Urinering med stroke. Ofrivillig urinering som en konsekvens av en stroke. Stroke återhämtning diet

Stroke är en sjukdom som uppstår på grund av akuta cirkulationsrubbningar. Störningen leder till funktionsfel i olika delar av hjärnan, beroende på skadans område. Av denna anledning kan patienter få problem med tömningen. Blåsa efter ischemiska och hemorragiska stroke.

Varför, efter en stroke, har patienten avvikelser i urinblåsan

Problem med blåskontroll efter ischemiska och hemorrojda stroke uppstår av specifika skäl, inklusive:

skada på de områden i hjärnan som är ansvariga för att kontrollera urinblåsan, vilket gör att patienten kanske inte förstår att han behöver gå på toaletten;
behovet av att uthärda under lång tid om patienten inte kan komma till toaletten på egen hand, samt ringa någon för hjälp på grund av talproblem;
tar mediciner som kan påverka urinblåsan negativt.

Av vilka skäl finns det svårt att kissa efter ischemisk och hemorrojdisk stroke

Svårigheter med urinavfall bildas huvudsakligen med dysfunktion och förlamning av urinrörets muskulära membran, såväl som funktionsfel i muskelsystemets funktion, som kontrollerar sfinktern i urinblåsan. Hos män över 50 år kan dysfunktion förvärras av adenomyomatos i prostatakörtlarnas parauretrala körtlar. Dessutom provoceras sjukdomskänsla av tumörer, urolithiasis, uretrit och ett frekvent tillstånd av överbeläggning av urinblåsan.

De främsta orsakerna till urininkontinens efter dålig cirkulation i hjärnan

Vanligtvis beror urininkontinens efter ischemiska och hemorrojda stroke på försvagning av musklerna i urinblåsan, vilket minskar förmågan att kontrollera urinen. Detta kan leda till mer frekvent urineringsbehov och till och med urinläckor. Sjukdomen uppstår också i samband med andra faktorer:

minskning av rymlig urea;
blåsinfektioner;
uretrit och vaginit;
pyelonefrit;
diabetes;
cirkulationsstörningar i ryggmärgen;
otillräckligt vätskeintag eller, omvänt, i stora volymer;
förändringar i kosten;
läkemedel som orsakar förändringar i funktionen hos blåsans muskler och minskar känsligheten;
tar diuretika före sänggåendet;
stress och nervösa spänningar.

Orsakerna till uppkomsten av blod i urinen hos en patient efter en stroke

Hematuri, eller blod i urinen, efter en stroke indikerar urologiska problem. De kan uppstå på grund av en minskning av immuniteten, vilket leder till försämrad blodcirkulation i hjärnan. Det finns andra orsaker till uppkomsten av blod i urinen:

cystit;
dysfunktion av urinblåsan;
klimakteriet;
njurinflammation;
Svårt att kissa
maligna neoplasmer i prostatan;
tidigare operationer på bäckenorganen (hos kvinnor);
benign prostatahyperplasi;
hjärt-kärlsjukdomar.

De viktigaste metoderna för att återställa urinsystemets normala funktion efter en stroke

Problem med urinering är en av följderna av dålig cirkulation i hjärnan. Patienter med inkontinens, blockerat utflöde av urin och andra störningar i urinvägarna kräver diagnos och behandling, som måste ordineras av en specialist. Terapi väljs beroende på egenskaperna hos sjukdomsförloppet och kan inkludera följande återställande metoder:

ta mediciner (kolinesterashämmare, nootropika, metabola och vaskulära medel, diuretika, lugnande medel och andra);
använda en kateter för att tömma urin;
fytoterapi;
behandling av sjukdomar i urinvägarna med traditionella metoder;
kirurgiskt ingrepp.

Vilka metoder för att behandla frekvent urinering i händelse av cerebrovaskulär olycka

Behandling av urinläckor är ofta direkt relaterad till den typ av urininkontinens som patienten upplever efter en stroke, såväl som tillståndets svårighetsgrad. En effektiv metod är bäckenbottenövningar som kallas Kegel-övningar. De kan hjälpa till att stärka sfinktern i urinblåsan och bäckenet för att förhindra urinläckage. Komplex för män och kvinnor kan skilja sig åt.
Du bör också följa ett specifikt schema för blåstömning. För att göra detta måste du planera en viss tid för att gå på toaletten och hålla dig till schemat. Som ett resultat kommer kroppen att anpassa sig till detta schema, eftersom urinblåsan vänjer sig vid att tömma på den tilldelade tiden, och de frekventa drifterna börjar avta. Dessutom anses dubbeltömning vara en effektiv behandlingsmetod, det vill säga gå på toaletten, vänta ett par minuter och upprepa.
I vissa fall kommer specialister att ordinera mediciner för urininkontinens. Vanligtvis ordineras mediciner för att reglera den överaktiva blåsan eller lindra lusten att känna.

Hur behandlas svårigheter att kissa?

Terapi för urinutflödessvårigheter väljs utifrån diagnosen. Om sjukdomen orsakas av en urinvägsinfektion undviker man ofta antibiotika. Antikolinergika ordineras för män med förstorad prostata. Alfa-blockerare, finesterider, steroider och andra ordineras.
En kateter som förs in i urinröret hjälper till att tömma blåsan helt. Även manuell åtgärd i bäckenområdet hjälper, nämligen strykning och palpation.
Kirurgi kan krävas om det finns stenar i urinblåsan och urinröret. Operationen är också nödvändig om behandlingen av benign prostatahyperplasi inte ger önskat resultat eller om patienten får diagnosen prostatacancer.

Hur behandlas orsaken till blodiga föroreningar i urinen efter en stroke?

Först och främst är det nödvändigt att fastställa orsaken till uppkomsten av blodföroreningar i urinen hos en patient som har haft en ischemisk eller hemorragisk stroke. Rehabiliteringsterapi efter cerebrovaskulär olycka kräver användning av mediciner som har bieffekter... En av dessa effekter är en förändring i urinens färg.
De huvudsakliga diagnostiska metoderna är ultraljud, datortomografi, magnetisk resonanstomografi, cystoskopi, allmän analys blod, laboratorieanalys av urin, utsöndringsurografi. Du kan också behöva konsultera en gynekolog, urolog, lungläkare och kirurg. Enligt forskningsresultaten förskrivs antibakteriell, reparativ, antiinflammatorisk eller symtomatisk terapi. I vissa fall krävs operation.

Vilka folkläkemedel används för blåsproblem hos män och kvinnor

Alternativa metoder kompletterar huvudterapin och är inte det huvudsakliga sättet att behandla störningar i urinvägarna. Medicinalväxter används, som har antiinflammatoriska, diuretiska och andra åtgärder, beroende på den specifika arten.

Örtinsamling för inkontinens

Det används för att normalisera urinblåsan och lindra inflammation. Varaktigheten av örtbehandlingen bestäms av den behandlande läkaren.
Tillagningsmetod:

Mal 35 gr. rölleka, 50 gr. nässlor, 50 gr. marshmallow rot.
Häll 2 msk. l. örtsamling ½ liter kokande vatten.
Lämna det över natten.
Anstränga.

Drick drycken hela dagen. Förbered örtavkok dagligen.

Milkweed avkok mot inflammation

Euphorbia hjälper till att minska inflammation i njurarna och urinblåsan. Effektivt för att eliminera fokus på infektion och smärta. Buljongen kan konsumeras dagligen istället för vanligt te.
Tillagningsmetod:

Häll 3 msk. l. milkweed 500 ml. kokande vatten.
Insistera 1 timme.
Anstränga.

Pus kan uppträda i urinen efter att ha börjat användas, liksom grumling av urinen. Detta indikerar att återställningsprocessen har börjat.

Örtavkok för urinretention
Diuretika används för att förbättra urinflödet. Björkknoppar har en diuretisk, kramplösande, antiinflammatorisk effekt, därför används de för att behandla problem med urinvägarna.
Tillagningsmetod:

Häll 1 msk. l. björkknoppar 200 ml. (1 kopp) kokande vatten.
Insistera 1 timme.
Anstränga.

Ett glas buljong är designat för 1 mottagning. Kursen varar i regel 15 dagar.

Varför är blåsrehabilitering nödvändig efter ischemisk och hemorragisk stroke?

Urologiska problem efter cerebrovaskulär olycka observeras hos cirka 50-70 % av patienterna. Rehabilitering gör att du kan bli av med de obehagliga konsekvenserna av en stroke och gradvis återgå till vanligt liv... Varaktigheten av återhämtningsperioden beror direkt på sjukdomen och tillståndet hos patientens kropp. Listan över avhjälpande åtgärder inkluderar:

diureskontroll;
hygien (förändring sängkläder och blöjor efter behov, vattenbehandlingar och mer);
dricka regim;
kateterisering;
behandling som ordinerats av en specialist.

Slutsats

En av konsekvenserna av en stroke är störningar i urinvägarnas funktion. Problem med urinering kräver behandling, som ordineras av en specialist efter föregående konsultation. Baserat på resultaten av undersökningen och undersökningen väljer läkare den optimala behandlingen. Man bör komma ihåg att samråd med specialister från flera områden kan krävas, eftersom problem med urinering uppstår som ett resultat av störningar i funktionen hos olika organ och system hos en person. Dessutom behöver patienter, särskilt de som ljuger, särskild vård och omfattande stöd under denna period.

Risken för hjärnblödning ökar med åldern, eftersom blodkärlen skadas och kolesterolplack avsätts i dem. Men i senaste åren Strokepatienter inkluderar i allt högre grad de under 40 år. De går igenom konsekvenserna hårt, eftersom de måste radikalt ändra sin livsstil och stå ut med restriktioner. Återhämtningen kan ta år – timingen beror direkt på hur illa hjärnan har skadats.

Efter en större stroke, om frontalzonen påverkas, utvecklas urininkontinens - den kan läcka konstant eller släppas ut i små portioner under skratt, hosta, nysning. Detta påverkar det psykologiska tillståndet negativt, orsakar depression, eftersom det finns konstant obehag. Problemet kan kvarstå i flera veckor efter blödningen, eller ta sig en kronisk form. Om ihållande urininkontinens noteras långt efter en stroke, är det nödvändigt att konsultera en läkare för att ta reda på orsakerna, välj behandlingsmetoder.

Möjliga orsaker till urininkontinens efter en stroke:

medvetslöshet som uppstår under de första dagarna efter ischemisk bilateral cerebral stroke;
en person kan inte nå toaletten eller ta en anka på grund av inaktivitet, eftersom lemmarnas funktioner lider;
patienten kan inte uttrycka behovet av att gå på toaletten om talet är nedsatt;
förlorat förmågan att hämma sammandragningar av blåsan;
urinvägsinfektion, som kan ha varit före en stroke eller utvecklats under läkemedelsbehandling.

I vissa fall finns det ett överflöde av urinvägarna på grund av prostatit, stenar, sand i njurarna. Om en person inte har avföring under en längre tid kan urininkontinens uppstå, som försvinner efter att ha tagit ett laxermedel eller lavemang. Vårdgivare eller anhöriga bör vara mycket uppmärksamma på detta, och om problem upptäcks, leta efter sätt att åtgärda dem.

Läkemedel som används för behandling, såsom antidepressiva medel, kan också orsaka urininkontinens. Efter avbrytande av läkemedel förbättras tillståndet, patienten börjar kontrollera lusten att använda toaletten.

Behandling av urininkontinens hos män och kvinnor

Efter en mikrostroke utvecklas sällan inkontinens, men vid omfattande blödningar kan ofrivillig tömning av urinblåsan inträffa. Enligt statistik lider kvinnor oftare än män, vilket är förknippat med de anatomiska egenskaperna hos bäckenorganens struktur. Läkare noterar att många patienter redan led av urininkontinens före stroken, men problemet blev mer akut precis efter blödningen.

