Vad innebär konflikten enligt av 1 2. Hemolytisk sjukdom hos nyfödda - fysiologisk gulsot. Vem är i riskzonen

Alla människor har rött blod. Det görs av sådana röda blodkroppar - erytrocyter.

Så här ser röda blodkroppar ut under ett mikroskop.

Men trots samma färg är det annorlunda. Och samma erytrocyter gör det så. På grund av detta uppstår blodkonflikter, eftersom inkompatibilitet observeras i olika typer av blod när de blandas. Denna negativa interaktion inträffar även under graviditeten.

Varför är blod annorlunda hos människor?

Det finns dussintals olika system, som vart och ett på sitt sätt beskriver skillnaderna i olika människors blod. De mest populära av dem är ABO-systemet och Rh-systemet.

AVO system

På erytrocytens cellmembran finns antigenerna A och B. I blodplasman, där erytrocyterna finns, finns agglutininer (antikroppar) α och β. Som ett resultat är fyra kombinationer av antikroppar och antigener möjliga. Var och en av dessa kombinationer bestämmer en persons blodgrupp.

1. Om det finns en kombination som inkluderar α och β, är blodet från en person i den första gruppen eller noll - 0 (I).
2. Kombinationen av A och β ger den andra gruppen - A (II).
3. Den tredje gruppen bildas när B och α - B (III) är närvarande.
4. Den fjärde gruppen erhålls från en kombination av A och B - AB (IV).

Varför är bara dessa kombinationer möjliga? Eftersom antikroppar och antigener med samma namn, till exempel B och β, inte kan hittas i mänskligt blod. De kommer i kontakt med varandra, vilket leder till att röda blodkroppar dör.

Rhesus system

Rhesus i koordinaterna för detta system är D-antigenet (proteinet) som finns på erytrocytcellmembranet. Människor som har detta protein har Rh-positivt blod. Det betecknas vanligtvis Rh +. När proteinet är frånvarande är statusen Rh-negativ (Rh-).

Hur ärver ett barn blod?

AVO system

Det finns en vanlig missuppfattning att ett barn har antingen mammans eller pappans blodgrupp. Tabeller publiceras med hjälp av vilka det antas vara möjligt att utifrån faderns och moderns grupper ta reda på barnets grupp. Men de beskriver inte ett mönster, utan en sannolikhet. Faktum är att vilken grupp som helst kan dyka upp.

Rhesus system

En korrekt prognos är endast möjlig när båda föräldrarna är Rh-negativa. Barnet kommer att ha en Rh negativ status. I andra fall kan Rh vara både positiv och negativ.

Två typer av konflikter

Rh-konflikt efter blodgrupp är möjlig under graviditet endast när mamman har Rh-blod. Hur många människor i världen med negativ rhesusfaktor? Mycket mindre än Rh-positiv (européer - 15%, afrikaner - 7%, asiater - 1%). Därför är konflikter på grund av olika Rh-faktorer inte vanliga.

En konflikt mellan en mors och ett barns blodgrupp är ett farligt fenomen. Det bör dock noteras att Rhesus konflikt har allvarligare konsekvenser för barnet än en blodgruppskonflikt.

Konflikt efter blodgrupp under graviditeten (tabell)

En konflikt med den fjärde blodgruppen under graviditeten, som tabellen visar, är omöjlig när den blivande mamman har det. I alla andra fall är en konflikt trolig. Blodgruppsinkompatibiliteten mellan modern och barnet är mest uttalad när en kvinna i den första gruppen bär ett foster med den andra eller tredje gruppen.

Hur fungerar konflikten om mammans och barnets blodgrupp?

När fostrets blod kommer in i moderns blod, börjar hennes kropp reagera på det upptäckta främmande antigenet, det vill säga på det som barnet har, men inte mamman. Reaktionen är att antikroppar på blodgruppen under graviditeten börjar produceras, utformade för att förstöra någon annans antigen och därmed skydda mammans kropp.

Moderns antikroppar kommer in i fostrets blodomlopp och börjar förstöra röda blodkroppar. Bristen på röda blodkroppar förvandlas till syresvält för barnet. När erytrocyter dör bildas gifter. Dessa faktorer påverkar fostret negativt och ger upphov till hemolytisk sjukdom.

När det finns en konflikt efter blodgrupp

Det är möjligt under själva graviditeten, under förlossningen och under amning av barnet.

Medan man bär ett barn

Om graviditeten fortskrider normalt sker ingen blandning av mammans och barnets blod eftersom det finns en placentabarriär. Kärnan i denna barriär ligger i det faktum att en frisk moderkaka har förmågan att överföra vissa ämnen från mor till barn, medan andra inte gör det.

Men ibland blandas blodet, och det uppstår en konflikt om blodgruppen under graviditeten. Detta händer till exempel vid placentaavlossning.

Symtomen på placentaavbrott är följande:

• blödning från könsorganen;
• spänt tillstånd av livmodern och smärta av dess palpation;
• kränkning av barnets hjärta.

Faran för barnets hälsa beror på graden av patologi. Om en tredjedel till hälften av moderkakan exfolieras dör barnet. Vid minsta misstanke om placentabortfall bör en gravid kvinna omedelbart konsultera en läkare.

Den mest betydande gruppkonflikten uppstår i de tidiga stadierna av graviditeten. Långtidsfrisättning av antikroppar är mer skadlig för barnet än när det inträffar sent i graviditeten eller under förlossningen.

Under förlossningen

Under förlossningen sker den naturliga förstörelsen av moderkakan, mammans och barnets blod kommer i kontakt.

1. Risken för oönskade komplikationer i form av hemolytisk sjukdom är låg om förlossningen utförs enligt normalscenariot.
2. Men om de får en utdragen karaktär, efter en viss tid, kan det nyfödda barnet utveckla hemolytisk sjukdom.

Om en kvinna föder barn med den första gruppen eller med en negativ Rh-faktor tas blod för analys från navelsträngsvenen för att ta reda på barnets grupp, dess Rh-status och nivån av bilirubin.

En hög nivå av bilirubin indikerar att det finns en ökad förstörelse av röda blodkroppar i barnets blod. Om bilirubinindexet inte motsvarar normen, utförs upprepade tester under behandlingen.

Vid utfodring

Modern medicin tror att hemolytisk sjukdom kan uppstå under amning i mycket sällsynta fall, eftersom moderns antikroppar dör i barnets mage. Men även för tjugo år sedan förbjöds mödrar med den första gruppen eller med en negativ Rh-faktor att mata sina barn i flera dagar. Läkare trodde att produktionen av antikroppar av moderns kropp upphörde under denna tid.

Vilka faktorer ökar risken för konflikter

Risknivån är lägst när en kvinna föder för första gången.

1. Konflikthotet ökar om en kvinna genomgått en blodtransfusion.
2. Aborter eller missfall är också negativa faktorer.
3. En annan faktor är den andra, tredje och efterföljande graviditeten.
4. Om en kvinna redan har fött barn och barnen hade olika typer av hälsoproblem, till exempel hemolytisk sjukdom hos nyfödda, registrerades mentala abnormiteter, så finns det ett allvarligt hot om konflikt i gruppen.

