När ett par bestämmer sig för att skaffa barn har mannen och kvinnan ofta frågor om huruvida deras Rh-blod är kompatibelt. Under ganska lång tid nu har läkare och forskare studerat dessa indikatorer. Den här artikeln kommer att berätta om Rh-faktorkompatibiliteten. Du får reda på i vilka fall du inte ska oroa dig för bildandet av antikroppar i blodkroppar. Det är också värt att säga vad Rh-faktorkonflikten är under graviditeten.

Vad är Rh i människoblod?

Blodrhesus är närvaron eller frånvaron av ett visst protein på membranet av röda blodkroppar. I de flesta fall är det närvarande. Det är därför ungefär 80 procent av befolkningen har positiva Rh-värden. Cirka 15-20 procent av människor blir ägare av negativt blod. Detta är inte någon form av patologi. Forskare i senaste åren de talar om hur dessa människor blir speciella.

Rh-faktor: kompatibilitet

För ganska länge sedan blev uppgifter kända om att en del blod går bra ihop, men andra typer gör det inte. För att beräkna kompatibilitet med Rh-faktor för befruktning eller för andra ändamål, måste du hänvisa till tabellerna. De presenteras för din uppmärksamhet i den här artikeln. Beroende på vad du vill veta kan kompatibilitetsinformationen variera. Låt oss överväga i vilka fall kompatibiliteten för Rh-faktorer erkänns och när den inte är det.

Donation

Rh-faktorn kommer att vara kompatibel vid blodgivning i följande fall. En person med ett positivt värde (när det så kallade proteinet finns på de röda blodkropparna) kan passera materialet för negativa personer. Detta blod transfunderas till alla mottagare, oavsett om de har Rh.

Rh-faktorn ger inte kompatibilitet när en negativ donator donerar material till en positiv person. I detta fall kan allvarlig cellkonflikt uppstå. Det är värt att komma ihåg att under transfusion av material är det nödvändigt att ta hänsyn till Rh-faktorns kompatibilitet. Det är precis vad erfarna specialister gör inom medicinska institutioners väggar.

Planerar en graviditet

Kompatibiliteten mellan Rh-faktorerna hos föräldrarna till det ofödda barnet är av stor betydelse. Många par tror felaktigt att sannolikheten för befruktning beror på dessa värderingar. Således, med långvarig infertilitet av okänt ursprung, skyller en man och en kvinna på sin blodgrupp och Rh-tillhörighet. Detta är helt falskt.

Det spelar ingen roll om det finns protein på sexpartners röda blodkroppar. Detta faktum påverkar inte på något sätt sannolikheten för befruktning. Men under befruktningen och fastställandet av graviditeten spelar Rh-faktorn (kompatibiliteten för dess indikatorer mellan fadern och modern) en stor roll. Hur påverkar dessa värderingar det ofödda barnet?

Kompatibla Rh-faktorer

Om en man inte har protein på sina röda blodkroppar, är det oftast ingen fara. I det här fallet kan en kvinna vara positiv eller negativ. Detta faktum är absolut inte viktigt.
När en kvinnas Rh-faktor är positiv är mannens bloddata inte särskilt viktiga. Fadern till det framtida barnet kan ha vilka analysindikatorer som helst.

Möjlighet till konflikt

Kompatibiliteten mellan föräldrarnas Rh-faktorer kan försämras när kvinnan är negativ och mannen positiv. I det här fallet spelas en stor roll av vems indikatorer som förvärvats framtida bebis. För närvarande finns det vissa tester av mammans blod. Deras resultat kan bestämma identiteten på barnets blod med upp till 90 procents noggrannhet. Även under graviditeten rekommenderas kvinnor att ta ett blodprov för att fastställa förekomsten av antikroppar. Detta hjälper till att förebygga konflikter och förhindra det i tid.

under graviditet

När de bär på ett barn möter många kvinnor olika problem. En av dem är inkompatibilitet i blodgrupp och Rh-faktor. I själva verket spelar det ingen roll vilken blod (typ) du har blivande mamma. Närvaron eller frånvaron av protein på de röda blodkropparna hos en gravid kvinna är mycket viktigare.

Om kvinnans Rh-faktor är negativ och mannen (fadern till det ofödda barnet) är positiv, kan en konflikt utvecklas. Men detta kommer bara att hända om fostret har förvärvat egenskaperna hos sin fars blod.

Hur utvecklas komplikationen?

Barnets blod bestäms även vid cirka 12 veckor, fostret utvecklas självständigt på grund av progesterons verkan. Under andra hälften av graviditeten sker en kontinuerlig koppling och ömsesidigt utbyte av ämnen mellan modern och det ofödda barnet. En kvinnas och fostrets blod är inte på något sätt kopplade till varandra. Däremot får barnet all näring och syre genom navelsträngen. Den ger bort komponenter som den inte behöver, med vilka röda blodkroppar kan frigöras. Således kommer proteinet som finns på blodkropparna in i den blivande mammans kropp. Hennes cirkulationssystem känner inte till detta element och uppfattar det som en främmande kropp.

Som ett resultat av hela denna process producerar den gravida kvinnans kropp antikroppar. De syftar till att förstöra det okända proteinet och neutralisera dess effekt. Eftersom de flesta ämnen från mamman passerar till fostret genom navelsträngen kommer antikroppar in i barnets kropp med samma metod.

Vad är risken för Rh-konflikt?

Om en kvinna har samma antikroppar i blodet kan de snart nå fostret. Därefter börjar ämnena förstöra det okända proteinet och förstöra barnets normala röda blodkroppar. Konsekvensen av sådan exponering kan vara många medfödda sjukdomar eller intrauterina komplikationer.

Ofta lider bebisar som har genomgått en Rh-konflikt med sin mamma av gulsot. Det är värt att säga att en sådan komplikation blir en av de mest ofarliga. När röda blodkroppar bryts ner bildas bilirubin i barnets blod. Detta är vad som orsakar gulhet hud och slemhinnor.

