Kirurgi för att ta bort en ektopisk graviditet. Varför utförs operation för en ektopisk graviditet? Återgå till ett fullt liv

Kirurgi för att ta bort en utomkvedshavandeskap är ofta det enda riktiga sättet att förebygga allvarliga konsekvenser. Faktum är att en sådan patologi till och med kan orsaka dödsfall och kräver akuta åtgärder. Modern medicin tillåter konservativ behandling i de tidiga stadierna av graviditeten, men kirurgi är fortfarande det enda riktiga sättet att rädda en kvinna. Viktiga termer Undantaget från allvarliga problem är tidig diagnos och snabb konsultation med en läkare.

Kärnan i patologi

Ektopisk graviditetär en patologisk föreställning när ett befruktat ägg (zygot) inte implanteras i livmoderväggen, utan i andra organ i reproduktionssystemet, vilket utesluter det normala graviditetsförloppet för både fostret och kvinnan själv. Denna patologi är dödlig för henne på grund av den höga risken för allvarliga inre blödningar och utvecklingen av andra komplikationer.

Normalt befruktar en spermie ett ägg i äggledaren, varefter den penetrerar livmoderhålan, där den fäster i väggen. I vissa fall börjar zygoten röra sig i motsatt riktning och i stället för livmoderhålan hamnar den i äggstocks- eller bukhålan, där den fixeras. Dessa organ är dock inte fysiologiskt anpassade till detta fenomen, och införandet av ett ägg i deras vävnad skadar dem, vilket orsakar blödning.

Med hänsyn till lokaliseringen av platsen för zygotimplantation, särskiljs följande typer av ektopisk graviditet:

1. Ovarial variant. En sådan graviditet uppstår när en spermie kommer in i äggstockarna och befruktar ägget i follikeln innan det lämnar organet. Denna patologi kan utvecklas under ganska lång tid, och resultatet kan bli äggstocksruptur.
2. Den livmoderhalsiga sorten uppstår när zygoten fäster vid livmoderhalsens väggar eller i området för näset. Det bör noteras att detta organ innehåller ett stort antal blodkärl som leder till ökad risk massiv blödning när anomin i fråga uppträder. Ett framskridet stadium av patologi kan leda till behovet av amputation av hela livmoderhalsen.
3. Den abdominala lokaliseringen av en ektopisk graviditet kan förklaras av primär implantation, när zygoten omedelbart kommer in i bukhålan, eller ett sekundärt fenomen orsakat av den så kallade tubalaborten.
4. Tubalimplantation är den vanligaste typen av patologi. Det orsakas av fixeringen av det befruktade ägget innan det lämnar äggledaren. Utvecklingen av en anomali kan leda till processer som bristning av tubal vävnad eller tubal spontan abort, när ett redan tillräckligt utvecklat embryo bryter av och flyttar in i bukhålan.

Det bör också noteras att graviditet är av heterotopisk typ. I detta fall befruktas 2 eller fler ägg, med minst en zygot som normalt implanteras i livmoderhålan och de andra implanteras utanför livmodern.

Manifestationer av patologi

I början av utvecklingen skiljer sig tecknen på en ektopisk graviditet lite från den normala processen: illamående, sömnighet, ökad aptit och smärta i bröstkörtlarna. De karakteristiska symtomen på en utomkvedshavandeskap uppträder cirka 4-7 veckor efter den sista menstruationen.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt smärtsyndrom. Redan i det inledande skedet uppträder smärta i nedre delen av buken, vilket är mer uttalat än under normal graviditet. Med tiden blir smärtan mer uttalad. Oftast noteras de på ena sidan, men med cervikal och buklokalisering kan de spridas till mittområdet av buken.

Smärtsyndromet intensifieras vid vändning av kroppen, långvarig promenad, fysisk aktivitet. Uppenbara tecken på utomkvedshavandeskap i form av smärta uppträder vid 4-6 veckor när de är lokaliserade i näset, vid 7-8 veckor när zygoten implanteras i ett brett område av äggledaren. Med den cervikala sorten är smärtsyndromet lindrigt.

