Patienten efter en stroke vill inte träna. Stroke: vad kan inte göras efter en attack, och hur man återhämtar sig så snart som möjligt? Komplex av rehabiliteringsåtgärder

Akut cerebrovaskulär olycka är ingen mening. Är det möjligt att snabbt och helt återställa hjärnan och funktionaliteten efter en stroke?

Med korrekt rehabilitering efter en stroke hemma kan vissa kroppsfunktioner (tal, visuella, motoriska) delvis eller till och med helt återställas.

A ordentlig vård och stöd förbättra livskvaliteten även för sängliggande patienter.

Hur förhindrar man komplikationer under återhämtning efter en stroke? Vid akut cerebrovaskulär olycka nervvävnad i det drabbade området dör. Det finns en kränkning av funktioner (tal, motor, visuell). Men tack vare fenomenet neuroplasticitet nervsystemöverför dessa funktioner till andra celler.

För att överföringen ska ske korrekt, neurorehabilitering behövs. Annars finns det en möjlighet att processerna går i en annan riktning, vilket resulterar i att kompenserande rörelser bildas, vilket kommer att orsaka besvär och försämra livskvaliteten.

Återhämtningsperioden beror på typen av stroke.

Det finns tre nivåer av återhämtning:

• sant - återgå till det ursprungliga tillståndet;
• kompenserande - överföring av funktioner från drabbade strukturer till friska;
• återanpassning - med en stor lesion och omöjligheten att kompensera för nedsatt funktion.

Återhämtningsperioden är uppdelad i följande perioder:

• tidigt - upp till sex månaders sjukdom;
• sent - sex månader till ett år;
• resterande - efter ett år.

Återställande av tal, psyke, social rehabilitering tar längre tid.

Principerna för rehabilitering är:

• tidig start;
• systematisk;
• varaktighet;
• involvering av läkare och anhöriga i processen.

Över återvända till normalt liv Det finns specialister från olika områden - neurologer, terapeuter, logopeder, sjukgymnaster, psykologer m.fl.

Till din uppmärksamhet en video om metoder för rehabilitering efter en stroke och återhämtning hemma:

Hemtjänst för sängliggande patienter

Redan före patientens ankomst bör följande saker förberedas:

• fartyg;
• blöjor för vuxna;
• absorberande blöjor;
• antidecubitus cirklar, madrasser;
• en stolpe vid sängen eller tyglar nära ryggen;
• mjuk matta nära sängen;
• stol osv.

Varje dag, 2 gånger om dagen, tvättas patienten, tänder rengörs, slemhinnor tvättas, öron rengörs 1-2 gånger i veckan.

För att förhindra liggsår rätas sängen ut utan att lämna rynkor.. Kroppen får smörjas med ett speciellt medel framställt av 200 ml vodka, 1 msk. schampo, 1 liter vatten. Var 2-3 timme vänds patienten på sidan.

Med förlusten av tuggning, sväljningsfunktion, mosas maten, matas genom cocktailpinnar. Som alternativ mat används konserverade barn.

Matning är inte påtvingad- det orsakar kräkningar. Om aptiten är dålig, ge dina favoriträtter (som en del av den föreskrivna kosten). Portionerna är små, måltider - 6 gånger om dagen. Innan man äter ges avdelningens kropp en halvsittande position.

Mindre vanliga - inkontinens eller urinretention. I det senare fallet finns behov av kateterisering. För inkontinens, när det är omöjligt att reglera processen med medicin eller andra metoder, använd dambinda, blöjor.

Om patienten kan röra sig självständigt, sitter de första åtgärderna.

De första dagarna - under några minuter ökas tiden gradvis.

Nästa steg är att stå och sedan gå, behärska överföringen av kroppsvikt från ett ben till ett annat.

Gåfärdigheterna återkommer gradvis. För att inte vända foten, bär höga skor.

Du måste röra dig med stöd. En käpp eller ett speciellt fäste med 3-4 ben används som stöd.

Kost och mat

Menyn innehåller följande produkter:

• vegetabiliska oljor - raps, sojabönor, oliv, solros (högst 120 g per dag);
• skaldjur - minst 2 gånger i veckan;
• grönsaker, frukt rik på fiber, folsyra - från 400 g dagligen;
• renat vatten - upp till 2 liter per dag (om det inte finns några kontraindikationer).

Blåbär har en gynnsam effekt på kroppen som innehåller Ett stort antal antioxidanter och bananer rika på kalium.

Det är viktigt att patienten får tillräckligt med folsyra, vitamin A, E, C, som hjälper till att övervinna konsekvenserna av sjukdomen och minska risken för återfall.

Kött, fisk, mejeriprodukter konsumeras med måtta, låg fetthalt dietvarianter. Produkter ångas, stuvas eller kokas. Fettlagret avlägsnas från ytan. Om du lagar dessa produkter rätt, halveras fetthalten.

Det är användbart att konsumera baljväxter - en rik källa till folsyra. Kött och potatis (endast bakat) ges inte mer än 2-3 gånger i veckan.

I kosten inkluderar spannmål - brunt ris, havregryn, kli, durumvete.

Från menyn ta bort rökt kött, kryddiga, kryddiga rätter. Bröd och andra bakverk, söta, feta desserter, animaliska fetter är kontraindicerade.

Dessa livsmedel ökar kolesterolet. Salt utesluts eller reduceras till en miniminivå.

Under förbudet - alkohol. Din läkare kan rekommendera måttlig konsumtion av naturligt rött vin. men att överskrida den föreskrivna dosen är livshotande.

Fysisk aktivitet, träningsterapi, sexliv

De första två veckorna efter utskrivning, om det inte finns några andra möten, består fysisk aktivitet endast i att ändra kroppens position. , vars syfte är att slappna av och förbereda musklerna för arbete.

När patienten rör sig fysioterapimetoder tillämpas på det- massage, manuell terapi, termoterapi (ozocerit och paraffinapplikationer), magnetoterapi, laserterapi, övningar på simulatorer, individuella och grupplektioner gymnastik.

Dagen börjar med en uppvärmning- grunda knäböj, klunkar, böjar. Det rekommenderas att växla belastningar - lätt löpning, promenader, motionscykel.

Programmet sammanställs individuellt. Det är omöjligt att ändra läget på egen hand, eftersom ett upprepat slag är möjligt.

Övningar som ökar muskelspasticiteten är förbjudna - att klämma ringen, bollen. Sexuell lust kommer tillbaka cirka 3 månader efter attacken. I vissa fall provocerar sjukdomen en ökning av sexuell lust., eftersom hypotalamus och centrum som ansvarar för frisättningen av hormoner fungerar annorlunda.

Det finns fall när en person återvände till ett aktivt sexuellt liv redan innan talet återvände till honom. Men oavsett vilket scenario som är förkroppsligat, rådfrågas en läkare innan du börjar sexuell aktivitet.

Programmet för Elena Malysheva innehåller intressant information om hur man återställer rörelse efter en sjukdom:

vanor

Korrigering av vanor är nödvändig för snabb normalisering av staten. Så sluta röka eller minimera antalet rökta cigaretter. Ingen alkohol tillåten.

En stillasittande livsstil är kontraindicerad- behöver måttlig fysisk aktivitet, som motsvarar tillståndet.

Medicinsk kontroll och behandling

Vid behandling av stroke ordineras följande grupper av läkemedel:

Alla patienter som har drabbats av en cerebral stroke, föremål för dispensobservation av en neurolog.

Psykologiskt stöd

Stroke påverkar livskvaliteten negativt. Så ökad risk för depression.