Efter födelsen av ett barn med Rh-konflikt upptäcks ofta sjukdomar i lever, hjärta och mjälte. Patologin kan lätt korrigeras eller ganska allvarlig. Allt beror på varaktigheten av den destruktiva effekten av antikroppar på barnets kropp.

I sällsynta fall kan Rh-konflikt under graviditeten leda till dödfödslar eller

Vilka är tecknen på komplikationer?

Är det möjligt att på något sätt ta reda på den utvecklande Rh-konflikten under graviditeten? I de flesta fall upptäcks patologi genom ett blodprov. Varje blivande mamma som har negativa Rh-värden bör regelbundet donera material från en ven för diagnos. Om resultatet visar närvaron av antikroppar i kroppen, vidtar läkare åtgärder som syftar till att förbättra barnets tillstånd.

En rutinmässig ultraljudsundersökning låter dig också misstänka Rh-konflikt under graviditeten. Om en specialist under diagnosen upptäcker ökade storlekar av organ som lever och mjälte, kanske komplikationen redan utvecklas med full kraft. Diagnostik kan också visa svullnad av hela barnets kropp. Detta resultat inträffar i mer allvarliga fall.

Korrigering av Rh-konflikt under graviditeten

Efter att ha upptäckt en patologi måste du förnuftigt bedöma det ofödda barnets tillstånd. På många sätt beror behandlingsregimen på graviditetsstadiet.

Så i de tidiga stadierna (upp till 32-34 veckor) används det till kvinnor. Det förs in i hennes kropp nytt material, som inte har bildade antikroppar. Hennes blod, som är destruktivt för barnet, avlägsnas helt enkelt från kroppen. Denna regim utförs vanligtvis en gång i veckan fram till eventuell leverans.

På senare graviditet kan beslut fattas om att skyndsamt kejsarsnitt. Efter födseln korrigeras barnets tillstånd. Oftast inkluderar behandlingsregimen användning av mediciner, sjukgymnastik, exponering för blå lampor och så vidare. I svårare fall används en blodtransfusion till den nyfödda.

Förebyggande av Rh-konflikt under graviditeten

Är det möjligt att på något sätt förhindra utvecklingen av patologi? Absolut ja. För närvarande finns det ett läkemedel som bekämpar de bildade antikropparna.

Om detta är din första graviditet är sannolikheten för att utveckla en Rh-konflikt minimal. Oftast blandas inte röda blodkroppar. Men under förlossningen uppstår den oundvikliga bildningen av antikroppar. Det är därför det är nödvändigt att administrera motgiftet inom tre dagar efter födelsen av ett barn med positiv Rh hos en negativ mamma. Denna effekt kommer att undvika komplikationer i efterföljande graviditeter.

Vad ska man göra om tiden går förlorad och en annan befruktning inträffar? Finns det något sätt att skydda ditt barn från konflikter? I det här fallet rekommenderas den blivande mamman att regelbundet övervaka sitt blodtillstånd genom rutinmässiga tester. Ovanstående substans införs i kroppen på en gravid kvinna vid ungefär 28 veckor. Detta gör att du kan bära ditt barn till termin utan komplikationer.

Sammanfattande

Du vet nu hur kompatibilitetstabellen för blodgrupper och Rh-faktor ser ut. Om du inte har samma protein på dina röda blodkroppar bör du definitivt berätta för din läkare om det. Under graviditeten kommer särskild övervakning att utföras över ditt välbefinnande och fostrets beteende. Detta gör att du kan undvika uppkomsten av Rh-konflikt eller förhindra det i tid. God hälsa till dig!

Varje person är bärare av en typ av Rh-faktor: antingen positiv eller negativ. Rh-faktorn är närvaron eller frånvaron av ett protein som finns på ytan av erytrocyter (röda blodkroppar som transporterar syre till vävnader). Och varje kvinna som planerar graviditet, för att undvika negativa konsekvenser måste fastställa din Rh-faktor, såväl som din blodgrupp. Det kan trots allt till stor del påverka graviditetsförloppet, liksom fostrets utveckling och tillstånd.

Framtida mamma och pappa kan ha utmärkta Rh-faktorer. Så om mamman och pappan är Rh-positiva, kommer barnet att ärva en liknande Rh-faktor i framtiden. Samma sak händer om båda föräldrarna har en negativ Rh-faktor i blodet. Om mamman har en positiv Rh-faktor och pappan har en Rh-negativ faktor blir det inte heller några komplikationer under graviditeten. Men om det visar sig att mamman är ägare till en Rh-negativ faktor medan pappan har en Rh-positiv faktor uppstår en Rh-konflikt som medför ett visst hot.

Faktum är att i kroppen hos en Rh-negativ gravid kvinna, som svar på fostrets positiva Rh-faktor, börjar antikroppar produceras - immunsystemet uppfattar barnets Rh-positiva röda blodkroppar som främmande. Rh-antikroppar kan penetrera moderkakan, där de börjar förstöra fostrets röda blodkroppar. Konsekvensen av detta tillstånd för barnet kan vara (minskning av hemoglobin), berusning och störning av funktionen hos vitala organ. Allt detta tillsammans kallas hemolytisk sjukdom. Det utvecklas oftast omedelbart efter att barnet föds, och behandlingen är ganska komplicerad. Ibland kräver en nyfödd också en blodtransfusion - han får Rh-negativt blod och återupplivningsåtgärder genomförs.

