Unicef. Näring för ett barn under ett år och äldre enligt WHO och Unisef (rekommendationer, normer och ålder). Amningsutbildning för sjuksköterskor

1989 antog WHO och UNICEF en deklaration som säger att amning är en unik process som säkerställer idealisk näring för spädbarn. tidig ålder, deras normala tillväxt och utveckling; minskar frekvensen och svårighetsgraden av infektionssjukdomar, vilket minskar barndomssjuklighet och dödlighet; minskar förekomsten av cancer hos kvinnor bröst och äggstockar; främjar familjens sociala och ekonomiska välbefinnande; säkerställer kvinnors tillfredsställelse när det är framgångsrikt. Som ett globalt mål för att uppnå optimal mödra- och barnhälsa och näring, bör alla kvinnor uteslutande kunna amma alla barn från födseln till 4 månaders ålder, och över den åldern, amma med adekvat kompletterande mat upp till 2 års ålder och äldre. Detta utfodringsideal kan uppnås genom att skapa en miljö av medvetenhet och stöd för kvinnor, återupprätta en amningskultur och ett starkt försvar mot invasionen av flaskmatningskulturen.

Kärnan i denna deklaration är "De tio stegen till framgångsrik amning." De vägleder förlossningssjukhus och sjukhus att ta hand om nyfödda, skapar de bästa förutsättningarna för framgångsrik amning, fortsätter att amma hemma och förebygger eventuella svårigheter.

Tio steg till framgångsrik amning.

På det här sättet, principer för framgångsrik amning är:

· psykologisk och pedagogisk attityd hos en gravid kvinna för att framgångsrikt amma sitt ofödda barn;

· bra näring före graviditeten, under graviditeten och hela amningsperioden;

· den första fästningen till moderns bröst hos friska nyfödda under de första 30 minuterna efter födseln;

· gemensam vistelse för en mamma och en nyfödd på ett förlossningssjukhus (fragment av filmen "En mammas och ett nyfödd barns gemensamma vistelse på ett förlossningssjukhus")

· strikt efterlevnad av reglerna för amning;

· underhåll av amning hos en ammande kvinna och förebyggande av hypogalakti;

· strävar efter långtidsbevarande av amning, under de första två åren av ett barns liv.

Behovet av att ändra praxis på obstetriska institutioner i enlighet med moderna principer för framgångsrik amning formulerades i Innocenti-deklarationen "Protection, Promotion and Support of Breastfeeding" (1990), antagen av cheferna för mer än 30 stater. För att konsolidera bestämmelserna i Innocenti-deklarationen proklamerade WHO och UNICEF 1991 initiativet för babyvänligt sjukhus. Arbeta under Obstetric Hospital Initiative för att främja amning och främja exklusiv amning (endast matning bröstmjölk utan ytterligare mat och dryck, förutom mediciner, vitaminer och mineraltillskott av medicinska skäl), genomförs för närvarande på mer än 22 000 sjukhus i 157 länder runt om i världen. I 36 industriländer sker 37 % av förlossningarna i medicinska institutioner, där gynnsamma förhållanden för spädbarn skapas.

För att uppnå status som Baby-Friendly Hospital, är varje vårdanstalt för födelse och nyfödda engagerad i att implementera de tio principerna för framgångsrik amning. Det handlar bland annat om aktiviteter för att utbilda vårdpersonal, utbilda gravida kvinnor, ge förutsättningar för tidig amning, samlevnad mellan mor och barn, matning på begäran, exklusiv amning, undvikande av nappar och bröstvårtor, flaskmatning, uppföljningsstöd till ammande mödrar efter utskrivning från kl. förlossningssjukhuset.

C. Vallenas, F. Savage (WHO, 1998) förberedde en särskild genomgång av tillgängliga vetenskapliga bevis för effektiviteten av de tio principerna. De senaste forskningsrönen om denna fråga presenteras också i WHO-uppdateringen om implementeringen av Baby-Friendly Hospital Initiative (2009). Med tanke på att i utvecklade länder inträffar den största delen av spädbarnsdödligheten under den första veckan och månaden i livet, tidig anknytning till amning (under den första timmen efter födseln) och exklusiv amning från födseln är en av faktorerna för att minska spädbarnsdödligheten.

Införandet av nya principer för skydd och stöd för amning har en positiv inverkan på en mammas beslut att amma sitt barn och bidrar till en ökning av förekomsten av amning, inklusive exklusiv amning under de första 6 levnadsmånaderna. Till exempel i Sverige, mellan 1993 och 1997, när alla förlossningssjukhus i landet var involverade i Initiativet och fick titeln "Babyvänligt sjukhus", ökade amningstakten bland barn 6 månaders ålder. från 50 % till 73 %. Enligt WHO har andelen exklusiv amning ökat med 20 % eller mer under de senaste 10 åren i ett antal länder, vilket är en enastående framgång. Framstegen har dock varit ojämna och globalt är andelen exklusiv amning konstant. Globalt är endast 34,6 % av spädbarn under 6 månaders ålder uteslutande ammade. Denna siffra varierar från 43,2 % för regionen Sydostasien till 17,7 % för den europeiska regionen.

