Stroke är en akut kränkning av cerebral cirkulation (CVA), som kännetecknas av uppkomsten av fokala neurologiska tecken, och i avsaknad av adekvat behandling, leder till döden. Skilja på ischemisk stroke(som ett resultat av ocklusion av kärllumen), hemorragisk stroke (hjärnblödning) eller subaraknoidal blödning. Konsekvenserna av denna patologi är varierande, mångfacetterade och kräver allvarlig komplex behandling och långvarig rehabilitering. För krya på dig kroppen använder själv sina inre reserver, varför de sover mycket efter en stroke.
De två huvudtyperna av stroke: ischemisk och hemorragisk
Orsaker till ökad sömnighet efter en stroke
Innan vi vänder oss till de faktorer som orsakar svår dåsighet efter att ha drabbats av en cerebrovaskulär olycka, är det viktigt att notera att patienter lika kan lida av alla typer av sömnstörningar.
Enligt observationer från neurologer uppstår sömnlöshet efter stroke i 35-45% av fallen.
Oftare finns det allvarlig svaghet, sömnighet på dagarna, god sömn på natten. Orsakerna till patologisk hypersomni kan vara olika tillstånd.
- Dysfunktion i hjärnan efter en stroke, associerad med skador på vissa områden av nervvävnaden. Långvarig spasm i artären berövar nervcellerna näring och syre. Hypoxi leder till att vissa neuroner dör, ödem i det intercellulära utrymmet, störningar av blodflödet och impulsöverföring. Det krävs mycket ansträngning för att återställa de befintliga neurologiska, allmänna cerebrala symtomen, så det enda sättet att fylla på med energi är hälsosam sömn. Denna process är en slags kompenserande reaktion av kroppen på skada.
- Ökad sömnighet under dagen är resultatet av sömnlösa nätter. Störningar i arbetet nervsystem(pares, förlamning av extremiteterna, smärtsyndrom, yrsel, sväljstörning, fysiologisk inkontinens) stör ordentlig vila på natten. På morgonen känner sig patienterna överväldigade, utmattade, trötta. Det enda sättet att återfå styrka är att somna under dagen.
Strokeöverlevande vaknar ofta på natten, så de sover mycket på dagen.
- Depression. Som psykoterapeuter noterar, efter att ha lidit av stroke, klagar patienter ofta över tårkänsla, ökad irritabilitet, humörsvängningar, depression. Begränsning av rörlighet, en kraftig försämring av livskvaliteten påverkar direkt det mänskliga psyket. Först och främst är sömnen störd: sömnlösa nätter varvas med perioder av uttalad sömnighet, trötthet och apati. Föreskrivna antidepressiva medel kan avsevärt förbättra patientens tillstånd, etablera dygnsrytmer.
- Patienter gammal ålder mycket fler unga människor lider av ökad sömnighet. Detta beror på en hel massa befintliga kroniska sjukdomar, avvikelser i hälsan, en minskning av förmågan att snabbt och helt återställa kroppsfunktioner. Det är därför personer efter 65 års ålder tenderar att sova ofta och länge efter en stroke.
Metoder för sömnstörningar
För att klara av de förändringar som har uppstått efter en kränkning av cerebral cirkulation är det nödvändigt att strikt följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren, en neurolog och en psykoterapeut. Huvudmålen för rehabilitering av patienter efter stroke:
- eliminering av konsekvenserna av fokala neurologiska störningar (rörelsestörningar, känslighet, syn, etc.);
- återställande av viktiga funktioner (andning, hjärtslag, blodcirkulation, sekretion);
- rehabilitering av hushålls-, social-, arbetsförmåga.
Sömnstörningar beror på lokaliseringen av fokus på hjärnskada, dess omfattning, djup, varaktighet, svårighetsgrad, såväl som kroppens svar på cirkulationsstörningar. Ju allvarligare stroken är, desto djupare blir sömnstörningarna, desto svårare är det att eliminera dem. Förutom läkemedelsbehandling i form av vaskulära läkemedel, antikoagulantia, lugnande medel, är det nödvändigt att anpassa livsstilen, dagliga regimen, för att fastställa rätt näring... Bra resultat erhålls också genom fysioterapeutisk behandling, fysioterapiövningar, massage.
En lektion för att återställa rörelse i armen efter en stroke
Alla dessa åtgärder bidrar till återställandet av skadade funktioner, och med dem eliminering av dåsighet, ökad trötthet och trötthet. Dessutom kan psykoterapeutiska läkemedel förskrivas.
För att förbättra kvaliteten på nattsömn, eliminera sömnighet under dagtid, är det nödvändigt att följa några allmänna rekommendationer.
- Gör ett schema för dagen på rätt sätt: gå upp, gå och lägga dig samtidigt, förlänga vaken dagtid för en bättre nattsömn, en kort eftermiddagslur.
- Ge patienten en bekväm plats: en bekväm säng med ortopediska anordningar, ventilation av rummet, optimal luftfuktighet och temperatur i rummet.
- Hälsosam kost: Minska kolhydrater, fet mat eller mycket varm mat.
Rehabilitering av patienter efter stroke är en svår uppgift som kräver ett stort antal ansträngning, pengar, tid, varför det är så viktigt att ha tålamod för patienten själv och hans nära och kära. Om en person sover mycket och ofta efter en stroke är det inte så illa, men när patologisk dåsighet eller andra sömnstörningar uppstår är det bättre att konsultera en läkare och inte försöka lösa problemet själv.
Uppdatering: oktober 2018
För närvarande är inte bara dödlighet i stroke, utan också en hög andel funktionshinder ett stort problem. Rehabilitering för personer som har drabbats av en stroke är mycket viktig, eftersom det gör att du kan minska denna andel, samt minska djupet av neurologiskt underskott.
Rehabiliteringsåtgärder kan minska patientens beroende av utomstående, vilket förbättrar hans livskvalitet, och är också viktigt för hans anhöriga.
I den här artikeln kommer vi att överväga exakt vad konsekvenserna av en stroke kan vara, vilka möjligheter som finns för deras korrigering. Du kommer att bli medveten om fördelarna med att genomgå rehabiliteringsåtgärder på ett sjukhus, samt vad är kontraindikationerna för detta och vad du kan göra hemma.
