålen för den blivande mamman och barnet.
Hur lång tid tar det för fostervattenprov?
Fostervattenprovsanalys kan tekniskt sett utföras i alla skeden av graviditeten, dock utförs tidig fostervattenprov (upp till 15:e veckan) sällan och för speciella indikationer på grund av den lilla mängden Amnionvätska i det ögonblicket.
Fostervattenprov, för att diagnostisera fetala genetiska sjukdomar, görs vid 16-24 veckors graviditet (optimalt vid 16-20 veckor), så att föräldrarna har möjlighet att fatta beslut om graviditetens öde.
Indikationer och kontraindikationer för att genomföra: att göra eller inte?
Fostervattenprov, som ett förfarande som innebär penetrering i en gravid kvinnas kropp och därför medför vissa risker för tillståndet för den framtida födande kvinnan och fostret, bör utföras uteslutande av medicinska skäl och i de fall då risken från proceduren överstiger inte riskerna från utvecklingen av postoperativa komplikationer ...
- det finns åldersrelaterade risker för fosterutvecklingspatologier, det vill säga den blivande moderns ålder är mer än 35 år gammal;
- visade en nedslående prognos för utvecklingen av obotliga medfödda sjukdomar hos fostret;
- föräldrarna till det ofödda barnet kan vara bärare av ärftliga sjukdomar eller sjukdomar orsakade av kromosomavvikelser;
- en kvinna under tidigare graviditeter bar ett foster med utvecklingsfel.
Dessutom, under graviditeten, kan en invasiv intervention vara nödvändig om:
- en punktering krävs för att utföra medicinsk verksamhet(intrauterin terapi, kirurgi) för vissa typer av komplicerad graviditet (polyhydramnios, intrauterin infektion, etc.);
- av medicinska skäl är det nödvändigt att avbryta graviditeten för senare datum.
Kontraindikationer för fostervattenprov, på grund av de höga riskerna för efterföljande komplikationer för tillståndet hos den gravida kvinnan och fostret, är:
- infektionssjukdomar i det akuta skedet, feber;
- stora myomatösa noder;
Även om den blivande mamman är bland dem som är berättigade till fostervattenprov enligt vissa urvalskriterier, måste hon först konsultera en genetiker, som i varje enskilt fall bedömer behovet av ingreppet och väger alla möjliga risker.
Hur man förbereder sig för proceduren
Om det finns medicinska indikationer för en framtida födande kvinna, kan fostervattenprov utföras på bekostnad av socialförsäkringskassorna, om det finns en sådan teknisk och teknisk möjlighet i ett laboratorium som betjänar gravida kvinnor i riktning mot mödravårdskliniker.
Och som innan alla kirurgiska ingrepp måste den blivande mamman presentera honung på begäran. personalresultat av analyser av "liten preoperativ insamling":
- klinisk analys av blod och urin (inte mer än 1 månad gammal);
- blodgruppsanalys med Rh-tillhörighet;
- markörer för infektionssjukdomar med blod: HIV, syfilis, hepatit B, C (högst 3 månader gamla).
Vissa institutioner kan också begära ultraljudsresultat.
Den svåraste delen av att förbereda sig för en fostervattenprov för en kvinna är tydligen moralisk beredskap. Och detta är viktigt. Ofta beror procedurens välbefinnande och det fysiska tillståndet för patienten själv efter det på kvinnans lugn.
Andra förberedelser krävs vanligtvis inte. Kanske, med tidig diagnos, kommer den blivande mamman att bli ombedd att komma med en full blåsa... Däremot bör patienten vid sen fostervattenprov tömmas före ingreppet. blåsa och tarmar.
Av hygieniska skäl bör en kvinna ta avtagbara underkläder med sig, eftersom punkteringsstället behandlas rikligt med en antiseptisk vätska, som naturligtvis kommer att mätta kläderna.
Mödrar med negativ Rh-faktor i blodet måste se till att de efter proceduren får en injektion med anti-Rh-immunoglobulin för att undvika konsekvenserna av Rh-konflikten.
En injektion av immunglobulin görs endast om fostrets blod är Rh-positivt.
Omedelbart innan operationen påbörjas måste kvinnan skriftligen uttrycka sitt samtycke till fostervattenprovet och även bekräfta att hon är bekant med de möjliga riskerna.
Hur går proceduren till
Beroende på reglerna för förfarandet i en viss honung. institution, krävs att en kvinna kommer i förväg för preoperativ förberedelse: Preliminär undersökning gravid kvinna, en ultraljudsundersökning för att bedöma hennes tillstånd och fostrets tillstånd, frånvaron av kontraindikationer för invasiv intervention.
Under strikt kontroll av ultraljudsgivaren väljs punkteringsstället: på maximalt avstånd från fostret och navelartärerna, helst utan att moderkakan påverkas.
Om det är omöjligt att erhålla den erforderliga mängden material för analys ur placenta (som i fallet med lokalisering av placentan längs livmoderns främre vägg), väljs platsen för dess minsta tjocklek för att punktera placentan.
Platsen för den påstådda punkteringen behandlas med ett antiseptiskt medel, ibland dessutom med lokalbedövning. I allmänhet anses operationen vara smärtfri.
De flesta kvinnor som har genomgått fostervattenprov bekräftar att förnimmelserna under läkarens manipulationer knappast kan kallas smärtsamma, ganska obetydligt dra, och smärtan av själva punkteringen är jämförbar med förnimmelserna under en konventionell injektion.
Punkteringen görs med en ganska tunn punkteringsnål, som i de flesta fall penetrerar in i fosterblåsan genom bukhinnan och myometriets väggar.
Transvaginal eller transcervikal fostervattenprov utförs som regel inte under andra trimestern på grund av den högre procentandelen av sannolikheten för postoperativa komplikationer under graviditeten.
Efter att nålen har kommit in i fostersäcken dras cirka 20 ml upp genom dess hål. fostervatten, som innehåller embryots celler. Dessutom, de första 1 - 2 ml. vätskor försummas eftersom de kan innehålla mammans celler.
Det resulterande materialet skickas till laboratoriet för forskning, beroende på målen för fostervattenprovet.
Om det inte var möjligt att få den nödvändiga mängden vätska första gången, upprepas punkteringen.
Efter att ha tagit bort nålen kontrollerar läkare under en tid förändringarna i välbefinnandet hos den gravida kvinnan och fostret med hjälp av ultraljud. Det är till och med möjligt att placera patienten på sjukhus.
Om resultatet av operationen är framgångsrikt och nej negativa konsekvenser från dess genomförande förväntas inte, kvinnan skrivs ut sjukskriven på begäran.
Inom några dagar efter fostervattenprov blivande mamma en mild regim ordineras. Om några alarmerande symtom uppträder: obehag vid punkteringsstället etc. bör du omedelbart uppsöka läkare.
Fostervattenprov vid flerbördsgraviditet
För fall med kan både enkel- och dubbelnålsinsättning genom 1 punktering krävas.
I det första fallet kommer nålen in i en av fostervattenhålorna och efter att ha tagit vätska från den, förs nålen fram för att punktera septumet mellan hålrummen och ta vätska från den andra blåsan. I det andra fallet sker åtkomst till membranen med olika nålar genom multipel punktering bukhålan kvinnor.
För att undvika upprepad provtagning av fostervatten från samma fosterblåsa tonas fostervattnet från en av tvillingarna med ett säkert färgämne.
När kommer testresultaten vara klara?
Med standardförloppet för undersökning av fosterceller blir resultaten av fostervattenprov kända 14 till 28 dagar efter proceduren.
Tidpunkten för beredskap beror på testmetoden och på graden av celldelning hos fostret.
Faktum är att fostervattnet som erhålls under insamlingen innehåller ett mycket litet antal fosterceller, vilket är otillräckligt för ett fullständigt test.
Därför, för en detaljerad analys av förekomsten av möjliga abnormiteter hos fostret, krävs preliminär odling av dess celler tagna från fostervattnet i 2 till 4 veckor för att erhålla det erforderliga antalet.
Om det efter denna tid inte var möjligt att uppnå aktiv celldelning, eller om materialet gick förlorat av någon anledning, måste kvinnan göra om fostervattenprov.
Om honung. institutionen där kvinnan genomgår fostervattenprov har ett laboratorium som är tekniskt utrustat för att utföra, då kan resultaten för vissa kromosomala patologier - trisomier - erhållas inom en dag.
Accelererad forskning är svårare och därför dyrare. Det utförs vanligtvis mot en extra avgift.
Var får man fostervattenprov
Om den blivande mamman har möjlighet att välja honung. institutioner för att genomgå proceduren, även på egen bekostnad, bör man i första hand fokusera på granskningarna av sina föregångare om professionalismen hos de läkare som utför det kirurgiska ingreppet, på statistiken över de negativa konsekvenserna som orsakas av punktering och manipulationer med nålen i denna klinik osv.
För att genomgå fostervattenprov i Moskva vänder sig framtida födande kvinnor oftast till följande medicinska institutioner:
Priset för ingreppet kan inkludera, förutom de tjänster utanför operation som kliniken tillhandahåller sina patienter, en accelererad analys av celler med den "direkta" metoden (FISH-test) med utfärdande av preliminära resultat.
Resultatens tillförlitlighet
Tillförlitligheten för fostervattenprov är enligt läkarna nära 100 %, eller snarare 99,5 %. Det gäller tester för de genetiska avvikelser som uppgiften är att identifiera.
De återstående 0,5 % för fel inkluderar fall där följande inträffar:
- blandning av moderns celler med fosterceller när du tar fostervatten;
- mosaicism äger rum;
- med cellmutation under odlingsperioden;
- med förlust av fostercellmaterial efter insamling;
- fel på grund av "mänskliga faktorer".
Det är naturligtvis omöjligt att diagnostisera alla möjliga genetiska sjukdomar hos fostret. Analysen utförs för de patologier som förekommer oftast (på nationell basis) och/eller som misstänks på grundval av preliminära icke-invasiva studier i just detta fall. Fostervattenprov visar inte defekter av icke-genetisk natur.
