Hur förlossningen stimuleras på sjukhuset. Standardprocedurer för intagning på sjukhuset Arbetesprocessen på sjukhuset

Vad väntar den blivande mamman på sjukhuset, vad ska hon vara beredd på?

Det är klart att hon är på väg att föda. Men förutom detta måste du vara redo för några ögonblick till.

Om du redan har valt det förlossningssjukhus där du ska föda är det vettigt att ringa mottagningsavdelningen eller informationscentralen för att förtydliga vilka regler som gäller för din valda institution.

Faktum är att det finns en allmän uppsättning regler som fungerar på varje förlossningssjukhus, men tillsammans med dessa krav kan det finnas vissa egenheter i var och en av institutionerna.

Många förlossningssjukhus har upphört att följa kravet på obligatorisk användning av statliga morgonrockar och skjortor för födande kvinnor, och det är tillåtet att ta hem kläder. Men det är bättre att klargöra i förväg om det är möjligt att använda hemkläder.

Antagningsavdelningen
När du går in i lobbyn i receptionen måste du ta bort ytterkläder och byt till avtagbara skor som är lätta att rengöra.

Du måste lämna över dokumenten till barnmorskan på antagningsavdelningen: ett pass, ett utbyteskort, ett födelsebevis, en försäkring, ett födelsekontrakt (om du har utfärdat ett).

Dessa dokument behövs för registrering av en journal - historien om förlossningen.

Sedan upprättas födelsehistorien; kvinnan mäts puls, tryck, temperatur, uppmanas att gå till undersökningsrummet och klä av sig helt.

Barnmorskan kommer att ge dina kläder och underkläder till dem som ser av eller sätter sig i omklädningsrummet.

Smycken måste också tas bort och ges till de som följer med dem.
Vanligtvis får kvinnor behålla sitt bröstkors och vigselring.

Efter registrering av födelseberättelsen återlämnas även pass och försäkring till de medföljande personerna och byteskortet och födelsebeviset bifogas födelseberättelsen.

V antagningsavdelning den blivande mamman kan bli ombedd att klippa naglarna.
Faktum är att omedelbart efter förlossningen kommer den nyfödda att läggas på sin mammas mage, och mamman kommer att hålla den med händerna.
Huden på den nyfödda är mycket tunn, lätt sårbar, så det är tillrådligt att mamma inte har långa naglar på händerna, eftersom de av misstag kan skada barnet.

Naturligtvis är det bättre om du gör dig själv en snygg vacker kort manikyr i förväg, innan du går till sjukhuset.

Lavemang på sjukhuset.
Rakning på sjukhuset.

Sanitetsrum
Här får födande kvinnor ett lavemang och deras gren rakas.
Du kan helt ta bort huset själv. rakapparat grenhår.

Om du inte kan göra detta själv, men med stor mage är det inte så lätt, ta med dig en engångsmaskin till förlossningssjukhuset.
Vid rakning av perineum - den födande kvinnans position på ryggen.

Under lavemangsinställningen - på sidan, med ryggen till barnmorskan.

Efter lavemanget tas den födande kvinnan till toaletten, där du behöver stanna i 20-30 minuter för att frigöra tarmarna så mycket som möjligt.

Ett lavemang får tarmarna att arbeta aktivt och stimulerar förlossningen, så det är bättre att inte göra ett renande lavemang hemma innan du går till sjukhuset.

Du måste veta att för tillfället är rakning av perineum och pubis inte ett obligatoriskt förfarande.

Om detta ger dig mycket starkt psykiskt obehag har du rätt att vägra denna procedur.

Men samtidigt måste du veta det i avsaknad av hår på intima platser mycket mindre risk att få en infektion efter förlossningen.

Du kan också vägra att ge lavemang. Men du måste veta att i det här fallet kan barnet födas tillsammans med innehållet i dina tarmar.
Och även inställningen av ett lavemang ökar arbetsaktiviteten.

Den blivande mamman kommer då att behöva ta en dusch och klä sig i ett sjukhuskit eller kläder som hon tagit med sig.

Efter de hygieniska procedurerna erbjuds mamman att ta farväl av de som ser av sig och går upp i sällskap av en barnmorska till förlossningsblocket.

Rodblock
Om det i förväg är överenskommet att maken (vän, psykolog, läkare) ska vara med vid förlossningen, tas de till ett särskilt rum där de kan byta kläder inför förlossningen.

På vissa förlossningssjukhus kommer din partner att erbjudas en medicinsk kostym, på andra kommer de att få bära rena kläder med hemifrån. Du behöver också veta om detta i förväg.
Och självklart behövs ett byte av skor.

På förlossningsavdelningen (prenatalt) kommer den födande kvinnan att bli ombedd att ligga på sängen för undersökning. Läkaren kommer att lyssna på fostrets hjärtslag. Ibland används ett speciellt obstetriskt stetoskop - ett rör används för detta, i andra fall - en CTG-apparat - en kardiotokograf.
Denna enhet registrerar fostrets hjärtslag och livmodersammandragningar. CTG-avläsningar registreras i 20-40 minuter. Vid den här tiden är det bättre att ligga på rygg.
Vid behov kommer läkaren att upprepa undersökningen, kontrollera utvidgningen av livmoderhalsen.

Vanligtvis efter detta får den födande kvinnan bete sig fritt.
Vad betyder det?

Hur man beter sig under förlossningen på sjukhuset

Du kan gå runt på avdelningen.
Går det att gå ut i korridoren - detta behöver du höra av personalen om. Proaktiv förlossning uppmuntras alltid om förlossningen är okomplicerad.

Du behöver inte ligga ner hela tiden under sammandragningar.

Du kan använda olika positioner för att lindra smärta under sammandragningar, massera den sakrala regionen, speciell andning.

