Hur många veckor gör ultraljud. Planerat ultraljud under graviditeten. Diagnos av hotet om avbrott i embryonutvecklingen

Den första ultraljudsundersökningen under graviditeten är alltid en spännande och viktig händelse i en framtida mammas liv. Detta är det första "mötet" av en kvinna med sitt barn, som fortfarande är väldigt litet.

Denna undersökning förväntas med en speciell känsla - otålighet, blandat med ångest. Vi kommer att prata om hur och när den första ultraljudsskanningen utförs för kvinnor i en "intressant position", samt vilka parametrar som anses vara normen, i den här artikeln.

Datum

Det första planerade ultraljudet, som rekommenderas för alla blivande mödrar, genomförs under en period på upp till 13 veckor inklusive. Detta är en viktig och informativ första prenatal screening för läkare och kvinnor. Men för många kvinnor kommer denna obligatoriska undersökning inte längre att vara den första, eftersom före den 10:e veckan kan de redan ha haft en sådan diagnos.

Teoretiskt kan det första ultraljudet vara informativt under graviditeten redan 2,5-3 veckor efter förväntad ägglossningsdag. Detta motsvarar ungefär den femte obstetriska veckan.

Vid denna tidpunkt är det för första gången tekniskt möjligt att se ett fosterägg på monitorn på en ultraljudsskanner, vilket kommer att indikera graviditetens början. Men före 10-11 veckor rekommenderas officiellt inte ultraljudsdiagnostik utan bra bevis.

Varför görs ett planerat ultraljud?

Syftet med en planerad studie inom en angiven tidsram är att identifiera de så kallade markörerna för möjliga fosterpatologier. Upp till 10-13 veckor obstetriskt (detta är ungefär -15 veckor från befruktningen), dessa markörer är inte föremål för utvärdering.

Tidpunkten för den första prenatala screeningen är inte vald av en slump, eftersom om anomalier hittas, en kvinna kan göra abort av medicinska skäl, utan att vänta på att tidsfristerna ska bli stora.

Komplikationer efter avbrytande av graviditeten under långa perioder är alltid fler.

Det är inte heller av en slump att den första ultraljudsundersökningen sker samma dag som leveransen av ett venöst blodprov för biokemisk forskning. Ultraljudsresultat utvärderas inte separat från blodvärden. Om markörer upptäcks och både hormon- och proteinbalansen i blodet störs på ett visst sätt är risken högre att få ett barn med kromosomavvikelser.

En schemalagd undersökning inom den av hälsoministeriet fastställda tidsramen syftar till att hitta kvinnor som riskerar att föda barn med svåra totalskador p.g.a. genetiskt misslyckande.

Människan har 23 par kromosomer. Alla är likadana, förutom det sista paret, där pojkarna har XY och flickorna har XX. En extra kromosom eller brist på en i ett av de 23 paren orsakar irreversibla patologier.

Så om antalet kromosomer i 21 par störs, diagnostiseras barnet med Downs syndrom, och om det finns ett felaktigt antal kromosomer i 13 par, utvecklas Pataus syndrom.

Det kan inte sägas att den första screeningen i allmänhet och ultraljudsundersökningen inom dess ram i synnerhet är kapabla att avslöja alla möjliga varianter av genetiska störningar, men de mest grova finns för det mesta just vid den första planerade studien, följt av ytterligare diagnostik. Dessa patologier inkluderar Downs syndrom, Edwards syndrom, Patau syndrom, Turners syndrom, Cornelia de Langes syndrom, Smith-Lemli-Opitz syndrom, såväl som tecken på icke-molar triplodi.

Grova neuralrörsdefekter, såsom en minskning eller fullständig frånvaro av hjärnan, anomalier i utvecklingen av ryggmärgen, kan endast upptäckas vid den andra prenatala screeningen, som går enligt plan först under den andra trimestern av graviditeten.

När man går till det första schemalagda ultraljudet bör en kvinna förstå att ingen kommer att diagnostisera sitt barn endast på basis av ultraljudsskannern som ses på monitorn.

Om diagnostikern misstänker patologi och utvecklingsavvikelser, kommer han definitivt att indikera detta i slutsatsen, och kvinnan kommer att hänvisas till en konsultation med en genetiker, som kommer att besluta om behovet av mer exakta diagnostiska metoder än ultraljud - invasiva, under vilka läkare ta partiklar av fostervävnad, blod från navelsträngen, fostervatten för genetisk analys. Noggrannhet invasiva metoder- nästan 99 %.

En utmärkt analog är icke-invasiv foster-DNA-analys, som är absolut säker för både mor och baby, eftersom en gravid kvinna bara behöver donera venöst blod för att kunna utföras.

Bland andra uppgifter för det första screening-ultraljudet är förtydligandet av graviditetsåldern efter barnets storlek, bestämning av tillståndet för kvinnlig reproduktiv hälsa, bedömning av möjliga risker i den kommande födseln om sex månader.

Oschemalagd forskning - vad är det till för?

Idag är ultraljud mer än överkomligt, och därför kan en kvinna gå till det utan läkarens vetskap och hans riktning. Många gör detta, och efter att ett hemtest visar två ränder, går de till närmaste klinik för att bekräfta graviditeten med en sådan skanning.

Men utöver kvinnans önskan att veta säkert om befruktningen ägde rum, kan det finnas medicinska indikationer för det första ultraljudet före schemat. Det händer att en kvinna innan screeningen hinner göra flera sådana undersökningar.

Medicinska indikationer för vilka en studie kan rekommenderas tidigare fastställda Rekommendationerna från hälsoministeriet för tidpunkten är olika:

Missfall. Om en kvinna tidigare haft två eller flera missfall i början av graviditeten, rekommenderas att genomgå det första ultraljudet vid registrering hos en kvinnlig konsultation för att se till att fostret utvecklas denna gång.
Frusna graviditeter i historien. Om en kvinna före den nuvarande graviditeten hade fall av graviditet som inte utvecklades, anebryoni (frånvaro av ett embryo i fosterägget), rekommenderas en tidig ultraljudsundersökning starkt för att ta reda på om det finns ett återfall.

Historia om utomkvedshavandeskap eller misstanke om ektopisk graviditet. I detta fall är uppgiften med en tidig undersökning att identifiera en möjlig ektopisk fixering graviditetspåse så tidigt som möjligt, så länge det inte utgör ett allvarligt hot mot kvinnans liv. Misstanke uppstår om nivån av hCG i kvinnans blod är betydligt lägre än den föreskrivna nivån, om det finns smärta, flytningar som inte är som menstruation, en försening av menstruationen, medan livmodern inte är förstorad.
Trauma och operation på livmodern i historien. Om en kvinna före graviditetens början genomgick kirurgiska ingrepp påverkar det huvudsakliga kvinnliga reproduktionsorganet, då är uppgiften med det första ultraljudet faktiskt tidig termin det kommer att göras en bedömning av platsen för fosteräggets fäste. Ju längre bort från de postoperativa ärren barnet är fixerat, desto gynnsammare är prognosen för normal graviditet och förlossning.

Misstanke om flerbördsgraviditet. I det här fallet är en ultraljudsundersökning tidigare än screeningdatumen nödvändig för att bekräfta själva faktumet att föda två eller flera barn. Läkaren kan gissa sig till detta genom att överskrida hCG-nivåer i blodet hos en gravid kvinna två eller flera gånger.
kroniska sjukdomar, tumörer, myom. Befintliga patologier i reproduktionssystemet kan påverka inte bara förmågan att bli gravid utan också förmågan att uthärda det. Därför visas kvinnor med sådana besvär en tidig ultraljudsundersökning för att bedöma implantationsstället och fosteräggets tillväxthastighet.