Faktum är att alla dessa fruktansvärda konsekvenser kan undvikas om du närmar dig det eftertänksamt och noggrant. Många kvinnor lärde sig först efter en spontan abort att missfallet orsakades av närvaron av en Rh-negativ faktor i blodet. Eftersom 15-20% av den kvinnliga befolkningen är deras bärare, är det nödvändigt att fastställa din blodgrupp och Rh-faktor i processen med graviditetsplanering. Om graviditeten redan har inträffat, då mödravårdscentral Blod måste tas för att fastställa Rh-status. Om det visar sig att en gravid kvinna är bärare av den Rh-negativa faktorn tas hon till särskild registrering. Noggrann kontroll i detta fall är helt enkelt nödvändigt. Så en kvinna måste donera blod från en ven ganska ofta - på så sätt kommer läkare att kunna övervaka om det finns antikroppar i den gravida kvinnans kropp, och i så fall hur deras antal förändras. Fram till 32 veckor doneras blod en gång i månaden, från 32 till 35 veckor - två gånger i månaden, och från denna tidpunkt till leverans varje vecka. Modern medicinsk utrustning låter dig ständigt övervaka fostrets tillstånd och utveckling, i tid identifiera svårighetsgraden av hemolytisk sjukdom och vid behov utföra en intrauterin blodtransfusion. Huvudmålet med denna procedur är att förbättra fostrets tillstånd och förlänga graviditeten. Tidig eller sen förlossning om mamman har en negativ Rh-faktor kommer att vara farlig, lämpligast tid barnet föds - 35-37 veckor.

Det bör noteras att under den första graviditeten är risken för att utveckla Rh-konflikt låg, eftersom moderns immunsystem möter främmande röda blodkroppar för första gången. I detta avseende produceras antikroppar som kan förstöra fostrets röda blodkroppar i små mängder. Därför, om det visar sig att den blivande mamman har en negativ Rh-faktor, är graviditetsavbrott kontraindicerat - på detta sätt finns det en chans att föda en frisk, fullfjädrad baby. I fallet med nästa graviditet blir situationen värre: den gravida kvinnans blod innehåller redan antikroppar kvar från den tidigare graviditeten. Och nu kan de penetrera moderkakan och förstöra barnets röda blodkroppar.

I alla fall, om mamman har en negativ Rh-faktor, är strikt medicinsk kontroll nödvändig. Den nödvändiga behandlingen ordineras av läkaren efter att noggrant studerat alla fakta. Den goda nyheten är att utvecklingen av Rh-konflikt idag kan förhindras genom att introducera ett speciellt vaccin - anti-Rhesus immunoglobin. Detta läkemedel, som administreras omedelbart efter den första födseln eller avslutad graviditet, binder aggressiva antikroppar och tar bort dem från moderns kropp. Således kommer de inte längre att kunna skada det ofödda barnet.

Särskilt för- Tatyana Argamakova

Rh-faktor (Rh-faktor)är ett blodprotein som finns på ytan av blodkroppar - röda blodkroppar. Om detta protein finns så betyder det att personen har en positiv Rh-faktor, men om det inte finns där så är det negativt. Rh-faktor bestäms av antigen. Det finns fem huvudantigener, men det är D-antigenet som indikerar att Rh 85 % av världens befolkning har positiva Rh-faktorer. Hur bestämmer du din Rh-faktor? Det räcker att donera blod från en ven bara en gång. Denna indikator förändras inte under hela livet. Embryots Rhesus-status bildas redan under graviditetens första trimester. Att bestämma denna indikator är mycket viktigt för den blivande mamman, eftersom i fallet med en Rh-negativ mamma och ett Rh-positivt barn är olika graviditetskomplikationer möjliga. I det här fallet kommer det att vara särskilt viktigt att följa läkarens instruktioner, undvika smittsamma och förkylningar, samt stress. Även på olika webbplatser finns så kallade miniräknare som bestämmer Rh-faktorn för det ofödda barnet.

Man måste komma ihåg att blod doneras på fastande mage. Ett snabbt Rh-test kan tas på vilket oberoende laboratorium som helst där blod tas (till exempel Invitro). Priset beror på klinikens prislista. Du kan få reda på kostnaden för analysen omedelbart före leverans. Du kan också donera blod och ta reda på din Rh-faktor gratis om du blir donator. För att göra detta måste du fylla i ett formulär för att registrera dig som blodgivare på lämplig institution.

Rh-faktorn spelar också en stor roll vid blodtransfusioner. En transfusion involverar två personer: mottagaren (den som tar emot blodet) och givaren (den som donerar blodet). Om blodet är inkompatibelt kan mottagaren uppleva komplikationer efter transfusionen.

Den vanligaste myten bland par är att blodgruppen (som Rh-faktorn) ärvs från en man. Faktum är att arvet av Rh-faktorn av ett barn är en ganska komplex och oförutsägbar process, och den kan inte förändras under livet. Men det är värt att komma ihåg att i sällsynta fall (ca 1% av européerna) bestäms en speciell typ av Rh-faktor - svagt positiv. I detta fall bestäms Rh antingen positivt eller negativt. Det är här frågor uppstår på forum: "Varför ändrades min Rh minus till plus?", och legender visas också om att denna indikator kan ändras. Viktig roll Testmetodens känslighet spelar här roll.

En lika populär sökning på Internet är "horoskop efter blodtyp." Till exempel i Japan ägnas stor uppmärksamhet åt att dechiffrera blodgrupp. Tro det eller ej – det är upp till dig.

I världen finns det en sådan sak som en medicinsk tatuering, bilder som lätt kan hittas på Internet. Vad betyder dessa tatueringar och vad är de till för? Dess beteckning är ganska pragmatisk - i händelse av en allvarlig skada, när en akut blodtransfusion eller operation krävs, och offret inte kan ge läkaren information om hans blodgrupp och Rh. Dessutom bör sådana tatueringar (en enkel tillämpning av blodgruppen och Rh-faktorn) finnas på platser som är tillgängliga för läkaren - axlar, bröst, armar.

Rh-faktor och graviditet

Kompatibilitet mellan Rh-faktorer under graviditet- ett av de tester som görs på mödravårdskliniken. När en kvinna registrerar sig hos en gynekolog måste hon donera blod för att bestämma sin grupp och Rh-faktor. Det kan avsevärt påverka loppet av de kommande nio månaderna. Om barnet ärver ett positivt Rh från fadern, och modern har ett negativt Rh, är proteinet i barnets blod obekant för moderns kropp. Moderns kropp "betraktar" barnets blod som ett främmande ämne och börjar producera antikroppar och angriper barnets blodkroppar. Om det finns en Rhesus-konflikt under graviditeten, kan fostret uppleva anemi, gulsot, retikulocytos, erytroblastos, hydrops fetalis och ödematöst syndrom hos den nyfödda (i de två senare fallen är det stor sannolikhet för barnets död).