Den speciella roll som hälsosektorn och Baby-Friendly Hospital Initiative spelar i skyddet och stödet av ammande spädbarn bekräftas i resolutionerna från den 63:e och 65:e världshälsoförsamlingen (WHA, 2010, 2012).

International Breastfeeding Week, som hölls årligen den 1-7 augusti av International Alliance for Breastfeeding Action (WABA) med stöd av WHO och UNICEF, ägnades 2010 åt Baby-Friendly Hospital Initiative. Vecka 2010 hölls under parollen "Amning: Endast 10 steg - vägen till en barnvänlig attityd."

Att öka amningsnivån, införandet av modern organisatorisk teknik för att uppmuntra, stödja och skydda amning i arbetet inom obstetriska tjänster och barns medicinska och förebyggande institutioner är en av huvuduppgifterna för Ryska Federationen"Antagen av Union of Pediatricians of Russia och National Association of Dietians and Nutritionists (2009).

Från och med den 1 mars 2013 tilldelades 288 obstetriska institutioner i 51 ingående enheter i Ryska federationen den internationella titeln WHO och UNICEF "Barnvänligt sjukhus". Dessa institutioner står för cirka 21 % av alla födslar som tas årligen i Ryssland. För närvarande omfattar Initiativet även mödravårdskliniker och barnpolikliniker, varav 153 respektive 197 institutioner är certifierade. Arbete har påbörjats med att introducera initiativets principer i praktiken på barnsjukhus - avdelningar för patologi hos nyfödda och för tidigt födda barn. År 2010 certifierades den första sådana avdelningen på Tambov Regional Children's Clinical Hospital, 2011 - i Tula Regional Children's Clinical Hospital och 2013 - avdelningen för neonatal patologi vid Taimyr Central Regional Hospital, Dudinka, Krasnoyarsk Territory. 2012 certifierades de första perinatalmottagningarna under åren. Krasnodar och Tomsk. Under implementeringen av Baby-Friendly Hospital Initiative har amningsfrekvensen ökat i de territorier som aktivt inför nya organisatoriska principer för skydd och stöd för amning med 1,5-2,5 gånger. Dessa är republikerna Bashkiria, Kalmykia och Komi, Volgograd-regionen. År 1999, nivån av amning bland barn 6-12 månader. stod för 32,9 % i dessa territorier; 56,7%; 25,0 % och 49,4 %, och 2011 - 80,2 %; 76,5%; 68,0 % respektive 71,2 %. Generellt sett har det i Ryska federationen funnits en tendens att förbättra amningsfrekvensen: under de senaste tio åren har andelen barn som fick modersmjölk vid 6-12 månaders ålder ökat från 27,6 % 1999 till 40,7 % under 2011.

Vad är WHO:s rekommendationer för amning borde vara känd för varje framtida och framgångsrik mamma? Vad är Världshälsoorganisationens råd? Hur underbyggs och stöds de? Tio principer för framgångsrik amning i de rekommendationer som antagits av det internationella samfundet.

2003, vid Världshälsoorganisationens internationella konferens i Genève, antogs den globala strategin för spädbarns- och småbarnsmatning. Dokumentet är tänkt att systematisera och effektivisera det internationella samfundets kunskap om värdet av amning. Och att förmedla till medicinsk personal i alla länder i världen behovet av att stödja den genom att utbilda och informera mödrar.

Perfekt näring är livräddande

År 2000 påbörjade WHO och UNICEFs specialister en storskalig studie för att ta reda på hur bröstmjölk faktiskt påverkar spädbarn under det första levnadsåret. Resultaten av studien var överväldigande.

• Att beröva barn de första sex månaderna av livet från amning ökar risken för dödsfall av farliga sjukdomar på många sätt. Cirka 70 % av barnen under det första levnadsåret som lever i utvecklingsländer, socialt missgynnade länder i världen, som led av diarré, mässling, malaria, luftvägsinfektioner, fick konstgjord mat.
• Bröstmjölk är en komplett matkälla och minskar dödligheten hos undernärda barn. Det har bevisats av forskning att täcka 100 % av de essentiella näringsämnena upp till sex månaders ålder. Upp till tolv månader fungerar den som leverantör av 75 % av värdefulla ämnen, och upp till tjugofyra månader förser den barnets kropp med nästan en tredjedel av de nödvändiga ämnena.
• Bröstmjölk skyddar mot fetma. Övervikt- ett globalt problem för mänskligheten. Förutsättningarna för det skapas genom konstgjord matning av nyfödda. Risken för fetma i framtiden för sådana barn ökar 11 gånger.
• Bröstmjölk utvecklar intelligens. Naturligt matade barn visar högre intellektuella förmågor än konstgjorda.

