Termen "avlossning" eller "avskildhet" är relevant för två tillstånd: i de sena stadierna av graviditeten används det för att beskriva det kritiska tillståndet hos moderkakan (när det finns ett hot om missfall eller fosterdöd), i de tidiga stadierna - av det befruktade ägget (alla med samma resultat). Orsakerna till för tidig placentaavlösning är ofta sen toxicos eller trauma. Idag kommer vi att prata om lossning, som inträffar under första trimestern.

För det första, för att göra det lättare att förstå, är det värt att genomföra ett kort utbildningsprogram om anatomi. Man vet att livmodern är ett muskelorgan som, oavsett om man är gravid eller inte, periodvis drar ihop sig. Vanligtvis är dessa minskningar små. Med början av graviditeten fästs ett befruktat ägg i livmoderhålan, som gradvis ökar i storlek. Med utvecklingen av fostret börjar moderkakan bildas, som i detta skede kallas chorion. Hur ser han ut? I allmänhet är chorion embryots villösa membran, som består av speciella utväxter (villi) som täcker hela det befruktade ägget. Med hjälp av dessa villi, inuti vilka små kärl passerar, nedsänks fostret i livmoderns slemhinna och fixeras i det. Utsidan av villi tvättas med moderns blod. Således, tack vare chorionens arbete, får barnet syre och näringsämnen från mamman och ger henne koldioxid och metaboliska produkter som ska avlägsnas. Det följer av detta att det är mycket viktigt att bibehålla placentan i ett hälsosamt tillstånd, eftersom detta organ utför funktionerna i lungorna, matsmältningsorganen, njurarna och huden för barnet. En komplett moderkaka bildas i slutet av graviditetens första månad. För detta växer korionvilli, och livmoderslemhinnan förändras.

Så vi sa ovan att livmodern tenderar att dra ihop sig då och då. Samtidigt har moderkakan inga muskelfibrer och är inte kapabel till sammandragning. Det är därför, med intensiva sammandragningar av livmodern på tidiga stadier Under graviditeten kan partiell eller fullständig lossning av ägget inträffa. Det händer att placentaavbrott uppstår på grund av otillräcklig blodtillförsel och specifika immunreaktioner (till exempel allergier).

Vi kan säga att partiell avskildhet är ett hot, och stor eller fullständig avskildhet är en spontan abort. Hos vissa kvinnor är avlossningen asymptomatisk och upptäcks vid nästa ultraljud. Andra upplever tvärtom smärtsamma, ofta kramper, förnimmelser i nedre delen av buken och blodiga, mindre ofta vattniga, flytningar.

I det skede då ägget börjar lossna, även om ett litet inträffar, kan graviditeten fortfarande upprätthållas. För att göra detta är det viktigaste att söka medicinsk hjälp i tid. Innan du ringer en läkare bör du ta en horisontell position och inte ta några mediciner själv. I de flesta fall skickas kvinnan för sjukhusvistelse - konservering. Ibland lämnar de dig hemma, men under strikt sängläge.

Det är mycket viktigt att identifiera alla möjliga för tidig placentaavbrott och vid behov genomföra en grundlig undersökning och behandling.

Särskilt för- Olga Pavlova

Under hela graviditeten möter kvinnor många faror som kan skada deras hälsa. blivande mamma och frukt. Och i värsta fall kan de bli en förutsättning spontan abort. Placentabortfall är en av de patologier som uppstår hos gravida kvinnor i vilket skede som helst.

Placentabortfall i de tidiga stadierna är dess mildaste manifestation och orsakar mindre skada på fostret under utveckling.

Vad är moderkakan och dess roll för fostret

Moderkakan har ett annat namn - barns plats. Detta är en speciell bindväv bildad av den grenade korion, som med sin utseende liknar en tjock kaka med en diameter på 18 cm. Den separerar direkt det befruktade ägget med embryot från moderns kropp. Moderkakan är normalt placerad på livmoderns vägg - längst ner, fram och bak.

Moderkakan är en mycket komplex struktur som består av blodkärl från modern och fostret, som på ett tillförlitligt sätt skyddar den från skadliga ämnen från moderns kropp och hjälper till att ta bort avfallsprodukter från själva fostret.

Funktioner av moderkakan:

• Näringsrik (moderkakan hjälper till att mätta fostret med de vitaminer, mineraler och vatten som behövs för dess utveckling).
• Utsöndring (med hjälp av moderkakan avlägsnas alla skadliga ämnen från fostret).
• Gasutbyte (detta är ett slags "andningsapparat" hos fostret; med hjälp av moderkakan kommer syre in i fostrets blod och koldioxid frigörs tillbaka, som kommer in i moderns kropp).
• Skyddande (moderkakan bär det immunologiska skyddet av fostret, vilket gör att moderns antikroppar kan passera genom det).
• Hormonell (moderkakan producerar hormoner som är nödvändiga för fostrets fulla utveckling och det normala förloppet av graviditeten - det fungerar som en endokrin körtel).

I sitt normala tillstånd utsätts moderkakan, som ligger mellan livmoderns väggar och fostervattnet, för bilateralt tryck. Detta främjar en sorts balans. Och om någon avvikelse uppstår i detta tillstånd, utövar en sida mer tryck, vi kan prata om för tidig lossning av moderkakan eller chorion.

Avlossning av moderkakan (chorion) - vad är det?

Placentabortfall kan inträffa i alla skeden av graviditeten. För tidig placentaavlösning är ett patologiskt tillstånd där barnets plats är skild från livmodern. Lossning kan också ske på andra sidan - separering av det befruktade ägget från chorion (lossning av det befruktade ägget). Sådana komplikationer utgör en fara för moderns och fostrets hälsa och liv.

Placentabortfall har tre former av manifestation:

• partiell icke-progressiv (avlossning av en liten del av moderkakan, mindre än 1/3, vilket inte skadar fostret och graviditeten kan upprätthållas);
• partiell progressiv (uppstår när moderkakan separeras med ungefär hälften, det finns risk för hypoxi hos fostret, vilket kan leda till dess död);
• totalt (detta är en fullständig abruption av moderkakan, där barnet dör till 100%).

Orsaker till placentaavlösning i tidig graviditet

Följande grupper av orsaker och faktorer som påverkar för tidig placentaavlösning kan särskiljas:

• etiologiska faktorer (direkt provocera utvecklingen av en sådan komplikation);
• predisponerande faktorer (riskfaktorer som kanske inte orsakar lösgöring).