En födande kvinna kan använda olika positioner för att lindra smärta under förlossningen, massera den sakrala regionen och speciell andning.

Du kan gå, sitta på en stor boll (om det finns en) och generellt leta efter en bekväm position.

Men även vid normal förlossning måste du vara beredd på att du kan bli ombedd att ligga på soffan i följande situationer:

För vaginal undersökning

För att spela in CTG eller lyssna på hjärtslag

För amniotomi - öppning av fosterblåsan

Vid ögonblicket för fullständig avslöjande av livmoderhalsen: det är bekvämare för förlossningsläkaren att ta leverans.

Förlossning i upprätt ställning praktiseras inte officiellt i vårt land.
Men vissa förlossningssjukhus har specialutrustning som gör att du kan förlossa dig i sittande eller liggande läge.

Vid tiden för barnets födelse och separationen av moderkakan; en kvinna under denna förlossningsperiod ligger på Rakhmanovs säng

Omedelbart efter förlossningen, när läkaren kommer att undersöka födelsekanalen. Detta sker på samma bord eller stol där förlossningen ägde rum

2 timmar efter förlossningens slut. Mamma och bebis tillbringar denna tid i födelseblocket under intensiv övervakning av medicinsk personal.

Barnmorskan kommer att besöka den unga mamman regelbundet, ungefär var 20:e minut. Hon kommer också att mäta blodtrycket, kontrollera pulsen, mäta kroppstemperaturen och bestämma mängden och färgen på sekret från deras könsorgan.

Allt detta är ett scenario av en normalt passerande förlossning.
I händelse av att moderns eller barnets liv eller hälsa är i allvarlig fara under förlossningen, kommer läkare att genomföra en nödsituation C-sektion.

Läkare frågar inte mammans samtycke till kejsarsnitt, till exempel vid för tidig moderkakeavlossning och blödning som har börjat.

I tiden efter förlossningen

Förlossningsavdelning
Om förlossningen gick bra finns det inga komplikationer, sedan 2 timmar efter förlossningen överförs modern och nyfödd till förlossningsavdelningen.

Det finns 2 typer av vistelse på förlossningsavdelningen.

Alternativ 1:
när förlossningssjukhuset praktiserar separationen av mor och barn.
Barnet i det här fallet är hela tiden skilt från mamman, i en speciell barnlåda. De ger det till mamma strikt vid matningstimmarna, varje gång i 30 minuter med ett intervall på 3 timmar mellan matningarna. Den första matningen är kl. 06.00, den sista kl. 24 timmar. Nattuppehåll 6 timmar.
Nu, på vissa förlossningssjukhus som utövar separation, är det tillåtet att lämna bebisar hos sina mammor hela dagen och bara ta dem över natten.

Alternativ 2:
när förlossningssjukhuset utövar moderns och barnets gemensamma vistelse.
I det här fallet är barnet ständigt med sin mamma. Utfodring utförs på begäran (vaknade, togs in, erbjöds att äta), och inte enligt ett strikt schema.

Om du har några frågor om amning kan du fråga jourhavande barnmorska eller din förlossningsläkare.
En neonatolog-barnläkare kommer att besöka mamma och barn varje dag. Du kan ställa frågor till honom om barnets hälsa.

Om förlossningen åtföljdes av tårar eller ett kirurgiskt snitt i perineum: en episiotomi, kommer den behandlande läkaren definitivt att berätta för dig om beteendereglerna som du måste följa för att påskynda läkningen av perineala skador.
Från könsorganen, i flera dagar efter förlossningen, kommer fläckar, lochia, att visas. De är en idealisk grogrund för olika bakterier att föröka sig, så det är viktigt för en kvinna att upprätthålla god hygien efter förlossningen.
Regelbundet, minst 6 gånger om dagen, tvätta dig själv med varmt vatten med tillsats av kaliumpermanganat (så att vattnet blir blekt Rosa färg). Istället för kaliumpermanganat kan du använda antibakteriell tvål.

Om det finns stygn kommer de att behandlas med medicin varje dag (vanligtvis är detta en lösning av lysande grönt.)
Denna procedur kan utföras på en avdelning eller i ett behandlingsrum.
Det är ofta nödvändigt, minst 6 gånger om dagen, att byta vaddering eller bindor efter förlossningen.

Om suturer har placerats på perineum, rekommenderas kvinnan att observera i 3-4 dagar efter förlossningen. specialkost: livsmedel med grova fibrer bör uteslutas från kosten vid denna tidpunkt - det här är bageriprodukter, frukt, grönsaker.
Att eliminera dessa livsmedel kan minska tarmrörelserna och fördröja tarmrörelserna. Dessa åtgärder är nödvändiga för att läka stygnen. Efter att den angivna perioden har passerat i flera dagar, rekommenderas det inte att trycka under tarmrörelser för att förhindra suturdivergens, så att du kan göra ett lavemang eller använda ett laxermedel.

Om läkningen av stygnen lyckas tas stygnen bort på den 5:e dagen. Om självabsorberande suturer användes tas inte suturerna bort.
Läkaren kommer att varna dig om stygn applicerades på perineum att det inte rekommenderas att sitta i 2 veckor efter förlossningen, för att inte provocera avvikelsen mellan stygnen.

Vad kan man äta efter förlossningen

På sjukhus får de varje dag vid vissa tider sändningar för en ung mamma. Mamma kan äta magert kokt kött, fisk, fågel, buljonger, mejeriprodukter.

Listan över vad som kan och inte kan överföras finns alltid uppsatt på sjukhuset på en synlig plats för besökare.
Du kan överföra: gröna äpplen, mineralvatten, naturliga mejeriprodukter med låg fetthalt, kokt kött, fisk, fågel.
Det är klart att man kan ta med lite av varje till en ung mamma så att maten inte blir sämre.

