Vilka är chanserna att överleva en massiv hjärtinfarkt? Stroke i vänster hjärnhalva vad är chanserna att överleva Omfattande stroke finns det en chans

Den mänskliga hjärnan är det mest ömtåliga och dåligt förstådda organet i hela kroppen. Eventuella störningar i hjärnans arbete kan leda till oförutsägbara konsekvenser. Men kanske de farligaste förändringarna i cerebral cirkulation uppstår just som ett resultat av en massiv stroke.

Och detta beror på det faktum att som ett resultat av akuta cirkulationsstörningar kan de delar av hjärnan som är ansvariga för vitala funktioner skadas. Resultatet av en större stroke kan vara allt från uppkomsten av mindre rörelsestörningar till koma och patientens död.

"Data-layzr =" http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/06/obshyr-insult-750Ч400-300Ч160.jpg "alt =" obshyr-insult-750 × 400 ″ bredd = "409" höjd = "218" data-layzr-srcset = "http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/06/obshyr-insult-750Ч400-300Ч160.jpg 300w, http : //stopinsult.ru/wp -content/uploads/2016/06/obshyr-insult-750Ч400.jpg 750w "storlekar =" (maxbredd: 409px) 100vw, 409px "/>

Vad är en större stroke?

Stor stroke- akut störning av blodcirkulationen i hjärnan, som inte kan kontrolleras. Dess särdrag är omöjligheten av fullständig återhämtning på grund av involveringen av stora områden av hjärnvävnad i den patologiska processen.

Beroende på orsaken till händelsen kan en omfattande stroke delas in i två typer:

1. Hemorragisk... Det är förknippat med bristning av ett stort kärl, en artär i hjärnan. Som ett resultat bildas ett stort hematom. Symtom på omfattande hemorragisk stroke visas inom några minuter. Detta är den farligaste formen av patologi, eftersom det kan orsaka hjärnödem och leda till döden.
2. Ischemisk en stroke uppstår som ett resultat av otillräcklig blodtillförsel till vissa delar av hjärnan som ett resultat av blockering eller förträngning av blodkärlen. Otillräckligt blodflöde leder till gradvis atrofi och celldöd.
   Patienter som har haft en ischemisk stroke har större chanser att överleva, och konsekvenserna av en sådan stroke är mindre allvarliga än med en patologi av hemorragisk natur.

Konsekvenserna av en stroke beror också på området för hjärnskada, dess storlek och placering. Ju mer en del av hjärnan var inblandad i den "kärlkatastrofen", desto tråkigare var prognosen för patienten.

Stam- och cerebellära stroke anses vara de farligaste. Faktum är att det i hjärnstammen finns områden som är ansvariga för vitala funktioner: andning och aktiviteten i det kardiovaskulära systemet.

Om, under en omfattande hjärninfarkt, ett område i den vänstra hjärnhalvan drabbades, utvecklar patienterna skador på höger sida av kroppen och vice versa.

Svårare lesioner och ökad risk utveckling av ett dödligt utfall har följande grupper av patienter:

• Ansikten gammal ålder, på grund av närvaron av ett antal andra kroniska sjukdomar, samt funktionshinder kroppen för återhämtning;
• Patienter med dålig hälsa, inklusive de för vilka vissa mediciner är kontraindicerade på grund av närvaron av kroniska sjukdomar;
• Patienter med en historia av en mikrostroke eller en större stroke;
• Offer som har ihållande spasmer i armar och ben i 2-3 dagar, och nekros av hjärnvävnaden noteras;
• Långvarig koma minskar också chanserna för ett gynnsamt resultat, eftersom andnöd, vävnadsatrofi och nekros utvecklas.

Konsekvenser

Koma är en av de farligaste konsekvenserna av en stroke. 8 % av patienterna som inte får sjukvård av hög kvalitet hamnar i koma. Patienten förlorar medvetandet och svarar inte på yttre stimuli. Hans liv stöds av medicinsk utrustning. Där patienten kan störta omedelbart eller gradvis. Patienten kan ligga i koma under en period från flera timmar till flera år. Ju längre koman varar, desto mindre chans har patienten att återhämta sig.

Patienter som har överlevt en massiv stroke utvecklar psykiska störningar, såsom uppkomsten av orimlig irritabilitet, förlust eller försvagning av minne, en minskning av intellektuella förmågor, letargi och förlust av självkontroll. I vissa fall kan konsekvenserna av en akut cerebrovaskulär olycka vara psykos, depression.

Efter en attack kan det finnas synskada, kisa, dubbelseende, förlust eller kraftig synnedsättning. Hos vissa patienter noteras förändringar i den vestibulära apparaten, nämligen frekvent yrsel, orimligt illamående och kräkningar, nedsatt stabilitet, ibland hörselnedsättning upp till dövhet på ena örat eller båda samtidigt.

Kränkningar talfunktion och uppfattningar inträffar också efter "kärlkatastrof". Patientens tal kan bli oförståeligt, osammanhängande. Vissa patienter tappar helt talförmågan, men kan förstå andra, medan andra tvärtom kan uttala ord, men samtidigt inte kan förstå vad andra försöker säga till dem.

Förlust av grundläggande färdigheter: skriva, gå, såväl som förnimmelser: smärtsam, taktil, luktförlust, stroke är också möjligt.

"Data-layzr =" http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/06/78487870085-300Ч200.jpg "alt =" 78487870085 ″ bredd = "439 ″ höjd =" 292-sclay = "http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/06/78487870085-300Ч200.jpg 300w, http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/06/784878780085 -1 .jpg 768w, http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/06/78487870085-1024Ч683.jpg 1024w, http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016 /08/78081- .jpg 180w, http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/06/78487870085-272Ч182.jpg 272w, http://stopinsult.ru/wp-content /uploads/2016/06/7084878.jpg 1200w "storlekar =" (maxbredd: 439px) 100vw, 439px "/>

Chanser att överleva

Om medicinsk hjälp och första hjälpen gavs senast 3 timmar efter attacken är prognosen generellt sett gynnsam. En person utan riskfaktorer kommer att leva. I genomsnitt kommer rehabiliteringsperioden att ta honom från 6 månader till 3 år.

Statistiken är följande: 25 % av de som drabbats av en massiv stroke hamnar i koma och dör. 60 % av patienterna blir funktionshindrade. Endast 15% av människor efter en omfattande attack återställer sin funktionalitet helt och blir av med konsekvenserna av sjukdomen med ordentlig vård ..

Endast 15 % av patienterna som ligger i koma i mer än 4 månader har en chans att delvis återhämta sig från en hjärninfarkt. Förresten utvecklas koma oftast som ett resultat av hemorragisk stroke. Endast 10 % av patienterna med hemorragisk stroke överlever, men förblir permanent invalidiserade.

Oftast utvecklas döden som ett resultat av hjärtstopp hos 50 % av patienterna, eller apoplektisk koma. Döden inträffar i de flesta fall inom 1-3 dagar efter övergången till koma. Dödsorsaken är cerebralt ödem, som ett resultat av vilket viktiga områden i hjärnan komprimeras.

Död under koma är möjlig om:

• koma kom efter en andra attack;
• patienten reagerar inte på något sätt på yttre stimuli;
• patientens ålder är mer än 70 år;
• dysfunktion av hjärnstammen utvecklas;
• omfattande avvikelser är synliga på tomografi;
• serumkreatinin sjunker till nivåer på 1,5 mg / dL och lägre.

Rehabiliteringsperiod

Sanatoriebehandling, sjukgymnastik och terapeutiska övningar har en positiv effekt på återhämtning av stroke. En person bör äta rätt, i de inledande stadierna i små portioner, men ofta. Konsumtionen av mat rik på kolesterol är utesluten, nämligen mjöl, sött, fett och även kryddigt. Obligatorisk avvisande av dåliga vanor, promenader i friska luften är användbara.

Det är nödvändigt att besöka en läkare regelbundet för att kontrollera ditt välbefinnande, nämligen för att övervaka ditt blodtryck. Alla dessa aktiviteter kommer att påskynda återhämtningen och hjälpa till att förhindra en ny stroke.

Stor stroke är ett farligt tillstånd som i vissa fall kan leda till döden. Det är därför, när de första alarmerande symptomen uppstår, är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp så snart som möjligt.

stopinsult.ru

Typer, symtom och

Vid stroke dör vissa delar av hjärnan ut på kort tid (från flera minuter till en dag) på grund av otillräcklig syretillförsel till sådana områden eller blödningar i mjukvävnad hjärnan på grund av en kränkning av integriteten (ruptur) av hjärnans kärl.

Förutsättningarna för nedsatt blodcirkulation i hjärnan kan ackumuleras under lång tid i form av att utveckla patologier i de peri-cerebrala kärlen av olika etiologier. En omfattande stroke i hjärnan skiljer sig från en vanlig (icke omfattande) stroke genom att betydande delar av hjärnans båda hjärnhalvor dör, medan ett relativt litet område (upp till 10 mm i diameter) vid en icke-extensiv stroke mjuk nervvävnad dör.

Det finns två huvudtyper av större stroke (beroende på orsaken):

1. Omfattande ischemisk stroke;
2. Omfattande hemorragisk stroke.

Med den ischemiska formen av en omfattande stroke, upphör områden i hjärnan att förses med syre och dör av på grund av igensättning av stora artärer som förser hjärnvävnaden med blod, aterosklerotiska formationer. Således påverkas betydande delar av hjärnvävnaden.

Hemorragisk typ av omfattande stroke inträffar när två omständigheter inträffar samtidigt:

• Låg elasticitet hos blodkärlen i hjärnan;
• En kraftig ökning av blodtrycket.

Svaga oelastiska kärl har inte tid att expandera med ett kraftigt tryckhopp, och blödning uppstår i hjärnans mjuka vävnader, vilket leder till snabb död av en betydande del av sådana vävnader, och som en konsekvens, förlusten av hjärnan med många funktioner. På hemorragisk form en stor stroke, chanserna att överleva är små, och konsekvenserna är extremt allvarliga, ofta hamnar patienten i djup koma.