Övrig karakteristiska symtom utomkvedshavandeskap är förknippade med blödning. Det allvarligaste inre blodflödet riktas in i bukhålan, men flytningar från livmodern är också vanliga. Detta fenomen är vanligtvis förknippat med en minskning av progesteronnivåerna eller cervikal och tubal implantation av zygoten.

I det inledande skedet liknar detta symptom menstruationsflöde med en liten volym men en betydande varaktighet. Rikliga blödningar är sällsynta och indikerar en farlig utveckling av processen, vilket kräver akut sjukhusvistelse. Vid betydande blodförlust kan chock uppstå med förlust av medvetande, blek hud, försvagning av pulsen och arteriell hypotoni.

Den vanligaste äggledargraviditeten klassificeras efter graden av utveckling:

Komplikationer efter en utomkvedshavandeskap är förknippade med skador på de organ där ägget implanteras. När det befruktade ägget utvecklas i äggledaren börjar dess expansion, men bihanget är inte utformat för en sådan belastning. Som ett resultat av anomin spricker organet.

När ägget implanteras i andra organ uppstår vaskulär skada. I alla fall uppstår inre blödning, som riktas in i bukhinnan. Sådan exponering leder till peritonit. Även i fall där kritisk blödning inte uppstår är sannolikheten för allvarliga komplikationer som infertilitet och återkommande ektopisk graviditet hög.

Hur upptäcks patologi?

Symtom på patologi gör det möjligt att misstänka en anomali och konsultera en läkare och så Möjligheten ska tas tillvara så tidigt som möjligt. Ett graviditetstest för fenomenet i fråga ger ett positivt resultat. Nivån av humant koriongonadotropin (den huvudsakliga markören för befruktning) under ektopisk graviditet ökar både i blodet och i urinen. Denna tillväxt sker dock något långsammare än under normal graviditet.

En ektopisk graviditet identifieras ganska tydligt med ultraljud. Speciellt kan typstudier upptäcka en anomali vid 5-6 veckors graviditet och vid användning av en transvaginal sensor - vid 4-5 veckor.

Ultraljud avslöjar följande bild: minskad storlek på livmodern jämfört med normen i detta skede av graviditeten; närvaron av vätska i det retrouterina utrymmet; frånvaron av ett befruktat ägg i livmoderhålan, med uppkomsten av interferens i äggledaren eller annat organ i reproduktionssystemet. Dessutom kan en punktering av vätska från livmoderhålan utföras för att bestämma närvaron av blod i den.

Möjligheter till konservativ behandling

Behandling av utomkvedshavandeskap utan operation ger som regel inte den önskade effekten. Bara på tidiga stadier Det är möjligt att ta mediciner som stoppar utvecklingen av embryot och främjar avbrytande av graviditeten (abort).

Under denna period utförs ibland kemoterapi med hjälp av hormonella läkemedel Metotrexat, Mifepriston, vilket leder till resorption av det befruktade ägget. Denna metod ger dock ingen garanti.

Konservativ behandling utförs utöver kirurgi. För att underlätta flöde och acceleration postoperativ periodåterställande och stärkande terapi samt sjukgymnastik används. De vanligaste metoderna är: magnetisk terapi, zonterapi, massoterapi, laserexponering.

Kirurgisk behandling

Operationer för att ta bort en ektopisk graviditet kan utföras på flera sätt:

1. Mjölkning, eller pressa ut ett fruktägg. Denna operation har begränsad användning och utförs när ägget lossnar (början av en äggledarabort) och implantationsstället är beläget nära äggledarutgången. Operationen utförs i denna ordning: äggledaren kläms fast med speciella klämmor, och det befruktade ägget pressas gradvis ut mot den distala sektionen.
2. Salpingotomi eller tubotomi. Kärnan i detta kirurgiska ingrepp är att dissekera rörväggen i zygotens fästningszon, ta bort det befruktade ägget och därefter återställa väggens integritet. Om embryot är stort tas det bort tillsammans med den rörformiga delen. Med en sådan intervention bevaras äggledarens funktioner, och därför kvinnans reproduktionsförmåga, även om framtida befruktning kan ha vissa svårigheter.
3. Tubektomi. Detta är en ganska radikal operation, som utförs när det finns betydande skador på organvävnaden. Som ett resultat av operationen avlägsnas hela äggledaren med det ektopiska embryot. En liknande operation utförs på äggstockarna när akut ingripande krävs.
4. Laparoskopi. Denna metod för kirurgisk behandling hänvisar till minimalt invasiva teknologier, som ett resultat av vilken vävnad skärs ut i ett litet område. Hela operationen utförs genom en punktering i bukhålan, genom vilken ett kirurgiskt instrument i miniatyr och en kamera sätts in för visuell inspektion. Denna teknik kan användas både vid ledning diagnostiska studier och för avlägsnande av ektopisk graviditet.