Blodgrupp och Rh-faktor: kompatibilitet

Orsaken till inkompatibilitet kan inte bara vara Rh-blodtyp utan också blodgrupp.

Vilka är de olika blodtyperna? De kännetecknas av närvaron av specifika proteiner.

Fyra grupper:

den första (förekommer oftast) - O - det finns inga specifika proteiner i den;
den andra - A - innehåller protein A;
den tredje - B - innehåller protein B;
den fjärde (den sällsyntaste av alla) - AB - innehåller både typ A- och typ B-proteiner.

Först

för protein från den andra gruppen (A);
för protein från den tredje gruppen (B);

Andra(Rh negativ) kan provocera fram en konflikt hos mamman:

för protein från den tredje gruppen (B);
för protein från den fjärde gruppen (B);
för Rh-protein (positivt).

Tredje(Rh-faktorn är negativ) mamman kan provocera fram en konflikt:

för protein från den andra gruppen (A);
för protein från den fjärde gruppen (A);
för Rh-protein (positivt).

Fjärde kommer inte i konflikt med någon annan grupp.
Det enda fallet när en immunreaktion är möjlig är om mamman har grupp IV och är Rh-negativ, och pappan är positiv.

Tabell 1. Statistik

Blodgrupper föräldrar	Möjlig blodgrupp hos barnet (sannolikhet, %)

Blodgrupp och Rh - graviditet utan komplikationer

Konflikt uppstår inte om makarna har Rh-kompatibilitet. I det här fallet är barnet Rh-kompatibelt med moderns kropp: under graviditeten uppfattar inte mammans kropp fostret som en främmande kropp.

Rh-positiv under graviditeten

Om du är Rh-positiv kommer din mans Rh-negativa inte att påverka förloppet av din graviditet. I fallet när ett barn ärver en negativ Rh-faktor finns det inget protein i hans blod som är "obekant" för moderns immunsystem, och en konflikt kommer inte att uppstå.

Rh-positiv mamma + Rh-positiv pappa = Rh-positivt foster
Barnet har ärvt den positiva Rh-faktorn från föräldrarna, och graviditeten kommer att fortsätta utan komplikationer.
Rh positiv mamma + Rh positiv pappa = Rh negativt foster
Även om föräldrarnas Rh-faktor är positiv kan barnet vara negativt. I det här fallet kan vi fortfarande prata om kompatibiliteten mellan Rh-faktorer under graviditeten: moderns kropp är "bekant" med alla proteiner i barnets blod.
Rh-positiv mamma + Rh-negativ pappa = Rh-positivt foster
Det är positivt för mamman och fostret, inga konflikter uppstår under graviditeten.
Rh-positiv mamma + Rh-negativ pappa = Rh-negativt foster
Även om mamman och fostret har olika Rh-blodfaktorer (mor och barn har positiva respektive negativa) finns det ingen konflikt.

Som redan nämnts är Rh-blod ett protein. Och eftersom moderns kropp redan har detta protein, innehåller fostrets blod inte komponenter som är främmande för moderns immunsystem.

Rh-faktor negativ under graviditeten

Rh-negativ under graviditet är inte alltid en dödsdom för barnet. Huvudsaken är att det är lika för både barnet och mamman.

Rh negativ mamma + Rh negativ pappa = Rh negativ foster
Barnet ärvde Rh-faktorn från sina föräldrar. Och eftersom både mamman och fostret inte har något protein (Rhesus) i blodet och deras blod liknar varandra, så uppstår ingen konflikt.
Rh-negativ mamma + Rh-positiv pappa = Rh-negativ foster
Detta är ett av fallen när Rh-faktorn är mycket viktig: kompatibiliteten mellan moderns och fostrets blod påverkar de kommande nio månaderna av intrauterint liv. Även om en kvinna är Rh-negativ under graviditeten är det bra att fostret också är Rh-negativt. Det finns inget Rh i varken moderns blod eller fostrets blod.

När inträffar Rh-konfliktgraviditet?

Rh-negativ mamma + Rh-positiv pappa = Rh-positivt foster
Observera: oavsett vilken grupp mamman har, blir negativ Rh under graviditeten en orsak till konflikt. I det här fallet ärver embryot det från fadern och för det "nya proteinet" in i den Rh-negativa mammans kropp. Hennes blod "känner inte igen" detta ämne: det finns inget sådant protein i kroppen. Följaktligen börjar kroppen försvara sig och producera antikroppar. De tränger in i moderkakan i barnets blod och attackerar hans röda blodkroppar. Fostret försöker försvara sig: mjälten och levern börjar arbeta hårt, och de ökar avsevärt i storlek. Om ett barn har få röda blodkroppar kvar, utvecklar han anemi, eller anemi.

Vad leder Rh-konflikt till under graviditeten?

Rh-negativa kvinnor bör övervaka sin kropp mycket noggrant och lyssna på dess signaler.
Denna attityd hjälper till att förhindra:

vattot (fosterödem);
anemi;
missfall;
störningar i barnets hjärna, tal eller hörsel.

För att skydda barnet från dessa konsekvenser måste kvinnor med negativ Rh under graviditeten genomgå alla tester som läkaren ordinerat i tid.

Vad ska du göra om du har en Rh-konfliktgraviditet?

Om din utvalda och du har positiva respektive negativa Rh-faktorer måste detta beaktas när du planerar en graviditet. Ofta uppstår inte Rh-konflikt under den första graviditeten, även om föräldrarna har olika Rh-faktorer. Oavsett vilken blodgrupp den blivande mamman har (Rh-negativ) under graviditeten, är sannolikheten för konflikt mycket hög under den andra födseln, eftersom hennes blod med största sannolikhet redan har antikroppar.

Rh negativ under graviditeten

Det finns ett vaccin - anti-Rhesus immunoglobulin, som förhindrar Rh-konflikt under graviditeten. Det binder antikropparna som moderns kropp producerar och tar ut dem. Vaccination kan utföras under graviditeten.