De som drabbas av sjukdomen behöver kommunikation, moraliskt stöd, kontakt med omvärlden. Dessa krav kvarstår även om en sådan person inte kan tala, men uppfattar tal på gehör. Samtalsämnen är varierande – från barn till politik. Det är viktigt för den sängliggande att höra att han kommer att bli frisk.

Patienter kan knappast tolerera beroende av andra människor, särskilt de som kännetecknas av kärlek till frihet och oberoende.

Därför har de personlighetsdrag som grinighet, irritabilitet kan utvecklas. Med depression kan all hjälp, inklusive medicinsk hjälp, avvisas.
Om kontakten avbryts behövs hjälp av psykolog eller psykoterapeut samt drogbehandling antidepressiva medel.

Det är förbjudet i patientens närvaro att diskutera sina problem, de negativa konsekvenserna av sjukdomen, talsvårigheter.

Men samtidigt har givande prestationer, även om de är obetydliga, stor effekt på självkänsla och välbefinnande. Då kommer återhämtningen snabbare.

Anhöriga ska inte heller glömma psykologisk lindring . De visas positiva känslor, avslappning i form av sport, meditation, massage, aromaterapi. Du kan behöva vitaminbehandling.

Hur man återhämtar sig psyko-emotionellt kommer du att få veta här:

Funktionsnedsättning, grupp, återgång till arbete

Statistiskt sett, endast cirka 20 % av de drabbade av stroke återgår till arbete och normalt liv. Under de senaste fem åren har läkarna observerat en trend enligt vilken bilden av allvarliga fall av sjukdomen försämras.

Villkor för tillfällig funktionsnedsättning - 3–6 månader. I strid med cerebral cirkulation är dynamiken för återställande av funktioner, tillståndet i den mentala sfären viktiga.

Om prognosen är ogynnsam, rehabiliteringen är långsam, det finns skador på andra organ, i hög ålder hänvisas patienten till VTEC (medicinsk arbetsexpertkommission).

Enligt normerna (federal lag nr 181-FZ) har strokeöverlevande rätt till handikappregistrering. För att göra detta måste du skaffa medicinska bevis.

Skilj mellan funktionsnedsättningsgrupper I, II, III. Varje år undersöks patienten, som erkändes som handikappad, på nytt.

Undantagen är män och kvinnor som har fyllt 60 respektive 55 år. En extraordinär omprövning görs om tillståndet har förändrats väsentligt.

Efter 3–6 månader, med god prognos och snabbt tillfrisknande, tillåts rationell anställning. När du väljer ett jobb, ta hänsyn till kontraindikationer som ökar sannolikheten för återfall:

• ökad nervös, psykologisk, fysisk stress;
• hög lufttemperatur och fuktighet;
• kontakt med neurotropa gifter (arsenik, bly, etc.).

Med en lätt hemipares (förlamning av musklerna i halva kroppen) är arbetsaktivitet möjlig, i vilken en hand är involverad. Bland sådana specialiteter är en kvalitetskontrollant, kvalitetskontrollinspektör, arbete på kontoret och så vidare.

Behandling av ateroskleros i hjärnan folkmedicin vi kommer att berätta separat.

Hur man återställer tal

Talåterställning är en av de viktigaste uppgifterna. Börja lektionerna så snart tillståndet stabiliseras. En specialist är involverad i processen - en logoped.

Familjemedlemmar deltar också aktivt i processen. För att göra detta läser de till exempel primern så att patienten uttalar ljud, stavelser, hela ord.

Tal under kommunikation är tyst, mätt, lugnt. Det är användbart att ställa frågor till offret, sjunga med honom, lära sig tungvridare. En återberättelse av texterna han hörde är nyttig.

Om talet inte återkommer till patienten under en längre tid, kan behöva lära sig teckenspråk.

Se en video om metoder för att återställa tal efter en stroke:

Återkomst av sikte

Med nederlaget för syncentra återställs hålrummets visuella funktion i ungefär en tredjedel av sjukdomsfallen.

Under sådana förhållanden användbar gymnastik för ögonen. En populär övning är med en penna eller annat föremål, som hålls på ett avstånd av 40–43 cm från patientens ögon och flyttas växelvis upp och ner, höger och vänster. Patienten ombeds följa föremålet utan att vrida på huvudet.

Du kan fylla på med pussel, där det krävs att stava ord, med tanke på bokstavsmatrisen. Också på nätverket finns speciella datorprogram.

De bästa centra och sanatorier

Bästa resultat uppnås om du litar på vård av proffs. Var är det bästa stället att genomgå rehabilitering efter en stroke och vilka resultat kan uppnås?

Rehabiliteringscentralerna ger omfattande assistans, patienten står under överinseende av specialister dygnet runt.

Valet av institution är en individuell fråga, som tar hänsyn till bland annat den ekonomiska faktorn. Här är några institutioner värda uppmärksamhet.

Medicin- och rehabiliteringscentrum vid hälsoministeriet

Centret grundades 1918. Den har en rehabiliteringsavdelning. Det erbjuder ett komplett utbud av medicinska tjänster- från öppenvård till rehabilitering.

Den medicinska personalen har till sitt förfogande diagnostisk utrustning, en 24-timmars neuro-reanimation avdelning.

Rehabilitering av patienter som har haft en stroke utförs inom följande områden:

• restaurering och förbättring av den vestibulära apparaten;
• återställande av funktionen av sväljning och struphuvud;
• utveckling finmotorik borstar;
• återkomst av minne, tal, förmåga till självbetjäning;
• psykologiska och psykoterapeutiska konsultationer;
• fysioterapi;
• sjukgymnastikprocedurer.

Rehabiliteringscenter i Sestroretsk

Centrum ligger i en pittoresk semesterort, en halvtimme från St. Petersburg. Skapad på basis av sjukhuset.

Här arbetar fysioterapeuter det finns ett gym med robotutrustning, en pool. En logoped tar hand om patienter. Patienter som flyttar på egen hand kan inte bo på ett rehabiliteringscenter, utan hyra ett hus i närheten.

Adeli Center (Slovakien)

Klinik specialiserat på rehabilitering efter stroke, samt behandling av barn med cerebral pares. Centret ligger i Piestany, en välkänd kurort.

Rehabiliteringsprogrammet är uppbyggt med förväntning om att varje metod förstärker effekten av den andra.

Adeles kostym används för behandling.

Dräkten skapar en belastning på muskuloskeletala systemet och hjälper till att korrigera ställningar och rörelser.

Ett brett utbud av fysioterapiprocedurer används - massage, manuell terapi, lera terapi, mekanisk hippoterapi och andra.

Sheba State Hospital (Israel)

Sjukhuset ligger i Ramat Gan, inte långt från Tel Aviv. Rehabilitering utförs inom följande områden:

• fysioterapi;
• arbetsterapi;
• talterapi - återställer talfärdigheter och förståelse av ord riktade till patienten;
• psykologi, neuropsykologi;
• psykiatri;
• rehabilitering.

Enligt statistiken från Sheba Clinic, efter slutet av behandlingsförloppet återställer 90 % av patienterna helt eller delvis sina rörelseförmåga.

Åtgärder för att förhindra återfall

Risken för återkommande stroke under de första 24 månaderna uppskattas till 4-14 %.

Förebyggande av återkommande stroke börjar under de första dagarna av behandlingen och fortsätter konstant. Dess syfte är korrigerbara faktorer.

Vid otillräckligt sekundärprevention ökar risken för sekundär stroke. Vart fjärde fall av akuta störningar i hjärncirkulationen är ett återfall av en stroke.