Stora strokesymptom

Tidig diagnos av apoplektisk stroke avgör till stor del framgången för efterföljande behandling och rehabiliteringsåtgärder opium. Det är nödvändigt att ringa ett strokeambulansteam när man observerar följande symtom hos en patient:

• Förvirring eller plötslig förlust av medvetande;
• Stark huvudvärk;
• Kramper;
• Koma;
• Illamående och kräkningar;
• Torr mun;
• Att känna sig varm och/eller kallsvett av riklig typ;
• Synskada;
• Hörselnedsättning;
• Stygga lemmar, stelhet och ojämna rörelser;
• Syndrom "snett leende".

De två sista symtomen är de mest typiska för cirkulationsstörningar i hjärnvävnader av olika etiologier. När symtom på apoplektisk stroke uppträder är det nödvändigt att be patienten att le och samtidigt höja händerna. Om leendet visar sig vara ojämnt och armarna reser sig och faller ojämnt, är sannolikheten för stroke i hjärnan mer än 75%.

Vissa symtom kan indikera olika typer av strokeliknande sjukdomar. Så, med den ischemiska typen, är huvudvärken som regel svag eller kan vara frånvarande, och med den hemorragiska typen, när det finns en bristning av blodkärl och blödning i hjärnvävnaden, är huvudvärken ganska stark.

Särskilj strokepatologi ischemisk typ från hemorragisk är det möjligt genom närvaron av tidigare ischemiska attacker av övergående typ, som är periodiska, milda störningar i blodtillförseln till hjärnans regioner, där det finns kortvarig yrsel och mörkare i ögonen.

Med den hemorragiska typen saknas sådana attacker, och med den ischemiska typen är de nästan alltid närvarande, men patienterna anser ofta att dessa symtom är resultatet av överansträngning.

Konsekvenserna av en massiv stroke

Som ett resultat av döden av hjärnans mjuka vävnader på grund av försämrad blodcirkulation av någon typ, uppstår dysfunktion i olika delar av hjärnan, vilket kan leda, beroende på lokaliseringen av lesionerna, till följande konsekvenser:

• Hel eller delvis förlust av synen;
• Progressiv hörselnedsättning;
• Olika talstörningar (dysartri);
• Förlamning av armar och ben;
• Mentala störningar;
• Förlust av känslighet;
• Brott mot aktiviteten hos det autonoma nervsystemet;
• Andningsstörningar;
• Dämpning av gag-reflexen;
• Amnesi (minnesförlust);
• Ihållande kränkningar av samordning av rörelser.

Lokalisering av foci av nekros av medulla i vänster eller höger hemisfär kan leda till manifestationen av vissa patologier i form av konsekvenserna av en apoplektisk stroke.

Med en omfattande typ av stroke i höger hjärnhalva observeras ofta förlamning av vänster sida av kroppen, hörselnedsättning, förlust av synen på vänster öga, och med lokalisering av döda vävnader i vänster hjärnhalva, hörselnedsättning, uttalad försämringar av tal och motoriska funktioner, psykiska störningar av olika slag (ibland schizofasi) observeras, liksom immobilisering av höger sida av kroppen.

Vid strokesjukdomar av stor typ uppstår ofta koma, och sedan dödsfall den första dagen av sjukdomen. Vid en omfattande ischemisk stroke är chansen att överleva cirka 70 %, medan de som drabbats av en omfattande stroke av hemorragisk typ i majoriteten (mer än 80 %) dör eller hamnar i långvarig koma.

Mindre än fem procent av patienterna med omfattande stroke återgår till mer eller mindre ett tillfredsställande liv- de tjänar sig själva och kan till och med utföra lite enkelt arbete, men sådana fall är extremt sällsynta.

Hos personer med epilepsi i anamnesen som har drabbats av strokeskador i hjärnvävnaden, upprepas epileptiska anfall mycket oftare efter sådana skador.

Ofta är det en fullständig eller partiell minnesförlust (amnesi) av varierande djup. Patienten kan glömma de senaste händelserna, eller, med djup skada på hjärnvävnaden, händelser under många år, ord, släktingars födelsedatum, etc.

En av de mest oönskade konsekvenserna av stroke cirkulationsstörningar (efter döden) är hjärnans fysiska död medan kroppen lever (vegetativt liv). Patienten ansluts till konstgjorda lungventilationsanordningar, vid behov startas det konstgjorda cirkulationssystemet, och en sond förs genom näsöppningarna för att tillföra näringsblandningar till mag-tarmkanalen. Patienten kan vara i detta tillstånd i flera år, och det finns enstaka fall när, efter många månader av ett vegetativt tillstånd, vissa hjärnfunktioner delvis återvänt till patienten.

Behandling och rehabilitering

Först och främst behöver patienten akut sjukhusvistelse på en specialiserad klinik, där det är tekniskt möjligt att stoppa den progressiva döden av hjärnvävnad. Patienten förs till intensivvårdsavdelningen, där det är möjligt att koppla patienten till artificiella livsuppehållande enheter.

Med den ischemiska typen av cirkulationsstörningar i hjärnan injiceras patienten med läkemedel som bidrar till eliminering av trombbildning i hjärnans kärl, såväl som blodförtunnande läkemedel. Med den hemorragiska typen av stroke visas läkemedel som främjar bildandet av blodproppar för att stoppa aktiv blödning i hjärnans delar. Om det finns ett högt tryck av blodproppar på hjärnans mjuka vävnader (vilket diagnostiseras med hjälp av magnetisk resonanstomografi), avlägsnas sådana blodproppar omedelbart (kraniotomi). Trepanning kan endast utföras under de första 42 timmarna efter utvecklingen av strokesjukdomar.

Om läkarna lyckades stoppa patientens akuta tillstånd med omfattande stroke och undvika koma eller fullständig förlamning, överförs patienten från intensivvårdsavdelningen till den vanliga avdelningen, där han kommer att ha en lång återhämtning med efterföljande rehabilitering.

För dem som har drabbats av strokesjukdomar av någon etiologi, fastställer läkare, för att undvika att en stroke återkommer, följande strikta regler:

• Fullständigt rökavvänjning;
• Förbud mot alkoholkonsumtion;
• Strikt diet;
• Måttlig fysisk aktivitet;
• bibehålla normal vikt;
• Undvik stressiga situationer.

Efterlevnad av dessa rekommendationer hjälper patienter att återgå till ett normalt liv och undvika att en stroke återkommer, eftersom risken för återfall är från 10 till 15 procent under det första året efter sjukdom, och dödligheten vid upprepade stroke cirkulationsstörningar är mer än 80 %, och att bara ge upp dåliga vanor kan minska risken för återfall av stroke med 40 %.

Det är inte alltid möjligt att återställa patienten till rörlighet, mycket ofta, efter en massiv stroke, inträffar fullständig eller partiell förlamning av kroppen, och patienten ljuger resten av sitt liv. Sådana patienter hålls vanligtvis på specialiserade rehabiliteringscenter, där lämplig vård kan ges för att lindra patientens tillstånd och minska risken för komplikationer efter stroke.

Denna vård inkluderar:

• Utföra hygieniska procedurer över patienten;
• Kämpa mot bildandet av trycksår;
• Andningsövningar;
• Kontinuerlig blodtrycksdiagnostik;
• Konstgjord elektrisk stimulering av muskelvävnad för att förhindra muskelatrofi;
• Regelbunden och korrekt näring i enlighet med den kost som din läkare ordinerat.

En betydande hjälp i vården av patienten och hans rehabilitering efter stroke är hjälp av släktingar och vänner. Även den mest noggranna omvårdnadstillsynen och vården på sjukhuset kan inte mäta sig med anhörigas deltagande, särskilt när patienten är orörlig.

Så en massiv cerebral stroke är en allvarlig kränkning av cerebral cirkulation, som ett resultat av vilket hjärnan förlorar några av sina funktioner. Sannolikheten för återhämtning och återgång till ett normalt liv beror till stor del på medicinsk vård i rätt tid och efter att ha slutat akut tillstånd- från noggrann efterlevnad av läkarens rekommendationer och stöd från nära anhöriga.

cardiogid.ru

En chans att överleva?

Statistiken säger att av alla typer av stroke utgör omfattande sådana lite mindre än en tredjedel. Det är känt att med omfattande patologi störs blodcirkulationen i hela hjärnan, vilket resulterar i att dess celler dör på ganska kort tid. Om kvalificerad hjälp försenas, kan hjärnödem uppstå.

Därför är den första frågan vid en större stroke vad är patientens chanser att överleva? Svaret på det kommer att bero på många olika faktorer, främsta bland dem:

• Hur gammal är patienten
• Vilka sjukdomar följer med och är bakgrund
• Har det förekommit en kränkning av hjärnans blodcirkulation tidigare? Var den skarp eller övergående?
• Stor stroke är ischemisk eller hemorragisk. Om sista alternativet, då är lokaliseringen av blödning inuti hjärnans celler eller in i membranet
• Försämras kroppens vitala funktioner på grund av skador på de områden i hjärnan som styr dem?
• Typ av skadade kärl och artärer
• "Omfattning" av patologi
• Tiden som förflutit från ögonblicket för attacken tills blodcirkulationen återupprättades, tack vare den tillhandahållna första hjälpen
• Patienten är vaken eller koma
• Fanns det några samtidiga skador, till exempel vid fall efter en exacerbation, på grund av allvarlig svaghet eller medvetslöshet
• Slutade den massiva stroken med hjärnödem?
• Är det möjligt att tillhandahålla ett komplett utbud av nödvändig behandling och terapi av den medicinska institutionen dit personen togs?

