Stroke: behandling med folkmedicin och medicinering. Tecken på en stroke: prekursorer, första manifestationer, symtom och deras klasser, skillnaderna mellan ischemisk och hemorragisk Hur man behandlar en person efter en stroke

Stroke eller stroke är en akut störning av cerebral cirkulation. Det visar sig som en snabb (inom några timmar eller till och med minuter) manifestation av cerebrala eller fokala symtom på neurologiska skador på hjärnan. Låt oss överväga tecknen på detta nederlag nedan. Om du inte ger medicinsk vård i tid till en sådan patient kommer döden oundvikligen att följa. Patienten måste omedelbart föras till sjukhus. Patienter som redan ordinerats och påbörjat behandling under de första två timmarna efter händelsen har i de flesta fall en positiv prognos. Vid diagnosen stroke är hembehandling endast möjlig efter utskrivning från sjukhuset. Det ger sina positiva resultat i återhämtningsfasen efter en sjukdom.

Stroke - vad är det

Stroke kan vara av två typer - hemorragisk och ischemisk. Stroke betyder:

• subaraknoidal blödning är en blödning i håligheten som ligger mellan pia mater och spindelväven, som oftast uppstår som ett resultat av ett brustet aneurysm eller som ett resultat av TBI (traumatisk hjärnskada);
• intracerebral blödning uppstår oftast på grund av bristning av väggarna i hjärnans kärl som ett resultat av deras patologiska förändringar;
• eller ischemisk stroke - skada på medulla uppstår och dess funktioner störs på grund av att blodtillförseln till en eller annan del av hjärnan upphör.

Orsaker till hemorragiska stroke

Orsaken till parenkymala blödningar är oftast hypertoni eller utveckling av sekundär hypertoni vid njursjukdom eller dysfunktion av de endokrina körtlarna, till exempel binjurarna. Dessa blödningar kan också uppstå som ett resultat av bindvävssjukdom, till exempel med lupus erythematosus, vaskulit, hemorragisk diates, sepsis eller efter TBI. Blödning uppstår vanligtvis som ett resultat av bristning av kärlväggen, men ibland är det möjligt på grund av ökad permeabilitet av kärlväggen. Hemorragiska stroke är i form av hematom eller blod indränkt i hjärnvävnaden. Om hematomet har tydliga gränser, tillgriper de ibland kirurgisk behandling, i detta fall utförs en neurokirurgisk operation och hematomet avlägsnas helt enkelt.

Orsaker till ischemiska stroke

Cerebrala infarkter eller ischemiska stroke delas in i trombotiska och icke-trombotiska. Med båda störs blodflödet, och arteriellt blod slutar försörja en eller annan del av hjärnan, som ett resultat av vilket neuroner förändras och kaskadkemiska reaktioner uppstår, vilket leder till hjärninfarkt. Bildad nekros av ett visst område av hjärnan eller ischemisk stroke. Behandling folkmedicin tillsammans med medicin kan ha en positiv effekt. Men det görs bäst under rehabiliteringsperioden.

Symtom på stroke kan visa sig enligt följande:

• plötslig, plötslig svaghet och en känsla av domningar eller förlamning i armar och ben (arm, ben) eller ansikte på ena sidan;
• Svårigheter med sluddrigt tal
• oväntad, plötslig synnedsättning på ena ögat, mindre ofta båda, ibland försvinner hälften av synfälten i båda ögonen;
• plötslig yrsel, försämrad koordination av rörelser;
• plötslig huvudvärk;
• illamående eller kräkningar kan förekomma.

Utöver ovanstående, beroende på platsen för hjärnskadan, kan partiell eller fullständig förlamning av ena sidan av kroppen inträffa. Om hjärnans lesion är till höger, lider den vänstra halvan av kroppen, och vice versa, när fokus ligger i vänster hjärnhalva, uppstår förlamning på höger sida av kroppen.

Om det finns en stroke på vänster sida syftar behandlingen till att eliminera det så kallade "tre hemi" syndromet, låt oss förklara att det är:

• hemiplegi - förlamning (fullständig orörlighet) eller pares (lemmet fungerar delvis inte) av höger arm och ben;
• hemihypesthesia - alla typer av känslighet på den förlamade sidan är frånvarande;
• hemianopsi - halv blindhet eller förlust av hälften av synfältet i varje öga.

Ju längre bort skadan är, desto mindre störd motorfunktion. Den högra hjärnhalvan är ansvarig för andra funktioner. Så, om en stroke på höger sida inträffar, syftar behandlingen till att återställa andningsfunktionen, reglera vatten- och elektrolytbalansen och inkluderar neuroprotektiv terapi.

Alla ovanstående symtom kan vara besvärande vid både ischemisk och hemorragisk stroke. Om ett eller flera av dessa symtom uppstår är det nödvändigt att omedelbart ringa en akut hjälp och ta patienten till sjukhuset. Dessa kliniska manifestationer gör det möjligt att misstänka att han har en stroke. Behandling med folkmedicin i detta skede är oacceptabelt. Det kan appliceras först efter att patienten har skrivits ut från sjukhuset. Traditionella metoder behandlingen visade sig väl i återhämtningsstadiet. Vid misstanke om en akut stroke är det lämpligt att påbörja behandlingen under de första två timmarna efter attacken. Det är nödvändigt att uppehålla sig lite mer i detalj vid de specifika skillnaderna mellan ischemiska och hemorragiska stroke.

Om symtomen på sjukdomen vid ischemisk stroke kan uppträda gradvis, till exempel har en förträngning av kärlet inträffat, så uppträder de plötsligt och omedelbart vid blödning (hemorragisk stroke) eftersom det sker ett kraftigt upphörande av blodtillförseln till en del av hjärnan.

Näring för strokepatienter

När du tar hand om en patient som har diagnostiserats med stroke, innan du matar honom för första gången, bör du se till att sväljfunktionerna inte försämras. För att göra detta får patienten svälja vatten från en sked, om allt gick bra, fortsätt sedan mata med varm flytande mat (buljong, juice). Under de första dagarna matas patienten endast med flytande och mosad högkalorimat. Mat måste innehålla Ett stort antal protein och kolhydrater, de är nödvändiga för att patienten ska behålla styrka och återhämtning.

Ofta, med skador på vissa delar av hjärnan, kan patienter inte ha någon aptit. Det är absolut nödvändigt att mata dem, men då minskar portionerna och antalet matningar ökar. Det är viktigt för patienten att äta.

Om patienten är medvetslös behandlas han på intensivvårdsavdelningen. Dessa patienter matas parenteralt (genom en ven).

Grundläggande terapi

Vid diagnosen sker en stroke endast på ett sjukhus. Sådana patienter är nödvändigtvis inlagda på sjukhus. Grundterapi ordineras till patienten oavsett vilken typ av stroke som inträffade.

• Behandling (läkemedel) syftar till att normalisera hjärnans metabolism. För detta ändamål är medel "Cerebrolysin", "Piracetam" föreskrivna.
• Vatten-saltbalansen upprätthålls av preparaten "Disol", "Ringers lösning" och kaliumklorid.
• Behandlingen är med nödvändighet inriktad på att normalisera arbetet hos vitala organ: normalisera andningsfunktion och blodtryck, samt stimulera myokardiell kontraktilitet.
• I närvaro av hög temperatur hos en patient som diagnostiserats med stroke är behandlingen (antipyretiska läkemedel) inriktad på att bekämpa hypertermi. För dessa ändamål (analgin, difenhydramin, papaverin) kan användas.
• För att minska högt intrakraniellt tryck och förhindra cerebralt ödem används läkemedlen "Lasix" och "Mannit", de hjälper till att ta bort överflödig vätska från kroppen.
• Läkemedlen "Trental" och "Reopolyglucin" ordineras för att förbättra blodets mikrocirkulation i hjärnans kärl.
• Antihypoxiska läkemedel (Actovegin, Hypoxen) ordineras för att bekämpa hypoxi i hjärnan.

Differentierad terapi

Differentierad terapi utförs beroende på typen av stroke. Vid ischemisk stroke, förutom grundläggande terapi, under de första timmarna (2-6 timmar), utförs behandling som syftar till att förhindra döden av hjärnneuroner, vars lokalisering är belägen runt lesionen (nekros). För att göra detta, tillämpa:

• fibrinologi;
• neuroprotektiva medel;
• heparinterapi;
• antikoagulantia.

Vid hemorragisk stroke ska patienten hålla sig till strikt sängläge under den 21:a dagen. Du kan inte bara gå upp och gå, utan också sitta i sängen och till och med rulla över på egen hand. Eventuella spänningar bör uteslutas, även vid tarmrörelser eller hosta; för detta ordineras laxermedel och, om nödvändigt, hostdämpande medel. För att minska psykomotorisk agitation används natriumoxybutyrat eller "Seduxen". För att öka blodets koagulering och förhindra ytterligare blödning, ordineras aminokapronsyra. För att utesluta spritt intravaskulärt koagulationssyndrom används enzympreparat "Trasilol", "Gordox", "Kontrikal".

Förutom drogbehandling med hemorragisk stroke används ofta kirurgiskt ingrepp.