Neuroplasticitet eller varför du kan återhämta dig från en stroke
Uppgiften med neurorehabilitering är att återställa eller, i avsaknad av möjlighet till fullständig återhämtning, att delvis kompensera för de nedsatta funktionerna i nervsystemet.
Detta är baserat på komplexa mekanismer för neuroplasticitet. Neuroplasticitet är förmågan hos en nervvävnad att ordna om sig själv efter skada.
Man bör komma ihåg att på detta sätt återställs inte det område av hjärnan som har lidit till följd av en ischemisk eller hemorragisk stroke. De nervceller som har dött kommer inte att återhämta sig. Nya neuroner dyker inte heller upp. Därför är restaurering möjlig endast på grund av det faktum att andra neuroner kommer att ta över funktionen hos de förlorade. Detta händer på grund av de neuroner som ligger nära lesionen, där irreversibla förändringar inte har inträffat. Denna process är lång, vid denna tidpunkt sker olika omarrangemang både på strukturell och biokemisk nivå. Man bör också komma ihåg att med en stor hjärnskada bör fullständig återhämtning inte förväntas, eftersom neuronernas möjligheter för neuroplasticitet inte är obegränsade.
Man tror att dessa processer kan fortsätta under året, efter en stroke, mest aktivt under de första månaderna. Därför bör rehabiliteringsåtgärder påbörjas så tidigt som möjligt, även i den akuta perioden av en stroke, redan under de första dagarna, så långt som patientens tillstånd tillåter.
Återställande av förlorade funktioner
Konsekvenserna av akuta störningar i cerebral cirkulation kan vara olika, det beror på var fokus för hjärnskadan ligger. Med nederlaget för de centra som ansvarar för rörelserna, kommer förmågan att flytta armar och ben från sidan motsatt fokus att gå förlorad helt eller delvis. Om talcentralen är skadad kommer talet att försämras eller kan saknas helt. Alla andra neurologiska störningar till följd av en stroke kan korreleras med samma princip. Vidare kommer vi mer specifikt att överväga möjliga neurologiska syndrom.
- Hemipares eller hemiplegi är en kränkning av motorisk funktion.
- Hemipares är en partiell förlust av styrka i extremiteterna på ena sidan (endast till höger eller endast till vänster).
- Hemiplegi är en fullständig förlust av förmågan att röra armar och ben på ena sidan.
Nedsatt motorisk funktion kan manifesteras av muskelsvaghet, vilket leder till en begränsning av rörelseomfånget upp till deras fullständiga orörlighet i de drabbade extremiteterna. I lindriga fall kan försämrad motorisk funktion yttra sig i otympliga rörelser och snabb utmattning.
Muskelatrofi i de drabbade extremiteterna kan ofta utvecklas. Detta beror på det faktum att musklerna i dessa lemmar inte har den nödvändiga belastningen, vilket resulterar i att de atrofierar, vilket komplicerar rehabiliteringsprocessen. Därför är det från de första veckorna nödvändigt att utföra aktiv eller passiv gymnastik, om det är omöjligt att utföra aktiv gymnastik på grund av djup pares, kognitiv försämring eller försämring av medvetandenivån. Det bästa alternativet att utföra sådan gymnastik, är en sjukgymnastikläkare.
Spasticitet är också ett brott mot motoriska funktioner. Detta är en ökning av muskeltonus i de drabbade extremiteterna. Denna aspekt kräver också uppmärksamhet, eftersom den har en negativ inverkan på genomförandet av rörelser, återställande av promenader och egenvård.
Med svår spasticitet bildas lemmens vanliga patologiska position. Med ökad muskeltonus är det svårt att räta ut en lem eller till exempel handfingrar. Det hotar också utseendet på flexionskontakter - begränsning av passiva rörelser i leden. När detta problem identifieras är regelbundna terapeutiska övningar nödvändiga, förhindrande av bildandet av den vanliga positionen av lemmen, till exempel om, på grund av spasticitet, handens fingrar ständigt böjs, är det nödvändigt med en frisk hand eller med hjälp av en utomstående för att böja upp dem och fixera dem i denna position. Användningen av ortoser är också effektiv.
I vissa fall kan den behandlande läkaren ordinera vissa läkemedel som hjälper till att tillfälligt minska den ökade muskeltonusen, men detta kommer att vara ineffektivt eller inte effektivt alls med bildade kontrakturer.
Oftast, med en hemisfärisk stroke, sker rörelseåterhämtning först i den nedre extremiteten, sedan i den övre extremiteten och senare i handen, detta beror på särdragen i blodtillförseln till hjärnan. Men detta mönster är inte 100%. Allt kan vara individuellt. Rörelseåterhämtning kan börja så tidigt som de första dagarna efter en stroke. Men om det inte finns någon dynamik under månaden är prognosen för ytterligare återhämtning av rörelser mycket tveksam. Den mest effektiva tiden för motorisk rehabilitering är de första 3-6 månaderna efter strokens början.
Grundläggande metoder för motorisk rehabilitering
Fysioterapi
Terapeutisk gymnastik innefattar fysiska övningar som syftar till allmän kroppsträning, träningstoleransträning samt specialövningar som syftar till att återställa förlorade funktioner.
Komplex motion Träningsterapi som utförs av läkaren väljs individuellt baserat på det motoriska underskottet hos en viss patient. Övningar syftar till att öka muskelstyrkan, öka rörelseomfånget i lederna, minska muskeltonus, förbättra koordinationen, lära sig att stå och gå.
Återställandet av gång sker i flera steg: imitation av att gå i liggande, sittande, träning i att stå och hålla balansen, träning i att gå med 4-stödskäpp inom avdelningen, träning i att gå i trappor, gå utomhus. Under återhämtningen av promenader är den viktiga punkten korrekt placering av benet. Det är inte ovanligt att gångförmågan går förlorad till följd av en stroke; i det här fallet är det nödvändigt att kontrollera fotens, knä- och höftledernas position. Läkare av fysioterapiövningar vet hur man gör det på rätt sätt.