Är komplikationer möjliga?
Fostervattenprov, i jämförelse med andra invasiva forskningsmetoder, anses vara det säkraste ingreppet.
Sannolikheten för att utveckla komplikationer efter det är mindre än 1%, enligt medicinsk statistik.
Naturligtvis beror tätheten av negativa konsekvenser efter fostervattenprov i förhållande till det totala antalet operationer som utförs för varje praktiserande läkare på hans erfarenhet, assistenternas professionalism och kvaliteten på hjälputrustningen.
Dessutom beror risken för komplikationer efter ingreppet också på kvinnans hälsotillstånd, på graviditetens förlopp.
Konsekvenserna av fostervattenprov kan vara:
- läckage av fostervatten (vilket kräver att man placerar en kvinna på ett sjukhus och utför konserveringsterapi);
- intrauterin infektion hos en kvinna och foster;
- skada på fostret, navelartärer;
- förlust av fostret på grund av spontan abort.
Glöm dock inte att enligt statistik är sannolikheten för spontan abort, även med en normal graviditet, cirka 1,5%. Därför kan det katastrofala resultatet av graviditeten efter en invasiv intervention vara en slump och inte en konsekvens av fostervattenprov.
Ska jag göra en fostervattenprov?
Ett samtal med en genetiker kommer att hjälpa den blivande mamman att fatta ett beslut om behovet av en invasiv undersökning. Hans uppgift är att bedöma alla möjliga konsekvenser av att genomgå fostervattenprov eller att vägra det på individuell basis för varje mamma, med hänsyn till riskerna med förundersökningar och kvinnans historia.
Det kan finnas en stor sannolikhet att patologin, bekräftad av resultaten av fostervattenprov, åtföljs av djup skada på barnets vitala organ, och då kan prognosen för hans förväntade livslängd efter födseln vara en besvikelse.
Patienten måste dock fatta det slutliga beslutet på egen hand, efter att ha diskuterat alla för- och nackdelar med proceduren med sin familj.
Grunden för en familjedom bör vara en bedömning av om föräldrarna kommer att kunna ta hand om och älska barnet med utvecklingsstörning på rätt sätt. Och även om hur livskvaliteten för resten av familjen kommer att försämras när en bebis dyker upp i huset som kräver ökad uppmärksamhet.
Du kan ha en lång diskussion om den moraliska sidan av fostervattenprov, men den överväldigande majoriteten av kvinnor som har genomgått det ångrar det inte och är tacksamma mot skaparna av proceduren för möjligheten att ta reda på tillståndet för deras barn i livmodern och fatta det enda rätta beslutet för sig själva.
Fostervattenprov är insamling av fostervatten (fostervatten) under graviditeten för analys. Fostervattenprov görs oftast för att upptäcka kromosomala störningar hos fostret, men kan användas för att bestämma mognadsnivån för barnets lungor eller diagnostisera intrauterina infektioner.
Fostervattenprov är en invasiv undersökning som involverar penetrering av instrument i en kvinnas kropp. Sådan diagnostik har risker och bör endast utföras enligt strikta indikationer.
Kärnan i fostervattenprov.
Före proceduren får kvinnan en ultraljudsundersökning för att fastställa barnets position. Sedan, under kontroll av ultraljud, genomborrar en mycket tunn nål den främre bukväggen, livmodern och fostervatten och får ingen Ett stort antal Amnionvätska.
Fostervattnet innehåller fosterceller som kan användas för genetisk analys (att studera uppsättningen av mänskliga kromosomer). En sådan undersökning avslöjar neuralrörsdefekter, Downs syndrom, trisomier 18 och 13 med en noggrannhet på 99%.
Fostervattenprov är en obehaglig undersökning, men praktiskt taget smärtfri, känslan är som vid en vanlig injektion. Vissa kvinnor kan dock uppleva kramper och smärtor, mest de som är för rädda eller oroliga.
Ingreppet tar i genomsnitt 5 minuter, men sedan övervakas kvinnan i ytterligare 2 timmar. Efter fostervattenprov av en gravid kvinna rekommenderas att begränsa fysisk aktivitet och sexliv ett tag.
Om man ska göra fostervattenprov.
- det ofödda barnets föräldrar är nära släktingar;
- barn med kromosomsjukdomar föddes tidigare i familjen;
- en av föräldrarna är bärare av en genetisk sjukdom;
– kvinnan fick flera missfall, vars orsak inte gick att ta reda på.
Om du är över 35 år är det ingen idé att utsätta ditt barn för risk, du kan först göra perinatal screening (blodprov för biokemiska markörer och ultraljud) och vid hög eller medelrisk kan du redan nu besluta om fostervattenprov.
Fundera dock på i förväg vad du ska göra med informationen du får efter fostervattenprovet. Om ämnet artificiell avbrytande av graviditet är stängt för dig, är det ingen mening att göra en sådan undersökning. Vissa par vägrar invasiv diagnostik, eftersom de har väntat på ett barn länge och inte är redo att riskera denna graviditet. Andra föräldrar är så rädda för avvikelser att de kommer att göra vad som helst för att barnet ska vara friskt.
Jag vill dock notera att fostervattenprov inte garanterar ett absolut friskt barn. Det utesluter Downs syndrom, vissa andra kromosomavvikelser, en neuralrörsdefekt, men ger ingen information om spontana missbildningar och genetiska sjukdomar associerade med en mutation av en viss gen.
Till exempel kan mutationer av vissa gener orsaka sådana ärftliga sjukdomar, såsom hemofili (ett brott mot blodkoagulering, sicklecellanemi (ett brott mot strukturen av hemoglobin). Standardanalys av fostervatten bestämmer inte sådana sjukdomar, diagnosen av individuella ärftliga patologier görs vanligtvis när det fanns sådana sjukdomar i familjen och mot en extra avgift.
Tidpunkt för fostervattenprov.
För att diagnostisera kromosomsjukdomar görs fostervattenprov vanligtvis 15–16 veckor. Det finns även tidig fostervattenprov vid 10–12 veckor, men detta är förenat med en högre risk för missfall. Dessutom, vid denna tidpunkt, kanske fostervattnet inte räcker för analysen, därför utförs undersökningen upp till 14 veckor endast med en mycket hög risk för kromosomavvikelser.
Resultaten av fostervattenprov måste vänta från en till tre veckor - detta är också en stor nackdel, för om det visar sig att barnet har en patologi, måste du avbryta graviditeten under en ganska lång period.
Senare under graviditeten kan fostervattenprov användas för att avgöra om ett barn är redo för födseln (nivån av lungmognad) eller för att upptäcka intrauterina infektioner.
Risk för fostervattenprov.
Tyvärr är fostervattenprov inte helt säkert, som blodprover eller ultraljud. Risken att förlora graviditeten efter denna manipulation är 0,5-1%. Ju kortare graviditeten är, desto större är risken för missfall. Sannolikheten för förlust av graviditet beror också på läkarens kvalifikationer och erfarenhet.
Men missfall är inte det enda problemet. Under proceduren finns det risk för skada på fostret. Dessutom kan fostervattenprov leda till infektion av fostret, läckage av fostervatten och blödning. Efter proceduren kan en kvinna ha illamående, kräkningar, feber och buksmärtor.
Mycket sällan, men det finns fall av avlägsnande av livmodern eller död hos en kvinna som ett resultat av komplikationer från fostervattenprov.
I dag har obstetrik mycket större förmåga att identifiera missbildningar och genetiska avvikelser än för 20-30 år sedan. Men i avsaknad av ultraljud, genetiska tester och invasiva procedurer, genomförde kvinnor graviditeter mer lugnt.
Och idag står blivande mammor inför ett svårt val: antingen lita på Moder Natur eller göra prenatala screeningar, vars tillförlitlighet är låg, eller ta risker och gå med på invasiv diagnostik. Man hoppas att forskare och forskare inom en snar framtid kommer att hitta säkrare sätt att diagnostisera genetiska sjukdomar hos fostret.
Fostervattenprov under graviditeten gör att du kan exakt bestämma kromosomala och gensjukdomar. Och även närvaron av intrauterin infektion hos ett barn.
Vad är fostervattenprov under graviditet?
Fostervattenprov är en mikroskopisk undersökning av fostervatten, som erhålls med en speciell nål genom en punktering i buken och moderkakan.
Fostervattnet är i direkt konstant kontakt med barnets kropp. Under fostrets bildande kommer många döda celler in i det. Efter att ha studerat deras strukturella egenskaper och kemiska sammansättning kan du bekräfta eller förneka diagnosen.
Fostervattenprov under graviditeten gör det möjligt att bestämma nivån av hormoner och enzymer. Risken att utveckla kromosomavvikelser. Möjligheten att föda ett barn med medfödda missbildningar.
Hur lång tid tar proceduren?
Behovet av fostervattenprov och tidpunkten för dess genomförande fastställs av en läkare som övervakar förloppet av hela perinatalperioden.
Det ordineras vanligtvis efter 16 veckor. Vid denna tidpunkt är det redan möjligt att bestämma kromosomuppsättningen hos barnet.
Det finns dock ytterligare två termer när fostervattenprov kan förskrivas:
- 20-25 veckor- det finns flera indikationer för fostervattenprov vid denna tidpunkt. Det utförs om det är nödvändigt att avbryta en graviditet av medicinska skäl. Det andra fallet, när fostervattenprov är nödvändigt just vid denna tidpunkt, är identifieringen av vissa fostersjukdomar som inte kan fastställas tidigare.
- 3:e trimestern av graviditeten- under denna period ordineras fostervattenprov om för tidig förlossning är nödvändig.
Vad är syftet med analysen?