I förebyggande syfte ordineras patienterna förebyggande behandling:

sjuk begränsa antalet rökta cigaretter eller förbjuda rökning samt användning av narkotiska ämnen, alkoholmissbruk. Viktjustering är nödvändig om fetma är orsaken till stroke. I kosten minskar andelen livsmedel som innehåller fett och kolesterol, och ersätter dem med färska grönsaker och frukter. Måttlig träning är bra för kroppen.

Antihypertensiv terapi (behandling högt blodtryck) utförs med försiktighet för att förhindra cerebral hypoperfusion (minskning av cerebralt blodflöde under 50 mm Hg).

Full återhämtning efter stroke är möjlig. Huvudvillkoret för detta är strikt efterlevnad av medicinska recept.. Och även i svåra fall är det möjligt att avsevärt förbättra livskvaliteten för offret för sjukdomen.

En stroke attackerar alltid oväntat - denna sjukdom, som en blixt från klar himmel, kan tränga in i vilket hem som helst, vilken familj som helst. Efter att den första chocken lagt sig, första hjälpen gavs och fasen av avgång till den oväntade katastrofen passerade, uppstår en svår och viktig fråga: hur organiserar man rehabiliteringsprocessen?

Av vana, först och främst, fångar nya droger all uppmärksamhet, drogen verkar vara det viktigaste sättet att lindra en persons tillstånd, höja honom på fötter, återföra honom till ett normalt liv, till förmågan till självbetjäning.

I praktiken består rehabiliteringen av patienter efter en stroke av ett enormt komplext komplex som kombinerar piller och många andra procedurer: massage, gymnastik, muskelutveckling, träning av syn, hörsel och mycket mer.

Oftast utförs de viktigaste åtgärderna efter utskrivning från sjukhuset. Den här artikeln handlar om viktigt ämne- den diskuterar hur man korrekt organiserar rehabilitering efter en stroke hemma. I motsats till vad många tror att dyr modern utrustning är det viktigaste, är resultaten av hembehandling ofta mycket mer imponerande.

Hastigheten och gränserna för återhämtning för en patient efter en stroke

Ofta vill nära personer som ansvarar för rehabilitering verkligen höra tydliga deadlines: efter vilken tid kommer patienten att återhämta sig till en viss nivå?

Naturligtvis är denna fråga naiv och dikteras främst av den stora stress som människor upplever. Tydliga deadlines verkar för dem vara den livlina som du kan ta tag i i en sådan situation som plötsligt föll på deras axlar.

Ingen läkare kan svara på denna fråga. Villkoren är så individuella att det ibland är omöjligt att säga till det sista om en person har närmat sig den möjliga gränsen för tillfrisknande. Eller så återstår ett långt hårt arbete.

Ett stort urval av fallhistorier gör det dock möjligt att statistiskt sammanställa uppskattade termer av genomsnittlig återhämtning. Typen av stroke och den resulterande skadan (förlorade möjligheter) hos patienten tas som riktlinje.

1. När, som ett resultat av vilka konsekvenserna kan hänföras till mycket milda, minimala, uttryckta i mindre kränkningar av neurologiska funktioner (till exempel lätt tremor i armar och ben, lätt förlamning av vissa muskler, lätt synnedsättning), förväntad tidpunkt för de första synliga resultaten efter en månads behandling indikeras, och full återhämtning kan förväntas inom tre till fyra månader.
2. Med någon stroke, som ett resultat av vilket patienten får allvarlig skada när det gäller neurologi, till exempel förlamning av vissa muskler eller lemmar, förlust av koordination i en uttalad form och andra, innebär det möjligheten till en mycket måttlig, partiell återställning av vissa funktioner. Det är möjligt att återställa patienten till självbetjäning, men du bör inte förvänta dig en fullständig återhämtning. Detta händer, men dessa fall är mycket sällsynta och oförutsägbara.
3. Allvarliga stroke av något slag innebär inte fullständig återhämtning. Patienten får vanligtvis fullständig förlamning av en av kroppsdelarna (vänster eller höger). Det tar cirka två år i genomsnitt för patienten att lära sig sitta igen, det går att utveckla förlamade lemmar något, men fullständig återhämtning är inte möjlig.

Denna tabell är inte den ultimata sanningen, men låter dig uppskatta katastrofens omfattning grovt. Det bör noteras separat: du kan hoppas på det bästa, men förbered dig på det värsta, då, oavsett resultaten, kommer varken patienten eller hans anhöriga att utveckla en djup depression om det ouppnådda resultatet. Vilket tyvärr inte är ovanligt vid så svåra och oväntade sjukdomar.

Ofta är patienterna så besvikna på resultaten som konventionell terapi ger att de börjar ta till olika inte särskilt vetenskapliga metoder. Är det möjligt att tacka nej till de metoder som erbjuds av vanliga läkare? Det är tillförlitligt känt att till exempel återhämtning efter en stroke utan användning av moderna läkemedel ibland finns i praktiken.

Faktum är att de angivna återhämtningsperioderna är felaktiga. En gång en stroke tvingas människor engagera sig i ett rehabiliteringskomplex för livet, vilket är mycket svårt.

Återhämtning: viktiga nyanser

Hur återhämtar man sig från en stroke och kringgår de fallgropar som nästan alla patienter snubblar över?

Depression

Ibland, som ett resultat av en stroke, skadas viktiga hjärnneuroner, som är ansvariga inte bara för motoriska funktioner, syn, utan också för humör. Personen hamnar i en svår depression.

Många tror att detta är logiskt och relaterat till en allvarlig sjukdom, mer känslomässigt än fysiskt, men så är det inte. Sådan depression kan bara övervinnas med användning av droger, terapi av en psykolog eller psykiater och med hjälp av släktingar.

Depression uttrycks i det faktum att en person inte tror på livet efter en stroke, inte visar intresse för återhämtningsprocedurer och det verkar som att han inte vill återhämta sig alls. Ofta tar anhöriga, trötta på detta tillstånd, utmattade av olyckan som plötsligt föll på dem, illa upp mot patienten och tenderar också att "lämna bakom sig, eftersom han själv inte vill det."

Det är viktigt att förstå vad en inställning till verkligheten är också. Patienten är inte skyldig och kan inte göra något åt ​​det. De som är involverade i processen måste behandla detta med förståelse.

Vågor

Processen för återhämtning av patienten går inte konstant - progressivt, utan i vågor. Det är högst troligt att den återhämtar sig ryckigt. Ofta går detta på nerverna hos alla deltagare i processen: fortfarande försöker du, du försöker, men det finns ingen återvändo.

Det är viktigt att förstå att detta tillstånd är naturligt. Dessutom, efter en betydande förbättring, sker det ofta en böljande rollback. Detta är inte heller det bästa trevlig sak: igår var allt bra med dig, men idag misslyckades du. Helt klart!

Det är nödvändigt att upprätthålla moralen hos inte bara patienten, utan också din egen, om du är en släkting som hjälper en älskad i denna svåra fråga. Du bör inte tvivla på resultatet - om det finns tvivel kommer du definitivt att känna det.

Och låt oss nu gå igenom huvuduppgifterna som uppstår hos nästan alla som ställs inför strokepatienter.

Vissa faktorer kan göra återhämtningsprocessen svårare. Till exempel saktar ofta samtidiga sjukdomar ner hela terapin: något är omöjligt för patienten, det finns ingen styrka för något. Tyvärr finns inte den ideala patienten. En kompetent läkare kommer att ta hänsyn till alla dessa nyanser, förklara dem för släktingar och hjälpa till att utarbeta ett rehabiliteringsprogram efter utskrivning.

Minnesåterställning

Hur man återställer minnet efter en stroke är den första uppgiften som dyker upp när vi granskar framsidan av kommande arbete. Minnesförlust är ett vanligt och mycket obehagligt fenomen.