Negativa postoperativa fenomen är förknippade med uppkomsten av postoperativa ärr, bildandet av sammanväxningar och avlägsnandet av ett organ begränsar kvinnliga reproduktionsfunktioner. Efter avlägsnande av en ektopisk graviditet måste en kvinna genomgå en period av rehabilitering av kroppen.

Moderna metoder för kirurgisk behandling gör det möjligt i de allra flesta fall att bevara alla könsorgan, vilket inte orsakar kvinnlig infertilitet. Om du fortfarande måste ta bort livmoderbihanget bör detta inte vara en tragedi. Artificiell insemination kan åstadkommas med in vitro-metoden.

Kirurgiskt avlägsnande av en ektopisk graviditet är det enda riktiga behandlingsalternativet. Om patologin inte har nått ett framskridet stadium, kan minimalt invasiva kirurgiska ingrepp användas.

Utvecklingen av graviditet (implantation) utanför livmoderns endometrium efter befruktning är ett allvarligt patologiskt tillstånd som kräver omedelbar medicinsk intervention. Beroende på platsen för det befruktade äggets fäste är de indelade i:

• Tubal – när den implanteras i äggledarna. Diagnostiseras oftare än andra.
• Buken - vid kontakt ovum in i bukhålan.
• Cervikal – utveckling av en befruktad zygot i endocervix.
• Fastsättning av det befruktade ägget till äggstockarnas folliklar (extremt sällsynt).

Tubal graviditet diagnostiseras mycket oftare än andra möjliga alternativ, mer än 90% av alla fall.

Bidragande faktorer

Som regel leder mer än en till en patologisk graviditet särskilda skäl, och en uppsättning problem före dess början:

• Kroniska inflammatoriska sjukdomar i könsorganen.
• Adhesiv sjukdom - på grund av tidigare buk- och laparoskopiska kirurgiska ingrepp (appendektomi, resektion av bihang, andra operationer).
• Konsekvenser av konstgjord insemination.
• Installerad intrauterin enhet.
• Tumörskador på reproduktionsorganen.
• Medfödda patologiska tillstånd, abnormiteter i livmodern.
• Kränkningar hormonella nivåer.
• Närvaro av endometrios, adenomyos.

Symtom

De första symtomen som indikerar början av en patologisk graviditet är ganska svåra att skilja från symtom som är karakteristiska för en fysiologisk. Dess tecken i början är: försenad menstruation, svagt positiv eller positivt test för hCG (humant koriongonadotropin). En viktig alarmerande faktor är frånvaron av ett befruktat ägg i endometrieväggen vid ultraljudsundersökning. En erfaren specialist kan till och med fastställa dess fäste i lumen av röret eller livmoderhalskanalen under en kort tidsperiod. Manifestationer:

• När fosterägget utvecklas och växer framträder smärta - matt, värkande, liknande eller mer intensiv än under menstruation med en tendens att öka, eller så är smärtsyndromet av en plötslig, akut karaktär, lokaliserad ovanför livmodern. Kan vara tecken på rörbrott och blödning.
• En blodig flytning uppstår från slidan.
• Ruptur av livmodertappen kännetecknas av uppkomsten av tecken på akut blodförlust och peritonit: manifesterad plötslig förlust medvetande, ökad hjärtfrekvens, kraftigt blodtrycksfall, akut smärta vid palpation av buken, vaginal undersökning, manuell undersökning av bakre fornix.

Sen diagnos och vidtagna åtgärder i tid har hög risk dödliga komplikationer för en kvinna.