En person med grav motorisk funktionsnedsättning ska inte förväntas kunna gå omedelbart. Detta kräver lång tid, specialistarbete och patientens eget arbete. Återställandet av gångfunktionen är inte alltid möjligt, det beror på många faktorer - från patientens motivation till omfattningen av hjärnskadan. Det är ofta möjligt att träffa en person som, även år senare, fortfarande inte går bra efter en stroke, ofta kan underskottet bestå hela livet. Men rehabilitering hjälper till att minska detta underskott till ett minimum.
Vertikalisering
Vertikalisering innebär att föra patienten i upprätt läge så långt det motoriska underskottet tillåter. Miniminivån av vertikalisering anses vara höjningen av sängens huvudände. Därefter en halvsittande position i sängen, sedan en sittande position i sängen, sedan sittande i en säng eller stol med sänkta ben. Det är nödvändigt att starta vertikalisering från de första dagarna och fortsätta det kontinuerligt, om patientens allmänna tillstånd tillåter det att göras.
Betydelsen av dessa aktiviteter kan knappast överskattas. Med en lång vistelse i ett horisontellt läge sker inget arbete av musklerna i ryggen, armar och ben, kärlens ton förändras, och ju längre patienten bara är i horisontell position, desto svårare kommer det att bli i framtiden att lära honom att sitta och "vänja" sina kärl till vertikalt läge.
Ortosterapi
Ortosterapi är användningen av speciella fixeringsfunktionella anordningar. De är nödvändiga för tillfällig immobilisering av enskilda segment av muskuloskeletala systemet. De är effektiva för att behandla kontrakturer och för att underlätta återhämtning av rörelser och stabilitet samtidigt som de förbättrar gångfunktionen, som att skydda knä eller fotled. Behovet av denna metod bestäms av träningsterapiläkaren.
Massage
Massage kan hjälpa till att bekämpa spasticitet i armar och ben, samt att förbättra vävnadstrofism. Men denna metod är bara hjälpmedel. Eftersom det är bevisat att de metoder som används vid rehabilitering, där patienten inte deltar aktivt, praktiskt taget inte har någon effekt.
Fysioterapi
Sjukgymnastik inkluderar elektrisk stimulering. Denna metod används för att förhindra atrofi och minska spasticitet. Ger en träningseffekt. Denna metod kommer inte att lära musklerna att dra ihop sig frivilligt, den förhindrar bara muskelvävnadsatrofi. Detta bör inte antas återställa rörelsen.
Hel eller partiell återställning av motorfunktioner är möjlig med arbetar tillsammans en patient, en sjukgymnastläkare och en neurolog.
Hypestesi - nedsatt känslighet
När det område av hjärnan som är ansvarigt för känslighet påverkas, utvecklas hypestesi - en minskning av känsligheten. Dess minskning kommer att visa sig i extremiteterna motsatt sidan av lesionen.
Känslighet tar som regel längre tid att återhämta sig än rörelser i armar och ben, detta beror på de strukturella egenskaperna hos de känsliga nervfibrerna.
För att återställa känsligheten kan taktil stimulering användas - irritation kall temperatur, vibration, tryck. Terapeutisk gymnastik spelar också en roll, vilket bidrar till medvetenheten om lemmens position i rymden.
Koordinationsstörningar
När lillhjärnan är skadad utvecklas koordinationsstörningar - rörelsernas noggrannhet och konsistens. De kan yttra sig på olika sätt: försämrad stabilitet när man står eller går, försämrad koordination av rörelser, skakningar. Hos ett antal patienter finns en uttalad dysfunktion av att gå på grund av skador på lillhjärnan. Samtidigt kan styrkan i lemmarna bevaras helt, rörelseomfånget är fullt, men när man utför målmedvetna handlingar (gå, resa sig, försöka självständigt föra en sked till munnen) avslöjas betydande kränkningar.
Rehabilitering av sådana patienter består av motorisk aktivering, balansträning, motorikträning, finmotorikträning. Avhjälpande gymnastik spelar en viktig roll för att lösa detta problem. En speciell uppsättning övningar används för att:
- Förbättra noggrannheten i rörelser
- Förbättrad koordination av rörelser
- Balansträning och gångträning
- Träning av finmotorik och olika handgrepp
Med samtidig yrsel används läkemedelsbehandling för att förbättra blodcirkulationen i hjärnan och för att undertrycka retbarheten hos de vestibulära centra. Läkemedlet, doser och doseringsregim ordineras uteslutande av läkaren.
Talstörningar
Det är ofta möjligt att inse att en person inte pratar efter en stroke, talstörningar förekommer hos de flesta patienter, i en eller annan grad. Talstörningar uppstår när talområdena i hjärnbarken, subkortikala strukturer eller vägar påverkas.
Existerar olika typer liknande överträdelser:
- Afasi- en systemisk störning av talaktivitet som uppstår när talcentrum på vänster hjärnhalva skadas hos högerhänta och höger hos vänsterhänta. Afasi åtföljs ofta av nedsatt skrift (agrafi) och läsning (alexi). Afasi är också uppdelat i flera typer, i den här artikeln kommer endast de viktigaste att anges, de vanligaste:
- Motorisk afasi- kränkning av talaktivitet, manifesterad i svårigheten eller omöjligheten att uttala ljud, stavelser, ord. Sekundärt kan det åtföljas av en kränkning av förståelsen av en annan persons tal.
- Sensorisk afasi- manifesterar sig i en kränkning av distinktionen av specifika talljud, respektive manifesterar sig i ett missförstånd av andras tal. Som ett resultat svarar patienten felaktigt på de ställda frågorna, talet är oorganiserat, består av en uppsättning orelaterade ord.
- Amnestisk afasi- brott mot namngivningen av föremål, en person kan beskriva varför detta föremål finns, men kommer inte ihåg dess namn.
- Dysartri- brott mot uttalet av ord på grund av otillräcklig innervering av talapparaten. Förfallet av talsystemet inträffar inte, men tydligheten i ljuduttal, artikulation, fonation och intonationsfärgning av talet lider. Kränkningar kan uttryckas till den grad att andra inte kommer att kunna förstå patientens tal.