Om du är Rh-negativ och din man är positiv, är detta ingen anledning att ge upp moderskapet. Under loppet av 40 veckor måste du donera blod från en ven flera gånger:

upp till 32 veckor - en gång i månaden;
från den 32:a till den 35:e veckan - 2 gånger i månaden;
från den 35:e till den 40:e veckan - en gång i veckan.

Om Rh-antikroppar dyker upp i ditt blod, kan din läkare upptäcka början av en Rh-konflikt i tid. Vid konfliktgraviditet, omedelbart efter födseln, ges den nyfödda en blodtransfusion: gruppen och Rh-faktorn måste vara samma som moderns. Detta är särskilt viktigt under de första 36 timmarna av barnets liv - moderns antikroppar som kommer in i barnets kropp neutraliseras när de "möter" bekant blod.

När kan immunglobulinprofylax utföras?

För att förhindra konflikter i efterföljande graviditeter bör kvinnor med en negativ Rh-faktor genomgå profylax. Detta görs efter:

förlossning (inom tre dagar);
abort;
analys Amnionvätska;
spontant missfall;
ektopisk graviditet;
placentaavbrott;
transfusion.

Kom ihåg: om du och ditt barns grupp och Rh är olika, är detta inte en indikation på att det definitivt kommer att uppstå problem. Grupp och Rh är bara närvaron eller frånvaron av specifika proteiner i blodet. Kroppens reaktion och utvecklingen av patologier i vår tid kan framgångsrikt kontrolleras med hjälp av mediciner. Din uppmärksamhet på din kropp, såväl som en erfaren läkare, kommer att hjälpa dig att bära ett friskt barn.

Hur beror dina chanser att bli gravid på din blodgrupp?

Ganska mycket är redan känt om påverkan av blodgrupper, till exempel på sannolikheten för att utveckla Alzheimers sjukdom, cancer, blodproppar, etc. Men praktiskt taget ingenting var känt om effekten på fertiliteten. Och slutligen, tack vare turkiska läkares ansträngningar, har forskning dykt upp på detta område.

En studie som publicerades förra veckan visade att män med typ O löper fyra gånger mindre risk att utveckla impotens jämfört med killar med andra blodtyper. Experter från Ordu University i Turkiet noterade att blodgrupp är en lika viktig riskfaktor som rökning, övervikt, högt blodtryck. Orsaken är inte klar, men forskare har sagt att hos personer med typ A-blod har penisen Ett stort antal vener, vars slemhinna kan skadas, vilket leder till erektil dysfunktion.

Blodtyp påverkar också kvinnlig fertilitet. Flickor i den andra gruppen är mer benägna att föda ett friskt barn under lång tid än med den första. Studier har visat att kvinnor i den första gruppen snabbt tömmer sina äggreserver tidigt i livet. Men samtidigt har kvinnor med typ 0 lägre risk att utveckla havandeskapsförgiftning – högt blodtryck under graviditeten, vilket kan vara farligt för mor och barn.

Naturligtvis bör representanter för resten av mänskligheten (som förresten är lite mer än hälften, eftersom människor i den första gruppen står för lite mer än 40%) inte heller få panik - en högre sannolikhet betyder inte en 100 % chans. På samma sätt bör representanter för den "glada" gruppen inte koppla av i förväg - minskad risk betyder inte noll.

De flesta av oss har nästan aldrig tänkt på vad Rh-faktorn är. Detta är inte förvånande: trots allt, in vanligt liv dess närvaro eller frånvaro medför inga smärtsamma konsekvenser. Denna fråga blir relevant först när det kommer till graviditet...

Rh-faktorn är ett protein (eller Rh-antigen) som finns på ytan av erytrocyter - mänskliga röda blodkroppar. Den identifierades först i rhesusapor, det är där den fick sitt namn. Forskare lyckades upptäcka Rh-faktorn för cirka 70 år sedan. Deras upptäckt hjälpte till att fastställa att vissa människor har just denna Rh-faktor och följaktligen är Rh-positiva. I en annan del av mänskligheten upptäcktes inte Rh-faktorn; sådana människor anses vara Rh-negativa.

Rh-faktorn ärvs som en stark, dominerande egenskap. Det är därför de flesta (cirka 85%) människor har det. Blodet hos dessa människor är Rh-positivt. De återstående 15% har inte det - de har Rh-negativt blod. Rh-positivt blod betyder alltså närvaron av Rh-protein (eller Rh-faktor), och Rh-negativt blod betyder frånvaron av denna faktor.

En negativ Rh-faktor känns inte på något sätt av en person i vardagen. Men under graviditeten kan en diskrepans mellan moderns och fostrets Rhesus-tillhörighet orsaka den så kallade Rhesus-konflikten.

Konflikt: vem bär skulden?

Rh-sensibilisering (Rh-konflikt) är produktionen i kroppen av en Rh-negativ mamma av antikroppar mot antigenerna i fostrets Rh-system, det vill säga mot ett protein som finns på barnets röda blodkroppar.

Ett problem kan bara uppstå när den blivande mamman är Rh-negativ, det vill säga det inte finns någon Rh-faktor i hennes blod, och den framtida pappan är Rh-positiv (Rh-faktorn detekteras i hans blod), då kan barnet ärva Rh från honom - tillbehör. Således kommer barnet, precis som sin pappa, att vara Rh-positiv (Rh-faktorn kommer att bildas i hans blod). Bildandet av barnets Rh-status är avslutat vid den 8:e graviditetsveckan.

Det visar sig att den blivande mamman bär på sitt barn, som skiljer sig från henne i närvaro av Rh-faktorn i hennes blod, medan hon själv inte har denna Rh-faktor. Moderns immunsystem känner igen det främmande proteinet – barnets Rh-faktor – och börjar bekämpa det. Kampen mot "fienden" utförs enligt följande: moderns kropp utsöndrar Rh-antikroppar, som börjar attackera fostrets röda blodkroppar.