Diagnostik

Diagnostiska åtgärder bör ta hänsyn till medicinsk historia, klagomål, resultat av gynekologisk undersökning, laboratorietester, instrumentella undersökningsmetoder:

• Själva faktumet av möjligheten till graviditet och en försening av menstruationen spelar en viktig roll.
• Svagt positivt eller positivt test för förhöjt hCG-innehåll. Det bör noteras att när normalt utvecklande graviditet gonadotropinnivåerna i blodet fördubblas varannan dag. En lätt ökning av hCG över tiden är ett viktigt diagnostiskt kännetecken för utomkvedshavandeskap, trots allmän ökning nivån på denna indikator.
• Ändringar allmän analys blod: ökade nivåer av leukocyter, andra tecken och markörer på den inflammatoriska processen.
• Förekomsten av smärta, blödning och blodiga flytningar från könsorganen, svår smärta.
• Historik om inflammatoriska sjukdomar, kirurgisk behandling och andra riskfaktorer.


• En gynekologisk undersökning är förknippad med svår smärta, särskilt i den bakre fornix, palpation avslöjar en rund, sfärisk, begränsat rörlig livmoder och smärta ovanför pubis vid palpering av bukväggen.
• Under ett ultraljud bestäms ytterligare en bildning (tecken på ett ägg) utanför livmodern med en transvaginal sensor; det finns inga tecken på intrauterin graviditet i närvaro av kliniska och laboratoriedata som är karakteristiska för graviditetstillståndet.
• Att ta blod under en biopsi av Douglas-påsen (från det bakre vaginalvalvet under en gynekologisk undersökning) är ett viktigt diagnostiskt tecken.
• Diagnostiskt komplexa fall kräver videoassisterad laparoskopi.

Behandling

Den huvudsakliga behandlingen för utomkvedshavandeskap är kirurgi. Hur tar man bort en ektopisk graviditet? Kirurgi för att ta bort en ektopisk graviditet kan vara:

• Buken - laparotomi genom ett snitt i vävnaden i den främre bukväggen.
• Minimalt invasiv - med hjälp av laparoskopisk utrustning, som tillåter, genom nästan kosmetiska små snitt med hjälp av endoskopisk utrustning, att utföra den erforderliga mängden kirurgiskt ingrepp. Det används mycket oftare.

Det bör förstås att indikationerna för operation, volymen av vävnad som tas bort under operationen och metoden för att utföra den bestäms av läkaren, baserat på undersökningsdata, kliniska manifestationer, bedömning av patientens tillstånd och risken för möjliga postoperativa komplikationer .

Laparotomi

Avrättas under allmän anestesi, nås längs mittlinjen i nedre delen av buken. Huvudindikationer:

• rörbrott;
• blödning;
• stat, livshotande kvinnliga patienter;
• adhesiv sjukdom;
• förekomst av andra kirurgiska ingrepp i historien.

Den typiska omfattningen av resektion är borttagning av röret för en ektopisk graviditet.

Laparoskopisk intervention

Borttagning av en utomkvedshavandeskap laparoskopiskt, om indikerat, har ett antal fördelar jämfört med laparotomi:

1. Låter dig undvika stora traumatiska snitt.
2. Långvarig anestesi.
3. Hjälper till att minska längden på sjukhusvistelsen.

Patienter är ofta intresserade av frågan: hur länge varar detta? kirurgiskt ingrepp? Operationens varaktighet är oftast upp till en och en halv timme, beroende på den specifika situationen.

Tack vare användningen av laparoskopiska tekniker inom gynekologi är det under operationen möjligt att inte ta bort hela röret tillsammans med det befruktade ägget, utan att bevara det.

Laparoskopiskt avlägsnas en patologisk graviditet genom att dissekera röret eller resektion utförs med efterföljande återställande av dess integritet. Återhämtningsperiodens längd beror på hur operationen utförs.

Efter operation

Efter operationen behöver kvinnan en skyddande regim, ordination av allmänna stärkande åtgärder, vitaminterapi och antiinflammatorisk behandling om indikerat. Fysioterapeutiska procedurer ordineras för att påskynda läkningen av det postoperativa såret och förhindra adhesiv sjukdom.