Traditionella metoder för behandling av stroke

Man bör komma ihåg att sjukdomen är mycket allvarlig - en akut stroke, behandling med folkmedicin kan bara vara ett tillägg till de viktigaste drogterapi... Så till exempel hävdar även vissa läkare att tuggning av vanligt tuggummi hjälper till att återställa blodcirkulationen efter en ischemisk stroke. många av musklerna i huvudet fungerar och som ett resultat förbättrar det blodtillförseln till hjärnan.

Om det finns en stroke involverar behandling med folkmedicin för att hjälpa den viktigaste många recept med barrträd.

Kottar tar sin rättmätiga plats i kampen mot. De innehåller många användbara ämnen: fytoncider, vitaminer och viktigast av allt - tanniner, deras speciella typ, som kan förhindra skador på hjärnceller. Efter en stroke fortsätter döden av hjärnceller på grund av effekten av PRAG-enzymet på dem. Tanniner finns i kottar... kan agera på detta enzym och blockera det, sålunda reduceras celldöd avsevärt.

Receptet i sig är ganska enkelt. Ta 5 kottar, skölj dem och häll 200 ml tvättsprit. Insistera läkemedlet på en mörk plats i 14 dagar. Ta 1 tesked med varm dryck 1 gång per dag efter måltid.

För att återhämta sig från en stroke rekommenderar behandling med folkmedicin flera recept med grannålar:

• Samla 1 liter tallbarr och fyll den med tre liter varmt vatten, låt sjuda i 15 minuter. Återvinningsteet är klart. Det rekommenderas att dricka det när du vill, men alltid med citron kan du lägga till honung.
• Ett liknande recept med tallbarr är också lätt att förbereda. En stor näve nålar hälls i en termos och fylls med en liter kokande vatten. Den infunderas över natten, varefter du måste lägga till de skivade citronklyftorna och insistera i ytterligare 2 timmar. Medicinen är klar. Du kan dricka det när du vill, du kan dricka det med honung.

Många strokepatienter fortsätter behandlingen hemma efter att de skrivits ut från sjukhuset. Folkrättsmedel som använder citron för dessa ändamål är allmänt kända. Detta är förståeligt, eftersom citron är en naturlig antioxidant. Ämnen som ingår i dess sammansättning kan tunna ut blodet, vilket förhindrar bildandet av blodproppar. Dessa egenskaper hos citron används i rehabiliteringsbehandling för patienter med ischemisk stroke. Behandling med folkmedicin, som inkluderar citron, stimulerar också perfekt immunförsvaret. Detta stöder den övergripande positiva dynamiken i tillfrisknandet för patienter som försvagats av sjukdomen och kan fungera som förebyggande av återkommande stroke.

För att förbereda medicinen måste noggrant tvättad och torkad citron passeras genom en köttkvarn tillsammans med huden och blandas med honung i godtyckliga proportioner. Detta botemedel kan läggas till teet vid varje tekalas eller helt enkelt sprida på ett tunt bröd. Det är önskvärt att citronen har ett tunt skal.

Stroke. Hembehandling

Efter utskrivningen från sjukhuset är patientens anhöriga rådvilla. Hur kan du hjälpa en närstående att återhämta sig efter en sjukdom? Först och främst måste du lugna dig och ha tålamod. Återställningsprocessen kommer inte att gå snabbt.

Anhöriga blir de första medhjälparna för strokepatienter. Hembehandling med rätt vård fungerar. När man tar hand om patienter med motoriska dysfunktioner hjälper nära och kära dem att lära sig gå igen. Man bör komma ihåg att det är nödvändigt att stödja sådana patienter endast från den drabbade sidan av kroppen, dvs. om patienten har förlamning eller pares på höger sida så ges stöd även där och vice versa.

Slutsats

Vid diagnosen ischemisk stroke folklig behandling, korrekt utvald tillsammans med medicinsk och välorganiserad vård, kommer säkert att hjälpa patienter att återhämta sig snabbare och återvända till ett tillfredsställande liv... En stroke är inte en mening. Det är viktigt att patienten inte befinner sig ensam med sin sjukdom. Stödet från hans närstående är mycket viktigt.

Ischemisk stroke är en patologisk process som visar sig i form av igensättning (spasmer, blodproppar, emboli, etc.) av hjärnans kärl och leder till en kränkning av dess fulla blodtillförsel. I detta fall förblir kärlen intakta.

Detta är en allvarlig patologi, från vilken dödligheten når 20% av alla fall, i cirka 50-60% efter en stroke kvarstår allvarliga invalidiserande konsekvenser, och endast ett fåtal lyckas överleva en hjärninfarkt utan kvarvarande effekter.

Vad är ischemisk stroke?

Ischemisk stroke är en akut kränkning av cerebral cirkulation, en konsekvens av bristande blodtillförsel, åtföljd av nekros av en del av hjärnan. Ett annat namn för ischemisk stroke - "hjärninfarkt" återspeglar också essensen av patogenes i hjärnan.

Ordet ischemi betyder brist på blodtillförsel i ett visst, lokaliserat område av en vävnad eller ett organ hos en person. Otillräcklig blodcirkulation i hjärnan avses. Om det också sker en bristning av ett kärl eller ischemi i ett av kärlen, dör hjärnceller.

Förstörelsen av vävnader sker gradvis, i vågor, och processen slutar inte ens efter återupptagandet av normalt blodflöde. Därför är det mycket viktigt att ge offret medicinsk hjälp i tid och att utföra rehabiliteringen av patienten. En aspekt av terapi är att förhindra utvecklingen av komplikationer efter ischemisk hjärninfarkt.

Funktioner för utveckling i olika åldrar:

• Långsam utveckling sjukdomen är typisk för äldre personer med svår skleros. De har symtom som dyker upp och försvinner inom en vecka. Brott mot cerebral cirkulation kan uppstå plötsligt eller ha en kort period av prekursorer.
• Plötslig utveckling typiskt för ungdomar på grund av vaskulär emboli. Symtom uppträder mot bakgrund av fysisk ansträngning, svår hosta, under lungoperationer, under caisson undervattensarbete.

Klassificering

Hjärnartärerna är uppdelade i två vaskulära bassänger: vertebrobasilar och carotis. Stroke av vertebrobasilar bassängen inkluderar lesioner i systemet av de bakre cerebrala och basilära artärerna. Med kränkningar av blodflödet i systemet i den främre eller mellersta cerebrala artären talar de om en stroke i halspulsådern.

På sidan av lesionen kan ischemisk stroke vara vänster- eller högersidig.

Det finns en klassificering efter nederlag:

• ... En obetydlig del av hjärnan påverkas. Symtomen försvinner inom 24 timmar.
• Liten - återställning av funktioner sker inom 21 dagar.
• Ischemisk stroke är progressiv - den kännetecknas av den gradvisa utvecklingen av faktiska fokala och cerebrala symtom, som kan uppstå inom några timmar eller en dag. Återställandet av funktioner efter detta sker i en ofullständig volym - patienten har som regel några neurologiska symtom på en minimal manifestation;
• Total (d.v.s. fullständig) ischemisk stroke - betyder en fullbordad hjärninfarkt med ett verkligt ofullständigt eller stabilt regresserande underskott.

I klassificeringen av ischemisk stroke finns det följande typer av patologi:

1. Aterotrombotik slår vanligtvis till under nattsömnen. Det kan utvecklas långsamt och påverkar stora och medelstora kärl genom att blockera blodets rörelse med kolesterolplack.
2. Kardioembolisk form. Det börjar plötsligt. Förekommer oftast i området för blodtillförsel till hjärnans mellersta artär. Storleken på lesionen kan vara medelstor eller stor.
3. Lacunar form av ischemisk stroke. Små perforerande artärer påverkas. En hjärnstam stroke utvecklas inte omedelbart. Storleken på foci överstiger inte 15 mm.
4. Den ischemiska typen som orsakas av sällsynta sjukdomar är svårare att diagnostisera. Orsaken till hjärninfarkt kan vara ökad blodkoagulering, patologiska förändringar i blodkärlens väggar etc.
5. Ischemisk hjärnskada kanske inte har en orsak. Detta tillstånd kännetecknas av antingen närvaron av flera orsaker till utvecklingen av ischemisk hjärnskada eller oförmågan att ta reda på orsaken till patologin.

Det finns också flera perioder av ischemisk stroke:

• den mest akuta perioden är de första 3 dagarna. Av dessa definierades de första tre timmarna som ett "terapeutiskt fönster" när det finns en möjlighet att använda trombolytiska läkemedel för systemisk administrering. Vid regression av symtom under den första dagen diagnostiseras en övergående ischemisk attack;
• akut period - upp till 4 veckor;
• tidig återhämtningstid - upp till sex månader;
• sen återhämtningstid - upp till 2 år;
• perioden med kvarvarande effekter - efter 2 år.

Orsaker

Den utlösande faktorn för utvecklingen av ischemisk stroke är upphörandet av blodflödet till en viss del av hjärnan på grund av försämrad öppenhet hos de tillförselartärer eller förändringar i hemodynamiken, vilket är dess grundläggande skillnad från hemorragisk stroke, när ett kärl brister med efterföljande blödning.

Medicinsk statistik är alarmerande: en tredjedel av patienterna dör av ischemisk stroke under den akuta perioden, 40% utvecklas omfattande hjärtinfarkt hjärnan förblir 8 av tio personer djupt handikappade.

De provocerande faktorerna kan också vara:

• Hjärt- och vaskulära defekter;
• Aortaaneurysm;
• Äldre ålder;
• Hormonell preventivmedel;
• ensidig huvudvärk (migrän);
• Dåliga vanor;
• Diabetes;
• Ökad blodviskositet;
• Konsumerar transfetter.