Hot om avbrott. I de mycket tidiga stadierna kan det också finnas ett hot om missfall. Vanligtvis manifesteras det av fläckar från könsorganen, dra (som under menstruation eller lite starkare) smärta i nedre delen av buken och i ländryggen, och en försämring av kvinnans allmänna tillstånd. Med sådana symtom rekommenderas ultraljud med märket "cito", vilket betyder "bråttom, brådskande".
Tveksamma testresultat. Av olika anledningar kan "oenighet" uppstå mellan testremsor, ett blodprov för att fastställa hCG-hormonet som är karakteristiskt för graviditet och resultaten av en "manuell" gynekologisk undersökning. Om meningsskiljaktigheterna är sådana att förlossningsläkaren-gynekologen inte med säkerhet kan säga om kvinnan överhuvudtaget är gravid kommer han definitivt att skicka henne på ultraljudsundersökning.

Första diagnosen efter IVF

Om ett par av någon anledning inte kan bli gravida på egen hand, kan läkare göra detta åt dem. Hela processen med provrörsbefruktning, från förberedelse för det och slutar med överföring av embryon - "tre dagar" eller "fem dagar", kontrolleras med hjälp av ultraljudsdiagnostik.

Efter embryoöverföringen ordineras kvinnan hormonbehandling så att bebisarna får bättre chans att få fotfäste och börja växa i livmodern.

I detta skede är uppgiften med diagnosen att se till att graviditeten har ägt rum och att läkares och makars insatser har varit framgångsrika.

Om en ultraljudsdiagnostik visar närvaron av ett fosterägg (eller flera fosterägg) i livmodern, sedan planeras nästa ultraljudsundersökning om ytterligare två veckor för att säkerställa att embryona växer och utvecklas. Sedan ordineras kvinnan, liksom alla andra gravida, en inplanerad screeningundersökning. vid 10-13 veckors graviditet.

Vad kan man se på det första ultraljudet?

Den framtida mamman, oavsett hur länge hon går till ultraljudsrummet, är intresserad av vad som kan ses vid en viss tidpunkt. Moderna varianter av ultraljudsdiagnostik utökar möjligheterna avsevärt, särskilt för sådana innovativa typer som 3D och 4D ultraljud, såväl som 5D ultraljud, vilket gör det möjligt att erhålla inte en tvådimensionell, utan en tredimensionell och jämn färgbild i verkligheten tid.

Tro dock inte att du redan nästa dag efter början av förseningen på någon, inte ens den modernaste enheten, kan se åtminstone något. Den tidigaste tidpunkten då det är möjligt (återigen, endast teoretiskt) att överväga ett fosterägg 5 obstetrisk vecka(detta är tre veckor efter ägglossningen eller en vecka efter början av förseningen).

Det finns inget behov av att göra ett dyrt "volymetriskt" tredimensionellt ultraljud under en så kort tid, för än så länge kan du bara se en punkt, som är ett fosterägg. När man går till det första ultraljudet bör en kvinna veta exakt vad hon kan visas.

Vid 5-9 veckor

Ett tidigt ultraljud, med eller utan indikationer, på egen begäran av den blivande mamman, kommer inte att kunna glädja en kvinna med imponerande bilder och minnesvärda bilder. I de tidigaste stadierna, endast en rundad formation i livmoderhålan med en knappt urskiljbar inre kärna - embryot bestäms. Samma vackra detaljerade bild av ett litet embryo som de avbildas med Datorgrafik, i verkligheten kommer det inte att göra det.

De flesta kvinnor kan inte ens överväga själva fosterägget, särskilt om diagnosen inte åtföljs av detaljerade kommentarer från läkaren. Men det finns en fin nyans - vid fem obstetriska veckor börjar en liten bebis slå ett litet hjärta, eller snarare, en karakteristisk pulsering observeras där bröstet snart kommer att bildas.

Om enheten som undersökningen utförs på har en tillräckligt bra upplösning och en modern sensor, kommer mamman att kunna se hur detta händer. Det viktigaste kännetecknet för utvecklingen av barnet i det inledande skedet är storleken på fosterägget. Detta är vad läkaren kommer att mäta om en kvinna kommer för en skanning vid 5-9 veckors graviditet.

KTR

Coccyx-parietalstorleken gör att du kan bedöma barnets tillväxthastighet från cirka 7-8 veckors graviditet. Denna storlek läggs av diagnostikern från den högsta punkten på huvudet (temechka) till det allra bottenpunkten- svanskotan vid maximal förlängning av embryot.

Höjd mäts från topp till tå. På ultraljud anses denna storlek vara en viktig indikator, särskilt om en tidig studie görs som föregår den planerade. Enligt KTR avgör de inte bara hur barnet växer, om han mår bra, utan också graviditetsåldern för att klargöra det förväntade födelsedatumet.

Vid ett senare tillfälle, när kvinnan går in i andra trimestern, bestäms inte längre CTE, eftersom barnet blir tillräckligt stort för att mäta det från huvudet till svanskotan som helhet.

KTR är en storlek som orsakar allvarliga bekymmer för blivande mammor. Hans fluktuationer orsakar en storm av känslor.

Faktum är att du inte ska leta i tabellerna efter tändstickor upp till en millimeter. Inte alltid mindre avvikelser upp eller ner kan tyda på anomalier, och inte alltid avvikelser på 1-2 veckor har patologiska orsaker.

En minskning av CTE kan orsakas av att en kvinna hade sent ägglossning eller att barnet "försenat" på vägen till livmoderhålan efter befruktningen, det vill säga implantationen skedde senare än kvinnan tror.

Bland de möjliga negativa konsekvenserna av en minskning av CTE är infektioner, inklusive intrauterina, såväl som grova genetiska patologier som hindrar barnet från att utvecklas på den fysiska nivån i den takt som naturen sätter.

En ökning av CTE kan också indikera felaktigheter vid bestämning av graviditetsåldern, det vill säga tidig ägglossning, samt en tendens till ett stort foster.

Tabell över KTR-normer (genomsnitt)

TVP

Detta är den första indikatorn på möjliga kromosomavvikelser. Tjockleken på kragutrymmet mäts av segmentet som läggs från den inre ytan av huden till gränsen av det mörka ekofria området på baksidan av barnets nacke.

Vissa grova utvecklingsavvikelser förknippade med fel i den genetiska koden orsakar allmän svullnad hos barnet, men det kan bestämmas under denna period endast i ett studieområde - krageutrymmet. Efter 13 veckors graviditet mäts inte denna indikator, den anses inte längre vara diagnostiskt viktig.

Ungefär denna storlek upplever blivande mammor som genomgår den första prenatala screeningen mest.

Få inte panik, eftersom denna storlek, som alla andra som bestäms av ultraljudsskanning, inte säger med 100% noggrannhet om förekomsten av patologi. En liten avvikelse från normen indikerar inte alltid förekomsten av sjukdomen.

Statistik visar att nedslående diagnoser hos barn med ökad TVP endast bekräftas i 10% av fallen. Bland sjuka spädbarn hittades TVP över 3,0 mm endast hos ett fåtal, vanligtvis motsvarar ett överskott på 3-8 mm från normen verkliga missbildningar.