Huvudbudskapet från Världshälsoorganisationen i strategin är att främja amning för att minska spädbarnsdödligheten bland spädbarn från födseln till fem år. Detta problem är särskilt akut i socialt missgynnade regioner på planeten. Men även i utvecklade länder är dess relevans hög. Amning är trots allt grunden hälsosamt liv person.

Strategin innehåller tio punkter som ger praktisk vägledning för förlossningssjukhuspersonal och födande kvinnor. Låt oss ta en närmare titt på WHO:s amningstips.

Strategins grundläggande postulat är baserade på principerna att informera mödrar brett om fördelarna med amning.

Stödja reglerna för amning och regelbundet uppmärksamma dem på medicinsk personal, mödrar

En egenskap hos medicinska institutioner som följer strategins principer i sina dagliga aktiviteter är deras fokus på att skapa gynnsamma förhållanden för kvinnor för att stimulera amning under de första dagarna efter ett barns födelse. Det blir mycket lättare för unga mödrar att etablera naturlig utfodring under sådana förhållanden. Vårdcentraler som använder WHO:s strategi anses vara barnvänliga sjukhus.

Amningsutbildning för sjuksköterskor

Medicinska utbildningsprogram i det förflutna har ägnat lite uppmärksamhet åt amningsproblem. Under sju år av utbildning av läkare på förlossningsavdelningar tilldelades detta ämne bokstavligen några timmar. Inte överraskande vet gamla skolans läkare inte grunderna i naturlig utfodring och kan inte ge professionella råd till mödrar.

I Ryssland är frågan om att förbättra läkarnas kvalifikationer inte reglerad. Ytterligare medel behövs för omskolning och kurser. Helst bör varje medlem på Baby-Friendly Hospital, från läkare till sjuksköterska, ge kvinnan all information hon behöver om amning efter förlossningen.

Att informera gravida kvinnor om fördelarna med amning

Beslutet om exakt hur barnet ska matas tas av en gravid kvinna långt före förlossningen. Olika faktorer kan påverka detta beslut. Till exempel bestämmer sig ofta för att mata med formel blivande mamma uppmuntra" skräckhistorier»Äldre kvinnliga släktingar om ett hungrigt barns ständiga gråt eller mastit på grund av mjölkstagnation.

Vårdpersonal behöver göra mer än att utbilda nyblivna mammor om fördelarna med naturlig matning. Men lär också ut tekniken att fästa på bröstet, vilket säkerställer full utfodring utan problem och obehagliga förnimmelser.

Hjälper födande kvinnor att börja amma tidigt

Den första låsningen av ett spädbarn till bröstet bör ske inom trettio minuter efter födseln. Det är svårt att överskatta dessa WHO:s rekommendationer om amning.

Naturen har fastställt aktiveringen av sugreflexen hos ett spädbarn just under den första timmen efter förlossningen. Om barnet inte får bröst nu, är det troligt att han somnar senare för att ta en paus från det hårda arbetet. Och sover i minst sex timmar.

Vid denna tidpunkt kommer kvinnan inte att få bröststimulering, vilket är en signal för kroppen: det är dags! Början av produktionen av bröstmjölk och dess mängd beror direkt på tidpunkten för den första kontakten av en kvinna med ett barn. Ju längre den första fastsättningen skjuts upp, desto mindre mjölk kommer till mamman och desto längre kommer det att behöva vänta - inte två eller tre dagar, utan sju eller nio ...

Det första fästet förser barnet med den första och mest värdefulla maten för honom - råmjölk. Och även om det är ganska lite, bokstavligen en droppe, har det en enorm effekt på en nyfödd kropp:

• fyller matkanalen med vänlig mikroflora;
• levererar immun, anti-infektionsskydd;
• mättar med vitamin A, vilket underlättar förloppet av infektionssjukdomar;
• renar tarmarna från mekonium som innehåller bilirubin.

Den första fästningen, som skedde inom en halvtimme efter födseln, bildar kroppens immunförsvar mot miljöfaror. Nyfödda bör suga varje bröst i 20 minuter.

Hjälper mödrar att bevara bröstmjölk om de tillfälligt separeras från sina barn

Vissa kvinnor kanske inte kan börja amma direkt efter förlossningen. Men att vänta på att läkare ska tillåta matning är dödligt! Brist på bröststimulering leder till en försening av amningen: mjölk kommer senare och i mycket mindre volym än vad barnet behöver.

Barn som är separerade från sina mammor matas med formeln innan de hunnit amma. Detta leder till tråkiga konsekvenser. Väl nära mamman vägrar barnet envist att ta bröstet och kräver att han matas från en bekant flaska. Minsta mängd mjölk i en mammas bröst är ytterligare faktor missnöjessmulor. När allt kommer omkring måste mjölk "extraheras", sugas ut med ansträngning och blandningen häller sig själv.

När mamma och barn är åtskilda, erbjuder amningsriktlinjer ett alternativ till amning - att uttrycka sig. De ska vara regelbundna, varannan till var tredje timme i 10-15 minuter på varje bröst. Handuttryck efter förlossning är obehagligt och smärtsamt. Bättre att använda en klinisk eller personlig bifasisk bröstpump.

