Förhöjt protein i urinen: vad betyder det? Protein i urinen - vad betyder det hos kvinnor, män; normer och orsaker till ökningen Allmän urinanalysprotein 0 15

Allmän information om studien

Totalt protein i urinen är ett tidigt och känsligt tecken på primär njursjukdom och sekundära nefropatier vid systemiska sjukdomar. Normalt försvinner endast en liten mängd protein i urinen på grund av filtrationsmekanismen hos renal glomerulus - ett filter som förhindrar att stora laddade proteiner tränger in i det primära filtratet. Medan proteiner med låg molekylvikt (mindre än 20 000 dalton) fritt passerar genom det glomerulära filtret, är tillgången på albumin med hög molekylvikt (65 000 dalton) begränsad. Det mesta av proteinet återabsorberas i blodomloppet i njurens proximala tubuli, med endast en liten mängd som slutligen utsöndras i urinen. Cirka 20 % av det normalt utsöndrade proteinet är immunglobuliner med låg molekylvikt, och 40 % vardera är albumin och mukoproteiner som utsöndras i de distala njurtubulierna. Normal proteinförlust är 40-80 mg per dag, utsöndring på mer än 150 mg per dag kallas proteinuri. I det här fallet faller huvudmängden protein på albumin.

Det bör noteras att proteinuri i de flesta fall inte är ett patologiskt tecken. Protein i urinen bestäms hos 17% av befolkningen och endast 2% av dem orsakar allvarlig sjukdom. I andra fall anses proteinuri vara funktionell (eller godartad); det förekommer vid många tillstånd som feber, ökad fysisk aktivitet, stress, akuta infektionssjukdomar, uttorkning. Sådan proteinuri är inte associerad med njursjukdom, och proteinförlusten är försumbar (mindre än 2 g/dag). En av varianterna av funktionell proteinuri är ortostatisk (postural) proteinuri, när proteinet i urinen hittas först efter en lång stående eller gång och är frånvarande i horisontellt läge. Därför, med ortostatisk proteinuri, analys för totalt protein morgondelen av urin kommer att vara negativ, och analysen av daglig urin kommer att avslöja närvaron av protein. Ortostatisk proteinuri förekommer hos 3-5% av personer under 30 år.

Protein i urinen uppstår också som ett resultat av dess överdrivna bildning i kroppen och ökad filtrering i njurarna. Samtidigt överstiger mängden protein som kommer in i filtratet möjligheterna till reabsorption i njurtubuli och utsöndras som ett resultat i urinen. Denna "overflow" proteinuri är inte heller associerad med njursjukdom. Det kan åtfölja hemoglobinuri med intravaskulär hemolys, myoglobinuri med skada på muskelvävnad, multipelt myelom och andra sjukdomar i plasmaceller. Med denna variant av proteinuri finns inte albumin i urinen, utan något specifikt protein (hemoglobin vid hemolys, Bence-Jones-protein vid myelom). För att identifiera ett specifikt protein i urinen används daglig urinanalys.

För många njursjukdomar är proteinuri ett karakteristiskt och ihållande symptom. Enligt förekomstmekanismen är renal proteinuri uppdelad i glomerulär och tubulär. Proteinuri, där protein i urinen uppstår som ett resultat av skador på basalmembranet, kallas glomerulär. Det glomerulära basalmembranet är den huvudsakliga anatomiska och funktionella barriären för stora och laddade molekyler; därför, när det är skadat, kommer proteiner fritt in i det primära filtratet och utsöndras i urinen. Skador på basalmembranet kan uppstå primärt (med idiopatisk membranös glomerulonefrit) eller sekundärt, som en komplikation av någon sjukdom (med diabetisk nefropati på bakgrund av diabetes mellitus). Den vanligaste är glomerulär proteinuri. Basalmembranskada och glomerulär proteinuri inkluderar lipoid nefros, idiopatisk membranös glomerulonefrit, fokal segmentell glomerulär skleros och andra primära glomerulopatier, samt diabetes bindvävssjukdomar, post-streptokock glomerulonefrit och andra sekundära glomerulopatier. Glomerulär proteinuri är också karakteristisk för njurskador i samband med intag av vissa läkemedel (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, penicillamin, litium, opiater). Den vanligaste orsaken till glomerulär proteinuri är diabetes mellitus och dess komplikation är diabetisk nefropati. Det tidiga skedet av diabetisk nefropati kännetecknas av utsöndring av en liten mängd protein (30-300 mg/dag), den så kallade mikroalbuminuri. När diabetisk nefropati fortskrider ökar proteinförlusten (makroalbuminemi). Graden av glomerulär proteinuri är olika, överstiger oftare 2 g per dag och kan nå mer än 5 g protein per dag.

När funktionen av proteinåterabsorption i njurtubuli försämras uppstår tubulär proteinuri. Som regel når proteinförlusten i denna variant inte så höga värden som vid glomerulär proteinuri och är upp till 2 g per dag. Brott mot proteinreabsorption och tubulär proteinuri åtföljs av hypertensiv nefroangioskleros, uratnefropati, förgiftning med bly- och kvicksilversalter, Fanconis syndrom, såväl som läkemedelsnefropati med användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och vissa antibiotika. Den vanligaste orsaken till tubulär proteinuri är hypertoni och dess komplikation - hypertensiv nefroangioskleros.

En ökning av protein i urinen observeras vid infektionssjukdomar i urinvägarna (cystit, uretrit), såväl som vid njurcellscancer och cancer. Blåsa.