Minnesförlust handlar inte bara om att glömma information. Memoriseringsprocesser störs ofta, det vill säga att ny information också snabbt går förlorad. Rehabilitering efter en stroke bör bidra till att dessa processer återställs.

Minnet är indelat i tre typer:

1. Arbetsminne är vad en person minns under en kort tid. Till exempel minns du mycket väl vilket kontor du lämnade för fem minuter sedan när du fyllde i dokument, och om sex månader kommer denna information att gå förlorad i ditt minne. Hjärnan ansåg att det var onödigt att registrera denna information under lång tid och föredrog att slänga den som onödig, för att inte skräpa ner minnet.
2. Korttidsminnet är nästa steg. Detta är vad du kommer ihåg, inte riktigt bestämmer dig för om du behöver det länge eller inte. Så en student sitter hela natten över biljetter och memorerar dem noggrant, så att vid lunchtid efter tentamen glömma denna information för alltid - eller inte glömma, utan tvärtom, för att stärka den med upprepningar, överföra korttidsminnet till långtidsminnesavdelningen.
3. Långtidsminnet är vad vi minns under lång, lång tid.

Beroende på vilken typ av minne som skadades under en stroke har konsekvenserna olika manifestationer. När korttidsminnet förstörs skadas själva mekanismen för att skapa neurala anslutningar, och detta är mycket svårt. En person kan inte memorera ny information, medan det som var för länge sedan minns han perfekt, eftersom långtidsminnet har förblivit intakt.

Ett annat vanligt fall är skador på långtidsminnet. I det här fallet är förlusten av hela minnet eller i stora bitar möjlig (vilket betyder förlust av långtidsminne, det vill säga gamla händelser och grundläggande kunskap).

Så de problem som patienten möter efter en stroke, förknippade med minne, uttrycks vanligtvis i form av svårigheter med att komma ihåg. Telefonnummer, inköpslista, viktiga små saker– allt detta skapar stora problem. Och det finns också mycket vanliga fall när de slutar komma ihåg visuell information. Och då resulterar det i problem med att känna igen ansikten, föremål, gator. Sådana patienter kan gå vilse på en välbekant innergård eller sluta känna igen de närmaste personerna.

1. Muskelutveckling för att öka muskeltonus. Samtidigt bör inte ens fullständig förlamning av lemmen orsaka lusten att sätta stopp för det: även i detta fall kan rörligheten återställas. Och i en enklare situation med en enkel förlust av tonen kan du till och med räkna med en fullständig återhämtning.
2. Långvarig orörlighet kan leda till liggsår, blodproppar, vätskeretention och svullnad. Regelbunden gymnastik låter dig antingen helt ta bort dessa konsekvenser eller minska deras intensitet.
3. Förbättra cirkulationen av vävnader, som lider mycket som ett resultat av en stroke.
4. Muskelkontrakturer är en vanlig företeelse med orörlighet i armar och ben, förlamning, och de kan endast undvikas med hjälp av träningsterapi.
5. Som ett resultat av rörelsen återställs kroppens normala funktion. När allt kommer omkring är allt detta väldigt sammankopplat: för att en persons inre organ ska fungera bra måste han ständigt röra sig. Då cirkulerar blodet normalt genom kroppen, och själva kroppen fungerar som en klocka. Tyvärr minskar en stroke kroppens funktioner eller helt berövar patienten en sådan naturlig mekanism. Du kan delvis ersätta den med hjälp av sjukgymnastikövningar.

Träningsterapi behöver spädas ut med speciell massage, manuell terapi, sjukgymnastik - allt detta i kombination gör att kroppssystemen fungerar utifrån.

Sväljreflex

Ett annat viktigt problem är hur man återställer sväljreflexen efter en stroke, om den tappats - för utan den är kroppens normala funktion, hemrutin och egenvård omöjlig!

En sjukdom där det blir omöjligt eller svårt att svälja kallas dysfagi. Med en sådan sjukdom är tungans rörlighet begränsad, salivutsöndring kan uppstå, svalgets muskler lyder inte ägaren väl. Som ett resultat går svalgreflexen förlorad eller uttrycks otillräckligt.

För att funktionen ska återställas är det nödvändigt att utföra övningar relaterade till återställandet av underordningen av musklerna i munhålan och svalget. Rörelse av tungan, tugga mat och annat. Allt detta är endast möjligt om patienten kan höja huvudet och hålla det i denna position under åtminstone en kort tid (när det gäller en helt liggande patient). Om han inte kan hålla huvudet, i första hand, bör uppmärksamhet ägnas åt just denna faktor.

Tills reflexen är återställd måste du mata patienten med speciell mat, som inte behöver tuggas ordentligt, i små portioner. I de svåraste situationerna är det möjligt att använda en sond.

synförlust

Ibland uttrycks en stroke i fullständig eller partiell synförlust. Du kan bli blind på ett öga eller båda. Hur man återställer synen efter en stroke – detta är en annan viktig uppgift från listan över de som måste lösas för att återställa patientens levnadsstandard.

För att lösa detta problem måste du ta en speciell lista över övningar från ögonläkaren, som består av de korrekta rörelserna av ögongloben och ögonmassage med händerna. Det är möjligt att långvarig träning kommer att krävas innan de första tecknen på återhämtning och påtagliga resultat visas. Därför måste du här fylla på med tålamod och viljestyrka.

Kom ihåg att endast konsekvent regelbunden implementering av rekommendationerna ger resultat. Hjälp från anhöriga och närstående är av stor betydelse - det är från dem som patienten kommer att dra viljan att vinna när hans egna reserver är uttömda.

Men lagarbete kommer att ge resultat även i det svåraste fallet. Vilken läkare som helst kommer att säga att resultatet blir endast när patientens och hans assistenters allmänna humör är positivt.

Kom ihåg att strokepatienten behöver mest stark axel människor som tror på honom.

Så stroken inträffade fortfarande. Bakom de plågsamma dagarna av bekymmer för livet älskade. Du fick inte in på intensiven. De vägrade att namnge de mediciner som du kunde och skulle vilja köpa. Läkare hävdade detta med det faktum att allt som behövs för patienten är, men han behöver inte så mycket. Neurologer hade ingen brådska att rapportera information om prognosen, och begränsade sig till det vaga "stabila, svåra tillståndet".

Men nu mår du eller din älskade bättre. Vi fick gå upp och gå. Och slutligen skrevs hon ut under överinseende av en neurolog och en internläkare på en poliklinik.

Det verkar som att allt ska vara enkelt och tydligt. Mycket användbar information ges av den behandlande läkaren vid utskrivningen. Detta skrivs även i abstraktet i utskrivningssammandraget som patienten får i händerna.

Men uppenbarligen är stressen från alla negativa händelser så stark att få människor lyssnar på människor i vita rockar. Därför är en typisk situation när en person som nyligen fått en stroke kommer till en tid hos en poliklinisk neurolog, som är säker på att en droppe var sjätte månad med ett magiskt "vaskulär" läkemedel är en garanti för frånvaron av en upprepad stroke, och inget annat behöver göras.

Därför bestämde jag mig för att skriva detta inlägg, där jag vill prata om livet efter en stroke, om vad man ska göra och vad man inte ska göra för att undvika en andra vaskulär katastrof.

Myter om livet efter en stroke

Låt oss omedelbart ta itu med vanliga folkspekulationer som inte har något med verkligheten att göra.

Droppare. Det finns inte en enda droppare som avsevärt skulle kunna minska det neurologiska underskottet hos en patient som har haft en stroke. Det blir ingen magisk förbättring när en person inte kunde tala och plötsligt återställdes talet på en gång, handen fungerade inte - och plötsligt blev styrkan i musklerna densamma. Det finns inte en enda droppare som ens något skulle minska risken för ett andra slag.