Hur kan du veta om konflikten i förväg

Om befruktningen inte är oavsiktlig, är det lämpligt att innan den ta reda på kompatibiliteten för gruppen och Rh-faktorer som potentiella mamma och pappa har. Analyser kan tas i tillstånd medicinska institutioner och privata kliniker, som nätverket Invitro. Kraven för att förbereda provet för gruppen och Rh-faktorn är något olika.

1. När man bestämmer gruppen rekommenderas det att inte äta fyra timmar innan analysen påbörjas.
2. Kraven på förberedelser inför Rh-faktortestet är hårdare. I synnerhet är det förbjudet att äta fet mat en dag innan provtagning och inte röka i en halvtimme innan dess.

Du kan ta två prov samtidigt. Blod tas antingen från ett finger eller från en ven.

Genom att känna till gruppen och Rh-faktorerna för båda föräldrarna är det möjligt att bestämma riskabla kombinationer med en viss grad av noggrannhet.

Information om risker kan erhållas från följande tabell.

Det är dock värt att uppmärksamma den relativa tillförlitligheten hos dessa kombinationer. De säger att risken för konflikt i gruppen är sannolik, men inte nödvändig.

Förebyggande åtgärder

Konflikten mellan modern och fostret efter blodgrupp är farlig eftersom en kvinna kanske inte är medveten om det. Dess närvaro försämrar inte hennes välbefinnande. Därför är det nödvändigt att kontrollera nivån av antikroppar (titer) i den.

Standardanalysschemat är som följer:

• upp till 32 veckor - en gång i månaden:
• från 32 till 36 veckor - två gånger i månaden;
• efter denna period - varje vecka.

Men i händelse av avvikelser från normen är det nödvändigt att ta tester oftare, om titern bestäms vara hög, kommer den gravida kvinnan att läggas in på sjukhuset för en grundlig undersökning.

1. Det inkluderar ultraljudsundersökning (ultrasjud) av moderkakan, Amnionvätska, tillståndet hos fostrets lever och mjälte. En överdriven mängd fostervatten, en onormalt förstorad lever och mjälte hos ett barn, en förtjockad moderkaka indikerar utvecklingen av en konflikt i blodgruppen, Rh-faktor.
2. I vissa situationer, när fostrets säkerhet väcker oro bland läkare, kan en procedur som kallas fostervattenprov (analys av fostervatten) utföras. Den höga tätheten av fostervatten indikerar processen för förstörelse av erytrocyter. Fostervattenprov gör att du kan exakt bestämma barnets blodgrupp och mängden antikroppar.
3. En annan procedur är cordocentesis. Hos henne tas blod från navelsträngen för analys. Ingreppet görs med hjälp av en nål som förs in i livmodern genom en punktering i den främre bukväggen. Denna analys låter dig bedöma svårighetsgraden av den hemolytiska sjukdomen.
4. I närvaro av en konflikt på Rh-faktorn inokuleras ett Rh-immunoglobulin.

Konfliktterapi

Vad kan inkluderas i behandlingsförloppet?

1. Intravenös administrering av vitaminer och glukos utförs. Immunglobulininjektioner ordineras.
2. Plasmaferes kan användas för att minska mängden antikroppar hos gravida kvinnor. Under denna procedur tas blod från en ven (250-300 ml). Sedan separeras cellmassan från plasman, späds ut med speciella lösningar och återförs tillbaka till venen.

Den första nackdelen med plasmaferes är att inte mer än en femtedel av skadliga ämnen tas bort i en procedur, så du måste göra flera sessioner.

Den andra nackdelen är att användbara substanser (immunoglobuliner, fibrinogen, protrombin) avlägsnas tillsammans med antikroppar och andra oönskade komponenter.

Plasmaferes är kontraindicerat hos patienter med dålig blodkoagulering och lågt proteininnehåll.

1. När titern stiger används också en reningsmetod som kallas hemosorption. I det här fallet renas blodet av sorbenter som fångar in giftiga föroreningar, inklusive antikroppar.

Vad du behöver veta om hemolytisk sjukdom

Om, trots allt Vidtagna åtgärder, barnet föddes med henne, föräldrar bör inte få panik.

Kliniska former

Det finns tre former av denna patologi:

• ödemös;
• ikterisk;
• anemisk.

1. Den första formen är sällsynt, men har de allvarligaste konsekvenserna. Det kallas så eftersom ett barn föds i en mycket dåligt skick, med svåra ödem och svår anemi.
2. I den andra formen av sjukdomen ger ett ökat innehåll av bilirubin i barnets blod en gul färg (gulsot hos nyfödda), som till exempel observeras med hepatit A.
3. Sjukdomen är lättast att fortsätta med den anemiska formen. Yttre tecken nej, eller så är de dåligt uttryckta, diagnostiserade genom laboratorieblodprov.

Behandling

1. I svåra fall utövas ersättningsblodtransfusion, hemosorption och plasmaferes.
2. Om sjukdomen hos en nyfödd är mild (eller efter svår terapi), föreskrivs intravenösa infusioner av proteiner och glukos. Läkemedel och vitaminer ordineras för att förbättra leverfunktionen. Behandling med vitt eller blått ljus används för att oxidera det indirekta bilirubinet i den nyföddas hud.

Vad väntar bebisen? Dess framtid beror på svårighetsgraden av patologin. Med adekvat behandling är prognosen generellt sett positiv.

En analys för blodgrupp och Rh-faktor ingår i listan över obligatoriska studier under graviditet. Ofta antar blivande mödrar att endast obalansen mellan Rh-faktorerna hos mamman och pappan orsakar komplikationer när de bär ett barn. Men en blodgruppskonflikt kan också leda till sjukdom hos det ofödda barnet.

Genom att kontrollera blodgruppen och Rh-faktorn hos gravida kvinnor och framtida fäder, gör läkare inte bara en anteckning i dokumenten i händelse av akut blodtransfusion, utan förutsäger också graviditetsförloppet och detaljerna för att ta hand om det nyfödda barnet.

Det är känt att Rh-konflikt före uppfinningen av immunglobulinterapi ofta ledde till missfall. Rh-negativa kvinnor rekommenderades starkt att inte avsluta sina graviditeter, eftersom detta kunde störa framtida planer för friska avkommor.

Det är förmodligen därför samhället är så väl medvetet om Rh-faktorns inverkan på graviditeten. Men antikroppar produceras också om blodgruppen inte stämmer överens.

Vid transfusion av blod från en givare till en mottagare måste läkare ta hänsyn till om Rh-faktorn är densamma. Under graviditeten hittas också moderns och det ofödda barnets röda blodkroppar i processen intrauterin utveckling, som med införandet av givarmaterial. Om typerna av blodkroppar inte stämmer överens moderns organism"Sätter på" det skyddande svaret av immunisering.

Erytrocyter innehåller antigen A eller B, plasma - antikroppar α eller β. Blodet i den första gruppen innehåller inte antigener, den fjärde - antikroppar. Antigener och antikroppar fördelas enligt följande:

• grupp I (O) - antikroppar a, β, antigener saknas;
• andra II (A) - antigen A, antikroppar p;
• tredje III (B) - B och a;
• fjärde IV (AB) - A och B, antikroppar saknas.