Förlusten av en betydande mängd protein i urinen (mer än 3-3,5 g / l) leder till hypoalbuminemi, en minskning av onkotiskt blodtryck och både yttre och inre ödem (ödem i nedre extremiteterna, ascites). Betydande proteinuri gör det möjligt att ge en ogynnsam prognos för kronisk njursvikt. Ihållande förlust av en liten mängd albumin visar inga symtom. Faran med mikroalbuminuri är ökad risk ischemisk hjärtsjukdom (särskilt hjärtinfarkt).

Ganska ofta, som ett resultat av en mängd olika skäl, analys morgonurin för totalt protein är falskt positivt. Därför diagnostiseras proteinuri först efter upprepad analys. Om två eller flera tester av morgonportionen av urin för totalt protein är positiva anses proteinuri vara stabil och undersökningen kompletteras med en analys av daglig urin för totalt protein.

Studiet av morgonportionen av urin för totalt protein är en screeningsmetod för att upptäcka proteinuri. Det tillåter inte att bedöma graden av proteinuri. Dessutom är metoden känslig för albumin, men detekterar inte lågmolekylära proteiner (till exempel Bence-Jones-proteinet vid myelom). För att bestämma graden av proteinuri hos en patient med ett positivt resultat av analysen av morgondelen av urinen för totalt protein, undersöks också daglig urin för totalt protein. Om multipelt myelom misstänks analyseras också daglig urin, och det är nödvändigt att genomföra en ytterligare studie på specifika proteiner - elektrofores. Det bör noteras att analysen av daglig urin för totalt protein inte skiljer proteinurivarianter och inte avslöjar den exakta orsaken till sjukdomen, så den måste kompletteras med några andra laboratorie- och instrumentella metoder.

Vad används forskning till?

• För diagnos av lipoid nefros, idiopatisk membranös glomerulonefrit, fokal segmentell glomerulär skleros och andra primära glomerulopatier.
• För diagnos av njurskador vid diabetes mellitus, systemiska bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus), amyloidos och andra multiorgansjukdomar med möjlig inblandning av njurarna.
• För diagnos av njurskada hos patienter med ökad risk för kronisk njursvikt.
• Att bedöma risken för att utveckla kronisk njursvikt och kranskärlssjukdom hos patienter med njursjukdom.
• För att bedöma njurfunktionen vid behandling av nefrotoxiska läkemedel: aminoglykosider (gentamicin), amfotericin B, cisplatin, ciklosporin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (aspirin, diklofenak), ACE-hämmare (enalapril, ramipril), sulfonamider, penicillin, tiazid, furosemid och några andra.

När är studien planerad?

• Med symtom på nefropati: ödem i de nedre extremiteterna och periorbitalregionen, ascites, viktökning, arteriell hypertoni, mikro- och makrohematuri, oliguri, ökad trötthet.
• Vid diabetes mellitus, systemiska bindvävssjukdomar, amyloidos och andra multiorgansjukdomar med eventuell inblandning av njurarna.
• Med befintliga riskfaktorer för kronisk njursvikt: arteriell hypertoni, rökning, ärftlighet, ålder över 50 år, fetma.
• Vid bedömning av risken för att utveckla kronisk njursvikt och kranskärlssjukdom hos patienter med njursjukdom.
• Vid förskrivning av nefrotoxiska läkemedel: aminoglykosider, amfotericin B, cisplatin, cyklosporin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, ACE-hämmare, sulfonamider, penicilliner, tiaziddiuretika, furosemid och några andra.

Närvaron av protein i urinen kallas proteinuri. Normen är den fullständiga frånvaron av proteinmolekyler eller deras singulära närvaro.

För en person är de mycket viktiga, eftersom de deltar i konstruktionen av celler i muskel- och benvävnader, epitel. Protein är oumbärligt vid kemiska reaktioner i system och organ. Det är nödvändigt för det normala genomförandet av kroppens självreglering.

De finns i listan vissa sjukdomar och patologiska tillstånd:

• bindvävsskada på grund av lupus erythematosus;
• konsekvenser av kemoterapi;
• bildning specifik typ av protein– M-protein;
• njurinfektion eller inflammation;
• berusning av kroppen;
• malign tumör i urinblåsan, njurarna;
• diabetes;
• frostskador eller brännskador på huden;
• utveckling av arteriell hypertoni;
• mekanisk skada på njurarna.

Utöver ovanstående skäl för att upptäcka protein i urinen finns det också typiska för ett visst kön och ålder.

Vad betyder det?

När proteinmolekyler är fler än normalt, signalerar detta utvecklingen av en patologisk process hos en vuxen eller ett barn. Om analysen bekräftar närvaron av protein i urinen, behöver du ytterligare diagnostik för att ställa en korrekt diagnos och påbörja behandlingen.

Puberteten är ett undantag. Vid denna tidpunkt visar ungdomar ett överskott av normen, men anledningen här är inte i sjukdomen, utan i fysiologi. Kroppen är i ett skede av förändringar, den hormonella bakgrunden är instabil. I slutskedet av uppväxten normaliseras proteinnivån.

När endast det inledande skedet observeras, med ingripande i tidåterhämtning kommer snart. Måttlig och svår patologi kräver ytterligare undersökning för att identifiera orsaken och förhindra utvecklingen av sjukdomen.