Etiologiska faktorer:

• ökad bräcklighet och bräcklighet av blodkärl och kapillärer, som orsakas av förlust av deras elasticitet, kan också orsaka dåligt blodflöde genom dem;
• onormal struktur i livmodern (sådana patologier inkluderar bicornuate och sadelformad livmoder);
• högt blodtryck hos en gravid kvinna (hypertoni);
• fluktuationer i blodtrycket från lägre till högre, vilket kan orsakas av de neuropsykologiska tillstånden hos en gravid kvinna (stress);
• toxicos och gestos i de tidiga stadierna av graviditeten (med gestos ökar proteinet i urinen, trycket stiger, svullnad uppstår och kapillärer och blodkärl blir sköra);
• olika sjukdomar i den gravida kvinnans system (sjukdomar i den endokrina körteln, njurar, av det kardiovaskulära systemet diabetes);
• en av de viktiga orsakerna till avlossning är insufficiensen hos moderkakan själv, en kränkning av dess grundläggande funktioner (onormal placering av moderkakan eller dess utveckling);
• kronisk sjukdom i genitourinära organ hos en gravid kvinna;
• det finns en hög sannolikhet för för tidig placentaavbrott under post-term graviditet;
• ett stort antal födslar, såväl som flera födslar, kan också bidra till uppkomsten av denna patologi (flera födslar skadar livmoderslemhinnan, vilket i sin tur provocerar placentaavbrott);
• autoimmuna reaktioner (produktion av antikroppar mot ens egna vävnader, vilket leder till avstötning - en ganska sällsynt manifestation);
• allergiska reaktioner, inklusive mot mediciner (proteinlösningar, blodtransfusioner).

Riskfaktorer som kan utlösa förekomsten av för tidig placentaavlösning:

• förekomsten av en sådan patologi i tidigare graviditeter (indikeras i anamnesen, vilket gör det möjligt att övervaka moderkakans tillstånd i början av graviditeten);
• Den gravida kvinnans ålder är också viktig (ju äldre den gravida kvinnan är, desto högre är risken att lossna - oftast ökar risken efter 34 år);
• om en gravid kvinna födde med kejsarsnitt (i detta fall uppträder ett ärr på placentaplatsen), ökar risken för patologi av placentaavbrott);
• långtidsbehandling för infertilitet kan också orsaka lösgöring;
• Tillgänglighet dåliga vanor hos en gravid kvinna (rökar, dricker alkohol och droger);
• trauma till buken hos en kvinna, provocerar därigenom trauma till livmodern (kan orsaka lossning).

Alla dessa skäl, direkt eller indirekt, kan orsaka patologin för placentaavbrott i tidig graviditet. För ett snabbt svar måste du känna till symptomen på denna sjukdom och omedelbart konsultera en läkare.

Symtom på placentaavbrott

Placentabortfall i de flesta fall åtföljs av blödning, som uppstår på grund av skador på blodkärl och kapillärer. När moderkakan börjar separera från livmodern ackumuleras blod i det resulterande utrymmet, vilket orsakar ett hematom.

Som vi noterade ovan förekommer placentaavlossning i tre typer. I den enklaste formen (delvis icke-progressiv) finns det praktiskt taget inga symtom. Och du kan ta reda på denna patologi endast genom att utföra ett ultraljud. Hos de återstående två är symtomen uttalade och inkluderar blödning, ländryggssmärta och fostrets orörlighet.

Följande grupper av symtom särskiljs: livmoderblödning, buksmärtor och livmoderspänningar, störning av fostrets hjärta. Låt oss titta på varje grupp mer i detalj.

Uterin blödning

Blödning är det vanligaste symtomet på placentaavbrott. I genomsnitt, i fyra fall av fem, observeras blödning från slidan. Beroende på storleken på avlossningen och det allmänna tillståndet för blodkoagulation hos den gravida kvinnan kan livmoderblödningen vara mindre eller kraftig.

• Synlig blödning kan dock inte observeras. Blod kan ansamlas i det område där moderkakan har separerat från livmoderns väggar, detta är särskilt vanligt vid avlossning i den centrala delen av moderkakan. Detta är en särskilt farlig manifestation av patologin, eftersom blödning från kärlen och kapillärerna inte slutar, men den har en intern manifestation. Det vetenskapliga namnet för denna manifestation av placentabortfall är retroplacentalt hematom. Med central placentaavlösning ackumuleras blod mer och mer i det resulterande utrymmet, vilket leder till en ökning av abruptområdet. Som ett resultat blir livmoderns väggar mättade med blod. I det här fallet kommer vi att prata om att rädda moderns liv, men fostret står inför döden i 100% av fallen.
• Marginal blödning är mindre farlig eftersom blodet inte ansamlas i livmodern, utan kommer ut, vilket orsakar synliga eller yttre blödningar. Om blodet är scharlakansrött har avlossningen precis skett, om färgen på den blodiga flytningen är mörkare har det gått en tid mellan lossningen och den blodiga flytningen.
• Blandad blödning kan förekomma. I det här fallet är det omöjligt att exakt uppskatta mängden blodförlust, med hänvisning endast till externa sekret. Här måste du ta hänsyn till den gravida kvinnans allmänna tillstånd.

Därför måste du vara uppmärksam på dina känslor, eftersom frånvaron av urladdning inte betyder att det inte finns någon patologi.

Buksmärtor och livmoderspänningar

I frånvaro av synlig blödning kan smärta vara ett symptom på placentaavbrott. Oftast uppträder denna smärta i speciella attacker och karakteriseras som tråkig. Det finns inte heller någon tydlig lokalisering av denna smärta. I de flesta fall kan det stråla ut till nedre delen av ryggen, perineum eller låret.

Vid palpering av livmodern uppstår smärta, både lokal och utan tydlig lokalisering. Mer akut smärta när man trycker på livmodern uppstår med inre blödningar. Du kan också identifiera livmoderns täthet och dess spänning.

Hjärtdysfunktion hos fostret

Ju större område av placentaavbrott och ju högre nivå av blodförlust, desto större är sannolikheten för hjärtdysfunktion hos fostret. Närvaron av ett sådant symptom indikerar fetal hypoxi. Detta symptom uppträder i det andra och tredje stadiet av placentaavbrott (mer än en fjärdedel av det totala området). Om det lossnar från hälften av hela området är fosterdöd oundviklig.

I vilket fall som helst, om något av dessa symtom uppstår, bör du omedelbart konsultera en läkare.

Diagnos av placentaavbrott

Diagnos av denna patologi orsakar vanligtvis aldrig svårigheter. Placentaavlösning kan diagnostiseras under den första undersökningen och anamnestagningen av den gravida kvinnan. Läkare studerar noggrant patientens klagomål, journaler och utför alla nödvändiga laboratorietester. Närvaron av blodig flytning, ökad tonus i livmodern och närvaron av smärta avslöjas. Tillståndet av avskildhet kännetecknas också av syresvält hos fostret.

Diagnos med hjälp av ultraljud ger fullständig bekräftelse på diagnosen. Med hjälp av ultraljud blir det möjligt att ta reda på närvaron av inre blödning, området för placentaavbrott och volymen av retroplacentalt hematom.

Om en gravid kvinna har fläckar är detta inte alltid orsaken till placentaavbrott. Läkaren undersöker livmoderhalsen och slidan för att identifiera infektionssjukdomar, godartade formationer och öppningen av livmoderhalsen.

Behandling av för tidig placentaavlösning

Valet av behandlingsmetod beror direkt på arten av placentabortfall, de allmänna symtomen och tillståndet hos modern och fostret. Alla åtgärder är inriktade på noggrann och skonsam behandling av patologin, eftersom det parallellt är nödvändigt att utföra procedurer för att stoppa blödningen.

Vid mindre placentaavbrott vidtas följande åtgärder:

• fullständig vila och stanna i sängen (hemma eller på sjukhus enligt läkarens beslut);
• uteslutning av alla laster, även mindre sådana;
• patienten ordineras vitaminer;
• tokolytisk terapi - avslappning av livmodertonen;
• kramplösande medel (No-shpa, Papaverine, Metacin, Magnesia);
• läkemedel för att stoppa blödning (askorbinsyra, Vikasol);
• kampen mot anemi (järntillskott).