Det är kontraindicerat att bli gravid igen inom sex månader.

Komplikationer och långsiktiga konsekvenser

Komplikationer av den intraoperativa och tidiga postoperativa perioden är:

• Blödning.
• Inflammation i den tidiga postoperativa perioden.

Konsekvenserna av en utomkvedshavandeskap efter operation påverkar patienters hälsa.

Även den återställda integriteten hos äggledaren garanterar inte dess normala funktion på grund av den möjliga utvecklingen av vidhäftningar i den.

En utomkvedshavandeskap kan naturligtvis inte gå spårlöst, den påverkar efterföljande graviditeter, orsakar infertilitet och ökar risken för upprepade utomkvedshavandeskap. Det är därför, om en ny graviditet inträffar, bör sådana patienter omedelbart konsultera en läkare för undersökning och förtydligande av dess natur.

Normalt, under befruktningen, kommer spermier in i slidan, sedan genom livmoderhalsen in i livmodern. Sedan sker befruktning i äggledarna - spermierna smälter samman med ägget. En zygote bildas - ett encells embryo, det vill säga det första steget i mänsklig utveckling. Det befruktade ägget går ner genom rören in i livmodern och börjar utvecklas där.

Men om zygoten av någon anledning inte kommer in i livmodern, utan fastnar i något skede av resan, börjar fostret växa på fel ställe och en utomkvedshavandeskap diagnostiseras. I 98 % av fallen utvecklas en ektopisk graviditet i rören, men i sällsynta fall kan det befruktade ägget sitta i äggstockarna eller bukhålan.

En ektopisk graviditet är ganska farlig. När allt kommer omkring utvecklas embryot i snabb hastighet och kan helt enkelt spricka röret med dess tillväxt, vilket leder till allvarliga inre blödningar. Detta kan leda till oåterkalleliga konsekvenser. Därför är det mycket viktigt att bestämma förekomsten av en utomkvedshavandeskap i de tidiga stadierna. En kvinnas framtida reproduktion och till och med hennes liv beror på detta. Men först, låt oss försöka ta reda på vad som kan leda till en sådan patologi.

Orsaker till utomkvedshavandeskap

1. Kroniska inflammatoriska eller smittsamma gynekologiska problem. Infektionssjukdomar i reproduktionssystemet leder ofta till störningar av äggledarna - de drar sig inte ihop tillräckligt för att trycka in ett befruktat ägg i livmodern. På grund av detta kan ägget helt enkelt inte passera till sin destination och fixeras där det sitter fast. Om en kvinna har drabbats av inflammation i livmodern och bihang kan det bildas sammanväxningar, ärr och förträngningar i rören som förhindrar äggets normala passage.
2. Kirurgi är en annan faktor som kan orsaka en ektopisk graviditet. Detta beror på att efter operationen kan bukorganen förändras, vilket kan störa det normala förloppet av en hälsosam graviditet.
3. Medfödda tubala patologier. Vissa kvinnor har medfödd tubal patologi; rören kan vara mycket långa, smala, slingrande eller helt blockerade. Detta gör det svårt för ägget att passera genom rören.
4. Tumörer. Oavsett om tumören är godartad eller malign kan den hindra ägget från att passera genom röret genom att helt enkelt klämma på det.
5. Hormonella obalanser. Frekvent och okontrollerad användning av hormonella preventivmedel (särskilt intrauterina enheter) leder till störningar av en kvinnas normala hormonella nivåer. Som ett resultat minskar rörligheten i rören, röret kan inte trycka in ägget i livmodern.
6. Svaga spermier. Ibland händer det att spermierna som befruktade ägget är ganska svaga, och zygoten kan helt enkelt inte röra sig genom rören.

Mycket ofta utvecklas en ektopisk graviditet efter en invasion av kroppen i det förflutna - efter en inducerad abort.

Symtom på utomkvedshavandeskap skiljer sig i allmänhet lite från de första tecknen på en hälsosam graviditet. Kvinnan börjar också uppleva toxicos, hennes menstruation är försenad, testet visar två linjer. En kvinna känner ett frekvent urineringsbehov, hennes bröst blir fulla och basal temperatur. Men hur skiljer man en hälsosam graviditet från en utomkvedshavande baserat på de första tecknen? Här är några symtom som är karakteristiska för en utomkvedshavandeskap.