Målen för analysen och vilka anomalier som kan identifieras
Denna diagnostiska metod gör det möjligt att med en hög grad av noggrannhet identifiera sådana fosterpatologier som: 
- Kromosomal patologi;
- Tillståndet för barnets lungor;
- Nivån av protein i fostrets kropp;
- Närvaron av defekter i strukturen;
- Metaboliska störningar hos fostret.
I vilka fall tilldelas
I vissa fall är fostervattenprov en obligatorisk indikation, även med bra preliminära tester:
- Den blivande moderns ålder;
- Förekomst av tidigare genetiska avvikelser hos barn och andra släktingar i familjen;
- Sannolikheten för att utveckla intrauterin infektion;
- Fetal hypoxi;
- Inkompatibilitet mellan mors och barns blod;
- Negativa resultat.
Analys för negativ rhesus
Separat är det värt att utföra fostervattenprov för kvinnor i riskzonen. Detta inkluderar gravida kvinnor med.
Det betyder att mamman har en negativ Rh-faktor, barnet har en positiv. De måste genomgå en analys av fostervatten vid 26 veckor.
Kriteriet för ledning är en hög titer av antikroppar och deras snabba ökning. Vid fostervattenprov injiceras patienten med ett Rh-immunoglobulinpreparat.
Detta gör det möjligt att fastställa examen hemolytisk sjukdom foster och svarar på frågan om det är värt att behålla graviditeten.
Förbereder sig för testet av en gravid kvinna
Mest viktig regel som förberedelse för fostervattenprov – sluta vara nervös.
I de flesta fall signalerar behovet av denna procedur möjliga sjukdomar och avvikelser. Därför är blivande mammor mycket oroliga för detta. Du behöver bara ta denna procedur som alla andra obligatoriska under graviditeten.
Det blir korrekt om den blivande mamman läser informationen om hur fostervattenprov utförs. Det okända är alltid mer skrämmande.
Innan analysen undersöks de på en stol, tagna från slidan och allmänt.
5 dagar före proceduren rekommenderar läkare att ta mediciner som tunnar ut blodet.
Dessa inkluderar:
- Aspirin;
- curantil;
- Heparin.
Omedelbart före genomförandet av ingreppet introduceras kvinnan för de möjliga riskerna och hon undertecknar ett avtal för genomförandet av denna procedur.
Stadier av proceduren
Denna studie är inte smärtsam, men den kan vara obehaglig för en kvinna.
Under fostervattenprovet läggs den gravida kvinnan på rygg. Sedan, med hjälp av proceduren, bestämmer läkaren platsen där nålen kan sättas in utan att fånga fostret.
I nästa steg sätts en lång tunn nål in på den angivna platsen. Punkteringen görs genom bukväggen och fostervatten.
Med hjälp av en nål tas ett 10-15 ml prov av fostervatten (inte mer än en matsked).
Efter att ha tagit bort det behandlas punkteringsstället med ett antiseptiskt medel.
Proceduren är relativt smärtfri, men vissa kvinnor upplever kramper och högt blodtryck.
I slutet av processen måste läkaren lyssna på fostrets hjärtslag.
Det är viktigt för en gravid kvinna att säkerställa fred, därför lämnas hon oftast kvar medicinsk institution i ungefär en dag.
Om proceduren ägde rum utan komplikationer, får kvinnan nästa dag gå hem.
Det är också förbjudet att lyfta tunga saker under flera dagar.
Efter att ha fått en punktering av fostervattnet skickas fostercellerna för cytogenetisk undersökning. Som standard utfärdas ett läkarutlåtande efter 2 veckor. Men i vissa fall görs en uttrycklig analys. Den är klar om 2 dagar.
Detta alternativ används för att fastställa sådana utvecklingsavvikelser som:
- Evards syndrom;
- Patau syndrom;
- Turnersyndrom;
- Klinefelters syndrom.
Studiens noggrannhet är 98%. Med tiden tar hela proceduren inte mer än 5 minuter, tillsammans med förberedelserna för det.
Eventuella komplikationer efter fostervattenprov under graviditeten
Varje intrauterin penetrering i fostret kan ha komplikationer och bieffekter.
Möjliga negativa konsekvenser efter fostervattenprov:
- (uthällande) fostervatten;
- Blodig flytning hos en kvinna;
- Fosterinfektion.
Biverkningar kanske inte visar sig omedelbart, men efter några dagar. Därför är det absolut nödvändigt att vara lugn och försiktig.
Efter proceduren är en farlig signal: 
- Temperaturökning;
- Illamående;
- Ritningssmärtor i nedre delen av buken;
- rikliga fläckar;
- Suppuration vid punkteringsstället.
Om du upptäcker ett eller flera av dessa symtom bör du omedelbart kontakta en läkare.
Det är viktigt att notera att sådana komplikationer är extremt sällsynta. Därför, trots möjliga komplikationer, bör fostervattenprov inte överges om det rekommenderas.
Risken för avbrytande av graviditeten efter fostervattenprov överstiger inte 1 %.
Kontraindikationer för studien
Fostervattenprov tillhör gruppen av villkorligt säkra procedurer. Men det finns kategorier av gravida kvinnor som är förbjudna att genomföra denna studie. 
- Gravida kvinnor som har patologier i livmoderns struktur.
- Kvinnor som har ökat och möjlighet till ofrivilligt missfall.
- Gravida kvinnor som har inflammatoriska sjukdomar.
Denna typ av intrauterin diagnos är en ganska vanlig praxis inom obstetrik.
Innan en fostervattenprov utförs måste läkaren informera den gravida kvinnan om indikationer och risker. Varje kvinna har rätt att på egen hand bestämma om hon vill göra fostervattenprov eller inte, efter att ha lyssnat på information om risker och anledningar till att utföra.
Det är viktigt att ta hänsyn till det faktum att om denna diagnos ordinerats av en läkare, så finns det verkligen ett behov av detta. Faktum är att med snabb identifiering av utvecklingsdefekter kan du justera hanteringen av graviditeten.
Det blir också möjligt att bestämma vilken sjukvård barnet kommer att behöva vid tidpunkten för födseln, vilket mycket ofta räddar hans liv.
Platsspecifik webbplats
Video: fostervattenprov under graviditeten
24957 0
Fostervattenprovär en procedur där en läkare tar ett prov av fostervatten från livmodern för testning.
Fostervatten är en speciell miljö som omger fostret och skyddar det under graviditeten.
Denna vätska innehåller fostrets celler och olika kemikalier som den producerar under livet.
Fostervattenprov kan göras av olika anledningar:
Vid genetisk fostervattenprov tas ett vätskeprov för att kontrollera fostrets DNA för olika genetiska och kromosomala avvikelser, såsom Downs syndrom.
... Med den sk. I fostervattenprov av mognad tas fostervatten för att bekräfta att fostrets lungor är mogna och redo för födsel.
... Ibland används fostervattenprov för att leta efter en fosterinfektion eller annat medicinskt tillstånd som inte är relaterat till genetik.
... I sällsynta fall görs fostervattenprov för att minska mängden fostervatten.
Trots den mycket värdefulla information som fostervattenprov kan ge om fostrets tillstånd måste beslutet att genomföra detta invasiva ingrepp tas på största allvar. Det är mycket viktigt att vara medveten om riskerna med fostervattenprov och att vara förberedd på dem.
Vad görs fostervattenprov för?
Fostervattenprov görs av en mängd olika anledningar.1. Genetisk fostervattenprov.
Genetisk fostervattenprov kan ge information om fostrets DNA. Generellt utförs genetisk fostervattenprov när rutinmässig screening tyder på en genetisk störning hos fostret. I detta fall ordineras fostervattenprov tidigt i graviditeten så att kvinnan kan bestämma sig för att avbryta graviditeten eller förbereda födelsen av ett barn med särskilda behov.
Genetisk fostervattenprov kan utföras redan under 11:e graviditetsveckan. Indikationer för genetisk fostervattenprov inkluderar:
Positivt eller odefinierat prenatal screeningresultat. Om resultaten av screeningen för första trimestern tyder på genetiska avvikelser, kan fostervattenprov korrekt bekräfta eller förneka diagnosen.
... Kromosomavvikelser under tidigare graviditeter. Om den tidigare graviditeten åtföljdes av en neuralrörsdefekt eller Downs syndrom, ökar risken i framtiden.
... Mamman är över 35 år. Efter 35 års ålder försämras en kvinna gradvis i kvaliteten på sitt ägg, vilket innebär en ökning av sannolikheten för att få barn med kromosomavvikelser, inklusive Downs syndrom.
... Familjehistoria av specifika genetiska sjukdomar, transport av vissa genetiska patologier. Det gäller dussintals genetiska sjukdomar som cystisk fibros (cystisk fibros).
2. Amniocente av mognad.
Denna typ av fostervattenprov hjälper till att avgöra hur redo ett barns lungor är för födseln. En sådan procedur utförs endast när det är nödvändigt att orsaka för tidig födsel för att undvika vissa konsekvenser för modern. Detta test görs vanligtvis efter 32 veckors graviditet. Man tror att normal utveckling av barnets lungor är osannolik före 32 veckor.
3. Andra orsaker till fostervattenprov:
Identifiering av olika infektioner hos fostret.
... Konstgjord minskning av volymen av fostervatten.
... Bestämning av svårighetsgraden av anemi hos barn med Rh-konflikt, ett sällsynt tillstånd där moderns immunsystem producerar antikroppar mot fostrets röda blodkroppar.
Läkaren kan varna för den höga risken för fostervattenprov i följande fall:
Placentaproblem, inklusive partiell eller fullständig placenta previa eller placentaavbrott.
... Istmisk-cervikal insufficiens är ett tillstånd där svaga vävnader i livmoderhalsen framkallar för tidig födsel och graviditetsförlust.
... Tidigare historia av för tidig födsel (upp till 34 veckor).
Vilka är riskerna med denna procedur?