Under graviditeten anses proteinuri vara ofarligt tills dess nivåer når nivån 500 mg / l.

Vad ska man göra om proteinuri upptäcks?

Om ett överskott av normen för proteinmolekyler i urin diagnostiseras, är det nödvändigt att analysera igen efter en vecka eller två. Under denna tid bör proteinkoncentrationen minska naturligt. Om det inte sker några ändringar kommer en detaljerad undersökning att krävas.

Orsaken till avvikelsen kan vara problem med njurfunktionen. Det är lämpligt att göra ett nytt blodprov för att få en mer detaljerad klinisk bild av sjukdomen. Ytterligare åtgärder kommer att bero på vad som är den sanna orsaken till proteinuri.

När ett överskott av protein orsakas av diabetes, behövs en speciell meny i kombination med att ta mediciner som ordinerats av en läkare. Med arteriell hypertoni måste du övervaka trycket så att det är normalt - inom 140 till 80. Det är tillrådligt att kontrollera hur mycket protein och glukos som finns i kosten.

Varför är protein förhöjt?

Dess koncentration kan öka som ett resultat av överdriven fysisk aktivitet eller från missbruk av livsmedel som är rika på protein.

Om du stannar i stående position under lång tid, överhettas under påverkan av solljus, kan blodcirkulationen störas. Detta kommer definitivt att påverka testresultaten. Hos kvinnor i den sista trimestern av graviditeten observeras ofta sådana avvikelser.

När kroppen lider av hypotermi, svår stress, ett epileptiskt anfall, eller ökad palpation av njurarna, kommer proteinuri att observeras. Det orsakar också hjärnskakning. Alla dessa skäl anses vara fysiologiska.

Proteinuri hos kvinnor

Ibland hamnar proteinmolekyler i urinen hos helt friska människor. Då blir deras koncentration inte högre än 0,033 g/l.

Faktorer som inte är relaterade till sjukdom

När patienten inte har några klagomål kan den ökade proteinnivån anses vara resultatet av en kränkning av kosten och dominansen av rätter i menyn, som inkluderar produkter, mättad med proteiner. Detta gäller kött, råa ägg, mjölk.

Depression, humörsvängningar och temperatur, hårt fysiskt arbete och medicinering orsakar en liknande reaktion hos kroppen.

Patologiska orsaker

Bland dem är i första hand cystit och pyelonefrit. Detta följs av inflammatoriska processer i urinledarna, njurarna och urinblåsan.

Det tredje skälet är förekomsten av stenar i organen i urinsystemet. Patologi kan utvecklas mot bakgrund av diabetes, ovariecystor, njurtuberkulos eller cancer, leukemi.

Ibland handlar det om högt blodtryck, infektion patogena mikroorganismer eller mekanisk deformation av organ. Kemoterapi och hjärnskakning påverkar också proteinnivåerna.

Överskrider normen hos män

När det är förknippat med patologiska processer har de ett annat ursprung. Vissa problem är lokaliserade i glomerulära strukturer, medan andra - i njurtubuli. Det finns en tredje undergrupp av skäl - fysiologiska.

Glomerulär proteinuri

Det utvecklas mot bakgrund av nefrotiskt syndrom, som manifesteras av en störning i njurarnas funktion, en minskning av koncentrationen av protein i blodet och dess utsöndring med urin. Medföljs överskott av kolesterol. I de värsta fallen anses tumörfoci vara orsaken till patologin.

Ofta observeras skador på den glomerulära delen av njurarna i inflammatoriska processer orsakade av patogena mikroorganismer, toxiner, gifter, mediciner eller droger.

Skador på njurtubuli

Det fortskrider på grund av en genetisk predisposition för patologi, frekvent drogförgiftning, med brist på kalium och ett överskott av D-vitaminer.

Långvarig användning av antibiotika, ackumulering av salter av tungmetaller i kroppen leder till till deformationen av njurarnas tubuli och proteinuri.

Anledningen kan vara i bildandet av nodulära utväxter som påverkar inre organ och vävnader, eller i deras inflammation.

Fysiologiska skäl

Dessa inkluderar feber, överbelastning av kroppen efter ansträngande fysiskt arbete eller sport. Detta är den vanligaste orsaken till proteinuri hos män.

Vad är normen?

Det finns inget enskilt kriterium, det beror på kön och ålder. Hos barn och hos representanter för det starkare och rättvisare könet kommer proteinnormen att skilja sig avsevärt.

Gränser hos män

För dem anses den normala koncentrationen av protein vara värde från 0 till 0,3 g/l. Maxvärdet hittas vid kraftig fysisk ansträngning, depression, förfrysning eller hypotermi.

Norm hos ett barn

Hos nyfödda finns proteinmolekyler i urinen, men gradvis stabiliseras deras nivå. Detta beror på urinvägarnas försök att etablera sin funktion i en ny miljö - utanför livmodern.

Hos barn förskoleåldern det bör inte finnas något protein i urinen alls, eller det är önskvärt att indikatorn inte är högre än 0,025 g / l. normalt ortostatiskt protein i tonåren ett värde på 0,7-0,9 g / l beaktas. Med upprepade tester är dess koncentration alltid lägre.

Hälsosamt värde hos kvinnor

Nivån av proteinmolekyler i urinen är lika med normal om den varierar mellan 0-0,1 g/l. för kvinnor i position anses upp till 30 mg / l vara normen.