Endast en professionellt utbildad logoped bör involveras i rehabiliteringen av sådana patienter. Specialister genomför korrigeringssessioner med sådana patienter och väljer övningar individuellt baserat på typen av talstörning. I vissa fall behövs "disinhibition" och stimuleringstekniker, i andra är det tvärtom nödvändigt att bromsa vissa processer. Parallellt med lektioner om återställande av tal genomförs också övningar för att återställa läsning och skrivning. Logopeden lär ut korrekt artikulation, talförståelse.
Gymnastik av svalg och svalg muskler, artikulatoriska muskler, massage av dessa muskler, träning i koordination av andningsrörelser kan också utföras.
Rehabiliteringsåtgärder för att korrigera tal bör påbörjas så tidigt som möjligt, även i det akuta skedet av sjukdomen. Detta främjar snabbare talåterställning. Du bör stämma in på det faktum att vid grova överträdelser är återställandet av talfunktionen en lång process. Om patienten inte pratar efter en stroke, kommer det att ta mycket tid, återhämtningen kommer inte att begränsas av den tid som spenderas på sjukhuset, utan kommer också att kräva inblandning av specialister i öppenvårdsstadiet. Eventuella lektioner hemma eller på kliniken med en frekvens på minst 2-3 gånger i veckan.
Sväljningsstörningar
Dysfagi är ett brott mot sväljhandlingen, åtföljd av kvävning när man tar flytande eller fast föda.
Detta problem är mycket relevant för strokepatienter, men det ägnas inte alltid tillräcklig uppmärksamhet åt det. Tillståndet när patienten inte sväljer efter en stroke eller sväljer med svårighet är farligt med ett antal komplikationer, som kommer att diskuteras nedan.
Om sväljcentret är skadat uppstår dysfagi av varierande grad och kräver olika åtgärder för att korrigera kränkningen och säkerställa patientens säkerhet.
Sväljning bör utvärderas hos varje strokepatient. I svåra fall kan endoskopiska tekniker användas för att diagnostisera dysfagi.
I händelse av kvävning eller något obehag som uppstår när du dricker eller äter, är det nödvändigt att konsultera en specialist och välja en individuell diet.
Dieten består av en specifik konsistens av mat som är lämplig för en viss patient. När man kväver den tjockaste maten installeras en nasogastrisk slang och matning sker endast med dess hjälp. Speciella livsmedelsblandningar används. I det här fallet kan du inte ta något genom munnen! Patienten får all mat och dryck endast genom sonden. I avsaknad av korrigering av kränkningen används kirurgiska tekniker under lång tid, en gastrostomi installeras.
Vid måttliga eller lindriga sväljningsbesvär väljs konsistensen av mat och dryck och följs strikt. Soppor kan vara i form av grädde eller potatismos, dricka i form av gelé, om denna konsistens är lämplig enligt resultaten av undersökning av en specialist. Vid behov kan speciella förtjockningsmedel tillsättas maten för att skapa en tjockare konsistens.
Vid dysfagi ska du aldrig ge vanlig vätska (vatten, te, juice) utan förtjockningsmedel!
Den stora betydelsen av denna fråga är förknippad med möjligheten att mat och dryck kommer in i luftvägarna - aspiration. Kvävning är beviset på aspiration.
Komplikationer associerade med dysfagi inkluderar:
- Trakeobronkit
- Lunginflammation
- Empyem i lungan
- Andningsstörning
- Utmattning, uttorkning av kroppen
- Bihåleinflammation
Under tillstånd med en resekterad stroke, särskilt om patientens tillstånd inte tillåter honom att aktivt röra sig självständigt, är sannolikheten för inflammatoriska komplikationer mycket hög. Det är därför stor uppmärksamhet bör ägnas åt näringen för sådana patienter. Förberedelse av mat för dem bör ta hänsyn till graden av dysfagi och väljas av en specialist.
Rehabilitering av patienter med dysfagi har inte många alternativ. Dessa inkluderar:
- Individuellt urval av mat och flytande konsistens.
- Övningar som syftar till att träna musklerna i svalget, munnen, struphuvudet, som bör utföras av en specialist.
- Fysioterapi - elektrisk stimulering av musklerna som är involverade i sväljhandlingen.
Möjligheten att ändra konsistensen på den konsumerade maten bestäms av läkaren eller specialisten på att svälja, och inte av patienten eller hans anhöriga!
Kognitiv försämring
En av konsekvenserna av en stroke är kognitiv funktionsnedsättning. Frekvensen och djupet av sådana störningar korrelerar med patientens ålder. Om kränkningen av cerebral cirkulation inträffade mot bakgrund av det befintliga kognitiva underskottet, kommer det att finnas en förvärring av de befintliga symtomen och förmodligen uppkomsten av nya.
Kognitiva störningar inkluderar:
- Brist på uppmärksamhet, försämring av förmågan att snabbt orientera sig i en föränderlig miljö.
- Nedsatt minne, ofta kortsiktigt.
- Snabb utmattning av mentala processer.
- Långsamhet i tänkandet.
- Begränsning av intressekretsen.
Det finns 3 grader av kognitiv funktionsnedsättning:
- Mild grad - minimalt kognitivt underskott, patienten följer instruktioner, är orienterad på plats och utrymme, kontrollerar sitt beteende, men det finns nedsatt koncentration av uppmärksamhet, memorering av nytt material, minskad mental prestation.
- Medium - orientering på plats, utrymme, en måttlig minskning av RAM, misstag vid utförande av tvåstegsinstruktioner kan kränkas.
- Svår grad - demens. Uttalad försämring av minne, intelligens, uppmärksamhet, social missanpassning.
En neuropsykolog undersöker sådana patienter mer noggrant och väljer de nödvändiga övningarna för att träna minne och tänkande för en viss patient. Vid behov kan antidemensläkemedel förskrivas som kräver långvarig administrering.
Emotionella viljestörningar - depression efter stroke
Depression är ofta en av konsekvenserna av en stroke. Många anhöriga till patienter anser att detta problem är obetydligt eller förnekar dess existens helt, det är mycket viktigare för dem att återställa rörelse och tal. Men denna inställning till detta problem medför konsekvenser. Mycket ofta, mot bakgrund av depression, är återställandet av förlorade funktioner långsam, klasser blir ineffektiva. Med depression minskar motivationen upp till sin fullständiga frånvaro, befintliga kognitiva funktionsnedsättningar ökar, patienten kan och vill inte förstå uppgifter och instruktioner. Patienten blir adynamisk, hämmad. Med patientens passiva deltagande är effektiviteten av rehabilitering minimal.