Varje den negativa faktorn som beskrivs ovan minskar chanserna att överleva, samt det faktum att konsekvenserna kommer att minimeras. Tyvärr är en stor stroke dödlig. Bara under de första dagarna trekvart sjuk. Endast vid slutet av de första 30 dagarna 65% , och i slutet av året efter exacerbationen ungefär hälften... De minsta chanserna att överleva hos en person med en hemorragisk typ av sjukdom, överlevnaden i detta fall är bara ca. 20% ... Detta beror på den snabba svullnaden inom några timmar och komplicerad behandling.

Dessutom försämras sannolikheten för att överleva en större stroke genom att den återkommer. När attacken upprepas är dödsfallet nästan oundvikligt och når 90-95%. Dessutom är chansen låg hos äldre patienter som är över 60 år och om blödningen från en stor hjärnartär blockeras.

De som löper hög risk att dö är de som har skador på de delar av hjärnan som är ansvariga för hjärt- och kärl- och andningssystemets arbete. Endast 5 procent av dem dör inte omedelbart. Men man kan inte heller avundas de överlevande, konsekvensen av en sådan attack är koma, varifrån få människor lämnar och dessutom återgår till ett normalt liv.

För att sammanfatta, efter att ha haft en massiv cerebral stroke, återgå till det normala med små konsekvenser, inte mer än 4 % av människorna... De lyckliga bör genomgå en mycket lång behandling och återhämtning, även om detta inte garanterar en fullständig frånvaro av sannolikheten för ett återfall. Mer än en tredjedel av detta händer inom de närmaste fem åren och en fjärdedel - ett år. De som inte har fyllt 45 år och vars hjärncirkulation har försämrats för första gången kommer att ha stor möjlighet att överleva.

Stor stroke och dess konsekvenser

Om patienten räddades och återupplivning och de första terapeutiska åtgärderna genomfördes i tid, uppstår frågan om konsekvenserna. Konsekvenserna kan vara reversibla respektive irreversibla, från det förra är det möjligt att helt bli av med, och det senare måste förenas och anpassas till dem.

Den mest effektiva tiden när konsekvenserna av krisen kan minimeras är de närmaste 4-5 timmarna från det att den inträffade.

Konsekvenserna av en stor stroke kan vara flera av följande problem:

• Med rörelser t ex förlamning av armar och ben, oförmåga att svälja normalt
• Vestibulära apparater... Felaktig koordination, oförmåga att upprätthålla balans, felaktiga rörelser och förståelse för ett objekts rumsliga egenskaper, svår orientering på marken och inomhus
• Av syn... Förekomsten av partiell eller fullständig synförlust, skelning, ofullständigt synfält, oförmåga att röra ögonen normalt, igenkänning av ansikten och föremål är möjlig
• Av hörsel... Olika grader av dess minskning, förekomsten av hallucinationer, oförmågan att avgöra vad ljudet tillhör
• Tal... Brott i reproduktionen av ord, effekten av berusat tal ", svårigheter med val av ord och bildandet av komplexa meningar
• Kognitiv... Dåligt minne, såväl som dess förlust, kallad minnesförlust, en kraftig minskning av intellektuella förmågor, logiska slutsatser, otillgänglighet av koncentration, dålig inlärning
• Psyke... Känslor av ångest, instabilitet och brist på skäl för att uttrycka känslor, depression
• Lukt, smak, smärta och taktila förnimmelser- kan antingen gå förlorad eller förvärras

En massiv stroke kallas detta eftersom hela hjärnan upplever avbrott i blodcirkulationen. En attack kännetecknas dock ofta av en asymmetri i lesionen, pga interhemisfärisk asymmetri... Som ett resultat är en av hemisfärerna - vänster eller höger - mer påverkad av den patologiska processen. Detta återspeglas i vad konsekvenserna kommer att bli, eftersom hjärnregionerna som kontrollerar absolut alla processer som sker i kroppen är lokaliserade på olika sidor.

Interhemisfärisk asymmetri, som uppträdde på grund av evolutionär utveckling på grund av den mänskliga hjärnans tillräckliga storlek, är mycket viktig ur synvinkeln av konsekvenserna av en stroke. Tack vare detta tillvägagångssätt för hjärnanordningen, efter problem med blodtillförseln till hjärnan, är det möjligt att upprätthålla många funktioner i kroppen i fungerande skick, vilket möjliggör anpassning till nya förhållanden och minimerar konsekvenserna av en massiv stroke. Dessutom är partiell återställning av förlorade funktioner möjlig.

Detta gäller dock inte vitala funktioner.... Om en person inte kan röra sin hand eller tala normalt, utgör detta inte ett hot mot hans liv. Men när hjärtat eller lungorna inte fungerar som de ska är chansen att överleva minimal – döden är nästan oundviklig.

Sedan barndomen vet många att vänster hjärnhalva är ansvarig för logiken och höger hjärnhalva är ansvarig för bilder, så låt oss titta närmare på vad som väntar en patient som har en akut förlust av blodcirkulationen i en eller annan riktning.

Vänster hjärnhalva skada

Många vet att den vänstra delen av hjärnan är ansvarig för och kontrollerar aktiviteten på den högra sidan av bålen, såväl som verbal och analytisk aktivitet. Alltså för vänster hjärnhalva patologi det följande störningar:

• Vanligt tal
• Möjligheter att skriva och läsa
• Logiskt tänkande och informationsanalys
• Att memorera siffror, ord, sekvenser av handlingar
• Vid bearbetning av mottagen information
• Spåra orsakssamband
• Matematikkunskaper

Ovanstående störningar efter en massiv stroke på vänster sida leder till följande konsekvenser:

• Förändrad ömhet, domningar i armar och ben och förlamning på höger sida
• Synnedsättning på höger öga
• Helt eller delvis förlorad förmåga att tala och skriva. Fullständig stumhet eller "telegrafiskt tal" är troligt
• Förstår inte andras fraser
• Oregelbundet beteende, utan en prognos över situationen, beteende "som ett barns"
• En person kommer inte ihåg namn, fakta, datum
• Mental instabilitet

Inom medicin anses skador på hjärnans vänstra sida vara mildare, bättre att reparera, korrigera och ha bättre chans att överleva.

Skador på höger hjärnhalva

Den högra hjärnregionen är ansvarig för aktiviteten i den vänstra halvan av kroppen, möjligheterna bildligt tänkande och tillhandahåller följande funktioner:

• Bearbetning av icke-verbala informationsskyltar
• Orientering i rymden
• Utveckling av fantasi
• Att uttrycka och läsa känslor
• Figurativt minne
• Parallellt arbete med information
• Bildtolkning
• Sinne för humor
• Kreativa färdigheter

Baserat på detta, med nederlaget för den högra hjärnhalvan, följande problem och nackdelar:

• Störningar i armar och ben och generellt på vänster sida av kroppen, som kan uttryckas genom förlamning, pares, minskad känslighet
• Dåligt minne även om talet bibehålls
• Känslomässiga sammanbrott utan uppenbar anledning
• Svårigheter med korrekt rumslig orientering
• Dåligt korttidsminne
• Dålig ansiktsigenkänning och tolkning av känslor

Komplikationer av omfattande stroke

För personer med en återhämtningsperiod är det mycket viktigt att inte utsättas för riskerna med andra patologier, eftersom kroppen redan är mycket försvagad, och en ytterligare sjukdom minskar dramatiskt chansen att överleva att återhämta sig. Därför listar vi de samtidiga komplikationer som kan leda till en omfattande hjärninfarkt.

Förutom de negativa aspekterna av dess manifestation kan sjukdomen till exempel leda till:

• Cerebralt ödem... Uppträder i extrema fall efter en attack, betyder mycket ofta döden.
• Liggsår... Det händer hos ständigt sängliggande patienter på grund av försämring av blodcirkulationen på platserna för sängens kontakt med kroppen, vilket leder till att vävnader dör.
• Lunginflammation... Sällsynt ventilation leder till stillastående luft, ansamling av slem i lungorna, vilket i kombination med en allmän försvagning av immunförsvaret orsakar inflammatorisk process.
• Trombos... Denna sjukdom i sig kan vara orsaken till en stroke, men den kan också orsaka den. Dålig blodcirkulation leder till uppkomsten av trombavlagringar, detta är särskilt farligt för lungornas kärl, eftersom det kan orsaka tromboembolism, vilket i en fjärdedel av fallen leder till döden
• Inflammation i urinvägarna... Att ständigt ligga ner ger dålig hygien, vilket kan leda till inflammation i urinvägarna.

103med.ru

Tecken på koma

För att börja ta patienten ur ett allvarligt tillstånd så tidigt som möjligt och för att öka hans chanser att överleva, måste du känna till tecknen på koma och bestämma dess svårighetsgrad.

1. Patientens tal blir mycket tyst, det är svårt att arbeta inte bara meningar utan också enskilda ord. Logiken går förlorad, karakteristiskt delirium börjar. Patienten sätter sig spontant på huk eller faller.
2. Efter några minuter slutar den sjuke att svara på yttre stimuli, kroppen blir slö, musklerna spänns inte och kräkningar dyker upp.
3. Pulsen försvagas, hjärtslag är svåra att palpera, andningen blir snabbare eller upphör helt.

Dessa tecken tyder på att komplexa skador på stora delar av hjärnan har börjat, patientens chanser att överleva beror på hur snabbt de åtgärder som vidtas. För att förenkla differentieringen av stadierna i en koma, skiljer medicin flera av sina grader.

1. Första graden. Hjärncellerna skadas på ett relativt litet område, patienten kan förlora medvetandet, men alla vitala reflexer bevaras.
2. Andra graden. Patienten är i ett tillstånd av djup sömn, reaktionen på yttre stimuli försvinner, det finns inga muskelreflexer mot smärta.
3. Tredje graden. Skadan på hjärncellerna blir djupare, medvetandet går förlorat, pupillerna svarar inte på ljusstimuli.
4. Fjärde graden... Alla reflexer är frånvarande, andningen stannar, trycket sjunker kraftigt, fullständigt hjärtstopp är möjligt. Patientens chanser att överleva efter ett sådant tillstånd är nära noll.