Om flera faktorer kombineras på en gång, är detta en allvarlig anledning att oroa sig för din hälsa, vara extremt uppmärksam och känna till de minsta tecknen på patologi.

Hos kvinnor under 30 och efter 80 års ålder är risken för ischemisk stroke betydligt högre än hos män i samma ålder, och från 30 till 80 år har män fler orsaker till stroke. Detta uttalande gäller för olika ålders- och könsgrupper utan historia av kroniska sjukdomar som har visat sig påverka cerebralt blodflöde. Ett antal forskare har visat en hög familjär predisposition för hjärninfarkt.

Symtom på ischemisk cerebral stroke

Tecken på akut störning av cerebral cirkulation är en anledning för en person att söka medicinsk hjälp.

Bestäm anhöriga till patienten, enligt hans utseende, beteende, reaktion på irritation:

• medvetandestörningar (från mild letargi till koma);
• minskning / förlust av smärtkänslighet i kroppsdelar;
• minskning / förlust av motor, röstfunktioner;
• huvudvärk, kräkningar.

Kolesterolplack och blodpropp som blockerar en artär vid ischemisk stroke

Allmänna cerebrala symtom på ischemisk stroke kommer att hjälpa till att misstänka en akut vaskulär patologi, som kan presenteras enligt följande och de kommer naturligtvis att bero på det drabbade området och tillståndets svårighetsgrad:

• Förlust av medvetande är vanligt, ibland med kortvariga kramper;
• Huvudvärk, smärta i ögonen och särskilt när ögongloberna rör sig;
• Bedövning och desorientering i rymden;
• Illamående och kräkningar.

Med omfattande ischemisk stroke i höger hjärnhalva hjärnan kommer att observera följande bild:

• partiell minnesstörning. I det här fallet kan tal, som är under jurisdiktionen av den vänstra hjärnhalvan, vara normalt. Detta kan göra det mycket svårt att diagnostisera problemet;
• domningar och förlamning av kroppen kommer uteslutande att gälla vänster sida;
• de mimiska musklerna i ansiktet kommer att förlamas och berövas känslighet på vänster sida;
• patientens sinnestillstånd kommer att åtföljas av letargi och depression.

Symtom på en vänstersidig stroke är:

• förlamning av höger sida av kroppen av varierande svårighetsgrad;
• kränkningar av känsligheten på höger sida av kroppen;
• försämring av syn, hörsel, lukt, upp till fullständig förlust av förmågan att uppfatta motsvarande stimuli. Vid svåra lesioner kan störningen påverka båda sidor;
• kränkning av känslan av balans och koordination av rörelser;
• talstörningar.

Beroende på graden av försämring av cerebralt blodflöde är följande alternativ för manifestationen av en stroke möjliga:

• akut debut: den snabba uppkomsten av neurologiska symtom och brister, patienten kan tydligt ange tidpunkten för sjukdomens uppkomst. Denna kurs är typisk för den emboliska varianten av stroke (närvaron av förmaksflimmer hos patienten);
• böljande början: symtomen på lesionen är "flimmer" i naturen och ökar gradvis med tiden;
• tumörliknande debut: ischemi byggs upp under lång tid och påverkar de stora kärlen i hjärnan, vilket i slutändan leder till en heldragen stroke med ett stort fokus på hjärnvävnadsskada.

Varningstecken på ischemisk stroke:

• plötslig domningar i armar och ben eller någon annan del av kroppen;
• förlust av kontroll över sin kropp - en person kan inte förstå vad som händer med honom, var han är;
• talstörningar (ord är osammanhängande, offret förstår inte talet som riktas till honom);
• dimsyn, dubbelseende, förlust av synfält;
• skevt ansikte, hängande i mungipan, om du ber offret att le, kommer han inte att lyckas;
• förlamning av någon lem - det är omöjligt att lyfta eller flytta en arm eller ett ben;
• när man sticker ut tungan från munnen, avviker den från mitten till sidan;
• cerebrala störningar - medvetslöshet, kramper, illamående, kräkningar, huvudvärk.

För patienter är prognosen för sjukdomen av stor betydelse, eftersom konsekvenserna av en stroke oundvikligen påverkar en persons levnadsstandard och arbetsförmåga. I de flesta fall står patienterna inför ihållande neurologiska störningar, till exempel vestibulära störningar, talförändringar, förlamning.

Konsekvenser för chelvovek

Konsekvenserna av ischemisk stroke beror direkt på storleken på det drabbade området i hjärnan och aktualiteten av vården. När assistans ges i tid och adekvat behandling föreskrivs är fullständig eller åtminstone delvis återställning av funktioner möjlig. Ibland, trots den föreskrivna behandlingen, växer symtomen, detta kan leda till allvarliga konsekvenser.

Låt oss lyfta fram följande typer av komplikationer:

• infektiösa komplikationer (uppstår på grund av en långvarig liggande position i komplexet genom tillägg av en infektion, vilket leder till en infektion i urinvägarna, i lunginflammation, liggsår, etc.);
• djup ventrombos i underbenet;
• pulmonell tromboembolism;
• svullnad av hjärnan;
• kognitiv försämring;
• kränkning av tarmrörelser, urinering;
• epilepsi (utvecklas i cirka 20% av fallen);
• rörelsestörningar (ensidigt, bilateralt), allvarlig svaghet och förlamning;
• psykiska störningar (föränderliga humör, irritabilitet, depression, etc.);
• smärtsyndrom.

Konsekvenser för olika hjärnskador: höger och vänster sida

Vänster och högra hjärnhalvan mänsklig hjärna

Konsekvenser av ischemisk stroke på höger sida av hjärnan. Förutom de vanliga strokerubbningarna i form av ansiktsasymmetri, hypertonicitet på vänster sida (uppåtvända läpphörn), ett utjämnat nasolabialveck till höger, förlamning och pares i vänster kroppshalva, finns det andra egenskaper .

• Minnesförlust för de senaste händelserna, med bevarade minnen från det avlägsna förflutna (som från barndomen).
• Koncentrationen av uppmärksamheten försämras.
• Kränkning av tal.

Konsekvenser av ischemisk stroke på vänster sida:

• Allvarliga mentala avvikelser - patienten orienterar sig inte i tid och rum, känner inte igen nära människor, en funktion är att positionera sig som en frisk person.

De vanligaste dödsorsakerna vid ischemisk stroke under den första veckan är:

• cerebralt ödem och förskjutning av hjärnstammen nekros fokus med skador på andnings- och kardiovaskulära centra, utvecklingen av koma;
• hemorragisk transformation av hjärninfarkt med bildandet av sekundär blödning;
• sekundär ischemi i hjärnstammen med bildandet av infarkthärdar.

Diagnostik

Snabb och korrekt diagnos av denna sjukdom gör att du kan ge rätt hjälp i den akuta perioden, påbörja adekvat behandling och förhindra formidabla komplikationer, inklusive dödsfall.

Grundläggande diagnostiska metoder:

1. När man samlar in anamnes är det nödvändigt att bestämma början av cerebrovaskulära olyckor, för att fastställa sekvensen och hastigheten för progression av vissa symtom. Ischemisk stroke kännetecknas av att neurologiska symtom plötsligt uppstår.
2. Dessutom bör uppmärksamhet ägnas möjliga riskfaktorer för ischemisk stroke (diabetes mellitus, förmaksflimmer, hyperkolesterolemi, etc.)
3. Laboratorietester - biokemiskt blodprov, lipidspektrum, koagulogram.
4. Mätning av blodtryck. EKG. MRT eller CT av hjärnan låter dig bestämma platsen för lesionen, dess storlek och åldern för dess bildande.
5. Vid behov utförs CT-angiografi för att identifiera den exakta platsen för kärlocklusionen.

Behandling

Vid misstanke om en ischemisk stroke bör patienten läggas in på specialiserade avdelningar. I händelse av att sjukdomens varaktighet är mindre än 6 timmar - i blocket intensivvård samma grenar. Transport bör endast utföras med patientens huvud höjt till 30 grader.

En mycket viktig aspekt när man väljer en behandlingsmetod är differentieringen av ischemisk och hemorragisk stroke.

Det bästa av allt är att CT eller MRI kan hjälpa till med detta, endast dessa forskningsmetoder ger korrekta data om typen av stroke. I sin frånvaro på sjukhuset kommer läkaren att bedöma ett antal kliniska syndrom, utvecklingen av sjukdomen och kan använda ett antal andra diagnostiska metoder, till exempel lumbalpunktion, för att exakt fastställa diagnosen.

Om patienten har tur och läkaren lyckas diagnostisera en stroke under de första 60 minuterna av symtomutvecklingen, kommer trombolytisk terapi att ordineras, vilket gör att du kan lösa upp blodproppen som orsakade stroken och återställa normalt blodflöde i drabbat kärl.

I det här fallet kommer konsekvenserna av ischemisk stroke för patienten att vara minimala och han kommer att börja återhämta sig snabbt, funktionerna i hans kropp kommer att börja återgå till det normala.