Utskrivning hem
Om förlossningen skedde utan komplikationer, skrivs mamma och barn ut hem den 3-5:e dagen.
Före utskrivning kommer mamman definitivt att genomgå ett ultraljud av bäckenorganen.

Vid utskrivning får kvinnan 2 ifyllda delar av byteskortet.
Den första delen är för mödravårdscentral: den innehåller information om kvinnan efter förlossningen och egenskaperna hos förlossningsförloppet.
Den andra delen är för barnkliniken, den innehåller information om den nyfödda.

Dagen före utskrivning ringer neonatologen på mödravårdssjukhuset till sjukhuset där föräldrarna tänker observera barnet och informerar om det nyfödda.
På mödrasjukhuset måste en ung mamma också få ett mycket viktigt intyg om ett barns födelse. Detta intyg anger barnets födelsedatum, tiden på dagen då han föddes, den medicinska institutionen där födseln ägde rum, staden, landet och parametrarna med vilka barnet föddes.
Samma intyg ska innehålla efternamn, namn, patronym, moderns födelseår, födelsenummer och efternamnet på den läkare som hjälpte barnet att födas. Baserat på detta intyg måste registret skaffa ett barns födelsebevis.

Foto: Ⅿeagan / Flickr / CC-BY-2.0

Tyvärr dyker nyheter om orättvis behandling av gravida kvinnor på sjukhuset upp med avundsvärd regelbundenhet. Nyligen i Voronezh injicerades en födande kvinna med ett läkemedel som hon utvecklade en allvarlig allergi mot. I Kirov krävde de muta från en gravid kvinna för brådska, i St Petersburg diagnostiserades en kvinna som väntade sitt första barn felaktigt ... Naturligtvis händer detta inte överallt och hela tiden: i många forum som ägnas åt graviditet och förlossning, det finns många kommentarer som innehåller och tacksamhet till läkare. En annan sak är att det finns många frågor som rör gravida kvinnors rättigheter.

Vad bör en kvinna veta om sina rättigheter för att skydda sig själv och sitt barn under en så viktig period av sitt liv? När allt kommer omkring beror framtidens liv, hälsa och välbefinnande hos modern och barnet på hur förlossningen kommer att gå. Vad rättigheter gör framtida mamma vem passerade tröskeln till en mödraklinik eller ett förlossningssjukhus?

Redan innan sjukhuset

Kom ihåg: att bestämma var och hur ditt barn ska födas, om pappan ska vara närvarande, är ditt laglig rätt... Du och bara du bestämmer om du ska gå till sjukhuset för konservering, om du ska ta mediciner som rekommenderas av läkaren, om du ska göra specifika tester. Du har också rätt att byta läkare på mödravårdskliniken om han verkar oförskämd eller ouppmärksam mot dig. Dessutom kan du registrera dig inte på registreringsplatsen, utan på sjukhuset som är bekvämare för dig. De kan inte vägra dig sjukvård, för detta finns ett straffrättsligt ansvar. Om detta händer, skriv ett uttalande till överläkarens namn som visar att dina rättigheter har kränkts. I händelse av att överläkaren vägrar dig bör du kontakta åklagarmyndigheten eller utredningskommittén på platsen för den medicinska institutionen. Vid läkarbesök har du rätt att få all information du är intresserad av om graviditetens förlopp. Läkaren ska inte avfärda dina frågor, utan förklara i detalj hur barnet utvecklas, och i en tillgänglig form. Dessutom måste du förklaras syftet med medicineringen och möjliga konsekvenser från deras mottagning.

Förlossningen börjar

Så nio spännande månader går mot sitt slut. Och du står inför den svåra uppgiften att välja ett förlossningssjukhus. Var medveten om: det är inte alls nödvändigt att gå för att föda på platsen för permanent registrering. Välj ett förlossningssjukhus baserat på dess läge, recensioner om det, specialisering, utrustning och medicinsk personals kvalifikationer. Om graviditeten fortskrider med komplikationer, välj ett förlossningssjukhus i nivå med perinatalcentret. Du har rätt att kräva sjukhusvård i den i förväg.

Personal

Läkare är också människor och de kan kommunicera med patienter på olika sätt. Men att ta sig till sjukhuset har du rätt att räkna med respektfull attityd från sidan sjukhuspersonal... Även om du inte ska stämma läkaren senare kan du skriva ett klagomål mot läkaren till hans överordnade. Och om du eller barnet har lidit som ett resultat av handlingar från de anställda på mödravårdssjukhuset, gå till domstol och begär ersättning för skadan.

Många är inte medvetna om att en födande kvinna enligt lagen inte bara ska få hjälp av läkare under förlossningen, utan även gratis uppföljning. Detta inkluderar råd och hjälp vid fastställande av amning, samt ultraljud inre organ före utskrivning från sjukhuset.

Förfaranden

Om sammandragningarna redan har börjat, försöker läkare utföra en uppsättning standardmanipulationer: rakning av perineum, lavemang, dropper.

- När det gäller rakning föredrar vanligtvis blivande mammor att göra denna procedur hemma. På ett förlossningssjukhus kan en födande kvinna bara tvångshårborta om hon har en stämpel med diagnosen "huvudlöss" på sitt kort. I andra fall har du rätt att vägra rakning av perineum. Det är sant, i rättvisans namn bör det noteras att medicinsk personal sannolikt inte kommer att vara glad över detta. Vad som är viktigt: rakapparaten måste vara av engångstyp, och förpackningen kan bara brytas framför dina ögon.

- Lavemang görs bara efter behag. Denna procedur är valfri.

– Vid inläggning på förlossningssjukhuset har du rätt att skriva ett yttrande om avslag på vaccinationer. Förskrivning av läkemedel och injektioner måste förklaras av läkare. Öppna läkemedlet för en droppare eller injektion och ta det bara med dig igen. Du kan vägra alla injektioner under förlossningen, såväl som stimulering av förlossningen, konstgjord öppning av fosterblåsan och episiotomi.