Antigener och antikroppar namngivna med samma bokstav (A och α, B och β) bör inte vara tillsammans. Kombinationen av antikroppar och antigener med samma namn leder till förstörelsen av röda blodkroppar, vilket stör systemet för syretransport till vävnaderna. Detta är en blodgruppskonflikt (eller ABO-konflikt).

Är oöverensstämmelse mellan blodgrupper hos framtida föräldrar farlig?

I enlighet med arvslagarna, när föräldrarnas blodgrupper är desamma, utvecklas denna typ av hemolytisk sjukdom antingen inte eller har en låg sannolikhet för manifestation. ABO-konflikt är mest sannolikt om moderns organismer kännetecknas av den första blodgruppen, och barnet ärver en annan variant från fadern. I en sådan situation orsakar antigener i fostrets blod, placentablod och fostervatten ett svar i den gravida kvinnans kropp.

I blodet produceras antikroppar som förstör främmande röda blodkroppar och frigör hemoglobin (hemolysprocess). Oftast faller det huvudsakliga "slaget" på tidpunkten för förlossningen, men ibland kan blodhemolys börja omedelbart under graviditeten.

Att bekämpa överskott av hemoglobin är en funktion av levern. Hemoglobin bearbetas till bilirubin och utsöndras från kroppen. Om det finns för mycket bilirubin blir levern stressad, att den inte kan rena den och andra organ hos barnet kan skadas.

För att kontrollera förekomsten av antikroppar kan läkaren beställa tester som börjar vid 30 veckors graviditet och upprepar dem varje månad fram till förlossningen. Symtom studeras också, vilket indikerar konsekvenserna av den immunologiska missanpassningen av blodgrupper. När man bedömer barnets tillstånd och foster-placentalkomplexet på en ultraljudsskanning, uppmärksammar läkaren förekomsten av ödem i moderkakan, en ökning av storleken på barnets buk, vilket inte motsvarar åldersnormer, rörelseaktivitet, ton.

Sådana förändringar i utvecklingen kan indikera andra sjukdomar. Därför, för att diagnostisera ABO-konflikt, kan procedurer som fostervattenprov (att ta fostervatten för att beräkna mängden bilirubin) eller cordocentesis (ta blod från navelsträngen under ultraljudskontroll) också utföras. Efter födseln utförs ett eller en serie tester på den nyfödda för att spåra dynamiken i bilirubinproduktionen.

En positiv skillnad mellan ABO-konflikten och Rh-faktorn: under följande tillstånd av förväntan på barnet ökar inte chanserna för sjukdomsdebut, utan minskar.

Den vanligaste manifestationen av ABO-konflikt uttrycks i hemolytisk (eller fysiologisk) gulsot hos en nyfödd. Dess symtom manifesteras av färgning hud och ögonskleran blir gul och ibland påverkar den neurologiska statusen. Barn blir rastlösa, bullriga eller omvänt inaktiva, slöa, sover mer än vad deras ålder borde.

I svåra fall påverkar bilirubinattacken hjärnan och andra vitala organ hos den nyfödda. Men oftast försvinner fysiologisk gulsot på 2-3 veckor med lite stöd (och konstant övervakning) av en neonatolog och barnläkare.

Den huvudsakliga behandlingen är att hjälpa kroppen. Liksom under graviditet, om en hög titer av gruppantikroppar upptäcks, kan läkaren ordinera intravenösa infusioner (eller flaskmatning) av glukos och ta vitaminkomplex som är utformade för att underlätta processen att rena blodet genom levern. Om ett barn visar sig ha en hög bilirubinhalt, motstå inte utnämningen av ytterligare näring eller medicinska procedurer. Som regel stör detta inte amning, och snabb hjälp till barnet kommer att underlätta hans tillstånd och hjälpa till att korrigera tillväxt och utveckling.

Vid behov kan läkaren ordinera andra mediciner, inklusive med tillståndet för sjukhusvistelse. Om gulsot börjar påverka hjärncellerna, utförs behandlingen under konstant medicinsk övervakning.

På senare tid pratas det ofta om fördelarna med sen navelsträngstransektion efter förlossning. Att knyta navelsträngen skjuts upp tills dess pulsering upphör, vilket gör att barnet kan få näring efter födseln. Det är just detta förfarande som är förbjudet om mammans blodgrupp skiljer sig från pappans blodgrupp. Även om sannolikheten att barnet har ärvt moderns blodgrupp är större än risken för konflikt med blodgruppen, bör navelsträngen korsas direkt efter födseln. Detta kommer att rädda barnet från eventuella problem.

Men det viktigaste med gulsot hos nyfödda är förebyggande. Under graviditeten känner mamman inte obehag från immunologisk inkompatibilitet. Därför, om det finns en möjlighet till en konflikt på blodgruppen, är det nödvändigt att genomgå forskning i tid, planera hanteringen generisk aktivitet med en läkare och kom ihåg vikten hälsosamt sätt liv.

Hemolytisk sjukdom hos den nyfödda är förknippad med en immunologisk konflikt mellan modern och fostret. Det är möjligt när mammans och hennes barns blod inte matchar i vissa parametrar.

Orsaker till Rh-konflikt och blodgruppskonflikt

En gravid kvinna har inte samma antigen i blodet som hennes foster har (detta kan vara ett specifikt blodgruppsantigen eller Rh-antigen D). Barnet får detta antigen från fadern. Detta inträffar till exempel om en Rh-negativ gravid kvinna (som inte har Rh-antigen D) får ett Rh-positivt barn (han har Rh-antigen D från sin far), eller om en mamma föds med I-blodgrupp barn med II eller III grupp. Dessa är de vanligaste konflikttyperna. Men det finns också mer sällsynta, när barnet ärver andra erytrocytantigener från fadern (var och en av dem har sitt eget namn och orsakar sina egna egenskaper hos sjukdomsförloppet). Organism framtida mamma börjar producera speciella proteiner-antikroppar mot antigenet som fostret har och är frånvarande från kvinnan själv. Antikroppar kan börja produceras tidigt - även under graviditeten, eller så kan de uppstå nästan under förlossningen Dessa antikroppar kan passera moderkakan till barnet. Ju kortare graviditetsperiod då antikroppar började produceras, desto mer ackumuleras de och desto mer sannolikt är barnet sjukt. Eftersom grupp- och Rh-antigener finns i erytrocyter, reflekteras konsekvenserna av konflikten på dem. Resultatet av en sådan missanpassning är hemolys eller förstörelsen av röda blodkroppar i ett foster eller ett redan fött barn under påverkan av moderns antikroppar. Därav namnet - hemolytisk sjukdom.

Vad händer i kroppen på ett foster eller en nyfödd?

Konsekvenserna av förstörelsen av erytrocyter ("röda" blodkroppar) är utvecklingen (oftare långsam, gradvis, men ibland extremt snabb) anemi hos ett barn - en minskning av mängden hemoglobin, såväl som uppkomsten av gulsot. Med ett allvarligt sjukdomsförlopp kan barnet födas med en redan ikterisk hudfärg eller mycket blek, ödematös, men dessa fall är sällsynta. Hos de allra flesta barn gör hemolytisk sjukdom det möjligt att misstänka för ljus eller tidigt debuterande gulsot. Det bör noteras att huden på många helt friska nyfödda börjar få en gul nyans ungefär den tredje dagen i livet. Och det finns en fysiologisk förklaring till detta: barnets lever är ännu inte helt mogen, den bearbetar långsamt ett pigment som kallas bilirubin (det orsakar nämligen hudens gulhet). Dess egenhet ligger i förmågan att ackumuleras i de kroppsvävnader som innehåller fett. Således, perfekt plats ackumulering av bilirubin - subkutan fettvävnad. Ljusstyrkan hos den ikteriska nyansen beror på mängden av detta pigment i den nyföddas kropp.

