Förvärring av bronkialastma under graviditeten. Bronkialastma och graviditet. Ska man vara rädd? Kontrollerat astmaanfall

(hädanefter BA eller astma) är en kronisk inflammatorisk sjukdom i luftvägarna. Det åtföljs av andnöd, hostanfall och kvävning - det är så andningsorganen reagerar på yttre stimuli. Försvarssystemet fungerar, de smalnar av, slem produceras rikligt, vilket stör luftflödet in i lungorna. Sjukdomen kännetecknas av periodiska exacerbationer och remissioner. Stark uppstår under den akuta fasen. Olika irriterande kan vara provokatörer - starka skratt, gråt, träning, allergener och till och med vädret. Inre faktorer - störningar i immunsystemet och endokrina systemen. Sjukdomen är ofta ärftlig. Tyvärr drabbas även gravida kvinnor av det, vilket i hög grad oroar föräldrar som är oroliga för sitt barns hälsa.

Hur påverkar sjukdomen barnet

Stadier och termin

Det finns 3 stadier av astma:

Predastma. Det känns igen av förekomsten av kronisk astmatisk bronkit, lunginflammation och bronkospasm.
Kvävningsattacker. Deras varaktighet är från 2-3 minuter till flera timmar (tryck över bröstet, torr hosta, andning med buller och visslande, huden blir svettig, ansiktet blir blåaktigt, slutet av attacken åtföljs av en hosta med riklig sputumproduktion).
Status asthmaticus. Det kännetecknas av kvävning, som varar i flera dagar. Läkemedel ger i allmänhet inte den förväntade lindring, vilket också påverkar tillståndet hos kvinnans foster.

Alla stadier och former kan vara närvarande under graviditeten.

Astma är ingen kontraindikation vid förlossning, men kräver ökad medicinsk övervakning.

Om astma är mild, kan det praktiskt taget inte störa blivande mamma... Detsamma kan inte sägas om de med svår sjukdom.

BA i svår form hos gravida kvinnor ger kardinalskiften i kvinnans immunförsvar, har negativ påverkan, både för mamma och för fostret.

Om det inte förekom några kvävningsattacker före graviditeten, betyder det inte att de inte kommer att visas när man bär ett barn. Hos vissa uppträder astma i början av terminen, hos andra under andra halvan. I det här fallet kan det första alternativet förväxlas med toxicos.

I videon berättar en lungläkare om varför astma kan utvecklas för första gången just under perioden för ett barns utveckling i livmodern.

Under första trimestern kan pre-astmaanfall börja. I detta fall utförs regelbundet en ultraljudsundersökning av fostret för att förhindra intrauterin syrebrist. Hur anfall kommer att påverka det ofödda barnet är svårt att förutsäga. Det händer att en kvinnas tillstånd förbättras om en allvarligare form inte uppstår.

De första 12 veckorna är mycket svåra, det är bättre att inte vägra sjukhusvistelse för att minska riskerna för fostret. Astma kan leda till hypoxi, vilket påverkar barnets mentala utveckling. Korrekt vald behandling kommer inte att orsaka obehag eller förvärra sjukdomen. Det viktigaste är att förhindra utvecklingen av ett svårt tredje stadium.

Den andra halvan av terminen är lättare att överföra. Mängden progesteron i blodet ökar, bronkerna blir bredare. Själva moderkakan är formad så att steroider produceras i den för att skydda barnet från inflammation.

Risker för bebis och mamma

Effekten på fostret under graviditeten och bronkialastma är allvarligast under tredje trimestern. Om komplikationer observeras under den första graviditeten, kan de inte undvikas under efterföljande.

Astma under graviditeten kan utlösa:

missfall;
blödning;
födelsetrauma;
för tidig födsel;
kränkningar av arbetskraft;
postpartum exacerbation av sjukdomen;
komplikationer i moderns lungor och hjärta.

För barnet är huvudsaken syre, som han får genom modern, eftersom hon andas för sitt barn i livmodern. Syrebrist leder till utvecklingsproblem, undervikt och för tidig födsel. Det är inte uteslutet att barnet får astma från sin mamma genom arv. I det här fallet utvecklar den nyfödda ofta sjukdomar i de övre luftvägarna.

Möjligheten för obehagliga konsekvenser ökar om en kvinna tar mediciner okontrollerat eller behandlas på egen hand. All försämring av hälsan kräver omedelbar medicinsk rådgivning.

Låt oss prata om förlossning

Hur man gör det lättare

En astmatisk kvinna bör övervakas av en läkare redan vid planeringsstadiet av graviditeten. I det inledande skedet är det viktigt att minimera alla yttre stimuli som framkallar anfall. Du kan lära dig att kontrollera dem eller göra dem mindre försvagande och farliga.

Blivande föräldrar är ibland så oroliga att de frågar om det går att föda med astma, och är rädda för att ens planera för ett efterlängtat barn.

Astma är inte en kontraindikation för graviditet och förlossning.

BA svarar bra på terapi. För att graviditetsprocessen ska bli så framgångsrik som möjligt måste du vidta förebyggande åtgärder:

bibehålla renlighet i vardagen;
har inga husdjur;
vägra att använda kemi;
ta bort allt på vilket damm samlas;
ta balanserade vitaminkomplex (måste ordineras av en läkare);
byt ut sängkläder med syntetiska (allergier kan förekomma mot dun och fjädrar);
vara oftare i friska luften, komponera och observera en uppsättning fysiska övningar som är lämpliga för gravida kvinnor.

Det är också obligatoriskt att vara registrerad hos sin terapeut. En kvinnas uppgift är att stärka sin hälsa, då kommer förlossningen att ske utan komplikationer och risker.

Processfunktioner

BA måste vara under kontroll under alla 9 månader. Om alla medicinska recept följs, är leveransen framgångsrik, utan kejsarsnitt.

Eftersom barnet kan födas för tidigt, rekommenderas det att läggas in på sjukhus några veckor innan förlossningen börjar.

Frekventa komplikationer hos astmatiska kvinnor i förlossning:

tidig flytning av fostervatten;
plötslig och snabb förlossning.

Under normal förlossning, om en kvävningsattack plötsligt inträffar, ordineras operation. Det noteras att astmatiska manifestationer sällan förekommer, förutsatt att den födande kvinnan har tagit de ordinerade läkemedlen.

En svår form kommer sannolikt att leda till ett kejsarsnitt vid 38 veckor, men det ordineras när attackerna avtar och sjukdomen går in i ett gynnsamt stadium. Vid denna tidpunkt anses barnet vara fullgånget, friskt och kapabelt till ett självständigt liv.

Under normal förlossning utförs syreinandning. Det rekommenderas att du informerar din läkare om de mediciner du tar och tar med dig en vanlig inhalator. Fuktat syre kan tillföras under förlossningen för astma. Även vid födseln kommer behandlingen att fortsätta. Om en kvinna har en svår astmatisk status kan hon lämnas på intensivvårdsavdelningen innan utskrivning, eller intensivvård.

Behandling av en kvinna

Behandling av astma under graviditeten kräver en speciell inställning, eftersom alla mediciner som tas passerar genom moderkakan. De ska användas minimalt. Om astma är av ringa oro och det inte finns några risker för barnet och kvinnan, rekommenderas det att helt överge behandlingen.

Eftersom det är helt omöjligt att bota sjukdomen skrivs mediciner ut för att lindra symtomen som inte får livmodern att dra ihop sig. Vid mindre manifestationer är det bättre att begränsa dig till inandning av en säker saltlösning.

Om en kvinnas tillstånd kontrolleras av flera specialister, bör deras terapiåtgärder samordnas.