Faktorer som ökar risken för dödsfall

Patientens chanser att överleva beror på flera faktorer, vissa kan påverkas, medan andra inte kan förändras. När är chanserna att överleva en stor stroke betydligt minskade?

1. Patienten hade redan en stroke, en koma kom efter ytterligare en omfattande. De cerebrala kärlen är så atrofierade att de tidigare använda terapeutiska åtgärderna inte har en märkbar positiv effekt. Dessutom bör man inte hoppas på deras effektivitet efter koma, när alla vitala funktioner är deprimerade, försvagas effekten av aktiva substanser i medicinska preparat.
2. Avancerad ålder. Med tiden töms kroppens försvar och förmågor, visar det sig Ett stort antal samtidiga sjukdomar. Detta begränsar avsevärt möjligheterna till läkemedel eller kirurgisk behandling.
3. Patienten ligger i koma under en längre tid. Det finns exempel när det är möjligt att återuppta organismens vitala aktivitet efter en lång vistelse i ett kritiskt tillstånd, men dessa fall är sällsynta undantag från regeln och inte en verklig regelbundenhet. Som ett resultat av långvarig orörlighet uppträder mycket farliga förändringar i andnings- och kardiovaskulära systemen, många muskler atrofi, liggsår uppstår och vävnadsnekros börjar.

Konsekvenserna av en massiv stroke

Enligt statistik kan endast 5% av patienterna efter en större stroke leda en livsstil av hög kvalitet, cirka 60% blir funktionshindrade av olika grupper och cirka 30% kommer inte ur koma, och ett dödligt resultat inträffar. Konsekvenserna efter en massiv stroke kan vara reversibla och irreversibla och beror på vilka områden av hemisfärerna som är drabbade, blödningens storlek och vilka åtgärder som vidtagits för att rädda patienten.

Namnet på konsekvenserna	Kliniska tecken
	Inte en enda större stroke klarar sig utan sådana konsekvenser. Vänstersidig eller högersidig förlamning kan förekomma, i de allvarligaste fallen förlorar patienten helt förmågan att röra de övre och nedre extremiteterna. Ibland uppstår patologiska reflexer, vissa muskelgrupper är ständigt i en ökad ton. Enligt statistik förekommer rörelsestörningar i 80% av fallen.
	Bilden kan fördubblas, kisning visas. Om de områden i hjärnan som är ansvariga för synen har fått irreversibel skada, kan patienten helt förlora synen.
	Patologier uppstår efter partiell eller fullständig nekros av talområdena i höger hjärnhalva. Sensorisk eller motorisk afasi kan uppträda i olika grad. Med motorisk afasi förlorar patienten inte bara förmågan att tala självständigt, utan kan inte heller skriva och läsa. En annans tal uppfattas adekvat. Med sensorisk afasi går förmågan att förstå främlingar förlorad, patienten behåller förmågan att uttala ord, men talet blir osammanhängande och meningslöst. På grund av sådana problem är det sällan möjligt att få patienten att prata för att lära sig om sina känslor och önskemål.
	Uppstår när, som ett resultat av en massiv stroke, området av pyramiden i hjärnan eller lillhjärnan och bålen påverkas. Yrsel uppstår även i vila. Under gång vacklar patienten, tvingas ständigt hålla i omgivande föremål för att upprätthålla balansen. Det finns attacker av orsakslöst illamående och kräkningar. Svettning dyker upp, blodtrycket stiger, hjärtfrekvensen ökar.

Effektiviteten av behandling och återhämtning efter en större stroke är lika beroende av tre faktorer: läkarnas kvalifikationer, tillgången på modern utrustning i den medicinska institutionen och patientens och hans släktingars önskan att återgå till ett fullt liv. Om åtminstone ett av dessa tillstånd saknas, minskar chanserna att överleva kraftigt.

Förloppet av en stor stroke kan vara gynnsamt (medvetandet återkommer efter några timmar) och progressivt allvarligt. I det andra fallet är patienten i ett medvetslöst eller komatöst tillstånd i flera dagar; för att upprätthålla vitala funktioner är det nödvändigt att ta aktiva terapeutiska metoder. I vissa fall är artificiell blodcirkulation och andningsapparater anslutna till patienten.

Det är omöjligt att helt undvika konsekvenserna av en stor stroke, men det är möjligt att avsevärt minimera deras svårighetsgrad och förkorta varaktigheten av rehabiliteringen.

För detta behöver du:

• ställa en diagnos så snabbt och korrekt som möjligt och, baserat på erhållna data, påbörja en effektiv terapi. I nödfall vidtas åtgärder för kirurgiskt ingrepp;
• efter att ha klarat krisen, påbörja rehabilitering så snart som möjligt. Tyvärr har inte mer än 20% av patienterna i vårt land möjlighet att genomgå rehabilitering i specialiserade centra, resten försöker göra detta på egen hand eller uppmärksammar inte programmet alls.

Listan över rehabiliteringsåtgärder är ganska omfattande och sammanställs för varje patient individuellt. På specialiserade centra genomgår patienten kurser i pedagogik, psykoterapi, logopedi. Konstant observation av läkare utförs och beroende på effektiviteten föreskrivs läkemedelsbehandling. Akupunktur, hirudoterapi, massage och manuell terapi kan användas som ytterligare åtgärder. Om kliniska tecken finns kan en speciell diet ordineras.

Hur du förbättrar dina chanser att överleva

Det ideala sättet att öka dina chanser att överleva är att vidta alla åtgärder för att förhindra uppkomsten av sjukdomen. Bör behållas hälsosam bild liv, ständigt övervaka blodtrycksindikatorer, genomgå regelbundet en omfattande medicinsk undersökning i specialiserade medicinska institutioner.

Du måste vara särskilt försiktig i följande fall:

• om det finns problem med det kardiovaskulära systemet. Hypertoni, arytmi, vaskulär ateroskleros blir de främsta orsakerna till omfattande stroke;
• i närvaro av överdriven psykisk och fysisk stress. Kroppen måste ha tillräckligt med tid för att helt återhämta sig;
• om det bland nära släktingar fanns fall av stroke, ökar riskerna för sjukdomen avsevärt. Sådana patienter måste vara mycket försiktiga med sin hälsa.

Läkare rekommenderar starkt att patienter som drabbats av en vanlig stroke flyttar till en permanent bostad i de bygder där det är möjligt att få effektiv och kvalificerad sjukvård på kortast möjliga tid. Efter en attack går tiden i minuter, även en liten fördröjning kan vara dödlig.

Det är möjligt att öka livschanserna endast genom att observera några få allmänna villkor.

1. Om patientens anhöriga efter en attack av en massiv stroke ge honom det nödvändiga första hjälpen och kommer att vidta alla åtgärder för den snabbaste leveransen till sjukhuset.
2. Den medicinska institutionen har den nödvändiga diagnostiska och terapeutiska utrustningen för att säkerställa korrekt diagnos och effektiv behandling. Det är önskvärt att det är möjligt att omedelbart utföra kraniotomi för att avlägsna hematom eller hjärnödem.
3. Efter att ha återvänt till medvetandet gör patienten tillräckligt med moraliska och fysiska ansträngningar för att kämpa för livet.

Efter ett komplex av akuta medicinska åtgärder för att stödja kroppens vitala funktioner under koma slutresultat beror till stor del inte på läkare utan på själva organismen. Detta avser inte bara det allmänna fysiska tillståndet, utan också psykologiska faktorer som inte studeras av officiell medicinsk vetenskap, som verkar på undermedveten nivå. Släktingar bör ständigt prata med patienten, inspirera honom med optimism, stöd. Låt läkarna säga att han inte hör, du ska inte uppmärksamma det. Ingen kan med full säkerhet säga hur hjärnan reagerar i koma till de närmaste personernas tal.

Så snart medvetandet återgår till patienten, rekommenderas det att inte bara prata med honom, utan också att försöka göra de enklaste gymnastiska övningarna. Alla vet om fördelarna med massage utförd av en utbildad specialist. Men ingen kan förklara varför en vanlig hand som stryks av en älskad har en enorm helande effekt. Med tiden är det önskvärt att anhöriga lär sig ordentlig vård på massagen kan detta avsevärt förbättra resultaten av behandlingen och avsevärt påskynda rehabiliteringsprocessen.

Patienten ska inte känna sig som en börda för anhöriga, ett sådant tillstånd kan helt eliminera påverkan inre krafter organism på processen för sjukdomsförloppet. Som ett resultat ökar dödsfallen avsevärt. Den sjuke bör alltid veta att han är älskad i alla tillstånd, att alla anhöriga gör allt för att återställa hälsan.

Prognos för hjärnstamsblödning

En stroke i sig är en komplex sjukdom som orsakas av destruktiva processer i utvalda platser hjärnan, där blod inte har flödat på länge till följd av blockering eller bristning av blodkärl.

En sådan stroke anses vara omfattande, som ett resultat av vilket flera områden i hjärnan skadas, vilket leder till irreversibla processer och ofta dödsfall.

Chanserna att överleva och rehabilitera är minimala, eftersom vi talar om nederlaget för inte en del av hjärnan, utan flera på en gång.

Vanligtvis ger läkare ingen chans till fullständig återhämtning, eftersom det är extremt svårt att förutsäga resultatet i en given situation. Vad är konsekvenserna av en massiv stroke och om det finns en chans att överleva kommer vi att analysera vidare.

En massiv stroke är en dödlig patologi i hjärnan som orsakas av en kränkning av blodtillförseln till dess individuella områden.

Det utvecklas när kärlsystemet inte kan ge högkvalitativ transport av syresatt blod till hjärncellerna.

Brist på syre leder till ackumulering av toxiner, såväl som starten av degenerativa processer, som är extremt svåra att eliminera.