Aptiten kan också minska, men om patienten inte äter efter en stroke leder det till näringsbrister, vilket också försvårar rehabiliteringsprocessen.
Orsaken till depression efter stroke kan vara både skador på vissa delar av hjärnan, och medvetenhet om djupet av problemet med fortsatt kritik.
I denna situation krävs inte bara hjälp av en psykolog, utan också användning av antidepressiva medel. Behandlingsförloppet bör vara minst 6 månader långt.
Arbetsterapi
Ergoterapi är ett område för fysisk rehabilitering som hjälper en person att anpassa sig till miljöförhållanden, samt att återställa rörelser i de övre extremiteterna, genom att arbeta med speciella simulatorer och speluppgifter (konstruktörer, mosaiker, "snörning"). En arbetsterapeuts uppgift är också att lära ut förlorade vardagliga färdigheter.
En person som har drabbats av en stroke, som har otillräcklig styrka och rörelseomfång i handen, är begränsade i vardagliga möjligheter, vilket negativt påverkar hans livskvalitet. Därför är återställandet av funktionerna i den övre extremiteten, och särskilt handen, en av de viktigaste uppgifterna.
En arbetsterapeut lär ut färdigheten att självkläda sig, detta är möjligt även med en fullständig brist på rörelse i ena handen. Lär även ut matintag, bestick och fat är anpassade för sådana patienter. De lärs ut dagliga hygienfärdigheter - tvätta, raka, borsta tänderna. Användningen av bekanta föremål kräver också uppmärksamhet - en mobiltelefon, en penna (lära sig skriva, träna handstil), ett strykjärn, en fjärrkontroll. Utbildningen genomförs med hänsyn till varje patients förmågor. Ergoterapi tillåter patienten att anpassa sig till miljöförhållanden, med hänsyn till det befintliga neurologiska underskottet, vilket gör det möjligt att minska beroendet av andra och förbättra livskvaliteten.
Smärtsyndrom
Ibland kan du stöta på ett klagomål om att efter en stroke gör en förlamad arm ont eller ett förlamat ben gör ont. Smärta kan vara av både centralt ursprung och på grund av bildandet av kontrakturer. Om i det första fallet endast en viss typ av läkemedel som ordinerats av en läkare kan hjälpa, kan bildandet av kontrakturer förhindras genom den tidiga starten av träningsterapi. Om kontrakturer började bildas, är det nödvändigt att fortsätta fysioterapiövningar eller börja, om träningsterapi av någon anledning inte påbörjades tidigare. På sin fritid från träning kan patienten själv eller hans anhöriga passivt göra rörelser i lederna där kontraktur bildas, detta gör att han kan bli av med det tidigare.
Hur man återhämtar sig från en stroke hemma
I början av detta stycke skulle jag omedelbart uppmärksamma det faktum att fullständig eller meningsfull återhämtning endast hemma är omöjlig!
Återställande av förlorade funktioner till följd av en stroke är endast möjlig i en sjukhusmiljö, där många specialister kommer att arbeta med patienten.
Rehabiliteringsbehandlingens alla möjligheter ska användas. Endast en läkare kan fastställa förekomsten av rehabiliteringspotential och punkten för tillämpningen av arbetet.
Efter att ha gått igenom alla möjliga behandlingsförlopp återvänder patienten hem, tyvärr sker återhämtningen inte alltid helt, dessutom är det nästan alltid ett underskott.
I det här läget behöver vi prata om hemtjänstens möjligheter.
- Vid försämrade motoriska funktioner är anhörigas uppgift att aktivera patienten så mycket som möjligt, att inte låta honom ligga länge, sitta i en stol så länge som möjligt, göra övningar om möjligt, att gå - att flytta sådana avstånd som patienten kan.
- I händelse av talstörningar, hjälp till att slutföra uppgifterna för en logoped (en uppsättning övningar måste utfärdas hem), fortsätt klasser med en logoped på poliklinisk basis.
- Det är också mycket viktigt att förebygga olika komplikationer som kan uppstå hos sängliggande patienter, såsom liggsår, lunginflammation, näringsbrist och förstoppning. För att förebygga liggsår används speciella madrasser, eller så vänds patienten varannan timme och maximal möjlig aktivering.
- För att förebygga lunginflammation - efterlevnad av den rekommenderade konsistensen av mat med ihållande sväljstörningar och med normal sväljfunktion - andningsövningar och slagmassage på bröstet.
- Maten ska vara komplett och varierad, men enligt vissa restriktioner (minskad salthalt i livsmedel, animaliska fetter etc.).
- Laxermedel kan användas för att förhindra förstoppning.
Även anhöriga behöver vända sig Särskild uppmärksamhet om efterlevnad av läkarens rekommendationer om att ta mediciner, inklusive för att förebygga återkommande stroke. Sådana läkemedel måste tas i strikt specificerade doser, konstant, utan luckor. Om patienten inte klarar av detta på egen hand ska de anhöriga se till att läkemedlet tas i tid.
Sammanfattningsvis kommer jag att säga att i modern medicin ägnas mycket uppmärksamhet åt problemen med stroke och återhämtning efter det. Möjligheterna för neurorehabilitering är stora, men det är värt att komma ihåg att mycket beror på patientens tillstånd, hans åtföljande patologier, volymen av hjärnskador, så många patienter återhämtar sig inte helt, men varje möjlighet till rehabiliteringsbehandling måste användas.