1. Få fläckiga blodutsläpp. De är ofta brunaktiga till färgen. Efter en rörruptur kan inre blödning och livmoderblödning uppstå.
2. Smärta. Detta är huvudtecknet på problem i kroppen. Smärtan kan vara skärande och stickande, värkande och skarp. Ofta är smärtan lokaliserad på ena sidan av nedre delen av buken, nämligen i det rör där ägget sitter. Med bukblödning kan smärta stråla ut till anus. Smärta kan också uppstå vid urinering eller tarmrörelser. Smärtan ökar eller minskar med rörelse eller ändrad kroppsställning.
3. På grund av stor blodförlust upplever kvinnan anafylaktisk chock. Hon känner apati, dåsighet och kan förlora medvetandet. Utöver detta blir hennes hud blek, hennes blodtryck sjunker, hennes puls saktar ner och hennes huvud känns konstant yr.
4. Det onormala graviditetsförloppet kan indirekt bestämmas genom ett graviditetstest. Alla vet att testet reagerar på nivån av humant koriongonadotropin. Nivån av hCG-hormonet ökar normalt mycket snabbt när graviditeten fortskrider. Och om i de tidiga stadierna den andra remsan på testet var svag och genomskinlig (låg hCG-nivå), kommer den andra remsan redan nästa dag att vara mycket tydligare. Och med en utomkvedshavandeskap förblir hCG-nivån låg över tiden, så graviditetstestet visar en tydlig och suddig linje även nästa dag.
5. Det finns speciella tester som inte bara reagerar på nivån av hCG-hormonet, utan också, baserat på andra hormonella förändringar, kan visa risken för att utveckla en utomkvedshavandeskap och risken för ett hotat missfall. Allt är baserat på immunokromatografisk analys.

Om du misstänker en utomkvedshavandeskap bör du omedelbart konsultera en läkare. När allt kommer omkring kan en snabb upptäckt graviditet rädda rören från bristning. För att verifiera närvaron eller frånvaron av en ektopisk graviditet kan din läkare beställa tester för hCG-hormonet.

1. HCG hormon. Som nämnts ökar normalt hCG-hormonet flera gånger varannan dag. Om nivåerna av detta hormon inte ökar eller ökar något, är detta en av de allvarliga indikatorerna på förekomsten av en utomkvedshavandeskap.
2. Ultraljud. Redan vid 6-7 veckor kan det befruktade ägget ses på en ultraljudsapparat. Med hjälp av ett ultraljud bestämmer läkaren platsen för det befruktade ägget. Om inga tätningar hittas i livmoderhålan utökar specialisten sökområdet och hittar vid utomkvedshavandeskap en ansamling av fritt vatten i ett av rören. Om inte ens ägget i sig är synligt vidgas röret under en ektopisk graviditet. Men ibland kan en specialist förväxla en blodpropp i livmodern för ett befruktat ägg, särskilt i de tidiga stadierna av graviditeten (4-5 veckor). I det här fallet är det nödvändigt att utföra laparoskopi för ett mer exakt resultat.
3. Laparoskopiär ett modernt och korrekt sätt att diagnostisera och behandla bukorgan. Laparoskopi är ett förfarande där ett litet snitt görs i patientens buk genom vilket ett tunt rör med en lins i ena änden förs in. På andra sidan finns ett okular genom vilket du kan se en bild av patientens inre. Om det istället för en lins finns en minivideokamera i änden av röret, projiceras bilden på skärmen. Laparoskopi övervägs på ett exakt sätt diagnostik också pga inre organ kan ses från alla vinklar, växla och växla dem. Denna procedur är korrekt och tillförlitlig för att upptäcka ektopisk graviditet.
4. Punktera. Denna metod är ganska gammaldags på grund av dess smärta och opålitlighet. Dess princip är följande. En nål förs in genom kvinnans anus in i livmoderhålan. Därifrån tas vätskan för analys. Om blod finns i vätskan indikerar detta närvaron av en utomkvedshavandeskap i kvinnans kropp. Denna diagnostiska metod är dock inte 100% tillförlitlig, och den är också mycket obehaglig och smärtsam. Därför används det praktiskt taget inte idag.