Behandlingen beror på orsaken till inkontinensen. Det kan vara både medicinering och sjukgymnastik. Först och främst syftar behandlingen till att återställa skadade hjärnfunktioner och eliminera samtidiga sjukdomar. I vissa fall börjar patienten kontrollera urinering flera veckor efter blödningen.

Efter att ha genomgått slutenvård måste patienten ta alla ordinerade läkemedel vid en strikt bestämd tid. Om han är dåligt orienterad, inte kan gå, bör anhöriga ständigt ta hand om honom. Alla funktioner kanske inte återhämtar sig, men en övergripande förbättring kommer att observeras om alla läkarens instruktioner följs.

Omvårdnad för patienter med urininkontinens

I en sjukhusmiljö, om patienten inte kan kontrollera lusten att gå på toaletten, används ankor. För patienter med dysfunktion i övre extremiteterna är anordningar med ventil som förhindrar att innehållet i behållaren rinner ut optimala. Om en person kan klättra används sängstolar.

I sängpatienter omedelbart efter en stroke och tills tillståndet stabiliserats, införs katetrar som tvångsavleder urin. Det rekommenderas inte att använda dem för länge, eftersom det leder till att patienter slutar kontrollera lusten att använda toaletten. Kateterisering kan provocera utvecklingen av en urinvägsinfektion. Urinpåsar används också som ett alternativ, men de är mer lämpliga för män än för kvinnor.

Med urininkontinens blir det svårare att ta hand om sängliggande patienter. Det finns risk för att utveckla blöjutslag på grund av konstant fuktighet, utveckling av patogener. I det här fallet kan du använda iD SLIP vuxenblöjorna och iD PROTECT absorberande engångsblöjor som extra skydd av olika ytor (sängkläder, möbler) från att bli blöta. ID SLIP-blöjor har ett flerskiktsskikt som absorberar och på ett tillförlitligt sätt håller en stor mängd vätska inuti och pålitligt blockerar obehagliga lukter... Sidospärrar ger skydd mot läckage och ett elastiskt band baktill på blöjan förhindrar att vätska läcker ut när patienten ligger på rygg.

Dessutom krävs hygienregler, hudbehandling med krämer, lotioner. När blöjutslag uppträder, ordineras desinficerande och regenererande salvor. Det är viktigt att regelbundet vända personen på sin andra sida för att undvika hudskador.

Om patienten går, kommer de tunna och flexibla urologiska kuddarna iD LIGHT, som absorberar fukt väl och förvandlar den till en gel, på ett tillförlitligt sätt håller den inuti, hjälpa till att förbättra hans livskvalitet med ett svagt okontrollerat urinflöde. De håller huden torr, orsakar inte irritation, begränsar inte rörelsen och är inte synliga under kläderna, vilket gör att du kan leva ett normalt liv.

När måttlig inkontinens observeras är det bäst att välja iD PANTS byxblöjor, som hjälper till att övervinna eventuellt psykologiskt obehag och upprätthålla en aktiv livsstil. De passar perfekt till kroppen, begränsar inte rörelsen och garanterar skydd mot läckor och obehagliga lukter.

Vissa personer efter en stroke behöver hjälp av en psykolog, stöd från anhöriga. De måste få veta att inkontinens kan behandlas. Med hjälp av moderna hygienprodukter kan du leda en aktiv livsstil utan rädsla för att urinen ska flöda ut ofrivilligt. Det viktigaste är att korrekt välja produkter som absorberar fukt fullt ut. Om du byter ut regelbundet kommer du att känna dig fräsch och lugn.

Urininkontinens hos män är en slags anomali och ett helt komplex av patologiska processer som uppstår av olika anledningar, som täcker olika organ i den manliga kroppen. Det är därför det är så svårt att diagnostisera den omedelbara orsaken till urininkontinens och sätta igång adekvat behandling.

Variationer av okontrollerad urinering

Ett litet och okontrollerat urinflöde under nattsömnen eller under dagen kallas inkontinens (den officiella termen är inkontinens). Detta tillstånd, som ofta är ett symptom på ett helt komplex av sjukdomar, påverkar inte i sig en mans hälsa och välbefinnande. Förekomsten av urininkontinens hos män kan dock allvarligt minska livskvaliteten, komplicera personliga och inhemska relationer och provocera fram många psykologiska problem.

Situationer med ofrivillig urinering kan visa förekomsten av patologier i kroppen, oftast förknippade med dysfunktion av olika delar av urinsystemet, könsorganen, kardiovaskulära eller nervsystemet. Ibland, på detta sätt, manifesterar sig relativt ofarliga lesioner, till exempel infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar i prostatakörteln. Det händer också vice versa - urininkontinens visar närvaron av farliga sjukdomar, såsom onkologiska neoplasmer i genitourinary sfären. Det är på grund av det breda utbudet av hälsoproblem som är symptomatiska för urininkontinens som detta tillstånd bör övervakas noggrant.

Experter identifierar följande typer av inkontinens:

stressurinläckage (utsöndring i små mängder uppstår på grund av en förändring i platsen för urinrörets utlopp);
ett brådskande (imperativt) behov av att tömma urinblåsan (inkontinens uppstår på grund av att musklerna "arbetar" under översvämning utan kontroll av medveten reglering);
fullständig ofrivillig urinering (tömning av urinblåsan sker utan behov av denna åtgärd, vilket ofta är en följd av neurologiska skador eller långvarig användning av vissa läkemedel).

Inkontinens uppstår när blåshalsen förskjuts av olika anledningar

Ansträngningsinkontinens hos män uppstår traditionellt vid betydande fysisk ansträngning, med långvarig hosta eller skrattanfall. I det här fallet är delen av den läckta urinen obetydlig, vilket gör tillståndet obemärkt under lång tid, och orsaken som orsakade det - oupptäckt. Detta beror på att blåshalsen förskjuts på grund av olika orsaker, till exempel efter operation eller på grund av åldersrelaterade förändringar. Eftersom musklernas normala funktion störs på grund av förskjutningen, börjar problemen med en medveten sammandragning av ringmuskelns ringmuskel under träning.

Akut urininkontinens börjar utvecklas när urinblåsan töms reflexmässigt när den svämmar över, utan behov och utan medveten ansträngning från mannens sida. Utvecklingen av denna typ av tillstånd inträffar vanligtvis hos personer som lider av Alzheimers sjukdom, prostatahyperplasi, urolithiasis, i hög ålder. Det händer att urininkontinens kan uppstå efter en stroke. Under något av dessa förhållanden töms den fyllda blåsan av sig själv, utan ägarens kontroll över muskelkontraktion.

Vår vanliga läsare blev av med PROSTATIT effektiv metod... Han testade det på sig själv - resultatet är 100% - fullständig eliminering av prostatit. Detta är ett naturligt botemedel baserat på honung. Vi har testat metoden och bestämt oss för att rekommendera den till dig. Resultatet är snabbt. EFFEKTIV METOD.

Med begreppet fullständig urininkontinens definierar läkare frånvaron av en persons sug att urinera på grund av undertryckandet av passagen av motsvarande signaler längs de förändrade nerverna. Oftast är orsaken till detta tillstånd vissa mediciner som tagits under lång tid, såväl som avancerade former av vissa neurologiska sjukdomar. En annan faktor kan vara en mans vana att hålla tillbaka urinering i många år, på grund av vilken det med tiden uppstår en förlust av tonus i urinblåsan, dess sträckning och sedan inkontinens.

Anledningar till varför du inte kan hålla tillbaka

Orsakerna till urininkontinens hos män varierar, även om vissa faktorer anses mer sannolika. Dessa inkluderar:

tillgängligt eller behandlat adenom (modern term - hyperplasi) i prostatavävnaden;
konsekvenserna av kirurgiska ingrepp som utförs på den nedre halvan av kroppen;
fistlar i urinblåsan;
neurologiska sjukdomar;
skada (trauma) på hjärnan eller ryggmärgen;
infektiösa lesioner i urinsystemet;
en lång kur med medicin (antidepressiva eller lugnande medel, diuretika, angistaminer;
ett tillstånd av kronisk berusning (medicinering, alkohol, narkotika);
ökad koncentration av urin i kroppen på grund av sällsynt urinering.

Mindre sällsynta orsaker till inkontinens kallas av experter:

regelbunden vistelse för patienten i stressiga situationer;
förekomsten av psykisk sjukdom i den medicinska historien;
medfödda abnormiteter i de genitourinära organen;
framfall (onormal plats) av bäckenorganen eller bukhinnan;
diagnostiserad urolithiasis;
förändringar i strukturen hos den muskulära apparaten i urinsystemet i samband med uppnåendet av ålderdom.

Alkohol har stor inverkan på uppkomsten av urininkontinensproblem. Överdriven konsumtion av alkohol, som är en produkt med en diuretisk effekt, leder till stimulering av njurarna och snabb fyllning av blåsan. Men samtidigt har alkohol en negativ effekt på hjärnan, särskilt på hastigheten för ledning av nervimpulser och svaret på dem. Om du inte reglerar nivån på intagna drycker kommer urinblåsan att svämma över, och eftersom driftsignalen inte når hjärnan uppstår reflexmuskelsammandragning och urinering. Med regelbundet missbruk av alkoholhaltiga drycker kan ett tillstånd av enures utvecklas (med enures uppstår urininkontinens oftare under en natts sömn). Det är därför, om du har problem med att kontrollera tömningen av urinblåsan, bör du utesluta användningen av berusade drycker.

Inkontinens kan också vara en konsekvens av användningen av produkter som producerar på urinblåsan irriterande effekt... Dessa inkluderar drycker som innehåller koffein (te och kaffe), citrusfrukter och juicer från dem, olika sötningsmedel.

Symtom på tillståndet av inkontinens

Beroende på formen av inkontinens och vad som orsakar det, förändras också symtomatologin för detta tillstånd. Så, till exempel, ett symptom på stressinkontinens är, som redan nämnts, urinläckage när:

skratt;
hosta eller nysning;
lyfta vikter;
en kraftig förändring i kroppsställning.

Följande symtom visar problemet med urininkontinens:

orimligt, starkt och plötsligt behov av att kissa;
plötslig, ensamkommande muskelansträngning, urinflöde i en ganska ett stort antal;
frekvent behov av att tömma urinblåsan, särskilt på natten.

Med kronisk överbeläggning av urinblåsan är följande manifestationer av inkontinens möjliga:

intermittent och svag ström vid urinering;
plötsligt flöde av urin i små mängder;
en konstant mättnadskänsla i urinblåsan, varför du regelbundet måste anstränga dina bäckenmuskler för att kissa;
akuta (oftast nattliga) behov av kroppen att tömma urinblåsan;
frisättning av en liten mängd urin under sömnen.

Eftersom urininkontinens kan fungera som en ganska märkbar manifestation av ett brett spektrum av sjukdomar i genitourinary systemet, bör män också vara uppmärksamma på följande symtom:

Män, som redan har noterat att de har problem med okontrollerat urinflöde, bör genomgå regelbundna undersökningar för att utesluta risken att utveckla de sjukdomar som orsakade detta tillstånd. Det är särskilt viktigt att uppsöka läkare om en försämring av sjukdomsförloppet blir märkbar, om för mycket urin utsöndras och om inkontinens har börjat skapa problem i patientens sociala eller personliga liv. Viktigt: behandling av okontrollerad urinering ger i de allra flesta fall positiva resultat, men bara om den påbörjas tidigt. Du bör inte tro att med början av en viss ålder kan problem med inkontinens inte lösas - för äldre män är sannolikheten för manifestationen av sjukdomen högre, men det betyder inte att du inte kan bli av med det.

Svårighet att definiera terapeutiska åtgärder

Att bestämma exakt hur man ska lindra en patient från urininkontinens är ofta svårt för läkare. Svårigheten ligger i det faktum att manifestationen av detta symptom hos män kan vara en signal om förekomsten av många sjukdomar, och kan också signalera om beteendet av en inte helt hälsosam livsstil, om en persons mottaglighet för negativa miljöpåverkan och till och med om komplikationer som har uppstått efter behandlingen av en viss sjukdom (eller på grund av felaktiga åtgärder från läkaren under behandlingen). Det händer också att okontrollerad urinering är en manifestation av en kombination av alla ovanstående faktorer. Det är därför varje inkontinensfall är unikt och kräver ett personligt tillvägagångssätt.