TVP-tabell (genomsnitt)

Längden på näsbenen

Som i fallet med tjockleken på kragutrymmet kan näsbenen också indikera sannolikheten för en patologi av kromosomalt ursprung. Hos barn med Downs syndrom kan till exempel näsbenen inte upptäckas alls, och hos spädbarn med Pataus syndrom kan näsbenet vara kraftigt förkortat. Men återigen, som med TVP, beror allt inte bara på barnets hälsa.

Mycket ofta ser läkare inte näsbenet på grund av att ultraljudsapparaten i konsultationen var föråldrad för tio år sedan. Ibland är orsaken till upptäckten av en alarmerande markör diagnostikerns otillräckliga erfarenhet. Om resultatet av undersökningen av denna markör är en besvikelse, tilldelas kvinnan ett kontrollultraljud på en expertklassapparat och en konsultation med en medicinsk genetiker.

Tabell över normer för längden på näsbenet (genomsnitt)

Metod

Många kvinnor är intresserade av hur det första ultraljudet utförs. Oftast använder läkare en slidsond för undersökning, som förs in i slidan i en kondom. Det är möjligt att undersöka livmoderhålan med denna metod genom slidväggen. Den är ganska tunn och visualiseringen är bra. Det är därför intravaginalt ultraljud anses vara en av de mest exakta.

Teoretiskt, under graviditeten i första trimestern, är det möjligt att undersöka en kvinna med en transabdominal - extern sensor, som appliceras på den främre bukväggen, dock på kort tid, det subkutana fettlagret, som finns på magen t.o.m. i ganska miniatyr tjejer, kan störa ett litet embryo.

Undersökningen görs på en soffa, där kvinnan ombeds lägga sig ner i ryggläge med benen böjda i knäna. Läkaren kan också undersöka vaginalsensorn på den gynekologiska stolen.

Om en kvinna kommer till ett möte i ett ultraljudsrum före en planerad screening, vilket händer när en undersökning ordineras för eventuella komplikationer av graviditeten, kommer läkaren att skanna uteslutande med en vaginal sensor, eftersom det låter dig undersöka tillståndet hos livmoderhalsen och livmoderhalskanalen, vilket är mycket viktigt vid misstänkt hot om missfall, utomkvedshavandeskap, graviditet utan utveckling.

Hur förbereder man sig inför tentamen?

Tidiga ultraljudsresultat kan påverkas av otillräcklig vätska, genom vilken ultraljudsvågor passerar bättre. Det är därför innan du går till doktorn blivande mammaDet rekommenderas att dricka cirka en halv liter vatten för att på så sätt fylla urinblåsan.

För mer senare datum graviditet i livmoderhålan kommer det att finnas tillräckligt med fostervatten, vilket kommer att fungera som ett idealiskt medium för att genomföra ultraljudsvågor.

Även om embryot är väldigt litet kan vilken faktor som helst förvränga den verkliga bilden av vad som händer. Så tarmarna som svämmar över med fekala massor, tarmarna, vars öglor är svullna från gaser, kan komprimera organen i det lilla bäckenet hos en kvinna.

För att bättre förbereda sig för passagen av det första ultraljudet rekommenderas den blivande mamman att inte äta mat som kan orsaka jäsning och bildandet av tarmgaser två till tre dagar innan hon besöker diagnosrummet.

Från kosten är det bättre att utesluta ärter, vitkål, bakverk, rågbröd, godis, kolsyrade drycker. På undersökningsdagen ska tarmarna tömmas och 2-3 timmar före ultraljudet ta ett läkemedel som "kollapsar" bubblorna av tarmgaser och förhindrar uppblåsthet. Sådana läkemedel som är tillåtna för gravida kvinnor inkluderar "Espumizan" eller "Simetikon".

För det första ultraljudet måste du ta med dig ett byteskort, om det redan finns på plats, ett pass, en obligatorisk sjukförsäkring, en ren blöja som kan läggas på en soffa eller en gynekologisk stol, samt en byte av skor. Det finns ingen anledning att gå hungrig, gå på ultraljud på fastande mage.

Sannolikhet för fel

Fel hos läkare för ultraljudsdiagnostik är föremål för bred diskussion bland blivande mödrar. I själva verket anses ultraljudsskanning inte vara en mycket exakt metod. Dess noggrannhet uppskattas till endast 75-90%. Mycket av sanningshalten i resultaten beror på enhetens kvalitet, läkarens kvalifikationer och undersökningens aktualitet.

Om en kvinna ber läkaren om ett svar på frågan om vilket kön hennes barn är vid 11-12 veckors graviditet, kommer noggrannheten i en sådan "förutsägelse" dock inte att vara högre än 70% redan efter 18 veckor kommer noggrannheten vid könsbestämning närma sig 90 %.

Samma mönster observeras med bekräftelsen av själva graviditeten. Om en kvinna kom för att göra ett ultraljud för tidigt, kanske läkaren inte ser någonting och skriver i slutsatsen att inga tecken på graviditet hittades.

Om problemen löses när de blir tillgängliga, inom den rekommenderade tidsramen, kan ultraljud anses vara en ganska korrekt och informativ metod. Och i fall där resultaten av en ultraljudsskanning inte kan tolkas entydigt, om det finns alarmerande markörer eller tvivel från läkaren, kommer han definitivt att ge råd om mer exakta diagnostiska metoder - fostervattenprov, korionbiopsi och lite senare - cordocentesis.

Om så önskas kan du göra icke-invasiv foster-DNA-analys, vilket är ett bra alternativ till invasiva tester och är helt säkert för barnet.

Dessutom hjälper ultraljud i de flesta fall att skingra tvivel, men av en annan klass - en expert. Sådana enheter står till förfogande för perinatala centra, medicinska genetiska centra och kliniker.

Är ett ultraljud skadligt för ett barn?

Det finns ingen konsensus i denna fråga. Modern medicin har inga bevis för skadan av denna diagnostiska procedur för fostret som utvecklas i livmodern. Det finns dock inga bevis för att ultraljud är fullständigt ofarligt. Faktum är att vetenskapen inte kan studera långsiktiga konsekvenser. Ingen vet hur effekten av ultraljud i embryonalperioden påverkar en person när han fyller 30, 40, 50 år.

Det är bristen på information som ger bördig mat för pseudovetenskapliga resonemang om effekten av ultraljudsvågor på mänskligt DNA. Erfarenheten visar att barn som föddes av kvinnor som inte alls gjorde ultraljud under graviditeten och barn som föddes av kvinnor som genomgick en sådan diagnos mer än 6 gånger under graviditeten, skilde sig inte i hälsotillstånd från varandra.

Att göra ett ultraljud eller inte är en kvinnas val. Hälsoministeriet rekommenderar endast tre planerade undersökningar under hela graviditeten, men de är inte obligatoriska. Om en kvinna inte vill, då kommer ingen att tvinga henne.

Men innan hon ger upp screening eller en oplanerad ultraljudsundersökning bör en kvinna väga alla risker väl, eftersom många patologier under graviditet och förlossning kan undvikas om läkare kan överväga alarmerande symtom i tid.

Studiet av ultraljudsvågor började användas i medicinsk diagnostik för att få information om organ och vävnader. Förenklat består en ultraljudsenhet av två delar: en våggenerator och en sensor. Generatorn skickar högfrekventa ljudvågor som är ohörbara för det mänskliga örat och tar sedan emot de reflekterade ekona och omvandlar dem till en bild. Eftersom tätheten av vävnader inte är densamma, bildas en bild av vad som händer inuti kroppen som är förståelig för läkaren på en speciell skärm.