Vaskulära och nootropa läkemedel. Av någon anledning är uppmärksamheten hos strokepatienter och deras anhöriga nitad till denna grupp av läkemedel. Jag kommer att nämna några av dem: vinpocetine, trental, piracetam, mexidol, actovegin, cerebrolysin, cortexin. De anses vara ett universalmedel mot stroke. Det vill säga, det är allmänt trott att du kan göra poäng på allt, men gå till neurologen för utnämning av läkemedel från dessa grupper och drick / droppa sedan allt det här i en månad eller två - det är nödvändigt. Annars - en upprepad stroke.

Faktum är att dessa läkemedel inte hjälper till att förhindra återkommande CVA alls. Utvalda klokt hjälper de till att minska kognitiv funktionsnedsättning (förbättra minne, uppmärksamhet), ta bort yrsel och göra något annat. Detta bidrar till att förbättra patientens livskvalitet något, men det är allt - inte huvudsaken.

Sängvila. Förvånansvärt många tror att en stroke är en ursäkt för att röra på sig så lite som möjligt. Helst låser du in dig i din lägenhet och flyttar från säng till TV till kylskåp och tillbaka. Depression, som är en frekvent följeslagare hos strokepatienter, har också en negativ effekt på lusten att röra på sig.

I Ryssland ägnas depression efter stroke vanligtvis lite uppmärksamhet, vilket är förståeligt: ​​att skriva ut antidepressiva medel till ett berg av läkemedel (utan att överdriva, det är 10-15 läkemedel dagligen) är ett problem som en läkare inte vill tänka på. För för detta måste du övertyga patienten att vägra 4-5 positioner på listan, vilket inte är särskilt nödvändigt, men gå och bevisa för patienten att du ska dricka trental med phezam året runt inte alls nödvändigt.

kurs läkemedelsbehandling. Ett annat misstag är att ställa in sig på det faktum att det efter en stroke räcker med att begränsa sig till en kurs med droger. Det är inte sant. Det är svårt att acceptera det faktum att du nu kommer att behöva dricka en handfull piller för livet. Dagligen. Missa inte ett möte. Men det här är bara en av en rad förändringar som kommer att ta lite tid att vänja sig vid.

Hur livet förändras efter en stroke

Tabletter. Här är en lista över mediciner som en strokepatient vanligtvis tar:

Hypotensiva. Helst väljs tryckpiller ut av en kardiolog. Parallellt korrigerar specialisten eventuella rytmrubbningar. Det är viktigt att komma ihåg att till exempel förmaksflimmer är en allvarlig riskfaktor för stroke och därför måste det hanteras.

Statiner. Läkemedel "från kolesterol" - en annan viktig komponent i behandlingen. Det är därför läkare skakar patienten, ber honom att donera sitt blod för lipidspektrumet minst en gång var sjätte månad. Statiner hjälper till att normalisera just detta lipidspektrum och stoppa bildningen av nya aterosklerotiska plack, och minskar därför risken för återkommande stroke.

Antiaggreganter. Blodförtunnande medel, aspirin och sällskap.

Detta inkluderar även läkemedel för att normalisera blodsockernivåerna hos diabetiker. Om en stroke inträffar, bör valet och administreringen av dessa mediciner tas med fördubblad entusiasm, eftersom frånvaron av högt blodsocker är ett betydande plus som minskar risken för en återkommande stroke hos en diabetiker.

Läkarbesök. Av någon anledning är det allmänt accepterat att patienter efter en stroke är neurologernas "egendom". Det är inte alls så. Att gå till neurolog, om tillståndet inte förvärras och nya neurologiska symtom inte uppträder, räcker en gång var sjätte månad. Det är mycket mer användbart att vända blicken mot en kardiolog och en endokrinolog (eftersom det inte finns något viktigare än normalt tryck och en normal blodsockernivå). Ibland är det vettigt att besöka en ögonläkare för att se hur det står till i ögonbotten.

Undersökningar. Här är testerna du behöver titta på var sjätte månad:

Allmän analys av blod och urin,
- blodsocker,
- blodlipidspektrum.

Av undersökningarna ska ett EKG (och andra undersökningsmetoder, om de ordineras av en kardiolog - ultraljud av hjärtat, holter och andra) godkännas en gång var sjätte månad och en duplexundersökning av de brachiocefaliska kärlen (ultraljud av livmoderhalskärlen är "på ett vanligt sätt") en gång om året eller två år.

Efter en stroke behöver du inte göra en MRT av huvudet varje år, i hopp om att förändringar efter stroke ska lösa sig. De går ingenstans. Men den goda nyheten är att hjärnan har egenskapen neuroplasticitet.

De överlevande neuronerna kommer delvis att ta över de dödas uppgifter. Nya neurala förbindelser bildas. Allt detta kräver ansträngning, tålamod och konsekvens från patienten. Och de kommer med största sannolikhet att belönas: talet kommer att förbättras, muskelstyrkan kommer att öka i en försvagad lem, etc. Vi kommer inte att se detta på en MRT - alla förbättringar kommer att ske kliniskt.

Rehabilitering. Utöver det jag redan har listat är detta en massage av armar och ben, samt klasser med en specialist i sjukgymnastik och en logoped. Ändå - hjälp av psykologen eller psykoterapeuten. Detta är vad de vet så väl i Tyskland och Israel, och de vet inte hur väl här. Problemet är att rehabiliteringsavdelningarna på våra offentliga sjukhus tar bara "snygga", det vill säga mer eller mindre friska patienter. De som har hög rehabiliteringspotential. De som inte har allvarliga komorbiditeter. Alla behöver rehabilitering...

Rehabilitering efter en stroke är fortfarande ett problem för Ryssland. Patienter och deras anhöriga fokuserar sin uppmärksamhet på att slå ut droppare från den lokala terapeuten och köpa dyra läkemedel. Och vikten av verkligt arbete med patienten tonar i bakgrunden. Det är inte rätt. Om medlen är begränsade är det viktigt att förstå att det till exempel är bättre att välja ett besök hos en logoped istället för att "droppa" Actovegin.

Fysisk aktivitet. Att flytta är nödvändigt. Men det är viktigt att diskutera med din neurolog vilken typ av fysisk aktivitet du planerar att göra. Många patienter med ett glatt rop: "Dacha - det här är fitness!" de rusar till sängarna och börjar under den stekande solen dra ut ogräs i timmar. Där får de ofta ett andra slag, i denna position - booty up. Eftersom trycket stiger, och i allmänhet, att spendera tid mitt i sängarna är en allvarlig belastning på cirkulationssystemet.

Men simning, promenader, löpning (förutsatt att det inte är särskilt mycket stor vikt och lederna tillåter) och till och med dans - varför inte. Det viktigaste är regelbundenhet och måttlighet. Att ligga dystert i soffan med förvissningen om att livet är över är med andra ord lika skadligt som att dra vikter i hallen varje dag. En stroke är ett tillfälle att bli vän med din kropp, lyssna på den och leta efter den bästa typen av fysisk aktivitet (naturligtvis efter att ha diskuterat det med din läkare).

Dåliga vanor. Jag hoppas att det står klart för alla att rökning och att dricka en liter öl varje kväll måste överges. Faktum är att en mycket liten andel av mina patienter lyssnar på denna rekommendation.