Det finns två typer av stora slag:

1. Hemorragisk- den farligaste, eftersom den provocerar döden i 89 % av alla fall. Det kännetecknas av försämrad cerebral cirkulation som ett resultat av bristning av blodkärl med efterföljande blödning i hjärnan. Närvaron av blod i kraniallådan provocerar hjärnödem, varefter en person förlorar förmågan att självständigt utföra alla vitala processer och övergå till en vegetativ livsform.
2. Ischemisk- mindre farligt, eftersom bristen på syre förklaras av en kortvarig blockering av blodkärl, som kan elimineras med hjälp av specialterapi.

En hemorragisk stroke, om den är omfattande, orsakar död nästan omedelbart. Den ischemiska typen ger en person fler chanser att överleva.

Konsekvenserna av en massiv stroke

Omfattande stroke, på grund av dess egenskaper hos kursen och utvecklingen, har allvarligare och farligare konsekvenser, av vilka mer än hälften inte kan återställas och korrigeras.

Detta inkluderar:

• förlamning av hela kroppen eller enskilda lemmar;
• muskelhypertonicitet, oförmåga att kontrollera sina egna rörelser;
• irreversibla processer i hjärnan som gör en person otillräcklig;
• mentala störningar;
• förlust av koordination;
• synproblem, upp till och inklusive dess fullständiga förlust;
• brott mot minnesegenskaper;
• hörselhallucinationer, hörselnedsättning;
• fullständig förlust av logiskt tänkande och inlärningsförmåga;
• problem med tal och uttrycksförmåga egna känslor och upplevelser.

Det är omöjligt att med precision avgöra exakt hur en massiv stroke kommer att påverka hälsan. Allt beror på vilken del av hjärnan och vilken halvklot som är skadad. Den mänskliga hjärnan är utformad på ett sådant sätt att om aktiviteten på en hemisfär går förlorad, så aktiveras den andra.

Video om ämnet

10.11.2016

Cirka 30 % av patienterna som läggs in på sjukhus med cerebrovaskulära olyckor diagnostiseras med en "massiv stroke". Och, naturligtvis, är anhöriga oroliga över frågan: "Kommer en älskad att överleva? Vilka är konsekvenserna av en attack?" Svaret beror på många faktorer.

Vad beror patientens liv på?

• Patientens ålderskategori. Efter 65 år ökar risken för dödsfall avsevärt.
• Mot bakgrund av vilka samtidiga sjukdomar det fanns en hjärnblödning.
• Primärt eller upprepat anfall. Om du har haft en stroke tidigare är det mer än 90 procent troligt att patienten dör.
• Typ av sjukdom. Vid en blödningsform är det viktigt i vilket område blödningen inträffade: i hjärnvävnaden (intracerebral stroke) eller mellan hinnorna (subaraknoidal).
• Vilka strukturer i hjärnan som påverkades (skador på vitala segment leder till döden i 95 procent av fallen).
• Vilka funktioner i kroppen kommer att gå förlorade, och i vilket av kärlen skadan har inträffat (om ett stort kärl har spruckit minskar chanserna att överleva snabbt).
• Blödningsområde.
• Hur snart hjälp gavs, om patienten fick ytterligare skador, som ett fall.
• Oavsett om medvetandet är bevarat eller om patienten hamnat i koma efter stroke, där sannolikheten för återhämtning reduceras till noll.
• Om det finns svullnad av märgen.

Var och en av dessa faktorer påverkar en patients liv efter en stroke. Om vi ​​tar hänsyn till statistik över patientöverlevnad så dör cirka 25 procent de första dagarna efter en attack och under nästa år dör hälften av patienterna med denna diagnos.

Cirka 5 % av patienterna återhämtar sig tillstånd och hälsa efter en större stroke. Men ungefär en fjärdedel av dem kommer att drabbas av en andra, farligare attack under det kommande året.

En gynnsam prognos kan förväntas hos personer under 45 år som inte tidigare visat tecken på cerebrovaskulär olycka.

Tecken på hjärnblödning

Den främsta orsaken till hemorragisk stroke är plötslig bristning av ett blodkärl i hjärnan. Detta är den mest komplexa typen av sjukdom där omfattande hematom och ödem observeras i hjärnvävnaderna både på ytan och i djupare områden. Symtom på en hemorragisk stroke kan uppträda inom några sekunder efter ett brustet kärl.

Ischemisk stroke kännetecknas av en gradvis död av hjärnceller, främst på grund av en blockering av ett blodkärl. Denna typ av sjukdom ger fler möjligheter till snabb assistans och återhämtning på grund av dess långa tid.

De flesta patienter med omfattande stroke hamnar i koma. Och läkarens uppgift i detta skede är att återställa patientens medvetande.

Symtom på sjukdomen som leder till koma:

• Patienten börjar tala väldigt tyst i osammanhängande ord, delirium börjar, han faller eller lägger sig.
• Efter några minuter försvinner reaktionen på ljud och ljus. Kroppen blir slapp och viljesvag, och kräkningar kan börja.
• Pulsen saktas ner, patienten har svårt att andas.

Läkare delar upp en sådan koma efter stroke i fyra typer beroende på svårighetsgraden:

1. Vid första graden tappar patienten medvetandet, men reflekterande aktivitet bevaras. Ett litet område av hjärnan påverkas.
2. I det andra steget försvinner reaktioner på yttre stimuli, inklusive frånvaron av smärtreceptoraktivitet. Personen är i ett tillstånd av djup sömn.
3. Den tredje graden av koma kännetecknas av djupare skada på hjärnan, pupillerna slutar svara på ljus.
4. Vid den djupaste graden av koma sjunker trycket, andningen stannar och kan endast upprätthållas på konstgjord väg. Sannolikheten för att en sådan patient återvänder till livet reduceras till noll.

Vad som väntar patienten efter en attack

En viktig punkt i behandlingen av hjärninfarkt - patienten måste tas till medicinsk institution inom 6 timmar, under det så kallade "terapeutiska fönstret", när behandlingens effektivitet kommer att vara maximal.

Skilj mellan reversibla konsekvenser (som kan elimineras helt eller delvis) och irreversibla, som du kommer att få stå ut med och fortsätta leva med.

Brott mot följande kroppsfunktioner är möjlig:

Vänstersidigt och högersidigt slag

Med en hjärninfarkt, vänster eller högra hjärnhalvan... Interhemisfärisk asymmetri gör att du kan bevara några av kroppens funktioner, beroende på de drabbade områdena.

Om blödningen uppstår i vänster hjärnhalva, som är ansvarig för tal och logiskt tänkande, drabbas vanligtvis höger sida av kroppen. Följande överträdelser kan förekomma:

• Partiell eller fullständig förlamning av den högra halvan av kroppen observeras;
• Minskad syn från höger öga;
• Patienten är ofta oförmögen att tala eller mumlar osammanhängande;
• Förstår inte någon annans konversation, svarar inte på en vädjan till honom;
• Patienten kan inte skriva, förlorar läsförmåga;
• Den logiska jämförelsen av fakta och deras sekvens kränks;
• Minnet för siffror och bokstäver raderas (patienten kommer inte ihåg datumen, förväxlar namn);
• Brist på förståelse för orsaks- och verkanssamband;
• Möjligheten att lägga till även de enklaste siffrorna går förlorad.

Man tror att de förlorade hjärnfunktionerna i en vänstersidig stroke återställs bättre.

Den högra hjärnhalvan ansvarar för orientering i rymden, bearbetning av icke-verbala data, förekomsten av fantasi och erkännande av ens egna och andras känslor, minne för bilder, deras tolkning, humor och kreativitet.

Följaktligen, med en högersidig cerebral stroke, observeras följande störningar:

• Den vänstra sidan av kroppen tappar känslighet;
• Patienten förstår inte var han är, har svårt med den rumsliga placeringen av föremål runt omkring, deras egenskaper;
• Talet är inte försämrat, men minnesförlust observeras;
• Det mentala tillståndet är instabilt;
• Patienten kan inte identifiera och reagera adekvat på andra människors känslor, känner inte igen bekanta ansikten.

Komplikationer efter en stroke

Efter en attack av hjärnblödning kan följande smärtsamma tillstånd uppstå:

1. Den farligaste konsekvensen av intrakraniell blödning är hjärnödem. Det leder vanligtvis till döden.
2. Liggsår hos sängliggande patienter orsakar lidande och orsakar bildandet av icke-läkande sår och infektionshärdar på huden.
3. Lunginflammation kan utvecklas på grund av bristen på frisk luft i rummet och sputum som ackumuleras i patientens luftvägar. Sänkt immunitet kan också leda till lungsjukdom.
4. På grund av nedsatt cirkulation kan blodproppar bildas och orsaka blockering av blodkärl. En särskild fara är störningen av lungartärens funktion på grund av en lossad tromb. Var fjärde patient dör samtidigt.
5. Inflammatoriska processer i urinvägarna, som härrör från patientens oförmåga att tömma sig själv blåsa... Tarmarbetet är också svårt, patienten plågas av förstoppning. Därför är rätt näring så viktigt för honom.
6. Artikulära störningar är en vanlig följd av en liggande livsstil på grund av omfattande stroke.

Rehabiliteringsåtgärder

Efter att ha drabbats av en omfattande stroke behöver patienten rehabilitering. Släktingar bör ha tålamod, eftersom många av hans funktioner kommer att försämras, och återhämtningsperioden kan dra ut på i månader.

För en patient i koma är det bäst att vara på en medicinsk institution, där alla förutsättningar har skapats för att stödja vitala funktioner: rummets sterilitet, konstgjord andning och leverans av näringsämnen till kroppen, stöd för hjärtat.

Det är mycket viktigt att utföra speciella övningar och regelbundet förändra kroppen för att undvika bildandet av trycksår. Beroende på den sjukes tillstånd är det möjligt att ordinera sjukgymnastik.

Om patienten återfår medvetandet måste han röra sig, eftersom musklerna i ryggläge gradvis kan försvagas och det blir svårare att återställa sin ton. Inom tre månader efter attacken behöver personen försöka resa sig och utföra enkla handlingar.