De första åtgärderna av en man med ett okontrollerat blåsproblem efter att ha gått till läkaren - diagnostisera tillståndet för att identifiera särskilda skäl leder till urininkontinens. Om problemen inte har en onormal anatomisk eller patologisk grund (eller om dessa "grunder" redan har eliminerats), återstår bara att eliminera det omedelbara problemet med blåsa.

Den enklaste terapin är att förändra rytmen och beteendet i livet - den så kallade beteendebehandlingen av inkontinens, som inkluderar intelligent begränsning av vätskeintaget under hela dagen, med hjälp av speciella träningstekniker för att förbereda musklerna i urinvägarna, för att inte tala om "träning". "blåsan. "Utbildning" består i att en man utför urinering enligt ett schema, och varje dag blir tidsintervallen mellan besöken på toaletten längre. Separat rekommenderas patienter att vänja sig vid att göra Kegel-övningar utformade för att stärka muskelvävnaden i nedre delen av buken och utveckla förmågan att behålla dess innehåll i urinblåsan. Träningen är som följer: med varje urinering anstränger mannen bäckenbottenmusklerna, försöker avbryta urinflödet, varefter han hålls i detta tillstånd i upp till 3 sekunder och fortsätter sedan att tömma urinblåsan. Det tar minst 3-6 veckor med träning tre gånger om dagen och för de flesta patienter finns en märkbar förbättring.

Om beteendeterapi inte hjälper, eller orsakerna till okontrollerad urinering är allvarligare, kan patienten behöva medicinering. Lämpliga mediciner bör endast ordineras av en specialist som vet att de i varje enskilt fall hjälper till att återställa kontrollen över korrekt urinering. olika droger... Så du kan boka tid:

mediciner som hämmar muskelsammandragningar av blåsan på grund av blockerande signaler från nervsystemet;
läkemedel som slappnar av musklerna i urinsystemet;
läkemedel som hämmar utsöndringen av urin.

Innan man förskriver någon medicin måste mannen genomgå en undersökning och läkaren måste utvärdera sjukdomshistorien för att ta reda på om det är möjligt att förskriva vissa mediciner i kombination med dem som patienten redan tar. Den andra sidan av läkemedelsbehandling kan vara att avskaffa vissa läkemedel om de har en ökad diuretisk effekt, och att ersätta dem med liknande läkemedel.

Traditionellt behandlas urininkontinens hos män med följande kategorier av mediciner:

alfa-blockerare (vid skada på prostatakörteln eller obstruktion av halsen (lumen) i urinblåsan), som har en avslappnande effekt på glatta muskler i det urogenitala området, återställer det normala utflödet av urin;
5-alfa-reduktashämmare (om inkontinens är resultatet av ökad produktion av ett visst manligt könshormon), som återställer en hälsosam funktion av prostatan, undertrycker dess ökning i storlek och normaliserar urineringsfrekvensen;
tricykliska antidepressiva och andra kramplösande medel (om det inte finns någon kontroll över blåsans muskler på grund av neurologiska störningar), som påverkar muskelavslappning, minskar muskelspasmer och kramper.

I de fall det inte finns någon nytta av läkemedelsbehandling har sjuka män bara en lösning – kirurgiskt ingrepp. En liknande teknik används för patienter som har problem med inkontinens på grund av skada, excision av prostatakörteln och andra liknande tillstånd. Kirurgisk assistans består i implantation av sådana patienter med en konstgjord ringmuskel vid utgången från urinblåsan - denna enhet håller urinröret stängt tills det blir nödvändigt att tömma urinblåsan. I de allvarligaste fallen "ordineras" män urinavledning (särskilt i situationer med akut försening i utflödet, efter avlägsnande av urinblåsan eller fullständig förlust av dess funktion). Med sådana indikationer skapar kirurgen en speciell reservoar från tunntarmen, till vilken han å ena sidan syr urinledarna och å andra sidan för urostomi (den andra änden av reservoaren) till den främre bukväggen . Efter operationen rinner urinen direkt till utsidan av kroppen, till exempel en urinuppsamlingspåse.

När det gäller folkmedicin som är utformade för att hjälpa till i kampen mot urininkontinens, i detta avseende är det viktigt att komma ihåg att alternativ medicin endast kan hjälpa till med vissa indikationer, till exempel om urinering är nedsatt på grund av inflammatoriska sjukdomar i urogenitala organ. Så, till exempel, för att undertrycka aktiviteten hos många patogener av inflammation i urinblåsan, prostata eller urinrör, kommer avkok från medicinalväxter med en försurande effekt att hjälpa. Nypon förtjänar stor uppmärksamhet - detta bär, fyllt med askorbinsyra, kan skapa outhärdliga förhållanden för bakteriers liv, och eftersom det dessutom innehåller naturliga flavonoider, syror och vitaminer (A, E och K), är det i allmänhet kapabelt att singel -återställa naturligt fungerande urinvägar. Men innan du tar nyponte eller andra folkläkemedel, bör du definitivt rådgöra med din läkare, som kommer att bedöma lämpligheten av dessa läkemedel.

Vi kan ärligt säga att ofrivillig utsläpp av små mängder urin hos män inte är det största problemet och inte den viktigaste anledningen till att springa till doktorn. Det är en annan sak om det utsöndras mycket urin, och på natten, och från minsta hosta eller med en lätt stresschock. Detta är redan en anledning att konsultera en specialist. Även om det faktiskt är bäst att be om medicinsk hjälp i ett tidigt skede - på så sätt kan du undvika stora problem (om inte i den fysiska sfären, så i den psykologiska och sociala sfären, säkert), särskilt om inkontinens är en tecken på en genitourinär sjukdom som förbereder sig för att manifestera sig.

Har du allvarliga POTENTIELLA problem?

Har du provat många verktyg och inget hjälpte? Dessa symtom är bekanta för dig:

Det enda sättet är operation? Vänta och agera inte radikala metoder... Det är MÖJLIGT att öka styrkan! Följ länken och ta reda på hur experterna rekommenderar behandling.

Relaterat material

Kommentarer från våra läsare

Välj den del av webbplatsen du är intresserad av för att få maximal information

Skallighet och håravfall

Reproduktiv dysfunktion

Vanliga manliga sjukdomar

Frågor och svar

Alexey ställer frågan:

God eftermiddag, jag har en sådan fråga, när vi har sex med min fru har hon mycket cervikala sekret. Och jag känner praktiskt taget ingenting. Vad gör jag?

Vadim ställer en fråga:

Hej. I tre år har jag lidit av smärta i anus, perineum, det ger till höger rumpa. Jag kissar med lätt spänning, en gång på natten diagnostiserar den lokala urologen prostataadenom grad 1, kronisk prostatit, vad ska man göra med smärtan? Trött på att dricka värktabletter behandlas doxizazin, Vitaprost, Afala mm. När det gör ont använder jag själv Diklofenak-stolpiller, Ibuprofentabletter och andra NSAID hjälper, men inte länge. Det verkar som att något i det lilla bäckenet periodvis blir inflammerat, för att sedan lugna ner sig lite och bli inflammerat tillbaka. Det har aldrig hänt förut. 2013 genomgick han BOARI-operation och den nedre tredjedelen av urinledaren ersattes med urinvävnad och 4-6 månader efter operationen började den. Blod- och urinprover är normala, prostatasaft kom inte. Läkaren sa att han skulle kissa som vanligt. PSA passerade 3,5-4,0 Berätta vad jag ska göra, jag var väldigt trött på smärtan.

Sergey ställer frågan:

Jag är 45 år gammal. Fråga: Finns det något sätt att bli impotent? Inte för att du skulle vilja och inte kunna, utan för att du inte skulle vilja.

Materialet på webbplatsen är inte en vägledning till handling och är av rekommendation till sin natur. Endast en specialist kan ordinera behandling och göra en exakt diagnos. oblivki

Enures efter stroke

Enures eller urininkontinens efter en stroke är en av de mest ofarliga konsekvenserna av blödning, som förekommer i 40-50% av fallen. Jämfört med den skada som orsakas av kroppen av blödning anses inkontinens inte vara allvarlig, men det blir ett obehagligt problem för en person, vilket medför mycket besvär och stör den vanliga livsrytmen.

Varför uppstår enures?

En stroke uppstår på grund av försämrad blodcirkulation i hjärnans kärl. Efter blödning uppstår omfattande skador på hjärnan, särskilt frontotemporalloben, som ansvarar för slutmusklernas arbete. Enures uppstår på grund av försämrad ledning mellan delar av det centrala nervsystemet och nervbanor som leder impulser. Som ett resultat förlorar urinblåsan sin förmåga att dra ihop sig, men ringmuskeln kan fortfarande behålla urin. När den väl blir full och urinretention inträffar kan slutmuskeln inte utföra sin funktion. Urininkontinens utvecklas. Denna sängvätning går vanligtvis över inom en månad. drogterapi hjälper till att lösa detta problem snabbare.

Enligt statistik förekommer enures hos män 2-3 gånger oftare än hos kvinnor.

Andra blåsproblem

Urininkontinens är inte den enda urologiska komplikationen av stroke. Överlevande stroke har följande problem:

Retention av urin. I detta tillstånd kan patienten inte tömma blåsan helt. Förseningen är farlig eftersom dess långvariga närvaro i kroppen leder till akut berusning.
Neurogen urinblåsa - fullständig förlust av organets förmåga att tömma.
Svårigheter med utflödet av urin. Det uppstår på grund av en kränkning av sfinktern.
Hematuri är blod i urinen. Mängden blod varierar från försumbar till helt röd i färgen. Detta beror på infektion, som också är en vanlig komplikation av stroke.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Behandling av urininkontinens efter stroke hos kvinnor och män

Efter att ha genomfört laboratorie- och kliniska studier, fastställt den exakta orsaken till enures, är nästa behandlingsstadium valet av en individuell behandlingsregim, och det händer ofta att de skiljer sig åt hos kvinnor och män. Vid behandling av urininkontinens används piller, folkrecept, sjukgymnastik, mindre ofta operation.

Mediciner

Terapi för urininkontinens är baserad på medicinering. Patienter ordineras läkemedel från följande grupper:

Acetylkolinesterashämmare - förbättra överföringen av nervimpulser från hjärnan till urinblåsan. Bland medlen i denna grupp används "Proserin" och "Aksamon" oftast.
Förberedelser för att förbättra cerebral cirkulation: "Actovegin", "Cerebrolysin", "Hopantenic acid".
Nootropa läkemedel som återställer hjärnceller: "Piracetam", "Phenibut" och deras analoger.

Tillbaka till innehållsförteckningen

etnovetenskap

Specifika urinvägssjukdomar behandlas framgångsrikt med alternativ medicin. De används som ett oberoende botemedel eller som en extra terapi för att påskynda rehabiliteringsprocessen och bli av med ett obehagligt problem. Patienter som är oroliga för frekvent urinering eller inkontinens rekommenderas att göra följande avkok:

Från ett groblad. 1 msk. l. växter för 1 glas kokande vatten, insistera på denna blandning i en timme, och sedan, efter filtrering, ta 4 gånger om dagen, 1 matsked en halvtimme före måltid.
En infusion av 40 g salvia, häll 1 liter kokande vatten, låt det brygga i 4 timmar. Drick tre gånger om dagen.
En infusion från en blandning av örter är användbar: en tesked rölleka och johannesört i ett glas vätska. Drick 2 glas varje dag i 1,5-3 veckor.
Avkok från bär används ofta: blåbär, lingon, björnbär.
Mycket uppmärksamhet ägnas åt olika färska eller konserverade naturliga juicer. För inkontinens är det bra att dricka 1-2 glas morotsjuice varje dag.