Fysiologisk gulsot uppträder aldrig tidigt och försvinner utan behandling efter cirka 8-10 dagar av ett fullgånget barns liv. Nivån av bilirubin med det överstiger inte värdet på 220-250 μmol / l, och är oftare ännu mindre än de angivna siffrorna. Barnets tillstånd lider inte av fysiologisk gulsot.

Vid hemolytisk sjukdom bildas så mycket bilirubin att barnets omogna lever inte snabbt kan utnyttja det. I hemolytisk sjukdom finns det en ökad sönderdelning av "röda" celler, blodet ackumulerar produkten av omvandlingen av hemoglobin - pigmentet bilirubin. Därav kombinationen av anemi och gulsot vid hemolytisk sjukdom.

Gulsot med hemolytisk sjukdom uppstår tidigt (möjligen även under den första dagen av ett barns liv) och kvarstår under lång tid. Kännetecknas av en ökning av levern och mjälten, barnets hudfärg är ljusgul, sclera - ögonvitorna kan färgas. Om det finns anemi ser barnet blekt ut och gulsot kanske inte ser lika ljust ut.

Gulsot kan också vara en manifestation av andra sjukdomar hos den nyfödda, såsom medfödda leverdefekter, gallgångar eller intrauterin infektion - hepatit. Detta är ett av de vanligaste tecknen på att barn inte mår bra. Därför kan endast en läkare med tillförsikt tillskriva detta eller det fallet av gulsot hos en nyfödd till en norm eller patologi.

Antigener och antikroppar

Närvaron av vissa antigener avgör vilken blodgrupp en person kommer att ha. Så, om det inte finns några antigen A och B i erytrocyter, har en person I blodgrupp. Det finns antigen A - det kommer att ha grupp II, B - III, och med antigen A och B samtidigt - IV.

Det finns en balans mellan innehållet av antigener i erytrocyter och innehållet av andra speciella proteiner (antikroppar) i den flytande delen av blodet - plasma. Antikroppar betecknas med bokstäverna α och β. Antigener och antikroppar med samma namn (till exempel antigen A och antikroppar α) bör inte finnas i blodet hos samma person, eftersom de börjar interagera med varandra och så småningom förstöra röda blodkroppar. Det är därför en person, till exempel med blodgrupp III, har antigen B i erytrocyter och antikroppar α i blodplasma. Då är de röda blodkropparna stabila och kan utföra sin huvudsakliga funktion – att transportera syre till vävnaderna.

Utöver gruppen antigener som nämnts ovan (d.v.s. bestämma tillhörighet till en viss grupp blod) i erytrocyter, det finns många andra antigener. Deras kombination kan vara unik för varje individ. Den mest kända är Rh-antigenet (den så kallade Rh-faktorn). Alla människor är indelade i Rh-positiva (i deras erytrocyter finns ett Rh-antigen, betecknat som Rh-antigen D) och Rh-negativt (som inte har detta antigen). De första är majoriteten. Naturligtvis bör deras blod inte innehålla anti-Rhesus-antikroppar (i analogi med antikroppar i blodgrupper), annars kommer förstörelsen av röda blodkroppar att inträffa.

Hur bedömer man sannolikheten för hemolytisk sjukdom?

Det viktigaste är den snabba observationen av den gravida kvinnan på mödrakliniken. Det är i detta skede som ett antal studier kan genomföras för att bekräfta eller utesluta Rh-konflikten. Den mest kända studien är upptäckten i blodet hos en gravid kvinna av antikroppar mot fetala erytrocyter. Deras ökning med graviditetsåldern eller, ännu värre, en vågliknande förändring i nivån (antingen hög, sedan låg eller inte fastställd alls) gör att man kan misstänka en allvarligare prognos för barnet och tvingar att ändra taktiken för undersökning och behandling av den blivande mamman. Dessutom används metoder för ultraljudsdiagnostik av tillståndet hos fostret och moderkakan, ta ett prov av fostervatten, utföra en analys av fosterblod erhållet från navelsträngen, etc.

Manifestationer av hemolytisk sjukdom

Som regel är konflikten om blodgruppen ganska lätt för barnet.

Vid Rh-konflikt noteras ett större antal fall där yttringar kommer till uttryck och behandling krävs. Dessutom är den prenatala uppkomsten av sjukdomen, när barnet redan vid födseln har vissa tecken på det, Rh-konfliktens prerogativ.

Om sjukdomen började även inuti moderns livmoder, är barnet som regel för tidigt, kan födas med ödem, svår anemi. Om konflikten visar sig i ett barn först efter födseln (det fanns inga tecken på intrauterint lidande), orsakar det förekomsten av den redan nämnda anemi och gulsot. Gulsot är fortfarande mer ofta tecken konflikt. Om det är mycket uttalat (och följaktligen nivån av bilirubin är onormalt hög) finns det en risk för skador på barnets centrala nervsystem.

Som nämnts ovan kan bilirubin ackumuleras i kroppsvävnader som innehåller fett. Det är bra om det är subkutan vävnad. Det är värre när det finns så mycket bilirubin i blodet att det börjar tränga in i vissa strukturer i hjärnan (först och främst in i de så kallade "subkortikala kärnorna"), eftersom de också innehåller fettinneslutningar. Normalt, med en liten nivå av bilirubin som cirkulerar i blodet, händer detta inte.

För varje barn är den kritiska nivån av bilirubin, över vilken neurologiska störningar kan förutsägas, individuell. I en grupp hög risk det finns de spädbarn hos vilka gulsot (inklusive som en manifestation av hemolytisk sjukdom) utvecklats mot en ogynnsam bakgrund. De föddes till exempel för tidigt eller upplevde syrebrist under prenatalperioden, andades inte direkt på egen hand efter födseln, vilket krävde återupplivning, kyldes etc. Det finns en hel del av dessa faktorer, och barnläkare tar hänsyn till dem när de beslutar om behandlingstaktik och förutsäger resultat.

Möjliga konsekvenser av hemolytisk sjukdom

Som ett resultat av verkan av bilirubin på centralen nervsystem(på de "subkortikala kärnorna") "kernicterus" kan uppstå - ett tillstånd som är reversibelt med korrekt behandling först i början. Om en hjärnskada ändå har uppstått, utvecklas efter några veckor tydliga långsiktiga konsekvenser, när en eftersläpning i barnets psykomotoriska utveckling, delvis eller fullständig förlust av syn eller hörsel, förekomsten av upprepade anfall eller tvångsmässiga rörelser i bebis noteras. Och det är omöjligt att återföra ett sådant barn till full hälsa.