All behandling av placentaavlossning i tidig graviditet bör utföras under konstant övervakning av fostrets tillstånd och dess hjärtslag.

Om moderkakeavlossningen är allvarlig, kanske vi redan pratar om att avbryta graviditeten och rädda livet på modern.

Därför, för ett framgångsrikt resultat, måste du konsultera en läkare vid minsta symtom.

Förebyggande av placentaavbrott i tidiga skeden

Vid efterföljande graviditeter är det absolut nödvändigt att minska risken för att denna komplikation återkommer. När allt kommer omkring är det lättare att förebygga någon sjukdom än att behandla den senare.

En uppsättning förebyggande åtgärder:

• snabb behandling av alla sjukdomar i genitourinära organ hos en gravid kvinna;
• behandling av sjukdomar i andra kroppssystem;
• maximal uppmärksamhet på ditt tillstånd i närvaro av Rh-konflikt;
• konstant övervakning av ditt blodtryck;
• eliminering av alla dåliga vanor;
• undvika alla typer av skador;
• övervakning av cirkulationssystemets tillstånd;
• rutinundersökningar av en läkare;
• om det finns allergier, snabb kontroll;
• fullständigt uteslutande av stressiga situationer.

En gravid kvinnas hälsa är ett värde som måste skyddas och skyddas. När allt kommer omkring beror barnets liv och tillstånd direkt på hennes hälsa. Var försiktig, var uppmärksam på varje liten sak och varje förändring i kroppen. På så sätt hjälper du dig själv och ditt barn i tid.

För varje kvinna är den önskade graviditeten en storm av känslor. Glädje över ett mirakel som har hänt, ångest över varje ny känsla i din kropp, rädsla för resultatet av förlossningen, förväntan om födelsen av ett barn - var och en av de 280 dagarna är fylld med något ovanligt.

För att glada förhoppningar ska vara fullt berättigade måste du lära dig så mycket som möjligt om hur en normal graviditet ska gå till, vad du bör vara försiktig med och när du ska slå larm och snarast konsultera en läkare. Idag ska vi prata om vilka "överraskningar" moderkakan kan presentera, vilken roll den spelar i fysiologisk graviditet och varför placentaavbrott i de tidiga stadierna av graviditeten är farligt för den gravida kvinnan och fostret.

Vad är moderkakan?

Under graviditeten växer och utvecklas barnet i den blivande mammans kropp och med det växer och utvecklas den så kallade babyns plats eller moderkakan. Varför kallas det efterfödsel? För det föds efter barnet. Detta "bihang" av barnet består av flera formationer:

• Placenta.
• Navelsträng.
• Fruktskal.

En månad efter befruktningsdatumet ser det befruktade ägget ut som en lurvig boll ca 1 cm i diameter. Dessa många villi kallas chorion; de behövs för att fästa tätare till moderns kropp.

Efter ytterligare en och en halv månad, när embryots behov av näring ökar, händer konstiga saker. På ena sidan, vänd mot insidan av livmodern, "blir den skallig", villi försvinner. Men på andra sidan, vänd mot livmoderns vägg, växer kärl som kommer från det befruktade ägget in i villi. De fortsätter att växa, förvandlas till en slags kaka, störtar ner i "sjön" som bildas i livmoderns muskel - lakuner. Detta är moderkakan, den bildas i slutet av den fjärde graviditetsmånaden.

Moderkakans struktur:

1. Den mogna moderkakan mäter 15–18 cm i diameter, består av 15–20 lobuler och är cirka 2 cm tjock.
2. Moderkakan har 2 ytor.
3. Lobulerna inbäddade i lakunerna är belägna på moderns sida. På fruktytan, från kanterna till mitten, finns det kärl som samlas i 2 artärer och 1 ven och bildar en navelsträng som leder till barnet.
4. Membranen som sträcker sig från moderkakans kanter bildar fostersäcken, inuti vilken barnet är omgivet av fostervatten.

Själva moderkakan, eller snarare moderkakans plattform, ligger ofta på livmoderns bakre vägg. Men det kan välja platsen för ögonbotten eller andra väggar i livmodern. Om det interna os i livmodern väljs som plats för fästning och det blockeras av moderkakan, talar de om placenta previa.

Presentation är en farlig patologi. Det är omöjligt att föda ett barn genom den naturliga födelsekanalen, och förlossningen slutar i sådana fall med ett kejsarsnitt.

Funktioner

Moderkakan spelar en stor roll i utvecklingen av graviditeten. För det första är det en barriär för gifter och mediciner som är skadliga för barnet. För det andra, tack vare det, sker metabolism mellan moderns och fostrets organismer. Tja, den sista viktiga funktionen är att den producerar hormoner:

• Östrogener.
• Placental laktogen.
• Progesteron.
• Koriongonadotropin, etc.

Hos gravida kvinnor kommer näringsämnen att tillföras fostret med artärblod genom navelsträngsvenen, och dess avfallsprodukter separeras genom artärerna. Moder- och barnblod blandas inte.

Från och med tredje trimestern och före födseln sker degenerativa förändringar i moderkakan - den "blir gammal", några av kärlen blir tomma. Efter slutet av det andra skedet av förlossningen (födelsen av ett barn) börjar den tredje perioden - inom en halvtimme separeras moderkakan från livmoderväggen och släpps ut.

Under den senare perioden är komplikationer möjliga:

1. Tät fäste, chorionvilli sträcker sig inte bortom decidua.
2. Placenta accreta, villi har växt in i livmoderns muskel.

30 minuter har gått, och det finns inga tecken på att moderkakan separerar. Ibland kan blödningar börja. Sedan, beroende på situationen, måste du antingen separera moderkakan för hand, föra in den i livmodern under intravenös anestesi, eller ta bort livmodern. Blodförlust måste ersättas.

Läkaren undersöker en normalt född moderkaka. Vid misstanke om defekt eller kvarhållande av delar av moderkakan i livmodern görs även en manuell undersökning av livmoderhålan.

En defekt i membranen är inte en indikation för manuellt inträde i livmoderhålan.

När det inte finns några avvikelser

En normalt placerad moderkaka kan komplicera graviditeten genom att fördröja separationen. Placentabortfall i slutet av graviditeten åtföljs alltid av blödning:

• Om moderkakan lossnar från en av kanterna rinner det röda blodet ut.
• Avlossning kan börja från mitten, då blir det ingen yttre blödning. Men blodet som samlats bakom moderkakan, det så kallade retroplacentala hematomet, kan tas upp i livmoderns vägg om ansamlingen är betydande. Denna komplikation kallas Couvelers livmoder. Den förlorar sin förmåga att dra ihop sig och måste tas bort.

Att inte gå till mödravårdssjukhuset i tid är fyllt med intrauterin fosterdöd och den gravida kvinnans död från massiv blodförlust. Därför är det särskilt viktigt att känna till tecknen på avlossning i frånvaro av yttre blödning.