– Det är bara du som bestämmer hur du ska göra dig av moderkakan, så det är helt lagligt att kräva att den bevaras, om det är viktigt för dig.

Småbarnsläge

Så fort du har fött ett barn har du rätt att kräva att han fästs vid bröstet omedelbart. Och senare kan mamman vägra att helt och hållet ge barnet mat och amma barnet på begäran. Det är sant, för detta är det fortfarande nödvändigt att snabbt återhämta sig från förlossningen, vilket inte händer med alla mammor.

Foto: Harald Groven / Flickr / CC BY-SA 2.0

Du har rätt att kräva en förklaring till varför barnet ska injiceras med det eller det läkemedlet. Om förklaringarna och anteckningarna uppmärksammar dig kan du vägra vaccinationen. Du kan också vägra besök av en hälsovårdare, samt från planerade besök hos en läkare. Dessutom, i händelse av kontroversiella situationer (du tror att barnet är sjukt och läkaren är säker på att han är helt frisk och redo för vaccination), lita på dig själv - din fulla rätt.

5 möjliga svårigheter

1. Betala för sjukhusvistelse.Även om du har valt ett gratis förlossningssjukhus kan du behöva betala extra pengar för tjänster, och faktiskt gratis sjukvård måste tillhandahållas den förlossande kvinnan i sin helhet. Enligt lag måste en födande kvinna läggas in på alla förlossningssjukhus, men det finns särskilda ändringar för att jämnt fördela gravida kvinnor mellan sådana institutioner.

Förlossningssjukhus är indelade i tre grupper:

- antalet födslar som inte överstiger 500 per år;
- antalet förlossningar som varierar från 500 till 1500 per år (det finns intensivvårdsavdelningar och intensivvård);
- regionala, regionala och federala institutioner (det finns intensivvårdsavdelningar för mödrar och nyfödda samt en patologiavdelning för spädbarn).

Utifrån detta väljer gynekologen på mödravårdskliniken ut det förlossningssjukhus som passar den gravida kvinnan och erbjuder henne denna lista att välja mellan. Vanligtvis, om det inte finns några patologier, utfärdas remisser till mödravårdssjukhus i den första gruppen. Den andra kvinnan i förlossningen får in om hon har stor frukt, polyhydramnios, ett smalt bäcken eller flerbördsgraviditeter. I den tredje, om den gravida kvinnan tidigare har haft ett kejsarsnitt, har progressiva kroniska sjukdomar eller har en tvärgående presentation av fostret. Din vistelse på sjukhuset och sjukhusvistelse vid behov ska vara kostnadsfri.

2. "Lägg pengar i ett kuvert"... Viljan att tacka läkaren har närt oss i åratal. Det här är vad våra morföräldrar, våra föräldrar gjorde, och nästan alla runt omkring oss gör det. Men om det inte finns någon extra ekonomi i familjen så ska man inte bli upprörd. I vissa fall begår nyblivna föräldrar faktiskt olagliga handlingar. Faktum är att enligt reglerna civillagen, anställda medicinska institutioner det är tillåtet att ge gåvor till ett belopp av högst tre tusen rubel. Och sedan – på frivillig basis.

3. "Betala nytt sätt» ... Du kan bli ombedd att betala mer modernt sätt kejsarsnitt. Det vill säga med användning av epidural eller spinalbedövning, med ett litet tvärgående snitt ovanför pubis och efterföljande suturering av såret med absorberbara suturer. Denna metod för kejsarsnitt är dock officiellt preciserad i ett brev från ministeriet för hälsa och social utveckling.

4. "Pappa kostar också pengar"... Du kan behöva betala pengar för påvens närvaro vid födseln, men fadern har rätt att närvara vid dem helt gratis. För detta kan sjukhuset kräva att han klarar fluorografi och tester för HIV och hepatit. En viktig punkt: delta i förlossningen nära person kan endast om det finns individuella förlossningsrum, och sådana tillstånd finns inte på alla förlossningssjukhus.

5. "Du har inget generiskt certifikat"... Denna situation är fullt möjlig, men det är inte ett hinder på vägen till sjukhuset. Du är skyldig att bli accepterad där utan detta dokument.

Faktum är att vid inläggning på sjukhuset kan du omedelbart bli ombedd att underteckna ett dokument som säger att du på förhand godkänner alla procedurer och operationer, men detta är olagligt. Varje patient bör förklaras orsakerna och konsekvenserna av sådana handlingar, så att han själv bestämmer om deras nödvändighet. Men i praktiken inträffar inte alltid en gravid kvinna före detta, så det bästa alternativet här är att utfärda en attesterad fullmakt för någon nära dig, och de kommer redan att kunna ge eller inte samtycka till vissa medicinska manipulationer på din på uppdrag. Det är också intressant hur, beroende på egenavgiften eller dess frånvaro, patientens rättigheter förändras. Till exempel förbjuds släktingar ibland att komma till en "fri" födande kvinna, med hänvisning till hennes sterilitet. Av någon anledning, vid betalning för förlossning, fungerar denna regel inte längre. Om du blir ombedd att betala för förlossningstjänster, ring ditt försäkringsbolag först. Om dessa betalningar är olagliga kan du skicka ett klagomål till överläkaren på förlossningssjukhuset.

Anton Tsygankov

advokat

Så när du väl är på sjukhuset är det mycket viktigt att förstå att ditt välbefinnande och din babys hälsa inte bara beror på läkare. Först och främst är allt i våra egna händer, eftersom varje kvinna i arbete har rätt att vägra vissa förfaranden enligt lagen. En annan sak är när önskan att upprätthålla ordning förvandlas till en tvångsmässig önskan att helt planera förlossningsprocessen och vägra till och med den hjälp som är avgörande för dig. Lita därför på läkare, men vet: om dina rättigheter verkligen kränks kan du försvara dem.