Det är viktigt att få influensavaccin. Det är ofarligt och håller i en säsong. Effektiv hjälp tillhandahålla följande grupper av läkemedel:

läkemedel mot ödem;
läkemedel som slappnar av bronkerna: Berotek (från 2:a och 3:e trimestern);
:, i andra och tredje trimestern;
medel som stärker immunförsvaret (förutsatt att de togs före befruktningen);
antiinflammatoriska läkemedel för inandning, till exempel i små doser (till exempel Budesonid är indicerat för svåra former).

Många mediciner för astma hos gravida kvinnor är förbjudna. Följande inhalatorer ska inte användas:

Teofedrin, Antastman, alla pulver enligt Kogan: de har ett högt innehåll av belladonnakomponenter, barbiturater, som kan vara farliga för fostret;
Betametason och: negativt påverka barnets muskelsystem;
droger med långvarig exponering: användning av någon form är förbjuden;
Adrenalin: i normalt tillstånd är det oumbärligt för att stoppa kvävningsattacker, men hos en kvinna i position kan det orsaka livmoderspasmer;
Salbutamol, Terbutalin: inte förskrivet under de senaste månaderna, eftersom de kan försena förlossningen;
Teofyllin: förbjudet under den sista trimestern, eftersom det tenderar att penetrera blodomloppet och öka hjärtfrekvensen hos barnet.

Användning av vissa antibiotika är förbjuden (Tetracyklin, Tsiprolet, etc.). Antihistaminer av 2:a generationen har biverkningar som negativt påverkar tillståndet hos modern och fostret.

Det är nödvändigt att ta de föreskrivna medicinerna, frånvaron av medicin är osäker för det ofödda barnet. Många gravida kvinnor vägrar att ta mediciner, men det är farligt eftersom barnet kommer att kvävas medan det är i livmodern med en allvarlig attack.

Astma hos gravida kvinnor behandlas om möjligt med konventionell inandning. Deras koncentration i blodet är låg och effekten är maximal. Läkare rekommenderar att du väljer freonfria inhalatorer.

Barnets förväntanstillstånd kan förändra effekterna av vissa mediciner, vilket gör att de inte längre fungerar som förväntat. Detta händer när attacker inträffar oftare än två gånger i veckan, kvävning inträffar flera gånger i månaden på natten, och du måste använda mediciner varje dag för att slappna av i luftrören. I en sådan situation föreslår läkaren andra behandlingsregimer.

I förebyggande behandling ingår också lämplig träning, vilket gör hostan lättare. Simning slappnar av bronkerna.

Det är viktigt för gravida kvinnor att följa några tips:

Sjukdomen är ofta förknippad med förkylning. Det måste behandlas i tid, ibland krävs det att man tar antibiotika som är godkända för gravida kvinnor.
Om ett kejsarsnitt utfördes, som efter varje operation, används smärtstillande medel. Om det är en patient med "aspirin" astma är icke-narkotiska smärtstillande medel förbjudna.
En gravid kvinna bör göra det till en regel att föra dagbok över mediciner och övervaka hennes tillstånd, eftersom graviditetsresultatet i de flesta fall förvärras på grund av okontrollerad behandling.
Minska mängden omgivande allergener. Eliminera sjukdomsprovocerande livsmedelstillsatser, starka lukter. Om det är omöjligt att bli av med djuret, minimera kontakten med det, låt det inte komma in i rummen där kvinnan är. Rökning är förbjuden, inklusive passiv rökning.
Välj föremål för personlig hygien med en mjuk sammansättning. Luften i rummet bör inte vara torr, problemet kommer att lösas av jonisatorer och luftfuktare.
Om andnöd uppstår när man väntar på barnet är detta inte alltid ett symptom på sjukdomen. Kanske är detta bara tillfälliga förändringar i kroppen, men du måste genomgå en undersökning.

Under graviditeten är essensen av astmabehandling dess förebyggande, förbättring av lungfunktionen. Inte bara kvinnan själv, utan även de nära människorna runt henne ska visa uppmärksamhet, hjälp, omsorg och kontroll över hennes tillstånd.

Astma och graviditet är tillstånd som komplicerar varandras förlopp. Men hur är det med dem som lider av bronkialastma? När allt kommer omkring kräver denna sjukdom konstant medicinering.

Under graviditeten bör en kvinna tänka på att bevara och bibehålla inte bara sin egen hälsa utan också på det ofödda barnet, särskilt under de första månaderna, när de grundläggande systemen i hans kropp läggs. Därför bör gravida kvinnor undvika all medicinering.

I det här fallet skulle den bästa lösningen vara konstant medicinsk övervakning av både tillståndet hos kvinnan själv och dosen av de terapeutiska medel som används av henne. Detta kommer att garantera födelsen av ett friskt och starkt barn.

Kontrollerat astmaanfall

Ett kontrollerat sjukdomsförlopp är ett där attacker av kvävning under en natts sömn inträffar mindre än två gånger var 30:e dag. Varje attack kännetecknas av en minskning av lumen i bronkerna, kompletterat med ödem, vilket orsakar bronkial obstruktion, men inandning och utandning kräver inte mycket ansträngning. Men det är bäst om attackerna är praktiskt taget frånvarande, bara en gång i månaden, medan de är kortlivade och inträffar under dagen.

Det finns inget behov av att använda smärtstillande medel och beta2-agonistinhalatorer för att stoppa kvävningsattacken. En kvinna kan ta ett helt andetag och andas ut volym utan inandning.

Det finns ingen trötthet, slöhet och begränsning av fysisk aktivitet under de kommande 24 timmarna efter attacken.

Indikatorer för yttre andning ligger inom normala gränser, inandning och utandning är inte svårt. Men dessa funktionella egenskaper kan bara fastställas på ett sjukhus. Påtvingad utandning, dess volym under de första sekunderna och påtvingad vitalkapacitet i lungorna etableras. Förhållandena mellan dessa data bestämmer graden av astmatiskt hot för en kvinna och hennes foster.

Utandningen bör ligga inom den minsta dagliga toppflödesvariationen. Denna parameter bestäms två gånger om dagen, efter uppvaknandet och före sänggåendet. För dessa ändamål används en individuell toppfluometer.

Den negativa effekten av behandlingen minimeras, vilket är signifikant för gravida kvinnor, särskilt om bronkialastma förvärvas och visar sig endast under barnafödande.

Risk för okontrollerade anfall

Under en attack upplever en gravid kvinnas kropp en skarp syresvält, vilket oundvikligen leder till fosterhypoxi. Mamman och barnet har ett blodflödessystem för två, så embryot lider tillsammans med den gravida kvinnan. Om kvävningsattacker ofta besvärar patienten och varierar i varaktighet, kan hypoxi orsaka irreversibel hjärnskada hos det ofödda barnet.

Om sjukdomen tillåts ta sitt förlopp, kommer det att leda till intrauterin tillväxthämning, vilket i sin tur orsakar för tidig födsel, där ett barn med låg vikt tas emot.

I särskilt avancerade fall kan graviditeten frysa.

Astma och graviditet är två praktiskt taget oförenliga tillstånd, och med otillräcklig medicinsk kontroll blir bronkial obstruktion orsaken till havandeskapsförgiftning. En kvinna i andra trimestern utvecklar ödem, blodtrycket stiger och höga proteinnivåer finns i urinen. Proteinuri leder till njurskador, och förutom detta orsakar havandeskapsförgiftning hjärnskador, förstörelse av ögonnäthinnan och leverdysfunktion. En gravid kvinna eller ett foster kan utveckla anfall, som är eklampsi.

Att kontrollera astma utan medicin

Situationen tvingar en gravid kvinna att vägra behandling med mediciner, men det betyder inte att det inte finns några sätt att hjälpa till att kontrollera astmaanfall på andra sätt. För att klara av astma måste du först identifiera och åtgärda de bakomliggande orsakerna till attackerna. Varje kronisk sjukdom, inklusive medfödd bronkial astma, ärftlig genetiskt, kan stoppas.