Det bör noteras att ett sådant ogynnsamt sjukdomsförlopp med uppenbara konsekvenser är extremt sällsynt, bara med en kombination av den redan påbörjade intrauterina processen med betydande förstörelse av erytrocyter och, som en konsekvens, en snabb ökning av nivån av bilirubin i en nyfödd. Bilirubinnivåer på över 340 μmol/L anses vara potentiellt farliga för fullgångna barn.

Mindre uttalade konsekvenser avser risken för anemi under det första levnadsåret hos ett barn som har haft hemolytisk sjukdom. En minskad mängd hemoglobin vid anemi orsakar otillräcklig syretillförsel till barnets organ, vilket är oönskat för en växande kropp. Som ett resultat kan barnet se blekt ut, tröttna snabbt och löper större risk att bli sjuk, till exempel en luftvägsinfektion.

Den moderna utvecklingsnivån för medicin, korrekt diagnostisk och terapeutisk taktik gör det möjligt att undvika de uttalade konsekvenserna av hemolytisk sjukdom hos nyfödda. De allra flesta fall av sjukdomen har ett gynnsamt förlopp.

Vem är i riskzonen?

Sjukdomen kan uppstå hos foster och nyfödda om deras mödrar är Rh-negativa eller har blodgrupp I.

Låt oss först överväga varianten av konflikten efter blodgrupp. Arvslagarna föreslår möjligheten att föda en kvinna med blodgrupp I av ett barn med grupp II eller III. Det är i detta fall som inkompatibilitet kan uppstå på grund av gruppfaktorn. Men "får" betyder inte "bör". Inte alla fall av den givna potentiellt ogynnsamma kombinationen av mor och barns blodgrupper kommer att leda till oönskade konsekvenser. I princip är det ganska svårt att ge en 100-procentig prognos på om en sådan konflikt kommer att uppstå. Andra faktorer måste beaktas. Det enklaste är kanske grupptillhörigheten av barnets pappas blod. Om pappan har blodgrupp I är det tydligt att den nyföddas hemolytiska sjukdom, enligt gruppfaktorn, inte hotar barnet. När allt kommer omkring, om mamma och pappa har I-blodgruppen, kommer deras bebis att vara med I-gruppen. Varje annan grupptillhörighet till faderns blod kommer att vara behäftad med potentiell fara.

I fallet med Rh-inkompatibilitet (modern är Rh-negativ och barnet är Rh-positiv) kan sjukdomen uppstå om mamman har en upprepad graviditet och födelsen av detta Rh-positiva barn föregicks av förlossning eller fall av ett annat graviditetsresultat (till exempel aborter, missfall, frusen graviditet) Det vill säga, själva faktumet av förekomsten i en kvinnas liv av en tidigare graviditet, under vilken antikroppar redan kunde ha bildats, är signifikant. Under nästa graviditet ökar antikropparna - de ackumuleras. Men man bör inte tro att ödet att ha hemolytisk sjukdom väntar varje barn. Rh negativ mamma... Alltför många faktorer bidrar till möjligheten att denna sjukdom realiseras. Det är värt att nämna åtminstone möjligheten att förutsäga det ofödda barnets Rh-tillhörighet. Om både mamma och pappa är Rh-negativa är barnet inte rädd för sjukdomen, för han kommer säkert att vara Rh-negativ också. En bebis med Rh-negativt blod hos en mamma till samma Rh-negativa mamma kan födas i fallet med en Rh-positiv pappa. I det här fallet ärver pappan, som är Rh-positiv, inte Rh-antigenet D till honom: enligt lagarna för nedärvning av egenskaper är detta fullt möjligt.

Därför kan man bara gissa om det blir det framtida barn Rh-positiv, efter att ha fått Rh-antigen D från påven, eller Rh-negativ, utan att ha fått motsvarande antigen.

Det är nu möjligt att bestämma sannolikheten för att ha ett Rh-positivt eller Rh-negativt barn gift par där kvinnan är Rh-negativ och mannen är Rh-positiv. Den nödvändiga detaljerade analysen av Rh-faktorn utförs som regel i speciella laboratorier (till exempel vid blodtransfusionsstationer).

Obligatoriska undersökningar

Vid förlossning hos en Rh-negativ kvinna eller en kvinna med blodgrupp I tas en liten mängd blod från navelsträngsvenen för provtagning. Som ett resultat bestäms gruppen och Rh i barnets blod, liksom nivån av bilirubin i navelsträngsblodet. Om nödvändigt, i framtiden, kan en upprepad studie av bilirubinnivån ordineras, liksom allmän analys blod (det låter dig diagnostisera anemi), Under behandlingsförloppet övervakas nivån av bilirubin så ofta som krävs av de individuella egenskaperna för utvecklingen av sjukdomen hos ett barn: vanligtvis -1 gånger om dagen eller om två dagar . Men det finns tillfällen då kontroll krävs flera gånger under en dag.

Om det finns en misstanke om hemolytisk sjukdom, för att bekräfta diagnosen, ordineras en studie av barnets och moderns blod för den så kallade kompatibiliteten, med andra ord bestäms om det finns antikroppar i moderns blod som kan förstöra barnets erytrocyter.

Funktioner för att mata ett barn med fysiologisk gulsot

Det är viktigt att betona att barn med hemolytisk gulsot måste få tillräckligt med näring annars kan bilirubinnivåerna stiga. Därför behöver dessa barn mer frekvent och långvarig amning. Du bör inte vara rädd för att antikropparna som finns i mjölk kommer att förvärra situationen, eftersom under påverkan av den aggressiva miljön i magen förstörs antikroppar som kommer med mjölk nästan omedelbart. Diagnosen av hemolytisk sjukdom i sig är inte en kontraindikation för amning . Men möjligheten och metoden för att amma (suga från bröstet eller mata med utpressad mjölk) bestäms av läkaren, baserat på barnets tillstånd. Om barnets tillstånd är allvarligt kan det få mat i form av lösningar som injiceras i en ven.

Behandling av fysiologisk gulsot hos nyfödda

Mest Det bästa sättet behandling av den ikteriska formen (och det är den vanligaste i denna sjukdom) - fototerapi (eller fototerapi). När allvarlig gulsot uppstår placeras barnet under en speciell lampa. Fototerapilampor ser olika ut, men de flesta ser ut som långa lysrör Ofta säger både föräldrar och läkare; "Bebisen solar." Faktiskt tvärtom. Under påverkan av ljuset från dessa lampor blir hans hud missfärgad, dess gulhet minskar märkbart. Detta händer eftersom pigmentet bilirubin lämnar det subkutana fettet, det blir helt enkelt vattenlösligt och kan i detta tillstånd utsöndras i urinen och avföringen hos barnet.

En bebis kan få ljusbehandling både på neonatalavdelningen och på mammans avdelning, om tillståndet inte är allvarligt och han ammas. Denna metod, som gör det möjligt att inte separera mamman och barnet, är att föredra, men detta är endast möjligt om lämplig utrustning finns tillgänglig på postpartumavdelningarna.

Om barnets tillstånd kräver, kan han ordineras intravenös glukos och andra lösningar. En indikation för intravenös infusion kan vara hög nivå bilirubin, liksom barnets oförmåga att få den nödvändiga mängden mjölk genom munnen. Volymen, som saknar normen för det fysiologiska behovet av vätska, injiceras intravenöst.