Om en gravid kvinna är "förlossningsbar", det betyder att kvinnan anlände antingen med sammandragningar eller med tömt fostervatten och hon måste föda de närmaste timmarna. I det här fallet är sekvensen för proceduren som följer:

• samtal med barnmorskan, med jourhavande läkare som fyller i dokumentationen - födelsekortet;
• bestämning av vikten hos den gravida kvinnan;

1. Den gravida kvinnan byter om till kläderna på förlossningssjukhuset eller sina egna.
2. Ett renande lavemang utförs. I händelse av att en gravid kvinna kommer in i en tröttande period, utförs lavemanget inte, hon överförs omedelbart till förlossningsrummet.
3. Vid behov behandlas underlivet (rakning), sedan en dusch.
4. Den gravida kvinnan skickas till avdelningen - fysiologisk eller observationell.

Om blödning eller andra tillstånd upptäcks, livshotande och kräver omedelbar förlossning kan den gravida kvinnan skickas till operationssalen direkt från akuten med endast minimal eller ingen behandling.

I detta fall skickas den gravida kvinnan till patologiavdelningen eller hemmet. Förfarandena som utförs i detta fall är följande:

• Om den gravida kvinnan inte är inlagd på sjukhus ges hon ett rådgivande yttrande med ytterligare rekommendationer.

En gravid kvinna kan vara på patologiavdelningen, hennes förlossning kan vara planerad, eller sammandragningar kan börja när som helst. I det här fallet väntar henne följande:

• CTG-inspelning - fostrets hjärtslag.
• Rengörande lavemang och dusch.

Om en kvinna planerar ett kejsarsnitt, proceduren är densamma. På kvällen på kvällen är en lätt middag tillåten, på morgonen kan du bara dricka lite rent vatten.

I förlossningsrummet kvinnan placeras på en av förlossningsavdelningarna, där hon kommer att övervakas, CTG-övervakning av fostret genomförs. Läkaren klargör besvären, kvinnans anamnes, undersöker födelsehoroskopet och gör vid behov en undersökning på stolen.

Hela värkarnas tid kvinnan är på förlossningsavdelningen, det är också tillåtet att röra sig längs korridoren, ta en dusch (som en metod för smärtlindring).

När förlossningsperioden börjar får kvinnan plats i en stol i förlossningsrummet, läkaren övervakar fostrets tillstånd genom hjärtfrekvensen (lyssnat på med stetoskop eller CTG-monitor).

Efter att barnet har fötts undersöks födelsekanalen för bristning. I ytterligare två timmar är kvinnan under noggrann övervakning av medicinsk personal för att i rätt tid upptäcka komplikationer, varefter kvinnan efter förlossningen överförs till avdelningen.

Om akut eller planerat kejsarsnitt görs, sedan omedelbart efter operationen överförs kvinnan till intensivvårdsavdelningen för observation - i minst två timmar, oftast i 12-24 timmar.

Vad mer kommer att hända efter förlossningen

• efter naturlig förlossning kvinnor stannar på postpartumavdelningen i 3-5 dagar, efter ett kejsarsnitt - upp till 10 dagar;
• behandling av suturer två gånger om dagen - perineum (med naturlig förlossning), postoperativt ärr (efter kejsarsnitt);
• dispensering av piller - vid samtidiga sjukdomar;
• installation av intravenösa infusioner - efter gestos, kejsarsnitt, efter kraftig blodförlust eller andra komplikationer;
• vid behov för de samtal med kvinnor om hepatit B, lär sig att fästa ett barn;
• med ett komplicerat förlossningsförlopp kan en kvinna skickas för ytterligare undersökningar eller ingrepp.

Rutiner innan utskrivning från sjukhuset inkluderar:

• blod- och urinprov, vid behov, biokemisk forskning, djupgående urintester;
• inspektion av sömmar och deras bearbetning;
• stol vaginal undersökning;
• undersökning av bröstkörtlarna;
• ultraljudsundersökning av bäckenorganen.

En nyfödd undersöks och undersöks separat. Om några avvikelser eller komplikationer upptäcks kan mamman och barnet lämnas ytterligare en tid på sjukhuset. På vissa sjukhus föreslås i sådana fall överflyttning till annan avdelning.

Så snart mamman och barnet är redo för utskrivning, upprättas alla dokument: utskrivningsepikris, handlingar för barnet vid behov och andra.

Läs mer i vår artikel om procedurer på sjukhuset.

Läs i den här artikeln

Vad kommer att hända direkt efter inläggning på sjukhuset

Ett förlossningssjukhus är en medicinsk institution full av mysterier för många, för sedan sovjettiden har gravida kvinnor och födande kvinnor accepterats från intagningstillfället till utskrivning, till och med till sina släktingar, men för att kommunicera "genom ett fönsterglas". För att känna sig lugn och vara redo för alla manipulationer är det användbart att veta vilka procedurer som utförs på sjukhuset i olika skeden.

Gravida kvinnor läggs in på mödravårdssjukhuset av två skäl:

• enligt remissen från läkaren på mödravårdskliniken;
• ensam eller i ambulans med eventuella klagomål.

Om en gravid kvinna är "förlossningsbar"

Det betyder att en kvinna har anlänt antingen med sammandragningar eller med tömt fostervatten och hon måste föda de närmaste timmarna. I det här fallet är sekvensen av procedurer som ska utföras vid intagning på sjukhuset som följer:

• ett samtal med barnmorskan och sedan med jourhavande läkare som fyller i dokumentationen - födelsekortet;
• undersökning av en läkare, lyssna på fostrets hjärtslag;
• mäta bukens omkrets och höjden på livmoderns fundus;
• bestämning av vikten hos den gravida kvinnan;
• blodtrycksmätning.