Under graviditeten uppstår speciella triggers som provocerar en förvärring av bronkialastma. Men denna lista återspeglar bara de dominerande faktorerna, utan att ta hänsyn till de individuella egenskaperna hos sjukdomsförloppet:

Allergener som finns i luften i bostaden och kommer in massivt i kroppen när en kvinna tar ett helt andetag. Lukten av hushållskemikalier och färger och lacker, rök från cigaretter, pollen.

Allergener som kommer in i kroppen på en gravid kvinna med mat: citrusfrukter, chokladprodukter och naturlig honung. Dessutom matkonserveringsmedel som nitrater och sulfiter. Alla syntetiska ämnen som tillsätts mat under en lång hållbarhetstid.

Medicinska allergener, såsom smärtstillande medel och febernedsättande medel som aspirin, framkallar bronkial spasm och orsakar en allergisk reaktion. Ett exempel på astmatisk allergi tyder också på betablockerare som används för att lindra hjärtsvikt.

Ospecifika orsaker till anfall

överdriven fysisk aktivitet;
konstanta förändringar i omgivande temperatur;
hög luftfuktighet;
uttalad eller långvarig stress, med förändringar i mentalt tillstånd och känslomässig obalans;
yrkesverksamhet relaterade till kemisk industri eller byggindustri;
försvårande sjukdomar av infektiös etiologi, kan vara virala och bakteriella.

Om provocerande faktorer finns i miljön hos en gravid kvinna, är det nödvändigt att vidta lämpliga åtgärder och eliminera irriterande ämnen.

Behandling

Om sjukdomen är mild och skiljer sig i sällsynta attacker, inkluderar behandlingsregimen beta2-agnoister, såsom "Terbutaline" och "Albuterol", men de används bara för att stoppa kvävning, det vill säga enligt situationen.

När attackerna blir vanligare, medan de är milda och ihållande, talar de om måttlig astma. I detta fall kompletteras det terapeutiska schemat med Nedocromil, Tayled och Intal. Studier har visat att dessa läkemedel är praktiskt taget ofarliga för både mamman och fostret. Naturligtvis med deras rimliga användning.

I vissa situationer misslyckas läkare med att stoppa allergiska attacker hos gravida kvinnor, detta är den så kallade hormonberoende astman.

Det kännetecknas av ett förlopp av måttlig svårighetsgrad och, vilket är mycket mindre vanligt, en allvarlig form av obstruktion. Det är hormonberoende eftersom det kräver behandling med kortikosteroider, till exempel läkemedel baserade på beklometason. Det är bäst att ta det som ett förstahandsval, just i händelse av att en kvinnas position innebär avvisande av andra potenta ämnen.

Hormonberoende astma svarar bra på behandling med teofyllin. Detta läkemedel ordineras dock endast som en sista utväg, när dess effektivitet objektivt överstiger riskerna för möjliga komplikationer.

Som en bieffekt indikerar instruktionerna för "Teofyllin" sannolikheten för att utveckla intrauterina hjärtstörningar hos ett barn. Därför ordineras läkemedlet med extrem ineffektivitet av kortikosteroider och inhalationsform. Klarar bra den ökande syrebrist hos modern och fostret, om du tar till tabletter redan nästa dag efter en kvävningsanfall. Det är nödvändigt att dricka i den minsta effektiva dosen.

Profylax

Det finns flera lätta att följa, men samtidigt tillräckligt effektiva åtgärder för att förhindra ytterligare en astmatisk attack:

Det är nödvändigt att undvika användningen av de livsmedel och droger som orsakade allergier före graviditeten. Även om det tidigare bara visat sig i rodnad eller utslag, kan det i nuvarande läge orsaka en plötslig astmatisk attack.

Det är nödvändigt att installera en luftkonditionering i rummet, där en fuktighetsregulator måste installeras. Mögel och dammkvalster bildar kolonier endast om luftfuktigheten i rummet är mer än 50 %.

Det är nödvändigt att regelbundet utföra våtrengöring i rummet där den gravida kvinnan tillbringar större delen av sin tid. Helst bör detta rum städas en gång om dagen. Men den gravida kvinnan själv bör inte delta i detta evenemang för att inte andas in husdamm.

Det är absolut nödvändigt att undvika kontakt med personer som röker och tobaksrök. Försök att inte andas in lukten av färger och lacker, avgaser, bränsle och andra giftiga ångor, som inte bara framkallar en astmatisk attack, utan i sig kan komplicera inandning och utandning.

Okontrollerad bronkial astma

Många kvinnor som klagar på astmaanfall vet att under graviditeten ordineras läkemedelsbehandling endast vid fullständig hopplöshet, när fysioterapeutiska metoder och homeopatiska medel inte kan hjälpa. Endast om hela komplexet av förebyggande åtgärder är inkonsekvent, samt med hänsyn till säkerhetsparametrarna för modern och hennes barn, kan ett läkemedel förskrivas, vars konsistens i detta fall motiveras av kriterierna för livsuppehållande av både.

Användningen av läkemedel är extremt oönskad under de första tre månaderna av graviditeten, eftersom det är under denna period som de kan ha den mest negativa effekten på den intrauterina utvecklingen.

Men om du absolut inte kan klara dig utan behandling, så föredrar de monoterapi, när läkemedelsexponeringsregimer är baserade på ett huvudläkemedel. Ibland tas detta botemedel endast av sig självt, utan tillskott i form av andra mediciner. Den minsta effektiva dosen ordineras till den gravida kvinnan, och medlet tas under en kort tidsperiod.

Topikala inhalatorer som injicerar bassubstansen på ett aerosolsätt är föredragna. Om du använder den för inandning kommer den omedelbart in i andningsorganen och stoppar en astmatisk attack mycket snabbare och mer effektivt. Systemiska mediciner som piller och injektioner skrivs sällan ut, endast vid svår astma.

Läkemedlets egenskaper bestäms av läkaren och beror på svårighetsgraden av den kliniska bilden av den underliggande sjukdomen. Specialister särskiljer tre huvudgrader av svårighetsgraden av sjukdomsförloppet: mild, måttlig och svår. Och lungan kan delas in i episodiska attacker, det vill säga intermittent och konstant - ihållande.

Hur man känner igen ett episodiskt intermittent anfall:

kvävning inträffar vanligtvis på natten, men visar sig inte mer än ett par gånger under månaden;
dagsattacker inträffar mindre ofta än en gång var 7:e dag;
den akuta perioden är kortlivad - det tar från 2-3 timmar till 2-3 dagar, men samtidigt finns det ingen sömnlöshet och nedsatt fysisk förmåga, inandning och utandning är inte svårt;
i intervallet mellan exacerbationer är extern andning stabil.

Hur man känner igen en ihållande ihållande attack:

attacker av nattlig kvävning inträffar mycket oftare än 2 gånger i månaden;
en dagsattack inträffar oftare än en gång var 7:e dag, men inte mer än en attack på en dag, inandningen är lugn, utandningen är svår;
i den akuta perioden klagar den gravida kvinnan över sömnstörningar och konstant fysisk trötthet.

Hur man känner igen en måttlig svårighetsgrad:

attacker på natten inträffar oftare än en gång var 7:e dag;
varje dag får en kvinna en attack under den vakna perioden, inandning kan tas med flit och utandning är mycket svår;
i den akuta perioden är arbetsförmågan nedsatt, förmågan att träna går förlorad, sömnlöshet uppträder;
en konstant behandling med beta2-agnister med kort verkningsperiod föreskrivs.

Hur man känner igen en allvarlig attack:

varje natt upplever den gravida kvinnan kvävningsanfall, oftast flera gånger, inandning är möjlig och utandning är extremt svår;
under den vakna perioden upprepas också konstanta attacker;
kvinnan har ständiga problem med fysisk aktivitet.