I ögonblicket av abruption känns en skarp lokal smärta i buken, livmoderns ton ökar och fostrets motoriska aktivitet kan öka. När man lyssnar på fostrets hjärtljud registreras deras acceleration. En gravid kvinna visar tecken på inre blödning:

1. Frekvent puls.
2. Sänkt blodtryck.
3. Blek hud, slemhinnor.
4. Kall klibbig svett.
5. Yrsel.
6. Svaghet.

Med blodförlust på 500 ml dör fostret.

Milda grader av partiell lösgöring tillåter konservativ förväntansfull hantering, men endast när den gravida kvinnan är inlagd på ett obstetriskt sjukhus med möjlighet att snabbt sätta in en operationssal.

Symtom på placentaavbrott i tidig graviditet, eller mer exakt, korionavlossning, är också associerade med blodförlust. De är baserade på medfödda eller förvärvade trombofila tillstånd med störningar av det hemostatiska systemet. De resulterande subkorioniska eller subamniotiska hematomen leder till missfall eller frusen graviditet.

Orsaker till avskildhet

Abruption av moderkakan med en tredjedel av området utgör ett hot mot fortsättningen av graviditeten. Att halva området lossnar äventyrar fostrets överlevnad. Fullständig avskildhet innebär fostrets död och hotar ofta moderns liv.

Placentabortfall i de tidiga stadierna uppstår av följande skäl:

1. Har haft missfall under tidigare graviditeter.
2. Kronisk tonsillit.
3. Sjukdomar i urin-, kardiovaskulära och gastrointestinala system.
4. Förvärrad allergisk anamnes.
5. Kronisk metroendometrit.
6. Kroniskt DIC-syndrom.
7. Ökning av androgener.
8. Antifosfolipidsyndrom.
9. Mutationer och genpolymorfism.

I de senare stadierna kompletteras orsakerna till placentaavbrott med följande:

1. Svår gestos och högt blodtryck under riktig graviditet.
2. Endokrin patologi.
3. Konflikt baserad på Rh-faktorn eller ABO-systemet.
4. Systemisk lupus erythematosus.
5. Ärr på livmodern efter tidigare kirurgiska ingrepp.
6. Anomalier i livmoderutvecklingen.
7. Fästningen av moderkakan till området av den myomatösa noden.
8. Graviditet som varar längre än terminen.

Dessa orsaker förvärras av närvaron under denna graviditet av:

• En stor mängd vatten.
• Tvillingar, trillingar osv.
• Stor frukt.
• Snabb frisättning av fostervatten.
• Diskoordinerad arbetsaktivitet och användningen av reducerande droger.

En mängd olika orsaker leder till störningar i hemostassystemet, kärlskador och blödningar.

Antifosfolipidsyndrom

I senaste åren Bland placentabortfall i tidig graviditet och sen graviditet började antifosfolipidsyndrom (APS) spela en ledande roll.

APS är en autoimmun sjukdom där antikroppar bildas mot plasmafosfolipider, och detta orsakar ökad trombos. Det har en dubbel genesis - det överförs inom familjen, ärftligt eller uppstår som ett resultat av en bakteriell eller virusinfektion.

För att antifosfolipidsyndrom ska kunna realiseras fullt ut krävs ytterligare tillstånd. Till exempel, förekomsten av neoplastiska förändringar i kroppen, med vissa mediciner, virusinfektion. Sammantaget orsakar detta störningar i blodkoagulationssystemet.Det är karakteristiskt att inte bara mikrocirkulationen störs - förändringar sker även i blodkärlens väggar.

Det finns 2 typer av APS:

• Primär, uppstår spontant.
• Sekundär – med en befintlig patologi. Detta inkluderar autoimmuna sjukdomar: systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa, autoimmun tyreoidit, etc. Detta inkluderar även onkologiska sjukdomar, infektioner, mediciner och giftiga ämnen.

1992 upptäcktes den katastrofala APS. Dess kärna är att mot bakgrund av infektion eller efter operation utvecklas snabbt misslyckande i de flesta organ och system:

1. Respiratory distress syndrome.
2. Störningar i blodtillförseln i hjärnans kärl och i hjärtats kranskärl.
3. Dvala.
4. Desorientering.
5. Blockering av stora kärl av blodproppar.
6. Fel i njurarna och binjurarna.

APS leder till frusen graviditet, bromsning och försening av fostrets tillväxt och utveckling. I de tidiga stadierna skadar det direkt det befruktade ägget, vilket orsakar chorionavlossning och missfall.

Hos en patient med APS ökar blodplättsaktiviteten från tidiga stadier och syntesen av proteiner och hormoner i moderkakan minskar. Okänd APS och tidig behandlingsstart orsakar allvarliga hemostasstörningar. De åtföljs av bildandet av trombos i moderkakans kärl, placentainsufficiens, långvarig syresvält och barnets död.

Hur diagnostiseras det?

Förekomst av APS kan misstänkas om det har förekommit spontana missfall i det förflutna i upp till 10 veckor eller intrauterin fosterdöd under 10 veckor av oklara orsaker. Det antas också, om historien innehåller ett omnämnande av för tidig födsel mot bakgrund av svår gestos och fosterplacental insufficiens, födseln av barn med låg födelsevikt vid full sikt.

Blivande mödrar är föremål för undersökning för förekomst av APS om de har:

• Autoimmuna sjukdomar.
• Vanligt missfall som inte är förknippat med obstetriska och gynekologiska problem (istmisk-cervikal insufficiens, endokrina störningar, utvecklingsavvikelser).
• Tidig uppkomst av svår gestos.
• Fetoplacental insufficiens.
• Falskt positiva resultat av Wasserman-reaktionen (för syfilis).

Laboratoriediagnos av APS inkluderar 2 aspekter - detektion av immunglobuliner av klass M och G i blodet i medelhöga och höga titrar och detektion av lupus antikoagulant i plasma. Diagnosen ställs på basis av en ökning av titern med 2 eller fler gånger vid omprövning efter 6–8 veckor.

Behandling av APS

För att förhindra oönskade graviditetsutfall med en bekräftad diagnos av APS, bör behandlingen påbörjas vid förberedelsestadiet för förlossningen. Vad är terapin:

1. Binjurebarkhormoner ordineras i små doser (Prednisolon 5 mg).
2. I den första trimestern, vid 24 veckor och före födseln, administreras antiviralt immunglobulin.
3. Under graviditeten utförs antitrombocytbehandling med Curantil, Trental, Teonicol.
4. I vissa fall är användning av heparin i små doser indicerad.
5. Före graviditeten och under den är plasmaferes indikerad.
6. Eftersom majoriteten av gravida kvinnor med APS har gulkroppsbrist, är det motiverat att förskriva Duphaston till sådana kvinnor.

I sådana fall övervakar läkare noggrant hemostasindikatorer, fostrets och moderkakans tillstånd med hjälp av ultraljud, Doppler och kardiotokografi. Kontrollen fortsätter under förlossningen.

I postpartum period Kortikosteroidbehandling (Prednisolon), påbörjad före befruktningen, och blodplättsdämpande behandling under kontroll av blodkoagulation fortsätter. Mödrar med denna diagnos får inte amma - de får medicin för att undertrycka amning.