Det överväldigande antalet läkare godkänner inte att ta folkmedicin utan deras råd.

Andra metoder

Mindre vanligt används kirurgisk behandling, vilket anses vara effektivt. Hos kvinnor är TBT-operation vanligt, vilket innebär att en speciell slinga av syntetiskt material placeras på en specifik plats i urinröret. Det utförs under lokalbedövning och kräver ingen vävnadsdissektion, vilket verkligen är ett stort plus. Män implanteras med en apparat som utför funktionen av en sfinkter, vilket i 90% av fallen eliminerar problemet. Den placeras inuti pungen och har en speciell pump: om patienten vill använda toaletten trycker han på den och blåsan töms. Då kläms sfinktern fast och förhindrar att urin rinner ut. Från sjukgymnastik används exponering för galvaniska strömmar, elektrofores och elektromyostimulering.

Kopiering av webbplatsmaterial är tillåtet utan föregående godkännande - om en aktiv indexerad länk till källan är installerad.

Informationen på webbplatsen tillhandahålls endast för allmän information. Vi rekommenderar att du konsulterar en läkare för ytterligare råd och behandling.

Hur man behandlar urininkontinens efter en stroke

En till två tredjedelar av patienterna som läggs in på sjukhus under de första dagarna efter en akut stroke lider av urininkontinens. Urininkontinens är vanligare vid svåra stroke (dvs stroke med dålig prognos. Urininkontinens kan vara förknippad med själva stroken, men 20 % av patienterna har haft det tidigare.

Även om detrusorinstabilitet ofta är den enda orsaken till urininkontinens fyra veckor efter stroke, kan andra faktorer spela in i det akuta skedet (dessa orsaker till urininkontinens efter stroke listas nedan). Urininkontinens är mycket störande för patienten och de som vårdar honom, ökar risken för trycksår, avbryter ofta reparativ behandling (avbryter till exempel träningsterapi) och påverkar handläggningen av patienten.

Sjuksköterskor eller vårdgivare är de mest kunniga om urininkontinens. Det är användbart att fråga patienterna själva om orsakerna, ur deras synvinkel, urininkontinens. Mer detaljerad information, inklusive urinvolym, frekvens och varaktighet av urinering, som kan samlas in från urineringsdiagram, kan vara viktig för att identifiera orsaker till inkontinens (t.ex. diuretika, kommunikationsproblem) och för att formulera en hanteringsplan.

När urininkontinensen fortsätter i flera dagar och orsaken är oklar ska patienten utvärderas. Mikroskopisk undersökning av urin kan fastställa förekomsten av en infektion. Mätning av kvarvarande urinvolym (ultraljud eller kateterisering) kommer att hjälpa till att bedöma blåsans kontraktilitet och utflöde från den. Vi genomför en urodynamisk studie av patienter med svårförklarlig urininkontinens, som fortsätter i veckor efter en stroke.

Vissa personer med inkontinens dör kort efter en stroke, men de flesta överlevande kommer att få sin inkontinens löst inom 1–2 veckor. Bland de överlevande patienterna lider 20 % till 1/3 av inkontinens i månader efter en stroke. Ofta är dessa patienter stillasittande och förvirrade och har haft urininkontinens före stroken. Patienter med inkontinens som har behållit förmågan att förstå vad som händer

SKÄL TILL UTTAGANDE AV URIN EFTER STROKE

Minskad medvetandenivå

Inaktivitet (kan inte nå toaletten i tid)

Kommunikationsproblem (kan inte uttrycka behovet av att gå på toaletten)

Nedsatt funktion av de övre extremiteterna (kan inte ta av kläderna och använda en anka)

Förlust av hämning av blåskontraktion (detrusorinstabilitet)

Urinvägsinfektion (ofta utan andra besvär)

Översvämning av urinvägarna på grund av en obstruktion i utflödeskanalen (t.ex. prostatit)

Tarmen svämmar över av avföring

Urinvägsöversvämning på grund av ökat vätskeintag, diuretika och dålig diabeteskontroll Otillräcklig vård (ingen är runt patienten i tid)

Underskattning av vikten av att tillhandahålla förutsättningar för urinretention av vårdgivare eller sjuksköterskor

DROGER SOM ANVÄNDS FÖR ATT MINSKA BLÅSENTRÄCKNING

Är vanliga bieffekter:

"Slöja" framför ögonen

illamående eller kräkningar

förstoppning eller diarré

förvirring hos äldre

urinretention om blåshalsen är sammanpressad

acceleration av utvecklingen av akut glaukom

orsaken till detta måste noggrant förklaras och lugnas för att minska deras ångest. Vårdgivare kan ha nytta av denna information. Eftersom urinering är en mycket vanlig orsak till urininkontinens kan enkla åtgärder som vanlig toalett, att använda en teknik för att få sjuksköterskans uppmärksamhet hos patienter med afasi, att förbättra rörligheten eller att ha en toalettsits vid sängen vara ganska effektiva.

Naturligtvis måste den bakomliggande orsaken (t.ex. infektion, obstruktion av urinflöde) behandlas och om möjligt måste faktorer som bidrar till inkontinensen (t.ex. överskott av vätska, okontrollerad hyperglykemi eller diuretika) åtgärdas. Urodynamisk undersökning hjälper till att identifiera patienter med hyper- eller hyporeflexi av detrusorn. Sådana patienter är känsliga för verkan av antikolinerga respektive kolinerga läkemedel. även om "träning vid urinering" kan vara effektivare och ha färre biverkningar.

Det är inte nödvändigt att använda en innestående kateter, eftersom det är omöjligt att upptäcka återställande av urinering, vilket kan leda till ett antal komplikationer (HÄR ÄR LÄNKAD TILL PROBLEMET MED KATETERN). Andra hjälpmedel och föremål kan användas för att undvika oönskad kateterisering.

Men om patienten har stor risk att utveckla trycksår eller av någon annan anledning behöver vara torr hela tiden kan en kateter vara den bästa lösningen. Kateterisering kan också krävas för att korrigera urinretention (HÄR ÄR LÄNKEN FÖR URINALEN BEHÅLLS EFTER STROKE) tills orsaken eller utlösande faktorn (t.ex. förstorad prostata, urinvägsinfektion, svår förstoppning, antikolinergika) är läkt.

Om urininkontinens är ett hinder för flytning, är förlängd kateterisering indicerad. I många områden i Storbritannien ger ett kemtvättsystem, som drivs av hälso- och socialtjänsten, betydande hjälp till familjer med urininkontinens.

ENHETER FÖR PATIENTER MED URININNEHÅLL EFTER STROKE

Absorberande kuddar och blöjor - olika beroende på volymen av adsorberad urin, formen och metoderna för fixering

Ankor är bekväma för män som är immobiliserade, eller i fall där patienten inte har tid att komma till toaletten. För patienter med dysfunktion i övre extremiteterna är urinpåsarna utrustade med ventiler som förhindrar att innehållet rinner ut

Toalettstolar vid sängkanten - praktiskt i akuta situationer när patienten inte har tillräckligt med tid att ta sig till toaletten

Dräneringsanordningar - Används som ett alternativ till en inneboende kateter hos män utan att störa urinflödet från urinblåsan, men de kollapsar ofta och är oönskade för upprörda eller förvirrade patienter. Andra problem inkluderar huderosion i samband med urinstopp eller plåster, vridning av höljet och sammandragning av penis under tömning, vilket leder till urinläckage

Orsaker till sängvätning och behandling med urininkontinenstabletter hos vuxna män

Orsaker till urininkontinens

En mängd olika faktorer kan leda till urininkontinens hos män: från avbrott i arbetet inre organ före åldersrelaterade förändringar efter 50 år. De vanligaste av dem inkluderar:

Reversibla orsaker till urininkontinens

Delirium.
Atrofisk vaginit.
Tar mediciner.
Endokrina störningar (diabetes mellitus, hyperkalcemi).
Begränsad rörlighet.
Fekal översvämning.

Riskfaktorer för ansträngningsinkontinens hos kvinnor

Ålder: Minskningen av tonen i bäckenbottenmusklerna ökar hos postmenopausala kvinnor.
Etnicitet: Svarta kvinnor är mindre benägna att ha stress MM än vita, latinamerikaner och asiater.
Graviditet och förlossning:
- LM-frekvens efter 9 veckor. efter förlossning är 21% med spontan förlossning och 36% - vid användning av obstetrisk pincett.
- Prevalensen av stress MI 5 år efter första förlossningen är 30 %.
- En episiotomi, eller pincett, ökar risken för dysfunktion i bäckenbottenmuskeln.
Klimakteriet: En minskning av östrogennivåerna leder till atrofi av slemhinnan i urinröret och slidan.
Svaghet i bäckenbottenmusklerna.
Operationer på bäckenorganen: UM utvecklas hos 60 % av kvinnor 60 år och äldre som har genomgått hysterektomi.
Rökning: Ökar risken för alla typer av UM, men stressande - speciellt på grund av en rökares ihållande hosta.
Fetma: ökat tryck på urinblåsan.
Fysisk aktivitet. Det uppskattas att stress UM förekommer eller kommer att utvecklas i viss utsträckning i framtiden hos hälften av kvinnorna som tränar regelbundet.

Det finns fyra huvudtyper av TM: stressande, brådskande, blandad och överflödande TM.

Hos en vuxen man är orsakerna till okontrollerad flytning olika och kan vara förknippade med åldersrelaterade förändringar eller sjukdomar som påverkar inre organ i människokroppen.

De främsta anledningarna till att enures uppstår hos en vuxen man är följande:

(Bilden är klickbar, klicka för att förstora)

långvarig användning av diuretika som försvagar musklerna och andra muskler som är involverade i urinretention;

sjukdomar associerade med neurologi, som inkluderar Parkinsons sjukdom eller stroke;

övermättnad med giftiga ämnen, såsom alkohol;

Effekten av alkoholhaltiga drycker kan leda en berusad persons kropp till det faktum att det kommer att bli ofrivillig utsöndring av urin. Läkare kallar inte sådana fall för något slags patologiskt tillstånd, utan förklarar vad som händer av naturliga orsaker.

Hjärnan efter att ha tagit en alkoholhaltig dryck är i ett deprimerat tillstånd, och alkohol innehåller i de flesta fall diuretiska komponenter. Med tanke på att det finns en diuretisk effekt, och hjärnan inte kan hantera denna signal, kan urin utsöndras utan mänsklig kontroll. Därför hamnar många i en "urinpöl" efter en sådan situation.

BPH;

närvaron av prostatit;

psykisk ohälsa och svår stress;

en smittsam process i blåsområdet;

traumatiska tillstånd i hjärnan eller ryggmärgen och, som ett resultat, försämrad urineringskontroll;

stillasittande livsstil;

frekvent förstoppning;

kirurgiska ingrepp i området av prostatakörteln.

Enures hos kvinnor. De viktigaste symptomen och utvecklingen av denna sjukdom

Det mest slående tecknet på enures är plötslig och okontrollerad urinering vid skratt, hosta, nysningar och andra plötsliga rörelser. Vid sådana ögonblick frigörs en genomsnittlig eller mycket liten volym urin.

Diagnos av sjukdomen

För att påbörja behandling av enures måste läkaren inte bara ställa en diagnos, utan också identifiera orsakerna till dess utveckling. Detta kräver undersökning av patienten, som består av:

Instrumentell forskning.
Allmän analys av blod och urin.
Utvärdera tillståndet i prostatan.
"Host"-tester, som utförs när blåsan är full.

Ultraljud av bäckenorganen.
Endoskopi.
En kombinerad urodynamisk studie, under vilken trycknivån på urinblåsan bestäms, profilometri, uroflödesmetri och cystometri utförs. Dessa tekniker gör det möjligt att bedöma tillståndet i urinvägarna.

Huvuduppgiften för diagnos är att bekräfta faktumet av urininkontinens, för att bestämma typen av patologi och de faktorer som ledde till sjukdomen.