Av min praktik förändrar 10 procent av patienterna på allvar sina liv. Vanligtvis är dessa kvinnor. Det verkar för mig som att deras motivation att följa läkarens rekommendationer är kopplad till det faktum att det finns något att leva för: intressant jobb, hobby, barn och barnbarn, make. Resten röker och dricker som före sjukdomen. Och ofta blir en upprepad stroke dödlig för dem.

funktionshinder och arbete. Tidigare kunde nästan varje person som fick en stroke räkna med funktionsnedsättning. Nu har kraven för att remittera en patient för att fastställa funktionsnedsättningsgruppen blivit hårdare. För inte så länge sedan hade jag en patient med konsekvenserna av en ischemisk stroke i stamstrukturerna: flummigt tal, tafatthet i höger hand (det fanns ingen märkbar muskelsvaghet, men det blev svårt att hålla i en penna och skriva) och hemskt svaghet. Han fick ingen funktionsnedsättning – man antog att han kunde arbeta som vändare. Jag har haft många liknande fall i år.

Därför är bra rehabilitering efter en stroke inte tomma ord. Vår stat, tyvärr, behöver sjuka människor mindre och mindre. De behöver bara sig själva och anhöriga.

Och det är därför det är så viktigt att prioritera behandlingen av en person som har haft en stroke, och också att förstå att inte allt beror på Herren Gud och den behandlande läkaren, och mycket kan förändras av patienten själv.

En av de allvarliga sjukdomar som ofta uppstår som ett resultat av högt blodtryck, såväl som ateroskleros i hjärnkärlen, är en stroke. Behandling av denna sjukdom, beroende på dess framgång, kan förlänga en persons vitala aktivitet. Faran för en stroke ligger i den höga sannolikheten negativa konsekvenser, eftersom Ganska ofta är resultatet en persons funktionshinder.

Bland äldre är stroke den vanligaste rapporterade dödsorsaken.

En stroke kännetecknas av en akut kränkning av blodcirkulationen i hjärnbarken, vilket resulterar i skada och död av nervceller.

En stroke är ett antal andra patologiska tillstånd, inklusive:

• Blödning i hjärnan;
• hjärninfarkt;
• Subaraknoidal blödning.

Det finns två typer av slag:

• ischemisk;
• Hemorragisk.

De skiljer sig inte bara i ursprung, utan var och en av dem behandlas enligt ett annat schema.

Egenhet ischemisk stroke är en kränkning av blodtillförseln till vissa områden i hjärnbarken på grund av blockering av artären av en tromb eller aterosklerotisk plack.

Hemorragisk En stroke uppstår när en artär spricker och blöder. Orsaken till denna typ av sjukdom är en bristning i en förstorad del av artären på grund av en medfödd patologi i kärlet, kallad aneurysm, eller en bristning av artären, vars bakgrund kan vara högt blodtryck.

Stroke av något slag kräver brådskande åtgärder, sjukvård och behandling. Den kliniska bilden med blödning utvecklas så snabbt att förmågan att bota sjukdomen begränsas av tiden. Endast med snabb tillhandahållande av kvalificerad hjälp kan hjärnskador minimeras, vilket förhindrar manifestationen av komplikationer i framtiden.

Behandlingsstadier

För att veta hur man behandlar en stroke är det nödvändigt att representera sekvensen av huvudstadierna i denna process, som består av:

• akutvård;
• slutenvård;
• Rehabilitering eller sanatorieterapi.

Tecken på stroke

För att känna igen symptomen på en farlig sjukdom hos en person i tid är det nödvändigt att komma ihåg dem ordentligt.

Tecken på stroke är:

• plötslig svaghet;
• Förlamning eller partiell domningar i musklerna i ansiktet eller extremiteterna (oftast bara på ena sidan);
• Talstörningar;
• synskada;
• Utseendet av en stark och skarp huvudvärk;
• Yrsel;
• Förlust av balans och koordination, gångstörning.

En stroke överraskar ofta en person och i detta ögonblick är det mycket viktigt att människorna runt omkring visar uppmärksamhet och ger första hjälpen.

Om du märker att en förbipasserande på gatan beter sig onaturligt, ska du inte anta att han är berusad förrän ett stroketest utförs enligt följande plan:

Åtgärder att ta innan ambulansen kommer

Om det finns en misstanke om en stroke som en person kan fånga när som helst - hemma eller på gatan, du bör göra följande så snart som möjligt:

• Lägg patienten på rygg försök att inte röra hans huvud;
• Ge fri tillgång till frisk luft, vars källa kan vara ett öppet fönster eller en fläkt. För samma ändamål är det nödvändigt att utesluta all klämning av kroppen från en tät slips eller krage, bälte;
• Om patienten visar tecken på kräkningar, vända huvudet åt vilket håll som helst för att undvika att få kräks i bronkialområdet;
• När det är möjligt kall kompress hjälper placerad på huvudet eller en värmedyna med is;
• Patienten, om han är vid medvetande, kan vara det fråga om hans högt blodtryck och ge honom ett piller under tungan (ofta har hypertonipatienter det nödvändiga mediciner i fickan);
• preliminära blodtrycksmätning- en av de användbara åtgärderna som kan utföras med en speciell apparat till hands;
• En distraktionsprocedur som kan göras hemma är placering av senapsplåster i vadområdet på benen.

Hjälp och första åtgärder av medicinsk personal

Under de första minuterna efter ankomsten till platsen för den drabbade personen från en stroke, bedömer ambulansteamets specialister svårighetsgraden av patientens tillstånd. Deras huvudsakliga uppgift är att transportera patienten till ett sjukhus utrustat med en intensivvård.

Under transport:

• Mätningar av blodtryck;
• Införandet av läkemedel som korrigerar arbetet i hjärt- och andningssystemet.

Patienter som:

• Fanns i koma;
• Med sina befintliga cirkulationsstörningar i hjärnan i terminala tillstånd av olika patologier inre organ eller tumörer.

Symtomatisk vård ges till patienter med sådana avvikelser, varefter samtalet överförs till kliniken.

På vilken avdelning placeras de med stroke?

Efter sjukhusvistelse av offret, behandling av en cerebral stroke in sjukhus börjar med sin placering på intensivvårdsavdelning, eller intensivvård. Detta kräver närvaro på kliniken av lämplig enhet, utrustad med specialutrustning och kvalificerad personal.

Patienterna undersöks av en neurolog. En konsultation med en neurokirurg kan behövas. Behandlingsregimen, såväl som på vilken avdelning patienten kommer att ligga, bestäms av läkaren, beroende på den etablerade typen och svårighetsgraden av sjukdomen. Sjukhusets huvuduppgifter beror på typen av sjukdom.

Behandling på sjukhus. Förberedelser.

Behandling för hemorragisk stroke.

För behandling av hjärnan vid utveckling av hemorragisk stroke bör terapin innefatta ett antal specifika uppgifter, dessa är:

• Eliminering av svullnader i hjärnvävnad;
• Minskad intrakraniellt och arteriellt tryck;
• Behandling som syftar till att öka blodets koagulering och tätheten av kärlväggarna.

Med alla åtgärder från den medicinska personalen observeras en viss position för patienten på sängen. För detta används en funktionell säng med en upphöjd sänggavel. Is placeras på patientens huvud och värmekuddar placeras på benen. Att koppla av musklerna hjälper till att säkerställa den skapade hamstringen. För samma ändamål kan du lägga en rulle under knäna.

Läkemedelsbehandling inkluderar användning av följande läkemedel för intravenös droppanvändning:

• Magnesiumsulfat;
• Dibazol;
• Aminazin;
• Pentamin.

På grund av den ökade risken för att minska blodpropp kan mediciner som aktiverar trombos i kärlen ges. Denna typ av terapi bör utföras under kontroll av ett laboratorieblodprov för ett koagulogram.