Grundbehandling inkluderar åtgärder för att säkerställa upprätthållande av vitala funktioner och förebyggande av somatiska sjukdomar, nämligen:

1. Normalisering av extern andningsfunktion;
2. Upprätthålla aktiviteten i det kardiovaskulära systemet med korrigering av blodtrycket;
3. Reglering av homeostas (vatten-saltbalans, syra-basbalans, glukosnivå);
4. Upprätthålla patientens kroppstemperatur, som inte bör överstiga 37,5 grader;
5. Minskning av cerebralt ödem;
6. Symtomatisk behandling beroende på kliniska manifestationer;
7. Förebyggande av lunginflammation, uroinfektioner, liggsår, trombos i de nedre extremiteterna och PE (lungemboli), frakturer i extremiteterna och mag- och tarmarna.

Inom 3-6 timmar från strokens början är det möjligt att genomföra medicinsk trombolys. Med framgångsrik eliminering av tromben är det möjligt att återställa funktionen hos livskraftiga celler som ligger i zonen för den så kallade strokeskuggan. Det vanligaste trombolytiska läkemedlet är Aktilize.

Medicinerad blodproppsvätska har många kontraindikationer och är associerad med risk för blödning, inklusive hjärnblödning och utveckling av hemorragisk stroke.

De viktigaste läkemedlen för behandling av ischemisk stroke är:

• Antikoagulantia - heparin, fragmin, nadroparin.
• Blodförtunnare - aspirin, cardiomagnet.
• Vasoaktiva läkemedel - pentoxifyllin, vinpocetin, trental, sermion.
• Trombocythämmande medel - Plavix, Tiklid.
• Angioprotektorer - etamsylat, prodektin.
• Neurotrofier - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycin.
• Antioxidanter - E-vitamin, C-vitamin, mildronat.

Behandling av ischemisk stroke på höger sida skiljer sig inte från den på vänster sida, men behandlingen bör vara individualiserad och olika kombinationer mediciner, som endast ordineras av en läkare.

Rehabilitering

Rehabilitering efter ischemisk stroke innebär en uppsättning åtgärder som syftar till att återföra patienten till ett normalt liv. För detta ändamål, tillämpa:

• särskilda förberedelser,
• patienter ordineras dietmat,
• massage,
• lera terapi,
• olika sjukgymnastikprocedurer.

Logopeder och neurologer arbetar med personer som har drabbats av en ischemisk attack, som hjälper till att återställa patientens talfunktion.

Varaktigheten, liksom typerna av avhjälpande åtgärder, bestäms av läkaren.

Livsprognos efter ischemisk stroke

De viktigaste faktorerna som påverkar prognosen är patientens ålder, platsen för lesionen, orsakerna som provocerade trombos, patologins form och störningarnas initiala svårighetsgrad. Resultatet av situationen kommer att påverkas av läkarvårdens aktualitet på sjukhuset, adekvata recept, förekomsten av kroniska sjukdomar, psykiska störningar, tillägg av neurologiska komplikationer, försenad rehabilitering och upprepad stroke.

Prognosen för graden av återställande av nedsatt funktion försämras:

• med omfattande hjärnstammar och hemisfäriska infarkter med ihållande pares och förlamning, försämrad koordination av rörelse, sväljning och tal;
• i allvarligt tillstånd av allmän hemodynamik i kardiovaskulära sjukdomar i dekompensationsstadiet;
• på funktionshinder kollateral cirkulation på grund av skador på båda kärlbassängerna.

Utsikterna för återhämtning förbättras:

• med begränsad hjärninfarkt;
• hos unga patienter;
• med ett tillfredsställande tillstånd av hjärtat och blodkärlen;
• med nederlag för ett extrakraniellt kärl.

Typisk prognos för ischemisk stroke

1. Gynnsam prognos... Efter nederlag förlorar en person vissa funktioner. Men tack vare den korrekt definierade rehabiliteringen och aktualiteten i tillhandahållandet av primärvård återställs de förlorade funktionerna gradvis.
2. Genomsnitt... Inte helt gynnsam prognos kan vara förknippad med ytterligare åtföljande sjukdomar (, gastrointestinal dysfunktion,). Således kan man observera, sedan en förbättring, sedan en försämring av en persons tillstånd.
3. Dålig prognos för livet... Skadan i hjärnan uppstår över ett stort område. Sannolikheten för ett återfall är inte uteslutet, som slutar med döden.

Det bör inte glömmas att prognosen för omfattande ischemisk stroke i högra hjärnhalvan kan vara annorlunda i varje specifikt fall. Det är nödvändigt att ta hänsyn till ett antal faktorer: omfattningen av vävnadsskada, närvaron eller frånvaron av andra sjukdomar, kroppens allmänna motstånd mot sjukdomar.

Dödsfrekvensen i ischemisk stroke är 1,23 fall per 1000 personer per år. Under den första månaden dör cirka 25 % av patienterna. Det noterades att ju mer uttalat det neurologiska underskottet var i slutet av den första månaden av sjukdomen, desto mindre chanser att återställa livskvaliteten. Inom 5 år observeras återfall av ischemisk stroke hos en tredjedel av patienterna.

Detaljer Hälsohandbok Sjukdomar och symtom

I kontakt med

klasskamrater

(från latin " förolämpning"- attack, swoop) eller" apoplexi "," hjärnslag "- akut cerebrovaskulär olycka (blödning och andra), främst vid högt blodtryck, åderförkalkning, inflammatoriska sjukdomar och cerebrovaskulära anomalier.

Vaskulära sjukdomar i hjärnan upptar andra platsen i strukturen av dödlighet från sjukdomar i cirkulationssystemet efter kranskärlssjukdom.

Från historien

De första omnämnandena av stroke är beskrivningar gjorda av Hippokrates på 460-talet f.Kr. e. som talar om ett fall av medvetslöshet till följd av en hjärnsjukdom.

Senare beskrev Galen symtomen som börjar med en plötslig förlust av medvetande, och betecknade dem med termen "chock". Sedan dess har termen "apoplexi" bestämt och permanent inkluderats i medicinen, vilket betecknar både akuta cerebrovaskulära olyckor och snabbt utvecklande blödningar i andra organ (ovarieapoplexi, binjureapopleksi, etc.).

William Harvey studerade 1628 hur blod rör sig i kroppen och definierade hjärtats funktion som att pumpa, och beskrev blodcirkulationens process. Denna kunskap lade grunden för att studera orsakerna till stroke och blodkärlens roll i denna process.

Rudolf Virchow gjorde ett betydande bidrag till att förstå patogenesen av stroke. Han föreslog termerna "trombos" och "emboli". Dessa termer är fortfarande nyckeln vid diagnos, behandling och förebyggande av stroke. Senare fann han också att arteriell trombos inte orsakas av inflammation, utan av fettdegeneration av kärlväggen, och associerade det med åderförkalkning.

Stroke är ischemisk eller hemorragisk

Stroke inkluderar hjärninfarkt, hjärnblödning och subaraknoidal blödning, som har etiopatogenetiska och kliniska skillnader.

Ischemisk stroke

Ischemisk stroke är en plötslig stängning av lumen i ett kärl som matar en viss del av hjärnan, blodtillförseln till en del av hjärnan stängs av på grund av en blockering av kärlet, som har uppstått på grund av åderförkalkning eller bildandet av en blodpropp. I en hemorragisk stroke spricker en blodkärlsvägg, som ett resultat av vilket normalt blodflöde störs, blod sipprar in i hjärnan och förstör den.

Anledningen till komplexiteten av ischemisk stroke är den gradvisa effekten på den mänskliga hjärnan. Till en början börjar patienten få huvudvärk. Smärtan är dock inte särskilt svår. Gradvis intensifieras smärtan, personen tappar medvetandet och kräks. Samtidigt blir hans ansikte rött, och hans andning blir hes. Efter en kort tid börjar patienten vara rädd, hans huvud, armar och ben vägrar att fungera.

Efter några minuter kommer personen nästan till fullo. När läkarna kommer kan han redan prata normalt. Den dåliga nyheten är att detta tillstånd upprepar sig flera gånger. När en person vaknar på morgonen kan den vara halvförlamad.

Hemorragisk stroke

Denna typ av stroke uppstår på grund av bristning av ett kärl och dess blödning i hjärnhinnorna. Under en sådan stroke förskjuter blod under stort tryck hjärnvävnaden åt sidorna och fyller det resulterande tomrummet. Denna process leder till uppkomsten av en blodtumör i hjärnan. Läkare kallar denna tumör för ett intracerebralt hematom.

Det finns en annan typ av hemorragisk stroke. En stroke inträffar mot bakgrund av känslomässig eller fysisk stress, ofta hos patienter med en historia av hypertoni. Det sker på följande sätt. Personen känner ett stort slag mot huvudet. Han har kramper och väldigt ont i huvudet. I detta ögonblick brister ett aneurysm på kärlväggen. Aneurysmet liknar en sackulär formation, som är belägen i hjärnans slemhinna. En person med en sådan stroke stönar ständigt av smärta, han är illamående, ganska ofta förlorar han medvetandet. Trots detta är denna subtyp av hemorragisk stroke lättare, eftersom patienten inte har förlamning.

Med en hemorragisk stroke som uppstår i hjärnstammen lever en person inte i mer än 48 timmar, han dör utan att återfå medvetandet.

Intrakraniell blödning- den vanligaste typen av hemorragisk stroke, som oftast inträffar vid 45-60 års ålder, blödning från ett kärl som passerar genom skallen. Blödning kan börja när ett kärl är skadat, lokaliserat direkt i hjärnan eller på dess yta.