Hur man tar bort en utomkvedshavandeskap

Diagnostik bekräftade förekomsten av en ektopisk graviditet i kvinnans kropp. Vad kommer härnäst? Och då är laparoskopisk kirurgi nödvändig för att ta bort det befruktade ägget från röret. En ektopisk graviditet går aldrig över utan rengöring. Om möjligt försöker läkare rädda rörets integritet, men om det är helt sprucket tas det bort tillsammans med fostrets kropp.

1. Om det befruktade ägget är placerat nära ingången till röret, är Mjölkningen klar - ägget pressas ut utan att skada röret.
2. Om extrudering är omöjlig utförs salpingotomi. På den plats där det befruktade ägget är beläget skärs röret, ägget tas bort och snittet sys. Om embryot är tillräckligt stort tas det bort tillsammans med en del av röret. Rörets funktionsförmåga bevaras då – kvinnan kommer att kunna bli gravid.
3. I fall av rörruptur görs en tubektomi - borttagning av äggledaren tillsammans med det befruktade ägget. Om det finns en risk för patientens liv kan slangen tas bort tillsammans med äggstocken.
4. Om en ektopisk graviditet upptäcks i de tidiga stadierna är kemoterapi möjlig. En kvinna får speciella läkemedel (till exempel Metotrexat) som kraftigt hämmar fosterutvecklingen. Läkemedlet används fram till 6 veckors fosterutveckling, tills det har hjärtaktivitet. Metotrexat är dock ett ganska grovt läkemedel som har många biverkningar - från njur- och leverskador till fullständigt håravfall. Denna typ av behandling används nästan aldrig i Ryssland. Denna typ av behandling är endast möjlig för kvinnor som inte längre planerar att bli mammor.

Efter operationen är det mycket viktigt att genomgå en kurs av rehabiliteringsbehandling, vilket kommer att förhindra uppkomsten av sammanväxningar och ärr på rören. När allt kommer omkring kan eventuella hinder i rören i framtiden bli en annan orsak till utomkvedshavandeskap. Efter borttagande av en utomkvedshavandeskap kan du inte planera att bli gravid på minst sex månader.

Om en kvinna lider av en utomkvedshavandeskap betyder det inte att hon inte kan bli mamma. Varje kvinna har trots allt två äggledare, och om hon i värsta fall fick en slang borttagen, står hon kvar med en andra, helt reproduktiv. De flesta kvinnor som upplever en ektopisk graviditet kan därefter föda friska barn. Och endast 6-8% förblir infertila efter en ektopisk graviditet.

En utomkvedshavandeskap är inte en dödsdom. Att bli gravid och bära ett barn är en lång och komplex process, under vilken allt kan hända. Utomkvedshavandeskap förekommer i endast 2 % av alla graviditeter. Och om detta hände dig, misströsta inte. Snabb diagnos och korrekt behandling kommer att återställa din kropp. Och då kommer du att kunna vända den här svåra sidan i ditt liv och gå vidare och bli mamma mer än en gång!

Video: utomkvedshavandeskap - tecken, symtom och råd från läkare

Utomkvedshavandeskap är en fara som alla kvinnor kan möta. Dålig ekologi, dålig livsstil och olika infektioner orsakar ofta denna patologi, och nyligen har den observerats mer och oftare. En sida för mammor, sajten vill varna dig, men i inget fall skrämma dig.

Faktum är att behandlingen av utomkvedshavandeskap oftast involverar kirurgi, och våra kvinnor har fortfarande en stereotyp: under operationen tas utomkvedsröret bort och eliminerar därmed möjligheten att få barn i framtiden. Faktiskt, tidigare var detta den enda möjligheten att rädda en kvinnas liv, men nu finns det andra, mer skonsamma alternativ, och webbplatsen kommer att berätta om dem.

Läs mer om det går att föda senare på vår hemsida för mammor.