Egenheter

Anestesi vid bronkial astma är kontraindicerat, därför används anestesi uteslutande i extrema fall. Och detta innebär att kvinnor som lider av astma i de flesta fall tvingas föda på egen hand, eftersom obstetrik i form av kejsarsnitt måste uteslutas. Vid bronkial astma är det tillrådligt att utföra eventuella manipulationer endast under lokalbedövning, sådan anestesi är kortlivad: alla allvarliga operationer och behandlingar överförs till postpartumperioden.

Det är inte möjligt att på ett tillförlitligt sätt förutsäga hur den kliniska bilden av astma kommer att bli i varje specifikt fall av graviditet. Vanligtvis blir kursen tyngre, särskilt hos de kvinnor som bär tjejer. Detta kan bero på olika hormonella förändringar.

Oftast förvärras tillståndet under andra och tredje trimestern. Om en tendens till viktning observerades under den första graviditeten, kommer den andra också att vara förknippad med samma hälsoproblem.

Astma är en kronisk luftvägssjukdom som kännetecknas av långvarig hosta och astmaanfall. Ofta är sjukdomen ärftlig, men den kan visa sig i alla åldrar, både hos kvinnor och hos män. Bronkial astma och graviditet av kvinnor är ofta samtidigt, i detta fall krävs ökad medicinsk övervakning.

Det okontrollerade förloppet av bronkialastma under graviditeten kan ha en negativ effekt på både kvinnans och fostrets hälsa. Trots alla svårigheter är astma och graviditet ganska kompatibla begrepp. Det viktigaste är adekvat behandling och konstant övervakning av läkare.

Det är omöjligt att i förväg förutsäga sjukdomsförloppet under tiden för att föda ett barn. Det händer ofta att tillståndet hos gravida kvinnor förbättras eller förblir oförändrat, men det gäller milda och måttliga former. Och vid svår astma kan attackerna bli vanligare och deras svårighetsgrad ökar. I detta fall bör kvinnan vara under medicinsk övervakning under hela graviditeten.

Medicinsk statistik tyder på att sjukdomen har ett allvarligt förlopp bara de första 12 veckorna, och sedan mår den gravida kvinnan bättre. Vid tidpunkten för en exacerbation av astma erbjuds vanligtvis sjukhusvistelse.

I vissa fall kan graviditet orsaka ett komplicerat sjukdomsförlopp hos en kvinna:

en ökning av antalet attacker;
allvarligare attackförlopp;
tillägg av en viral eller bakteriell infektion;
leverans före förfallodagen;
risk för missfall;
toxicos av en komplicerad form.

Bronkialastma under graviditeten kan också påverka fostret. En astmaattack orsakar syresvält i moderkakan, vilket leder till fosterhypoxi och allvarliga störningar i barnets utveckling:

liten fostervikt;
utvecklingen av barnet är försenad;
patologier i det kardiovaskulära systemet, neurologiska sjukdomar kan utvecklas, utvecklingen av muskelvävnad kan störas;
när barnet passerar genom födelsekanalen kan svårigheter uppstå och medföra födelsetrauma;
på grund av syrebrist förekommer fall av fosterkvävning (kvävning).

Med en komplicerad graviditet ökar risken för att få ett barn med hjärtfel och anlag för luftvägssjukdomar, sådana barn kan avsevärt släpa efter normerna i utvecklingen.

Alla dessa problem uppstår om behandlingen inte utförs korrekt och kvinnans tillstånd inte kontrolleras. Om den gravida kvinnan är registrerad och hon ordineras adekvat terapi, kommer förlossningen att gå bra och barnet kommer att födas friskt. Risken för barnet kan vara en tendens till allergiska reaktioner och nedärvning av bronkialastma. Av denna anledning är amning indicerat för den nyfödda, och en hypoallergen diet för modern.

Planerar en graviditet för astma

Tillståndet för en kvinna - astmatiker bör kontrolleras inte bara under graviditeten, utan också under hennes planering. Kontroll över sjukdomen bör etableras redan före graviditeten och måste upprätthållas under den första trimestern.

Under denna tid är det nödvändigt att välja en adekvat och säker terapi, samt eliminera irriterande faktorer för att minimera antalet attacker. En kvinna bör sluta röka om detta dålig vanaägde rum och undvik inandning av tobaksrök om familjemedlemmar röker.

Före graviditeten ska den blivande mamman vaccineras mot pneumokocker, influensa, Haemophilus influenzae, hepatit, mässling, röda hund, stelkramp och difteri. Alla vaccinationer ges tre månader före graviditeten under överinseende av läkare.

Hur graviditeten påverkar sjukdomsförloppet

Med början av graviditeten ändrar en kvinna inte bara den hormonella bakgrunden, utan också arbetet i andningsorganen. Blodets sammansättning förändras, progesteron och koldioxid blir mer, andningen blir tätare, ventilationen i lungorna ökar, en kvinna kan uppleva andnöd.

Under långa perioder av graviditeten är andfåddhet associerad med en förändring av membranets position, den växande livmodern höjer den. Trycket i lungartären förändras också, det ökar. Detta orsakar en minskning av lungvolymen och försämring av spirometriavläsningar hos astmatiker.

Graviditet kan orsaka svullnad av nasofarynx och luftvägar även hos en frisk kvinna, och hos en patient med bronkialastma - en kvävningsattack. Varje kvinna bör komma ihåg att spontant uttag av vissa droger är lika farligt som självmedicinering. Sluta inte ta steroider om inte din läkare har ordinerat det. Avbokning av mediciner kan orsaka en attack, vilket kommer att orsaka mycket mer skada på barnet än effekten av läkemedlet.

Det finns fall där de första symtomen på astma utvecklas under graviditeten. Efter förlossningen kan de försvinna, eller de kan förvandlas till en kronisk form av sjukdomen.

Vanligtvis är den andra hälften av graviditeten lättare för patienten, orsaken ligger i en ökning av innehållet av progesteron i blodet och expansion av bronkerna. Dessutom är moderkakan utformad så att den producerar sina egna steroider för att skydda fostret från inflammation. Enligt statistiken förbättras tillståndet för en gravid kvinna oftare än det förvärras.

Om astma endast visar sig under graviditeten är det sällan möjligt att diagnostisera den under de första månaderna, därför börjar behandlingen i de flesta fall kl. senare datum, vilket är dåligt för förloppet av graviditeten och förlossningen.

Hur är förlossningen med astma

Om graviditeten är kontrollerad genomgående, får kvinnan föda på egen hand. Hon är vanligtvis inlagd på sjukhus minst två veckor före förfallodagen och förberedd för förlossning. Alla indikatorer på modern och barnet är under strikt kontroll av läkare, och under förlossningen måste en kvinna injiceras med ett läkemedel för att förhindra en astmatisk attack. Dessa läkemedel är absolut säkra för barnet, men de har en positiv effekt på tillståndet för den födande kvinnan.

Om astma blir allvarligare under graviditeten och astmaanfallen har blivit vanligare, utförs förlossningen med ett planerat kejsarsnitt vid 38 veckors graviditet. Vid denna tidpunkt anses fostret vara fullgånget, absolut livskraftigt och bildat för en självständig existens. Vissa kvinnor är partiska mot operativa förlossningar och vägrar att göra kejsarsnitt, i det här fallet kan komplikationer under förlossningen inte undvikas, dessutom kan du inte bara skada barnet utan också förlora det.

Vanliga komplikationer under förlossningen:

för tidig flytning av fostervatten innan förlossningen börjar;
snabb förlossning, vilket påverkar barnet negativt;
onormal förlossning.

Om förlossningen började av sig själv, men i processen var det en attack av kvävning och hjärt- och lunginsufficiens, förutom intensiv terapi indikeras kirurgi, patienten får akut ett kejsarsnitt.