Mängden mjölk som släpps ut är inte vägledande, var inte uppmärksam på hur mycket av den som läckte ut under uttrycket. Kvinnans uppgift är inte att dränera så mycket som möjligt, utan att ge en signal till kroppen att det är dags att producera mjölk fullt ut.

Amningens framgång och varaktighet beror till stor del på om starten av amningen är korrekt. Men efter att ha skrivits ut från sjukhuset står en ung mamma inför många frågor. WHO:s amningsriktlinjer ger svar på några av dessa.

Brist på mat och annan näring än bröstmjölk

Om inte annat föreskrivs av individuella medicinska indikationer, rekommenderar WHO inte att barn ges någon annan mat eller vatten alls förrän de når sex månaders ålder.

Under de första dagarna av livet får barnet råmjölk, rik på sitt näringsvärde. Den lilla mängd som produceras räcker för att möta alla hans behov. Du behöver inte mata ditt barn med någonting! Dessutom är det fyllt med negativa konsekvenser.

• Överflödet av vatten överbelastar njurarna. Komplettering med formel skapar en omotiverad börda på barnets omogna njurar, som ännu inte har anpassat sig till livsvillkoren i miljön. Tillsatsen av vatten fungerar på liknande sätt. Barnet under de första dagarna av livet behöver inte ytterligare vatten. Han föddes med hennes förråd tillräckligt tills moderns första fullfjädrade mjölk kommer. Det finns väldigt lite vatten i råmjölken, så den passar perfekt för barnets kropp.
• Blandningen stör tarmens mikroflora. Vanligtvis, den andra dagen efter förlossningen, börjar barnet att aktivt dia bröstet. Oerfarna mödrar drar omedelbart slutsatsen att han är hungrig, han måste snabbt "matas" med en blandning. Det är faktiskt så barnet uppmuntrar moderns organism starta produktionen av primärmjölk, som kommer för råmjölk. Varken en smula eller din kropp behöver någon hjälp, allt kommer att hända av sig själv! Om du ger barnet en blandning i detta ögonblick kommer mikrofloran i hans tarmar att förändras. Dysbios kommer att utvecklas, vilket är den främsta orsaken tarmkolik och gråt hos spädbarn upp till tre månaders ålder. Det kommer att vara möjligt att normalisera barnets tillstånd, till och med hålla sig till exklusiv amning, tidigast om två till fyra veckor.

Naturligtvis finns det situationer där tillskott är nödvändigt. Men bara en läkare bör ge rekommendationer om dess introduktion. Spontana beslut av mamman att mata formeln "en gång" är farliga för barnet.

24/7 gemensam vistelse

I praktiken har det bekräftats att bebisar som ständigt är i samma rum med sina mammor är lugnare, gråter inte, gråter inte. Kvinnor som har lyckats lära känna sina barn är mer säkra på sina förmågor. Och även om barnet är deras första, när hon återvänder hem kommer mamman inte att möta problemet "jag vet inte vad jag ska göra med det".

Dessutom ger endast en gemensam vistelse efter förlossningen möjlighet till normal utveckling av amningen.

Mata "på begäran"

Amningsrådgivare rekommenderar att man tittar på barnet, inte på klockan. Din lille vet bättre när han är hungrig än du eller sjukhuspersonalen. Amning på begäran ger flera fördelar.

• Barnet är alltid fullt gå upp i vikt bra.
• Barnet är lugnt, eftersom det inte har någon anledning att vara orolig och upprörd. Hans mamma finns alltid där, och hans bröstkorg, som fick "rollen" som navelsträngen under intrauterin utveckling, kommer att värma, hjälpa till att somna och hantera rädsla.
• Det finns mer mjölk. Mängden mjölk vid amning "på begäran" är dubbelt så stor som hos kvinnor som följer regimen. Denna slutsats gjordes av läkarna från Moskvas perinatala centra baserat på analysen av tillståndet för kvinnor i förlossningen när de skrevs ut hem.
• Kvaliteten på mjölken är bättre. Utfodring "on demand" berikar mjölken med värdefulla ämnen. Det visade sig att nivån av proteiner och fetter i den är 1,6-1,8 gånger högre än i produkten för utfodring "enligt regimen".
• Förebyggande av laktostas. Risken för mjölkstagnation hos ammande "on demand" mödrar är tre gånger lägre.

Praxis med matning på begäran av barnet bör följas hemma. Gradvis kommer smulorna att bilda en individuell matning, vilket också kommer att vara bekvämt för mamman.

Vägran från medel och anordningar som simulerar bröst

Användning av bröstvårtor är möjlig hos konstgjorda barn som bör erbjudas ett alternativ moderns bröst för att tillfredsställa sugreflexen. För spädbarn är ett sådant alternativ oacceptabelt, eftersom det ändrar sugtekniken, blir en anledning till att välja - en bröstvårta eller ett bröst.