Överskott av protein hos barn

Identifiering av överskott av protein i barns urin kan vara både ett ofarligt fenomen och ett symptom på sjukdomen. Hos ett barn som precis har fötts är innehållet av proteinmolekyler i urinen normen. Spädbarn kännetecknas av utseendet av proteinuri efter övermatning.

Hos ungdomar observeras överskott av protein inom den ortostatiska perioden. Det har inget med patologi att göra. I intervallet från 6 till 14 år når koncentrationen av protein hos män 0,9 g / l.

Detta beror på det faktum att urinsystemet under påverkan av hormonella nivåer och aktiv tillväxt organismen modifieras, bildas fullständigt. Detta händer under motorisk aktivitet- från morgon till kväll. Natturin kännetecknas inte av ett överskott av proteinmolekyler.

För flickor är avvikelser från normen karakteristiska när det gäller utveckling inflammatoriska processer in i slidan. Då bör du begränsa användningen av salt, genomgå en behandlingskur.

Under sen graviditet

För kvinnor i position under den sista trimestern är överskott av protein en vanlig företeelse. På bebis och tillstånd framtida mamma detta påverkar inte förrän nivån av proteinuri överstiger 500 mg / l. Då krävs ytterligare tester. Kanske orsakas ett överskott av proteinmolekyler av en inflammatorisk process.

Icke-patologiska orsaker

Ofta proteinuri senare datum på grund av närvaron i menyn av produkter som är mättade med protein vegetabiliskt eller animaliskt ursprung. Ett överskott av det kan förklaras av aktivt fysiskt arbete, upplevd depression eller nervositet, användning av mediciner eller vitaminer innan urinuppsamling.

Orsaker av patologisk natur

Toxikos under den sista terminen oroar ofta gravida kvinnor, vilket orsakar proteinuri. Funktionsstörningar i njurarnas funktion, diabetes mellitus, en traumatisk faktor, nefropati, infektion av inre organ leder också till ett överskott av protein.

Anledningen kan vara i bindvävsdeformiteter, problem med blodtrycket, bildandet av tumörer eller cystor, brännskador eller förgiftning av kroppen, allergiska reaktioner eller hjärtsjukdomar.

Index 0,2 g/l

I urinens sammansättning finns alltid proteinmolekyler.

Om det finns en liten avvikelse från normen, kommer detta inte nödvändigtvis att indikera utvecklingen av sjukdomen och hälsoproblem.

Ökar proteinkoncentrationen under träning träning, idrottar eller dansar, från uttorkning, under påverkan av kyla eller extrem värme, från allergener, efter en nervös påfrestning, under påverkan av stressfaktorer. Då avslöjar den upprepade analysen av en proteinuri inte.

Om proteinet i urinen är 0,033 g/l

I det här fallet kan det finnas flera orsaker till dess överskott:

• allergisk reaktion;
• angina sjukdom eller infektion med stafylokocker;
• brännskador på huden;
• feber;
• en malign tumör som påverkar njurarna;
• traumatisk upplevelse;
• blockering av njurartärerna;
• stenar i njurarna;
• olika typer av jade;
• låg immunitet;
• diabetes;
• tryckproblem.

Om du har diagnostiserats med proteinuri, gå omprövning och dra inga slutsatser.

Protein i urinen eller så kallad proteinuri är ett tillstånd när det finns proteinmolekyler i urinen som saknas i nomen i urinen eller finns i mycket små mängder. Proteiner är byggmaterial som är en del av hela vår kropp, inklusive muskler, skelett, inre organ, hår och till och med naglar. Protein är också involverat i ett stort antal processer som sker i vår kropp på cellulär och molekylär nivå. En viktig funktion hos proteiner är att stödja onkotiskt tryck och därigenom säkerställa homeostas i kroppen. I njurens glomeruli hos en frisk person filtreras ständigt en relativt liten mängd plasmaproteiner med låg molekylvikt. I urinen av protein är vanligtvis frånvarande eller innehåller mycket lite. Protein i urinen är alltså ett säkert tecken på att funktionen hos njurarnas filter - de så kallade vaskulära glomeruli - är nedsatt.

Analys för protein V urin utformad för att bestämma mängden som ingår V urin proteiner som albumin.

Protein i urinen(proteinuri) - utsöndring av proteiner i urinen, som överstiger de normala (30-50 mg / dag) värden, som regel fungerar som ett tecken på njurskada.

Det normala resultatet av en rutinmässig urinanalys är en proteinnivå i urinen mellan 0 och 8 mg/dL. Det normala dagliga urintestet för protein är mindre än 150 mg på 24 timmar.

Tillåten kurs ekorre V urin under graviditeten, som läkare inte tillskriver symtom på några hot - innehåll ekorre upp till 0,14 g/l.

Typer av protein i urinen (proteinuri)

Det finns en klassificering av proteinuri efter grad, beroende på mängden protein som utsöndras i urinen i milligram per dag.

• Mikroalbuminuri (30-150 mg)
• Mild proteinuri (150-500 mg)
• Måttlig proteinuri (500-1000 mg)
• Svår proteinuri (1000-3000 mg)
• Jade (mer än 3500 mg)

Under dagen utsöndras mer protein i urinen än på natten. Proteinet kan också orsakas av inträngning av vaginala sekret, menstruationsblod, sperma i urinen.