Under förlossningen inträffar en astmatisk attack extremt sällan, förutsatt att patienten tar alla nödvändiga mediciner. Som sådan anses astma inte vara en indikation för kejsarsnitt. Om det finns indikationer för operation är det bättre att använda anestesi inte av en inandningstyp, utan en regional blockad.

I händelse av att en gravid kvinna behandlades med prednisolon i en stor dos, under förlossningen, ordineras hon hydrokortison i injektioner.

Bronkialastma under graviditet: behandling

Om kvinnan redan har behandlats för astma och blir gravid ska behandlingsförlopp och mediciner ändras. Vissa mediciner är helt enkelt kontraindicerade under graviditet, medan andra kräver dosjusteringar.

Under hela graviditeten bör läkare övervaka fostret med hjälp av ultraljud; i händelse av exacerbationer är syrgasbehandling mycket viktig för att undvika syresvält hos fostret. Tillståndet för den gravida kvinnan övervakas också, Särskild uppmärksamhet ges till tillståndet i livmoderns och moderkakans kärl.

Målet med behandling av bronkial astma under graviditeten är att förhindra en attack och säker terapi för både fostret och modern. Läkarnas huvuduppgift är att uppnå följande resultat:

förbättra funktionen av extern andning;
förhindra en astmatisk attack;
stoppa biverkningar från exponering mediciner;
sjukdomskontroll och snabb lindring av anfall.

För att förbättra tillståndet och minska risken för att utveckla en attack av kvävning, såväl som andra komplikationer, bör en kvinna strikt följa följande rekommendationer:

uteslut från din kost all mat som kan orsaka en allergisk reaktion;
bära underkläder och kläder gjorda av tyger av naturligt ursprung;
för personlig hygien, använd hypoallergena produkter (krämer, duschgeler, tvål, schampo);
eliminera externa allergener från vardagen, för att göra detta, undvika dammiga platser, förorenad luft, inandning av olika kemikalier, ofta våtrengöring av huset;
för att upprätthålla optimal luftfuktighet i hemmet bör du använda speciella luftfuktare, jonisatorer och luftrenare;
undvik kontakt med djur och deras hår;
vara i frisk luft oftare, ta promenader före sänggåendet;
om en gravid kvinna yrkesmässigt exponeras för kemikalier eller skadliga ångor, ska hon omedelbart föras till en säker arbetsplats.

Under graviditeten behandlas astma med luftrörsvidgare och slemlösande läkemedel. Dessutom rekommenderas andningsövningar, vilo och uteslutning av fysisk och känslomässig stress.

Den huvudsakliga mediciner med astma under graviditeten finns inhalatorer kvar, som används för att stoppa (Salbutamol) och förhindra (Beklametason) attacker. Som en profylax kan andra medel ordineras, läkaren styrs av graden av sjukdomen.

I de senare stadierna bör läkemedelsbehandling inte bara inriktas på att korrigera tillståndet i lungorna, utan också på att optimera intracellulära processer som kan störas på grund av sjukdomen. Understödjande terapi inkluderar en uppsättning läkemedel:

Tokoferol;
komplexa vitaminer;
Interferon för att stärka immuniteten;
Heparin för normalisering av blodkoagulering.

För att spåra den positiva dynamiken är det nödvändigt att övervaka nivån av hormoner som produceras av moderkakan och kardiovaskulär vaskulära systemet foster.

Läkemedel kontraindicerade under graviditet

Självmedicinering rekommenderas inte för några sjukdomar, och ännu mer för astma. En gravid kvinna bör ta mediciner strikt enligt ordination av en läkare och veta att det finns ett antal läkemedel som ordineras för patienter med astma, men som avbryts under graviditeten:

Lista över kontraindicerade läkemedel:

Adrenalin lindrar astmaanfall bra, men är förbjudet under graviditet. Att ta detta botemedel kan leda till fetal hypoxi, det orsakar vaskulära spasmer i livmodern.
Terbutalin, Salbutamol, Fenoterol - ordineras för gravida kvinnor, men under strikt medicinsk övervakning. I de senare stadierna används de vanligtvis inte, de kan komplicera och fördröja förlossningen, läkemedel liknande dessa används när det finns risk för missfall.
Teofyllin används inte under de sista tre månaderna av graviditeten, det kommer in i fostrets blodomlopp genom moderkakan och orsakar en ökning av barnets hjärtfrekvens.
Vissa glukokortikosteroider är kontraindicerade - triamcinolon, dexametason, betametason, dessa läkemedel påverkar fostrets muskelsystem negativt.
Antihistaminer av 2:a generationen används inte för gravida kvinnor, biverkningar har en dålig effekt på mor och barn.

Bronkialastma under graviditeten utgör ingen fara med rätt behandling och efterlevnad av alla rekommendationer.

Det ansågs vara ett allvarligt hinder för att bära på en graviditet. Ofta med en sådan diagnos, om attackerna var frekventa, förbjöds kvinnor att bli gravida och föda. Men idag har inställningen till denna diagnos reviderats avsevärt, och läkare runt om i världen anser inte längre förekomsten av bronkialastma vara en anledning till förbudet mot att bära och till och med den naturliga födelsen av ett barn. Men det är ganska uppenbart att det under en sådan dräktighet finns egenheter, nyanser, och från läkares sida är en specifik inställning till en kvinna och fostret hon bär nödvändig, vilket du behöver veta om i förväg.

Vad är bronkial astma?

Idag anses bronkial astma vara en av de vanligaste patologierna i bronkopulmonella systemet under graviditeten. Detta gäller särskilt för atopisk (allergisk) typ av astma, som är förknippad med en ökning av det totala antalet kvinnor med allergier.

notera

Enligt allergiker och lungläkare varierar antalet fall av astma från 3-4 till 8-9% av alla allergiker, och deras antal ökar konstant med cirka 2-3% per decennium.

Om vi pratar om patologins natur är det en kroniskt aktuell inflammatorisk process i området för slemhinnorna i bronkierna med samtidig bildning av deras förträngning, en tillfällig spasm av glatta muskelelement, vilket minskar lumen av luftvägarna och gör det svårt att andas.

Attacker är förknippade med en ökning av reaktiviteten (excitabilitet) hos bronkernas väggar, deras onormala reaktioner som svar på olika typer effekter. Tro inte att bronkialastma alltid är en allergisk patologi, ett sådant tillstånd i luftvägarna är möjligt efter att ha drabbats av hjärnskador, allvarliga infektionssjukdomar, på grund av uttalade endokrina störningar och andra influenser . I de flesta fall provoceras utvecklingen av astma av påverkan av allergener, och i vissa fall bildas initialt en mildare form av patologi (c), och sedan övergången till skador på bronkopulmonella systemet och astmatiska attacker med bildandet av andnöd, väsande andning och kvävning.

Astmaalternativ: allergier och mer

Av sin natur särskiljs två typer av bronkial astma - en infektiös-allergisk kurs och en allergisk, utan deltagande av en smittsam faktor. Om vi pratar om det första alternativet kan sådan bronkial astma bildas efter att ha lidit av allvarliga infektionsskador i andningssystemet - dessa är svåra eller. Olika patogener, ofta av mikrobiellt eller svampigt ursprung, fungerar som provokatörer och allergiframkallande komponenter.

Den infektionsallergiska formen är en av de vanligaste bland alla varianter av kursen, episoder av dess utveckling står för upp till 2/3 av alla varianter av astmatiska attacker hos kvinnor.

Om vi talar om atopisk (rent allergisk, utan mikrober) bronkialastma, så kan olika ämnen som har både organiskt (växt-, djur-, konstgjord syntes) och oorganiskt (miljöämnen) ursprung fungera som allergener. De vanligaste är sådana provokatörer som vindpollinerade pollen, hushålls- eller yrkesdamm, utomhusdamm, ullkomponenter, fjädrar, dun från djur, fåglar. Matkomponenter kan också bli provokatörer för attacker - dessa är citrusfrukter, ljusa bär med hög allergiframkallande potential, såväl som vissa typer av läkemedel (salicylater, syntetiska vitaminer).