Sedan 1960 har ultraljud använts för att studera fostrets tillstånd under graviditeten. Metoden var så framgångsrik att i slutet av 1900-talet blev ultraljud en obligatorisk del av den allmänna undersökningen av alla gravida kvinnor.

För effektiviteten av ultraljud är kvalifikationerna hos en specialist, utrustning och enhetliga villkor för proceduren av stor betydelse.

Tre screeningundersökningar anses vara obligatoriska vid rekommenderad tidpunkt för alla när ultraljud görs under graviditeten:

Den första diagnosen ordineras från 10 till 14 veckor efter den avsedda befruktningen. Vid denna tidpunkt bestäms grova missbildningar. Förfarandet gör det också möjligt att beräkna graviditetsåldern.
utförs vid 20-24 veckor. Vid denna tidpunkt hade de flesta av systemen och enskilda organ bildats, den anatomiska strukturen är tydligt synlig.
Det sista schemalagda ultraljudet sker mellan 32-34 veckors intervall. Det rekommenderas till alla kvinnor, även om allt är bra och barnet utvecklas utan några avvikelser. Huvuduppgiften i detta skede är att bedöma moderkakans tillstånd och bestämma hur fostret ligger i livmoderhålan.

Planerat ultraljud under graviditeten: hur många gånger och hur länge

Schemalagt ultraljud görs tre gånger. Läkaren kan dock ordinera ytterligare ultraljudsundersökningar för att klargöra resultatet av en tidigare diagnos eller om en gravid kvinna klagar på dåligt skick. Var och en av de tre obligatoriska screeningarna görs för att utvärdera vissa parametrar.

Första undersökningen

Under denna procedur, utgående från, diagnostiseras grova utvecklingsstörningar och riskerna för kromosomala patologier genom mätningar av livmoderhalsvecket (kragutrymmet). Det studeras noggrant var chorion (framtida moderkakan) är belägen, dess struktur, förekomsten av lösgöring bedöms. Enligt det första ultraljudet bestäms befruktningstiden.

Andra ultraljud under graviditeten: när är den bästa tiden att göra det

Den anatomiska strukturen hos barnet är mest fullständigt bestämd under en period från 20 till 22-24 veckor. Vid det här laget har nästan alla organ bildats, och ultraljud kan användas för att undersöka om de utvecklas korrekt. Särskild vikt läggs vid hjärtmuskelns arbete och struktur.

Före den 20:e veckan föreskrivs ekografi vid avvikelse från normen för vissa hormoner och vid en kvinnas ålder efter 35 år.

Den tredje ultraljudet under graviditeten: hur länge och varför göra

Vid den tiden kan du diagnostisera graden av utveckling av fostret, dess placering i livmodern. Den tredje undersökningen är obligatorisk för alla blivande mammor. Om graviditeten är normal och resultaten av andra tester är bra, ordineras den tredje ekografin från den 32:a veckan. Om eventuella överträdelser misstänks utförs proceduren tidigare - från 30-veckorsperioden. För att spåra närvaron eller frånvaron av kränkningar i dynamiken kan diagnosen utföras igen vid 35-38 veckor.

Funktioner av diagnostik

Ultraljudsundersökning är en icke-invasiv metod, det vill säga inte förknippad med skador på mänsklig hud eller vävnader. Det låter dig spåra fostrets tillväxt, tillstånd och struktur, effektivt diagnostisera intrauterina utvecklingsdefekter. Undersökning av barnet i livmodern utförs på två sätt:

transvaginal (sensorn sätts in inuti) - ett särskilt informativt sätt, eftersom det finns färre olika vävnader mellan sensorn och barnet, vilket gör att du kan få en mer exakt signal;

vanligt buken (sensorn placeras ovanpå magen).

Hur man bekräftar graviditet med ett ultraljud

Med hjälp av ultraljud kan du inte bara bestämma befruktningen, utan också ta reda på platsen för embryots fäste (i livmodern eller utanför den); se om graviditeten utvecklas som förväntat eller inte. För ett mer exakt resultat kan läkaren inte ordinera det vanliga undersökningsförfarandet genom bukväggen, men rekommendera tillgång till sensorn genom slidan (transvaginalt). Transvaginal undersökning hjälper till att bättre visualisera interna processer, mer exakt förutsäga leveranstiden och bestämma antalet foster i livmodern.

Senast vecka 8 bestämmer studien med stor sannolikhet fostrets motoriska aktivitet och dess efterföljande livsduglighet.

Hur man förbereder sig för en diagnos

Under första trimestern rekommenderas proceduren i vissa fall att utföras med en fylld blåsa. För att göra detta, 30 minuter före undersökningen, måste du dricka en halv liter vatten. Oavsett om du behöver dricka vatten eller inte, kommer läkaren att berätta för dig.

Innan den andra och tredje visningen behöver inget speciellt göras. En kvinna kan äta som vanligt, och det finns inga recept när det gäller graden av mättnad. Blåsa.
Men det är bättre att utesluta produkter som provocerar gasbildning en dag eller två före undersökningen, eftersom ackumuleringen av gaser i tarmarna kan påverka resultatets noggrannhet.

För säkerhets skull, ta en blöja till receptionen för att täcka soffan och servetter för att ta bort resterna av gelen.

Ultraljudsfosterstorlekstabell

Tabellen visar genomsnittliga mått och vikt för varje graviditetsvecka.

Undersökning för misstänkt ektopisk graviditet

Förekomsten och placeringen av fosterägget bestäms med den vaginala forskningsmetoden vid en 5-veckorsperiod och med den vanliga metoden vid en 7-veckorsperiod. Om en ultraljudsundersökning visar normalt fäste av ägget i livmoderhålan, så finns det inget att oroa sig för.

Larmsignaler kommer att vara: vätska i livmoderhålan, ökad storlek på bihangen, vidgad äggledare. I det här fallet talar läkare om misstanken om en utomkvedshavandeskap.

För att bekräfta diagnosen görs en analys för nivån av hCG-hormonet. Om hormonnivån är över 1800 IE / l, och fosterägget inte upptäcks under en ultraljudsundersökning, är sannolikheten för en ektopisk befruktning mycket hög.

När behövs ytterligare forskning?

Redan före det första screeningtestet kan en kvinna genomgå en ultraljudsundersökning för att bekräfta att befruktningen har inträffat.

Under andra trimestern ordineras en ytterligare undersökning cirka 10 dagar efter den planerade, om läkaren har några tvivel. Detta görs för att se hur fostret utvecklas över tid, om det verkligen finns anledning till oro eller inte.

Under den sista trimestern ordineras ytterligare en ekografi för eventuella avvikelser från det normala förloppet för att bedöma eventuella risker, till exempel vid intrasslad med navelsträngen.

Visste du? Om undersökningen avslöjar små avvikelser i storlek eller vikt från normen är detta inte en anledning till oro, eftersom varje barn utvecklas i sin egen takt. Dessutom beror tillväxt- och lemlängdsindikatorer på båda föräldrarnas genetiska egenskaper.

En ytterligare undersökning kan ordineras när som helst med sådana manifestationer:

dragsmärtor lokaliserade i nedre delen av buken;
blodig flytning från könsorganen;
om fostrets storlek inte motsvarar graviditetsåldern;
eventuella anomalier i placentans placering;
om det finns två eller flera barn i livmodern;
felplacerat foster.