De allvarligaste formerna av sjukdomen, åtföljd av en "skred" förstörelse av erytrocyter under påverkan av moderns antikroppar och, som en konsekvens, svår gulsot och anemi, kräver blodtransfusioner. Denna transfusion kallas utbyte. Barnets blod som innehåller röda blodkroppar redo för destruktion ersätts nästan helt av noggrant utvalt donatorblod, som kommer att vara resistent mot verkan av moderns antikroppar, eftersom det inte innehåller ett "problem" antigen. Så, för utbytestransfusion, tas ett Rh-positivt barn Rh-negativt blod, vilket innebär att som ett resultat av transfusionen kommer Rh-positiva erytrocyter inte in i hans kropp, vilket kan förstöras av antikroppar som cirkulerar i hans blod. Han kommer att få Rh-negativa erytrocyter som är resistenta mot moderns antikroppar. Ibland kräver sjukdomens särskilda svårighetsgrad flera utbytestransfusioner till den nyfödda.

Tidpunkten för behandlingen av hemolytisk sjukdom är individuell. De flesta milda fall av sjukdomen slutar den 7-8:e dagen av barnets liv: det är fram till denna tidpunkt som barnet kan få fototerapi. Om hans tillstånd är bra skrivs han ut hem. Men fall med långvarig intensiv gulsot, dåligt mottagliga för fototerapi eller hemolytisk sjukdom med komplikationer (eller i kombination med en annan signifikant patologi) kräver ytterligare undersökning och behandling på ett barnsjukhus.

Modern teknik Sjukvård de föreslår också att man utför behandling för ett ofött barn. Om diagnosen av hemolytisk sjukdom hos fostret bekräftas under graviditeten detekteras allvarlig anemi (och detta är möjligt och först och främst relevant för Rh-inkompatibilitet) och det finns en fara för barnets hälsa och till och med barnets liv, sedan ges blodtransfusioner till fostret redan innan födseln. Under ultraljudskontroll används en lång nål för att genomborra fostrets navelsträngsven och noggrant utvalda donatorerytrocyter injiceras i den. Naturligtvis används inte denna taktik på vanliga förlossningssjukhus.

Förebyggande av fysiologisk gulsot hos nyfödda

Kan uppkomsten av sjukdomen undvikas? Det är svårt att ge ett jakande svar på denna fråga i fallet med oförenlighet mellan mor och barn efter blodgrupp. Men förebyggandet av Rh-konflikt har länge varit känt och till och med indikerat i särskilda regleringsdokument.

Det är uppdelat i ospecifika och specifika. Den första innebär förebyggande av abort, missfall, d.v.s. annat än förlossning, utfall av den första graviditeten hos Rh-negativa kvinnor. Enkelt uttryckt är det viktigt för en Rh-negativ kvinna att det inte sker några aborter innan barnet föds, eftersom var och en av dem kan öka risken för antikroppsbildning och därmed födelsen av ett sjukt barn. Naturligtvis kan en sådan kvinna föda ett Rh-negativt barn (respektive utan hemolytisk sjukdom). Men förebyggandet av aborter, med tanke på deras obestridliga hälsoskada, kommer aldrig att vara överflödigt.

Specifik förebyggande består i införandet av en Rh-negativ kvinna efter den första aborten eller missfallet av ett speciellt läkemedel - anti-Rh immunglobulin. Det kommer att skydda barnet, som mamman kommer att bära under den efterföljande graviditeten, från antikroppar, helt enkelt genom att inte tillåta dem att bildas. Således ges skydd mot antikropparna från det ofödda barnet (som hon förmodligen kommer att vilja föda efter en viss tid).

När den första graviditeten hos en Rh-negativ kvinna slutar i förlossningen bestäms barnets Rh-tillhörighet. Om barnet är Rh-positivt får kvinnan även immunglobulin. Om det nyfödda barnet är Rh-negativt ges inte immunglobulin. antikroppar i detta fall kan inte bildas.

Moderna tekniker involverar införandet av Rh-negativt immunglobulin till en kvinna under graviditeten. Om fadern till barnet är Rh-positiv och inga antikroppar finns i blodet hos den gravida kvinnan, kan hon vid 28 och 34 veckor injiceras med anti-Rh-immunoglobulin. För att göra detta är det inte nödvändigt att bestämma Rh-tillhörighet hos fostret.

Naturligtvis är alla människors blod olika. Men vad är skillnaden, skillnaderna är naturliga - du säger, och du har fel. Faktum är att gravida kvinnor med 1:a blodgruppen inte har antigen A och B i erytrocyter, men alfa- och betaantikroppar finns. Bärare av andra blodgrupper har dessa antigener. Det visar sig när en kvinna är i positionen för den 1: a blodgruppen, och barnet har någon annan, när främmande komponenter kommer i kontakt mellan antigener och antikroppar, finns det en kamp.

Vem är i riskzonen

Gravida kvinnor som har diametralt motsatta grupper med ett barn kan uppleva alla "tjusningar" av en konflikt efter blodgrupp:

• mamma med 1:a eller 3:e grupp - barn med 2;
• hos en kvinna, den 1:a eller 3:e gruppen - hos fostret 3;
• hos en kvinna med 1-3 blodgrupper - hos ett spädbarn 4.

Risken för en hemolytisk sjukdom uppstår om en kvinna har den 1:a gruppen, och fostret har den 2:a eller 3:e. Gynekologen har även följande patienter under noggrann granskning:

• som någonsin har haft en transfusion;
• missfall och aborter rapporterades i sjukdomshistorien;
• under den andra graviditeten, om det första barnet föddes med diagnosen hemolytisk sjukdom eller mental retardation diagnostiseras.

Vilka faktorer utvecklar konflikten

Blodgruppskonflikten regleras av moderkakan, som skyddar mot blandning av olika blod. Men detta är bara möjligt om moderkakan är frisk. Om det finns en kränkning av integriteten hos moderkakans kärl, exfolierar den eller diagnosen har fastställt andra avvikelser från normen, kommer barnets celler in i den gravida kvinnans blodomlopp.

Detta orsakar en aktiv process för bildning av antikroppar som penetrerar fostret och attackerar dess celler. Hemolytisk sjukdom uppstår. Situationen förvärras av produktionen av bilirubin med en toxisk effekt. Han orsakar irreparabel skada på barnet, ändrar hans struktur inre organ... De första som drabbas är hjärnan, levern, njurarna. Det är omöjligt att förutsäga om en nyfödd kommer att födas fysiskt frisk eller inte.

Vad kan göras vid en konflikt mellan en mamma och ett barn efter blodgrupp

Den blivande mamman känner inte förändringarna som sker med fostret. En ovanlig process kommer att indikeras av höga antikroppsvärden. Det är därför testning bör göras i tid och bör behandlas ansvarsfullt för att inte få ett falskt resultat.

Om hemolysinerna hos en gravid kvinna är högre än normalt och fortsätter att öka stadigt ytterligare, erbjuder gynekologen kvinnan följande alternativ för att ta sig ur en farlig situation:

1. Om terminen är lång kan du orsaka för tidig födsel. Barnet tas bort från mammans mage och placeras i en speciell apparat som upprätthåller hans hälsa och liv. Ingen kan ge korrekta prognoser och garantier för 100% överlevnad.
2. Intrauterin blodtransfusion till fostret.