Vid komplex terapi indikeras förskrivning av kramplösande medel och lugnande medel. Läkemedlet Magne B6 har visat sig väl. Magnesiumet som finns i det har en tokolytisk effekt, det vill säga:

• Normaliserar ökad livmodertonus.
• Minskar högt blodtryck.
• Lindrar ångest, normaliserar sömnen och har en antikoagulerande effekt.

Du bör komma ihåg behovet av anti-anemisk terapi med järntillskott.

Prognoser

Många blivande mödrar är oroade över frågan om moderkakeavlossning kommer att återkomma under efterföljande graviditeter, om de redan har upplevt denna patologi en gång. Svaret är inte entydigt. Detta beror på orsakerna som orsakade lösgöringen, och om orsakerna är dolda i den blivande mammans kropp, kommer endast kvalificerad terapi före graviditet och förlossning att hjälpa till att minimera risken för lösgöring.

Patologi av chorion och placenta är fylld med dödliga komplikationer, inte bara för fostret utan också för modern. Alla komplikationer i samband med placentaavlossning behandlas på sjukhus.

När du planerar en graviditet, genomgå en fullständig undersökning, identifiera och sanera alla härdar av kronisk infektion. Tidig registrering hjälper till att identifiera problem som hotar normal kurs graviditet. Ofta kan allvarliga komplikationer börja asymtomatiskt. Endast en läkare kan omedelbart misstänka deras närvaro, utföra adekvat behandling och välja den optimala tidpunkten och leveransvägen.

Må varje planerad befruktning ge dig glädjen att få ett friskt barn och sedan bevara dina kvinnors hälsa. Och för att uppnå detta måste du registrera dig hos mödravårdscentral och följ alla läkares instruktioner.

Organet som uppträder under graviditeten i livmoderhålan och förbinder moderns och fostrets organismer är av stor betydelse. Moderkakan är ansvarig för barnets biologiska processer, tack vare vilka det kan utvecklas normalt i magen. Barnets hälsa och liv beror på detta organ, därför anses placentaavbrott i tidig eller sen graviditet vara ett farligt fenomen, vars diagnos och behandling bäst utförs så tidigt som möjligt.

Vad är placentaavlossning

Tillståndet, vars huvudsymptom är den otidiga avvisningen av barnets plats från livmoderns slemhinna, kallas för tidig placentaavbrott. Patologi kan utvecklas både under graviditeten och under förlossningen. Normalt separeras moderkakan först efter att barnet är fött. För tidiga avlossningar åtföljs av skador på blodkärlen, vilket orsakar livmoderblödning av varierande svårighetsgrad. En farlig komplikation uppstår i 0,5-1,5% av graviditeterna och utvecklas, enligt statistik, oftare hos primära kvinnor.

Patologin utvecklas vanligtvis när för tidig födsel och kräver alltid akut medicinsk intervention. Tillståndet för barnets plats bestämmer fostrets normala utveckling eller dess död. Normalt är organet beläget på livmoderväggen i den övre delen av livmoderns kropp (vid fram- och bakväggarna eller längst ner), annars diagnostiseras placenta previa - dess felaktiga placering. Å ena sidan trycker livmodermusklerna på efterfödseln, å andra sidan fostret och Amnionvätska. Normalt förhindrar tryckbalansen för tidig organlossning.

Symtom

Den patologiska processen åtföljs av blödning till följd av skador på livmoder- och placentakärlen. Som ett resultat börjar moderkakan separera, blod ackumuleras mellan den och livmoderväggen och ett hematom bildas. Det ökar gradvis i storlek och orsakar progression av lossning, vilket leder till kompression och dysfunktion av organet. Läkare särskiljer tre svårighetsgrader av för tidig placentaavlösning, som var och en kännetecknas av vissa symtom:

1. Den milda formen har som regel inga distinkta tecken, så patologin kan diagnostiseras endast under ett rutinmässigt ultraljud eller efter förlossningen, när en liten deformation (indragning) fylld med blodproppar upptäcks på ytan av urinblåsan.
2. Tecken på måttlig placentaavlösning kännetecknas av buksmärtor och lätt blödning från underlivet. I vissa fall finns det ingen yttre blödning alls, vilket beror på storleken på hematomet och platsen för kränkningen. Palpation avslöjar en lätt spänd livmoder, ibland måttlig smärta.
3. En allvarlig form av lösgöring kännetecknas av plötslig intensiv smärta i bukhinnan, svår svaghet, yrsel och en känsla av ångest. Ibland upplever kvinnor svimning, möjligen ökad svettning, sänkt kroppstemperatur och blodtryck och ökad hjärtfrekvens. Dessutom brukar blekhet noteras hud och uppkomsten av mörka blodiga flytningar från slidan. Vid undersökning är livmodern spänd och har en asymmetrisk form (det finns ett utsprång på ena sidan; smärta uppstår när du trycker på detta område). Delar av fostrets kropp kan inte kännas, och hjärtslag kan inte höras.

Orsaker till placentaavbrott

Det är oerhört svårt att avgöra vilken faktor som orsakade en partiell eller total frigörelse av barnets plats. Man tror att denna patologi uppstår på grund av närvaron av flera negativa aspekter och predisponerande faktorer. Idag identifierar läkare följande: möjliga orsaker avlossning av moderkakan under graviditet och förlossning:

• hypertoni hos modern, starka fluktuationer i blodtrycket under stress och neuropsykiska influenser (ibland uppstår tryckförändringar på grund av komprimering av den nedre hålvenen i livmodern, vilket uppstår när man ligger på rygg under lång tid);
• patologin har redan observerats under en tidigare graviditet (och risken för för tidig avstötning av placentablåsan ökar);
• flera eller frekventa förlossningar (avlossning observeras hos kvinnor som har fött flera gånger, vilket är förknippat med förändringar i livmoderns slemhinna);
• post-term graviditet;
• ålder av den gravida kvinnan (ju äldre kvinnan, desto högre risk för patologi);
• period av infertilitet före befruktningen;
• toxicosis, gestoch, havandeskapsförgiftning, särskilt under den första trimestern av graviditeten;
• abnormiteter i livmoderns struktur;
• sjukdomar i blodkärl belägna djupt i livmoderns muskelskikt, förändringar i blodkärlens väggar, ökad permeabilitet, försämrat blodflöde;
• abnormiteter i mognad och placering av placentan;
• blodkoaguleringsstörning;
• förlossningspatologier (en snabb minskning av trycket i livmodern, som vanligtvis uppstår när födelseblåsan öppnas eller snabb utsläpp av vatten);
• snabb födsel;
• sen öppning av membranen;
• kort navelsträng;
• trubbigt yttre trauma mot buken (på grund av ett fall, slag, etc.);
• dåliga vanor, beroende (dricka alkohol, röka, ta droger);
• anemi, minskad hemoglobinnivå, antal röda blodkroppar;
• allergisk reaktion på mediciner, transfusion av blodkomponenter eller proteinläkemedel;
• autoimmuna faktorer (ibland producerar den kvinnliga kroppen antikroppar mot vävnader, varefter deras avstötning börjar; som regel sker detta i närvaro av systemiska sjukdomar som reumatism eller lupus);
• diabetes mellitus, andra ärftliga, infektionssjukdomar eller kroniska sjukdomar;
• fetma, förekomst av tumörer etc.