Kardiolog
Högre utbildning:
Kardiolog
Kabardino-Balkarian State University uppkallad efter HM. Berbekova, Medicinska fakulteten (KBSU)
Utbildningsnivå - Specialist
Ytterligare utbildning:
"Kardiologi"
GOU "Institutet för avancerad utbildning av läkare" vid ministeriet för hälsa och social utveckling i Chuvashia
Den överförda hjärnskadan åtföljs ofta av uppkomsten av allvarliga negativa konsekvenser för offrets hälsa. Och detta är inte av misstag, eftersom det är hjärnan som bär en betydande del av ansvaret för en persons framtida liv, hans fysiska och psyko-emotionella förmågor. Och beteendet efter en stroke, som har en negativ effekt på både hjärnvävnaden och patientens allmänna tillstånd, beror till stor del på offrets hälsa, hans förmåga att snabbt återhämta sig. Demens, som ofta uppstår eller förvärras av en stroke, observeras hos cirka 65-85 % av patienterna. Samtidigt spelar kön praktiskt taget ingen roll, och åldern är föremål för den största negativ påverkan, - personer över 50-65 år.
Demens efter stroke är en vanlig manifestation av återhämtning efter stroke. Samtidigt är utvecklingshastigheten för demens flera gånger högre i jämförelse med den befintliga otillräckliga blodcirkulationen i hjärnans vävnader. Detta beror på allvarlig skada på cirkulationssystemet, som diagnostiseras vid stroke. Största faran representerar en stroke som har påverkat vävnader i områden som är ansvariga för hjärnans intellektuella och mentala aktivitet.
Faktorer som påverkar utvecklingen av demens vid stroke
Uppkomsten av demens är ofta förknippad med att nå en viss ålder, när det finns en försämring av den allmänna funktionen hos människokroppen, på grund av sjukdomar av kronisk och akut natur som ackumuleras med åldern, minskar motståndet mot infektioner och sjukdomar. Samtidigt åtföljs försvagningen av hjärnan av betydande förändringar, som kännetecknas av en försvagning av minnet, en minskning av koncentrationen, komplikationer vid utförande av vissa fysiska handlingar.
Det finns dock ett antal faktorer som är mer kapabla att framkalla manifestationer av demens. I störst utsträckning påverkar de en person under tiden efter en stroke, då försvagningen av kroppen sker i större utsträckning. Sådana provocerande faktorer inkluderar:
- diabetes;
- avancerade stadier av ateroskleros;
- hormonell obalans;
- arteriell hypertoni;
- hjärtsvikt.
Utöver de uppräknade provocerande faktorerna finns det ett antal orsaker som också kan orsaka en försvagning av kroppen och orsaka ett accelererat demensförlopp mot bakgrund av en stroke. Dessa är dåliga vanor (alkoholmissbruk, rökning), som negativt påverkar främst cirkulations- och hjärtsystemet, samt en låg utbildningsnivå, flera upprepade perioder av cerebrovaskulär olycka.
Ålderdom bör också hänföras till de sannolika skälen för att upptäcka demens, men mot bakgrund av en så allvarlig lesion som en stroke förvärras detta patologiska tillstånd. Senil demens kan yttra sig i olika symtom, som till stor del beror på organismens individuella egenskaper och graden av försummelse av tillståndet.
Huvudsakliga symtom
Beteendet efter en stroke kan variera från person till person. För vissa är endast en förändring i fysiska och praktiska färdigheter karakteristisk, andra noterar en försvagning av mentala funktioner. Och i vissa fall är en kombination av båda manifestationerna möjlig, när patientens fysiska förmåga är nedsatt och en gradvis utrotning av de viktigaste psyko-emotionella faktorerna inträffar, på vilka vardagslivets kvalitet till stor del beror - både för offret efter en stroke och hans närmaste omgivning.
Symtom som kännetecknar störningar på det fysiska planet i början av demens inkluderar:
- förändring i gång - patienten känner osäkerhet i sina rörelser, som ett resultat av vilket gången förlorar förtroendet, det kan verka häpnadsväckande, rörelseriktningen ändras kraftigt;
- försämring i processen att kontrollera ena halvan av kroppen (vilket är vanligast);
- urininkontinens (cirka 30 % av fallen efter en stroke med utveckling av demens).
Med psyko-emotionella problem i processen att förvärra demens är manifestationen av sådana lesioner som humörlabilitet trolig, en tendens till depressiva tillstånd uppträder, en uttalad försämring av tal, skrivning, läsning är möjlig. Det kan ske förändringar i uppfattningen om omvärlden, verkligheten. Störningar i tänkande, bedömning av de fenomen som äger rum - allt detta är manifestationer av konsekvenserna av utvecklingen av demens efter en stroke.
Det finns ett bestämt samband mellan de manifestationer av demens som uppstår efter en stroke och den intellektuella nivån på patientens utveckling till sjukdomstillståndet. Med en hög nivå av intellektuell utveckling avslöjas manifestationer i något mindre utsträckning; vid en låg nivå av intellektuell utveckling observeras manifestationer av senil demens i större utsträckning.
Beroende av manifestationer på platsen för lokalisering av hjärnskada
Området med hjärnskada bestämmer till stor del både graden av manifestation av konsekvenserna i form av demens och riktningen för lesionerna:
- Om fokus för en stroke ligger i hjärnbarken, upptäcks särskilt ofta sådana avvikelser som orienteringsstörningar i rymden, tal och motorisk aktivitet. Förlust av praktiska färdigheter och gradvis blekning av självmedvetenhet kan också diagnostiseras.
- Med lokaliseringen av platsen för fokus för stroke i de subkortikala strukturerna manifesteras kränkningar mer i patientens psykoemotionella tillstånd. Detta uttrycks i frekventa humörsvängningar, dominansen av depressiva tillstånd, patienten förlorar gradvis sina normala ansiktsuttryck (detta uttrycks i våldsamt skratt och gråt), möjligheten för en normal manifestation av känslor för en frisk person minskar.
I vissa fall noteras en kombination av de första och andra tecknen på skada, medan intensiteten av progressionen av det patologiska tillståndet till stor del bestäms av närvaron av parallella nuvarande fysiologiska sjukdomar.
Demens, som är en speciell typ av sjukdom som uppstår till följd av skador på en specifik del av hjärnan, kräver också behandling. Detta gör att du kan eliminera förvärringen av patologiska processer som noteras i hjärnvävnaderna, för att korrigera patientens beteende och handlingar, samt att utföra behandling för att återställa normalt beteende och dagliga aktiviteter.