Framgångsrik behandling består inte bara i att ställa en diagnos för en vuxen man, utan också i att korrekt identifiera orsaken till urininkontinens. Man tilltalar medicinsk specialist, kommer med vissa klagomål, på grundval av vilka läkaren kan föreslå ett visst tillstånd.

Diagnostiska åtgärder utförs med hjälp av följande typer av forskning:

Forskning relaterad till urodynamiska och endoskopiska metoder.
Utföra "hosttester". Läkaren ordinerar denna studie när blåsan är full.
Att ta anamnes, det vill säga klagomål från en man.
Genomför ett dagligt "pad-test". Denna metod går ut på att bära en dyna under dagen som kan visa nivån av urinutsöndring från urinvägarna, och sedan hjälper det att ställa en korrekt diagnos.
Ultraljudsundersökning syftar till att undersöka urinblåsan och urinvägarnas organ.
Allmän urologisk undersökning.

Enures hos kvinnor. Behandling

Behandling av urininkontinens hos män är relaterad till de bakomliggande orsakerna. Efter en omfattande undersökning kommer läkaren att ordinera en specifik terapi som syftar till att eliminera inte bara symtomen utan också orsakerna till patologin.

I detta fall kan mediciner, sjukgymnastik eller kirurgiskt ingrepp användas.

Användning av mediciner

Läkemedelsterapi består av att använda:

Alfablockerare ("Alfuzosin", "Tamsulosin", "Doxazosin", etc.), som är effektiva vid obstruktion av blåsutloppet eller prostataadenom. Läkemedlet har en avslappnande effekt på de glatta musklerna i sphincter och prostata, vilket gör att urinutflödet normaliseras.
Psykotropa läkemedel (Tofranil, Depsonil, Prloygan, etc.), som hjälper musklerna att slappna av och blockerar nervimpulser vid en spasm.
Reduktasblockerare - läkemedel baserade på finasterid och dutasterid. Deras användning är effektiv vid behov för att minska syntesen av hormonet dihydrotestosteron, vilket ofta överskrids hos patienter med prostataadenom. Dessa urininkontinenspiller minskar storleken på prostatan, vilket kan bidra till att minska sängvätning.

Oxybutynin slappnar av blåsans glatta muskler. Hos patienter med en neurogen urinblåsa ökar oxybutynin dess kapacitet, minskar frekvensen av sammandragningar och slappnar av detrusorn och minskar antalet urinträngningar. Pris på apotek från 594 rubel.

Antikolinerga läkemedel och kramplösande medel ("Tolterodin", "Oxybutynin", etc.), som lindrar nervspänningar. Som ett resultat slappnar blåsans muskler av. Den kombinerade användningen av läkemedel av dessa två grupper är effektivare än att använda dem separat.
Tricykliska antidepressiva medel baserade på imipramin. Dessa tabletter har en avslappnande effekt och blockerar de impulser som leder till spasmer i sfinktern.

Samtidigt med läkemedelsbehandling ordineras patienten fysioterapiprocedurer och speciella övningar. Om denna behandling inte ger önskat resultat kan läkaren rekommendera operation.

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgi anses vara den enda lösningen på problemet med urininkontinens efter prostataborttagning eller urininkontinens hos ryggradspatienter. Effektiva metoder för kirurgisk behandling är:

ProACT-system.
"Funktionell" retrourethral sele.
Konstgjord urinsfinkter.

Trots bristen på kvalitativa forskningsdata anses livsstilsförändringar vara effektiva för att minska symtomen på UM. Arkitektbyrå Z500 standardhusdesigner.

Att gå ner i vikt, sluta röka och dra ner på koffein kan hjälpa till med UM.

Bäckenbottenmuskelträning

Bäckenbottenmuskelträning (PFM) är den vanligaste fysioterapimetoden för stress MI.

TMTD-program tränar patienter att identifiera och känna sammandragningar av sina bäckenbottenmuskler, samt att utföra en serie korta sammandragningar omväxlande med långvariga sammandragningar (för uthållighet) i 5 sekunder eller längre. Typerna av TMTD är ganska olika och kan inkludera:

intensiva eller standardmetoder;
individuella eller grupplektioner;
ytterligare användning av droger, vaginala koner eller elektrisk stimulering.

Innan behandlingen förskrivs, bekantar sig läkaren med patientens historia.

Det första en specialist uppmärksammar är stadiet (sjukdomens varaktighet) och typen av inkontinens. Urininkontinens hos äldre kvinnor kan vara av följande typer:

1. Övningar för att stärka bäckenbottenmusklerna:

Omväxlande dra ihop och slappna av bäckenbottenmusklerna. Försök att hålla musklerna spända i sekunder. Upprepa träningstider.
Krama snabbt och slappna av de vaginala musklerna (50 gånger, ta sedan en paus, upprepa igen).
Turas om att klämma ihop musklerna i anus och slida.
Övningar för att stärka pressen, "cykel", svängande ben visas.
"Hoppa" när du sitter på en fitball - en stor sportboll.
Dessutom kan vaginala koner användas. Setet består av flera koner med olika vikt. Formen på enheten är sådan att den, under påverkan av gravitationen, glider ut ur slidan, den kan bara hållas av muskelansträngning.

2. I fallet när orsaken till inkontinens är en minskning av nivån av kvinnliga hormoner, ordineras patienten suppositorier och krämer med östrogen.

3. Läkemedelsbehandling är indicerat för överaktiv blåsa. Spazmex, tolterodin, pantogam bekämpar enures, men en specialist bör ordinera dessa läkemedel.

4. I avsaknad av den önskade effekten från andra botemedel, är kirurgisk ingrepp indikerad.

Till att börja med genomför specialisten en serie olika tester som hjälper till att bekräfta diagnosen. Efter det identifieras orsaken som ledde till utvecklingen av urininkontinens hos kvinnor.

Konsekvenser av sjukdomen

Ofta är män blyga för detta känsliga problem och föredrar att inte hantera det för medicinsk hjälp... Men samtidigt försvinner inte störningen bara, utan kan också leda till utvecklingen av andra, inte mindre obehagliga konsekvenser:

Depressivt tillstånd och ökad nervositet.
Försämrad erektion och nedsatt sexuell funktion.
Brott mot anpassning i samhället.
Hydronefros.
Hypertoni.
Njursvikt.

För att förhindra detta är det viktigt att söka medicinsk hjälp när de första tecknen på inkontinens visar sig. När allt kommer omkring, ju tidigare behandling ordineras, desto snabbare kan du bli av med problemet.

På grund av urininkontinens försämras erektilfunktionen, vilket i slutändan kan leda till en fullständig brist på erektion. Läs mer

Vad ska man göra för att förhindra sängvätning?

För att inte möta problemet med urininkontinens är det viktigt för en man att följa vissa regler:

Undvik överdriven konsumtion av alkohol och drycker med mycket koffein.
Övervaka din vikt och förhindra att den ökar över det normala.
Ge upp dåliga vanor och leda en hälsosam livsstil.
Följ principerna för en balanserad kost för att undvika förstoppning och andra matsmältningsbesvär. Dessutom är det viktigt att den dagliga kosten innehåller den mängd vitaminer och mineraler som är nödvändiga för en vuxen man.

Video från neurokirurgen Mitriy Preobrazhensky och proktologen Roman Sorkin om användningen av elektrisk stimulering och motion för behandling av inkontinens:

Berika din kost med ett stort antal livsmedel rika på fibrer, vilket har en positiv effekt på matsmältningssystemets tillstånd och funktion, normaliserar mängden glukos och kolesterol i blodet. En vuxen man behöver konsumera minst 25 g fiber per dag.
Utför Kegel-övningar som en förebyggande åtgärd.
Övervaka din hälsa och din kropps tillstånd och, om nödvändigt, sök hjälp från en läkare.

Efter att sjukdomen har dragit sig tillbaka får vi inte glömma det förebyggande åtgärder syftar till att stärka muskler och psykologiskt tillstånd patienten. Förebyggande åtgärder inkluderar:

Att leda en hälsosam livsstil, åtföljd av måttlig fysisk aktivitet på kroppen.
Sluta röka och alkohol.
Utför övningar för att stärka dina bäckenbottenmuskler dagligen.
Undersökning av urolog (ca en gång per år).
Förebyggande av sjukdomar som stroke eller Parkinsons sjukdom.
Användningen av vitaminer och mineraler.

Vad som orsakar problem med urinering efter stroke, behandlingsmetoder

Som ett resultat av skador på hjärnstammen och kortikotropa vägar genom vilka signaler överförs, har patienten neurologiska manifestationer i samband med okontrollerad urinering. Omöjligheten att helt självständigt tömma urinblåsan, eller spontan och okontrollerad urinering, noteras.

Eftersom blåsans samordnade aktivitet uppnås genom ett komplext system av nervreglering, krävs långvarig läkemedelsbehandling för att återställa normal funktionalitet.

I ett normalt tillstånd är muskelvävnaden i den mänskliga urinblåsan väl sträckt. Sfinktern förhindrar spontant utsläpp av urin från hålrummet. Bara några millisekunder innan muskelvävnaden slappnar av drar slutmuskeln ihop sig, vilket leder till normal blåstömning.

Retention av urinering uppstår som ett resultat av patologiska förändringar och störningar som leder till partiell förlamning och dysfunktion av detrusorn (muskelväggarna).

Dysfunktion i urinblåsan leder till komplikationer i form av:

Njuratrofi.
Infektionssjukdomar.
Inflammatoriska processer.

En annan orsak till störningar är förlamning av de nedre extremiteterna, såväl som muskelsystemet, som är ansvarigt för inre organs arbete. Urininkontinens är vanligast hos äldre.

De vanligaste komplikationerna är:

Bildandet av liggsår.
Infektion.

I vissa fall, under kliniska tester, visar visuell undersökning mörk urin efter en stroke, med synliga blodfläckar, hos andra är antalet erytrocyter så obetydligt att endast en instrumentell studie kan fastställa dem.

Konsekvenserna av uppkomsten av blod i urinen är:

Utveckling av en infektionssjukdom.
BPH.
Prostatacancer.
Inre blödning.

Orsaken till inkontinens hos kvinnor är:

Klimax.
Tidigare uppskjutet kirurgiskt ingrepp på bäckenorganen.

Hos patienter av båda könen utvecklas störningar som ett resultat av förlamning av muskelsystemet i bäckenorganen. Patienten, efter en stroke, ordineras läkemedel för behandling av inkontinens.

Traditionell medicin använder:

Avslutande av arbetet och fullständig atrofi av njurarna leder till patientens död. Av denna anledning är det extremt viktigt att normalisera utflödet av vätska från kroppen.

Terapiförloppet inkluderar följande åtgärder:

Manuell påverkan - utförs genom lätt strykning och palpation i det mänskliga blygdområdet. Manuell åtgärd slappnar av muskelvävnaden och främjar fullständig tömning av urinblåsan.
Blåsstimulering - En patient med svårigheter att kissa får ett milt diuretikum.
Urinavledningskateter - förs in med tvång i urinröret och underlättar fullständig tömning. En kateter är en effektiv åtgärd för att eliminera trängsel och utveckling av infektionssjukdomar.

Det är nödvändigt att snabbt etablera urinblåsan. Trängsel leder till störningar i arbetet och atrofi av njurarna, såväl som infektionssjukdomar som leder till utvecklingen av allmän sepsis i kroppen.

Terapi syftar till att eliminera orsakerna till utvecklingen av störningar. Kirurgi och ytterligare läkemedelsbehandling kan behövas. När blodig flytning uppträder, kommer det att vara nödvändigt att utesluta närvaron av inre blödning.

Avkok och tinkturer fungerar som ett milt diuretikum och används också som ett naturligt antiseptiskt medel. För att normalisera utflödet av urin kommer läkemedelsbehandling att krävas.

Prognosen beror på graden av komplikationer orsakade av stroken och patientens återhämtning. Terapi kokar ner till behovet av att stärka väggarna i urinblåsan, samt återställa normal hjärnaktivitet. När hjärnvävnaden rehabiliteras återställs de förlorade funktionerna helt.