Rehabilitering efter en större stroke tar lång tid. Det är nödvändigt att ge patienten rätt näring. Till att börja med måste maten vara i flytande tillstånd, andra produkter introduceras gradvis. En speciell meny skapas som inte innehåller animaliskt kolesterol, ägg, majonnäs och vissa andra produkter är förbjudna.

Efter att ha drabbats av en omfattande stroke, kommer behandling och återhämtning i speciella sanatorier, där patienten kommer att vara under överinseende av läkare, att vara användbara.

En hjärnblödningsattack är lättast att förebygga. För att göra detta måste du övervaka din hälsa, behandla samtidiga sjukdomar, ge upp dåliga vanor, delta i genomförbar fysisk utbildning, mäta blodtryck och regelbundet genomgå en omfattande undersökning på kliniken.

Var särskilt uppmärksam på följande:

• Närvaron av sjukdomar i hjärtat och blodkärlen - arytmi, ateroskleros leder ofta till stroke.
• Efter överdriven ansträngning, ge kroppen tillräckligt med tid att återhämta sig. Kom ihåg att sova minst 8 timmar på natten.
• Genetisk faktor. Sannolikheten för en stroke ökar flera gånger om det fanns fall av en sådan sjukdom i familjen.

Hur hjälper man en patient innan ambulans kommer? Först och främst måste du säkerställa fred, du måste ligga ner, du kan placera en kudde eller rulle under huvudet. Om kräkningar inträffar måste du vända patienten på sidan. Slappna av i kläderna för att tillåta luftflöde. Vid högt blodtryck, ge det läkemedel som läkaren ordinerat. Självbehandling är oacceptabelt! Om patienten har hamnat i koma behöver du fortfarande prata med honom och uppmuntra honom.

Således är en massiv stroke ett farligt tillstånd för kroppen. Chanserna att överleva minskar med åldern och vid vissa försvårande omständigheter. När de första tecknen på sjukdomen uppträder är det nödvändigt att omedelbart ringa en ambulans, eftersom terapeutiska åtgärder har störst effekt inom några timmar efter attacken.

Stor stroke: konsekvenser och en persons chanser att överleva uppdaterad: 10 november 2016 av författaren: vitenega

I den här artikeln kommer du att lära dig all viktig information om en massiv stroke - ett av de farligaste tillstånden inom medicin.

Publiceringsdatum för artikeln: 05/06/2017

Datum då artikeln uppdaterades: 2019-05-29

En massiv stroke är den allvarligaste typen av akut cerebrovaskulär olycka (förkortas ACVA). Med en stroke uppstår nekros av områden i hjärnan och döden av dess nervceller på grund av syresvält.

Termen "omfattande" i detta fall kännetecknas av flera alternativ:

1. Nederlag och nekros av stora delar av hjärnan.
2. Deltagande i bildandet av ett strokefokus är "intresset" för stora artärer som förser hjärnan med blod.
3. Många små områden av påverkad hjärnvävnad.

Vävnader som saknar näring och syre dör. Med tanke på att varje kvadratmillimeter av hjärnsubstansen är ansvarig för regleringen av vissa funktioner i kroppen, efter nervcellers död, drabbas oundvikligen viktiga reflexer och förmågor. Så en patient efter en stroke kan förlora tal, hörsel, syn, förlora förmågan att kontrollera musklerna i bålen och extremiteterna, förlora kontrollen över arbetet med slutmusklerna i ändtarmen och urinröret.

Med små foci av stroke och en snabb behandlingsstart kan sådana konsekvenser helt eller delvis elimineras. I vissa fall kan sådana problem kvarstå för alltid. Med döden av de hjärnregioner som är ansvariga för regleringen av hjärtslag eller andning, dör en person oftast inom en mycket kort tid - från några sekunder till flera timmar från akut andnings- eller hjärtsvikt.

Omfattande hjärnskador skiljer sig oftast från vanlig stroke i den snabba utvecklingen av den kliniska bilden, förloppets svårighetsgrad och konsekvenserna. Ju fler hjärnceller dog, desto allvarligare förlopp och desto sämre prognos för patienten.

Datortomografi ögonblicksbild: A - norm; B - omfattande cerebral stroke i tinningloben

Stroke, särskilt med massiv skada på hjärnvävnad, kan med rätta kallas en av de allvarligaste sjukdomarna inom neurologi. Efter en större stroke är chanserna för återhämtning och fullständig återställning av vitala funktioner små - cirka 15-20%. Vi kommer att prata om livsprognoser, återhämtning och riskfaktorer för allvarlig funktionsnedsättning nedan.

Neurologer och neurokirurger är vanligtvis involverade i behandlingen av cerebrovaskulära olyckor. Ett mycket viktigt bidrag till ytterligare återhämtning och återhämtning efter en stroke görs av rehabiliteringsläkare, vars uppgift är att utveckla och implementera individuella program för varje patient.

Orsaker till stroke

Det är mycket viktigt att förstå varför en person har cerebrovaskulära olyckor och stroke. På så sätt kan du förhindra eller förutse detta allvarliga tillstånd.

• - avsättning av salter av kolesterol och kalcium på artärernas inre slemhinna. Detta är den vanligaste orsaken till stora stroke. Aterosklerotiska plack, som växer inuti kärlet, minskar gradvis dess lumen. Förr eller senare kommer ett ögonblick när kärlets lumen är helt blockerad och delen av hjärnan berövas näring.
• Okontrollerad arteriell hypertoni. Plötsliga "hopp" i blodtrycket leder till den starkaste och nekros av dess delar.
• Ett kraftigt och plötsligt blodtrycksfall. Som ett resultat uppstår en kraftig utarmning av blodflödet och en stroke uppstår. Denna situation är ofta nöjd med en analfabet och kraftig minskning av blodtrycksnivån under förlossningen.
• Tromboembolism - blockering av lumen i ett kärl av en trombos från den systemiska cirkulationen.
• Spontan trombos i hjärnans kärl på grund av intag av vissa läkemedel (kombinerade orala preventivmedel, östrogenläkemedel, anabola steroider och andra), alkohol, uttorkning och ärftliga sjukdomar i blodkoagulationssystemet.
• Blödning i hjärnvävnaden eller under dess membran är en speciell typ av stroke -. Blödning uppstår på grund av bristning av ett cerebralt kärl. Orsakerna till detta är huvudskador, ökningar av blodtrycket mot bakgrund av ateroskleros av blodkärl, medfödda anomalier i blodkärl (aneurysm och - trassel av blodkärl).
• Faktorer som ökar risken för större stroke inkluderar diabetes mellitus, högt blodtryck, hjärtrytmrubbningar, fetma, höga kolesterolnivåer, rökning, alkoholism, användning av p-piller, allvarlig stress, uttorkning och tidigare episoder av stroke.

Stora strokesymptom

Alla skador på hjärnvävnad kännetecknas av de så kallade neurologiska symtomen:

1. Skarp huvudvärk. Smärtan, särskilt i de inledande stadierna, är så allvarlig att den framkallar illamående och kräkningar, vilket inte ger lindring.
2. Medvetandestörningar: från mild förvirring av medvetande till koma. Det bör noteras att den snabba utvecklingen av djup koma är extremt karakteristisk för omfattande stroke.
3. Talstörningar: osammanhängande tal, oförmåga att uttala komplexa meningar eller fraser. Ibland glömmer en person namnet på ett visst föremål.
4. Minnesnedsättningar - blackouts, en person kan glömma sitt namn eller dagens datum, men kom ihåg mindre viktiga saker.
5. Synproblem: dubbelseende, flimmer av färgade och svarta fläckar, "luckor" i bilden, synhallucinationer, pupillreaktionsrubbningar på ljus, hängande av ett ögonlock.
6. Hörselnedsättning: öronstockningar, tinnitus, hörselhallucinationer.
7. Allvarliga kränkningar av muskeltonus - hemipares - ensidig muskelförlamning. Patienten kan inte lyfta höger eller vänster hand eller ett ben, och ansiktsuttryck är ensidigt störda i ansiktet. Vad som är karakteristiskt, om rörelserna i den högra halvan av kroppen är störda, är hjärnans fokus i dess vänstra halva.
8. Feber, feber, rodnad i ansiktet, frossa.

Alla de angivna symtomen, och ännu mer deras kombination, är en anledning att omedelbart konsultera en läkare, särskilt om det redan har förekommit episoder av högt blodtryck eller cerebrovaskulära olyckor tidigare.

Strokesymptom: asymmetriskt leende, svaghet i armen.

Diagnostiska åtgärder

Hela världssamfundet lägger stor vikt vid diagnosen stroke "på plats". Särskilda skalor och tekniker för att bedöma sannolikheten för stroke har utvecklats, som bör ägas av vilken person som helst, även de långt ifrån medicin. Ett exempel på sådana poängtabeller är Cincinnati-skalan eller "WDAR"-regeln:

• Du ler. Det är nödvändigt att be patienten att le. Ett pålitligt tecken på cerebrovaskulär olycka är asymmetrin i leendet och sjunkande av ett av mungiporna.
• D - Rörelse. Det är nödvändigt att be patienten att höja båda armarna eller båda benen samtidigt. Om en av extremiteterna inte reser sig eller reser sig asymmetriskt kan detta vara ett tecken på stroke.
• A - Artikulation. Patienten ska säga en enkel mening - till exempel ett välkänt talesätt. I närvaro av en stroke är talet suddigt, otydligt, med ordluckor.
• R - Lösning. Baserat på testresultaten är det nödvändigt att fatta ett beslut om sjukhusvistelse av patienten i en medicinsk institution. Två positiva testresultat indikerar en eller annan cerebrovaskulär olycka med en sannolikhet på cirka 70%, tre eller fler tecken - 85 eller fler procent.