Orsaker till protein i urinen

Nedan är de vanligaste orsakerna till protein i urinen. Protein i urinen kan vara bevis på följande sjukdomar:

• Multipelt myelom orsakar ett visst protein i urinen som kallas M-protein eller myelomprotein.
• Systemiska sjukdomar: systemisk lupus erythematosus (SLE) - kan visa sig som gromerulonefrit eller lupusnefrit, Good-Pascher syndrom, etc.
• Diabetes. Proteinet som finns i urinen hos diabetiker är albumin.
• Långvarigt högt blodtryck (arteriell hypertoni)
• Infektioner. Inflammatoriska processer i njurarna
• Kemoterapi
• Tumörer i det genitourinära systemet
• förgiftning
• njurskada
• Lång kylning
• brännskador

Att bestämma koncentrationen av protein i urinen är obligatoriskt och viktigt element urinstudier.

Symtom på uppkomsten av protein i urinen

Proteinuri- Uppkomsten av protein i urinen är ett frekvent, nästan obligatoriskt symptom på skador på njurar eller urinvägar. Ibland åtföljs proteinuri av svullnad, pus eller blod i urinen, men oftast är proteinuri asymptomatisk.

Som regel åtföljs inte mikroalbuminuri eller mild proteinuri av en klinisk manifestation. Ofta finns inga symtom eller så kommer de inte till uttryck. Nedan är några av de symtom som är vanligare vid långvarig proteinuri.

• Bensmärta på grund av förlust av stora mängder protein (vanligare med multipelt myelom)
• Trötthet på grund av anemi
• Yrsel, dåsighet till följd av ökade nivåer av kalcium i blodet
• Nefropati. Kan förekomma med proteinavlagring i fingrar och tår
• Urin färgförändring. Rodnad eller mörkning av urinen på grund av närvaron av blodkroppar. Förvärvet av en vitaktig nyans på grund av närvaron av en stor mängd albumin.
• Frossa och feber med inflammation
• Illamående och kräkningar, aptitlöshet

Bestämning av protein i urin

Protein i urinen och mikroalbuminuri diagnostiseras genom bestämning av protein i den dagliga urinen (under en 24-timmarsperiod). Att samla urin i 24 timmar kan vara mycket obekvämt för patienten, särskilt under tillstånd Vardagsliv. Sålunda tillgriper läkare bestämning av protein i en enda portion urin genom elektroforesmetoden.

Ett laboratorietest för att fastställa mängden protein eller albumin i urinen rekommenderas särskilt för personer med njursvikt och diabetes.

Om en ökad mängd protein hittas i urintestet, bör ett andra test utföras efter 1-2 veckor. Om det andra testet bekräftar närvaron av protein i urinen, bekräftar detta närvaron av permanent proteinuri och nästa steg bör vara att fastställa njurarnas funktion.

Din läkare kommer att rekommendera att du utför ett blodkemitest för att fastställa nivån av kvävehaltiga baser, nämligen urea och kreatinin. Dessa är avfallsprodukter från kroppen, som normalt elimineras av njurarna, och om urea och kreatinin i blodet är förhöjt, indikerar detta närvaron av funktionella störningar i detta organ.

Hur man behandlar protein i urinen

Om proteinet i urinen är en konsekvens av diabetes mellitus eller högt blodtryck, måste den bakomliggande orsaken definitivt behandlas. I fallet med diabetes kommer din läkare att rekommendera dig att följa en diet, i händelse av misslyckande med dieten kommer han att välja den nödvändiga läkemedelsbehandlingen. När det gäller arteriell hypertoni är det viktigt att kontrollera blodtrycket. Det finns ett stort antal läkemedel på läkemedelsmarknaden för dessa sjukdomar. Utan tvekan är nyckeln till framgång rätt behandlingsregim. Det är viktigt att kontrollera blodtrycksnivån inte högre än 140/80.

Det är också nödvändigt att kontrollera konsumtionen av socker, salt, mängden protein som konsumeras.

Bestämningen av närvaron av protein i urinen utförs med hjälp av en biokemisk analys av urin. Normalt ska proteinet antingen vara helt frånvarande eller vara närvarande i spårmängder, dessutom tillfälligt.

Njurarnas filtreringssystem sållar fysiologiskt bort högmolekylära bullar, medan små strukturer kan tas upp i blodet från urinen även i njurtubuli.

Hastigheten av protein i urinen

För män

Den begränsande normen för proteinhalt i urinen för det starkare könet anses vara upp till 0,3 gram per liter - denna koncentration kan förklaras av kraftfulla fysiska chockbelastningar på kroppen, stress och hypotermi. Allt över detta värde är patologiskt.

För barn

I de flesta fall bör barn normalt inte upptäcka protein. Det maximala värdet för denna parameter bör inte överstiga 0,025 gram per liter urin. En avvikelse från normen i intervallet upp till 0,7-0,9 gram per liter urin observeras ibland periodiskt hos pojkar i åldern sex till fjorton år - detta är det så kallade ortostatiska eller posturala proteinet. Det uppträder som regel i urin på dagtid och är ett inslag i njurarnas arbete under ungdomspuberteten av det starkare könet, oftast på grund av ökad fysiologisk aktivitet, mot bakgrund av en lång vistelse av kroppen i upprätt stat. I detta fall är fenomenet inte periodiskt, d.v.s. i ett upprepat prov identifieras ofta inte proteinet.