Utfodring upp till två år

WHO:s amningsråd innehåller rekommendationer om att äta upp till 2 års ålder. I denna ålder spelar modersmjölken en primär roll i bildandet av barnets hjärna, bildandet av hans nervsystem, den slutliga utvecklingen av mag-tarmkanalen för möjligheten till full matsmältning och assimilering av "vuxen" mat.

WHO rekommenderar stöd till amning efter 2 år i utvecklingsländer, med en otillräcklig nivå av medicin, hygien och en banal brist på kvalitetsprodukter. Det är bättre att fortsätta mata modersmjölk än osäker mat, vilket kan leda till livshotande sjukdomar, - tror experter från WHO och UNICEF.

Det är nödvändigt att behålla amningen efter 1 år, enligt WHO:s rekommendationer. De kompletterande livsmedel som barnet får är inte utrustade med målet att förskjuta eller ersätta modersmjölk... Han måste bekanta barnet med nya smaker, ovanlig konsistens av produkter för honom, lära honom hur man tuggar. Men barnet bör fortfarande få de viktigaste ämnena för utvecklingen av sin kropp från sin mammas bröst.

Att följa Världshälsoorganisationens rekommendationer kommer att göra det möjligt för varje mamma att få självförtroende. Det är trots allt från henne, och inte från läkare, tillverkare barnmat eller erfarna mormödrar, hennes barns hälsa beror på. Den är baserad på "vitt guld" - bröstmjölk som produceras av moderns kropp i den idealiska mängden och sammansättningen för hennes barn.

Skriva ut

Nästan varje ung mamma står inför en mängd olika amningsproblem. För att undvika oförutsedda situationer under amning är det värt att följa WHO:s rekommendationer om amning, tydligt schemalagda per månad. Med deras hjälp kommer varje ung mamma att kunna etablera denna process, som är viktig för varje kvinna, och njuta fullt ut av moderskapet.

2003, inom ramen för Världshälsoorganisationens internationella möte, godkändes en deklaration om spädbarns näring. Tack vare antagandet av detta dokument föredrar fler och fler unga mödrar matning med sin egen mjölk, och detta allvarliga ämne populariseras på medicinsk institutionsnivå.

Under forskning av WHO- och UNICEF-specialister fann man att bröstmjölk har en enorm effekt på den fysiska och mentala utvecklingen hos barn under ett år, nämligen:

• Bröstmjölk är en komplett näringskälla för den nyfödda. Så enligt den befintliga tabellen får barn under sex månader 100% av de näringsämnen de behöver med bröstmjölk, från 6 till 12 månader - 75% och efter ett år - 25%.
• I avsaknad av amning överhuvudtaget stiger risken för dödlighet bland nyfödda till 70 %. Det gäller barn som får konstgjord mat från fattiga länder, där infektionssjukdomar råder.
• Bröstmjölk påverkar den mentala utvecklingen. Ammade bebisar uppvisar högre utvecklingshastigheter än bebisar som får mjölkersättning.
• Bröstmjölk - pålitligt skydd från fetma. Enligt statistiken är barn i konstgjord utfodring, lider därefter av övervikt 11 gånger oftare än spädbarn som fötts upp på bröstmjölk.

Huvudmotivet för WHO:s och UNICEF:s deklaration är att främja principerna för amning bland unga mammor. Detta program för GV gör det möjligt att minska tillväxten av dödlighet bland barn från 1 till 5 år i länder med ogynnsamma ekonomiska situationer.

Principerna för utfodring enligt WHO innebär att man får bröstmjölk direkt från bröstet. Om du matar ditt barn från en flaska med bröstmjölk eller mjölkersättning, kommer han inte att få fördelarna (även om normerna för viktökning enligt tabellen i månader kan observeras) som barnet får genom att lyssna på mammans hjärta. , känna hennes tillgivenhet och värme. Denna aspekt är mycket viktig eftersom den påverkar den känslomässiga kontakten mellan mor och barn. En praktisk guide till kost för barn består av 10 principer. De bör hjälpa vård- och hälsovårdspersonal att organisera amningsprocessen på rätt sätt efter månad. Det är värt att bekanta dig med dessa principer för amning mer detaljerat.

Stödja principerna för amning

Enligt WHO:s rekommendationer är varje medicinsk institution skyldig att skapa bekväma förhållanden för unga mödrar, för att förbättra amningsprocessen under de första dagarna av barnets födelse. Detta kommer att hjälpa den ammande mamman att anpassa sig snabbare och bli av med all oro kring amningen.

Vårdpersonalens utbildning

Tyvärr kan inte alla medicinska institutioner ge kvalificerad hjälp till unga mödrar. Under många år har frågan om amning inte uppmärksammats särskilt mycket. Kvinnor saknade viss kunskap, varför många vägrade amma. Idag förändras situationen gradvis.

Varje kvinna bestämmer själv hur hon ska mata sitt nyfödda barn. Denna viktiga fråga är löst långt innan ett barns födelse, och detta beslut påverkas vanligtvis av läskiga historier som hörts någonstans om amning, eventuella stillastående utseenden i bröstet, illamående och konstant gråtande och hungrig baby. För att förhindra negativa attityder till den naturliga matningsprocessen är medicinsk personal skyldig att råda blivande mödrar under graviditeten, såväl som omedelbart efter barnets födelse.