En kvinna själv kanske vill genomgå en relativt ny ytterligare procedur - tre- och fyrdimensionellt ultraljud. Resultatet av en sådan undersökning kommer att vara en tredimensionell bild av barnet och en video av hans rörelser. Hur många av dessa ultraljud som görs under graviditeten är varje pars sak, men de tydligaste volymetriska bilderna erhålls från 22 till 32 veckor.

Dechiffrera resultaten

Resultaten av undersökningen antecknas i ett särskilt protokoll. Protokollformerna är olika för var och en av de tre studierna. Så under den första trimestern inkluderar huvudpunkterna:

förväntat födelsedatum baserat på studiens resultat;
om fostrets storlek från svanskotan till kronan motsvarar graviditetsåldern, bestämd av den senaste menstruationen.
hjärtfrekvens: normalt motsvarar denna siffra 150-178 slag per minut;
tjockleken på kragutrymmet, som används för att bedöma kromosomavvikelser;
hur chorion sitter (på en av livmoderväggarna eller på botten av livmodern). Strukturens heterogenitet kan indikera infektion;
egenskaper hos livmoderns struktur och bihang.

I andra trimestern fix:

anatomiska dimensioner i mm;
presentation (cephalic eller bäcken);
var är moderkakan belägen, dess tjocklek, struktur; om dess mognad motsvarar graviditetsåldern;
notera mängden fostervatten;
registrera upptäckt eller icke-detektering av medfödda utvecklingsdefekter.

Under tredje trimestern titta på följande:

återigen ange platsen för barnet i livmodern och tillståndet för navelsträngen;
bestämma graden av utveckling av barnets organ och system;
utvärdera förhållandet mellan storlekar (längden på armar och ben, hela kroppen, huvudomkrets, etc.);
identifiera missbildningar där barnet kommer att behöva medicinsk intervention omedelbart efter födseln;
utvärdera frekvensen med vilken barnet rör sig;
ange barnets kön;
utvärdera moderkakans tjocklek och mognad. Den optimala tjockleken är från 25,5 till 44 mm, och mognad av andra graden.

Video om huruvida ultraljudsdiagnostik är skadligt

Dr Komarovsky svarar på frågan om hur ultraljudsforskning påverkar nervsystem foster och vad den verkliga skadan från frekventa ekografiska procedurer kan vara.

Enligt medicinska bedömningar är ultraljudsdiagnostik ganska informativ och säker metod. Men fortfarande är detta en medicinsk procedur, därför bör frågan - "hur ofta kan ultraljud göras under graviditeten" - diskuteras med läkaren.

Skriv hur många gånger under graviditeten du genomgick denna diagnostiska procedur, och skulle du rekommendera en ultraljudsundersökning till andra kvinnor?

Genom beslut av Ryska federationens hälsoministerium bestäms det för varje gravid kvinna att genomgå en undersökning av fostrets tillstånd genom ultraljudsdiagnostik, det vill säga att genomgå en ultraljudsskanning. Syftet med denna förordning är att förhindra födsel av barn med svåra ärftliga sjukdomar. I detta fall måste en kvinna upp till 12 veckor registrera sig för graviditet på mödravårdskliniken på bostadsorten.

Villkor för planerad ultraljudsundersökning

En ultraljudsundersökning görs som en del av en trippelscreening. För en informativ slutsats bör en kvinna inte bara ställa en diagnos hos en läkare, utan också ta ett blodprov samma dag. Således får läkare mer tillförlitliga resultat, stödda av resultaten från biokemiska analyser.

Vid vilken tidpunkt att göra ett ultraljud fastställs genom order nr 457 av 2000-12-20. Studieperioderna motsvarar graviditetens trimester, en för varje. Varje diagnostik har strikt definierade mål.

Fastställande av graviditetens varaktighet

Var uppmärksam på det faktum att den så kallade obstetriska perioden förekommer vid bestämning av graviditetens varaktighet och diagnostikers slutsatser!

Vad betyder det här? Läkare håller inte reda på den faktiska graviditetsåldern, de räknar från 1:a dagen av den sista menstruationen, om så bara för att kvinnan själv ibland inte kan säga vilken typ av samlag hon blev gravid med. Beräkningarna inkluderar en standard menstruationscykel på 28 kalenderdagar. Vid det första besöket på mödravårdskliniken måste du veta det exakta datumet för den senaste menstruationen, med denna information kommer läkaren att beräkna antalet graviditetsveckor.

Den verkliga termen anges vid alla ultraljudssessioner, särskilt första trimestern. Under den diagnostiska processen mäts enskilda delar av fostrets kropp, deras längd, omkrets och korreleras med utvecklingstabeller. Ultraljudsmetoden, särskilt i de tidiga stadierna, är den mest tillförlitliga indikatorn.

Det är allmänt accepterat att skillnaden mellan obstetrisk och verklig graviditetsålder är 14 kalenderdagar. Men detta är sant i cirka 25% av fallen, ibland kan skillnaden vara antingen 3 eller 1-1,5 veckor. Detta beror på särdragen i processen för befruktning av ägget.

Syfte och metoder för planerat ultraljud under graviditeten

Varje ultraljud görs med ändamål, är det viktigt att tidsfristerna för tentamen följs strikt. I detta fall kommer informationsinnehållet att vara maximalt.

Den första görs som en del av en omfattande undersökning, som bör avslöja grova kromosomala, genetiska patologier och defekter i fostrets anatomiska struktur. Det utförs under perioden från 11 till 14 veckor.

Vad görs som en del av den första diagnosen av fosteräggets tillstånd med ultraljud?

Normal graviditet upptäcks, medan ektopisk är utesluten;
Ange graviditetsåldern i veckor;
Upptäck allvarliga hjärtfel hos fostret;
Kontrollera närvaron av inre organ (lever, mage, bukorgan);
Mät de viktigaste muskuloskeletala dimensionerna, såsom BDP, KTR;
Analysera placentans fäste;
Mät längden på livmoderhalsen;
Bedöm tillståndet hos navelsträngen;
Analysera risken för placentaavbrott;
Fixa om det finns livmoderhypertonicitet;
Beräkna volym Amnionvätska.

För att upptäcka kromosomavvikelser, mät:

Tjockleken på fostrets kragutrymme (TVP);
Längden på barnets näsben.

Det första ultraljudet är en värdefull källa till information om hur ägget bildades och " barns plats”, en av den tidiga periodens viktigaste undersökningar. Information som erhållits upp till 14 veckor på grundval av det första ultraljudet, tillsammans med blodprov, gör att du kan fatta beslut om huruvida du ska fortsätta att bära en graviditet eller avbryta den.

Ultraljud av första trimestern undviker födseln av barn med organpatologier, såsom Edwards, Downs syndrom, Cornelia de Lange, även med missbildningar av det kardiovaskulära systemet, neuralrör och andra abnormiteter.

Om några abnormiteter i fostrets utveckling föreslås av resultaten av ultraljud och blodprov, skickas kvinnan för ytterligare undersökningar. I sådana fall behöver du få en konsultation med en genetiker, det går att göra forskning direkt på fostrets vävnader eller fostervatten, som fostervattenprov eller korionbiopsi.

Det andra planerade ultraljudet av fostret, utfört under perioden från 22 till 24 veckor, syftar till att få information om fostrets utveckling, moderkakans och navelsträngens tillstånd. Vilka åtgärder utför läkaren under den andra planerade undersökningen med ultraljudsvågor?