Blödningar som uppstår inuti hjärnan kallas intracerebrala blödningar, mellan hjärnan och arachnoidmembranet (i det subarachnoidala utrymmet) - subaraknoidala blödningar, mellan hjärnhinnornas lager - subdurala blödningar, och mellan hjärnans ben och dura mater - epidural.

Hypertoni blir orsaken till hemorragisk stroke i 80-85% av fallen. Mindre vanligt - åderförkalkning, blodsjukdomar, inflammatoriska förändringar i hjärnans kärl, berusning, vitaminbrist.

Blödning uppstår som ett resultat av antingen bristning av kärlet eller blodflödet genom kärlväggen när dess permeabilitet är nedsatt.

I fokus för blödning uppstår ischemi, vilket leder till skador på nervvävnaden. Oavsett var blödningen sker dör hjärnceller. Dessutom, eftersom det inte finns något "extra" utrymme i skallen, leder blödning snabbt till en farlig ökning av intrakraniellt tryck.

Symtom på stroke

Enligt statistik inträffar en stroke ofta tidigt på morgonen eller sent på natten, plötsligt mot bakgrund av känslomässig eller fysisk stress.

Symtomen kan variera avsevärt, beroende på platsen för blodproppen (med ischemisk stroke) eller blödning (hemorragisk stroke), inblandning av hjärnvävnad och skadans svårighetsgrad.

De första tecknen på stroke:

• Musklerna i ansiktet, armarna eller benen blir plötsligt domna, vanligtvis på ena sidan av kroppen. Den förlamade sidan är alltid motsatt till skadan i hjärnan;
• Patienten kan inte uttala ord sammanhängande och tydligt;
• Synen på ett eller båda ögonen försämras plötsligt kraftigt;
• Koordinationen av rörelser störs plötsligt. Patienten har ostadig gång, han börjar klaga på yrsel;
• Plötsligt kommer en skarp, svår huvudvärk;
• Patienten har som regel en ökning av blodtrycket;
• Patientens ansikte är lila-rött, pulsen är spänd och långsam, andningen är snabb, temperaturen är förhöjd.

Viktig! Om en person bredvid dig har dessa symtom på stroke, ring omedelbart en ambulans. Beskriv symptomen på en stroke och be ett specialiserat neurologiskt team att komma. Försök att lugna och lägga ner patienten, ge ett tillflöde av frisk luft. Patientens huvud bör ständigt höjas. Det är också nödvändigt att ta bort kräks från hans mun. Övervaka patientens tillstånd innan ambulansen kommer.

Skadan kan ske på bara några minuter av dålig cirkulation, därför bör du vara väl medveten om symptomen på en stroke och agera snabbt. Hjälp i rätt tid kan minimera skador och öka chanserna till full återhämtning.

Oåterkalleliga skador och deras konsekvenser

Med ischemisk stroke störs tillförseln av syresatt blod till nervcellerna. Med en hemorragisk stroke uppstår blödning i hjärnan.

Efter 4 minuters syrebrist skadas hjärncellerna och dör.

Kroppen försöker återställa blodtillförseln till det drabbade området genom att expandera kärlen i grannskapet.

Om blodtillförseln inte kan återställas uppstår permanent hjärnskada.

När hjärnceller dör förlorar den del av kroppen som de kontrollerar sin funktion. Störningar kan vara milda till svåra, tillfälliga eller permanenta. Allt beror på lokaliseringen av området som är involverat i den patologiska processen och graden av skada. En viktig roll spelas av hastigheten för förnyelse av blodtillförseln till skadade celler.

Om du har symtom på stroke, ring omedelbart ambulans... Denna sjukdom kan leda till döden.

I tid påbörjad behandling gör det möjligt att minimera skador på hjärnceller, för att minska nivån av efterföljande arbetsoförmåga (handikapp).

Stroke är den vanligaste orsaken till arbetsrelaterad fysisk funktionsnedsättning nervsystem... Bland överlevande stroke är hälften handikappade efter 6 månader.

Återhämtningen beror på platsen för skadan, graden av cellavbrott och förmågan hos friska delar av hjärnan att kompensera för förlorade funktioner och rehabilitering. Generellt gäller att ju mindre skadad hjärnan är, desto lägre är sannolikheten för funktionshinder och desto större är chanserna för framgångsrik återhämtning.

Under de första månaderna efter en stroke är chanserna att återhämta förlorade förmågor störst. Återställningen av funktioner som tal går mycket långsamt, om alls. Ungefär hälften av personer som har haft en stroke lider av ständiga problem med tal, förståelse och beslutsfattande. Dessutom upplever dessa patienter beteendeförändringar som stör relationer med familj och vänner.

Långtidskomplikationer av stroke, såsom depression eller lunginflammation, kan utvecklas under de första dagarna eller månaderna efter att blodcirkulationen i hjärnan har brutits. Många av dessa problem kan förebyggas genom adekvat hembehandling och lämplig medicinsk vård.

Efter en stroke finns en ansamling av döda nervceller kvar i hjärnan. Det är deras placering och storlek som avgör graden av försämring av vissa funktioner. Ansamlingen av döda nervceller är omgiven av "tillfälligt inaktiverade celler", de verkar vara hämmade. Även i hjärnan finns celler som kan återuppbygga och ta över de dödas funktioner. Det är fullt möjligt att "skaka" och "lära" dem att arbeta efter en stroke med hjälp av olika tekniker och övningar. Detta är målet för rehabilitering av patienter efter en stroke.

Diagnos av cerebral stroke

För att bestämma typen av stroke utförs magnetisk resonanstomografi av hjärnan (MRT). Med dess hjälp är det inte bara möjligt att skilja hemorragisk stroke från ischemisk stroke, utan också att utesluta andra sjukdomar, för att fastställa den exakta platsen och storleken på det drabbade området i hjärnan.

Om diagnosen ischemisk stroke behövs ytterligare forskning: ultraljud av kärlen i nacken och hjärnan. Ekokardiografi, cerebral angiografi (röntgen av arteriella och venösa kärl i hjärnan), Holter-övervakning (inspelning av ett elektrokardiogram under dagen) föreskrivs också.

Om en diagnos av "hemorragisk stroke" görs, för att ta reda på orsaken till blödningen, ordineras cerebral angiografi och ultraljud av hjärnans kärl. Konsultation med en neurokirurg kan behövas.

Tester som krävs för en stroke inkluderar:

• Elektrokardiogram (EKG) för att diagnostisera hjärtavvikelser, inklusive arytmier och förmaksflimmer.
• Blodprov (fullständigt blodvärde), blodsockernivåer, elektrolyter, njur- och leverfunktion, protrombintid (hur lång tid det tar för blod att bilda en propp).
• Ibland är en lumbalpunktion nödvändig (införande av en nål i ryggmärgens subaraknoidala utrymme på ländryggsnivån). Det görs endast om läkaren är säker på att hjärnan inte är påverkad av för mycket intrakraniellt tryck (annars föreskrivs en MRI eller CT-skanning). Lumbalpunktion mäter cerebrospinalvätskans tryck, kontrollerar om det finns inflammation i hjärnan och om blödning är orsaken till stroken.

Orsaker till ischemisk stroke

Ischemisk stroke orsakas av blodproppar som blockerar blodflödet genom kärlen i huvudet. En blodpropp eller embolus (en icke-blodpropp) kan bildas i en förträngd artär i huvudet eller resa från hjärtat (eller andra avlägsna organ) till ett av kärlen i huvudet.

Bildandet av blodproppar är i de flesta fall resultatet av andra problem i kroppen, sjukdomar som påverkar det normala blodflödet, till exempel:

• Härdning av artärernas väggar (ateroskleros). Orsakas av högt blodtryck, diabetes, högt kolesterol, rökning;
• Förmaksflimmer eller andra oregelbundna hjärtrytmer;
• Vissa klaffproblem, inklusive en implanterad, kirurgiskt förändrad klaff, sjukdomar i dessa strukturer i hjärtat (mitralklaffframfall), förträngning (stenos);
• Infektiös sjukdom i hjärtklaffarna (endokardit);
• Öppet ovalt fönster, vilket är ett medfött hjärtfel;
• Hälsoproblem med blodproppar;
• Inflammation i blodkärlen (vaskulit);
• Hjärtsvikt.
• Lågt blodtryck leder också till ischemisk stroke, men mycket mindre ofta. Med en minskning av blodtrycket saktar blodflödet genom kärlen, inklusive hjärnan, ner. Denna störning kan orsakas av vaskulär sjukdom, åtföljd av en förträngning av lumen, såväl som hjärtinfarkt, förlust av stor blodvolym eller allvarlig infektion.
• Vissa operationer (endarterektomi) eller andra procedurer som används för att behandla förträngda halspulsåder kan orsaka blodproppar. Att slita av kärlets vägg leder en blodpropp ofta till en stroke.

Orsaker till hemorragisk stroke

Denna typ av stroke orsakas av blödning i eller runt hjärnan (subaraknoidal). Hjärnblödning är ofta resultatet av långvarigt högt blodtryck. Blödning under det hårda skalet uppstår när högt blodtryck och brusten aneurysm.