För kvinnor

För gravida kvinnor - upp till trettio milligram anses vara normen, från trettio till trehundra milligram - mikroalbuminuri. Samtidigt visar ett antal studier att koncentrationen av upp till trehundra milligram protein per liter vätska i den klassiska dagliga biokemiska analysen i de senare stadierna inte orsakar komplikationer för modern och fostret, så denna indikator kan vara tillskrivas fysiologisk proteinuri.

Orsaker till högt protein

Ökat protein i urinen kan orsakas av en mängd olika orsaker

Fysiologi

1. Kraftfull fysisk aktivitet.
2. Överdriven konsumtion av mat rik på protein.
3. Långvarigt stående i upprätt läge med motsvarande brott mot blodflödet.
4. Sen graviditet.
5. Långvarig exponering för solen.
6. Hypotermi i kroppen.
7. Aktiv palpation av njurområdet.
8. Kraftfull stress, hjärnskakning, epileptiska anfall.

Patologi

1. Trängsel i njurarna.
2. Hypertoni.
3. Nefropati av olika etiologier.
4. Amyloidos i njurarna.
5. Pyelonefrit, genetiska tubulopatier.
6. tubulär nekros.
7. Avstötning av transplanterade njurar.
8. Myelom.
9. Hemolys.
10. Leukemier.
11. Myopatier.
12. Feberiga tillstånd.
13. Tuberkulos och njurtumörer.
14. Urolithiasis, cystit, prostatit, uretrit, blåstumörer.

Vad betyder högt protein i urinen?

Hos vuxna och barn

Att överskrida normala nivåer hos vuxna och barn innebär vanligtvis förekomsten av fysiologiska eller patologiska problem i kroppen som kräver identifiering, korrekt diagnos och lämplig behandling.

Undantag, som nämnts ovan, görs för det starkare könet i tonåren, om ökningen av proteinkoncentrationen är av oregelbunden icke-systemisk karaktär.

Milda grader av proteinuri (upp till ett gram protein inte en liter urin) elimineras vanligtvis ganska snabbt, måttlig (upp till 3 g / l) och svår (över 3 g / l) kräver inte bara diagnos av högsta kvalitet, men också en ganska lång komplex behandling, eftersom de vanligtvis orsakas allvarliga patologier.

Hos gravida kvinnor

Moderna studier visar att fysiologiska förändringar i kroppen hos gravida kvinnor, särskilt i de senare stadierna, med en proteinkoncentration på upp till 0,5 gram per liter urin inte påverkar fostret och kvinnan negativt, men om ovanstående parametrar överstiger de angivna gräns 500 milligram / liter urin, då kommer en representant för det rättvisa könet i en intressant position att behöva en omfattande diagnos och behandling, naturligtvis med hänsyn till hennes fysiologiska tillstånd, samt en kompetent bedömning av riskerna för det ofödda barnet .

Behandling

Specifik behandling av proteinuri, oavsett patientens kön och ålder, syftar till att eliminera orsakerna till det patologiska tillståndet, samt att neutralisera negativa symtomatiska manifestationer.

Eftersom förhöjt protein i urinen kan orsakas av ett antal faktorer, ordineras en specifik terapi av en kvalificerad läkare först efter en noggrann diagnos av patienten och en noggrann definition av sjukdomen eller det fysiologiska tillståndet.

Med måttliga och svåra manifestationer av proteinuri med manifestationen av nefrotiska syndrom av olika etiologier, kräver en person sjukhusvistelse, sängläge, en speciell diet med en maximal begränsning av salt och vätskor. De läkemedelsgrupper som används (beroende på orsaken till tillståndet) är immunsuppressiva medel, kortikosteroider, cytostatika, antiinflammatoriska/antireumatiska, antihypertensiva läkemedel, ACE-hämmare samt blodrening genom hemosorption eller plasmaformes.

Om en person har mild proteinuri orsakad av en ortostatisk eller funktionell faktor, då mediciner, som regel, används inte: normaliseringen av dygnsrytmer, korrekt val av dieten, såväl som avvisandet av ett antal dåliga vanor är relevanta.

Användbar video

Snabb navigering på sidan

Genom att passera genom njurarna filtreras blodet - som ett resultat förblir bara de ämnen som kroppen behöver i det, och resten utsöndras i urinen.

Proteinmolekyler är stora och njurkropparnas filtreringssystem släpper inte igenom dem. Men på grund av inflammation eller på grund av andra patologiska skäl, bryts integriteten av vävnaderna i nefronerna, och proteinet passerar fritt genom deras filter.

Proteinuri är uppkomsten av protein i urinen, och jag kommer att diskutera orsakerna och behandlingen av detta tillstånd i denna publikation.

I urinen hos kvinnor och män finns två typer av proteiner - immunglobulin och albumin, och oftast det senare, så du kan möta en sådan sak som albuminuri. Detta är inget annat än utbredd proteinuri.

Närvaron av protein i urinen är:

• Övergående, förknippad med feber, kroniska sjukdomar utanför urinvägarna (tonsillit, laryngit) och funktionella orsaker - kostvanor (mycket protein i kosten), fysiskt överarbete, bad i kallt vatten.
• Permanent, vilket beror på patologiska förändringar i njurarna.

Proteinuri är också indelad i typer beroende på mängden protein (enheter - g / l / dag):

• spår - upp till 0,033;
• mild - 0,1-0,3;
• måttlig - upp till 1;
• uttalad - upp till 3 eller fler.