Resultaten av denna kamp kan bli mycket katastrofala. Röda blodkroppar (erytrocyter) i fostrets blod förstörs och dör. Som ett resultat minskar barnets totala antal röda blodkroppar och han utvecklar anemi (anemi). När fostrets röda blodkroppar bryts ned frisätter de bilirubin, ett ämne som är ett toxin för barnet. Bilirubin cirkulerar i barnets blod och förgiftar det och förlamar funktionen hos de vitala organen i barnets kropp. Detta tillstånd kallas hemolytisk sjukdom hos fostret. Utan specifik och snabb behandling kan fostret dö, så misstanke om utveckling av Rh-konflikt är en indikation för sjukhusvistelse i en specialiserad klinik.

Det är viktigt att förstå att sådana allvarliga komplikationer av graviditeten som Rh-konflikt och hemolytisk sjukdom hos barnet endast inträffar i ett fall - om det ofödda barnet har en Rh-negativ mamma och en Rh-positiv pappa. Men även med en Rh-positiv pappa är det mycket möjligt (upp till 50% sannolikhet) att barnet kommer att vara Rh-negativt, som sin mamma, och han kommer inte att möta några komplikationer!

I alla andra fall:

pappa och mamma är Rh-positiva,
pappa och mamma är Rh-negativa,
fadern är Rh-negativ, mamman är Rh-positiv - utvecklingen av Rh-konflikt och hemolytisk sjukdom hos fostret är omöjlig.

Det måste sägas att även om ett Rh-positivt barn utvecklas, kommer en Rh-negativ mamma inte nödvändigtvis att utveckla en Rh-konflikt, det vill säga i det här fallet kommer antikroppar mot fostrets röda blodkroppar inte alltid att bildas i moderns kropp. För en Rh-negativ kvinna som blir gravid för första gången i sitt liv är risken att utveckla en Rh-konflikt endast 10 %. I avsaknad av komplikationer (antikroppsbildning) under den första graviditeten kvarstår samma riskgrad (10%) i nästa graviditet.

Även om Rh-antikroppar finns i blodet hos en gravid kvinna betyder det inte 100% risk för sjukdom hos fostret, eftersom barnet har så många skydd. Det finns speciella biologiska filter i den blivande mammans blod, i vattnet som omger barnet och, naturligtvis, i graviditetens huvudorgan - moderkakan. Dessa filter blockerar Rh-antikroppar, fångar dem och hindrar dem från att passera vidare till barnet. Effektiviteten av ett sådant skydd beror dock till stor del på den blivande moderns allmänna hälsa och graviditetens förlopp. Tyvärr minskar kroniska sjukdomar hos en gravid kvinna (främst infektioner) och komplikationer av graviditeten (toxicos, partiell) skyddets effektivitet och ökar risken för att utveckla Rh-konflikt. Normalt under graviditeten kommer en liten mängd fosterblod in i moderns blodomlopp, otillräckligt för sensibilisering, men i närvaro av blödning, arteriell hypertoni, under obstetriska manipulationer och intrauterina interventioner ökar volymen fosterblod som kommer in i kvinnans blodomlopp. Genom att utföra invasiva studier under graviditeten (tekniker inklusive mikropunktion och provtagning av fosterceller, navelsträng, moderkaka, fostervätska) ökar risken för att utveckla Rh-konflikt och hemolytisk sjukdom hos fostret. Dessutom kommer en stor volym blod in i kvinnans blodomlopp under konstgjorda eller spontan abort och kejsarsnitt.

Rh-antikroppar hos en kvinna vars blod inte har Rh-faktorn kan bildas vid graviditetsavbrott: spontan abort (missfall), medicinsk abort och under utveckling. Frekvens av förekomst av antikroppar i olika typer abortfrekvensen är cirka 3%. Dessa antikroppar cirkulerar i en kvinnas blod under hela hennes liv och kan orsaka Rh-konflikt under nästa graviditet, även efter många år. Som ett resultat kan nästa graviditet sluta i hemolytisk sjukdom hos fostret eller missfall.

Alla blivande mammor bör komma ihåg vikten av att behålla sin första graviditet med en negativ Rh-faktor. När du överväger om du ska avbryta din första graviditet, tänk på eventuella komplikationer, svårighetsgraden av hemolytisk sjukdom, komplexiteten i behandlingen och i efterföljande graviditeter, den höga risken för barnlöshet! Kanske kommer detta att vara ett starkt argument för att fortsätta graviditeten, kommer att hjälpa till att upprätthålla det ofödda barnets hälsa och ge dig lycka.

Förebyggande av Rhesus-konflikter

När du planerar en graviditet bör du bland annat fastställa din blodgrupp och Rh-status. I det fall då Rh-faktorn inte detekteras (det vill säga den blivande mamman är Rh-negativ), är det nödvändigt att fastställa Rh-faktorn för den framtida fadern. I alla fall bör du registrera dig senast 7-8 veckor av graviditeten - detta gör att du kan påbörja en snabb undersökning av den blivande mamman och förhindra utvecklingen av många komplikationer.

Omedelbart efter registrering på mödravårdskliniken kommer den Rh-negativa blivande mamman att ordineras ett speciellt blodprov. Detta är en analys för att upptäcka Rh-antikroppar i hennes blod och deras kvantitet, eller antikroppstiter. Om antikroppar inte upptäcks är nästa gång blodet testas för antikroppar vid 18-20 veckor, sedan varje månad. I frånvaro av Rh-antikroppar och framgångsrik utveckling av graviditeten vid 28 veckor, ges kvinnan ett speciellt läkemedel som förhindrar produktionen av antikroppar i blodet hos den Rh-negativa modern. Detta läkemedel kallas anti-Rhesus immunoglobulin. Efter administrering av läkemedlet testas blodet inte längre för antikroppar.

Om antikroppar upptäcks eller graviditeten upprepas, efter att tidigare graviditeter inte har administrerats anti-Rhesus immunglobulin, inträffade missfall eller medicinska aborter eller Rh-positiva barn föddes - regelbunden bestämning av antikroppar utförs varje månad fram till den 32:a graviditetsveckan. Från den 32:a till den 35:e graviditetsveckan utförs detta test två gånger, och efter den 35:e veckan kontrolleras blodet för antikroppar en gång i veckan - fram till födseln. När antikroppar uppträder bestäms deras titer.