En separat plats är tilldelad professionella, kemiska allergener, som i form av suspension, damm, aerosol kommer in i luften och in i andningsorganen. Dessa kan vara olika föreningar av parfymer, hushållskemikalier, fernissor och färger, aerosoler, etc.

För atopisk astma och dess utveckling är en kvinnas ärftliga anlag för eventuell allergi extremt viktigt.

Hur uppträder anfall?

Oavsett i vilken form patienten har bronkialastma, finns det tre stadier i dess utveckling, som successivt kan ersätta varandra. Detta är pre-astma, sedan typiska astmatiska attacker (med, visslande eller kvävning), som gradvis övergår i bildandet av astmatisk status. Alla tre av dessa alternativ är ganska sannolikt att inträffa under graviditeten:

Om tala om pre-astmatiskt tillstånd , attacker av obstruktiv, astmatisk bronkit eller frekvent lunginflammation med bronkospasm är typiska för honom. Emellertid har episoder av allvarlig kvävning, typiska för bronkialastma, ännu inte observerats.
På inledande skede av astma typiska attacker med kvävning inträffar då och då, och mot bakgrund av en infektiös-allergisk form av tillståndet kan det manifestera sig med en förvärring av eventuella kroniska bronkopulmonella sjukdomar (bronkit, lunginflammation). Astmatiska attacker är vanligtvis lätta att känna igen, deras uppkomst sker vanligtvis på natten, de kan pågå inom några minuter, även om en utdragen kurs är möjlig - från en timme eller mer.
notera

Kvävningsattacker kan föregås av vissa prekursorer - en brännande känsla med svår halsont, rinnande näsa eller nysningar, en känsla av tryck, en skarp täthet i bröstet.

Själva attacken börjar vanligtvis som en ihållande hosta utan slem, varefter det blir en kraftigt svår utandning, nästan fullständig nästäppa och en känsla av kompression i bröstet. För att andas lättare sätter sig kvinnan och belastar hjälpmusklerna i bröst och nacke, axelgördel, vilket hjälper till att andas ut med ansträngning. Typiskt bullrig och hes andning med visslingar som kan höras på avstånd. Inledningsvis blir andningen mer frekvent, men sedan på grund av hypoxi i andningscentrumet minskar den till 10-15 andetag per minut. Patientens hud blir täckt av svett, ansiktet kan bli rött eller cyanotiskt, i slutet av attacken, vid hosta, kan en klump av trögflytande, som glassplitter, sputum lossna.
förekomst status asthmaticus - ett extremt farligt tillstånd, livshotande både. Hos honom slutar inte den uppkomna attacken av kvävning under lång tid i flera timmar, eller till och med dagar i rad, och andningsstörningar uttrycks i maximal utsträckning. Dessutom ger alla mediciner som vanligtvis tas av patienten ingen effekt.

Bronkialastma: effekten av attacker på fostret

Mot bakgrund av graviditeten sker naturligt hormonella förändringar i den blivande moderns kropp, liksom specifika avvikelser i immunsystemets funktion, så att fostret, som är hälften av faderns gener, inte avvisas. Därför kan förloppet av bronkialastma vid denna tidpunkt både förvärras och förbättras. Naturligtvis kommer förekomsten av anfall negativt att påverka tillståndet för den gravida kvinnan själv, såväl som graviditetsförloppet.

Ofta är bronkial astma närvarande redan före graviditeten, även om det är mycket möjligt att det utvecklas redan under graviditeten, särskilt mot bakgrund av tidigare existerande allergiska manifestationer, inklusive hösnuva. Det finns också en ärftlig anlag, en tendens till astma hos anhöriga till en gravid kvinna, inklusive närvaron av astmatiker.

Astmaanfall kan börja under de första veckorna, eller gå med under andra hälften av graviditetsperioden. Förekomsten av astma i tidiga datum, liknande tidiga manifestationer, kan spontant försvinna under andra halvan. Att göra preliminära prognoser i sådana fall för en kvinna och hennes barn kommer att vara mest fördelaktigt.

Förloppet av anfall efter trimester

Om astma var närvarande redan före graviditeten, kan dess förlopp under graviditeten vara oförutsägbart, även om läkare avslöjar vissa mönster.

Hos cirka 20 % av de gravida kvinnorna ligger tillståndet kvar på samma nivå, som det var före graviditeten, cirka 10 % av mammorna noterar lindring av attacker och betydande förbättring, och resterande 70 % har en mycket svårare sjukdom än tidigare.

I det senare fallet råder både måttliga och svåra anfall, som inträffar dagligen, eller till och med flera gånger om dagen. Från tid till annan kan attacker försenas, effekten av behandlingen är ganska svag. Ofta noteras de första tecknen på försämring redan från de första veckorna av första trimestern, men under andra hälften av graviditeten blir det lättare. Om det under föregående graviditet fanns en dynamik i positiv eller negativ sida, efterföljande graviditeter upprepar vanligtvis scenariot.

Astmatiska attacker under förlossningen är sällsynta, särskilt om luftrörsvidgande medel eller hormonella medel används i profylaktiska syften hos kvinnor under denna period. Efter förlossningen upplever ungefär en fjärdedel av kvinnorna med mild astma förbättring. Ytterligare 50% märker inga förändringar i sitt tillstånd, och de återstående 25% har ett försämrat tillstånd, och de tvingas att ständigt ta hormonella läkemedel, vars doser ständigt ökar.

Effekten av bronkial astma på en kvinna och ett foster

Mot bakgrund av befintlig bronkial astma lider kvinnor oftare än friska kvinnor av tidig graviditetstoxicos, de har ett högre hot och störningar i förlossningen... Ofta kan det bli snabb eller snabb förlossning, varför andelen förlossningsskador är hög för både mamman och barnet. De har också ofta små eller för tidigt födda barn.

Mot bakgrund av allvarliga attacker är andelen och också hög. Allvarliga komplikationer för fostret och dess död är endast möjliga i extremt allvarligt tillstånd och otillräcklig behandling. Men förekomsten av en mammas sjukdom kan påverka barnet negativt i framtiden. Ungefär 5 % av barnen kan drabbas av astma, som utvecklas under de tre första levnadsåren, under de efterföljande åren är chansen att den når 60 %. Nyfödda är benägna att ofta drabbas av patologier från luftvägarna.

Om en kvinna lider av bronkialastma och graviditeten är fullgången, utförs förlossningen naturligt, eftersom eventuella kvävningsattacker lätt kan stoppas. Om attackerna är frekventa eller om status asthmaticus hotar är behandlingens effektivitet låg och det kan finnas indikationer på tidig förlossning efter 36-37 veckor.

Problemet med astmabehandling under graviditeten

Under lång tid trodde experter att grunden för sjukdomen är en spasm av glatta muskelelement i bronkierna, vilket leder till astmaattacker. Därför baserades behandlingen på läkemedel med luftrörsvidgande effekt. Först på 90-talet av förra seklet fastställdes det att grunden för astma är en kronisk inflammation av immunförsvar, och bronkerna förblir inflammerade i vilket som helst förlopp och svårighetsgrad av patologin, även när det inte finns några exacerbationer. Upptäckten av detta faktum ledde till en förändring i de grundläggande metoderna för behandling av astma och dess förebyggande. ... Idag är grundläkemedlen för astmatiker antiinflammatoriska läkemedel i inhalatorer.