Andra, mindre vanliga orsaker till hemorragisk stroke:

1. Inflammation blodkärl, vilket är en följd av sjukdomar som syfilis, borrelia, vaskulit, tuberkulos.
2. Blodkoagulationsstörningar som hemofili.
3. Skada på huvudet eller nacken, där blodkärlens integritet äventyras.
4. Strålbehandling för huvud- eller halscancer.
5. Amyloid angiopati av kärlen i huvudet (degenerativ förändring).

Strokebehandling

Det utförs i flera riktningar samtidigt - allmän behandling av stroke, såväl som specifika metoder för behandling av ischemiska och hemorragiska stroke.

Allmän terapeutisk behandling av stroke:

1. Normalisering av det kardiovaskulära systemets funktion:

Betablockerare, ACE-hämmare, kalciumkanalblockerare, med arteriell hypotoni, alfa-adrenerga agonister ordineras.

2. Normalisering av funktionen av extern andning(trakeal intubation vid behov, mekanisk ventilation, konstgjord ventilation).

Om det finns risk för att utveckla lungödem ordineras hjärtglykosider.

3. Minskning av cerebralt ödem.

Förskriv kortikosteroider, osmotiska diuretika.

4. Förebyggande och behandling av komplikationer(lunginflammation, liggsår, lungemboli, etc.)

Med ischemisk stroke:

1. Återställande av blodflödet i det drabbade området: antiblodplättsmedel (en grupp läkemedel som minskar blodets koagulering och förbättrar blodets reologiska egenskaper, till exempel aspirin), antikoagulantia. Kirurgiska behandlingar används vid behov.
2. Upprätthålla normal hjärnfunktion: antioxidanter (vitamin E, askorbinsyra), läkemedel som förbättrar energivävnadens metabolism.

Med hemorragisk stroke:

1. Minska permeabiliteten av kärlväggen och förhindra sönderfall av en redan bildad tromb: angioprotektorer (förbättrar mikrocirkulationen, normaliserar vaskulär permeabilitet, minskar ödem i vaskulära vävnader och förbättrar metaboliska processer i blodkärlens väggar), vasoaktiva läkemedel.
2. För att förhindra sekundära ischemiska lesioner i hjärnvävnaden administreras läkemedel endast under villkoret av kontinuerlig övervakning av blodtrycket.
3. Kirurgisk behandling av hemorragiska stroke anses vara den mest effektiva i de flesta fall.

All behandling utförs endast under överinseende av specialister på ett sjukhus! Mediciner endast en läkare ordinerar, självmedicinering är utesluten!

Förebyggande av stroke

Om en person redan har arteriell hypertoni bör blodtrycket mätas två gånger om dagen. Efter att ha rapporterat uppgifterna till den behandlande läkaren, efter alla hans rekommendationer, är det möjligt att minska inte bara sannolikheten för en stroke, utan också hjärtinfarkt.

Du måste sluta röka, dra ner på alkohol, äta mindre fet mat, minska på salt, kontrollera din vikt och röra dig mer.

Läkare säger att stroken har "föryngrats" på sistone. De rekommenderar att anpassa fysisk aktivitet. Unga människor har nyligen intresserat sig för intensiv träning i fitnessklubbar för att bibehålla sin fysiska form. Graden av eventuell fysisk aktivitet diskuteras med din läkare!

Det är känt att med intensiv intellektuell aktivitet kommer blod mer aktivt in i hjärnans celler. Det är nödvändigt att äldre gör "övningar för sinnet" - löser korsord, skriver memoarer, hittar på en lugn hobby, till exempel makrame eller jonglering.

Vad kan man förvänta sig efter en stroke?

Utöver de många problem som följer av cirkulationsstörningen i hjärnan som beskrivs ovan, kan du (eller den som vårdar patienten) märka följande:

• Ändra hastigheten på rörelser
• Ändra bedömningar
• Föränderliga känslor
• Perceptionsförändring (förmågan att bestämma avstånd, storlek, position, rörelsehastighet, form, hur delar utgör en enda helhet)
• Minnesproblem
• Problem på grund av försummelse av den skadade delen av kroppen

Om du har frågor, diskutera dem med din läkare. Läkaren kommer att försöka hjälpa och föreslå sätt att lösa dessa problem.

Alla riskfaktorer är indelade i de som kan korrigeras och de som inte kan påverkas.

Riskfaktorer som du kan påverka:

• Högt blodtryck (hypertoni)
• Förmaksflimmer
• Diabetes
• Rökning
• Högt kolesterol
• Alkoholmissbruk
• Övervikt
• Brist på fysisk aktivitet

Riskfaktorer som du INTE kan påverka:

• Ålder. Sannolikheten för stroke ökar med åldern.
• Lopp. Afroamerikaner, indianer och Alaskabor löper större risk för stroke än andra raser.
• Golv. Upp till 75 års ålder är stroke vanligare hos män, och bland patienter äldre än denna ålder - för kvinnor. Varje år är antalet cirkulationsstörningar i hjärnan större hos kvinnor på grund av den längre förväntade livslängden för det vackra könet.
• Familjeanlag. Risken för stroke ökar om föräldrar och syskon har haft denna sjukdom eller övergående ischemisk attack (TIA).
• Tidigare fall av stroke eller TIA.

Hur förhindrar man en andra stroke?

Efter att ha utfört akutvård för en patient med stroke, när patientens tillstånd har stabiliserats, fokuseras all uppmärksamhet på behandling och förebyggande av återfall av sjukdomen. Det är viktigt att kontrollera riskfaktorer för stroke, såsom högt blodtryck, förmaksflimmer, hög nivå kolesterol, diabetes. Läkaren kan ordinera en eller flera mediciner för att förhindra en ny stroke.

Livsstilsförändringar minskar avsevärt risken för återfall:

1. Rök inte och tillåt inte rökning nära dig.
2. Begränsa alkoholintaget till 2 drinkar per dag för män och 1 drink per dag för kvinnor, eller det är bättre att helt avstå från denna värdelösa vana.
3. Håll en hälsosam vikt.
4. Var fysiskt aktiv. Träna eller träna i 30 minuter de flesta dagar i veckan. Promenader - ett bra val.
5. Ät en balanserad hjärthälsosam kost som är låg i kolesterol, fett och salt. Kosten väljs individuellt utifrån patientens behov och önskemål.

Din läkare kan föreslå kirurgiskt avlägsnande av plack från väggarna i halspulsådern. En procedur som kallas halspulsåderstenting används hos personer med en blockering av halspulsådern.

Vad bör du veta om rehabilitering?

Börja rehabilitering så tidigt som möjligt, vilket ökar sannolikheten för att återhämta många av de förlorade förmågorna.

Det är omöjligt att förutsäga hur många fysiska förmågor som kommer att återställas. Ju fler funktioner som bevaras efter en stroke, desto mer självständig blir patienten efter utskrivning från sjukhuset. Efter en kränkning av blodtillförseln till hjärnan:

Patienter visar betydande framsteg när det gäller att återfå gångfunktionen under de första 6 veckorna. Effektiviteten av rehabilitering är märkbar under de första 3 månaderna efter en stroke. Vissa förmågor och funktioner kan långsamt återhämta sig under flera år.

Tal, balans, dagliga förmågor återställs långsammare, denna process tar ungefär ett år.

Ungefär hälften av strokepatienterna har problem med koordination, omdöme, beteende som påverkar arbetet och relationer med människor.

Rehabiliteringsförloppet kommer att bero på de förlorade fysiska förmågorna, hälsonivån före stroken, förmågan att kommunicera. Alla ansträngningar kommer att inriktas på att hjälpa till att återuppta självtillfredsställelse av dagliga behov, till exempel att äta, tvätta, klä på sig.

Det är mycket viktigt att vidta åtgärder för att förhindra trycksår, och Särskild uppmärksamhet att ge tarmarna och urinblåsan arbete. Komorbida tillstånd, såsom hjärtsvikt, oregelbundna hjärtslag, högt blodtryck och inflammatorisk lungsjukdom, måste ofta behandlas. Eftersom stroke ofta åtföljs av humörförändringar, särskilt depression, bör familjemedlemmar eller vänner berätta för läkaren om de känner sig deprimerade. Depression kan behandlas med mediciner och psykoterapi.

Efter att en patient har fått en stroke har släktingar och vänner möjlighet att lära sig sätt att hjälpa och stödja en närstående.

Vid försämring nära person kan ansöka om särskilda organisationer som ger lämplig vård för svårt sjuka patienter. Framförallt det här problemet relevant vid hälsoproblem hos en person som vårdar en patient som har haft en stroke. Om vårdgivarens hälsa försämras ökar risken för skador och försämrat välbefinnande dramatiskt för er båda.

Uppmärksamhet! För att minska sannolikheten för en stroke, särskilt om du har högt blodtryck, övervaka ditt blodtryck regelbundet. Enligt statistiken kan bara mäta blodtrycket och hålla det normalt minska antalet hjärtinfarkter med 20 % och antalet stroke med 43 %.

Viktig! Behandlingen utförs endast under överinseende av en läkare. Självdiagnos och självmedicinering är inte tillåtet!

Hjärnblödning(cerebral stroke) - är en grupp sjukdomar som orsakas av akut vaskulär patologi i hjärnan, kännetecknad av plötsligt försvinnande eller försämring av hjärnans funktioner, som varar mer än 24 timmar eller leder till döden. Utöver begreppet stroke används begrepp som "hjärnslag eller hjärnkatastrof".