Fostervattenprov är främst ett invasivt ingrepp som utgör ett antal risker för fostret:Missfall. Med fostervattenprov under andra trimestern finns det en liten risk för missfall - den varierar från 1: 300 till 1: 500. Forskning visar att denna risk är ännu högre i tidiga skeden.
... Nålskada på fostret. Under fostervattenprov kan fostret flytta en arm eller ett ben i riktning mot nålen, vilket resulterar i skada. Men allvarliga skador är sällsynta.
... Läckage av fostervatten. I sällsynta fall kommer fostervattnet att läcka efter ingreppet. Om läckan upphör kommer graviditeten sannolikt att fortsätta normalt. Däremot kan ett kontinuerligt läckage av fostervatten förekomma, vilket kan leda till infektion och skada på fostret.
... Rh-sensibilisering. I sällsynta fall kan fostervattenprov göra att fostrets blodkroppar kommer in i moderns blodomlopp. Om mamman har en negativ Rh-faktor, kan hon efter fostervattenprov få Rh-immunoglobulin, vilket kommer att förhindra en reaktion på barnets blod.
... Spridning av infektion. Om mamman lider av vissa infektioner, inklusive toxoplasmos, hepatit C och HIV, finns det under fostervattenprov en möjlighet att denna infektion kommer in i fostrets blod.
Hur ska jag förbereda mig för ett fostervattenprov?
Om du har ett fostervattenprov före din 20:e graviditetsvecka, bör din blåsa vara full före proceduren. En tid före proceduren måste du dricka mycket vatten. Men från och med den 20:e graviditetsveckan görs fostervattenprov efter tömning av urinblåsan.Din läkare kommer att be dig fylla i ett särskilt samtyckesformulär innan ditt ingrepp. Genom att underteckna detta formulär godkänner du alla risker och erkänner att du är medveten om de möjliga konsekvenserna. Fram till denna punkt bör du klargöra alla oklara frågor.
Se till att nära person följde med dig under proceduren. Du kan behöva fysiskt och psykiskt stöd. Dessutom, om du kör till sjukhuset med din bil, måste någon köra dig hem.
Genomförande av proceduren.
Först kommer läkaren att göra ett ultraljud av livmodern för att se den exakta platsen för fostret. Du måste ligga på rygg med magen exponerad. Läkaren kommer att applicera en speciell gel för ultraljud, varefter han kommer att flytta en liten enhet (ultraljudssensor) över buken, och bilden av livmodern kommer att visas på monitorn.Läkaren kommer sedan att behandla ytan av buken med ett antiseptiskt medel. Under kontroll av ultraljud kommer han att föra in en tunn och lång nål genom bukväggen, som måste passera genom livmoderns vägg. En liten mängd fostervatten dras upp med en spruta, varefter nålen avlägsnas. Den exakta mängden fostervatten din läkare kommer att ta beror på syftet med ingreppet och längden på din graviditet.
Under fostervattenprovet kommer du att behöva ligga stilla eftersom nålen kommer att vara i närheten av fostret. Grova rörelser kan resultera i skada. Du kommer att känna ett obehagligt stick när nålen tränger igenom din hud. Hela proceduren tar vanligtvis 20 till 30 minuter.
Vad kommer att hända efter proceduren?
Efter fostervattenprovet kan din läkare mäta fostrets hjärtfrekvens. Du kan uppleva kramper och lätt flytningar direkt efter ingreppet. Ansträngande fysiskt arbete bör undvikas under 1-3 dagar efter fostervattenprov.Under tiden kommer ett prov av fostervatten att levereras till laboratoriet för testning. En del av analysresultaten kommer att finnas tillgängliga inom ett par dagar. Läkaren kommer att kunna få andra resultat inom 1-4 veckor.
Du bör definitivt kontakta din läkare om du upplever:
Konstant utsläpp av vätska från slidan.
... Ovanlig vaginal blödning.
... Smärta och kramper som varar i flera timmar.
... Ökad kroppstemperatur.
... Rodnad och inflammation på injektionsstället.
. Ovanlig aktivitet foster eller bristande rörelse.
Resultat av proceduren.
Endast din läkare kan hjälpa dig att förstå innebörden av vissa resultat av fostervattenprov. Med genetisk fostervattenprov kan resultaten på ett tillförlitligt sätt utesluta olika genetiska och kromosomala avvikelser såsom Downs syndrom. Däremot kan fostervattenprov inte identifiera alla fosterskador.Om fostervattenprovet visade en kromosomal eller genetisk avvikelse som inte kan botas kommer du att ställas inför den smärtsamma frågan om att avbryta graviditeten. Du måste rådgöra med din läkare om sjukdomen som hittades hos fostret och samla in så mycket information som möjligt innan ett sådant ansvarsfullt beslut.
Med fostervattenprov av mognad kommer testet tillförlitligt att visa beredskapen hos barnets lungor för födseln. Beslutet att påbörja förlossningen måste fattas beroende på omständigheterna, förekomsten av ett hot mot barnets och moderns liv.
Med hjälp av ett sådant test är det möjligt att exakt bestämma förekomsten av många medfödda defekter, inklusive Downs syndrom. En sådan kontroll kan dock inte utesluta förekomsten av hälsoproblem eller garantera att barnet föds helt friskt.
För att undvika en oväntad reaktion på närvaron av en viss defekt hos fostret rekommenderar läkare också denna procedur. Dess resultat hjälper till att fatta ett beslut. Till exempel, om du efter nyheten om en allvarlig missbildning eller risken för ett dödfött barn bestämmer dig för att avbryta graviditeten, eller om du i förväg känner till alla kommande svårigheter med att uppfostra ett sjukt handikappat barn, tvärtom, kommer du att förbereda dig för ett sådant test. Genom att i förväg veta vad som väntar dig kan du tillbringa de sista månaderna av graviditeten på en specialiserad klinik under överinseende av läkare.
Testresultaten kommer att vara korrekta om de utfördes tidigast den 18:e graviditetsveckan. För vissa kvinnor är det mycket svårt att avbryta en graviditet vid denna tidpunkt. Om du också tror det, kontakta din läkare och testa dig i ett tidigare skede, gör till exempel en chorionic villus-provtagning.
Medicinsk information
Fostervattenprov - vad är det?
Detta test görs för att undersöka sammansättningen av vätskan (fostervattnet) som omger fostret. Fostervattnet innehåller celler och andra ämnen som kan berätta om barnets hälsa Testet görs genom att en nål förs genom buken in i livmodern. För forskning i laboratoriet tas cirka 2 matskedar (30 ml) fostervatten. Fostervattenprov kan utföras mellan 15 och 20 veckors graviditet (vanligtvis 16 veckor) när tillräckligt med fostervatten har ansamlats.
Genetisk testning av ett prov av fostervatten kommer att upptäcka förekomsten av defekter i fostrets utveckling, såsom Downs syndrom eller en neuralrörsdefekt. Detta test kan också identifiera mer än 100 typer av sjukdomar som är ärftliga (cystisk fibros, sicklecellssjukdom, Huntingtons sjukdom). Utöver allt ovanstående tillåter punktering av fosterblåsan dig att bestämma barnets kön.
Fostervattenprov - hur tar man testresultaten?
Testindikatorer som ligger inom det normala intervallet indikerar att fostrets kromosomuppsättning bildas normalt och att det inte finns några tecken på neuralrörsdefekt. Även om det här testet kan lita på, kom ihåg att mer än en procedur inte till 100 % garanterar födelsen av en absolut frisk baby. Om provsvaren visar att fostret har en fosterskada måste du förbereda dig på ett beslut, ibland mycket svårt. I vissa fall beror det på olika faktorer, till exempel på typen av defekt, din personliga reaktion eller din partners inställning till allt som händer.
Beroende på detta kan du ha sådana tankar:
Behöver jag behålla graviditeten? Om en allvarlig defekt påträffas hos fostret, beslutar vissa kvinnor att avbryta graviditeten ( medicinsk abort). Andra behöver bara tid att förbereda sig själva och sina nära och kära för födelsen av ett barn med en defekt.
Var är det bästa stället att föda? Om fostret har en defekt som kräver kirurgiskt ingrepp vid ett barns födelse, det bästa alternativet det kommer att ske förlossning på en specialiserad klinik där de tillhandahåller den här typen av service.
Vad är bättre för ett barn med denna avvikelse: vaginal förlossning eller kejsarsnitt? Om behovet uppstår kejsarsnitt eller för tidig födsel, kommer resultaten av fostervattenprov att visa om barnet är redo för födseln.
Fostervattenprov - finns det något liknande test?
Under den första trimestern av graviditeten kan provtagning av korionvillus utföras som ett alternativ till fostervattenprov. Detta test kan upptäcka Downs syndrom och andra genetiska sjukdomar tidigare under graviditeten. Den kan dock inte upptäcka en neuralrörsdefekt. Nyligen genomförda studier har bekräftat samma procentandel av missfallsrisk med båda procedurerna. Även om testerna görs av akademiker är förekomsten av spontanaborter 1 av 400. Andra studier pekar på ökad risk mellan 2 och 4 av 400 fall. Detta händer vanligtvis på vårdcentraler med mindre professionella specialister, särskilt när man utför provtagning av korionvillus. Sannolikheten för missfall efter det senare minskar om provet inte tas genom bukhålan, utan penetration sker genom livmoderhalsen. Läs kapitlet om korionvillusbiopsi för mer information.
Fostervattenprov - potentiell risk vid utförande av testet
I de flesta fall är denna procedur säker. Din reaktion på ett testresultat som bekräftar att ditt barn har en fosterskada, ärftlig sjukdom eller Downs syndrom kan vara mer oförutsägbar än den potentiella risken för testet. Det finns dock fortfarande en viss fara, till exempel:
Nålinjektion i mor eller foster. För att minska denna risk används ultraljud för att styra nålen. Den vanligaste placentapunktionen inträffar, som snabbt återställs.
I cirka 1 av 1000 fall finns infektionen i fostersäcken.