Manifestation i olika stadier av graviditeten

Lossning av placentasäcken är processen för dess separation från livmoderväggen, och det finns fullständiga och partiella lossningar. När den patologiska processen fortskrider ackumuleras blod mellan fostret och livmoderns väggar, vilket stöter bort efterfödelsen. Denna process är naturlig och inträffar under den sista trimestern av graviditeten, men under påverkan av olika negativa faktorer kan lösgöring inträffa i förväg.

Tidig placentaavlösning

Under den första trimestern diagnostiseras den patologiska processen relativt ofta, men med snabb upptäckt och behandling Negativa konsekvenser kan förhindras. Som regel är orsaken till placentaavlossning ett retroplacentalt hematom, som är synligt under ultraljudsundersökning. Placentabortfall i tidig graviditet åtföljs inte av flytning. Med adekvat och snabb behandling finns det inget hot mot mamman eller barnet. Moderkakan, som fortsätter att växa, kompenserar gradvis för det förlorade området och komplikationen påverkar inte barnets hälsa.

I andra trimestern

Placentabortfall från 13 till 26 veckors graviditet kännetecknas av spänningar och hög tonus i livmodermusklerna. När fosterhypoxi börjar kan barnet börja röra sig mer aktivt i den intrauterina urinblåsan, vilket stimulerar accelerationen av blodflödet och, som ett resultat, tillförseln av färskt syre. Vid denna tidpunkt beror det positiva resultatet av patologin på graviditetens varaktighet, eftersom moderkakan kan fortsätta att växa fram till mitten av andra trimestern och därigenom kompensera för kontaktområdet med livmodern. I senare skeden uppstår frågan om akut kejsarsnitt.

Placentabortfall i slutet av graviditeten

Det farligaste anses vara för tidig abruption av en normalt placerad moderkaka under tredje trimestern. Detta förklaras av det faktum att organet inte längre växer, så dess kompenserande kapacitet saknas. I detta fall är patienter indikerade för kirurgisk leverans baserat på vitala tecken. Progressiv partiell placentaavlösning med mindre blödning eller dess fullständiga frånvaro gör det dock ibland möjligt att bära fostret till termin på sjukhus och under överinseende av en läkare.

Under förlossningen

Graviditetskomplikationer som polyhydramnios eller flerbarnsfödsel ökar risken för abruption under förlossningen. I det här fallet, beroende på förlossningsstadiet, fattar läkaren ett beslut om deras stimulering (upp till användning av pincett) eller, om det inte finns någon förlossning alls, gör de det C-sektion. I det första skedet manifesteras för tidig lossning vanligtvis av blodig flytning med blodproppar. Med yttre blödning under sammandragningar ökar inte blodförlusten utan slutar.

Kvinnor med placentaavlösning upplever livmoderspänningar under förlossningen som inte lättar mellan sammandragningarna. Vid undersökning av slidan bestämmer läkaren spänningen i fosterblåsan, när den öppnas upptäcks blodfläckad fostervätska. Dessutom kan det finnas tecken på störningar hos fostret, till exempel en avmattning eller ökad hjärtfrekvens. I Amnionvätska ibland upptäcks en inblandning av mekonium (primär avföring). Sådana symtom är bevis på för tidig placentaavlösning i det andra skedet av förlossningen.

Diagnos av placentaavbrott

Om det finns symtom på marginell eller central lösgöring görs en undersökning för att bekräfta diagnosen. Huvudmetoden är ultraljud, tack vare vilken det är möjligt att bestämma det område av moderkakan som har separerat från livmoderväggen och storleken på det retroplacentala hematomet. Dessutom görs ett blodprov och gynekologisk undersökning. Under den diagnostiska processen är det viktigt att fastställa fostrets tillstånd och om det är vid liv. Under undersökningen kan läkaren fastställa en av tre möjliga diagnoser:

• progressiv partiell (livmoderkärl brister, storleken på hematomet ökar gradvis, vilket resulterar i att kvinnan förlorar mycket blod, vilket kan leda till hemorragisk chock; i detta fall är akut leverans indikerad);
• icke-progressiv partiell (mindre marginella avlossningar åtföljs ofta av blockering av blodkärl, som ett resultat av vilket blödning slutar, såväl som ytterligare separation av barnets plats från livmoderväggen; i detta fall kan graviditeten fortgå normalt, och barnet föds friskt);
• total avskildhet (prognosen är en besvikelse - fostret dör nästan omedelbart, eftersom gasutbytet mellan det och modern upphör).

Hur man behandlar avskildhet

Om för tidig avstötning av moderkakan upptäcks, står läkaren inför uppgiften att välja en lämplig behandlingsmetod som syftar till att öka blodkoaguleringen, bekämpa blodförlust och chock. Terapi för placentaavlösning i de tidiga och senare stadierna av graviditeten beror på följande faktorer:

• tidpunkt för utveckling av patologi;
• volym av blodförlust, blödningsintensitet;
• barnets och moderns allmänna hälsa.

Läkaren kan vägra alternativet för kirurgisk förlossning om:

• en liten del av moderkakan har lossnat och detta tillstånd fortskrider inte;
• perioden är högst 36 veckor;
• det finns inga tecken på hypoxi hos barnet;
• urladdningen har slutat, mängden blodförlust är obetydlig;
• kvinnan mår bra och står under överinseende av läkare på sjukhus.

En patient med avlossning av moderkakan måste ligga kvar i sängen och hennes hälsotillstånd är föremål för ständig medicinsk övervakning. Du bör regelbundet genomgå ultraljud, dopplerometri, kardiotokografi och övervaka blodets koagulering, vilket bestäms genom laboratorietester. För placentaavlösning kan följande läkemedel förskrivas:

• hemostatiska medel;
• kramplösande medel;
• läkemedel som slappnar av livmodern;
• hormoner;
• läkemedel för behandling av anemi.

Konsekvenser för barnet

För tidig placentaavlossning är en vanlig orsak till dödfödsel i senaste veckorna graviditet. Cirka 15% av barnen dör av denna patologi. Dödsorsaken är de allvarliga störningar som fostret möter till följd av att moderkakan lossnar. Dessa inkluderar hypoxi (syrebrist) och andra problem orsakade av prematuritet vid för tidigt värkarbete. Konsekvensen av patologin är ofta neurologiska störningar och utvecklingsförseningar hos barnet.

Förebyggande åtgärder

Det finns inga metoder som garanterat hjälper den normala fästningen av moderkakan under befruktningen. Orsakerna till placentaavbrott är svåra att fastställa, så du kan bara försöka minska risken för patologi med hjälp av följande åtgärder:

• när man planerar en graviditet rekommenderas en kvinna att genomgå en fullständig undersökning, som kommer att kontrollera hennes fertilitet, närvaron av alla sjukdomar och infektioner i kroppen som behandlas före graviditeten;
• under graviditeten måste du genomgå regelbundna undersökningar och besöka en läkare;
• alla mediciner får endast tas med läkarens samtycke;
• En gravid kvinna måste undvika skador, ge upp dåliga vanor och övervaka sin egen hälsa;
• En kvinna rekommenderas att regelbundet gå i frisk luft, äta rätt och undvika stress.

Video

Vad är placentaavlossning under graviditeten och varför händer det?