Funktioner av den terapeutiska effekten
Eftersom hjärnan lider i större utsträckning efter en stroke, bör den terapeutiska effekten främst inriktas på att återställa den normala funktionen av dess vävnader. I det här fallet kan olika tekniker användas för att ge det mesta Ett komplext tillvägagångssätt för att få det mest uttalade positiva resultatet.
De mest effektiva åtgärderna vid behandling av senil demens efter en stroke inkluderar följande:
- medicinsk effekt, som uttrycks i intag av nootropic mediciner... De stimulerar hjärnans aktivitet, ger förbättrad näring till dess vävnader. Med deras hjälp ökar hjärnans skyddspotential. Dessa läkemedel inkluderar Piracetam och Nootropin;
- lugnande och antidepressiva medel som stabiliserar psykologiskt tillstånd sjuk. Men deras användning bör utföras under strikt övervakning av den behandlande läkaren och med hänsyn till mottagandet av en uttalad positiv dynamik i behandlingsprocessen;
- vitaminkomplex, som också hjälper till att snabbt eliminera konsekvenserna av hjärnstörningar och stimulera snabb återställning av förlorade hjärnfunktioner;
- läkemedel för att förbättra blodtillförseln till hjärnvävnader - dessa är Tavegil, Cavinton;
- komplex användning av droger för att stabilisera tankeprocesser, förbättra minnet - Memantin;
- genomföra sessioner med fysioterapiövningar och massage, som eliminerar muskeltäthet, stimulerar blodcirkulationen, vilket gör att kroppen gradvis kan återgå till normalt fysiskt tillstånd;
- psykoterapi, tillhandahållande av psykologisk hjälp till en patient som har drabbats av en stroke.
Som ett förebyggande av återfall av stroke och förvärring av nuvarande manifestationer av senil demens (demens), bör man först och främst eliminera dåliga vanor, stabilisera dagligt liv patienten, att organisera en hälsosam kost, att ge regelbunden fysisk aktivitet till sin kropp, som bör normaliseras i enlighet med hans allmänna tillstånd.
Prognos efter stroke med demens
Prognosen för överlevnad efter stroke för patienter som utvecklar demens är tre gånger sämre jämfört med de patienter som inte utvecklade demens efter att ha drabbats av en stroke. Men med adekvat vård, regelbunden medicinsk övervakning och intagning behandlingsregimen ordinerats av en läkare är en snabbare återhämtning av ett stabilt tillstånd möjlig.
Enligt medicinsk statistik är stroke en av de ledande sjukdomarna i världen när det gäller dödlighet. Det uppstår spontant och kan vara dödligt inom en dag. Denna åkomma orsakas av betydande cirkulationsrubbningar i hjärnbarken.
Man tror att den vanligaste åldern för dess utveckling är 60 år. Människor som har drabbats av en stroke kommer inte längre att kunna vara helt friska, trots återställandet av de flesta funktioner.
Rehabilitering är ofta en svår och utdragen process. Livet efter en stroke kan trots allt vara radikalt annorlunda än innan sjukdomen började. En person måste ibland lära sig att röra sig och prata på nytt.
- All information på webbplatsen är endast i informationssyfte och ÄR INTE en guide till handling!
- Ge en EXAKT DIAGNOS du kan bara en LÄKARE!
- Vi ber dig att INTE självmedicinera, men boka tid hos en specialist!
- Hälsa till dig och dina nära och kära!
De maximala resultaten i detta kan uppnås genom ständiga ansträngningar på sig själv: regelbunden motion, hälsosam kost, såväl som fysisk och psykologisk hjälp från nära och kära.
Typer och orsaker till förekomsten
Stroke kan vara av två typer: hemorragisk och ischemisk. Var och en av dem har sina egna särdrag.
Orsakerna till hemorragisk stroke kan vara:
- berusning;
- avitaminos;
- defekter eller inflammation i hjärnans kärl.
I denna situation sker en bristning av blodkärl och inträngning av blod under membranet och in i hjärnans ventriklar. Denna sjukdom kallas ofta intracerebral blödning.
Kärnan i ischemisk stroke reduceras till blockering av blodkärl och död av hjärnceller på grund av syrebrist. Folk kallar denna åkomma en hjärninfarkt.
Det kan orsakas av närvaron av ett antal sjukdomar:
- diabetes;
- hjärtrytmstörning;
- åderförkalkning.
Människor i hög ålder, såväl som de som lider av övervikt och högt blodtryck, är mottagliga för båda formerna av sjukdomen.
Förebyggande av stroke
Under de första dagarna efter uppkomsten av en stroke bör särskild uppmärksamhet ägnas åt att undvika ytterligare en attack. När allt kommer omkring kan varje efterföljande brott mot blodcirkulationen leda till betydande avvikelser i nervsystemets funktion, upp till patientens död.
Det är omedelbart nödvändigt att fastställa orsakerna till sjukdomen och de förebyggande procedurerna som överenskommits med läkaren.
Du bör omedelbart ge upp dåliga vanor som bidrar till förstörelsen av blodkärl i hjärnan - alkohol och rökning.
Dessutom finns det ett antal krav, vars uppfyllelse kommer att minimera risken för återkommande stroke:
- Ändra din kost.
- Bantning.
- Mindre fysisk aktivitet i form av träning, promenader eller idrottande.
Den behandlande läkaren kommer att berätta för varje patient individuellt hur man ska leva efter en stroke. De kommer att ställa in den maximala blodtrycksnivån som ska följas.
Den innehåller också en lista över mediciner som ska tas vid behov. Oftast tilldelad mediciner för att minska blodproppar och blodproppar.
Det är nödvändigt att ta ett blodprov för glukoshalten i den. Att uppnå den nivå som krävs kan minska sannolikheten för återfall.
Rehabilitering
Efter en stroke är det obligatoriskt att utföra rehabiliteringsprocedurer, oavsett komplexiteten hos de störningar i kroppen som orsakas av sjukdomen. Hela rehabiliteringsperioden kan delas in i tillfälliga stadier från de första sjukdagarna på avdelningen medicinsk institution tills efterföljande återhämtning på rehabiliteringscenter och i hemmet.
| Första månaden |
Om patienten har uthärdat fysisk och känslomässig stress väl under de första 10-14 dagarna, fortsätter läkare till stadiet för talåterställning. |
| Efter utskrivning |
|
Diet
Vid övervikt hos en patient eller högt blodsockerinnehåll kommer den behandlande läkaren definitivt att ordinera en dietmåltid. Dieten ska begränsa intaget av salt, animaliskt fett och socker. Att sänka kolesterolnivåerna kommer att möjliggöra rengöring av blodkärlen från plack och förbättra blodcirkulationen.