1. En gravid kvinna byter till kläder (morgonrockar, tofflor, underkläder) på förlossningssjukhuset eller hennes egna - det beror på institutionen.
2. Ett renande lavemang utförs. I händelse av att en gravid kvinna kommer in i en tröttande period, utförs inte lavemanget, och hon överförs omedelbart till förlossningsrummet.
3. Vid behov behandlas underlivet (rakning), då bör du ta en dusch.
4. Den gravida kvinnan skickas till avdelningen - fysiologiskt eller observationsbaserat, baserat på den kliniska situationen.

Expertutlåtande

Daria Shirochina (förlossningsläkare-gynekolog)

Om blödning eller andra livshotande tillstånd upptäcks som kräver omedelbar förlossning kan den gravida skickas till operationssalen direkt från akuten med endast minimal eller ingen behandling.

Om förebud om förlossning eller andra problem

I det här fallet skickas den gravida kvinnan till patologiavdelningen eller hemmet (till exempel om hon vägrar sjukhusvård eller om hennes tillstånd inte kräver slutenvård). Förfarandena som utförs i detta fall är följande:

• Samtal med barnmorska och läkare, upprättande av nödvändig dokumentation.
• Undersökning på gynekologisk stol.
• Mätning av vikt, blodtryck, parametrar för en gravid kvinna.
• Om den gravida kvinnan inte är inlagd på sjukhus får hon ett rådgivande yttrande om sitt tillstånd med ytterligare rekommendationer.
• Vid behov skickas kvinnan till patologiavdelningen eller förlossningsrummet för observation.

Förberedelseprocedurer på förlossningsdagen

Om en kvinna kommer in på sjukhuset med sammandragningar eller dränerade vätskor, beskrivs handlingsalgoritmen och alla procedurer före förlossningen i föregående stycke.

Men en gravid kvinna kan vara på avdelningen för patologi hos gravida kvinnor och hennes förlossning kan planeras, eller sammandragningar kan börja när som helst. I det här fallet väntar henne följande:

• Undersökning av behandlande läkare eller jourhavande läkare samt vid behov av avdelningschef.
• CTG-inspelning - fostrets hjärtslag.
• Rengörande lavemang och dusch.
• Överföring till observations- eller fysiologisk förlossningsavdelning.

Om en kvinna planerar ett kejsarsnitt är proceduren densamma. På kvällen på kvällen är en lätt middag tillåten, på morgonen - du kan bara dricka lite rent vatten.

Dessutom måste en gravid kvinna samla alla sina saker om hon tidigare var på patologiavdelningen. En del kan tas med till förlossningsrummet, det andra behöver lämnas till förrådet.

Se i den här videon om de förberedande procedurerna före förlossningen:

I förlossningsrummet

Förlossningsrummet innehåller ett undersökningsrum (vanligtvis flera), förlossningsavdelningar där kvinnor befinner sig under förlossningen, samt själva förlossningsrummen (rummen) - de innehåller speciella stolar, ett bord för att behandla en nyfödd, samt utrustning och verktyg som kan behövas under förlossningen, allt är sterilt och förbrukningsvaror är engångsartiklar (blöjor etc.).

Dessutom inkluderar förlossningsrummet en operationssal, där en kvinna vid behov kan skickas akut till förlossningen.

Efter inläggning på förlossningsrummet placeras kvinnan på en av förlossningsavdelningarna, där hon kommer att övervakas (inklusive video), CTG-övervakning av fostret genomförs. Läkaren som vid denna tidpunkt ansvarar för förlossningsrummet, klargör besvären, kvinnans anamnes, undersöker födelsehoroskopet och gör vid behov en undersökning på gynekologisk stol.

Om förlossningen fortsätter utan komplikationer, är frekvensen av vaginalundersökningar som följer:

• var fjärde timme under förlossningen;
• efter utgjutning Amnionvätska;
• om komplikationer misstänks.

Hela tiden av sammandragningarna är kvinnan på förlossningsavdelningen, det är också tillåtet att röra sig längs korridoren, ta en dusch (som en metod för smärtlindring).

I och med att förlossningstiden börjar löses frågan om förflyttning till själva förlossningsrummet. Här lägger sig en kvinna på en stol, läkaren övervakar fostrets tillstånd med pulsen (lyssnade på med stetoskop eller CTG-monitor).

Efter att barnet har fötts undersöks födelsekanalen för bristning. Vid behov utför läkaren suturering, såväl som ytterligare manipulationer. I ytterligare två timmar står kvinnan under noggrann övervakning av medicinsk personal för att i tid upptäcka komplikationer. Varefter förlossningskvinnan flyttas till avdelningen gemensam vistelse med barnet.

Om ett kejsarsnitt utförs brådskande eller som planerat, omedelbart efter operationen överförs kvinnan till intensivvårdsavdelningen för observation - i minst två timmar, oftast i 12-24 timmar. Därefter förflyttas hon även till förlossningsavdelningen.

Se den här videon om hur du tar hand om din sutur efter ett kejsarsnitt:

Vad mer kommer att hända efter förlossningen

Så snart läkarna är säkra på stabiliteten i kvinnans tillstånd överförs hon till förlossningsavdelningen. Efter naturlig förlossning stannar kvinnor här i 3-5 dagar, efter att ha utfört ett kejsarsnitt - upp till 10 dagar. Löptiden kan förlängas vid behov. Vilka procedurer som kommer att utföras för en kvinna efter det beror på hur hennes förlossning fortskred.

Vid behov intervjuas kvinnor om amning, lära ut hur man fäster barnet på rätt sätt.

Vid ett komplicerat förlossningsförlopp kan en kvinna skickas för ytterligare undersökningar eller ingrepp (till exempel sjukgymnastik), som görs direkt på sjukhuset.