Under de första 2-3 dagarna ordineras:

• Kalciumklorid;
• Vikasol;
• Aminokapronsyra.

I fall där det på den tredje dagen efter en stroke finns uttalade tecken på ateroskleros och subaraknoidal blödning, kan proteolytiska enzymer förskrivas:

• Gordox;
• Contrykal.

En av de effektiva moderna medel används vid behandling av cerebral stroke är etamsilat. Det låter dig stoppa blodförlust, förbättra mikrocirkulationen i skadade områden i hjärnan och normalisera vaskulär permeabilitet. Samtidigt fungerar den som en utmärkt antioxidant.

Om hjärnödem har allvarliga meningeala symtom bör en ryggradspunktion utföras med försiktighet, där små mängder CSF extraheras.

Behandling för ischemisk stroke

I den andra typen av cerebral stroke kommer specialisternas åtgärder att syfta till att lösa följande uppgifter:

• Förbättring av blodtillförsel till vävnader;
• Bildning av ökat motstånd mot brist på syre;
• Införandet av läkemedel för att förbättra ämnesomsättningen i de överlevande cellerna.

Patientens ställning i sängen ska vara bekväm, men hans huvud ska inte höjas så högt som det borde göras vid en blödande stroke.

På ischemisk stroke behandling måste nödvändigtvis inkludera vasodilatorer. I större utsträckning används kollateraler som är hjälpkapillärer som delvis kan ersätta naturliga.

För detta ändamål används följande medel i form av lösningar för intravenös droppinjektion:

• Eufillin;
• No-shpa;
• Papaverin;
• En nikotinsyra;
• Complamin.

Begagnade medicin för att förbättra hemodilution - Reopoliglyukin, som förbättrar blodtillförseln genom att minska blodets koagulering.

Medicinsk kontroll och behandling innefattar en noggrann mätning av den injicerade vätskevolymen, vilket i överskott kan vara farligt genom att öka vävnadsödem. Försiktighet kräver också användning av diuretika, särskilt om det finns hypertoni.

Tillsammans med fibrinolytiska medel används antikoagulantia. Inom stroketerapi används den viktiga termen "golden hour". Det fungerar som en indikator på den maximala effektiviteten av läkemedelsadministrering för att minska blodkoagulering, såväl som för att förutsäga sjukdomen.

På grund av för lång transport till kliniken, för att fastställa skillnaden mellan olika typer stryk och rendera rätt hjälp behandlingen blir svår och dess optimala tidpunkt missas.

Den första dagen behandlas ischemisk stroke genom att injicera en lösning av fibrinolysin med heparin.

Därefter inkluderar behandlingsregimen:

• Intramuskulär injektion av heparin;
• Efter 3-5 dagar rekommenderas en övergång till Fenilin och Dicoumarin.

Vid behandling av unga och medelålders patienter används Pentoxifylline för att förbättra bloddensiteten.

Äldre patienter för behandling ordineras:

• parmidin;
• Xanthinol nikotinat;
• Anaprilin (med befintlig takykardi);
• Cavinton, Cinnarizine (låter förbättra vaskulär tonus).

Medicin har funnit att vid ischemisk stroke kommer den kombinerade användningen av Curantyl och Aspirin att bidra till att minska risken för återutveckling av patologin.

Patientens upphetsningssyndrom kan botas genom att förskriva barbiturater. Metabolisk svikt bör behandlas med läkemedel av metabolitklassen (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), som också bidrar till att öka cellers motståndskraft mot syrebrist.

Kirurgiska metoder

Ibland kan stroke slås med kirurgiskt ingrepp. Om patienten har fått diagnosen hemorragisk stroke, då kan kirurgiska behandlingsmetoder endast användas under tillstånd av ung eller medelålder, och även om laterala hematom och blödningar i lillhjärnan har diagnostiserats.

Indikationerna för operationen är:

• Omöjligheten att ta bort hjärnödem på annat sätt;
• Förekomsten av tecken på kompression av ett hematom;
• Misstanke om möjlighet till upprepade blödningar i hjärnstammen eller hemisfärerna.

Den bästa tiden för operationen är 1-2 dagar. Hematomet öppnas och tas bort. Om bristningar i hjärnans aneurysm upptäcktes, ligeras kärlet.

Kirurgiska behandlingar för ischemi används i sällsynta fall. Indikationer för operation är diagnosen förträngning av halspulsådern, vertebrala eller subklavian artären, vilket orsakar patologi.

Patientvård

För att återhämta sig från en stroke är det mycket viktigt att ge ordentlig patientvård.

Vårdåtgärder under slutenvård inkluderar:

• En viss diet, inklusive juice, flytande högkalorimåltider;
• I koma utförs näring med hjälp av en sond;
• Förebyggande av trängsel i lungorna och liggsår, för vilka patienten vänds var 2-3 timme, placeras en gummicirkel i korsbenet och täta ringar under hälarna;
• Behåll renlighet sängkläder, tillåt inte hög luftfuktighet;
• Huden ska behandlas med en svag lösning av mangan, kamferalkohol eller solcoseryl salva;
• Munhålan behandlas med borsyra;
• En kateter används för att avlägsna urin, vid förstoppning ges laxermedel och lavemang.

Rehabilitering

Det är möjligt att säkert eliminera konsekvenserna av en stroke med välorganiserad rehabilitering.

Hjälp till en hjärnslagsöverlevande bör innefatta följande åtgärder och åtgärder:

• Mild massage av armar och ben från den andra veckan av sjukdomen;
• Terapeutisk träning, som bidrar till att återställa motoriska funktioner med en gradvis ökning av intensiteten.
• Kinesiterapi, som utvecklar små handrörelser, hjälper patienten i egenvård under nya tillstånd;
• Vattenprocedurer som syftar till muskelsträckning, syrebad, hydromassage.

När det tas på rätt sätt terapeutiska åtgärder med stroke, samt välorganiserad rehabilitering, återgår upp till 70 % av personer som har haft en hjärninfarkt till ett självständigt liv.

Den bästa perioden för rehabiliteringsåtgärder och assistans är de första tre åren, under vilka det är nödvändigt att fylla på med tålamod och tro på framgång.

Video

Vaskulär demens är en av de mest ogynnsamma varianterna av förloppet av kronisk ischemisk hjärnsjukdom. Vår konsult: Nina Minuvalievna Khasanova, angioneurolog vid First City Hospital i Archangelsk.

Det noteras att denna sjukdom som regel förekommer i hög ålder. Orsaken till demens efter en stroke är förknippad med skador på den del av hjärnan som är ansvarig för minnet eller prestationsförmågan.

Vaskulär demens (demens) är en kombination av symtom som manifesteras av en försämring av minne, tänkande, en minskning av förmågan att utföra färdigheter i vanligt liv, vilket antingen stoppar eller avsevärt komplicerar självständigt liv patienten och hans vanliga arbete.

Vaskulär demens efter en stroke är inte nödvändigtvis ett framträdande symptom. Detta tillstånd uppstår när det finns en uttalad lesion av hjärnvävnaden eller som ett resultat av en upprepad stroke mot bakgrund av okontrollerad arteriell hypertoni.

Om en person efter en stroke blir apatisk, gnällig, snabbt känslomässigt utmattad, hans mental kapacitet förvärras, han upphör att vara intresserad av sin familjs, vänners liv, detta kan vara det första tecknet på kommande demens, vilket kräver en läkares undersökning för snabb behandling.