Missfall. Vissa studier har visat att när ingreppet utförs av en erfaren specialist, risken spontan abort står för 1 av 400 fall. Andra rapporterar en högre risk (2 till 4 av 400 fall). Ibland är ett missfall efter ett fostervattenprov inte relaterat till själva proceduren. Problemet måste letas upp hos fostret eller under graviditeten.
Det finns en liten risk för att moderns och fostrets blod blandas under fostervattenprov. Detta väcker oro endast om moderns blod är Rh-negativt och det finns en sannolikhet för Rh-sensibilisering (ökad känslighet hos kroppen för effekterna av en faktor). I det här fallet, efter testet, administreras ett speciellt vaccin till kvinnan, vars verkan förhindrar detta.
Om fostervattenprovet görs före 15:e graviditetsveckan ökar barnets risk för klumpfot.
Fostervattenprov - vad händer om proceduren ignoreras?
Om du inte klarar den prenatala diagnostiska kontrollen riskerar du att föda ett barn med något av fosterskadorna, vilket inte ens föreslogs till exempel med Downs syndrom.
Ett barns födelse går i detta fall in i en riskgrupp, eftersom läkaren inte vet om möjliga medfödda patologier.
Du kan föda på ett sjukhus där det inte finns någon neonatal intensivvårdsavdelning för sjuka och för tidigt födda barn.
Ett foster med en sällsynt och allvarlig defekt dör ibland innan förlossningen börjar.
De flesta föräldrar är inte mentalt förberedda för födelsen av ett barn med en allvarlig sjukdom eller medfödd defekt.
Prata med din vårdpersonal om eventuella tester du behöver göra.
Fostervattenprov – ska du ta testet på allvar?
Fostervattenprov görs inte som vissa andra ingrepp i de tidiga stadierna av graviditeten eftersom det medför en viss risk. De främsta skälen till att ta detta test inkluderar:
Avvikelser i resultaten av en trivalent eller fyrvalent vaccination av moderns serum eller ett screeningtest utfört under graviditetens första trimester, vilket tyder på att fostret kan ha en fosterskada eller Downs syndrom.
Ett intrauterint ultraljud visar den påstådda medfödda missbildningen.
Omnämnande av fosterskador i föräldrars journaler (inte till exempel en defekt i neuralröret).
En av föräldrarna är bärare av en ärftlig sjukdom, till exempel amaurotisk idioti i tidig barndom eller sicklecellssjukdom.
Behovet av att ta reda på könet på det ofödda barnet. Detta är viktigt om en av föräldrarna är bärare av en sjukdom som kan påverka avvikelser i bildandet av barnets kön (blödarsjuka eller Duchennes muskeldystrofi). Båda sjukdomarna är vanligare hos män.
|
Beslutsfattande om punktering av fosterblåsan |
|
| Skäl till varför fostervattenprov bör utföras | Orsaker som inte motiverar ett fostervattenprov |
Känner du till ytterligare anledningar till varför du behöver göra ett fostervattenprov? |
Kanske känner du till ytterligare anledningar till varför du inte behöver göra fostervattenprov? |
www.eurolab.ua
- Vad är det
- Klassificering
- Indikationer
- Kontraindikationer
- Utförandeteknik
- Dekryptering
- Komplikationer
- För-och nackdelar
En bebis som utvecklas i mammans livmoder under 9 månader ligger i fosterblåsan, som är fylld med fostervatten. Den består av näringsämnen som mättar barnet och hans avfall. I vissa fall, när ultraljud och andra tester inte kan avslöja en uppenbar patologi som kan hota livet och hälsan hos en liten organism, föreskrivs fostervattenprov - en av de svåraste prenatala procedurerna. Det finns många olika myter om honom som skrämmer många gravida kvinnor. För att skingra dem måste du tydligt förstå vad det är och hur farligt det är.
Kärnan
Fostervattenprov som ordineras vid olika tidpunkter av graviditeten är en invasiv (dvs penetrerande genom kroppens naturliga barriärer: hud, slemhinnor) procedur. Den består av punktering (punktering) av fosterhinnan för att:
- skaffa fostervatten för laboratorieforskning;
- utföra fostervattenreduktion - pumpa ut fostervatten om det finns för mycket av det (de så kallade polyhydramnios);
- att införa läkemedel för artificiell avbrytande av graviditet i II trimestern;
- häll de nödvändiga medicinerna i fostervattenhålan.
Denna procedur är ganska specifik, och därför är timingen av stor betydelse. Det bästa alternativet är att hålla sig inom intervallet från 16 till 20 veckor av graviditeten. Beroende på denna parameter särskiljs flera typer av fostervattenprov.
Klassificering
Beroende på tidpunkten för fostervattenprovet och vilka instrument som används, urskiljs följande typer av procedurer för att penetrera fosterhinnan.
Enligt villkor:
- tidigt: utförs under graviditetens första trimester (från 8 till 14 veckor);
- sent: utses efter 15:e veckan.
Genom exekveringsteknik:
- användningen av en punkteringsadapter, som gör att du kan göra en mer exakt punktering utan att röra närliggande vävnader;
- metod för "fri hand", när nålen styrs av läkaren själv.
Om en kvinna har ordinerats fostervattenprov, är det bättre för henne att bekanta sig med denna procedur i förväg, ta reda på vad det är och för vilket syfte det utförs för henne. Detta är inte ett rutinmässigt laboratorietest eller någon form av rutinanalys. Om läkaren skickar en gravid kvinna för en punktering av fostervattnet, så finns det några farhågor som han definitivt måste introducera till den blivande mamman.
Indikationer
Det finns vissa medicinska indikationer för denna procedur. Ett beslut fattas om en ultraljudsundersökning eller tester ger oklara, vaga resultat och läkarna har all rädsla för att det kan finnas några problem med fostret som hotar dess hälsa eller liv. Så, vilka patologier hos fostret avslöjar fostervattenprov, förknippade med både ärftlighet och externa faktorer:
- i första trimestern diagnostiseras ärftliga och medfödda sjukdomar på gennivå (läs mer om kromosomala patologier);
- i II och III trimestern avslöjas svårighetsgraden av hemolytisk sjukdom, mognadsgraden av lungytaktiva ämnen och närvaron av intrauterina infektioner.
Emellertid föreskrivs fostervattenprov under graviditeten inte bara för att bestämma några allvarliga sjukdomar. Det finns andra indikationer för dess genomförande:
- polyhydramnios (amnioreduktion utförs);
- artificiell avslutning av graviditeten under andra trimestern med hjälp av droger;
- om fostervattnets punktering behövs för att förbereda serum från fostrets embryonala vävnader, som är från 16 till 21 veckor gammal: med deras hjälp behandlas många sjukdomar (så kallad fetoterapi);
- fosterkirurgi.
Om det finns sådana indikationer ordineras ett fostervattenprov, vilket i de flesta fall ger nästan 100% resultat. Det är därför det används som den senaste, men pålitliga källan till information om barnets tillstånd i livmodern. Men läkaren fattar ett sådant beslut endast på ett villkor: om det inte finns några kontraindikationer.
Blimey! Fostervattenprov kan upptäcka upp till 200 genmutationer och sjukdomar hos fostret. Bland dem är de vanligaste Down, Patau, Edwards, Turner och Klinefelters syndrom.
Kontraindikationer
Trots förfarandets komplexitet och de farliga konsekvenser som det kan medföra, finns det inte särskilt många kontraindikationer för dess genomförande. Det är omöjligt att ordinera en analys av fostervatten genom punktering i följande fall:
- förloppet av akuta processer: kvinnor är inte alls grundlöst oroliga för om det är möjligt att göra fostervattenprov för en förkylning, eftersom det är bättre att vänta på en fullständig återhämtning från eventuella säsongsbetonade sjukdomar;
- för tidig lossning av barnets plats;
- exacerbation av lokaliserad kronisk inflammation;
- urogenitala infektioner;
- anomalier och patologier i livmodern;
- risk för missfall;
- stora tumörliknande neoplasmer i livmoderns muskellager;
- problem med blodpropp;
- onormal placering av moderkakan (till exempel på den främre livmoderväggen).
Utöver allt detta har en kvinna rätt att vägra fostervattenprov om hon är rädd för komplikationer. Men i det här fallet måste läkaren förklara för henne i detalj konsekvenserna av ett sådant beslut. Då erbjuds ett alternativ till fostervattenprov - korionbiopsi eller cordocentesis. Var och en av dem har sina egna fördelar och nackdelar. I avsaknad av kontraindikationer och med samtycke från den gravida kvinnan föreskrivs datumet för fostervattenprov.
Utförandeteknik
När man utser en sådan studie är det bättre för en kvinna att veta i förväg hur fostervattenprov görs för att förbereda sig för det fullt ut och inte oroa sig förgäves under själva proceduren. Denna information kan studeras i detalj på Internet (till och med titta på en video), eller så kan du rådfråga din läkare.
Träning
Preliminär förberedelse för fostervattenprov är som följer.
- Kvinnan klarar alla nödvändiga tester och genomgår en ultraljudsundersökning för att identifiera infektioner, flera graviditeter, tillståndet hos barnet i livmodern, mängden fostervatten och för att klargöra graviditetens varaktighet.
- En vecka före proceduren måste du sluta ta acetylsalicylsyra och alla droger med dess innehåll.
- Dagen före fostervattenprov är inte tillåtet att använda antikoagulantia (lågmolekylära hepariner).
- Föräldrar undertecknar sitt samtycke till proceduren.
Om det förberedande skedet tillfredsställer läkaren, utför han direkt analysen av fostervattenprovet och gör en punktering.
Analys
- Fostervattenprov görs i ett speciellt rum där alla sanitära standarder måste följas.
- Den gravida kvinnan läggs på soffan.
- Analysen utförs under övervakning av en ultraljudsskanning, så att kvinnans mage först smörjs in med en steril gel.