Klicka på bilden för att förstora

En patient med misstänkt allvarlig stroke ska omedelbart föras till neurologisk eller neurokirurgisk avdelning, där professionella kommer att undersökas. Patienten kommer att genomgå följande undersökningar:

1. Undersökning av neurolog för att identifiera specifika neurologiska tecken på stroke och för att upprätta en ytterligare undersökningsalgoritm.
2. Datortomografi, eller CT, är en typ av röntgenundersökning. CT gör ett utmärkt jobb med att hitta "färska" områden med hjärnskador (inte äldre än 24 timmar).
3. Magnetisk resonanstomografi, eller MRI - denna metod är att föredra för att diagnostisera redan bildade områden av ischemi och hjärnskador.
4. Elektroencefalografi (EEG), eller registrering av hjärnans elektriska aktivitet, kan vara mycket värdefullt för att diagnostisera koma. EEG används för att förutsäga hjärnaktivitet.
5. Ultraljudsundersökning av BCA - de brachiocefaliska artärerna i halsen som försörjer hjärnan.
6. Lumbalpunktion - ta prover av cerebrospinalvätska och dess biokemiska analys.
7. Blodprov för blodplättsnivåer, biokemiskt blodprov, blod för koagulering.

Elektroencefalografi (EEG)

Grundläggande principer för behandling

Den gyllene regeln för specialiserad vård är att påbörja behandlingen inom de första tre timmarna efter de första symtomen. Denna "regel om tre timmar" förbättrar avsevärt patientens chanser att återhämta sig.

Vi listar de grundläggande principerna för att behandla patologin för en omfattande stroke:

• Korrigering av blodtrycksnivån. I en hypertonisk kris bör hastigheten för tryckminskning inte överstiga 20% av det initiala värdet på två timmar. Vid lågt tryck är återhämtningshastigheten för trycksiffrorna densamma.
• Korrigering av blodkoagulationssystemet - "uttunning" av blod och upplösning av blodproppar med hjälp av speciella preparat.
• Anslutning av patienten till livsuppehållande enheter: en ventilator, monitorer för övervakning av andnings- och blodcirkulationens funktion.
• Hemorragisk stroke med ansamling av stora volymer blod i hjärnsubstansen, samt pågående blödningar, är en indikation för kraniotomi för mekanisk tömning av hematom och hålrum.

Rehabilitering efter stroke

Vi kan säga att rehabiliteringsåtgärder efter stroke och andra störningar i hjärncirkulationen är grunden för att återställa livskvaliteten. En stroke kräver återställande åtgärder och vård så mycket som möjligt.

I regel tar rehabiliteringskursen från flera månader till flera år. Olika forskare anger en genomsnittlig rehabiliteringstid på 6–36 månader. Hastigheten och användbarheten av patientens återhämtning beror direkt på kvaliteten på rehabiliteringsåtgärder, regelbundenhet hos dessa procedurer, såväl som på omfattningen av skadan på hjärnvävnaden, patientens ålder och initiala hälsotillstånd.

Grundläggande rehabiliteringsåtgärder efter stroke

1. Förebyggande av bildandet av trycksår ​​- ulcerösa defekter i huden och underliggande vävnad på grund av patientens konstanta vistelse i en orörlig position. För att bekämpa liggsår måste du vända patienten flera gånger om dagen, sätta speciella rullar och "cheesecakes" under korsbenet, skulderbladen, nacken, lemmar.
2. Säkerställande av personlig hygien för patienten. Ofta kan strokepatienter inte kontrollera sina fysiologiska behov. Det är nödvändigt att noggrant övervaka renheten i könsorganet och perineum för att undvika infektioner och purulenta komplikationer. Patienten behöver tvättas, torkas av med fuktiga handdukar, bytas blöjor eller båten serveras.
3. Passiv gymnastik och massage. Sjuksköterskor eller utbildade släktingar knådar de krampaktiga stela musklerna i ett försök att "träna" och flexa lederna.
4. Fysioterapi. Lektionerna genomförs av en träningsterapiinstruktör eller en rehabiliteringsläkare. Med deras hjälp lär sig patienten gradvis, med början med de mest primitiva övningarna, att röra fingrarna, lemmar, sitta i sängen.
5. Klasser med logoped och logoped hjälper till att återställa tal- och talförståelsen.
6. Psykologer och psykoterapeuter hjälper patienten att återställa funktionerna för tänkande, förståelse, memorering. Patienterna lär sig ofta om att skriva, räkna, dra, analysera och dra slutsatser.
7. Väldigt viktigt social anpassning och stöd från nära och kära. Patienten ska inte känna sig felaktig, det är nödvändigt att uppmuntra honom och inspirera honom med tro på framgång.

Det är viktigt att förstå och vara förberedd på att alla dessa aktiviteter måste göras dagligen under lång tid för att se ens en liten förbättring.

Specialmadrass för att förhindra trycksår

Sjukdomsprognos

Tyvärr lämnar allvarliga cerebrovaskulära olyckor inte patienten och hans släktingar med ljusa förhoppningar. Världsstatistiken är obeveklig:

• Vid en större stroke är konsekvenserna och chanserna att överleva i genomsnitt 65–70 %. Här talar vi inte om skador på hjärnans vitala centra - i det här fallet är dödligheten nära 95%.
• Cirka 60-80 % av de överlevande patienterna har funktionsnedsättningar och konsekvenser av varierande svårighetsgrad, vilket leder till funktionsnedsättning.
• Endast 5 % av de drabbade återhämtar sig helt. Dessa är vanligtvis unga patienter som fått specialiserad första hjälpen inom de första tre timmarna.
• I cirka 15 % av fallen under året får patienten en andra stroke, som oftast leder till döden.

Förebyggande åtgärder efter cerebrovaskulära olyckor är mycket viktiga. Viktkontroll, stabila blodtryck och kolesterolnivåer, avvisande av dåliga vanor och p-piller, regelbunden användning av mediciner som ordinerats av din läkare kan förhindra en så allvarlig sjukdom.

Det svåraste och farligaste för människoliv är varje kränkning av blodcirkulationen i hjärnan, särskilt en massiv stroke. Det är omöjligt att med säkerhet säga om en patient kommer att kunna återhämta sig helt efter att ha lidit av en sådan sjukdom. Samtidigt beror prognosen för återhämtning, liksom själva rehabiliteringsplanen, till stor del på konsekvenserna av en större stroke. Chanserna att överleva minskar som regel med åldern: ju äldre patienten är, desto snabbare utvecklas irreversibla processer i de skadade områdena i hjärnan.

De främsta orsakerna till stroke

En stroke orsakas av uppkomsten av destruktiva patologier i vissa delar av hjärnan på grund av ischemi eller bristning av blodkärl. Sjukdomen antar den farligaste formen om flera delar av hjärnan påverkas samtidigt med en lesion. Hos äldre patienter minskar chanserna att överleva konsekvenserna av en stor stroke. Om 90 år, till exempel, slutar den överförda sjukdomen i det övervägande antalet fall med döden. Att ge korrekt behandling kan inte garantera ett framgångsrikt resultat i varje situation.

Baserat på typen av hjärnskada kan ett abstrakt antagande göras om konsekvenserna av en massiv stroke och chanserna att överleva. Orsakerna till denna patologi är inverkan av många faktorer på det mänskliga cirkulationssystemet. De kan villkorligt delas in i två grupper. Den första inkluderar de predisponerande tillstånden, förutsättningar för utvecklingen av sjukdomen, som bildas under flera decennier av patientens liv:

• närvaron av arteriell hypertoni;
• hjärt-kärlsjukdomar;
• progressiv diabetes mellitus;
• övergående ischemiska attacker;
• ateroskleros;
• stenos av halspulsådern;
• fel livsstil;
• alkoholmissbruk;
• fetma och dålig näring;
• påfrestning.

Hur uppstår hemorragisk cerebral cirkulationsstörning?

Den andra kategorin inkluderar de skäl som fungerar som en direkt "hävstång", en aktivator av sjukdomen mot bakgrund av ovanstående ogynnsamma förhållanden. Som du vet är omfattande stroke av två typer - hemorragisk och ischemisk. I det första fallet talar vi om direkt blödning, vilket leder till hjärnödem. Här kan du särskilja följande orsaker och typer av sjukdomen:

• Intracerebral stroke- uppstår som ett resultat av förtunning av hjärnans blodkärl och ett plötsligt blodtrycksfall. Oftast är dess offer personer i åldern 45 till 70 år.
• Subarachnoid- är en följd av ett brustet aneurysm. Riskgruppen inkluderar patienter med alkohol- och tobaksmissbruk och fetma.

Förresten, den hemorragiska formen av cerebral cirkulation är dödlig, patienter har bara minimala chanser att överleva. Konsekvenserna av en ischemisk omfattande stroke är också full av patienten - som ett resultat av blockering av artärerna eller deras kraftiga förträngning slutar blodet att strömma till hjärnan, vilket utlöser dess celldöd. Det vaskulära systemets oförmåga att tillhandahålla högkvalitativ transport av syresatt blod leder till ackumulering av toxiner och lanseringen av degenerativa mekanismer.

Orsaker och typer av ischemisk form av sjukdomen

Men i motsats till den hemorragiska formen utvecklas ischemisk omfattande stroke i de flesta fall inte spontant, utan visar sig som karakteristiska tecken som gör det möjligt att känna igen sjukdomen och vidta akuta åtgärder. Oftast diagnostiseras ischemisk stroke i följande former:

• Aterotrombic- kränkning av cerebral cirkulation utvecklas mot bakgrund av progressiv ateroskleros, som kännetecknas av bildandet av blodproppar. Sjukdomen kännetecknas av de föregående tecknen, långt före stroken utvecklar patienten ett antal symtom.
• Kardioembolisk- uppstår på grund av fullständig eller partiell blockering av cerebrala artären, utvecklas snabbt i ett tillstånd av vakenhet.
• Lacunarnoy- uppstår oftast mot bakgrund av en hypertensiv kris på grund av skador på de perforerande artärerna. Det kan ta flera timmar från början av utvecklingen av patologi till ögonblicket av hjärnskada.
• Hemodynamisk- en sådan stroke förekommer hos hypotensiva patienter. Det kännetecknas av överraskning och nederlag inom alla områden av blodtillförseln.