Anger antalet foster i livmodern;
Mäter parametrar och funktionsutveckling inre organ foster;
Korrigerar graviditetens varaktighet;
Bestämmer det ofödda barnets kön;
Utesluter medfödda missbildningar av fostrets funktionella system;
Analyserar moderkakans tillstånd, dess lokalisering och struktur;
Gör en slutsats om mängden fostervatten;
Anger barnets längd och vikt.

Inte alla missbildningar kan övervägas i den tidiga perioden, därför är det andra ultraljudet inte mindre viktigt än det första. På den kan läkare se tecken på sjukdomar som är oförenliga med livet. I det här fallet kan du ha tid att göra ett avbrott av medicinska skäl.

En ultraljudsundersökning föreskrivs i tredje trimestern under perioden från 30 till 34 veckor. Under proceduren tittar 3 ultraljud på samma indikatorer som under andra trimestern, bara de styrs av andra åldersnormer. Med tanke på att förfallodatumet närmar sig, var uppmärksam på barnets position i livmodern. Bedöm graden av åldrande av moderkakan och tillståndet i livmoderhalsen.

Vid denna tidpunkt är dopplerometrisk diagnostik av tillståndet hos kärlen i navelsträngen, livmodern och cerebral artären fortfarande obligatorisk.

Det är viktigt att observera de angivna termerna i veckor och att inte fördröja passagen av ultraljud. Perioderna definieras enligt graviditetens trimester, en för varje. Varje diagnostik har strikt definierade mål.

Ultraljudsundersökningar under graviditeten utförs på två sätt: buken och transvaginalt. Båda metoderna är absolut smärtfria och kräver ingen speciell förberedelse. Under proceduren undersöker en ytlig undersökningssond bukhålan, sedan använder läkaren en annan, smalare givare, som placeras i slidan. På detta sätt är det möjligt att överväga även de minsta funktionerna i fostrets utveckling.

Tolkningen av ultraljudsavläsningar utförs av två specialister - en läkare som genomför en ultraljudsundersökning och en ledande gynekolog. Ultraljudsläkaren utfärdar en slutsats med den fastställda graviditetsåldern och information om de befintliga patologierna för fosterutveckling eller deras frånvaro. Gynekologen bedömer också graden av patologier och bestämmer vad som ska göras härnäst för den gravida kvinnan.

Varför behöver du ett ultraljud under graviditeten

Att utföra en ultraljudsanalys orsakas av behovet av att undersöka barnet i livmodern för dess patologier eller deras frånvaro.

Tidigt ultraljud utförs för att bestämma förekomsten av graviditet och dess varaktighet, antalet fosterägg. Detta sätt att forska är användbart eftersom det kan avslöja en utomkvedshavandeskap - ett farligt tillstånd som kräver omedelbar medicinsk intervention, upp till kirurgiska metoder. Om, med hjälp av ultraljud, denna patologi upptäcks i de inledande stadierna, har den gravida kvinnan möjlighet att undvika kirurgiskt ingrepp.

På scenen första screening (11-13 veckor) livmoderns väggar, livmodern själv och dess bihang studeras, och följande indikatorer på embryots tillväxt beaktas:

chorion - det bidrar till utvecklingen av moderkakan;
Gulesäcken är en viktig komponent för embryots utveckling.

Vid nästa ultraljud hjälper till att identifiera befintliga patologier, såsom hot om missfall. Det är den snabba diagnosen av avvikelser som hjälper till att eliminera dem och undvika efterföljande komplikationer.

Vid den andra visningen ett antal indikatorer undersöks, som sedan kommer att behöva dechiffreras:

livmodern, äggledarna och äggstockarnas tillstånd undersöks;
fosterometri utförs, med hjälp av vilken storlekarna på enskilda delar av fostret fastställs och deras överensstämmelse med graviditetsåldern bedöms;
tillståndet för de organ som förbinder barnet med modern (placenta, navelsträng) studeras, fostervattnets struktur bedöms;
tillståndet hos barnets inre organ analyseras.

På detta ultraljud kan vissa patologier spåras, såsom oligohydramnios eller för låg fästning av moderkakan. Tack vare ultraljud är det möjligt att fastställa både botbara och obotliga fosterdefekter.

Tredje visningen utförs för följande ändamål:

identifiering av allvarliga fostermissbildningar som inte kan upptäckas i de tidiga stadierna;
bestämning av fostrets presentation (gluteal eller huvud);
bestämning av barnets kroppsvikt;
bedömning av risken för onormal bildning av hjärnan;
examen för ett ämne;
utvärdering av fostrets hjärtfrekvens - snabb eller sällsynt;
bedömning av fostrets tillväxt;
bedömning av risken att utveckla hjärtfel hos fostret.

På ultraljud i tredje trimestern kan du redan se barnets lungor och deras beredskap att arbeta i en normal miljö i fall för tidig födsel. Vid den sista screeningen ägnas stor uppmärksamhet åt skallen, avvikelser som gomspalt, läppspalt etc. övervakas.

På tröskeln till själva förlossningen, ultraljud låter dig ta reda på några av de nyanser som kan vara viktiga för själva födelseprocessen. I synnerhet tack vare ultraljud är det möjligt att se den sammanflätade navelsträngen med 100% noggrannhet, och detta är en mycket viktig aspekt i födelseprocessen, eftersom det kan bli ett hot både mot barnets hälsa och hans liv .

Vissa gravida kvinnor ordineras Ultraljud oftare än förväntat. Dessa gravida kvinnor inkluderar de som har: diabetes, blod- och lymfsjukdomar, negativ Rh-faktor.

Dechiffrera fetalt ultraljud

Redan från och med den 11:e graviditetsveckan är det tillåtet att upptäcka fosterpatologier. I Ryssland definieras två huvudsakliga standardprotokoll, enligt vilka data dekrypteras.

Dessa studier utförs vid 11-13 veckors graviditet och vid 19-22 veckor. För att mer exakt dechiffrera uppgifterna måste du känna till normerna för fostrets utveckling på olika stadier dräktighet.

Vid denna tidpunkt utförs en detaljerad undersökning av fostrets kragezon - området mellan vävnaderna och huden i nackområdet. Tjockleken på kragzonen förkortas TVP. Normalt bör TVP inte överstiga 2,7 mm.

Nasala ossikeln är en annan parameter som undersöks just nu. Normalt ska benet visualiseras.

En annan indikator som mäts i detta skede är KTR (coccyx-parietal storlek på fostret).

För ett barn vid 11 - Vid vecka 13 anses KTR vara inom 45-80 mm.

Förutom KTR utvärderar läkaren fostrets biparietala och fronto-occipitala dimensioner. Den första är avståndet från en tinning på huvudet till en annan och är normalt upp till 28 mm. Den andra - avståndet från frontalbenet till nackbenet - överstiger normalt inte 31 mm.

* Percentil är en beskrivande statistikterm. Medelvärdet anges i kolumnen "50:e percentilen", i kolumnerna "5:e percentilen" och "95:e percentilen" - de lägsta och högsta tillåtna värdena, respektive.

Separat utvärderar läkaren diametern på fosterägget ...

... och beräknar hjärtfrekvensen (HR).

Om indikatorerna inte motsvarar normen, rekommenderas den gravida kvinnan att genomgå en konsultation med en genetiker och en ytterligare undersökning.