Läkare råder gravida kvinnor med den första blodgruppen att vara på alerten och berätta för gynekologen om denna funktion för en annan tidigt datum bära ett barn.

Hur man hjälper en nyfödd med hemolytisk sjukdom

Om för tidig födsel orsakades eller kvinnan fortfarande födde barnet i tid, behandlas barnet enligt följande:

1. Sprid ut under en speciell lampa, vilket avsevärt minskar bilirubinet i blodet.
2. Om detta inte hjälper ordineras en akut blodtransfusion, hemosorption eller plasmaferes.

Konsekvenserna av otidig hjälp till ett barn kan kosta honom hans hälsa och till och med hans liv. Komplikationer orsakade av hemolytisk sjukdom:

• barnets hud sväller;
• de blir gula;
• orolig för anemi;
• studier visar en signifikant ökning av mjälten och levern.

Läkaren bör ordinera följande mediciner:

• binder bilirubin;
• ta bort bilirubin från barnets kropp;
• enterosorbenter som förhindrar förgiftning;
• koleretiska droger.

För att inte förvärra situationen rekommenderas det att vägra amning... Mamma kommer inte att kunna stödja och skapa stark immunitet hos barnet, tvärtom, genom att amma kommer hon att orsaka honom ännu mer skada. Forskare har fastställt förekomsten av antikroppar främmande för barnet i råmjölk, vilket ökar konflikten i blodgruppen. I allmänhet, med läkarens skickliga handlingar, är prognosen för barnet positiv.

Identifieringen av blodgruppen och Rh-faktorn är den första åtgärd som vidtas efter bekräftelse på att en kvinna väntar barn. Experter inom området immunologi har länge studerat faktorerna för inverkan av kompatibilitet eller, omvänt, inkompatibilitet på fostrets utveckling. Vilka blodgrupper och Rh-konflikter påverkar barnet negativt?

Vad det är?

Under lång tid, hos kvinnor med negativ Rh-faktor i blodet, dog barn omedelbart eller föddes för svaga och smärtsamma. Idag kan konflikten mellan mammans och pappans blodgrupp förebyggas, eftersom det har skapats specialiserade läkemedel för detta. Det kan vara ett immunglobulin som är tillverkat av mänskligt blod. Denna injektion måste ges till en gravid kvinna vid 28:e graviditetsveckan och måste upprepas tre dagar efter förlossningen om barnets Rh-faktor är positiv.

Det finns en åsikt bland läkare att det är tillrådligt att inte göra abort alls för en kvinna med en negativ Rh-faktor, eftersom detta avsevärt kan påverka hennes tillstånd och efterföljande förmåga att bära och föda ett barn. I en situation där en abort inte är planerad och förlossning måste inträffa, är det nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att sådana kvinnor behöver föda minst en gång.

Då är sannolikheten stor att barnet blir friskt, och inget hotar mammas hälsa heller. Dess blodsammansättning under den första graviditeten kommer att producera antikroppar mot barnets rhesus, men andra gången kommer det inte att tillåta hans ingripande.

Handlingsmekanism

En stabil fungerande moderkaka räddar från utvecklingen av en konflikt per blodgrupp. Dess speciella anordning tillåter inte mammans och fostrets blod att blandas, huvudsakligen med hjälp av. Detta kan dock fortfarande hända med förstörelse av blodkärl i moderkakan, dess lossning och andra defekter, eller ännu oftare, under leverans.

Fosterceller som har trängt in i moderns blod, med inkompatibilitet, provocerar produktionen av antikroppar som kan komma in i fostrets kropp och attackera dess blodkroppar, som ett resultat av vilken hemolytisk sjukdom uppstår. Det giftiga elementet - bilirubin, som bildas under en sådan interaktion i betydande volymer, kan skada barnets kropp, främst hjärnan, utsöndringssystem. Detta kan vara behäftat med betydande störningar i kroppens funktion.

När det gäller kompatibilitet finns det inget att oroa sig för, men om en inkompatibilitet mellan moderns och barnets blodgrupper avslöjas, måste den blivande mamman ständigt övervakas av en specialist för att stoppa Negativa konsekvenser för ett barn.

Inkompatibilitet

Det är vettigt att studera i detalj vad som är inkompatibiliteten mellan moderns och barnets blodgrupper. Personer med blodgrupp I har inte antikropparna A och B, men de har antikroppar beta och alfa. I andra blodgrupper är antikroppar: den andra (A), den tredje (B), den fjärde (AB).

Som ett resultat börjar immuniteten hos en kvinna med den första blodgruppen att kämpa mot delar av andra blodgrupper som är främmande för kroppen. Den blivande mammans försvarsmekanismer bryter ner barnets erytrocyter och dödar antigener som är onödiga för henne och som finns i barnets blod. Detta är vad som kallas oförenligheten av blodgrupperna hos modern och barnet.

När uppstår det?

Konflikten uppstår när mammans blod är oförenligt med barnets blodgrupp. En blodgruppskonflikt under tiden för att föda ett barn kan bidra till hemolytiska avvikelser hos ett barn.

Hemolytisk sjukdom hos den nyfödda är fylld med produktion av hemolys av erytrocyter. Som ett resultat finns det en stor risk för barnets död. På ett eller annat sätt stör erytroblastos den naturliga funktionen hos barnets cirkulationssystem. Med denna typ av avvikelse framtida bebis oförmögen att utvecklas harmoniskt.

Finns det några symtom?

En gravid kvinna kanske inte känner symptomen på en graviditetsblodgruppskonflikt. Analys kan avslöja dess närvaro. Laboratorietester kommer att bestämma den höga nivån av antikroppar i blodet hos den blivande mamman. Detta är den huvudsakliga diagnostiska metoden. Med utvecklingen av blodsjukdomar hos ett foster eller ett spädbarn kan följande inträffa:

• svullnad;
• gul nyans av huden;
• anemi;
• ökad storlek på utsöndringsorganen.

Förebyggandet av betydande komplikationer kan vara konstant övervakning av moderns blod och bestämning av vissa element i det - hemolysiner. I fallet med deras närvaro övervakas den blivande mamman noggrant av specialister.

Om antalet antikroppar under fortsatt forskning fortsätter att ständigt öka, och fostrets tillstånd blir sämre och sämre, kan det bli nödvändigt att organisera en för tidig födsel eller i en blodtransfusion till fostret. Vissa specialister bestämmer ständigt gruppantikroppar för gravida kvinnor med den första blodgruppen när det finns en anledning till det.

Vad är viktigare - grupp eller rhesus?

Experter är övertygade om att blodgruppen inte spelar så stor roll under befruktningen som faderns och moderns Rh-faktor. Det är att föredra att pappan och mamman har samma Rh-faktor, detta kommer att göra det möjligt att undvika problem som kan uppstå under någon period av graviditet, befruktning eller till och med efter barnets födelse.

När ska man få behandling?

Om föräldrar i förväg lärt sig att deras Rh-faktorer är oförenliga, är det bäst före befruktningen, och i vissa fall är det helt enkelt nödvändigt, att genomgå en specialiserad kurs för att förhindra avstötning av fostret av kvinnans kropp.