Uppkomsten av demens efter stroke, till skillnad från till exempel Alzheimers sjukdom, är akut. Till exempel, även på onsdagen, betedde sig en person normalt, och på torsdagsmorgonen blev han aggressiv, okontrollerbar, hans minne försämrades kraftigt. Det är mycket viktigt att inte se en upprepad stroke hos en patient: den kan döljas bakom en så kraftig försämring av välbefinnandet. Därför är varje sådan situation en indikation för en läkarundersökning och ett ambulanssamtal.

Vaskulär demens som sjukdom kan också förekomma med lätta intervaller. Denna sjukdom, som det var, raderar i lager de färdigheter som har förvärvats av en person under hela livet.

Demens efter en stroke kombineras nödvändigtvis med kranskärlssjukdom, diabetes, arteriell hypertoni. I det här fallet finns det alltid förändringar i kärlen i hjärnan, nacken, fundus. Patienter måste regelbundet undersökas av en kardiolog för hjälp och val av samtidig behandling.

Risken för att utveckla demens efter stroke beror på hur noggrant de anhöriga eller patienten själv övervakar sitt blodtryck, kolesterol och lågdensitetslipoproteinnivåer och deras korrekta förhållande, blodviskositet, hur noggrant alla rekommendationer från den behandlande läkaren följs.

Tyvärr har inte modern medicin kapacitet effektiv behandling demens och förhindra dess utveckling. Utnämnda mediciner tillåt endast att ta bort eller försvaga individuella obehagliga manifestationer av sjukdomen, delvis sakta ner dess utveckling. Därför hör den ledande rollen i att hjälpa patienter med demens till den dagliga fulla vården av dem.

Det viktigaste:

1. försök att förhindra utvecklingen av infektionssjukdomar och försämringen av förloppet av en somatisk sjukdom hos din älskade, eftersom detta negativt påverkar förloppet av demens;

2. skapa en bekväm och enkel miljö: bekanta favoritartiklar, deras plats. I en bekant miljö känner sig patienten mest bekväm. Utseende i huset främlingar, flyttar kraftigt förvärra hans tillstånd. I rummet där patienten befinner sig måste det finnas en fast etablerad och vanemässig ordning för placering av kläder, skor och andra vardagliga föremål;

3. kontrollera sättet att ta receptbelagda läkemedel. Deras oregelbundna intag eller överdosering kan dramatiskt förvärra patientens tillstånd.

Tålamod behövs!

Att kommunicera med en nära och kära med demens, glöm aldrig att du kommunicerar med en sjuk person som har en psykisk störning, många karaktärsdrag som attraherade dig tidigare har gått förlorade, har förändrats ( tyvärr inte i bättre sida) beteende. Kom ihåg att mot bakgrund av sällsynta tillfälliga förbättringar kommer sjukdomen som regel att intensifieras, patientens tillstånd kommer att förvärras. Personlighetsförändringen fortskrider, känslomässiga bindningar till nära och kära och förmågan att empati försvagas, grymhet, envishet och förbittring ökar.

I framtiden störs orienteringen i tid, rum och miljö. Patienterna vet inte datumet, de kan gå vilse på en bekant plats, de förstår inte alltid var de är, de känner inte igen bekanta och nära människor. Och även om en sådan person kan tjäna sig själv, klara av personlig hygien, förlorar han redan färdigheterna att använda dagliga hushållsapparater, som en telefon, gasspis, TV-fjärrkontroll, etc. Då kan han inte längre lämnas ensam utan uppsikt.

Vaskulär demens når sällan graden av djup total sönderfall av psyket, men med tiden blir en sjuk person en tung börda för andra och anhöriga. Här är några utdrag ur anhörigas berättelser om deras nära och kära med demens.

”Efter stroken förändrades min svärmor mycket, blev ovänlig, misstänksam, nyckfull. Personen är helt enkelt oigenkännlig! Hennes allmänna hälsa är nu inte dålig, hon går till och med ut för att andas på en bänk vid entrén. Hon berättar alla möjliga fabler för sina grannar: antingen tänkte jag förgifta henne, eller så låter vi henne inte sova på natten, eller så låser vi in ​​henne på toaletten. Hennes man pratar med henne, skämmer ut henne, men hon förnekar sina berättelser, till och med skriker på honom eller gråter att vi förtalar henne. Jag kom en gång hem från jobbet - det luktar starkt av gas. Brännarkranen på spisen är öppen. Nu stänger vi av gasen, lämnar maten i termosar.

”Jag lägger mat till min mamma som vi direkt äter själva och hon säger att det inte är en gris att äta det här, hon slänger tallriken. Jag tar henne i handen för att ta henne till rummet eller till köket - hon börjar rycka, skrika att jag slog henne. Efter en stroke har min mamma bott hos oss i snart tre år, men nu vill hon tillbaka hem. När vi går måste vi låsa den med en nyckel, eftersom hon gick en gång. Vi missade bokstavligen på 15 minuter, och hon är borta! De letade hela kvällen, natten, morgonen. De ringde alla släktingar, hennes vänner, sjukhus, bårhus. Förbi alla närliggande gårdar. Blev nästan galen! Jo, en bekant jobbar inom polisen, det var han som hjälpte oss (och ett uttalande om en försvunnen person accepteras först efter tre dagar). Dagen efter vid 12-tiden hittades hon i andra änden av staden.

"Mamma började prata mycket. Han pratar med en imaginär kvinna, sedan kallar han mig mamma, sedan kallar han mig syster. Hon slutade läsa helt, gråter ofta.

I sådana fall, försök inte övertyga patienter, bevisa ditt fall, vädja till deras samvete, förnuft, logik. Personens personlighet har redan förändrats av sjukdomen. Det här är inte samma mamma, svärmor, fru, inte samma pappa, man som du har känt hela ditt liv. Du behöver bara komma ihåg: allt som din älskade gör och säger beror inte på hans illvilliga avsikt, bedrägeri, skadlighet. Detta är en manifestation av sjukdomen. Försök därför att ha tålamod med hans "nycker", "upptåg", var uppmärksam, vänlig och känslig när du hanterar honom, för han förblir fortfarande din kära person!

Glöm inte att demens är en av dessa
sjukdomar som måste behandlas innan de första tecknen visar sig, därför
medicinsk övervakning och implementering av rekommendationer för behandling av kroniska
sjukdomar som påverkar kärlsystemet är nyckeln till kvalitet
och fullt liv i alla åldrar.

Steg för att förebygga stroke

När jag avslutar berättelsen om konsekvenserna av en stroke, vill jag återigen påminna dig: i många fall kan en vaskulär katastrof undvikas; för detta bör huvuduppmärksamheten ägnas åt förebyggande. De viktigaste faktorerna som kan korrigeras är arteriell hypertoni, kranskärlssjukdom, diabetes mellitus, rökning, övervikt, högt kolesterol.

• Fysisk aktivitet är en effektiv faktor för att förebygga fetma, typ 2-diabetes och arteriell hypertoni. Under fysisk träning förbättras blodets egenskaper, och risken för trombos minskar.
• Diet som syftar till att förebygga åderförkalkning: begränsa livsmedel som innehåller kolesterol och animaliska fetter. Ät mer frukt, grönsaker och spannmål, vegetabilisk olja, havsfisk.
• Rökavvänjning: Nikotin orsakar vasokonstriktion och stimulerar utvecklingen av åderförkalkning.
• Blodtryckskontroll: arteriell hypertoni och ateroskleros är närbesläktade sjukdomar, så deras behandling och förebyggande måste utföras parallellt.
• Kontroll av blodfetter: en kränkning av blodets lipidsammansättning leder till utvecklingen av ateroskleros, vilket ökar risken för stroke.
• Kampen mot diabetes mellitus: denna sjukdom är förknippad med ökad risk vaskulära lesioner och intensiv utveckling av ateroskleros.

Material: Irina Shaposhnikova