Andra fosterscreeningen

Normerna för fosterutveckling under andra trimestern visas i tabellen:

Om det finns några förändringar i dessa indikatorer kan avvikelser i barnets utveckling i livmodern antas. Förresten, under den andra screeningen ses fostret mycket bättre än under den första, så läkaren kan inte bara bedöma genetiska avvikelser utan också andra defekter (de registreras separat i undersökningsprotokollet).

Som en del av den tredje screeningen utvärderas sådana babyparametrar som längd, vikt, biparietal huvudstorlek, höft- och bröstlängd. Normerna för de listade parametrarna beskrivs i tabellen ovan. Nedan är de normala indikatorerna för BDP och LZR.

Under den 3:e screeningen utvärderar läkaren moderkakans tillstånd, dess mognadsgrad och tjocklek. Moderkakan är länken mellan en mamma och hennes barn. Det finns kvar under hela graviditeten. Det finns för att ge barnet näring med de nödvändiga näringsämnena.

IAI-normer (fostervattenindex)

Fosterstorlek efter graviditetsvecka

Varje trimester har sin egen forskning och mätningar. Tolkningen av ultraljudsindikatorer hjälper till att fastställa barnets storlek vid tidpunkten för dess utveckling.

Nedan finns en tabell över fostrets storlek och vikt per vecka. Det är värt att säga att avläsningarna är genomsnittliga, kan skilja sig från verkligheten. Detta gäller särskilt under de sista månaderna av graviditeten.

En nyfödd kan födas med en vikt på 2300 gram, eller den kan födas med en vikt på 4500 gram. Och faktiskt, och i ett annat fall, kan han vara absolut frisk.

Termin i veckor	Höjd i cm	Vikt i g
	6-9	11-16
	9-11	16-21
	10-12	20-30
	12-14	30-50
	14-16	50-75
	16-18	75-115
	18-20	115-160
	20-22	160-215
	22-24	215-270
	24-26	270-350
	26-28	350-410
	28-30	410-500
	30-32	500-600
	32-34	600-750
	34-36	750-850
	36-37,5	850-1000
	37-39,5	1000-1200
	38-40	1200-1350
	39-40	1350-1500
	40-41	1500-1650
	41-42,5	1650-1800
	43-44,5	1800-1950
	44,5-45	1950-2100
	44,5-46	2100-2250
	46-46,5	2250-2500
	46,5-48	2500-2600
	48-49	2600-2800
	49-50	2800-3000
	50-51	3000-3200
	51-54	3200-3500

Ultraljudsundersökning av moderkakan

Ultraljud av moderkakan bestämmer dess storlek, ekostruktur, utveckling.

När moderkakan kan vara hypertjock:

vid avskildhet;

med Rhesus konflikt;

med vattusot från embryot;

mild förtjockning kan förekomma hos kvinnor med diabetes mellitus;

om i färd med att föda en gravid kvinna led av en infektionssjukdom.

Moderkakan har samma funktioner som människokroppen - den tenderar att födas, mogna och blekna. Alla dessa ögonblick är helt naturliga. Men om det händer är det en patologi.

Existerar 3 mognadsgrader för moderkakan:

jagmognadsgrad. Fram till 30:e graviditetsveckan är moderkakan på nollgraden av mognad. Vid den här tiden ökar den i storlek och ger näring åt barnet med alla användbara element. Strukturen är normalt homogen, slät. Efter 30 veckor kan fläckar och vågor dyka upp på moderkakan, vilket indikerar början av moderkakans mognad. Om uppkomsten av dessa tecken upptäcks tidigare, kallas denna process "för tidigt åldrande av moderkakan." I vissa fall ordineras till kvinnor drogbehandling. Den första graden bör pågå upp till 34 veckor.

IImognadsgrad. Denna grad kommer från 34 till 37 veckor. Det ser redan mer framträdande ut, vågigt, ultraljudet visar en ekostruktur med fläckar. Om den andra graden indikeras tidigare än 34 veckor, måste mer detaljerad diagnostik och foster-CTG utföras. Alla tester som helhet kommer att visa om det finns några fosterpatologier. Om barnet lider av hypoxi kan poliklinisk behandling förskrivas.

IIImognadsgrad. Denna grad är etablerad redan vid fullgången graviditet. Moderkakan förbereder sig för förlossningen och dess funktioner reduceras, dess naturliga åldrande inträffar. Det finns stora vågor och saltavlagringar över hela ytan.

Om moderkakan inte motsvarar sin termin finns det risk för för tidig födsel.

Ultraljud av fostrets navelsträng

En navelsträng passerar mellan moderkakan och fostret, som förbinder dem. Ultraljudsundersökning bestämmer antalet kärl i navelsträngen, deras tillstånd, struktur.

Navelsträngen har två artärer och en ven som matar fostret. Venen mättar fostret med syre, och artärerna fungerar som utgången av bearbetade produkter.

Längden på navelsträngen bör normalt vara minst 40 cm.

Ultraljud låter dig se om navelsträngen trasslar in sig. Etablering av intrassling är ännu ingen anledning till kejsarsnitt.

Ultraljudsundersökning av fostervatten

I processen med ultraljud beräknas fostervattenindexet, vilket indikerar mängden vatten. Indexet mäts enligt ett visst schema:

livmodern är uppdelad i två vinkelräta remsor, den ena går längs navellinjen, den andra längsgående;

i varje sektor görs mätningar av det fria avståndet mellan fostret och livmoderns vägg;

indikatorer sammanfattas.

Normala värden i vecka 28 kommer att vara AI-avläsningar på 12-20 cm. En ökning av värdet kan indikera polyhydramnios, en minskning av indikatorerna för oligohydramnion respektive.

* Percentil är en beskrivande statistikterm. Medelvärdet anges i kolumnen "50:e percentilen", i de återstående kolumnerna - de lägsta och högsta tillåtna värdena, respektive.

I vilket fall som helst indikerar denna eller den avvikelsen kränkningar i blodtillförseln till moderkakan.

Ultraljud av livmodern under graviditeten. Storleken på livmodern efter graviditetsvecka

När man utför ett ultraljud av livmodern mäts dess storlek, den undersöks utseende för närvaron av myomatösa noder, muskeltonus, mäts tjockleken på livmoderns väggar.

Före graviditeten är tjockleken på livmoderns väggar 4-5 cm, i slutet av graviditeten sträcks livmodern, dess väggar blir tunnare och är ungefär 0,5-2 cm.

Den normala längden på livmoderhalsen är 3,5-4,5 cm.

Marianna Artemova, obstetriker-gynekolog, speciellt för hemsida

Det är svårt att ens föreställa sig att för några decennier sedan, obstetriker-gynekologer, som observerade graviditet, bara använde sin kunskap, känsliga händer, ett obstetriskt rörstetoskop och en ganska mager lista med laboratorietester. Nu har läkare många prestationer inom världsmedicinen till sitt förfogande: kardiotokografi, den senaste laboratoriediagnostiken, genetiska tester och ultraljudsdiagnostik. Enligt statistiken har spädbarnsdödligheten nästan halverats sedan 1990-talet, medan mödradödligheten mer än fördubblats. Alla dessa anmärkningsvärda prestationer har uppnåtts tack vare civilisationens prestationer. Ultraljud under graviditeten har blivit lika oumbärligt som att framtida föräldrar köper en hemgift. Ultraljud under graviditet i alla länder i världen ingår i de obligatoriska kliniska protokollen för observation av en gravid kvinna, godkända av staten.