Första hjälpen vid amning för födande kvinnor

Enligt WHO:s rekommendationer bör den första fästningen av en nyfödd vid bröstet ske minst 30 minuter efter födseln. Under denna period aktiveras kvinnans bröstmjölksproduktion, och barnet, trött under förlossningen, kommer att kunna äta och somna. Om du inte lägger barnet till bröstet i tid, kommer han att somna, och den unga mamman kommer inte att få mjölk.

Till en början sticker den unga mamman bara ut. Många underskattar dess roll för barnet. Men även dessa små droppar kan vara till stor nytta för barnet, eftersom råmjölk:

• Stärker immunförsvaret, skyddar barnets kropp från infektioner.
• Hjälper till att rena tarmarna från mekonium och därigenom minska mängden bilirubin.
• Fyller matsmältningskanalen med välgörande mikroflora.
• Berikar barnets kropp med vitamin A.

Konservering av bröstmjölk vid tillfällig separation av mor och barn
Det finns tillfällen då en nyfödd och hans mamma måste separeras tillfälligt av hälsoskäl. I det här fallet försöker personalen på många medicinska institutioner mata barnet med konstgjord formel. Barnet vänjer sig snabbt vid att det inte behöver anstränga sig, eftersom modersmjölken måste "extraheras", och från flaskan rinner den obehindrat av sig själv. I de flesta fall slutar barnet att längta efter bröstet. I en sådan situation bör en ung mamma regelbundet uttrycka mjölk och inte få panik om mängden är mycket liten. Huvudsaken är att bröstet kommer att få en matningssignal, och gradvis kommer amningsprocessen att förbättras.

Om en ung mamma, medan hon vistas på ett mödrasjukhus, fortfarande kan få nödvändiga råd från medicinsk personal, plågas många kvinnor efter utskrivningen hemma av frågor, vars svar inte alltid är möjliga. I det här fallet rekommenderas det att amma baserat på principerna och rekommendationerna från WHO:

• Under de första dagarna kommer den nyfödda att ha tillräckligt med råmjölk. Eftersom inte alla lyckas etablera framgångsrik amning direkt, misströsta inte, en liten, men inte mindre värdefull mängd råmjölk kommer att räcka för barnet.
• Kom ihåg att vatten överbelastas njurarna hos en nyfödd. Du ska inte ge barnet extra vatten, råmjölk räcker för honom.
• Mata inte ditt barn med formel. Detta leder ofta till störningar i tarmens mikroflora.
• Barnets vistelse dygnet runt med sin mamma. Gemensam vistelse en kvinna i förlossning med ett barn kommer att ge dem båda förtroende - barnet kommer att vara lugnt och skyddat, och den unga mamman kommer snabbt att kunna anpassa sig till nya förhållanden.

Bröstkörteln når sin största utveckling under graviditeten och efter förlossningen. Det finns fyra faser i utvecklingen av bröstkörteln:

Mammogenes (utvecklingsfasen av bröstkörteln);

Laktogenes (mjölksekretion);

Galaktopoiesis (ackumulering av utsöndrad mjölk);

Bröstsekretionsautomatism.

Vem / unicefs deklaration.

SÄKERHETOCHSTÖDBRÖSTMATNING, SÄRSKILDROLLFÖRÄLDRAS HJÄLPTJÄNSTER (1989 G.)

Deklarationen proklamerar tio principer för framgångsrik amning.

mata bebisar:

Följ strikt de etablerade reglerna för amning och uppmärksamma regelbundet dessa regler för vårdpersonal och födande kvinnor.

Utbilda vårdpersonal i de färdigheter som krävs för att utföra amningsövningen.

Informera alla gravida kvinnor om fördelarna och teknikerna med amning.

Hjälp mammor att börja amma inom den första halvtimmen efter förlossningen.

Visa mamman hur man ammar och hur man bibehåller amningen.

Ge nyfödda barn ingen mat eller dryck förutom bröstmjölk.

Att öva dygnet runt att hitta mamman och den nyfödda på samma avdelning.

Amma på barnets begäran, inte enligt ett schema.

Ge inte ammade spädbarn några lugnande medel eller apparater som efterliknar mammans bröst.

10. Uppmuntra organisationen av amningsstödsgrupper och hänvisa mammor till dessa grupper efter utskrivning från mödravårdssjukhuset.

BIOLOGISKA EGENSKAPER HOS KVINNSMJÖLK

Barn som ammas löper 3 gånger mindre risk att drabbas av tarminfektioner, 2,5 gånger mindre ofta av infektionssjukdomar och 1,5 gånger mindre av luftvägssjukdomar.