Att föda ett barn är en naturlig process, inneboende i naturen, men det är förenat med många risker. Kvinnans och fostrets hälsa påverkas av både inre och yttre negativa faktorer, leda till ett komplicerat förlopp av graviditeten. En av de negativa processerna är placentaavlösning.

Patologin har en ICD-kod på 045, förekommer i 2 fall av 100, men har en hög grad av graviditetsavbrott och provocerar fosterdöd och missfall.

Låt oss ta reda på varför placentabortfall inträffar, hur man känner igen de första tecknen och om det är möjligt att upprätthålla graviditeten.

• Placenta och dess roll för fostret
• Orsaker och konsekvenser av placentaavbrott under graviditeten olika datum
  • Avlossning i tidiga skeden: vad som är farligt i första och andra trimestern
  • Risker i slutet av graviditeten och tredje trimestern
• Vilka typer av placentaavlossning finns det?
  • Vad är faran med partiell lösgöring på en normal plats?
  • Hur ser marginalavlossningen ut när fostret presenteras?
  • Hur manifesterar sig avlossning i livmoderns svalg?
• Hur visar sig placentaavlösning?
• Symtom och förnimmelser hos en kvinna i de inledande stadierna
  • Vilken karakteristisk smärta observeras i patologi?
  • Hur man bestämmer i senare skeden
  • Utsläppets art
  • Blöder det?
  • Om lösgöring sker under förlossningen
• Diagnostik
  • Syns patologin på ultraljud?
  • Vilka tester tas?
  • Hur avgör läkare
  • Akutfall för akut sjukvård
• Fosteröverlevnad för olika typer och grader av placentaavfall: tabell för vecka
• Behandling
  • Hur det går
  • Vad håller de på med?
  • Hur man föder barn
• Hur man förhindrar en farlig patologi
• Läkarnas rekommendationer

Efterfödseln och dess betydelse

Tvärtemot vad många tror är moderkakan (annars moderkakan eller moderkakan) inte ett fast skal i vilket barnet utvecklas. Detta är ett diskformat embryonalt organ som normalt är fäst vid livmoderns bakre vägg.

Vilka funktioner utför moderkakan?

• ger fostret andning och näring;
• spelar immunsystemets roll, skyddar barnet från smittsamma attacker;
• deltar i syntesen av hormoner som är nödvändiga för att upprätthålla graviditet och förlossning.

Efterfödseln avvisas av kroppen omedelbart efter födelsen av barnet -. Men dess förtida lossning är möjlig i alla skeden av graviditeten, såväl som under förlossningen.

Vad är placentaavlösning och hur ser prognosen ut vid olika stadier av graviditeten?

Medicin kan ännu inte exakt identifiera orsakerna till den framväxande patologin och på ett tillförlitligt sätt bestämma vid vilken tidpunkt en lösgöring kan inträffa hos en viss kvinna. Men det finns tre områden som orsakar fel i reproduktionssystemet:

1. Vaskulära förändringar, bräcklighet och bräcklighet av kapillärer, utvecklas med gestos och ihållande hypertoni.
2. blod, ökad koagulerbarhet.
3. Trubbigt buktrauma.

Om, utan uppenbara skäl, placentaavbrott inträffar i de tidiga stadierna av graviditeten, förblir orsakerna ofta oklara.

Prognos i tidig graviditet

Konsekvenserna av tidig passage av moderkakan beror på skadans område och graviditetens varaktighet. Om inte mer än en tredjedel av organet lossnar kommer detta inte att ha någon betydande inverkan på fostrets utveckling, särskilt i de tidiga stadierna. Moderkakan fullbordar sin bildning under den första trimestern, i den första trimestern kan den kompensera för skador på grund av fortsatt tillväxt. Den 2:a trimestern är farlig på grund av bildandet av hematom, komprimering av fostret och utvecklingen av hypoxi.

Resultatet av separationen av ½ av delen blir.

Lossning av mer än 75% av moderkakans yta leder till blödning och hot om intrauterin död hos barnet på grund av syrebrist.

Prognos för de sista stadierna av graviditeten

Fullständig avskildhet, särskilt under graviditetens tredje trimester, är farlig inte bara för embryot utan också för kvinnan själv. Den vanligaste komplikationen är utvecklingen av Cuvelers livmoder, ett tillstånd där ackumulerat blod börjar mätta muskelväggen. På grund av detta förlorar organet sin kontraktilitet och massiv blödning utvecklas, som vanligtvis slutar med avlägsnande av livmodern. En annan fara är spritt intravaskulärt koagulationssyndrom, vilket stör funktionen av blodkoagulering och leder till blödning inte bara från livmodern utan också från andra organ.

Tidig lossning kan orsakas av andra orsaker, och konsekvenserna i detta fall uppträder under förlossningen. Till exempel, multipel graviditet, upprepad kirurgisk förlossning, polyhydramnios blir provocerande faktorer.

Former av placentabortfall

Klassificeringen av för tidig lossning av moderkakan gör att vi kan bestämma lokaliseringen av processen och området för lesionen.

Om placentans placering är normal

För tidig abruption av en normal moderkaka är möjlig i tre alternativ:

1. Partiell, icke-växande, kännetecknad av ett litet område av skada, uppstår ofta utan kliniska manifestationer. Det resulterande hematomet påverkar inte fostret negativ påverkan. Med snabb upptäckt och lämplig behandling är prognosen gynnsam och leverans sker naturligt.
2. Partiellt ökande - har ett progressivt förlopp. Ett hematom ser ut som en packning som gradvis ökar i storlek. Det användbara placentaområdet minskar, vilket leder till syresvält hos fostret. Brådskande läkarvård krävs om avlossning sker i tredje trimestern, ett akut kejsarsnitt utförs.
3. Total avskildhet leder alltid till att barnet dör i livmodern, både på kort sikt och före födseln.

Om presentationen diagnostiseras

Presentation avser placeringen av moderkakan i den nedre delen av livmodern. Detta arrangemang är särskilt farligt för den tredje trimestern och arbetsperioden. Blödning utvecklas i 60% av fallen:

• Central peeling sker från centrum till periferin, så det sker ofta utan blödning. I detta fall bildas ett hematom mellan moderkakan och livmoderväggen.
• Marginal abruption av en lågt liggande moderkaka kännetecknas av massiv blödning. Utsöndringen av moderkakan sker längs periferin, från kanterna till mitten, så den mörkröda flytningen rinner ut.

När moderkakan ligger i livmoderns os

Med en lågt liggande moderkaka som täcker livmoderosen uppstår vanligtvis fullständig avlossning under förlossningen. Den ledande faktorn här är sammandragningen av muskelväggen. Med ett litet område med eftersläpning är det möjligt att fläcka bruna flytningar av varierande intensitet.

Kliniska manifestationer i olika stadier

Med tanke på hur patologin manifesterar sig bör det noteras att intensiteten av manifestationer vid olika stadier av graviditeten är olika, men de allmänna symptomen är liknande. Hur man förstår att för tidig avstötning av placenta har börjat under graviditeten:

• tonen i livmodern förändras, vilket känns som överdriven spänning;
• ovanlig vaginal flytning uppträder, och färgen på flytningen varierar från scharlakansröd till mörkbrun;
• magsmärtor i nedre delen;
• när en betydande massa lösgörs, noteras de.