Det finns många orsaker till protein i urinen, och njurpatologier upptar första platsen:

• pyelonefrit;
• lipoid nefros;
• amyloidos;
• glomerulonefrit;
• polycystisk njursjukdom;
• nefropati vid diabetes mellitus;
• njurkarcinom;
• obstruktiv uropati.

Bland blodsjukdomar kan myelom, leukemi, plasmacytom, myelodysplastiskt syndrom bli orsaker till ökat protein i urinen. Dessa patologier skadar inte njurarnas vävnader, men ökar belastningen på dem - nivån av proteiner i blodet ökar, och nefronerna har inte tid att filtrera bort dem helt. Proteininneslutningar i urin uppträder också med uretrit och prostatit.

Kraftig ökning av protein i urinen kan orsaka följande överträdelser:

• inflammation i urinorganen;
• tumörer i lungorna eller mag-tarmkanalen;
• njurskada;
• sjukdomar i centrala nervsystemet;
• tarmobstruktion;
• tuberkulos;
• hypertyreos;
• subakut endokardit orsakad av infektioner;
• arteriell hypertoni;
• kronisk hypertoni;
• förgiftning av kroppen vid förgiftning och infektionssjukdomar;
• omfattande brännskador;
• sicklecellanemi;
• diabetes;
• överbelastning vid hjärtsvikt;
• lupus nefrit.

Fysiologisk ökning av protein i urinen tillfälligt och är inte ett symptom på någon sjukdom, uppstår i sådana fall:

• hög fysisk aktivitet;
• långvarig fasta;
• uttorkning.

Mängden protein som utsöndras i urinen ökar också i stressiga situationer, med införandet av noradrenalin och med vissa andra läkemedel.

Vid inflammatoriska sjukdomar kan det finnas ökat protein och vita blodkroppar i urin. vanlig orsak pyelonefrit, diabetes mellitus, blodsjukdomar, infektioner i det genitourinära systemet, blindtarmsinflammation.

Leukocyter, tillsammans med protein, är närvarande vid analys av urin och på grund av intag av aminoglykosider, antibiotika, tiaziddiuretika, ACE-hämmare.

Det ska inte finnas några röda blodkroppar i urinen. Protein, erytrocyter och leukocyter i urinen uppträder med skador, inflammation i njurarna, tumörer i urinvägarna, tuberkulos, hemorragisk cystit, njur- och blåssten.

Detta är en allvarlig signal - om du inte får reda på den exakta orsaken och inte påbörjar behandlingen i tid kan sjukdomen utvecklas till njursvikt.

Hastigheten av protein i urinen hos kvinnor och män

En frisk persons urin innehåller protein inte mer än 0,003 g/l- i en enda portion urin detekteras inte ens denna mängd.

För volymen daglig urin är normen upp till 0,1 g. För protein i urinen är normen för kvinnor och män densamma.

Hos ett barn upp till 1 månad. normala värden är upp till 0,24 g/m², och hos barn äldre än en månad minskar det till 0,06 g/m² kroppsyta.

Livsmedel som ökar proteinet i urinen

Överskott av proteinmat ökar belastningen på njurarna. Kroppen har inte förmågan att ackumulera överskott av proteiner - reserverna av ämnen och energi deponeras alltid i form av fett, eller förbränns under fysisk aktivitet.

Om du är på en proteinrik kost, eller hög i dessa livsmedel, kommer överskottet av protein oundvikligen att öka. Kroppen behöver antingen omvandla det (till fett med en stillasittande livsstil, till muskelmassa och energi vid rörelse). Men hastigheten på metaboliska processer är begränsad, så det kommer en tid när proteinet börjar utsöndras i urinen.

Äter du mycket proteinmat är det viktigt att konsumera minst 2,5 liter rent vatten varje dag och röra dig aktivt. Annars kommer njurarna inte att kunna filtrera urin ordentligt, vilket kan leda till metabola störningar och utveckling av urolithiasis.

Njurarnas filtreringsförmåga reduceras också av andra produkter:

• Alkoholhaltiga drycker irriterar parenkymet i organen, förtjockar blodet, ökar belastningen på urinsystemet;
• Salt och söt mat håller kvar vatten i kroppen, saktar ner dess fria rörelse - trängsel och svullnad utvecklas, vilket
• Ökar blodtoxiciteten - detta påverkar negativt funktionen hos njurfiltren.

Symtom på en patologisk ökning av protein i urinen

Mild proteinuri och spårmängder av protein i urinen visar sig inte. I det här fallet kan det finnas symptom på sjukdomar som ledde till en liten ökning av denna indikator, till exempel en ökning av temperaturen under inflammation.

Med en betydande närvaro av protein i urinen uppträder ödem. Detta beror på att, på grund av förlusten av proteiner, det kolloidosmotiska trycket i blodplasman minskar, och det lämnar delvis kärlen in i vävnaderna.

Om proteinet i urinen är förhöjt under en längre tid utvecklas följande symtom:

1. Smärta i benen;
2. yrsel, dåsighet;
3. Snabb utmattning;
4. Feber med inflammation (frossa och feber);
5. Ingen aptit;
6. Illamående och kräkningar;
7. Grumlighet eller vitaktig urin på grund av närvaron av albumin i den, eller rodnad om njurarna passerar röda blodkroppar tillsammans med proteinet.

Ofta finns det tecken på dismetabolisk nefropati - högt blodtryck, svullnad under ögonen, på ben och fingrar, huvudvärk, förstoppning, svettning.

Är högt protein i urinen under graviditet normalt?