Råmjölk och bröstmjölk innehåller antikroppar mot tarminfektioner (mot O-antigenet från Salmonella, Escherichia, Shigella, kolera, rotovirus, enterovirus), luftvägsinfektioner(influensa, reovirusinfektion, hemophilus, influensa, klamydia, pneumokocker, etc.), till patogener av virussjukdomar (poliomyelitvirus, cytomegalovirus, påssjuka, herpes, röda hund, coxsackie och ECHO, etc.), till bakteriella infektioner (M-stafylokocker) streptokocker, pneumokocker, stelkrampstoxin, etc.).

Humanmjölk och speciellt råmjölk innehåller immunglobuliner av alla klasser (A, M, G, D), innehållet av Jg A i råmjölk är signifikant. Detta immunglobulin spelar rollen som kroppens första försvar mot invasion av patogena mikrober.

I råmjölken hos puerperas är innehållet av Jg M 1,2 gånger mindre än i blodet. Ett barn får cirka 100 mg Jg M per dag, vilket är 40-50 gånger mindre än Jg A.

Jg D hittades i råmjölk, dess roll har inte studerats tillräckligt.

Under den första amningsmånaden finns laktoferrin i bröstmjölk, vilket aktiverar fagocytos och binder järn från tarmbakterier och blockerar därmed bildningen av bakterieflora. I komjölk är dess innehåll (laktoferrin) 10-15 gånger mindre.

Råmjölk innehåller komplementkomponenter C 3 och C 4, lysozym i bröstmjölk är 100-300 gånger högre än i komjölk. Den senare skadar membranet hos grampositiva och vissa gramnegativa bakterier. Lysozym stimulerar bildandet av salivamylas och ökar surheten i magen.

Humanmjölk innehåller bifidus - en faktor, dess aktivitet är 100 gånger högre än i komjölk. Denna kolhydrat bidrar till bildningen av mjölk och ättiksyra, på grund av vilken den sura reaktionen av avföring förhindrar tillväxten av stafylokocker, shigella, salmonella och escherichia. Med naturlig utfodring är förhållandet mellan laktobaciller i tarmen och andra mikroorganismer 1000: 1, med konstgjord utfodring - 10: 1. Lymfocyter och monocyter från bröstmjölk kan producera interferon. I mjölk finns även plasmaceller, makrofager, neutrofiler, lymfocyter, makrofager behåller sin aktivitet i barnets mage och tarmar och de kan syntetisera interferon, laktoferrin, lysozym, komplettera komponenterna Cs, C 4 och stimulera tillväxten av tarmarna. epitel. Sålunda behåller makrofager sin betydelse som en skyddande faktor mot tarminfektioner.

rami, suppressorer, minnesceller, de producerar lymfokiner som passerar in i barnets blod.

Humanmjölk innehåller, till skillnad från komjölk, många hormoner från hypofysen (STH, TSH, gonadotropin), sköldkörteln (T3 och T4), etc.

Dessutom innehåller bröstmjölk mer än 30 enzymer som är involverade i mjölkhydrolys (proteolytisk, lipolytisk, etc.), vilket bidrar till autolys av bröstmjölk, förutsatt att det hög nivå assimilering. Särskild uppmärksamhet förtjänar den snabba neuropsykiska utvecklingen hos barn som ammas än barn som får mjölkersättning. Barnens förmåga att lära sig i skolan är högre hos barn som fått bröstmjölk (de lär sig matematik bättre). Detta beror på barnets mottagande av essentiella fettsyror, galaktos, såväl som barnets nära kontakt med modern.

KVANTITATIVOCHKVALITATIVEGENSKAPERKVINNAMJÖLK

I slutet av graviditeten, de första tre dagarna efter födseln, utsöndras råmjölk - en klibbig, tjock gul vätska som orsakas av fett. Råmjölk innehåller mer protein, 2-10 gånger mer vitamin A och karoten, 2-3 gånger mer askorbinsyra, mer vitamin B ^ och E, 1,5 gånger mer salter än mogen mjölk. Albumin- och globulinfraktionerna av proteiner råder över kasein. Råmjölk är särskilt rikt på immunglobulin A. Innehållet av fett och mjölksocker i råmjölk är lägre än i mogen mjölk. Det finns råmjölkskroppar fyllda med fettdroppar, dessa är degenererade leukocyter, makrofager och lymfocyter, B-lymfocyter, sekretorisk Jg A, som bildar lokal immunitet i tarmarna och slemhinnorna. Råmjölksproteiner kan absorberas oförändrat i mage och tarmar. de är identiska med proteinerna i barnets blodserum.

Som framgår av tabell 1 innehåller bröstmjölk nästan 2 gånger mindre protein, aska, men mer kolhydrater (laktos) än komjölk. Mängden fett är densamma som i komjölk. bröstmjölk från-

Den har en låg askhalt, vilket är viktigt för njurarnas funktion. Förhållandet mellan mängden vasslelaktoalbuminer och laktoglobuliner till kaseinogen är 3: 2, i komjölk - 1: 4. Detta återspeglas i bildningen av mjölk i magen, kasein ger stora flingor och albumin - små, vilket resulterar i att ytan som är tillgänglig för hydrolys av enzymer ökar.

bord 1

Dynamiken i den kemiska sammansättningen av bröstmjölkunder mognaden (per 100 ml)

På grund av den biologiska närheten av strukturen av humanmjölkproteiner till proteinerna i barnets blodserum, absorberas 1/3 av dem av magslemhinnan och passerar in i blodet i en något förändrad form.