Orsakerna som leder till försämrad blodtillförsel kan vara:

• Ett sprucket blodkärl när blod hälls in i hjärnvävnaden. Rupturen uppstår på grund av kraftiga fluktuationer i blodtrycket och med en patologiskt förändrad kärlvägg.
• Störning av adekvat blodflöde, vilket leder till en försämring av näringen av nervceller, och detta är mycket farligt, eftersom hjärnan ständigt behöver mycket glukos och syre.

Stor cerebral stroke

En stroke där flera delar av hjärnan påverkas och deras blodtillförsel avbryts.

Strokesjukdom resulterar ofta i förlamning av vänster eller höger sida av kroppen. Hos allmogen kallas ofta en högersidig eller vänstersidig stroke.

Akut stroke

En stroke kännetecknas av utvecklingen inom några minuter efter en djup koma. Döden inträffar snabbt, inom flera timmar, samma bild observeras med omfattande blödningar i hjärnhalvorna, hjärnans pons eller lillhjärnan med ett genombrott av blod in i hjärnans ventriklar och skador på vitalcentra i medulla oblongata .

Den subakuta formen kännetecknas av en långsamt progressiv ökning av symtomen eller ett akut debut, följt av en kortvarig förbättring och ny försämring.

Vem är mer benägen att få stroke?

Hos äldre och senila personer är blödningar mindre våldsamma än hos unga och visar ofta cerebrala symtom.

Stroke hos män uppstår tidigare än hos kvinnor.

Detta förklaras av att det bland unga män finns fler alkohol- och drogmissbrukare, infektiösa och traumatiska lesioner i centrala nervsystemet (inklusive de som är förknippade med HIV) är vanligare.

Stroke ålder

Det är ganska svårt att exakt bestämma den ålder vid vilken en stroke är mest sannolikt. Trots det faktum att stroke främst förekommer hos äldre (de främsta orsakerna är förekomsten av arteriell hypertoni och aterosklerotiska vaskulära lesioner).

Ett tillräckligt antal hemorragiska stroke registreras också hos unga människor, vilket är associerat med förekomsten av medfödda anomalier i strukturen av intracerebrala kärl.

Åldern då en stroke är mest sannolikt är 35-65 år.

Samtidiga avvikelser som polycystisk njursjukdom eller koarktation av aorta är möjliga.

Typer av slag

Det finns tre typer av slag:

• hemorragisk;
• ischemisk;
• blandad.

Hemorragisk stroke

Hemorragisk stroke uppstår när en cerebral artär plötsligt brister.

Orsak till stroke kan vara högt arteriellt blodtryck, cerebral ateroskleros eller medfödda vaskulära anomalier.

Ruptur av de drabbade blodkärlen är möjlig med svår fysisk ansträngning och med en ökning av ventrycket. Cerebrala blodkärl kan också skadas till följd av stroke på grund av högt intrakraniellt tryck.

Blodproppar bildas i hjärnan och utövar tryck direkt på den omgivande hjärnvävnaden, vilket förvärrar skadorna som orsakas av blödningen. Den resulterande blödningen komprimerar hjärnan, orsakar dess svullnad och hjärnområdet dör.

Ischemisk stroke

I det här fallet behåller kärlet väggens integritet, men blodflödet genom det stannar på grund av spasm eller blockering av en tromb. I detta fall är hjärnan otillräckligt försedd med blod, och hjärncirkulationen försämras.

Blodproppen, som har slitits av väggen i hjärnans artär, når tillsammans med blodflödet flaskhalsen i kärlet och täpper till det. När en trombos uppstår bildas en blodpropp runt den främmande kroppen och blockerar blodkärlet.

Ischemisk stroke kan uppstå som ett resultat av cerebral hypoxi när hjärtrytmen störs, när hjärtats funktion försvagas, samt när blodtrycket sjunker. Hypoxi orsakas av otillräcklig blodfyllning av blodkärlen i hjärnan och en minskning av blodflödeshastigheten.

Symtom på stroke

Före en stroke kan en person ha yrsel, huvudvärk och värmevallningar i huvudet, domningar i armar och ben, nedsatt tal, varefter - medvetslöshet. Patientens ansikte blir crimson-rött, pulsen är spänd och långsam, andningen är djup, frekvent, ofta väsande andning, temperaturen stiger, pupillerna reagerar inte på ljus. Förlamning av armar och ben och ansiktsasymmetri upptäcks ofta omedelbart. I detta fall är den förlamade sidan alltid motsatt lesionsfokus i hjärnan.

Orsaker till stroke

Den vanligaste orsaken till stroke är cerebral trombos, en blockering av en artär som försörjer hjärnan genom en blodpropp (trombus). En sådan propp (plack) förekommer oftast med ateroskleros.

En annan orsak till stroke är hjärnblödning, inre blödningar i hjärnan. En artär i hjärnan som påverkas av sjukdomen kan spricka (sprängas) och svämma över med blod närliggande vävnader hjärna. Celler som matas av denna artär kan inte ta emot blod och syre.

En hjärnblödning uppstår troligen när en patient har både åderförkalkning och högt blodtryck.

Med andra ord är orsaken till en stroke skador på nervceller i hjärnan som kontrollerar alla funktioner i människokroppen. Och sådan skada, eller snarare döden av nervceller, uppstår som ett resultat av akuta cirkulationsstörningar i en eller annan del av hjärnan, när dess högaktiva celler plötsligt slutar att ta emot den mängd blod som är nödvändig och tillräcklig för dem. Som ett resultat rinner inte blod genom kärlen, hjärnceller dör, inga kommandon skickas till motsvarande muskler, vilket i slutändan leder till förlamning, synnedsättning, tal och andra neurologiska störningar.

Prognos för stroke

Man måste också komma ihåg att oavsett vilken typ av stroke som utvecklas, bestäms prognosen till stor del av tidpunkten för starten av behandlingen. I fall där det är möjligt att upptäcka hotfulla symtom i tid, kan den aktiva implementeringen av terapeutiska åtgärder i allmänhet bromsa utvecklingen av symtom och försämringen av patientens tillstånd, och allt kommer att begränsas till en övergående kränkning av hjärncirkulationen , där alla nedsatta funktioner kan återställas fullt ut. Först efter att ha utfört några studier (dator eller magnetisk resonanstomografi) och övervakning av patienten kan läkaren bestämma typen av stroke och prognosen för sjukdomen.

Dessutom är ålder, patientens allmänna tillstånd före utvecklingen av akut cerebrovaskulär olycka, förekomsten av allvarliga samtidiga sjukdomar och graden av deras kompensation av stor betydelse för att bestämma prognosen för detta tillstånd.

Strokebehandling

Hur behandlas en stroke? Strokebehandling bör utföras i flera riktningar:

• grundläggande behandling,
• specifika metoder för behandling av ischemiska och hemorragiska stroke,
• rehabiliteringsåtgärder.

Först och främst måste patienten ligga bekvämt på sängen och lösa kläder som hindrar andningen, och tillräcklig tillförsel av frisk luft bör ges. Ta bort proteser, kräks från munnen. Huvudet och axlarna ska ligga på en kudde så att det inte blir nackböjning och försämring av blodflödet genom kotartärerna.

Med en stroke är de viktigaste de första minuterna och timmarna av sjukdomen, eftersom det är vid denna tidpunkt sjukvård kan vara mest effektiva. Ju tidigare patienten får hjälp, desto lättare blir konsekvenserna.

Om offret förs till sjukhuset inom 3 timmar kan konsekvenserna av en stroke elimineras helt!

En patient med stroke är alltid transporterbar liggande, endast om det inte är koma i det tredje stadiet.

Patienter dör sällan direkt av en stroke, lunginflammation och liggsår är oftast förknippade med en stroke, vilket kräver ständig vård, vändning från sida till sida, byte av blöta kläder, matning, rengöring av tarmarna, vibrering av bröstkorgen.

Perioder av stroke

• Den akuta perioden för en stroke är från flera dagar till flera veckor.
• Den tidiga återhämtningsperioden för en stroke är från uppkomsten av tecken på att symtomen försvinner till 3 månader.
• Sen återhämtningstid av stroke - från 3 månader. upp till 1 år eller mer.
• Konsekvenserna av en stroke - upp till 3 år.
• Långsiktiga konsekvenser av en stroke (restperiod) - 3 år efter en stroke.

Förebyggande av stroke

• ingen rökning;
• bibehålla en hälsosam vikt;
• spendera varje vecka på fysiska övningar 150 minuter på medelnivå eller 75 minuter vid intensiv;
• Äta en hälsosam kost
• kontrollera blodtrycket genom att hålla det på 80/120;
• kontrollera innehållet av kolesterol i blodet, håll det på en nivå mindre än 200 mg / dl;
• kontrollera blodsockret genom att hålla det under 100 mg/dl.

Hjärtinfarkt och stroke

Hjärtattacker och stroke orsakas främst av ocklusion, vilket hindrar blod från att rinna till hjärtat eller hjärnan.

Den vanligaste orsaken till detta är uppbyggnaden av fettavlagringar på innerväggarna i blodkärlen som försörjer hjärtat eller hjärnan. De drar ihop blodkärlen och gör dem mindre flexibla. Detta fenomen kallas ibland åderförkalkning eller åderförkalkning.

Detta ökar sannolikheten för att blodproppar täpper till dina blodkärl. När detta händer kan inte blodkärlen leverera blod till hjärtat och hjärnan, som skadas. Gradvis ökning fettavlagringar på artärernas innerväggar leder till förträngning av dessa artärer.