Funktioner före utskrivning från sjukhuset

Beroende på tillståndet hos kvinnan efter förlossningen bestämmer läkaren tidpunkten för hennes utskrivning. Dagen innan är det nödvändigt att genomgå en minsta undersökning och undersökning. Rutiner innan utskrivning från sjukhuset inkluderar följande:

• blod- och urinanalys, om nödvändigt - en bredare studie, inklusive en biokemisk studie, djupgående urinanalyser;
• inspektion av sömmar och deras bearbetning;
• vaginal undersökning på en stol - sammandragningshastigheten av livmodern, arten av flytning från könsorganen bestäms;
• undersökning av bröstkörtlarna;

En nyfödd undersöks och undersöks separat. Om barnet har några avvikelser eller komplikationer kan mamman och barnet lämnas ytterligare en tid på sjukhuset. På vissa sjukhus, i sådana fall, är det tänkt att det ska gå till en annan avdelning (rehabilitering) eller till och med ett barnsjukhus.

Så snart mamman och barnet är redo att skrivas ut, upprättas alla dokument - utskrivningssammanfattningen, dokument för barnet, vid behov, andra. En del av dem måste därefter ges av kvinnan till barnläkaren, den andra - till gynekologen på bostadsorten.

Förberedelse för förlossning är universell och utförs på alla förlossningssjukhus, men varje medicinsk institution har sina egna tillvägagångssätt och nyanser. Till exempel någonstans är det tillåtet att besöka släktingar under hela vistelsen på sjukhuset och även under förlossningen. I andra är detta strängt förbjudet och även ens egna kläder är inte tillåtna. Därför, när du skickar till ett sjukhus på ett planerat sätt, bör du ta reda på sådana nyanser i förväg.

Användbar video

Se i den här videon om funktionerna i postpartumperioden:

En blivande mamma som väntar sitt första barn upplever vanligtvis ångest när hon går till sjukhuset. Många obegripliga procedurer som väntar en kvinna på sjukhuset, liksom allt annat okänt, orsakar viss oro. För att skingra det, låt oss försöka ta reda på vad och varför den medicinska personalen kommer att göra i varje skede av förlossningen.

Förlossning på sjukhuset. Vart kommer du att hänvisas?

Så du har börjat regelbundna sammandragningar eller fostervatten har börjat avgå, med andra ord, förlossningen har börjat. Vad ska man göra? Om du vid denna tidpunkt kommer att vara på sjukhuset på avdelningen för graviditetspatologi, måste du omedelbart informera den vakthavande personen om detta sjuksköterska, och hon kommer i sin tur att ringa en läkare. Jourhavande förlossningsläkare-gynekologen kommer att undersöka och avgöra om du verkligen har börjat förlossningen, och i så fall flyttar han till förlossningsavdelningen, men innan dess kommer de att göra ett reningslavemang (enema görs inte vid blödning från könsorganen, om den är full eller nära den öppning av livmoderhalsen, etc.).

I händelse av att förlossningen börjar utanför sjukhuset måste du söka hjälp från sjukhuset.

Vid sjukhusvård på ett mödravårdssjukhus passerar en kvinna genom ett mottagnings- och inspektionsblock, som inkluderar: en mottagning (lobby), ett filter, undersökningsrum (separat för friska och sjuka patienter) och rum för sanering.

En gravid kvinna eller en födande kvinna kommer in i väntrummet, tar av sig ytterkläderna och går in i filtret, där vakthavande läkare bestämmer vilken avdelning hon ska skickas till. För att göra detta samlar han in anamnes i detalj (frågar om hälsa, om graviditetens förlopp) för att klargöra diagnosen, försöker ta reda på förekomsten av infektionssjukdomar och andra sjukdomar, bekantar sig med uppgifterna, genomför extern examen(upptäcker förekomst av pustler på huden och olika typer av utslag, undersöker svalget), barnmorskan mäter temperaturen.

Patienter med byteskort och inga tecken på infektion läggs in på fysiologisk avdelning. Gravida kvinnor och kvinnor under förlossning som utgör ett hot om infektion för friska kvinnor (utan byteskort, med vissa infektionssjukdomar - akuta luftvägsinfektioner, pustulära hudsjukdomar etc.) skickas till den observationsavdelning som är speciellt utformad för dessa ändamål. Tack vare detta är möjligheten till infektion hos friska kvinnor utesluten.

En kvinna kan placeras på patologiavdelningen i fallet när början av förlossningen inte bekräftas med objektiva forskningsmetoder. I tveksamma fall läggs en kvinna in på förlossningsavdelningen. Om förlossningen inte utvecklas under observationen, kan den gravida kvinnan efter några timmar också överföras till patologiavdelningen.

I undersökningsrummet

Efter att det har fastställts till vilken avdelning den gravida eller förlossande kvinnan skickas flyttas hon till lämplig undersökningssal. Här gör läkaren tillsammans med barnmorskan en allmän och speciell undersökning: väger patienten, mäter storleken på bäckenet, bukens omkrets, höjden på livmoderns ögonbotten ovanför barmen, läget och presentationen av foster (huvud eller bäcken), lyssnar på dess hjärtslag, undersöker kvinnan för ödem, mäter artärtrycket. Dessutom gör jourhavande läkare en vaginal undersökning för att klargöra den obstetriska situationen, varefter han avgör om det finns förlossning och i så fall vilken karaktär den har. Alla undersökningsdata registreras i födelsehistoriken, som startas här. Som ett resultat av undersökningen gör läkaren en diagnos, skriver ut nödvändiga tester och möten.