- Sedan, guidad av ultraljudsdata, sticker läkaren in en nål i buken och pumpar ut fostervattnet (ca 20 ml).
- Efter att ha tagit data kontrolleras fostrets hjärtfrekvens för att säkerställa att den är normal.
Rehabilitering
Rehabilitering efter fostervattenprov behövs inte, men sängläge rekommenderas i 24 timmar. Om kvinnan fortfarande arbetar sjukskrivs hon i 7 dagar. All fysisk aktivitet är utesluten. För de gravida kvinnor som har en negativ Rh-faktor injiceras ett anti-Rh-immunoglobulin i 3 dagar. Analgetika och antiinflammatoriska läkemedel kan förskrivas.
Känna
En av de mest spännande frågorna för alla som väntar på den här analysen – är det smärtsamt att göra fostervattenprov – har inget definitivt svar. Alla har olika recensioner om denna procedur. Någon känner ingenting, någon - en lätt stickande känsla eller tyngd i buken. Fast det finns de som på frågan om det gör ont eller inte säger att vid punkteringen, ja. Obehag och obehag är alltid närvarande, men inget mer. Läkare rekommenderar inte anestesi i detta fall, eftersom du måste utstå två injektioner istället för en.
I de flesta fall genomförs analysen utan misslyckanden och oförutsedda omständigheter. Fostervattenprov på moderna kliniker sätts, som de säger, på ett löpande band. Varje år ökar antalet kvinnor som skickas till studien av fostervatten för att eliminera tvivel om genetiska sjukdomar hos ett barn.
Dekryptering
Att ta bort fostervattnet är bara halva striden. Läkare har fortfarande en fostervattenprov som dechiffrerar framför sig, vilket antingen kommer att motbevisa den misstänkta diagnosen eller bekräfta den.
Enligt statistik är tillförlitligheten av resultaten av denna studie cirka 99,5%. Det är därför det är så uppskattat bland läkare som skriver ut det i de flesta tveksamma fall för att undvika misstag.
De mest nyfikna behöver veta hur resultatet av fostervattenprov ser ut för att lugna ner sig så mycket som möjligt. Vanligtvis får föräldrarna ett A4-dokument på händerna, som visar fostrets kromosomer, och diagnosen anges nedan.
Eftersom analysen huvudsakligen görs för att identifiera genetiska avvikelser är normen antingen 46XY (pojke) eller 46XX (flicka) - detta är bra resultat, som vittnar om ett friskt barn. Om till exempel diagnosen Downs syndrom bekräftas, kommer antalet att vara 47, eftersom denna sjukdom kännetecknas av närvaron av 47 kromosomer i barnet.
Intressanta fakta. Att dechiffrera fostervattenprov är en rymlig och lång procedur (upp till 2 veckor), eftersom följande analyser utförs: fosterkaryotyp (cytogenetisk studie), kromosomal mikroarray (listad i resultaten som HMA), biokemisk, immunologisk, hormonell.
Komplikationer
Invasiva ingrepp är alltid oförutsägbara och kan påverka livmodern där denna punktering görs på olika sätt. Därför uppstår konsekvenserna av fostervattenprov, även om de är sällsynta, fortfarande. Bland dem är de vanligaste och oönskade:
- fostervatten hälls ut tidigare än vanligt, och detta hotar tidiga datum- missfall, senare - för tidig födsel, men samtidigt är det nödvändigt att observera absolut lugn om det bara finns ett litet läckage av vatten efter fostervattenprov, vilket är fullt möjligt inom en dag efter analysen och sedan själv slutar;
- lösgöring av membranen;
- infektion uppstår oftast när fostervattenprov görs under andra trimestern: under denna period är den antibakteriella aktiviteten av fostervatten minimal;
- eventuellt kortvarigt utsläpp i små mängder i 1-2 dagar efter analys;
- alloimmun cytopeni (brist på vissa blodkroppar) kan utvecklas hos fostret.
Trots det faktum att sådana komplikationer fortfarande måste vara i medicinsk praxis, måste du förstå att dessa endast är isolerade fall, dikterade till exempel av bristande efterlevnad av kontraindikationer. Så innan analysen måste föräldrarna tillsammans med läkaren väga för- och nackdelar: hur mycket behöver de denna punktering?
Obehagliga konsekvenser. Inom 2-3 dagar efter fostervattenprov kan en kvinna uppleva kräkningar, illamående, smärta i nedre delen av buken, purulent flytning vid punkteringsstället. Allt detta är inte normen och kräver omedelbar medicinsk rådgivning.
För-och nackdelar
Efter att ha hört talas om de negativa konsekvenser som denna procedur kan medföra, funderar många kvinnor på om de ska göra fostervattenprov eller inte, kommer det att uppstå komplikationer efter det, som de sedan får betala för hela livet?
Här måste du prata med din läkare om det. Hur stor är risken att få en sjuk bebis och vilken typ av diagnos ska han ha? Om det är Downs syndrom, tänk på det hårda livet för det här barnet senare. Samtidigt diagnostiseras komplikationer efter ingreppet mycket mindre ofta och de är inte så farliga som de berättas om. Dessutom, på frågan om det finns en felaktig fostervattenprov, kommer läkare att svara dig otvetydigt: nej. Få i vars praktik resultatet visade sig vara opålitligt.
Denna procedur rekommenderas starkt för alla kvinnor som har diagnostiserats med några avvikelser i fostrets utveckling vid olika stadier av graviditeten, särskilt på genetisk nivå. Dessutom har resultaten av fostervattenprov en så hög procentandel av tillförlitlighet med minimala risker och komplikationer.
Konsekvenserna är extremt sällsynta (endast i 2-3% av fallen), men det är bättre för föräldrar att lära sig om så allvarliga sjukdomar som Downs syndrom i förväg för att förbereda sig för detta moraliskt och fatta det enda korrekta beslutet.
www.vse-pro-detey.ru
Under graviditeten är det viktigt att hela tiden följa fostrets utveckling och fostervattenprov är den metod som gör det möjligt att få värdefull information om embryots hälsa på det här ögonblicket tid. Fostervattenprovet innebär att fostervattnet, som innehåller de exfolierade cellerna hos barnet, tas för analys. Med hjälp av denna diagnos avslöjas en mängd olika patologier, tillförlitligheten av de erhållna uppgifterna är på en hög nivå.
Funktioner av metoden
Vad är fostervattenprov och när görs det? Läkare kl olika perioder utnämna vissa typer diagnostik, vilket gör att du kan hålla situationen med fostrets utveckling och den blivande moderns hälsa under kontroll. För att bestämma en mängd olika genetiska patologier i utvecklingen av embryot kan läkare skicka en gravid kvinna för fostervattenprov. Foto:
Denna procedur kan utföras i olika stadier av graviditeten. Vilken bestäms av den behandlande läkaren, baserat på analyserna och den blivande moderns allmänna tillstånd. För att förstå vad fostervattenprov är och vilka patologier som denna speciella undersökningsmetod avslöjar, är det först nödvändigt att förstå fostervattens huvudfunktioner. En gravid kvinna, som läkaren ordinerade denna undersökning, punkteras av fosterhinnan för att ta en liten mängd fostervatten för analys. Faktum är att vätskan som omger fostret innehåller det ofödda barnets celler. Video: Denna procedur utförs så att laboratoriestudier kan utföras, såväl som för att utföra amnioreduktion eller införande av vissa grupper av mediciner direkt i fostervattenhålan. Fostervattenprov utförs både i första och andra trimestern och i den sista, tredje. Denna metod är mest effektiv för att upptäcka genetiska avvikelser hos fostret. Det kan hjälpa till att fastställa under graviditeten, eller omvänt, helt eliminera en mängd olika defekter. Dessutom, med hjälp av det, i vissa fall är det möjligt att fastställa det ofödda barnets kön.
Om proceduren utförs sent i graviditeten, är det också möjligt att på ett tillförlitligt sätt bedöma graden av utveckling av lungorna hos fostret och i tid identifiera infektioner och många andra komplikationer som kan hota embryots hälsa.
Resultaten av fostervattenprov kan visa ganska allvarliga patologier i utvecklingen av fostret, till exempel Downs syndrom. Dessutom låter proceduren dig identifiera defekter i nervröret eller hjärnans vattn. Även om det inte finns någon anledning till detta kan läkaren ordinera fostervattenprov i händelse av att föräldrarna har en RH-inkompatibilitet. Detta kommer att hjälpa till att på ett tillförlitligt sätt fastställa hur utvecklat lungsystemet hos fostret är. Denna typ av undersökning rekommenderas för alla kvinnor utan undantag under graviditeten. Video: Fostervatten, som tas för analys vid förskrivning av fostervattenprov, kan berätta mycket om det ofödda barnets utvecklingstillstånd. Allra i början av graviditeten produceras denna vätska av moderns blodplasmaceller. Under andra trimestern är njurarna och lungorna som bildas vid den tiden i barnet redan aktivt involverade i produktionen av denna vätska.
Under analysen av fostervatten i laboratoriet bestäms koncentrationen av proteiner, fosfolipider och hormoner.
Detta gör det möjligt att med hög noggrannhet fastställa mognadsgraden hos barnets lungsystem, för att bedöma avvikelserna i njurarnas arbete. Dessutom är fostervattenprov mycket tillförlitligt för att fastställa ärftliga metabola störningar. Fostervattnet innehåller även, om än i små mängder, vellushår. Detta gör i sin tur att läkare kan bestämma fostrets kromosomuppsättning. Video:
Indikationer för förordnande
Själva proceduren är valfri under graviditeten. Om det inte finns någon anledning är det inte nödvändigt att göra det. I de flesta fall görs fostervattenprov för de kvinnor som riskerar att få barn med olika avvikelser och defekter.
För de kvinnor som inte har avvikelser från normen under graviditeten, i vissa fall kan denna procedur till och med skada.