I vår artikel kommer vi att prata mer i detalj om tidpunkten för ultraljud under graviditeten, vilka fosterpatologier och graviditetskomplikationer som kan ses på ultraljud, såväl som andra intressanta nyanser av ultraljudsdiagnostik.

Fördelar med ultraljudsdiagnostik

Ultraljudsdiagnostik är en av världens guldstandarder för att bedöma tillståndet hos fostret i moderns livmoder. Denna metod har blivit så värdefull av följande skäl:

Säkerhet. Under många decennier har olika ultraljudssäkerhetstester genomförts. Erfarenheterna av att använda ultraljud har inte visat sig, oavsett tidpunkten för graviditeten.
Smärtlöshet. Till skillnad från många invasiva procedurer är ultraljud helt smärtfritt och orsakar inget obehag för mor och barn.
Möjligheten till upprepad upprepning av studien. Med tanke på metodens säkerhet kan du upprepa studien så många gånger som behövs. Med vissa komplikationer av graviditeten upprepas ultraljud varje vecka eller ännu oftare. Naturligtvis när normal kurs graviditet, bör du inte missbruka ultraljud och följa de reglerade villkoren för ultraljud under graviditeten.
Metodtillgänglighet. Ultraljudsundersökningar har en relativt låg kostnad och hög tillgänglighet, så det går att täcka absolut alla blivande mammor med sådana undersökningar.

Ultraljud efter graviditetsvecka

Många mammor är oroliga över frågan: "Hur många gånger under graviditeten och vid vilken tidpunkt ska ett ultraljud göras?" Låt oss omedelbart göra en reservation att i närvaro av eventuella patologier och komplikationer av graviditeten, bestäms antalet och frekvensen av ultraljudsundersökningar av läkaren som observerar graviditeten.

Om vi pratar om en normal eller fysiologisk graviditet, rekommenderar världens medicinska samfund att göra ultraljud under graviditeten tre gånger: vid 11-14 veckor, vid 18-22 veckor och vid 32-37 veckor.

Detta betyder inte alls att det är omöjligt att göra ultraljud vid andra tillfällen eller oftare än de angivna normerna. Som regel utförs ytterligare ultraljud för patologier eller egenskaper i graviditetsförloppet för att förhindra allvarliga komplikationer. Sådana indikationer inkluderar:

Förekomsten av blodig flytning från könsorganen i något skede av graviditeten.
Förekomsten av allvarligt smärtsyndrom.
Förekomsten av allvarliga extragenitala sjukdomar hos modern som kan påverka fostrets tillstånd: havandeskapsförgiftning, diabetes mellitus, hjärt- och kärlsjukdomar, trombofili, antifosfolipidsyndrom och så vidare.
Flerfaldig graviditet.
Rh-konflikt mellan mor och foster.
intrauterin infektion.
Dålig kardiotokografi.
Ogynnsam fosterrörelseprofil.
Misstankar om graviditetskomplikationer som identifieras av förlossningsläkaren under nästa undersökning: polyhydramnios, oligohydramnios, fostertillväxthämning, "kort livmoderhals" och så vidare.
Närvaron av volymetriska formationer av det lilla bäckenet hos en kvinna: myomatösa noder, tumörer i äggstockarna, livmoderhalsen och så vidare.

Det första planerade ultraljudet för gravida kvinnor

Läkare runt om i världen rekommenderar att du gör det inom 11-14 veckor. Det är dessa termer som kallas screening eller sållning. Under denna graviditetsperiod anstränger läkare sig för att söka efter möjliga genetiska missbildningar hos fostret, och därför har sådana termer valts. För dessa termer studerades alla ultraljudsegenskaper hos fostren i detalj, tillförlitliga tecken eller markörer för genetiska defekter identifierades:

Förtjockning av livmoderhalsvecket eller kragutrymmet hos fostret.
Anomalier i strukturen och mineraliseringen av näsbenen.
Anomalier i benen i den hårda gommen och benen i fostrets skalle.
Funktioner av strukturen hos fostrets stora kärl, i synnerhet den venösa sinus.

Ultraljudsundersökning i den första screeningsperioden är tätt sammanflätad med ett biokemiskt blodprov. Denna metod är baserad på bestämning i blodet hos en gravid kvinna av vissa ämnen, en ökning eller minskning av nivån av vilka indikerar risken för genetiska abnormiteter hos fostret, eller snarare avslöjar den möjliga kromosomavvikelser hos fostret.

Den andra planerade ultraljudet under graviditeten

Som vi redan har nämnt utförs de i termer av 18-22 veckors graviditet. Fostret är redan ganska stort och utvecklat, så du kan undersöka i detalj nästan alla embryots organ och vävnader. Detta ultraljud är också screening, eftersom det avslöjar det andra blocket av markörer för genetiska abnormiteter:

Anomalier i hjärtat och stora kärl.
Funktioner av strukturen i hjärnan och ryggmärgen.
Anomalier i skelettet, inklusive fostrets skalle.
Deformiteter i armar och ben.
Missbildningar i matsmältningskanalen.
Missbildningar av njurar och urinvägar.
Anomalier i strukturen av den främre bukväggen och perineum.

Dessutom, på det andra ultraljudet, kan du redan se barnets kön, samt bedöma mängden fostervatten och nyanserna i moderkakans struktur och fäste. Från och med andra trimestern är cervikometryproceduren relevant - mätning av livmoderhalsens längd. Det är i dessa termer som en sådan komplikation av graviditeten som ICI eller istmisk-cervikal insufficiens, annars kallad "kort livmoderhalssyndrom", manifesterar sig för första gången. Kvinnor med denna diagnos har en signifikant ökad risk för för tidig födsel.

Den tredje planerade ultraljudet under graviditeten

Den idealiska perioden för att utföra är villkoren 32-36 veckor. Vid senare stadier av graviditeten är fostret redan för stort, klämt från alla sidor av livmoderns väggar, och den presenterande delen av fostret kan redan sänkas ner i det lilla bäckenet. Därför är en detaljerad övervägande av många av dess strukturer extremt komplicerad. Vid det tredje ultraljudet utvärderas alla samma organ och system som vid det andra, inklusive längden på nacken och moderkakans struktur.

En separat egenskap hos ultraljudet i tredje trimestern är aktiv användning. Detta är möjligt tack vare speciella sensorer och enheter i ultraljudsapparaten. Doppler är ett mått på hastigheten och styrkan av blodflödet i givna kärl. När det gäller perinatalt ultraljud är forskare intresserade av följande kärl:

livmoderartärer;
navelsträngskärl;
fostrets aorta;
fetal mellersta cerebrala artären;
blodflödet i hjärtats kammare och andra stora kärl hos fostret.

Det finns speciella grafer och tabeller med normer för Doppler-indikatorer för graviditetsveckor för vart och ett av de listade kärlen. Denna teknik låter dig bedöma tillräckligheten av näring av moderkakan och fostret och förutsäga möjligheten intrauterin hypoxi foster.

Förbereder sig för ett fetalt ultraljud

Ingen speciell förberedelse för ultraljud under graviditet krävs. Oftast är detta en transabdominal undersökning - det vill säga läkaren kommer att sätta en sensor på den gravida kvinnans mage. Till skillnad från gynekologiskt transabdominalt ultraljud krävs inte blåsfyllning här, eftersom fostervatten kommer att spela rollen som ett akustiskt fönster.