Stroke och urinvägsstörningar

Inom medicinen kallas en akut störning av blodcirkulationen i hjärnan, som leder till skada och död av nervceller, stroke. Ofta, efter en sjukdom, kan urinretention, blod i urinen och urininkontinens uppstå. Orsaken till den senare patologin är förlust av medvetande, psykoemotionella problem och bildandet av sjukdomar som påverkar patientens intellektuella förmågor. Brott mot urinering uppstår när de nedre extremiteterna och muskelsystemet, som är ansvarigt för organens funktion inuti en person, är förlamade. Äldre människor är mer benägna att uppleva okontrollerad urinering. Den primära orsaken till urininkontinens efter en stroke hos kvinnor är klimakteriet eller tidigare operationer i bäckenorganen. Män är mottagliga för detta patologiska fenomen efter en stroke, som har lidit av prostatasjukdomar.

Behandla problemet

För att förhindra utvecklingen av cirkulationsstörningar, vilket medför skada och död av nervceller, är det först och främst nödvändigt att ompröva din livsstil och vid behov ändra den. Du kan förhindra förekomsten av en stroke om du alltid övervakar blodtrycksnivån och vid behov försöker normalisera det i tid. Om det tidigare migrerats ischemisk stroke, bör patienten ta antitrombotiska läkemedel och statiner.

Hur man behandlar urininkontinens hos kvinnor efter en stroke

SKÄL TILL UTTAGANDE AV URIN EFTER STROKE

Minskad medvetandenivå
Inaktivitet (kan inte nå toaletten i tid)
Kommunikationsproblem (kan inte uttrycka behovet av att gå på toaletten)
Nedsatt funktion av de övre extremiteterna (kan inte ta av kläderna och använda en anka)
Förlust av hämning av blåskontraktion (detrusorinstabilitet)
Urinvägsinfektion (ofta utan andra besvär)
Översvämning av urinvägarna på grund av en obstruktion i utflödeskanalen (t.ex. prostatit)
Tarmen svämmar över av avföring
Urinvägsöversvämning på grund av ökat vätskeintag, diuretika och dålig diabeteskontroll Otillräcklig vård (ingen är runt patienten i tid)
Underskattning av vikten av att tillhandahålla förutsättningar för urinretention av vårdgivare eller sjuksköterskor

DROGER SOM ANVÄNDS FÖR ATT MINSKA BLÅSENTRÄCKNING

Tricykliska antidepressiva medel:
imipramin
amitriptylin
nortriptylin
Andra droger:
flavoxathydroklorid
oxibutyninhydroklorid
propantelinbromid
Vanliga biverkningar:
torr mun
"Slöja" framför ögonen
illamående eller kräkningar
förstoppning eller diarré
förvirring hos äldre
urinretention om blåshalsen är sammanpressad
acceleration av utvecklingen av akut glaukom

ENHETER FÖR PATIENTER MED URININNEHÅLL EFTER STROKE

Absorberande dynor och blöjor- olika beroende på volymen av adsorberad urin, formen och metoderna för fixering
Ankor- är bekväma för män som är immobiliserade, eller i de fall då patienten inte har tid att gå på toaletten. För patienter med dysfunktion i övre extremiteterna är urinpåsarna utrustade med ventiler som förhindrar att innehållet rinner ut
Sängstolar- bekvämt i akuta situationer när patienten inte har tillräckligt med tid att ta sig till toaletten
Urinaler- används som ett alternativ till en kvartekateter hos män utan att störa urinflödet från urinblåsan, men de avtar ofta och är oönskade för upprörda eller förvirrade patienter. Andra problem inkluderar huderosion i samband med urinstopp eller plåster, vridning av höljet och sammandragning av penis under tömning, vilket leder till urinläckage

Stroke urininkontinens hos kvinnor och män: behandling

En ganska vanlig företeelse i människokroppen som förekommer hos män och kvinnor är urininkontinens efter en stroke. Detta känsliga problem utvecklas som ett resultat av motoriska och sensoriska underskott, och svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och de områden i hjärnan som påverkades av sjukdomen bestämmer graden av komplikation av ofrivillig urinering. Med korrekt vald och snabb behandling kommer patienten snabbt att kunna återgå till en normal rytm för livet.

Varför uppträder symtomen hos kvinnor och män?

Behandla problemet

Förekomsten av urininkontinens beror på patientens ålder och strokens svårighetsgrad. Det tros dock att detta fenomen kan observeras oftare hos kvinnor. Vad ska man göra i det här fallet och hur man normaliserar urinering? Specialister rekommenderar starkt att inte skämmas, utan att kontakta en medicinsk anläggning i tid för att få korrekt och effektiv behandling... Man bör komma ihåg att hos män är behandlingen av urininkontinens efter en stroke annorlunda än den terapeutiska kurs som kvinnor kräver. Detta beror på den olika anatomiska strukturen. Behandling av urininkontinens utförs med följande läkemedel:

Nootropa läkemedel används för att eliminera okontrollerad urinering, vars verkan syftar till att återställa nervcellers aktivitet och funktion. Det rekommenderas att ta vaskulära och metabola mediciner för patienter med urininkontinens efter en stroke. Under behandlingen rekommenderas patienten att använda absorberande kuddar eller kalsonger. Det är även bekvämt att ha blöjor för vuxna. När du väljer absorberande produkter bör du vara uppmärksam på materialens kvalitet, närvaron av skyddande sidor som förhindrar att vätskan rinner ut. Det är absolut nödvändigt att ta väl hand om din hud för att förhindra dermatit, som ofta är resultatet av trycksår eller hudkontakt med urin. Idag finns det många hudvårdsprodukter som kan köpas i apotekskedjor.

Strokeinkontinensanordningar

Om patienten efter en stroke upplever urinretention eller urininkontinens är det lämpligt att använda olika apparater. Följande typer används i medicinsk praxis:

Ankor. Det används för patienter som inte kan röra sig självständigt.
Stolarna ligger vid sängen. Ansökan är aktuell för patienter som inte hinner ta sig till toalettrummet.
Blöjor. De är torra, bekväma och lätta att använda.
Kateter för extern infästning. Det används för permanent slitage hos män. Denna enhet är en enhet som är fäst vid penis och samlar upp urin som rinner ner i ett rör till en plastpåse som är fäst vid benet. Av nackdelarna med den externa katetern, möjligheten till utveckling av erosioner på hud och det faktum att han kan avta.

För enkelhetens skull kan kvinnor använda speciella kuddar.

För kvinnor har en bekväm kateter ännu inte utvecklats, men det finns speciella dynor och kalsonger. De bör väljas beroende på mängden vätska som frigörs, det är viktigt att de är mjuka och absorberar fukt bra. Kvinnor noterar att en specifik lukt uppstår vid långvarig användning, men för att förhindra det rekommenderas det att byta kuddar oftare och utföra toaletten på de yttre könsorganen hela dagen.

Idag tillverkas nya externa katetrar som behöver bytas en gång var 3:e vecka. Det är viktigt att dräneringspåsen och katetern alltid är rena, annars riskerar patienten att få blåsinfektion. Placera katetern så att den inte trycker på eller framkallar ulcerösa lesioner i urinröret. Det är nödvändigt att säkerställa att enheten inte är igensatt eller klämd, och urin kan fritt rinna in i urinpåsen.

Förebyggande av stroke

För att förhindra utvecklingen av cirkulationsstörningar, vilket medför skada och död av nervceller, är det först och främst nödvändigt att ompröva din livsstil och vid behov ändra den. Du kan förhindra förekomsten av en stroke om du alltid övervakar blodtrycksnivån och vid behov försöker normalisera det i tid. Om en ischemisk stroke tidigare har drabbats, ska patienten ta antitrombotiska läkemedel och statiner.

Vid kränkningar av tal och motorisk funktion utför de terapeutiska övningar och klasser med en logoped, och för att förbättra högre hjärnfunktioner tar de antidepressiva läkemedel. För att förhindra uppkomsten av en stroke använder de antidepressiva medel och deltar i psykoterapisessioner. Det bästa förebyggandet av olika sjukdomar är en omedelbar vädjan till en läkare. Självmedicinering av de första symptomen på sjukdomen kan förvärra tillståndet och provocera fram allvarliga komplikationer.

En stroke uppstår som en konsekvens av en akut störning av blodtillförseln till hjärnan. Efter hemorragisk eller ischemisk skada störs kroppens grundläggande funktioner. Problem med urinering efter en stroke observeras i 30% av fallen. Situationen är avsevärt komplicerad av den partiella eller fullständiga förlamningen av patienten och behovet av att följa sängläge.

Varför sviker urinblåsan efter en stroke?

Dysfunktion av urinblåsan uppstår på grund av atrofi och utvecklingen av nekrotiska fenomen i vissa delar av hjärnvävnaden. Som regel åtföljs störningar av en stroke eller en hjärnstamsinfarkt.

Anledningen till det svåra utflödet av urin efter en stroke

Problem med urinering med en stroke är en direkt indikation på en kränkning av muskelsystemet, som reglerar arbetet i blåsmuskeln. Brott mot reservoarfunktionen leder till att patienten har dåligt urinflöde. Svårigheter att urinera hos män är ofta förknippad med samtidig förekomst av prostataadenom.

Orsaker till urininkontinens efter en stroke

Frekvent och okontrollerad urinering efter en stroke är resultatet av störningar och förlust av medvetande eller psykoemotionella problem, och utvecklingen av sjukdomar som påverkar en persons intellektuella förmågor.

Blodförgiftning leder till allmän sepsis i kroppen, vilket avsevärt komplicerar återhämtningen från en stroke. Patientens hud är ständigt i kontakt med urin, vilket leder till irritation och uppkomsten av trycksår.

Orsaker till blodbildning i urinen efter en stroke

Blod i urinen efter en stroke indikerar närvaron av allvarliga patologiska processer i människokroppen. Mikroskopiska partiklar av röda blodkroppar - erytrocyter - finns i vätskan.

Utveckling av en infektionssjukdom.

Återhämtning av urinering efter en stroke

Redan i sig är konsekvenserna av en stroke i hög ålder kritiska, men om sjukdomen kompliceras av störningar i urinblåsan är prognosen ännu mer ogynnsam. Därför, om det finns problem med urinvägarna, krävs professionell och omedelbar hjälp. Det är omöjligt att lösa situationen enbart med hjälp av icke-traditionella och traditionella terapimetoder.

Hur man behandlar frekvent urinering

Behandling av urininkontinens efter stroke hos kvinnor skiljer sig från vad som behövs för män, eftersom det kan orsakas av olika faktorer och på grund av skillnader i den anatomiska strukturen. Ofta orsakar störningarna sjukdomar som dök upp redan innan hjärnskadan.

Behandling av frivillig urinering hos män är nödvändig enbart på grund av psykiska störningar i hjärnan, åtföljd av förlust av medvetande, koma.

Hur man behandlar svårigheten med urinutflöde

Otillräcklig tömning av urinblåsan är fylld med utvecklingen av infektionssjukdomar. I ett normalt tillstånd fungerar njurarna och urinvägarna som en slags barriär som förhindrar sepsis i kroppen. Men om utflödet av urin har slutat utvecklas gradvis allvarliga komplikationer, vilket leder till skada och fullständig förlust av njurprestanda.

Manuell påverkan - utförs genom lätt strykning och palpation i det mänskliga blygdområdet. Manuell åtgärd slappnar av muskelvävnaden och främjar fullständig tömning av urinblåsan.

Att lägga in en kateter kräver professionalism och erfarenhet från vårdgivare. Felaktig introduktion av urinsystemet leder till utveckling av hematom och inre blödningar.

Behandling av orsaken till blödning

Blåssjukdomar, tumörer och andra störningar leder till uppkomsten av blodiga flytningar i urinen. Hos män föregås utvecklingen av patologier av ett prostataadenom.