Varje stadium av graviditeten har sin egen egenskaper och eventuella konsekvenser för barnet.

Hur känns en kvinna i de tidiga stadierna?

Den första trimestern har den mest gynnsamma prognosen för utvecklingen av patologi. Tjockleken på moderkakan under denna period är inte mer än 18 mm, och den fortsätter att växa.

Hematomet som bildas som ett resultat av blödning är i organisationsstadiet - detta betyder att de bildade blodpropparna delvis löses och delvis lokaliseras. Placentan ökar sin storlek och ökar området för "vidhäftning" med livmoderns vägg; med lämplig behandling återställs näring och gasutbyte, och ingenting hotar barnet.

I de tidiga stadierna är symtomen på avskildhet lågintensiva:

• tjatande smärta i nedre delen av buken som strålar ut till nedre delen av ryggen;
• måttlig brunaktig flytning.

Ultraljud avslöjar en liten packning eller depression.

Smärtans natur i patologi

Ibland oroar sig kvinnor för om placentaavlossning kan orsaka svart avföring under avföring. Färgen på avföringen beror inte på reproduktionssystemet och kan därför inte betraktas som ett tecken på lösgöring.

Frigörelse under leverans

Sannolikheten för för tidig passage under förlossningen är hög om moderkakan är felaktigt placerad.

Hur uppträder placentaavlossning under förlossningen?

• kramper svår smärta;
• intensiv blodförlust;

Varför är denna situation farlig? Barnet kan kvävas eller dö av asfyxi, kvinnan hotas av massiv blödning. Det är därför akutvård består av akut kirurgisk förlossning.

Vad bygger diagnosen på?

Patologin diagnostiseras utifrån patientens besvär, en objektiv undersökning och data från speciella forskningsmetoder.

Maskinvaruövervakning

- en gammal men beprövad teknik. Det gör det inte bara möjligt att upptäcka ett hematom, utan ger fullständig information om skadans område, plats och skede av processen.

CHT är en bedömning av barnets hjärtaktivitet i kombination med frekvensen av livmodersammandragningar. Ger en komplett bild av fostrets tillstånd, förekomsten av hypoxi.

Klinisk observation och tester

Förutom ett vanligt kliniskt blodprov som kan visa förekomst av anemi, utförs cordocentesis - blodprov från navelsträngen. Proceduren utförs under lokalbedövning och bestämmer på ett tillförlitligt sätt avvikelser i barnets utveckling.

Objektiv undersökning

Den primära diagnosen fastställs på grundval av en obstetrisk undersökning: ökad livmoderspänning, vaginal flytning, smärta vid palpation, förändringar i fostrets hjärtfrekvens. Viktig roll spelar klinik och kvinnans klagomål.

När ges akutvård?

Under graviditeten används alla möjligheter för att bevara graviditeten och upprätthålla graviditeten. I de senare stadierna, med för tidig abruption av en normalt placerad moderkaka, består akutvården av kejsarsnitt och operativ förlossning.

En planerad operation är indikerad för en kort navelsträng, eller när moderkakan inte fäster vid livmoderns vägg. Sådana tillstånd leder alltid till för tidig passage av moderkakan.

Risktabell för olika patologialternativ

Ett gynnsamt resultat beror på den period då lossningen inträffade och området för flytning av placentan. Tabellen visar vad patologin hotar vid olika utvecklingsperioder.

Total placentaavlösning leder nästan alltid, i vilket skede som helst, till intrauterin död hos barnet.

Terapeutiska åtgärder

Blödning och hematom på grund av placentaavbrott kräver medicinsk intervention.

Principer för behandling av placentaavlossning under graviditet

Efter att ha bedömt tillståndet för kvinnan och fostret beslutas frågan om vad man ska göra härnäst, vilka principer som ska följas:

• vid eller tidigare, med ett litet område med urladdning och en icke-progressiv kurs, kan kvinnan behandlas hemma under konstant övervakning;
• om det resulterande hematomet fortsätter att växa, eller det finns en marginell lösgöring med betydande blödning, utförs behandling på ett sjukhus;
• med ett stort avskiljande område kan intrauterin rengöring och avbrytande av graviditet inte undvikas;
• på lång sikt försöker de behålla graviditeten, om detta är omöjligt, tillgriper de operation;
• massiv blödning under förlossningen uppstår när Cuveler-livmodern utvecklas, vilket innebär avlägsnande av organet.

Vilka läkemedel används för behandling

Patologin behandlas beroende på graviditetens varaktighet och mängden blodförlust:

• i de tidiga stadierna ordineras suppositorier med papaverin för att lindra spasmer;
• duphaston i första trimestern i form av suppositorier;
• hemostatiska medel i tabletter för begränsad blödning;
• injicera hemostatiska medel (till exempel tranexam) vid hot om blodförlust;
• på no-spa och papaverin hjälper till att normalisera livmoderns ton, duphaston eller utrozhestan är också indikerat;
• ordinera trombocytdämpande medel för att förhindra placentainsufficiens (klockspel);
• vid ;
• i vissa fall är det indicerat att ta Wobenzym, men antibiotika används inte för denna patologi.

Leveransalternativ

I de tidiga stadierna läker en mindre flytning av sig själv och förlossningen sker naturligt.

Med mer omfattande skador är det viktigt att förhindra utvecklingen av fosterhypoxi, efter lämplig behandling fortsätter förlossningen säkert.

Med mindre lösgöring under förlossningen är kirurgisk ingrepp inte indicerat - kvinnor föder naturligt. Men det är viktigt att förstå varför lossning och blödning uppstår i de senare stadierna. Denna patologi är ofta ett återkommande fenomen.

Om avlossning uppstår under tryckning, utförs ett kejsarsnitt.

Finns det förebyggande åtgärder?

Det finns inget specifikt förebyggande för denna patologi. Men genom att förstå hur placentaavbrott ser ut och mekanismen för dess förekomst, kan du utveckla nödvändiga åtgärder för snabb upptäckt. Detta inkluderar:

• identifiering av riskgrupper;
• systematisk undersökning;
• profylaktiskt möte mediciner(disaggreganter, multivitaminer);
• snabb behandling på sjukhus.

Läkarens rekommendationer: vad man ska göra för att undvika farliga komplikationer och konsekvenser för mor och barn under graviditeten

Hur man förhindrar placentabortfall under graviditeten och hur man beter sig om patologi redan har upptäckts:

• upprätthålla fysisk och psykologisk frid, en kvinna bör inte bli upphetsad, nervös eller orolig;
• Rekommenderas inte ;
• du bör ompröva och ge företräde åt hälsosamma produkter;
• skydda dig från virussjukdomar och ägna stor uppmärksamhet åt återhämtningsperioden, särskilt efter;
• Du bör inte åka på semester om du har någon patologi eller har en historia av det;
• Det är bättre att skjuta upp sex till en mer gynnsam period.

Efter att ha tagit reda på vad som orsakar placentavävnadsavlossning under graviditeten, är det värt att komma ihåg att huvudrollen spelas av kvinnans beteende. Uppmärksam inställning till dig själv och ditt växande barn kan inte bara förhindra patologi, utan också minimera negativa konsekvenser.