Volymen av cirkulerande blod i en kvinnas kropp under denna period ökar, så njurarna börjar arbeta i ett förbättrat läge. Normen för protein i urinen under graviditeten är värdet upp till 30 mg/l.

Med analysindikatorer från 30 till 300 mg talar de om mikroalbuminuri. Det kan orsakas av ett överflöd av proteinmat i kosten, frekvent stress, hypotermi, cystit.

En ökning av protein till 300 mg eller mer observeras vid pyelonefrit och glomeluronefrit.

Det allvarligaste tillståndet där proteinet i urinen ökar under graviditeten är havandeskapsförgiftning. Denna komplikation åtföljs av en ökning av blodtrycket, ödem, och i extrema fall, kramper, hjärnödem, koma, blödning och död. Därför är det viktigt för gravida kvinnor att vara uppmärksamma på eventuella symtom och regelbundet ta ett urinprov.

Det händer att även i bakgrunden rätt näring och frånvaron av symtom detekteras närvaron av protein i urinen hos kvinnor. Vad betyder det? Spårmängder av protein kan detekteras om hygien inte iakttas vid urinuppsamling.

• Samtidigt kommer vaginalt sekret in i urinen, som innehåller upp till 3 % fria proteiner och mucin (ett glykoprotein som består av kolhydrater och protein).

Om det inte finns några synliga orsaker, och proteinet i urinen är mer än normalt, genomgå en grundlig undersökning - kanske uppstår någon form av sjukdom i latent form.

Behandlingstaktik, droger

För att ordinera rätt behandling måste läkaren ta reda på orsaken till proteinuri. Om frisättningen av protein är associerad med kroppens fysiologiska tillstånd, utförs inte terapi.

• I det här fallet rekommenderas det att se över kosten, minska stress, vara mindre nervös (kanske läkaren kommer att rekommendera lätta lugnande medel).

Inflammatoriska sjukdomar

Orsaker till ökat protein i urinen hos kvinnor och män i samband med inflammatoriska processer i det genitourinära systemet, behandlad med antibiotika, restaurerande medel.

Antimikrobiella läkemedel väljs med hänsyn till patogenens känslighet, sjukdomsformen och patientens individuella egenskaper.

Vid behandling av pyelonefrit visas:

• antibiotika (ciprofloxacin, cefepim);
• NSAID för att minska inflammation och smärta (diklofenak);
• sängläge under exacerbation;
• stödjande örtmedicin (vätskedrivande örter, nypon, kamomill, Monurel-läkemedel);
• riklig dryck;
• diuretika (furosemid);
• Flukonazol eller Amfotericin är indikerade för svampetiologi av sjukdomen.

Med sepsis (symtom på suppuration - svår smärta, feber, minskning av trycket) är njurborttagning indicerat - nefrektomi.

Med glomerulonefrit ordineras det med begränsning av proteiner och salt, antimikrobiella läkemedel. Cytostatika, glukokortikoider, sjukhusvistelse och sängläge är indicerade vid exacerbation.

Nefropati

Nivån av protein i urinen ökar med nefropati. Behandlingsregimen beror på den bakomliggande orsaken (diabetes, metabola störningar, berusning, havandeskapsförgiftning hos gravida kvinnor) och bestäms individuellt.

Vid diabetisk nefropati är noggrann övervakning av blodsockernivåerna nödvändig, och en diet med låg salthalt och låg proteinhalt är indikerad. Av läkemedlen föreskrivs ACE-hämmare, medel för att normalisera lipidspektrumet (nikotinsyra, Simvastin, Probucol).

I svåra fall används Erytropoietin även för att normalisera hemoglobin, ett hemodialysförfarande eller beslut fattas om en njurtransplantation.

Preeklampsi hos gravida kvinnor

Preeklampsi under graviditet kan förekomma i fyra former eller stadier:

• vattusot - ödematöst syndrom utvecklas;
• nefropati - njursvikt;
• preeklampsi - kränkning av cerebral cirkulation;
• Eklampsi är ett extremt stadium, ett tillstånd före koma, ett hot mot livet.

Någon av formerna kräver omedelbar sjukhusvistelse och behandling på sjukhus. Kvinnan visas fullständig vila och en diet med saltbegränsning.

Medicinsk terapi inkluderar:

• lugnande medel;
• avlägsnande av vaskulära spasmer (oftare använder de droppadministrering av magnesiumsulfat);
• påfyllning av blodvolym med hjälp av isotoniska lösningar, blodprodukter;
• medel för att normalisera tryck;
• diuretika för att förhindra cerebralt ödem;
• administrering av vitaminer.

Varför är högt protein i urinen farligt?

Proteinuri kräver snabb klargörande och eliminering av dess orsak. Ökat protein i urinen utan behandling är farligt för utvecklingen av sådana tillstånd:

1. Minskad känslighet för infektioner och toxiner;
2. Brott mot blodkoagulering, som är fylld med långvarig blödning;
3. Om tyroxinbindande globulin lämnar kroppen med urin, då är risken för att utveckla hypotyreos hög;
4. Skador på båda njurarna, död i nefropati;
5. Med gestos hos gravida kvinnor - lungödem, akut njursvikt, koma, blödningar i inre organ, hot om fosterdöd, allvarlig
6. Uterin blödning.

En ökning av protein i urinen tillåter inte självbehandling - genom att kontakta en specialist i tid kan du undvika utvecklingen av allvarliga komplikationer.