Efter undersökningen utförs sanering: rakning av de yttre könsorganen, ett lavemang, en dusch. Omfattningen av undersökningar och sanering i undersökningsrummet beror på kvinnans allmänna tillstånd, förekomst av förlossning och förlossningsperioden. I slutet av saneringen får kvinnan en steril skjorta och en morgonrock. Om förlossningen redan har börjat (i det här fallet kallas kvinnan en förlossande kvinna), överförs patienten till prenatalavdelningen i förlossningsblocket, där hon tillbringar hela det första skedet av förlossningen innan försöken börjar, eller till en separat födelsebox (om utrustad med ett sådant sjukhus). En gravid kvinna som fortfarande väntar på en förlossning skickas till avdelningen för graviditetspatologi.

Vad är CTG för förlossning?
Kardiotokografi är till stor hjälp för att bedöma fostrets tillstånd och förlossningens karaktär. En hjärtmonitor är en enhet som registrerar fostrets hjärtslag, och som också gör det möjligt att spåra frekvensen och styrkan av sammandragningar. En sensor är fäst vid en kvinnas mage, som gör att du kan registrera fostrets hjärtslag på papperstejp... Under undersökningen uppmanas kvinnan vanligtvis att lägga sig på sidan, eftersom sensorn i stående läge eller när den går ständigt förskjuts från den plats där fostrets hjärtslag kan registreras. Användningen av hjärtövervakning gör det möjligt att i tid upptäcka fetal hypoxi (syrebrist) och anomalier i förlossningen, bedöma effektiviteten av deras behandling, förutsäga resultatet av förlossningen och välja den optimala leveransmetoden.

I stavblocket

Förlossningsblocket består av prenatalavdelningar (en eller flera), förlossningsavdelningar ( förlossningsrum), en intensiv observationsavdelning (för observation och behandling av gravida och födande kvinnor med de allvarligaste formerna av graviditetskomplikationer), ett manipulationsrum för nyfödda, en operationsavdelning och ett antal hjälprum.

På mödravårdsavdelningen (eller förlossningsavdelningen) klargör de detaljerna i graviditetsförloppet, tidigare graviditeter, förlossning, genomför en ytterligare undersökning av den förlossande kvinnan (kroppsbyggnad, konstitution, bukform etc.) och en detaljerad obstetrisk undersökning . Var noga med att ta en analys för blodgrupp, Rh-faktor, AIDS, syfilis, hepatit, gör en studie av urin och blod. Tillståndet för den födande kvinnan övervakas noggrant av läkaren och barnmorskan: de frågar om hennes hälsa (grad av smärta, trötthet, yrsel, huvudvärk, synstörningar etc.), lyssnar regelbundet på fostrets hjärtslag, övervakar generisk aktivitet(sammandragningarnas varaktighet, intervallet mellan dem, styrka och ömhet), periodiskt (var 4:e timme, och om nödvändigt - oftare) mäts blodtrycket och pulsen hos den födande kvinnan. Kroppstemperaturen mäts 2-3 gånger om dagen.

I processen att övervaka födelseprocessen blir en vaginal undersökning nödvändig. Under denna studie använder läkaren sina fingrar för att bestämma graden av öppning av livmoderhalsen, dynamiken i fostrets rörelse längs födelsekanalen. Ibland på förlossningsavdelningen under en vaginal undersökning erbjuds en kvinna att ligga på en gynekologisk stol, men oftare görs studien när den födande kvinnan ligger på sängen.

Vaginal undersökning vid förlossning utförs nödvändigtvis: vid intagning på sjukhuset, omedelbart efter utflödet av fostervatten, och även var fjärde timme under förlossningen. Dessutom kan det finnas behov av ytterligare vaginalundersökningar, till exempel vid bedövning, avvikelse från det normala förlossningsförloppet eller uppkomsten av fläckar från förlossningskanalen (du ska inte vara rädd för frekventa vaginalundersökningar - det är mycket viktigare att ge fullständig orientering vid bedömning av riktigheten av förlossningsförloppet). I vart och ett av dessa fall registreras indikationerna för beteende och själva manipulationen i födelsehistorien. På samma sätt, i historien om förlossningen, registreras alla studier och åtgärder som utförts med en kvinna i förlossning under förlossningen (injektioner, mätning av blodtryck, puls, fostrets hjärtfrekvens, etc.).

Det är viktigt att övervaka ditt arbete under förlossningen. Blåsa och tarmar. Översvämning av urinblåsan och ändtarmen förhindrar normalt flöde förlossning. För att förhindra översvämning av urinblåsan uppmuntras födande kvinnor att kissa var 2-3 timme. I avsaknad av oberoende urinering tillgriper de kateterisering - införandet i urinröret av ett tunt plaströr genom vilket urin rinner.

På förlossningsavdelningen (eller individuell förlossningsavdelning) tillbringar den födande kvinnan hela det första skedet av förlossningen under ständig övervakning av medicinsk personal. Många förlossningssjukhus tillåter maken att vara närvarande under förlossningen. Med början av förlossningsperioden, eller exilperioden, flyttas den födande kvinnan till förlossningsavdelningen. Här byter de hennes skjorta, halsduk (eller engångshatt), skoöverdrag och lägger henne på Rakhmanovs säng – en speciell obstetrisk stol. En sådan säng är utrustad med fotstöd, speciella handtag som måste dras mot dig under försök, justering av sängens huvudände och några andra enheter. Om förlossningen sker i en individuell låda, överförs kvinnan från en vanlig säng till Rakhmanovs säng, eller om sängen som kvinnan låg på under sammandragningar är funktionell, förvandlas hon till Rakhmanovs säng.

Normal förlossning med okomplicerad graviditet tas av barnmorska (under överinseende av läkare), och all onormal förlossning, inklusive förlossning med foster, tas av läkare. Sådana operationer som kejsarsnitt, applicering av obstetrisk pincett, vakuumextraktion av fostret, undersökning av livmoderhålan, suturering av tårar i födelsekanalens mjuka vävnader, etc., utförs endast av en läkare.