Om makar med olika Rh-faktorer ändå väntar på påfyllning, och under graviditetsplaneringsperioden inga försiktighetsåtgärder vidtogs, är det nödvändigt att noggrant övervaka fostrets tillstånd under hela graviditeten. För närvarande, när en Rh-konflikt upptäcks, är det möjligt att förhindra obehagliga konsekvenser genom att introducera antikroppar - immunglobulin under en period av 26-27 veckor.

ABO konflikt

I de flesta fall uttrycks ABO-konflikten i hemolytisk (eller fysiologisk) gulsot hos ett barn. Dessutom blir barn rastlösa, skriker ofta eller tvärtom tappar aktiviteten, blir överväldigade, sover längre än vad barn i deras ålder borde. I avancerade situationer påverkar bilirubinattacken hjärnan och andra viktiga organ hos barnet. Men i de flesta fall försvinner medfödd gulsot på ett par veckor med stöd och ständig övervakning av läkare. Den huvudsakliga behandlingen är att stödja barnets kropp.

Som under tiden för att föda ett barn, om en hög grad av gruppantikroppar upptäcks, kan en specialist ordinera ytterligare en injektion av glukos i venerna eller lägga till det i barnets kost, ta vitaminer som är utformade för att förbättra processen för att rena blodet av utsöndringssystemet. Om ett barn har en ökad mängd bilirubin, finns det inget behov av att motstå utnämningen av ytterligare kompletterande livsmedel eller medicinska procedurer. Som regel hindrar detta inte barnets matning. Det här är ett slags " Ambulans»Till barnet för att förbättra sin hälsa. Sådana aktiviteter bidrar till en harmonisk tillväxt och bildning av kroppen.

Är gulsot möjligt?

Om det finns en konflikt om blodgruppen hos en nyfödd, kan läkaren ordinera andra mediciner, inklusive de för slutenvård. Om gulsot börjar påverka barnets hjärnceller, utförs terapi under noggrann övervakning av läkare. Det talas nu ofta om fördelarna med försenad navelsträngsskärning efter förlossningen. Ligeringen av navelsträngen är försenad vid tidpunkten för upphörande av dess rörelse, vilket gör det möjligt för barnet att få användbara ämnen efter födseln. Det är just detta förfarande som är förbjudet om föräldrarna har olika blodtyper.

Även om man antar att barnet fått moderns blodgrupp och det finns stor risk att utveckla en konflikt på blodgruppen, bör navelsträngen tas bort direkt efter födseln. Detta kommer att rädda barnet från eventuella problem. Men det viktigaste med gulsot hos nyfödda är förebyggande. I processen att bära ett barn känner en kvinna inte de negativa effekterna av inkompatibilitet med barnet. I detta avseende, om det kan finnas en konflikt på blodgruppen, måste den undersökas i tid, för att schemalägga förlossningen med en erfaren specialist och komma ihåg behovet av en korrekt livsstil.

Hormonnivåer

Det kommer att bidra till att förhindra möjligheten av bildandet av en konflikt på blodgruppen under graviditeten, identifiering och reglering av hormoner i kvinnans kropp som påverkar den korrekta bildandet av moderkakan. Eftersom det placenta embryonala organet bara visar sig vara en pålitlig barriär mot otillåtligheten av kontakt mellan moderns blod och fostrets blod. Denna barriär ligger mellan moder- och fosterskiktet av moderkakan.

Oftast går graviditet och förlossning bra, och avancerade former av hemolytisk sjukdom inträffar en gång var 200:e graviditet. Dessutom är det nödvändigt att registrera sig i tid med mödravårdscentral, ta alla nödvändiga tester, övervaka om mängden antikroppar ökar. Barnets pappa måste också klara ett blodprov för att identifiera gruppen och Rh-faktorn. När allt kommer omkring, om han har blod från den första gruppen, kommer det inte att finnas någon konflikt på blodgruppen. Effektiviteten av att övervaka en sådan avvikelse när man bär ett barn kommer att bero på hur länge det kommer att avslöjas.

När uppstår Rh-konflikten?

Barnets Rh-faktor och Rh-konflikt efter blodgrupp uppträder under graviditeten, med början från 7-8 veckors fosterutveckling. Det är under denna period som barnet utvecklar sin egen Rh-faktor. Samtidigt tenderar antikroppar att ackumuleras och situationen kan förändras snabbt.

Du kan läsa mycket idag sorgliga historier mödrar som står inför resultatet av en blodgruppskonflikt. Under hjärnskador märker de en fördröjning i barnets utveckling, ibland kan syn eller hörsel försvinna. Vissa mammor kämpar med bebisens anfall eller uppfostrar sina barn med svår cerebral pares. Men det är inte längre möjligt för sådana barn att helt återställa sin hälsa.

När en kvinna har en negativ rhesus, rekommenderas hon starkt att testas för antikroppar under perioden från 7 till 8 veckors graviditet. När det finns risk att utveckla avvikelser ny analys bör utföras vid 28-30 veckor. Med ökade värden på mängden antikroppar under den första trimestern utförs kontroll över fluktuationer i tillväxten av blodenzymer oftare - 1 gång på 14 dagar. I det här fallet kommer mycket att bero på fostrets position.

Om en blodtransfusion inte kan göras måste beslut fattas om för tidig födsel... Det är absolut omöjligt att ta risker med en sådan avvikelse. Om barnets lungsystem redan har bildats (28:e graviditetsveckan), bör förlossningen stimuleras, annars kan den blivande mamman få missfall.

Förebyggande av uppkomsten av antikroppar

Mest effektiv metod förebyggande av uppkomsten av antikroppar mot D-proteinet anses vara införandet av anti-Rh(D)-immunoglobulin hos den blivande modern. Läkemedlet låter dig blockera de antigena platserna för Rh-positiva erytrocyter, vilket förhindrar uppkomsten av nya. När passiva antikroppar injiceras uppstår ett överskott av dem, vilket leder till undertryckande av deras utseende i kroppen.

Familjeplanering är av största vikt för att förhindra inkompatibilitet. För befruktningen av ett barn hotar inte en negativ Rh-faktor någonting. När du planerar moderskap måste du bestämma indikatorerna för en kvinna och hennes make. Före befruktningen är det nödvändigt att utföra en studie för närvaron av Rh-antikroppar i kvinnans blod. När graviditet inträffar är det nödvändigt att registrera sig så tidigt som möjligt och strikt följa alla läkares ordinationer.

Läkningsprocedurer

Blodsjukdomar hos spädbarn kräver komplex, noggrann behandling för att undvika obehagliga och obehandlade komplikationer. Ju mer uttalade tecknen är, desto mer märkbar är konflikten mellan blodgrupper, för fastställandet av vilken en analys utförs för en ökad mängd bilirubin.

Kärnan i behandlingsprocedurer är att eliminera antikroppar, påverkade erytrocyter och överskott av bilirubin i barnets blod. För detta utförs fototerapi och andra behandlingsmetoder, som syftar till att eliminera symtom. I situationer där detta inte fungerar, eller mängden bilirubin i blodet ökar för snabbt, görs en blodtransfusion.