Om Rh-antikroppar upptäcks i något skede av graviditeten, skickas den blivande mamman för undersökning till en klinik som specialiserat sig på problemet med Rh-konflikt. Om antikroppar inte upptäcks, fortsätter den gravida kvinnan att observeras på en vanlig mödravårdsklinik, och antikroppstestet upprepas regelbundet.

Efter att barnet är fött och navelsträngen klippts av, tas navelsträngsblod direkt i förlossningsrummet för att bestämma barnets Rh-faktor. Om den nyfödda, liksom sin mamma, visar sig vara Rh-negativ finns det ingen risk att utveckla hemolytisk sjukdom. Om barnet ärver positivt Rh från fadern får föräldern ytterligare en dos immunglobulin. Detta säkerställer förebyggande av Rh-konflikt under nästa graviditet. Läkemedlet som behövs för denna procedur administreras inom 48 timmar efter födseln. Detta läkemedel bör finnas på alla förlossningssjukhus; det administreras till alla Rh-negativa kvinnor hos vilka inga antikroppar upptäcktes vid tidpunkten för förlossningen. Men om du vet att du förmodligen kommer att behöva immunglobulin, så är det bättre att fråga i förväg om läkemedlet finns tillgängligt på förlossningssjukhuset där du ska föda. Efter förlossningen måste du fråga vilken Rh-faktor ditt barn har, och om det är positivt, om du fick immunglobulin. Det är bättre om detta görs på förlossningsavdelningen, under de första 2 timmarna efter födseln.

En Rh-negativ kvinna utan sensibiliseringssymtom (detektering av antikroppar som indikerar förekomsten av en Rh-konflikt) kan föda på ett vanligt förlossningssjukhus som inte är specialiserat på hantering av graviditet och förlossning.

Hur kan man övervinna hemolytisk sjukdom?

Om hemolytisk sjukdom hos fostret upptäcks (en ökning av antalet antikroppar i blodet), är den gravida kvinnan inlagd på patologiavdelningen på ett specialiserat mödravårdssjukhus. Ytterligare undersökning görs på förlossningssjukhuset. Fostrets tillstånd bedöms med hjälp av ultraljud, doppler och kardiotokografi. Dessa studier hjälper också till att identifiera de första tecknen på Rh-konflikt. Som ett resultat av den inledande attacken av moderns antikroppar tjocknar moderkakan, mängden fostervatten ökar och barnets lever och mjälte ökar i storlek. Sådana manifestationer av Rh-konflikt upptäcks lätt med hjälp av ultraljud.

Om indikerat utförs en intrauterin blodtransfusion till fostret.

Två andra studier - Doppler och CTG - möjliggör en funktionell bedömning av barnets tillstånd, med andra ord för att övervaka hans välbefinnande. Dopplerundersökning är en typ av ultraljud som bestämmer nivån av blodflödet i livmoderns artärer, kärl i moderkakan och navelsträngen. Dess tillväxt och utveckling beror på blodcirkulationen mellan mor och barn, för med blodet får fostret syre och näringsämnen. Med utvecklingen av Rh konflikt placenta blodflöde blir värre.

CTG, eller fetal cardiac monitoring, är ett hårdvarutest som låter dig övervaka och registrera fostrets hjärtfrekvens (HR) på ett speciellt band. En babys hjärtljud är huvudindikatorn på hans välbefinnande. En ökning eller minskning av hjärtfrekvensen kan indikera en allmän försämring av fostrets välbefinnande.

Om det finns bevis ( snabb tillväxt mängden antikroppar, betydande fosterlidande) cordocentesis utförs - införande av en nål i kärlen i barnets navelsträng och intrauterin blodtransfusion till fostret.

Proceduren utförs enligt följande: under ultraljudskontroll används en kateter för att penetrera navelsträngsvenen genom moderns främre bukvägg och transfundera 20 till 50 ml grupp I-donator Rh-negativt blod till fostret. Denna åtgärd hjälper till att försvaga immunsvaret hos den blivande mammans kropp. Denna effekt kan uppnås genom att minska det relativa antalet Rh-positiva röda blodkroppar. Tack vare detta förbättras barnets tillstånd och graviditeten utvecklas säkert. Intrauterina transfusioner kan utföras upprepade gånger fram till 34:e graviditetsveckan. Efter denna period anses fostret vara livskraftigt och vid behov är frågan om tidig förlossning löst.

Följande metoder används också för att behandla hemolytisk sjukdom hos fostret:

Plasmaferes- metod för blodrening. Med plasmaferes avlägsnas toxiner och patologiska produkter från plasma (den flytande delen av blodet). För att göra detta tas blod först ut och returneras sedan genom ett plasmafilter.

Plasma immunosorption- Metoden är baserad på de laddade molekylerna av skadliga produkter som finns i blodet, som när de passerar genom sorbenten ( Aktivt kol) "hålla fast vid det. Blodet leds genom kolfilter och returneras renat.

Hudtransplantation- en bit av den framtida faderns hud "implanteras" i frun under de sista 3 månaderna av graviditeten. Detta liknar plastikkirurgi (som till exempel vid behandling av svåra brännskador). När hudfliken på den framtida fadern börjar "slå rot" på en ny plats, känner moderns kropp igen den som främmande vävnad. Detta är en slags avledningsmanöver: den gravida kvinnans immunitet ägnar all sin styrka åt att bekämpa en mer främmande agent. Produktionen av antikroppar mot barnets Rh minskar, vilket gör det möjligt att förlänga graviditeten.

Antilymfocytimmunoglobulin- ett läkemedel som orsakar partiell förstörelse av moderns immunceller. En gravid kvinnas immunitet minskar, vilket leder till en minskning av produktionen av antikroppar och en förbättring av barnets tillstånd.