Om vi pratar om graviditet och dess kombination med bronkial astma, är problemen förknippade med det faktum att det under graviditeten kan vara dåligt kontrollerat av mediciner. Mot bakgrund av anfall är den största risken för fostret närvaron av hypoxi - brist på syre i moderns blod. På grund av astma blir detta problem flera gånger mer akut. När ett kvävningsanfall bildas känns det inte bara av mamman själv, utan också av fostret, som är helt beroende av henne och lider kraftigt av syrebrist. Det är de frekventa anfallen av hypoxi som leder till störningar i fostrets utveckling, och under kritiska utvecklingsperioder kan de till och med leda till störningar i läggningen av vävnader och organ.

För födseln av ett relativt friskt barn är fullständig och adekvat behandling nödvändig, vilket helt motsvarar svårighetsgraden av bronkialastma. Detta kommer inte att tillåta mer frekventa attacker och ökad hypoxi.

Under graviditeten bör behandling vara obligatorisk, och prognosen för de kvinnor vars astma är helt under kontroll när det gäller barns hälsa är mycket gynnsam.

Graviditetsplanering, förberedelse för det

Det är viktigt att närma sig graviditet med bronkialastma med allt ansvar, innan det mot bakgrund av alla nödvändiga åtgärder för behandling och förebyggande. Det är viktigt att i förväg besöka en lungläkare eller allergiker med val av basbehandling, samt utbildning i egenkontroll av tillståndet och inhalationsadministrering av läkemedel. Det är nödvändigt för attackernas allergiska karaktär att utföra tester och tester för att helt bestämma intervallet av farliga allergener och utesluta kontakt med dem. Omedelbart efter befruktningen behöver en kvinna noggrann medicinsk övervakning; det är förbjudet att ta några mediciner utan hans tillstånd. Om det finns samtidiga patologier, utförs behandling också med hänsyn till tillståndet och närvaron av astma.

Åtgärder för att förhindra attacker och exacerbationer

Det är strängt förbjudet att röka under graviditeten och även komma i kontakt med tobaksrök... Dess komponenter leder till irritation av bronkerna och bildandet av deras inflammation, en ökning av immunsystemets reaktivitet. Det är viktigt att förmedla denna information till den framtida pappan, om han röker ökar risken för att få ett astmatiskt barn med 4 gånger.

Det är lika viktigt att utesluta eventuell kontakt med allergener, som oftast provocerar astmaanfall, särskilt under den varma årstiden. Det finns också alternativ för allergisk astma året runt, för vilken du behöver skapa en speciell hypoallergen livsstil som minskar belastningen på kvinnans kropp och leder till en förbättring av sjukdomsförloppet och en minskning av risken för komplikationer. Detta gör att du kan minska (men inte helt eliminera) mediciner under graviditeten.

Hur behandlas bronkialastma hos gravida kvinnor?

Ofta försöker kvinnor under graviditeten att vägra att ta mediciner, men detta är inte fallet med astma, dess behandling är helt enkelt nödvändig. De skador som kan orsakas fostret av svåra attacker som inte kontrolleras, liksom episoder av hypoxi, är mycket farligare för fostret än de möjliga biverkningar som sannolikt uppstår när man tar mediciner. Om du vägrar att behandla astma kan detta hota en kvinna med status asthmaticus, då kan båda dö.

Idag föredras i behandlingen användningen av topikala inhalationsläkemedel, som verkar lokalt, har maximal aktivitet i bronkerna samtidigt som de skapar lägsta möjliga koncentration av läkemedel i blodplasman. Vid behandling rekommenderas det att använda freonfria inhalatorer, de har vanligtvis markeringarna "ECO" eller "N", det finns en fras "utan freon" på förpackningarna. Om det är en aerosolinhalator med uppmätt dos, ska den användas i kombination med en spacer - detta är en extra kammare där aerosolen tillförs från ballongen innan patienten andas in. På grund av spacern ökar effekten av inandning, problem med användningen av inhalatorn elimineras och risken minskar bieffekter, som är möjliga på grund av inträngning av aerosol på slemhinnorna i svalget och munnen.

Grundterapi: vad och varför?

För att kontrollera tillståndet hos en kvinna under graviditeten är det nödvändigt att använda grundläggande terapi som undertrycker inflammationsprocessen i bronkierna. Utan det kommer kampen endast med symtomen på sjukdomen att leda till utvecklingen av patologin. Volymen av grundläggande behandling väljs av läkaren, med hänsyn till svårighetsgraden av astma och tillståndet hos den blivande modern. Dessa mediciner måste tas konstant, varje dag, oavsett hur du mår och om det finns anfall. Denna behandling kan avsevärt minska antalet och svårighetsgraden av anfall och minska behovet av ytterligare medicinering, vilket hjälper barnets normala utveckling. Grundterapi genomförs under hela graviditeten och under hela förlossningen. Sedan utförs det redan efter barnets födelse.

Med en mild patologi används hormoner (Tayled- eller Intal-läkemedel), och om astma inträffar för första gången under graviditeten börjar de med Intal, men om adekvat kontroll över det inte uppnås, ersätts de med hormonell inandning läkemedel. Under graviditeten används Budesonid eller Beclomethason från denna grupp, om astma var redan före graviditeten, det kontrollerades av något annat hormonellt läkemedel, kan du fortsätta behandlingen med det. Läkemedlen väljs endast ut av läkaren, baserat på tillståndsdata och toppflödesmetriska indikatorer (mätning av maximal expiratorisk flödeshastighet).

För att övervaka husets tillstånd använder de idag bärbara enheter - toppflödesmätare, som mäter andningsindikatorer. Läkare vägleds av sina uppgifter när de gör upp en terapiplan. Avläsningar mäts två gånger om dagen, på morgonen och på kvällen, innan du tar drogerna. Uppgifterna registreras i en graf och visas sedan för läkaren så att han kan bedöma dynamiken i tillståndet. I närvaro av "morgondippar", låga priser, är det viktigt att korrigera terapi, detta är ett tecken på en möjlig förvärring av astma.

Bronkialastma blir en allt vanligare sjukdom som drabbar olika delar av befolkningen. Denna sjukdom utgör inte en allvarlig fara för människors liv, så det är fullt möjligt att leva med det. fullt liv om moderna läkemedel används.

Men moderskapsperioden börjar förr eller senare hos nästan varje kvinna, men då uppstår frågan inför henne - hur farligt är graviditet och bronkial astma? Låt oss se om det är möjligt att uthärda och föda ett normalt barn för en astmatisk mamma, samt överväga alla andra nyanser.

En av de främsta riskfaktorerna som påverkar utvecklingen av sjukdomen är den dåliga miljön i bostadsregionen samt svåra arbetsförhållanden. Statistik visar att invånare i megalopoliser och industricentra försmäktar från bronkial astma många gånger oftare än invånare i byar eller byar. För gravida kvinnor är denna risk också mycket hög.

I allmänhet kan en mängd olika faktorer provocera denna sjukdom, därför är det inte alltid möjligt att fastställa orsaken i något särskilt fall. Detta och hushållskemikalier, hushållsallergener, undernäring, etc.

Dålig ärftlighet är en risk för den nyfödda. Med andra ord, om någon av de två föräldrarna hade denna åkomma, är sannolikheten att den uppträder hos barnet extremt hög. Enligt statistiken, ärftlig faktor förekommer hos en tredjedel av alla patienter. Dessutom, om bara en förälder är sjuk med astma, är sannolikheten för denna sjukdom hos ett barn 30 procent. Men om båda föräldrarna är sjuka ökar denna sannolikhet avsevärt - upp till 75 procent. Det finns till och med en speciell definition för denna typ av astma - atopisk bronkial astma.

Inverkan av bronkialastma på graviditeten

Många läkare är överens om att behandlingen av bronkialastma hos gravida kvinnor är en mycket viktig uppgift. En kvinnas kropp tolererar redan olika förändringar och ökad stress under graviditeten, som också kompliceras av sjukdomsförloppet. Under denna period har kvinnor ett försvagat immunförsvar, vilket är ett naturligt fenomen när de bär ett foster, och detta plus inkluderar en förändring av hormoner.