Det är bäst att genomgå denna undersökning för de gravida kvinnor som är över 35 år, eftersom det i detta fall finns risk för gen- eller kromosomförändringar. Det görs även för dem som vid en ultraljudsundersökning avslöjat tecken på fostermissbildningar. Video: Parallellt med fostervattenprov kan en kvinna erbjudas att genomgå placentotest, vilket i princip är samma sak. Placentocentes innebär att placentavävnad tas för analys, men det är inte nödvändigt att göra båda studierna samtidigt.
De gör också proceduren för fostervattenprov eller placentocentesis, och i fallet när biokemisk screening visade vissa avvikelser från normen.
Båda undersökningarna görs bäst i fall av släktskapsäktenskap. Det finns ingen anledning att vägra undersökning även när någon av de blivande föräldrarna har några ärftliga sjukdomar eller utvecklingsfel. Det rekommenderas starkt att göra fostervattenprov eller, i sällsynta fall, placentocente för de kvinnor som har en historia av missfall, dödfödda barn eller primär infertilitet. Video: Fostervattenprov eller placentocentesprocedur görs också för de blivande mödrar som redan i början av graviditeten utsattes för negativa effekter av miljöfaktorer. I det här fallet, även om det inte finns några symtom som skulle indikera abnormiteter i fostrets utveckling, finns det en risk för patologier på genetisk nivå. Det rekommenderas att kontrollera tillståndet för fostrets utveckling med fostervattenprov om den blivande mamman i de tidiga stadierna av graviditeten tog embryotoxiska läkemedel eller genomgick en röntgen. En undersökning görs också om den blivande mamman och barnet inte har samma Rh-faktor. Det finns ingen anledning att vägra proceduren om läkaren insisterar på att föda barn före tidsfristen, för i det här fallet måste läkare ta reda på med maximal noggrannhet graden av mognad hos fostrets lungsystem. Video: I vissa fall används fostervattenprov för att bestämma det ofödda barnets kön. Ingreppet görs även när fostret har diagnostiserats med kronisk hypoxi. Läkaren kan insistera på att det ska genomföras även när mamman fick diagnosen några allvarliga sjukdomar, såsom havandeskapsförgiftning eller diabetes... En intrauterin infektion kan också vara en orsak till ingreppet.
Det finns två procedurer olika typer, beroende på var exakt punkteringen utförs.
Som regel görs det genom den främre bukväggen, men i vissa fall utförs det även genom slidans fornix. Valet av punkteringsställe beror på placentans placering. När man utför fostervattenprov är ultraljudskontroll absolut nödvändigt. Du kan hitta en mängd olika recensioner för denna procedur, men för det mesta är de positiva, eftersom de gör det möjligt att identifiera ett stort antal dolda patologier i fostrets utveckling.
Video:
Tillvägagångssätt och konsekvenser
Den mest optimala tiden för fostervattenprov är 16-18 veckor (se video). I vissa fall kan proceduren ordineras vid ett tidigare tillfälle, särskilt om det finns misstanke om utveckling av ett hjärtfel hos fostret eller någon genetisk sjukdom. Samtidigt med denna undersökning kan även placentocentes utföras. Båda forskningsmetoderna ordineras vid ett senare tillfälle, då konstgjorda graviditetsavbrott krävs av medicinska skäl. Själva proceduren utförs av en obstetriker-gynekolog i en steril operationssal. Hur proceduren går till kan ses i videon i artikeln.
En förutsättning för fostervattenprov är en preliminär ultraljudsundersökning för att ta reda på den exakta placeringen av moderkakan och därigenom undvika en felaktig punktering.
Efter ingreppet upplever de flesta patienter allvarliga obehag och smärtor i buken. Dessutom kan fläckar också förekomma. Som regel, efter att ha undersökt en gravid kvinna, rekommenderas sängläge under de kommande 24 timmarna. Samma sak kan hända när placentocentes görs. Det bör noteras att det inte finns något behov av att genomföra någon preliminär förberedelse för undersökningen. I de flesta fall görs proceduren på morgonen, och all förberedelse består av en liten begränsning av maten. Det finns vissa restriktioner som utesluter fostervattenprov eller placentocentes rekommenderas inte. Så, någon av procedurerna är kontraindicerad i fallet när en tumör observeras i livmodern eller det finns missbildningar av dess utveckling. Det är också omöjligt att utföra undersökningen och när det finns ett hot om graviditetsavbrott. Video: Under ingreppet finns det en viss risk att utveckla infektioner. Dessutom, i vissa fall, kan blödning börja. Det är extremt sällsynt efter fostervattenprov att få missfall hos ett friskt barn eller skada fostret. Dessutom kan proceduren orsaka för tidig födsel.
Beslutet att utföra fostervattenprov bör fattas av kvinnan själv, läkaren kan endast rekommendera denna procedur eller placentocentesis.
Men trots det faktum att vissa konsekvenser av fostervattenprov kan uppstå, är det ingen mening för kvinnor som läkaren rekommenderar denna undersökning. För närvarande kan du hitta en mängd olika recensioner som indikerar den höga effektiviteten av denna specifika diagnos, men risken för att utveckla ett patologiskt tillstånd efter proceduren existerar fortfarande.
moydiagnos.ru
Ibland händer det att den blivande mammans välgrundade rädsla för hälsan hos barnet i hennes livmoder är mycket allvarliga. Och sedan, om läkarnas förutsägelser om tillståndet för en bärande bebis är en besvikelse.
Vi måste ta till diagnostiska metoder som gör det möjligt att med nästan fullständig säkerhet bekräfta eller förneka förekomsten av obotliga utvecklingsstörningar hos fostret. En av de vanligaste förfarandena för detta ändamål är fostervattenprov.
Vad är fostervattenprov?
Det var i diagnostiska syften som fostervattenprov gjordes första gången 1966.
Ett decennium tidigare identifierades fostrets celler och dess kön i fostervattnet.
Fram till dess användes en punktering av fosterblåsan så långt tillbaka som förra seklet som en metod för att behandla polyhydramnios, samt i syfte att döda fostret vid ett senare tillfälle.
Kärnan i metoden "Amniocentesis" består i att ta fostervatten (amnion) för att bestämma fostrets karyotyp och bekräfta de påstådda diagnoserna, nämligen:
- Downs syndrom;
- Patau syndrom;
- Edwards syndrom;
- sjukdomar orsakade av patologin för utvecklingen av fostrets neuralrör;
- cystisk fibros;
- sicklecellanemi.
Dessutom utförs fostervattenprov för att identifiera komplikationer av den nuvarande graviditeten, inklusive intrauterin infektion, fetal hypoxi. I vissa fall, när tidig förlossning är nödvändig, används fostervattenprov för att bedöma utvecklingen av barnets lungor, såväl som för fostervattenreduktion med polyhydramnios, för prenatala terapeutiska åtgärder för fostret. Invasiva diagnostiska metoder, inklusive fostervattenprov, har använts i stor utsträckning sedan införandet av ultraljudskontroll i obstetrisk praktik.
Fram till den tiden utfördes punkteringar blint, vilket naturligtvis inte garanterade säkerheten att manipulera nålen för den blivande mamman och barnet.
Hur lång tid tar det för fostervattenprov?
Fostervattenprovsanalys kan tekniskt sett utföras i vilket stadium som helst av graviditeten, dock utförs tidig fostervattenprov (upp till 15:e veckan) sällan och för speciella indikationer på grund av den lilla mängden fostervatten vid den tiden.
Fostervattenprov, för att diagnostisera fetala genetiska sjukdomar, görs vid 16-24 veckors graviditet (optimalt vid 16-20 veckor), så att föräldrarna har möjlighet att fatta beslut om graviditetens öde.
Indikationer och kontraindikationer för att genomföra: att göra eller inte?
Fostervattenprov, som ett förfarande som innebär penetrering i en gravid kvinnas kropp och därför medför vissa risker för tillståndet för den framtida födande kvinnan och fostret, bör utföras uteslutande av medicinska skäl och i de fall då risken från proceduren överstiger inte riskerna från utvecklingen av postoperativa komplikationer ...
- det finns åldersrelaterade risker för fosterutvecklingspatologier, det vill säga den blivande moderns ålder är mer än 35 år gammal;
- resultaten av de utförda screeningundersökningarna visade en nedslående prognos för utvecklingen av obotliga medfödda sjukdomar hos fostret;
- föräldrarna till det ofödda barnet kan vara bärare av ärftliga sjukdomar eller sjukdomar orsakade av kromosomavvikelser;
- en kvinna under tidigare graviditeter bar ett foster med utvecklingsfel.
Dessutom, under graviditeten, kan en invasiv intervention vara nödvändig om:
- en punktering är nödvändig för medicinska åtgärder (intrauterin terapi, kirurgi) för vissa typer av komplicerad graviditet (polyhydramnios, intrauterin infektion, etc.);
- av medicinska skäl är det nödvändigt att avbryta graviditeten vid ett senare tillfälle.
Kontraindikationer för fostervattenprov, på grund av de höga riskerna för efterföljande komplikationer för tillståndet hos den gravida kvinnan och fostret, är:
- infektionssjukdomar i det akuta skedet, feber;
- stora myomatösa noder;
- hotet om spontan abort.
Även om den blivande mamman är bland dem som är berättigade till fostervattenprov enligt vissa urvalskriterier, måste hon först konsultera en genetiker, som i varje enskilt fall bedömer behovet av ingreppet och väger alla möjliga risker.
Hur man förbereder sig för proceduren
Om det finns medicinska indikationer för en framtida födande kvinna, kan fostervattenprov utföras på bekostnad av socialförsäkringskassorna, om det finns en sådan teknisk och teknisk möjlighet i ett laboratorium som betjänar gravida kvinnor i riktning mot mödravårdskliniker.
Och som innan alla kirurgiska ingrepp måste den blivande mamman presentera honung på begäran. personalresultat av analyser av "liten preoperativ insamling":
- klinisk analys av blod och urin (inte mer än 1 månad gammal);
- blodgruppsanalys med Rh-tillhörighet;
- markörer för infektionssjukdomar med blod: HIV, syfilis, hepatit B, C (högst 3 månader gamla).