Huvudkomponenterna i bröstmjölksfett är triglycerider (stearin- och palmitinsyra), i bröstmjölk är palmitinsyrahalten lägre, vilket främjar enkel hydrolys. Näringsvärdet av triglycerider i komjölk är lägre än hos mjölk för kvinnor. Fettet i bröstmjölk domineras av omättade essentiella fettsyror, de syntetiseras inte i människokroppen och komjölk innehåller en obetydlig mängd. Innehållet av essentiella fettsyror är betydligt högre, vilket är viktigt för utvecklingen av hjärnan, ögonens näthinna, processerna för elektrogenes i hjärtats muskelvävnad och hjärnans nervceller.

Källan till bildningen av mjölksocker (laktos) i bröstkörteln är glukos. Bröstmjölk innehåller prostaglandiner E och F. Av stor betydelse är den höga koncentrationen av fosfatider i fettet i bröstmjölk, råmjölk innehåller 6,1 % fosfatider och ko 0,049-0,0058 %. Fosfatider orsakar stängning av pylorus under passagen av mat in i tolvfingertarmen, vilket säkerställer enhetlig evakuering från magen. Bland fosfatider upptar lecitin huvudplatsen; det begränsar avsättningen av ballastfett och främjar syntesen av proteiner i kroppen.

Fettabsorptionskoefficienten för bröstmjölk är 90 % och för komjölk är mindre än 60 %. Detta beror på att det innehåller ett enzym som heter lipas, som bryter ner mjölkfett, vilket är anledningen till att fettsmältningen och fettupptaget är lättare vid amning.

Mängden mjölksocker (laktos) i bröstmjölk är högre än i animalisk mjölk. Humanmjölk innehåller -laktos, komjölk innehåller -laktos. -laktos tas upp långsammare i tunntarmen och hinner nå tjocktarmen där det stimulerar tillväxten av grampositiva bakterieflora. -laktos stimulerar syntesen av B-vitaminer och påverkar sammansättningen av lipider.

Av stor betydelse är närvaron av oligoaminos-hara i bröstmjölk, vilket stimulerar tillväxten av bifidobakterier (bifidusfaktor). Bi-fidogeniciteten hos bröstmjölk är 40 gånger högre än hos komjölk. Det dominerande innehållet av laktos bland socker är av stor biologisk betydelse, på grund av närvaron av galaktos, vilket främjar syntesen av cerebrala galaktos-cerebrosider.

Humanmjölk har en låg askhalt, förhållandet mellan kalcium och fosfor i bröstmjölk är 2 - 2,5: 1, i komjölk är 1: 1. Detta påverkar deras absorption och assimilering.

Humanmjölk innehåller betydligt mer fettlösliga vitaminer (A, D, E) än komjölk.

Således har bröstmjölk i evolutionsprocessen förvärvat ett antal biologiska egenskaper som bidrar till barnets normala utveckling. Brännmjölk är till för barnet. Komjölk till kalven!

Amning är "guldstandarden" för näring för spädbarn under ett år.

NÄRINGGRAVIDOCHMATAREKVINNOR

Under andra hälften av graviditeten och under amning ökar kvinnans behov av grundläggande livsmedelsingredienser, mineraler, vitaminer och energi. Kaloriinnehållet i en gravid kvinnas dieter bör öka med 300 kcal under den andra tredje trimestern på grund av ytterligare protein (15%), fett (31%), kolhydrater (55%).

Tabell 2

En kvinnas dagliga behov av grundläggande näringsämnen och energi under andra hälften av graviditeten och amning

Tabell 3

Ungefärligt dagligt matintagunder andra halvan av graviditet och amning

NATURLIG MATNING

Tabell 4

Näringsbehov hos spädbarn under deras första levnadsåroch deras innehåll i bröstmjölk (per 100 ml)

Vid amning är den främsta källan till mikronäringsämnen för ett barn bröstmjölk.

I fallet med ett minskat intag av jod med bröstmjölk utvecklar barnet en struma, vilket i sin tur leder till störningar av den fysiska och intellektuella utvecklingen, minskar dess motståndskraft mot skadliga miljöfaktorer. Problemet med adekvat försörjning av barnet med jod under det första levnadsåret är en prioritet. Det är allmänt accepterat under hela amningsperioden att utföra jodprofylax bland ammande mödrar. För att göra detta, använd läkemedlet "Jodide-200" tillverkat av MERC (Tyskland) i en dos av 1 tablett per dag. Detta säkerställer att barnets behov av jod är garanterat och förhindrar utvecklingen av struma hos mödrar, vilket täcker det ökade behovet av jod under amning.