Avlägsnande av ektopisk: typer av operationer

Om tecken på en utomkvedshavandeskap uppträder, är det viktigaste att inte slösa tid, utan att kontakta en gynekolog i tid.

Vanligtvis, när diagnosen utomkvedshavandeskap bekräftas, ordinerar läkaren operation. Oftast är detta den enda utvägen, särskilt om utomkvedshavandeskapet leder till bristning av äggledaren och stora inre blödningar.

Baserat på resultatet av undersökningen bestämmer läkaren vilken typ av operation som är nödvändig - allt är individuellt här.

För närvarande används två typer av operationer:

• laparotomi (med dissektion av den nedre bukväggen);
• laparoskopi (operation med minimala snitt - mikrokirurgisk).

Läkarens val av en eller annan operation kommer att bero på graden av skada på äggledaren.

Borttagning av ett rör under utomkvedshavandeskap: laparotomi

Laparotomi anses vara en mycket allvarlig operation; den utförs endast i undantagsfall när det finns ett verkligt hot mot patientens liv.

De viktigaste indikationerna för dess genomförande är: bristning av äggledaren och stor intern blodförlust.

Kirurgen gör ett snitt längs den främre bukväggen och operationen görs under narkos. Resultatet av operationen är borttagande av ektopisk graviditet tillsammans med äggledaren.

Borttagning av ektopisk graviditet laparoskopiskt

Ett alternativ till laparotomi är laparoskopi, en mikrokirurgisk operation. Laparoskopi anses vara en effektiv och smärtfri operation, varefter en kvinna kan föda ett barn.

Laparoskopi utförs under narkos, under vilken kvinnan gör tre små snitt som inte lämnar några ärr eller ärr.

Med hjälp av en speciell videokamera insatt inuti undersöker kirurgen bäckenorganen och skiljer enkelt en utomkvedshavandeskap från endometrios eller cystor på äggstockarna, som är mycket lika i sina symtom. Om läkaren bekräftar den initiala diagnosen - en utomkvedshavandeskap, går undersökningsstadiet omedelbart in i det kirurgiska skedet, under vilket läkaren tar bort embryot som är fäst vid röret.

Under laparoskopi kan kirurgen bedöma tillståndet för kvinnans bihang och, om nödvändigt, ta bort vidhäftningar och återställa rörets öppenhet.

Kirurgi för att ta bort en utomkvedshavandeskap: återhämtning

Om du var tvungen att opereras för att ta bort en utomkvedshavandeskap, måste du genomgå ett antal återhämtningsåtgärder:

1. Standard postoperativ behandling på sjukhus.
2. Terapeutiska procedurer för att förhindra bildandet av sammanväxningar och ärr vid suturställen.
3. Vid behov lindring av inflammation i den andra äggledaren.
4. Efter 8 veckor - ultraljudsbehandling och induktotermi.
5. Tar biostimulanter och proteolytiska enzymer.
6. Det är tillrådligt att genomgå en kurs av fysioterapeutiska procedurer med terapeutisk lera och ozokerit.

Rehabilitering efter operation för att ta bort en ektopisk graviditet varar i sex månader. Det hjälper en kvinna att återställa normal funktion av hennes reproduktionsorgan.

Men under denna period kan en ny graviditet inte tillåtas inträffa, eftersom det finns en möjlighet att det också kommer att vara utomkvedshavande - därför måste vi komma ihåg om preventivmedel.

Och sammanfattningsvis: ja, vilken operation som helst är inte en trevlig sak, men tyvärr, med diagnosen "ektopisk graviditet" finns det inget annat alternativ än, och du måste komma överens med det.

Försök inte under några omständigheter att bli behandlad med folkmedicin- det här är dödligt. Kom ihåg: ju tidigare du träffar en läkare, desto snabbare kommer du att schemaläggas för operation och, kanske, kommer det att vara skonsamt, som syftar till att bevara äggledaren.

Om du tar hand om din hälsa och följer alla medicinska rekommendationer, kommer en utomkvedshavandeskap, operation eller borttagning av rör inte att bli ett slutgiltigt utslag om infertilitet för dig, men kommer att lämna dig med hopp om att du i framtiden kommer att kunna bli gravid. , bära och föda ett helt friskt barn.