Vissa institutioner kan också begära ultraljudsresultat.
Den svåraste delen av att förbereda sig för en fostervattenprov för en kvinna är tydligen moralisk beredskap. Och detta är viktigt. Ofta beror procedurens välbefinnande och det fysiska tillståndet för patienten själv efter det på kvinnans lugn.
Andra förberedelser krävs vanligtvis inte. Kanske med en tidig diagnos kommer den blivande mamman att bli ombedd att komma med en full blåsa. Däremot bör patienten vid sen fostervattenprov tömma urinblåsan och tarmarna före proceduren.
Av hygieniska skäl bör en kvinna ta avtagbara underkläder med sig, eftersom punkteringsstället behandlas rikligt med en antiseptisk vätska, som naturligtvis kommer att mätta kläderna.
Mödrar med negativ Rh-faktor i blodet måste se till att de efter proceduren får en injektion med anti-Rh-immunoglobulin för att undvika konsekvenserna av Rh-konflikten.
En injektion av immunglobulin görs endast om fostrets blod är Rh-positivt.
Omedelbart innan operationen påbörjas måste kvinnan skriftligen uttrycka sitt samtycke till fostervattenprovet och även bekräfta att hon är bekant med de möjliga riskerna.
Hur går proceduren till
Beroende på reglerna för förfarandet i en viss honung. institution, krävs en kvinnas ankomst i förväg för preoperativ förberedelse: en preliminär undersökning av en gravid kvinna, en ultraljudsundersökning för att bedöma hennes tillstånd och fostrets tillstånd, frånvaron av kontraindikationer för invasiv intervention.
Under strikt kontroll av ultraljudsgivaren väljs punkteringsstället: på maximalt avstånd från fostret och navelartärerna, helst utan att moderkakan påverkas.
Om det är omöjligt att erhålla den erforderliga mängden material för analys ur placenta (som i fallet med lokalisering av placentan längs livmoderns främre vägg), väljs platsen för dess minsta tjocklek för att punktera placentan.
Platsen för den påstådda punkteringen behandlas med ett antiseptiskt medel, ibland dessutom med lokalbedövning. I allmänhet anses operationen vara smärtfri.
De flesta kvinnor som har genomgått fostervattenprov bekräftar att förnimmelserna under läkarens manipulationer knappast kan kallas smärtsamma, ganska obetydligt dra, och smärtan av själva punkteringen är jämförbar med förnimmelserna under en konventionell injektion.
Punkteringen görs med en ganska tunn punkteringsnål, som i de flesta fall penetrerar in i fosterblåsan genom bukhinnan och myometriets väggar.
Transvaginal eller transcervikal fostervattenprov utförs som regel inte under andra trimestern på grund av den högre procentandelen av sannolikheten för postoperativa komplikationer under graviditeten.
Efter att nålen har kommit in i fostersäcken dras cirka 20 ml upp genom dess hål. fostervatten, som innehåller embryots celler. Dessutom, de första 1 - 2 ml. vätskor försummas eftersom de kan innehålla mammans celler.
Det resulterande materialet skickas till laboratoriet för forskning, beroende på målen för fostervattenprovet.
Om det inte var möjligt att få den nödvändiga mängden vätska första gången, upprepas punkteringen.
Efter att ha tagit bort nålen kontrollerar läkare under en tid förändringarna i välbefinnandet hos den gravida kvinnan och fostret med hjälp av ultraljud. Det är till och med möjligt att placera patienten på sjukhus.
Om resultatet av operationen är framgångsrikt och inga negativa konsekvenser förväntas av dess genomförande, skrivs kvinnan ut med en sjukskrivning på begäran.
I flera dagar efter fostervattenprovet ordineras den blivande mamman en sparsam regim. Vid eventuella alarmerande symtom: läckage av fostervatten, obehag vid punkteringsstället, buksmärtor, feber etc. bör du omedelbart uppsöka läkare.
Fostervattenprov vid flerbördsgraviditet
Vid flerbördsgraviditet kan både enkel- och dubbelnålsinsättning genom 1 punktering krävas.
I det första fallet kommer nålen in i en av fostervattenhålorna och efter att ha tagit vätska från den, förs nålen fram för att punktera septumet mellan hålrummen och ta vätska från den andra blåsan. I det andra fallet sker åtkomst till membranen med olika nålar genom multipel punktering av kvinnans bukhåla.
För att undvika upprepad provtagning av fostervatten från samma fosterblåsa tonas fostervattnet från en av tvillingarna med ett säkert färgämne.
När kommer testresultaten vara klara?
Med standardförloppet för undersökning av fosterceller blir resultaten av fostervattenprov kända 14 till 28 dagar efter proceduren.
Tidpunkten för beredskap beror på testmetoden och på graden av celldelning hos fostret.
Faktum är att fostervattnet som erhålls under insamlingen innehåller ett mycket litet antal fosterceller, vilket är otillräckligt för ett fullständigt test.
Därför, för en detaljerad analys av förekomsten av möjliga abnormiteter hos fostret, krävs preliminär odling av dess celler tagna från fostervattnet i 2 till 4 veckor för att erhålla det erforderliga antalet.
Om det efter denna tid inte var möjligt att uppnå aktiv celldelning, eller om materialet gick förlorat av någon anledning, måste kvinnan göra om fostervattenprov. Om honung. institutionen där kvinnan genomgår fostervattenprov har ett laboratorium som är tekniskt utrustat för att genomföra FISH-tester, då kan resultaten för vissa kromosomala patologier - trisomier - erhållas inom ett dygn. Accelererad forskning är svårare och därför dyrare. Det utförs vanligtvis mot en extra avgift.
Var får man fostervattenprov
Om den blivande mamman har möjlighet att välja honung. institutioner för att genomgå proceduren, även på egen bekostnad, bör man i första hand fokusera på granskningarna av sina föregångare om professionalismen hos de läkare som utför det kirurgiska ingreppet, på statistiken över de negativa konsekvenserna som orsakas av punktering och manipulationer med nålen i denna klinik osv.
För att genomgå fostervattenprov i Moskva vänder sig framtida födande kvinnor oftast till följande medicinska institutioner:
Priset för ingreppet kan inkludera, förutom de tjänster utanför operation som kliniken tillhandahåller sina patienter, en accelererad analys av celler med den "direkta" metoden (FISH-test) med utfärdande av preliminära resultat.
Resultatens tillförlitlighet
Tillförlitligheten för fostervattenprov är enligt läkarna nära 100 %, eller snarare 99,5 %. Det gäller tester för de genetiska avvikelser som uppgiften är att identifiera.
De återstående 0,5 % för fel inkluderar fall där följande inträffar:
- blandning av moderns celler med fosterceller när du tar fostervatten;
- mosaicism äger rum;
- med cellmutation under odlingsperioden;
- med förlust av fostercellmaterial efter insamling;
- fel på grund av "mänskliga faktorer".
Det är naturligtvis omöjligt att diagnostisera alla möjliga genetiska sjukdomar hos fostret. Analysen utförs för de patologier som förekommer oftast (på nationell basis) och/eller som misstänks på grundval av preliminära icke-invasiva studier i just detta fall. Fostervattenprov visar inte defekter av icke-genetisk natur.
Är komplikationer möjliga?
Fostervattenprov, i jämförelse med andra invasiva forskningsmetoder, anses vara det säkraste ingreppet.
Sannolikheten för att utveckla komplikationer efter det är mindre än 1%, enligt medicinsk statistik.
Naturligtvis beror tätheten av negativa konsekvenser efter fostervattenprov i förhållande till det totala antalet operationer som utförs för varje praktiserande läkare på hans erfarenhet, assistenternas professionalism och kvaliteten på hjälputrustningen.
Dessutom beror risken för komplikationer efter ingreppet också på kvinnans hälsotillstånd, på graviditetens förlopp.
Konsekvenserna av fostervattenprov kan vara:
- läckage av fostervatten, blödning (vilket kräver att man placerar en kvinna på ett sjukhus och utför konserveringsterapi);
- intrauterin infektion hos en kvinna och foster;
- skada på fostret, navelartärer;
- förlust av fostret på grund av spontan abort.
Glöm dock inte att enligt statistik är sannolikheten för spontan abort, även med en normal graviditet, cirka 1,5%. Därför kan det katastrofala resultatet av graviditeten efter en invasiv intervention vara en slump och inte en konsekvens av fostervattenprov.
Ska jag göra en fostervattenprov?
Ett samtal med en genetiker kommer att hjälpa den blivande mamman att fatta ett beslut om behovet av en invasiv undersökning. Hans uppgift är att bedöma alla möjliga konsekvenser av att genomgå fostervattenprov eller att vägra det på individuell basis för varje mamma, med hänsyn till riskerna med förundersökningar och kvinnans historia.
Det kan finnas en stor sannolikhet att patologin, bekräftad av resultaten av fostervattenprov, åtföljs av djup skada på barnets vitala organ, och då kan prognosen för hans förväntade livslängd efter födseln vara en besvikelse.
Patienten måste dock fatta det slutliga beslutet på egen hand, efter att ha diskuterat alla för- och nackdelar med proceduren med sin familj.
Grunden för en familjedom bör vara en bedömning av om föräldrarna kommer att kunna ta hand om och älska barnet med utvecklingsstörning på rätt sätt. Och även om hur livskvaliteten för resten av familjen kommer att försämras när en bebis dyker upp i huset som kräver ökad uppmärksamhet.
Du kan ha en lång diskussion om den moraliska sidan av fostervattenprov, men den överväldigande majoriteten av kvinnor som har genomgått det ångrar det inte och är tacksamma mot skaparna av proceduren för möjligheten att ta reda på tillståndet för deras barn i livmodern och fatta det enda rätta beslutet för sig själva.