Stjälkslag

Stam stroke är en kränkning av hjärncirkulationen som uppstår i hjärnstammen. Genom sitt ursprung är det uppdelat i ischemiska och hemorragiska typer.

Hjärnstammen förbinder hjärnan med ryggmärgen - på så sätt överför den "kommandon" från hjärnan till vår kropp. De så kallade kärnorna i kranialnerverna är belägna i hjärnstammen, som är ansvariga för ansiktsmusklernas rörelser, muskler som är involverade i att svälja och ögonrörelser.

Den innehåller också centra för vitala funktioner - andning, blodcirkulation, termoreglering. I början av en stam stroke kan patienten uppleva yrsel, taltydlighet försämras. Sedan förenas dessa symtom av kränkningar av vitala funktioner - andning och blodcirkulation.

Vissa patienter utvecklar, till följd av försämrad överföring av impulser från hjärnan till kroppen, det så kallade "locked-in person"-syndromet, där patienten kan känna stimuli men inte kan svara. Den "låsta personen" kännetecknas av förlamning i alla lemmar.

I vissa fall kan patienter med allvarlig stam stroke överleva, även om neurologiska underskott sannolikt kommer att kvarstå och kräver aktiv rehabilitering.

I vissa fall kräver stam stroke livslång användning av medicinsk utrustning, såsom ventilatorer; sålunda kan patienten uppleva en markant minskning av livskvaliteten.

En cerebral stroke är en akut kränkning av blodcirkulationen. Det orsakar omedelbart död eller partiell skada på nervceller. Mekanismen för utveckling av en sådan patologi består i att blockera blodflödet genom en lossad tromb eller bristning av en sådan formation.

Efter att en sådan störning uppstår i hjärnan förlorar kroppen vissa funktioner. Omfattningen av denna förlust beror på antalet skadade nervceller. Stroke kan orsaka talförlust, förlamning, hälta och mer.

I grupp hög risk förekomsten av en sådan överträdelse är:

• Män över 50;
• Kvinnor som tar preventivmedel som innehåller mycket östrogen;
• Personer med högt blodtryck;
• Övervikt;
• Sjuk diabetes mellitus eller trombocytos;
• Rökare och drinkare;
• Patienter med ateroskleros;
• Människor vars anhöriga har drabbats av en stroke.

Klassificering

Cerebral stroke klassificeras också enligt följande tabell:

Symtom

Orsaker

Stroke är en akut sjukdom som kräver kraftfulla predisponerande faktorer. Denna åkomma kan bildas under flera år, varefter dess symtom uppträder kraftigt.

Bland de vanligaste orsakerna till denna sjukdom är:

• Högt blodtryck;
• Blodkoagulationsstörningar;
• Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
• Avvikelser i de endokrina körtlarnas arbete;
• Sjukdomar i cirkulationssystemet - leukemi, hemolytisk anemi, polycytemi;
• Ärftlig anlag;
• Genetiska avvikelser - Williams syndrom, sicklecellanemi;
• Cerebral cortex infarkt;
• Närvaron av maligna formationer i kroppen;
• Åderförkalkning.

80 % av alla hjärnsjukdomar beror på stroke. Den nuvarande trenden visar att varje år ökar antalet offer för denna avvikelse konstant. Idag inträffar en stroke även i unga år, varefter den leder till allvarlig funktionsnedsättning.

För att förhindra sådana katastrofala konsekvenser är det nödvändigt att genomgå regelbundna medicinska undersökningar.

Hur visar sig en stroke?

Statistik visar att en cerebral stroke oftast inträffar sent på natten eller tidigt på morgonen.

Hans symtom är följande:

• Plötslig muskelsvaghet eller domningar i ansiktet;
• Fel på ena sidan av kroppen;
• En kraftig försämring av synskärpan;
• Plötslig huvudvärk;
• Svår brist på koordination, yrsel;
• Nedsatt taluppfattning.

Oftast är drivkraften för utvecklingen av en stroke ökat blodtryck. Om du känner eller märker sådana tecken hos andra, ring omedelbart en ambulans. Ju mindre tid du slösar, desto mer sannolikt är det att du räddar ett liv. Ge patienten gott om frisk luft medan du väntar på läkaren.

Diagnostik

Att bestämma en cerebral stroke är ganska enkelt.

För att göra detta kan du be patienten att göra följande:

• Blunda och sträck ut armarna framför dig, handflatorna måste lyftas upp. Om en lem börjar röra sig okontrollerat är det en stroke;
• Lyft armarna ovanför huvudet. Hos en frisk person är de absolut symmetriska;
• Uttala en enkel mening. När hjärnan är skadad börjar en person tala;
• Leende - hos personer som upplever eller redan har upplevt en stroke, är leendet förvrängt;
• Stick ut tungan - om det bryggs åt ena hållet är det värt att ringa en läkare.

Om du upptäcker att en person har tecken på stroke, kontakta en läkare omedelbart. Patienten förs omedelbart till ambulans, där en utökad studie genomförs. Han genomgår MRT, Doppler, CT, MR spektroskopi och andra diagnostiska metoder.

Strokebehandling

En cerebral stroke kräver en fullständig och omfattande slutenvård. I 3-4 dagar placeras patienten på intensivvård, eftersom hans hälsa när som helst kan försämras drastiskt.

På ett sjukhus utförs en person följande aktiviteter:

• Under de första 6 timmarna, med hjälp av diagnostiska tester, bestäms lesionen;
• Läkaren beslutar om behovet av resorption av blodproppen med hjälp av speciella läkemedel eller kirurgi;
• Ger kontroll över alla vitala funktioner i kroppen;
• Med hjälp av mediciner minskas blodets viskositet;
• Terapi utförs för att skydda hjärnceller från de skadliga effekterna av blod.

Efter att stroken kan stoppas, ordineras patienten mediciner för att minska risken för en andra attack eller uppkomsten av allvarliga komplikationer. I genomsnitt hålls patienten på sjukhuset i flera veckor till, och hans blodtryck kontrolleras ständigt.

Specialkost

Blodkärlens tillstånd är direkt beroende av näring. Din ämnesomsättning kommer att bero på hur högkvalitativa och hälsosamma produkter du använder. Det är mycket viktigt att observera specialkost, vilket hjälper till att undvika återkommande stroke och minimera risken för allvarliga komplikationer.

Kom ihåg att alltid följa dessa regler:

• Ge helt upp starkt te och kaffe, alkoholhaltiga drycker;
• Fet, stekt, salt och kryddig mat är helt förbjudet;
• Minimera mängden godis i kosten;
• Öka mängden tranbär och blåbär;
• Konserver, pickles, bakverk är strängt förbjudna;
• Använd endast oraffinerad olja för matlagning;
• Öka mängden färska grönsaker och frukter i din kost;
• Håll koll på balansen mellan proteiner, fetter och kolhydrater.

Konsekvenserna av ett huvudslag för patienten

En hjärtinfarkt, där en eller två hemisfärer påverkas, orsakar alltid allvarliga konsekvenser. På grund av skador på nervvävnaden misslyckas många vitala organ.

De vanligaste konsekvenserna är:

• Nedsatt koncentration, koordination, motorik;
• Amnesi, svårigheter att uppfatta information;
• Förlamning, allmän svaghet, domningar i armar och ben;
• Brott mot talapparaten.

Profylax

Hittills är inte en enda person försäkrad mot en hjärninfarkt. Med nuvarande ekologi och konstant stress måste du följa ett antal regler som hjälper till att upprätthålla hälsan. Det är mycket viktigt att ständigt övervaka blodtrycksnivån och konsultera en läkare vid behov.

Bland de viktigaste förebyggande åtgärder kan särskiljas:

Förväntad livslängd efter stroke

Det är omöjligt att säga exakt vad den förväntade livslängden är efter att ha drabbats av en cerebral stroke. Allt beror på organismens individuella egenskaper och sjukdomsförloppet. Många människor är kapabla att leva långa och tillfredsställande liv.

Studier har visat att dödligheten under den första månaden är 35%, under det första året - 50%.

Hur en person kommer att känna sig efter en stroke påverkas av ett stort antal faktorer:

• Konstant känslomässig omvälvning och stress;
• Den sjukes ålder;
• Livskvalitet före och efter avbrott;
• Hälsostatus före stroke;
• Fullständighet av terapeutisk behandling;
• Efterlevnad av rehabiliteringsrekommendationer;
• Förekomsten av kroniska sjukdomar.

Rehabilitering efter stroke

Att återhämta sig från ett hjärnslag kräver individuellt förhållningssätt... Varaktigheten av denna process beror på patientens ålder, plats, grad av skada, typ av stroke, tiden från det att fokus uppträder tills det upphör, förekomsten av kroniska sjukdomar och många andra faktorer. Om en stroke inträffar i ung ålder, kan kroppen återgå till sitt tidigare tillstånd om 1-2 år.

För personer i en äldre ålderskategori tar rehabilitering mycket längre tid och kan pågå hela livet.

Rehabiliteringsaktiviteter inkluderar:

• Revision av kosten;
• Utföra speciella fysiska övningar;
• Talåterställningskurser;
• Minnesåterställningsklasser;
• Tar speciella mediciner.

Video - hemorragisk stroke. Hjärnblödning