Astma hos mamman kan manifestera brist på luft och syresvält, vilket redan utgör en fara för fostrets normala utveckling. I allmänhet förekommer bronkialastma hos gravida kvinnor endast i 2% av fallen, så det finns inget samband mellan dessa omständigheter. Men detta betyder inte att läkaren inte ska reagera på denna sjukdom, eftersom det verkligen kan skada det ofödda barnet.

Tidalvolymen hos en gravid kvinna ökar, men utandningsvolymen minskar, vilket leder till följande förändringar:

Bronkial kollaps.
Inkonsekvens av mängden syre och blod som tillförs i andningsapparaten.
Mot denna bakgrund börjar även hypoxi utvecklas.

Fetal hypoxi är inte ovanligt om astma uppstår under graviditeten. Brist på koldioxid i en kvinnas blod kan leda till spasmer i navelsträngskärlen.

Medicinsk praxis visar att graviditet orsakad av bronkialastma inte utvecklas lika smidigt som hos friska kvinnor.Det finns en verklig risk med denna sjukdom. för tidig födsel, samt fostrets eller moderns död. Naturligtvis ökar dessa risker om en kvinna är oaktsam om sin hälsa, utan att ses av en behandlande specialist. Samtidigt blir patienten sämre och sämre i ca 24-36 veckor. Om vi talar om de mest sannolika komplikationerna som uppstår hos gravida kvinnor, är bilden som följer:

Gestos, som är en av de vanligaste dödsorsakerna hos kvinnor, utvecklas i 47 procent av fallen.
Fetal hypoxi och asfyxi under förlossningen - i 33 procent av fallen.
Hypotrofi - 28 procent.
Underutvecklad baby - 21 procent.
Hotet om missfall - i 26 procent av fallen.
Risken för för tidig födsel är 14 procent.

Det är också värt att prata om de fall då en kvinna tar speciella anti-astma läkemedel för att lindra attacker. Tänk på deras huvudgrupper, såväl som den inverkan de har på fostret.

Effekten av droger

Adrenomimetika

Under graviditeten är adrenalin strängt förbjudet, vilket ofta används för att bli av med astmaanfall. Faktum är att det provocerar en spasm i livmoderns kärl, vilket kan leda till hypoxi. Därför gör läkaren ett urval av mer skonsamma läkemedel från denna grupp, såsom salbutamol eller fenoterol, men deras användning är endast möjlig enligt vittnesmål från en specialist.

Teofyllin

Användningen av teofyllinpreparat kan leda till utvecklingen av ett snabbt hjärtslag hos det ofödda barnet, eftersom de kan absorberas genom moderkakan och blir kvar i barnets blod. Teofedrin och antastaman är också förbjudna att använda, eftersom de innehåller belladonnaextrakt och barbiturater. Det rekommenderas att använda ipratropinumbromid istället.

Mukolytiska läkemedel

Denna grupp inkluderar läkemedel som är kontraindicerade för gravida kvinnor:

Triamcinolon, som negativt påverkar barnets muskelvävnad.
Betametason med dexametason.
Delomedrol, Diprospan och Kenalog-40.

Astmabehandling hos gravida kvinnor bör utföras enligt ett särskilt schema. Det inkluderar konstant övervakning av tillståndet i moderns lungor, såväl som valet av förlossningsmetod. Faktum är att han i de flesta fall bestämmer sig för att genomföra ett kejsarsnitt, eftersom överdriven stress kan provocera en attack. Men sådana beslut fattas individuellt, baserat på patientens specifika tillstånd.

När det gäller exakt hur astma behandlas finns det flera punkter som kan lyftas fram:

Att bli av med allergener. Summan av kardemumman är ganska enkel: du måste ta bort alla typer av hushållsallergener från rummet där kvinnan vistas. Som tur är finns det olika allergivänliga sängkläder, luftrenande filter osv.
Tar speciella läkemedel. Läkaren samlar in en grundlig anamnes, tar reda på förekomsten av andra sjukdomar, närvaron av allergier mot vissa läkemedel, d.v.s. utför en fullständig analys för att ordinera en kompetent behandling. I synnerhet mycket viktig poängär intolerans mot acetylsalicylsyra, för om så är fallet kan icke-steroida smärtstillande medel inte användas.

Huvudpunkten i behandlingen är först och främst frånvaron av risk för det ofödda barnet, på grundval av vilken alla droger väljs.

Behandling av graviditetskomplikationer

Om en kvinna är i första trimestern, utförs behandlingen av eventuella komplikationer av graviditeten på samma sätt som i vanliga fall. Men om det finns risk för avbrytande av graviditeten under andra och tredje trimestern, måste lungsjukdom behandlas, och moderns andning måste också normaliseras.

För dessa ändamål används följande läkemedel:

Fosfolipider, som tas av kursen, tillsammans med multivitaminer.
Actovegin.
Vitamin E.

Förlossning och postpartum period

Vid leveranstimmen används en speciell terapi för att förbättra blodcirkulationen hos mamman och hennes barn. Således introduceras läkemedel som förbättrar cirkulationssystemens funktion, vilket är mycket viktigt för det ofödda barnets hälsa.

För att undvika eventuell kvävning ordineras inhalerade glukokortikosteroider. Dessutom visas introduktionen av prednisolon under förlossningen.

Det är mycket viktigt att en kvinna strikt följer läkarens rekommendationer, utan att avbryta behandlingen förrän själva födseln. Till exempel, om en kvinna har tagit glukokortikosteroider på kontinuerlig basis, bör hon fortsätta att ta dem efter barnets födelse under första dagen. Mottagning bör ske var åttonde timme.

Om kejsarsnitt används är epidural att föredra. Om generell anestesi är tillrådligt, bör läkaren noggrant välja läkemedlen för administrering, eftersom försumlighet i denna fråga kan leda till astmaattacker hos barnet.

Många efter förlossningen lider av olika bronkiter och bronkospasmer, vilket är en helt naturlig reaktion av kroppen på förlossningen. För att undvika detta måste du ta ergometrin eller andra liknande mediciner. Dessutom, med extrem försiktighet, måste du behandla intaget av febernedsättande läkemedel, som inkluderar aspirin.

Amning

Det är ingen hemlighet att många läkemedel går över i mammans bröstmjölk. Detta gäller även läkemedel mot astma, men de går i mjölk i små mängder, så det kan inte vara en kontraindikation för amning... I alla fall ordinerar läkaren själv mediciner till patienten, med tanke på att hon måste amma barnet, så han ordinerar inte de mediciner som kan skada barnet.

Hur går förlossningen hos patienter med bronkialastma? Generisk aktivitet med bronkialastma kan det fortgå helt normalt, utan synliga komplikationer. Men det finns tillfällen när förlossningen inte är så lätt:

Vatten kan rinna av innan förlossningen börjar.
Förlossningen kan vara för snabb.
Onormal förlossning kan observeras.

Om läkaren bestämmer sig för spontan förlossning, måste han nödvändigtvis göra en punktering av epiduralutrymmet. Sedan injiceras bupivakain där, vilket främjar expansionen av bronkerna. På liknande sätt bedövas förlossningen vid bronkial astma, genom att administrera läkemedel genom en kateter.

Om patienten får ett astmaanfall under förlossningen kan läkaren besluta att göra kejsarsnitt för att minska riskerna för mamman och barnet.

Slutsats

Till sist skulle jag vilja säga att graviditet är olika perioder och bronkialastma kan samexistera ganska bra om en kvinna får ordentlig behandling. Naturligtvis komplicerar detta förlossningsprocessen lite och postpartum period, men om du följer din läkares grundläggande rekommendationer är astma inte så farligt under graviditeten som det kan verka vid första anblicken.