Folkmedicin för blåsproblem

Löser problemet med urinering folkliga metoder utan användning av traditionella metoder för terapi är osannolikt. Okonventionella terapier används främst för att förebygga och förhindra ytterligare störningar och komplikationer.

Rehabilitering av urinblåsan efter en stroke

De svåraste patologierna anses vara falsk urinering orsakad av störningar i hjärnan. Normaliseringen av muskelvävnad och arbetet med blåsans sphincter sker gradvis, eftersom hjärnans nervvävnader återställs.

För citat: Mazo E.B. Urologiska komplikationer av stroke // BC. 2007. Nr 12. s. 997

Epidemiologi Stroke åtföljs ofta av urologiska komplikationer, vars karaktär beror på platsen och graden av hjärnskada på grund av cerebrovaskulär sjukdom. En av dessa komplikationer är urininkontinens, som hos äldre förekommer hos 25-44 %. Man tror att i det akuta skedet av stroke observeras urininkontinens hos 50-70%, och denna komplikation kvarstår i den sena perioden endast i 15-30%. Dessutom ger de information om att 51 % av patienterna som har drabbats av en stroke har urininkontinens det första året, och endast 15 % har det i framtiden. Kanske beror detta till viss del på det faktum att urininkontinens inte alltid är en konsekvens av en stroke, för i 17% av fallen observeras urininkontinens före den. En övertygande metaanalys av 2 800 överlevande stroke avslöjade akut urininkontinens vid inläggningen hos 32-79 % av patienterna, och på utskrivningsdagen kvarstod den hos 25 %.

Stroke åtföljs ofta av urologiska komplikationer, vars natur beror på platsen och graden av hjärnskada på grund av cerebrovaskulär sjukdom. En av dessa komplikationer är urininkontinens, som hos äldre förekommer hos 25-44 %. Man tror att i det akuta skedet av stroke observeras urininkontinens hos 50-70%, och denna komplikation kvarstår i den sena perioden endast i 15-30%. Dessutom ger de information om att 51 % av patienterna som har drabbats av en stroke har urininkontinens det första året, och endast 15 % har det i framtiden. Kanske beror detta till viss del på det faktum att urininkontinens inte alltid är en konsekvens av en stroke, för i 17% av fallen observeras urininkontinens före den. En övertygande metaanalys av 2 800 överlevande stroke avslöjade akut urininkontinens vid inläggningen hos 32-79 % av patienterna, och på utskrivningsdagen kvarstod den hos 25 %.
Borrie et al. Baserat på undersökningen av 151 patienter i det akuta skedet av stroke noterades ett signifikant samband mellan urininkontinens och svårighetsgraden av rörelsestörningar, psykiska störningar och minskad aktivitet. Senare visades att svårighetsgraden av urininkontinens är en oberoende faktor i prognosen för allvarligt förlopp och utfall av stroke.
Det finns tecken på ett möjligt beroende av risken för dödsfall, och under det första året, hos patienter med urininkontinens efter en stroke. Till exempel är data kända om att i detta fall var dödligheten hos patienter utan urininkontinens endast 7 %, och hos patienter med urininkontinens nådde den 52 %. Detta beroende av sannolikheten för dödsfall efter en stroke komplicerad av urininkontinens har studerats och bekräftats av många studier, liksom utvecklingen av funktionshinder efter 3 och 12 månader. med en specificitet på 78%. Dessutom var tung vård av sådana patienter en mer frekvent orsak till deras förflyttning till hospice än deras afasi och till och med psykiska funktionsnedsättningar. Det är viktigt att notera att urininkontinens ofta är en oberoende orsak till sjukhusvistelse.
Patogenes
Normalt styrs urinering och urinretention av en reflexbåge som sträcker sig från blåsan till bron och vidare av kontrollen av cortex, som interagerar med ryggmärgens motorcentra och suprasacralbanor. Patofysiologin för urininkontinens efter stroke är baserad på tre mekanismer: 1) skador på urineringsvägarna och -centra, 2) motoriska och psykiska störningar och 3) paradoxal ischuria utan direkt samband med stroke. På grundval av detta är det möjligt att förklara den övergående naturen hos urinstörningar efter en stroke eftersom motoriska och mentala funktioner återställs - det kan förväntas, och detta händer - återställandet av förmågan att behålla urin. Å andra sidan kan inkontinens, som inte är direkt relaterad till neurourologiska orsaker, vara resultatet av en stroke med skada på pannloben, där patienten inte uppmärksammar behovet av att urinera. När det gäller neurologiska orsaker till urininkontinens bestäms dess natur av strokens lokalisering, svårighetsgraden och volymen av hjärnskadan och dess områdes funktionella roll. Försök att lokalisera de områden i hjärnan som är direkt ansvariga för regleringen av urinering under normala förhållanden och när de är skadade fortsätter till denna dag. Det blev känt att detrusoröveraktivitet är en konsekvens av avbrottet av supra-bryggvägarna, som normalt har en hämmande effekt genom ryggmärgens efferenta vägar. Det var möjligt att visa att de områden i hjärnan som styr funktionerna för ackumulering och tömning av urinblåsan är belägna i den övre mediala delen av pannloben och knäet av corpus callosum, vilka är anslutna genom basalganglierna till retikulära bildandet av pons. Dessutom var det möjligt att fastställa att skador på höger hjärnhalva leder till akut urininkontinens, och med skador på frontal-parietalloberna och den inre kapseln led patienterna inte bara av detrusoröveraktivitet utan också av försämrad kontroll över funktionen av urethral sfinktern. Nederlaget för den frontotemporala regionen hos patienter orsakade ofrivilliga sammandragningar av blåsan med akut urininkontinens. Å andra sidan, när cortex och den inre kapseln inte påverkades, behöll patienterna kontrollen över urethral sphincter.
Således beror de neurourologiska konsekvenserna av en stroke, när det gäller urodynamiska störningar, på området för hjärnskadan. Akut störning av överledning mellan centrala nervsystemets centra som reglerar urinering och de faktiska nervbanorna kan leda till areflexia av detrusorn. I det här fallet kan urinblåsan inte dra ihop sig, den normala tonen i urethral sphincter tillåter urin att behållas tills paradoxal ischuria utvecklas, vilket inträffar hos 21% av patienterna. Detrusor areflexia observeras vanligtvis i den akuta perioden av stroke, och under övergången till det stabila stadiet av stroke försvinner den hos de flesta patienter. Akut urinretention inträffar i genomsnitt under de första 4 veckorna av stroke hos var tredje patient, och detta är förknippat med psykiska störningar, diabetes mellitus, urinvägsinfektion. Av dessa är 96 % av patienterna självurinerande vid tidpunkten för utskrivning. Efter en akut period av stroke ("hjärnchock") är den vanligaste komplikationen detrusorhyperaktivitet med normal urethral sfinkterfunktion. Detrusor-sfinkterdyssynergi (DSD) observeras efter en stroke endast hos patienter med ytterligare eller redan existerande ryggmärgsskador. Okoordinerade sammandragningar av urethral sfinkter efter en stroke hos vissa patienter misstas för DSD, eftersom denna pseudodyssynergi, som är en manifestation av patienternas medvetna eller undermedvetna försök att förhindra urininkontinens genom att dra ihop urethral sfinkter under ofrivilliga detrusorsammandragningar. Vissa författare observerade detrusoröveraktivitet efter stroke hos 46 %, andra till och med hos 100 % efter hjärnskada, men DSD konstaterades inte hos någon av dessa patienter.
Urologiska komplikationer i olika
perioder av stroke och deras hantering
Det är viktigt att behandla urologiska komplikationer i enlighet med förtydligandet av patofysiologin för deras förekomst och utveckling vid tidpunkten och perioderna efter stroke, vilket är baserat på historikdata, särskilt under tiden före stroke, eftersom de data som hittas kan ofta till stor hjälp i behandlingstaktik för att återställa eller förbättra urinering. Till exempel kan överaktiv blåsa, kvarvarande urin med manifestation av symtom i de nedre urinvägarna (LUTS) orsakas av sjukdomar av rent urologisk natur.
Akut period (fas) av stroke. Denna period varar från flera dagar till flera veckor, följt av en övergång till en återhämtningsperiod av varierande varaktighet och avslutas med en stabiliseringsperiod (fig. 1).
Omedelbart efter utvecklingen av en stroke, tar läkaren, uppmärksam på den urologiska statusen och identifierar akut urinretention, till en innestående kateter eller till intermittent kateterisering. I dynamiken utvecklas ytterligare händelser enligt följande alternativ: återställande av urinering utan eller med kvarvarande urin, kronisk försening urininkontinens. Det är nödvändigt att bestämma den kvarvarande urinen, dessutom, med en ultraljudsmetod, som kan användas i observationsdynamiken utan risk för infektion, vilket kan vara en konsekvens av kateterisering.
Andra komplikationer av den akuta perioden av stroke kan inkludera: 1) paradoxal ischuria, 2) nedre urinvägsinfektioner och 3) detrusoröveraktivitet. Om den första styrs av kateterisering, den andra - av antibakteriella läkemedel i enlighet med resultaten av urinodling, gör den överaktiva detrusorn, och i det här fallet kan vi prata om den neurogena överaktiva blåsan (OAB), det nödvändigt att utföra långtidsbehandling. I det här fallet är det viktigt att veta om förekomsten hos patienten av sådana urologiska sjukdomar som prostatahyperplasi, vilket kan vara en oberoende orsak till detrusoröveraktivitet. Glöm inte eventuella kotskador (diskbråck, etc.). I dessa fall används a-adrenerga blockerare (tamsulosin, alfuzosin, doxazosin) eller/och antikolinerga medel (trospiaklorid, tolterodintartrat, solifenacin), och trospiaklorid är, vad gäller dess farmakologiska egenskaper, mer indicerat för patienter efter stroke. , särskilt äldre och hög ålder.
Efter en stroke observeras även andra LUTS hos många patienter, särskilt de som är en följd av kateterisering - detta är dysuri, och ibland till och med terminal hematuri, vars förekomst och varaktighet kan vara en konsekvens av en sjukdom i prostata och könsorgan. en kvinnas organ.
Förutom att behandla dessa komplikationer av kateterisering med antibakteriella och andra antiinflammatoriska läkemedel är det viktigt att komma ihåg behovet av att förhindra infektion under kateterisering: sterilitet i detta fall (handskar, morgonrock, behandling av de yttre könsorganen, behovet av att assistera en läkare) är en framgångsprognos.
Återhämtningsperioden kännetecknas av varaktigheten av förbättringsdynamiken i det neurologiska tillståndet: det kan vara från flera dagar till flera år, men oftast ungefär ett år. Vid denna tidpunkt rekommenderas symtomatisk terapi och en urodynamisk studie. De förändringar som finns i detta fall gör det möjligt att klargöra möjligheterna för patogenetisk terapi (Fig. 2).
Detrusorhyperaktivitet observeras oftast hos en patient, ibland med kvarvarande urin. I det här fallet tillåter urologens erfarenhet och neurologens snabba uppmärksamhet att välja en uppsättning åtgärder. Till exempel, med en stor mängd kvarvarande urin (500 ml eller mer), kan autokateterisering användas hos kvinnor och en kvarvarande kateter hos män. I det senare fallet är det tillrådligt i hög ålder, särskilt i närvaro av prostatahyperplasi, att utföra bilateral ligering av ductus deferens för att förhindra akut epididymit. Under denna period av stroke fortsätter behandlingen med antikolinolytika naturligtvis.
Sfinkterisk urininkontinens är som regel en följd av sjukdomar före stroke och är extremt sällsynt. Sådan inkontinens orsakas ofta av medfödda eller förvärvade störningar i pudendalnerven. Om en sådan komplikation av en förvärvad sjukdom, kan du försöka tillämpa elektrisk stimulering av tibialnerven. Palliativ behandling vid urinering per timme, begränsning av vätskeintag, kuddar eller innestående kateter med periodisk fastspänning, högst 3-4 timmar.
Vid urinretention på grund av nedsatt detrusortonus (areflexi) är intermittent kateterisering att föredra. Med obstruktion av blåsutloppet på grund av prostatahyperplasi, avlägsnas dess dynamiska komponent genom att förskriva a-blockerare, ofta i kombination med tadenan, prostamol uno, i hopp om deras kraftfulla anti-ödematösa verkan, som erfarenheten har visat oss. En inneboende kateter används i avsaknad av effekten av ovanstående rekommendationer eller deras olägenhet.
Det stabila stadiet, som räknas från det att det inte sker någon förbättring av neurologisk status, inträffar vanligtvis 1-2 år efter stroken (fig. 3). Den vanligaste urologiska komplikationen under denna period är urininkontinens. Man tror att i detta fall kan behandlingen av urininkontinens behandlas på samma sätt som behandlingen av patienter utan cerebrovaskulär sjukdom. Så brådskande urininkontinens är som regel en del av det kliniska förloppet för OAB. I det här fallet kan akuten behandlas med de antikolinerga läkemedlen som gavs tidigare, liksom införandet av capsaicin, resiniferatoxin eller botulinumtoxin i urinblåsan i detrusorn och elektrisk stimulering av tibialisnerven (schema 1). Om det vid tiden för det stabila stadiet finns urineringsstörningar i form av dess fördröjning, kan sakral neuromodulering utföras, som på senare år framgångsrikt har använts för symtom på en neurogen urinblåsa.
Slutsats
Urologiska komplikationer kan således anses vanliga hos patienter efter en stroke. Frekvensen och svårighetsgraden av dessa komplikationer beror på området för hjärnskadan och dess storlek. Efter undersökning av sådana patienter av en neurolog, bör de samtidigt konsulteras av en urolog. I framtiden övervakas patienter systematiskt av en urolog för att i rätt tid utnämna eller ersätta ordinerade mediciner och andra typer av behandling. Livskvalitetsförsämring hos strokepatienter beror på både neurologiska och lika allvarliga urologiska konsekvenser. Tidig behandling av den senare i alla stadier av tiden efter stroke är urologens bidrag till rehabiliteringen och återgången till familjen till dessa patienter, där vård av dem kommer att underlättas avsevärt.