Faran för patologi och vad är chanserna för patienter

Vad väntar patienter som har drabbats av en massiv hemorragisk stroke vid 80 års ålder? Chanserna att överleva konsekvenserna av denna svåraste, praktiskt taget obehandlade sjukdom är inte mer än 10 procent. Som ett resultat av bristning av blodkärl och blödning i kraniallådan uppstår hjärnödem, vilket på kort tid berövar en person förmågan att självständigt utföra viktiga vitala funktioner och leder som regel till döden.

Den ischemiska typen av stroke anses mindre farlig bara för att konsekvenserna av kortvarig syresvält i hjärnceller är lättare att eliminera. Dessutom är det mycket lättare att ta bort en blockering i en artär än att reparera ett förstört blodkärl. Det är därför en patient i yngre ålder (till exempel vid 65) har en mycket högre chans att överleva konsekvenserna av en massiv stroke av den ischemiska typen än hans jämnåriga, men med en hemorragisk typ av sjukdom.

Patienternas tillstånd efter att ha drabbats av en större stroke

Tyvärr, med en sådan sjukdom, förstås livsbevarande oftast som bara det oberoende underhållet och implementeringen av autonoma funktioner av patienten. De vanligaste konsekvenserna av omfattande stroke (chanserna att överleva kommer att vara minimala om patienten har det mesta av listan nedan), som praktiskt taget inte är mottagliga för konservativ behandling, är:

• förlamning av hela kroppen eller ena sidan, pares av enskilda lemmar;
• muskelhypertoni;
• oförmåga att kontrollera dina rörelser;
• otillräcklighet och psykiska störningar orsakade av hjärnskador;
• brist på motorisk koordination;
• förlust av syn (helt eller delvis);
• minnesproblem;
• talstörningar (motorisk och sensorisk afasi);
• hörsel- och visuella hallucinationer;
• bristande logiskt tänkande, dålig inlärningsförmåga.

Graden av försämring av patientens tillstånd bestäms också av lokaliseringen av lesionen, som uppträdde som ett resultat av stroken. Alla vet att strukturen i vår hjärna förutsätter en skyddande funktion: om en hemisfär lider aktiveras den andra. Det är denna funktion hos den mänskliga "datorn" som gör att du kan upprätthålla vitala funktioner.

Naturligtvis, med tillräckligt med information om platsen för hjärnskadan, är det inte svårt att göra en preliminär prognos om de sannolika konsekvenserna av en större stroke. Chanserna att överleva vid 90 års ålder är som nämnts små. Du måste dock kämpa och inte ge upp i alla fall. Om ett visst område av patientens hjärna inte har påverkats, är det mycket möjligt att med kvalitetsterapi och lämplig rehabilitering kommer hans tillstånd att förbättras och stabiliseras.

Konsekvenser av skada på vänster hjärnhalva

Så om den vänstra hjärnhalvan är skadad, hos patienter med omfattande stroke, observeras oftast dramatiska förändringar i verbal kommunikation, analytiska och logiska egenskaper lider. Dessutom är denna del av hjärnan ansvarig för aktiviteten på höger sida av kroppen. De verkliga chanserna att överleva 80 år från konsekvenserna av en massiv stroke är inte så stora. Samtidigt är sannolikheten för dödsfall i händelse av skada på vänster hjärnhalva också en storleksordning lägre än i patologin på höger sida av hjärnan. Oftast står patienter som har drabbats av en omfattande vänstersidig stroke med följande problem:

• förmågan att läsa och skriva går förlorad;
• talfel uppstår, uttalet försämras;
• förmågan att analysera även elementära situationer går förlorad;
• det finns partiell eller fullständig minnesförlust, upp till information från en personlig biografi;
• förlust av visuellt minne observeras;
• brist på känslighet på höger sida av kroppen (ansiktsmuskler, armar, nedre extremiteter);
• psykoemotionella störningar uppstår (depression, apati, lösryckning, aggression, suicidala stämningar).

Med allt detta förklarar experter möjligheten till fullständig återhämtning och eliminering av konsekvenserna av en massiv stroke. Vid 65 års ålder har patienten en chans att överleva, läkare förklarar att vänstersidig cerebrovaskulär olycka i denna ålder sällan leder till döden om behandlingen påbörjades i tid. Alla förlorade funktioner kan återställas. Frågan om grundlig rehabilitering av patienten bör behandlas omfattande och regelbundet.

Vad är hotet med en högersidig stroke?

Om den högra hjärnhalvan är skadad är läkarnas prognos mindre optimistisk. Denna del av hjärnan utövar kontroll över vänster sida av kroppen. Dessutom bildas den högra hjärnhalvan från områden som ansvarar för processerna för tänkande, perception, medvetenhet, memorering av information och bilder.

Ett karakteristiskt drag hos den överförda sjukdomen kommer att vara sådana förändringar i patientens beteende och tillstånd:

• förlust av förmågan att memorera elementära saker, trots att patienten kommer ihåg alla händelser före händelsen perfekt (kränkning av den del av hjärnan som är ansvarig för korttidsminnet);
• förlamning av vänster sida av kroppen, individuella lemmar;
• mentala störningar;
• hyperexcitabilitet och manifestationer av aggression (särskilt i förhållande till den omedelbara miljön);
• försämring av rumslig och tidsmässig uppfattning;
• svårigheter med att känna igen människors ansikten.

Med en högersidig massiv stroke är konsekvenserna och chanserna att överleva nära beroende av varandra. Om det finns en gynnsam prognos är det omöjligt att tappa hoppet om en partiell återhämtning. Det bör dock förstås att det inte finns den minsta garanti för att även en liten bråkdel av de färdigheter som en person hade innan olyckan hände honom kommer att återvända. Behandling i sådana fall kan ta många år utan att ge förväntade resultat.

Andra komplikationer efter en attack

Läskunnighet och kvaliteten på rehabiliteringen spelar utan tvekan en stor roll för återhämtningshastigheten. Chanserna att överleva konsekvenserna av en stor stroke i detta sammanhang kommer att bero på tålamod, ansträngning och oro hos patientens familjemedlemmar. Men oavsett hur hårt anhöriga och anhöriga försöker, kan en kränkning av hjärncirkulationen extremt negativt påverka hjärncentra, vilket resulterar i att patientens livskvalitet lämnar mycket att önska.

Förutom ovanstående problem som uppstår vid en stroke, kan andra komplikationer påverka patientens återhämtning negativt:

• Matsmältningsproblem - deras orsak är patientens liggande tillstånd, såväl som bristande efterlevnad av kosten. Förstoppning är särskilt farligt - på grund av dem åtföljs avföringshandlingar av en ökning av trycket.
• Brosk och muskelvävnad atrofi- uppstår mot bakgrund av en långvarig brist på fysisk aktivitet.
• Liggsår- ulcerösa formationer på huden som kan orsaka en inflammatorisk process om de nödvändiga hygienprocedurerna inte följs.
• Lunginflammation- en följd av försvagat immunförsvar och otillräcklig ventilation i boenderummet.

Koma efter en stor stroke: vad betyder det?

Dessa samtidiga problem minskar dock inte nämnvärt chanserna att överleva eftersom koma är en följd av en massiv stroke, vilket är samma gränstillstånd i sjukdomen som hjärnödem och en andra attack. Det är inte svårt att bestämma koma:

• patientens vitala funktioner försvinner;
• pupillernas reaktion på ljus går förlorad;
• kroppens känslighet försvinner;
• patienten faller i djup sömn;
• kontrollen över processerna för urinering och avföring går förlorad.

Coma ger inte hopp om en förbättring. Dess orsak i de flesta fall är cerebralt ödem, vars utveckling orsakas som regel av närvaron av överdriven lymfa i kranialhålan. Vätskan orsakar inflammation då vävnaderna uppfattar den som en främmande kropp och reagerar med snabb svullnad. Om det är omöjligt att normalisera utflödet av lymfa, fortsätter hjärnan att öka och klämmer allt blodkärl, vilket leder till koma, celldöd och död.

Kan du återhämta dig från hjärnskador?

Baserat på egenskaperna hos denna sjukdom och medicinska recensioner, bestäms chanserna att överleva en massiv stroke och konsekvenserna av denna sjukdom av flera faktorer. Till exempel beror bevarandet av vitala funktioner och patientens återhämtning i framtiden på:

• ålder - som redan nämnts går regenereringsprocesser mycket snabbare i en ung kropp;
• förekomsten av kroniska sjukdomar i det kardiovaskulära systemet - till exempel arteriell hypertoni eller ateroskleros ger inte en positiv prognos för återhämtning;
• leda en ohälsosam livsstil - dåliga vanor både före och efter stroken som har inträffat, komplicerar rehabiliteringsprocessen avsevärt;
• aktualitet av akut terapi - ju tidigare patienten får återupplivningshjälp (senast 3 timmar efter stroken), desto högre är sannolikheten för att övervinna konsekvenserna av sjukdomen.

För rehabilitering och tidig återhämtning behöver patienten kvalitetsvård, som kan tillhandahållas av professionell personal och nära människor som kan omge honom med värme och omsorg. Även om patienten redan är 80 år kvarstår chanserna att överleva konsekvenserna av en massiv stroke. Ett antal fall är kända för att praktisera när anhörigas uthållighet, tålamod och patienternas önskan praktiskt taget sätter dem på fötter, trots diagnosens komplexitet och meningslöshet. I inget fall ska du sluta hoppas på det bästa.

Oavsett konsekvenserna av en större stroke kommer chanserna att överleva att avgöras av vårdhastigheten och patientens ålder. Det är dock omöjligt att förutsäga den exakta bilden av händelseutvecklingen. En massiv stroke är för oförutsägbar patologi.