Rh-konflikt under graviditeten: vad ska en kvinna med negativ Rh-faktor göra för att undvika konsekvenser

Rh-konflikt under graviditeten uppstår som ett resultat av blodinkompatibilitet enligt Rh-systemet (Rh). Enligt statistik förekommer denna typ av inkompatibilitet hos 13% gifta par, men immunisering under graviditeten förekommer hos 1 av 10-25 kvinnor.

Graviditet av en kvinna med en negativ Rh-faktor, där fostret har en positiv Rh-faktor, leder till att moderns immunsystem producerar antikroppar mot barnets röda blodkroppar.

Som ett resultat "håller fostrets röda blodkroppar ihop" och förstörs. Detta är ett humoralt immunsvar på närvaron av ett främmande ämne. moderns kropp Rh protein.

Rh-faktor - vad är det?
Sannolikhet att utveckla Rh-konflikt under graviditeten: tabell
Orsaker
- Foster-modern transfusion
Rh-konflikt under graviditet: förekomstmekanism
Konsekvenser för barnet
Risker
Diagnos, symtom och tecken på Rh-konflikt under graviditeten
Behandling
- Plasmaferes för Rh-konfliktgraviditet
- Cordocentesis
Immunoglobulin för negativ Rhesus
Kan Rh-faktorn förändras under graviditeten?

Vad är Rh-faktor

För att förstå vad Rh-konflikt är under graviditeten måste du titta närmare på begreppet Rh-faktor.

Rh (+) är ett speciellt protein - ett agglutinogen - ett ämne som kan fästa ihop röda blodkroppar och skada dem när de stöter på ett obekant immunförsvar.

Rh-faktorn upptäcktes först 1940. Det finns cirka 50 typer av Rh-antigener. Det mest mutagena dominerande antigenet är D, som finns i blodet hos 85 % av människor.

Antigen C finns hos 70 % av människorna, och antigen E finns hos 30 % av människorna på planeten. Närvaron av något av dessa proteiner på det röda blodkroppsmembranet gör det Rh-positivt Rh (+), frånvaron gör det Rh-negativt Rh (-).

Närvaron av agglutinogen D har en etnicitet:

bland personer med slavisk nationalitet är 13 % Rh-negativa personer;
bland asiater 8%;
Bland människor av den negroida rasen finns det praktiskt taget inga personer med Rh-negativ blodfaktor.

Nyligen kvinnor med negativa Rh faktor blod, enligt litteraturen är detta förknippat med blandade äktenskap. Följaktligen ökar frekvensen av Rh-konflikter under graviditeten i befolkningen.

Nedärvning av system D-antigen

Typerna av nedärvning av alla egenskaper är indelade i homozygot och heterozygot. Till exempel:

DD – homozygot;
Dd – heterozygot;
dd – homozygot.

Där D är en dominant gen och d är en recessiv gen.

Rh-konflikt under graviditeten - tabell

Om mamman är Rh-positiv, är pappan Rh-negativ, då kommer ett av deras tre barn att födas Rh-negativ med en heterozygot typ av arv.

Om båda föräldrarna är Rh-negativa, kommer deras barn att ha en negativ Rh-faktor till 100 %.

Tabell 1. Rh-konflikt under graviditeten

Man	Kvinna	Barn		Sannolikheten för Rh-konflikt under graviditeten
+	+	75% (+)	25% (-)	Nej
+	—	50% (+)	50% (-)	50%
—	+	50% (+)	50% (-)	Nej
—	—	100% (-)		Nej

Orsaker

Orsaken till Rh-konflikt under graviditeten är:

transfusion av inkompatibelt blod med AB0-systemet är extremt sällsynt;
foster-modern transfusion.

Vad är foster-modern transfusion?

Normalt, under en graviditet (fysiologisk eller patologisk), kommer ett litet antal fosterblodceller in i moderns blodomlopp.

En negativ Rh-faktor under graviditeten hos en kvinna utgör definitivt en fara för ett barn med en positiv Rh-faktor. Rh-konflikt utvecklas, precis som alla immunologiska reaktioner. Samtidigt kan den första graviditeten fortsätta utan komplikationer, men efterföljande (andra och tredje) leder till Rh-konflikt och allvarliga symtom på hemolytisk sjukdom hos foster och nyfödda.

Immuniseringsmekanism (utveckling av Rhesus-konflikt)

Den Rh-negativa mamman och det Rh-positiva fostret byter blodkroppar, moderns immunsystem uppfattar barnets röda blodkroppar som främmande proteiner och börjar producera antikroppar mot det. För utvecklingen av ett primärt immunsvar kommer 35-50 ml av fostrets röda blodkroppar in i moderns blodomlopp.

Volymen blod som strömmar från barnets blodomlopp till mamman ökar under invasiva obstetriska ingrepp, kejsarsnitt, förlossning och andra obstetriska ingrepp.

Det första immunsvaret börjar med uppkomsten av immunglobuliner M - dessa är stora pentagrammolekyler (polymerer) som knappast penetrerar placentabarriären och inte förstör fostrets röda blodkroppar och kan därför inte skada det. Därför fortsätter den första graviditeten oftast utan konsekvenser.

Sekundär fosterplacental transfusion medför konsekvenser för barnet. Det inträffar under en upprepad (andra, tredje, fjärde) graviditet.

Cellulärt minne fungerar i en gravid kvinnas kropp och på grund av upprepad kontakt med Rh-faktorproteinet produceras skyddande antikroppar - immunglobuliner G - Rh-konflikt utvecklas. Immunoglobulin G-molekyler är små monomerer som kan penetrera placentabarriären och orsaka hemolys - förstörelsen av röda blodkroppar hos foster och nyfödda.

Vad bidrar till utvecklingen av Rh-sensibilisering?

Den första graviditeten hos en Rh-negativ mamma med ett Rh-positivt foster slutar i de flesta fall framgångsrikt och slutar med fostrets födelse. Eventuell efterföljande graviditet, oavsett resultatet (missfall på tidiga stadier, abort, spontan abort) hos en Rh-negativ kvinna blir en impuls för utvecklingen av ett sekundärt immunsvar och uppkomsten av immunglobuliner som förstör barnets röda blodkroppar i livmodern.