Artikeln publicerades i tidskriften
"Sjukdomsbo" 2007, nr 2, sid. 15-18

Litteratur
1. Peet SM, Castleden CM, McGrother CW. Förekomst av urin- och avföringsinkontinens på sjukhus och boende- och vårdhem för äldre. BMI 1995; 311: 1063-1064.
2. Tobin GW, Brocklehurst JC. Hantering av urininkontinens på kommunala äldreboenden. Age Agening 1986; 14: 292-298.
3. Palmer MH, tyska PS, Ouslander JG. Riskfaktorer för urininkontinens ett år efter inläggning på vårdhem. Residential Nursing Health 1991; 13: 405-412.
4. Redding MJ, Winter SW, Hochrein SA, et al. Urininkontinens efter ensidig hemisfärisk stroke: ett neurologiskt epidemiologiskt perspektiv. J Neurorehab 1987; 1:25.
5. Brocklehurst JC, Andrews K, Richards B, Laycock PJ. Incidens och korrelat av inkontinens hos strokepatienter. J Am Geriatric Soc 1985; 33: 540-542.
6. Brittain KR, Peet SM, Potter JF, Castleden CM. Prevalens och hantering av urininkontinens hos strokeöverlevande. Age and Aging 1999; 28: 509-511.
7. Borrie MJ, Campbell AJ, Caradoc-Davies TH, Spears GFS. Urininkontinens efter stroke: en prospektiv studie. Age and Aging 1986; 15: 177-181.
8. Anderson CS, Jamrozik KD, Broadhurst RI, et al. Förutsäga överlevnad för / 1 år bland olika undertyper av stroke. Stroke 1994; 25: 1935-1944.
9. Nakayama H, Jorgenson HS, Pedersen PM, et al. Prevalens och riskfaktorer för inkontinens efter stroke: Copenhagen stroke study. Stroke 1997; 28: 58-62.
10. Matthews WB, Oxybury JM. Prognostiska faktorer vid stroke. I: Ciba Foundation Symposium, nr. 34. Amsterdam: Elsevier, 1975: 1-279.
11. Jimenez J, Morgan PG. Förutsäga förbättring hos strokepatienter som remitteras till slutenvårdsrehabilitering. CanMed Assoc J 1979; 121: 1481-1484.
12. Wade DT, Hewer RL. Utsikter efter akut stroke: urininkontinens och medvetslöshet jämfört med 532 patienter. Quart JMed 1985; 56: 601-608.
13. Taub NA, Wolfe CD, Richardson E, et al. Förutsäga funktionsnedsättningen för första gången som drabbas av stroke vid 1 år. 12 månaders uppföljning av en befolkningsbaserad kohort i sydöstra England. Stroke 1994; 25: 352-357.
14. van Kuijik AA, van der Linde H, van Limbeek J. Urininkontinens hos strokepatienter efter intagning till ett postakut rehabiliteringsprogram för slutenvård. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82: 1407-1411.
15. Ouslander JG, Kane RL, Abrass IB. Urininkontinens hos äldre vårdhemspatienter. JAMA 1982; 248: 1194-1198.
16. Noekler LS. Inkontinens hos äldre som vårdas av familj. Gerontolog 1987; 27: 194-200.
17. Gelber AG, Good DC, Laven LJ, Verhulst SJ. Orsaker till urininkontinens efter stroke: en prospektiv studie. Age Aging 1986; 15: 177-181.
18. Blaivas IG. Miktions neurofysiologi: en klinisk studie av 550 patienter. J Urol 1982; 127: 958-963.
19. Bradley WE, Timm GW, Scott FB. Innervation av detrusormuskeln och urinröret. Urol Clin NAm 1974; 1:3.
20. Kansler MB, YoshimuraN. Blåsan och urinrörets fysiologi och farmakologi. I: Walsh PC, red. Campbells urologi, 8:e upplagan Philadelphia: WB Saunders, 2002: 813-886.
21. Gosling J. Anatomi (fysisk och neural) i de nedre urinvägarna. I: Schick E, Corcos J, red. Neurogen urinblåsa, vuxna och barn. New York: Marcel Dekker, 2003.
22. Kuroiwa Y, Tohgi H, Ono S, Itoh M. Frekvens och brådskande av miktion hos hemiplegiska patienter: förhållande till hemisfärens lateralitet av lesioner. J Neurol 1987; 234: 100-102.
23 Burney TL, Senapati M, Desai S, Choudhary ST, Badlani GH. Effekter av cerebrovaskulär olycka på urinering. Urol Clin North Am 1996; 23 (3): 483-490.
24. Khan Z, Starer P, Yang WC, Bhola A. Analys av tömningsrubbningar hos patienter med cerebrovaskulära olyckor. Urology 1990; 35: 265-270.
25. Kong KH, Young S. Incidens och resultat av urinretention efter stroke: en prospektiv studie Arch Phys Med Rehabil 2000; 81 (1): 136-143.
26. Wein AJ, Barrett DM. Etiologiska möjligheter för ökad elektromyografisk aktivitet i bäckenbotten under cystometri. J Urol 1982; 127: 949-952.
27. Staskin DS, Vandi Y, Siroky, MB. Postprostatektomiinkontinens hos Parldnsonian-patienten: betydelsen av dålig frivillig sfinkterkontroll. J Urol 1988; 140 (1): 117-118.
28. Badlani GH, Vohra S, Motola JA. Detrusorbeteende hos patienter med dominanta hemisfäriska stroke. Neurourol Urodynam 1991; 10: 119-123.
29. Krimchansky BZ, Sazbon L, Heller L, et al. Tonus i urinblåsan hos patienter hos patienter i posttraumatiskt vegetativt tillstånd. Brain Inj 1999; 12 (11): 899-903.
30. Flisser AJ, Blaivas JG. Cerebrovaskulära olyckor, intrakraniella tumörer och urologiska konsekvenser. Lärobok i neurogen urinblåsa. Ed. av J. Corcos, E. Schik. MD Taylor & Francisc group, London & New York, 2004
31. Chartier-Kastler EJ, Bosch JLHR, Perrigot M, et al. Långtidsresultat av sakral nervstimulering (S3) för behandling av neurogen refraktär trängningsinkontinens relaterad till detrusorhyperreflexi. Urol 2000; 164: 1476.
32. Jonas U, Grunewald V, red. Nya perspektiv inom sakral nervstimulering. London: Martin Dunitz, 2002.

Urinering med stroke. Ofrivillig urinering som en konsekvens av en stroke. Stroke återhämtning diet

Varför, efter en stroke, har patienten avvikelser i urinblåsan

Av vilka skäl finns det svårt att kissa efter ischemisk och hemorrojdisk stroke

De främsta orsakerna till urininkontinens efter dålig cirkulation i hjärnan

Orsakerna till uppkomsten av blod i urinen hos en patient efter en stroke

De viktigaste metoderna för att återställa urinsystemets normala funktion efter en stroke

Vilka metoder för att behandla frekvent urinering i händelse av cerebrovaskulär olycka

Hur behandlas svårigheter att kissa?

Hur behandlas orsaken till blodiga föroreningar i urinen efter en stroke?

Vilka folkläkemedel används för blåsproblem hos män och kvinnor

Varför är blåsrehabilitering nödvändig efter ischemisk och hemorragisk stroke?

Behandling av urininkontinens hos män och kvinnor

Omvårdnad för patienter med urininkontinens

Variationer av okontrollerad urinering

Anledningar till varför du inte kan hålla tillbaka

Symtom på tillståndet av inkontinens

Svårighet att definiera terapeutiska åtgärder

Har du allvarliga POTENTIELLA problem?

Enures efter stroke

Varför uppstår enures?

Andra blåsproblem

Behandling av urininkontinens efter stroke hos kvinnor och män

Mediciner

etnovetenskap

Andra metoder

Hur man behandlar urininkontinens efter en stroke

SKÄL TILL UTTAGANDE AV URIN EFTER STROKE

DROGER SOM ANVÄNDS FÖR ATT MINSKA BLÅSENTRÄCKNING

ENHETER FÖR PATIENTER MED URININNEHÅLL EFTER STROKE

Orsaker till sängvätning och behandling med urininkontinenstabletter hos vuxna män

Orsaker till urininkontinens

Riskfaktorer för ansträngningsinkontinens hos kvinnor

Enures hos kvinnor. De viktigaste symptomen och utvecklingen av denna sjukdom

Diagnos av sjukdomen

Enures hos kvinnor. Behandling

Användning av mediciner

Kirurgiskt ingrepp

Bäckenbottenmuskelträning

Konsekvenser av sjukdomen

Vad ska man göra för att förhindra sängvätning?

Vad som orsakar problem med urinering efter stroke, behandlingsmetoder

Stroke och urinvägsstörningar

Behandla problemet

Hur man behandlar urininkontinens hos kvinnor efter en stroke

SKÄL TILL UTTAGANDE AV URIN EFTER STROKE

DROGER SOM ANVÄNDS FÖR ATT MINSKA BLÅSENTRÄCKNING

ENHETER FÖR PATIENTER MED URININNEHÅLL EFTER STROKE

Stroke urininkontinens hos kvinnor och män: behandling

Varför uppträder symtomen hos kvinnor och män?

Behandla problemet

Strokeinkontinensanordningar

Förebyggande av stroke

Varför sviker urinblåsan efter en stroke?

Anledningen till det svåra utflödet av urin efter en stroke

Orsaker till urininkontinens efter en stroke

Orsaker till blodbildning i urinen efter en stroke

Återhämtning av urinering efter en stroke

Hur man behandlar frekvent urinering

Hur man behandlar svårigheten med urinutflöde

Behandling av orsaken till blödning

Folkmedicin för blåsproblem

Rehabilitering av urinblåsan efter en stroke

Eid al-fitr - högtiden att bryta fastan

Kinesiskt nyår; nyårspresentation kinesiskt nyår på engelska