Menyn ska innehålla livsmedel som är rika på fibrer, vitaminer och mineraler. Att äta efter en stroke utförs minst fyra gånger om dagen i små portioner.
Förbjudna livsmedel inkluderar:
- fläsk;
- fet fisk;
- rökt kött och korv;
- grillat kött;
- mejeriprodukter med hög fetthalt;
- rika bakverk;
- druva;
- baljväxter;
- starkt te, kaffe och kolsyrade drycker.
Vegetariska soppor, kokt kött och grönsaker, torkad frukt, avkok av örter eller nypon, havregrynsgröt, opolerat ris eller hirs kommer att vara användbara.
En sådan diet gör att du kan förlora övervikt, normalisera blodcirkulationen och minska sannolikheten för återkommande stroke.
Anpassning i en social miljö
Förutom återställandet av motoriska funktioner ägnas vederbörlig uppmärksamhet åt sociala och psykologisk anpassning... Det är särskilt viktigt för arbetsföra personer i åldern 40-50 år med mindre skador på hjärnceller. De har trots allt alla möjligheter att återgå till den tidigare rytmen av liv och arbete.
Släktingar bör inte isolera en person från att utföra olika aktiviteter, förklara detta med förlust av hans fysiska förmågor eller glömska. Tvärtom bör man uppmana de ord som han inte kan komma ihåg och regelbundet lägga fram för honom att utföra alla uppgifter runt huset, motsvarande kroppens funktionella kapacitet.
En person ska känna sig behövd av samhället.
Social anpassning består i att patienten återgår till det tidigare arbetet eller, vid omöjlighet, till ett annat enklare arbete. Om en äldre person eller hans/hennes funktionsnedsättningar inte tillåter honom att arbeta, måste du ge hjälp med att hitta en hobby, organisera besök på utställningar eller teater.
En person kan vara involverad, få ytterligare kommunikations- och fysioterapiprocedurer på specialiserade sanatorier eller rehabiliteringscenter.
För återhämtning av en patient efter en stroke är moraliskt stöd från nära och kära mycket effektivt. Återhämtningen kan påskyndas avsevärt genom att skapa en stödjande familjär atmosfär.
Huvuduppgiften för släktingar och vänner bör kallas att hjälpa en person att övervinna den första perioden av sin rehabilitering, när han är utsatt för passivitet, är under påverkan av psykologisk chock och inte tror på framgången för sin behandling. Du måste ständigt berömma honom för hans framgångar, prata om de positiva resultaten av hans återhämtning.
Den mest produktiva återhämtningen efter en stroke sker under det första året av rehabilitering, och sedan saktar processen ner och anpassning (anpassning) till den befintliga funktionella störningen i kroppen börjar. Därför bör patienten vara övertygad om att han inte ska ge upp och fortsätta att engagera sig med honom regelbundet tills fullständig återhämtning.
Ett tillfredsställande liv efter en stroke
Efter att ha överlevt en stroke kan patienten ha vissa begränsningar av sin tidigare förmåga. Men detta betyder inte alls att han inte kan ta emot glädje och tillfredsställelse från livet.
En person är ganska kapabel att anpassa sig till någon form av fritid eller hobby:
- älskare av matlagning kan vara i köket i en bekväm stol, rengöra och skära grönsaker för sallader, knåda och rulla deg, dekorera färdiga måltider, etc.;
- för trädgårdsmästare och lastbilsbönder finns det en möjlighet att ta hand om krukväxter och odla inomhusgrödor;
- du kan sticka och brodera även med en hand, hålla en sticka eller en båge i ett speciellt stativ;
- även i rullstol kan du ta promenader i parken, besöka biografer och restauranger.
För personer som är socialt aktiva kan enkla hushållssysslor avsevärt föra tillbaka dem till laget eller till jobbet.
Hur man undviker depression
Efter en stroke är det helt enkelt oacceptabelt att vara deprimerad. I det här fallet blir personen faktiskt passiv, ljuger ständigt, vänder sig mot väggen, vill inte kommunicera med någon.
Men det är inte allt. I ett sådant sinnestillstånd visar han absolut inte en önskan om sin egen rehabilitering, dagliga aktiviteter, både fysiskt och tal.
Denna situation kan lösas med antidepressiva läkemedel. den effektivt sätt få patienten att se positivt på världen. Dessutom behöver du konstant kommunikation med nära och kära. Patienten måste ta på sig vissa hushållssysslor.
Rätt kost, promenader i friska luften, lätt träning och vattenbehandlingar kan göra en person mer positiv till livet, samt stimulera honom att återhämta sig.
Hur länge lever de efter en attack
Enligt olika statistik, efter utvecklingen av en stroke under den första månaden, kan döden inträffa hos 15-25% av patienterna. Det bör noteras att dödsfallet inträffar i hälften av dessa fall från upprepade hjärnödem.
Resten orsakas av komplikationer som njursvikt, lunginflammation och olika hjärtsjukdomar.
Enligt forskare kan det förekomma hos 65% av patienterna. Av de människor som lyckades överleva slaget kan bara 35% leva i mer än ett år. Med ischemisk stroke är statistiken mindre trist. Här når överlevnaden 75%.
Med, oavsett dess typ, är dödligheten mycket högre än efter den första patologin.
Det bör noteras att den förväntade livslängden efter en stroke till stor del beror på patienten själv, hans önskan att återhämta sig och återgå till sitt vanliga liv. En person kan bara leva en månad och en annan i många år, och når en ålder av 80 år eller mer.
Korrekt näring och att ta nödvändiga mediciner, ge upp dåliga vanor, såväl som ständiga ansträngningar för att förbättra din kropps funktion, gör att en person kan återhämta sig så mycket som möjligt efter en stroke och förlänga sitt liv.
Stroke är en fruktansvärd patologi som inte försvinner spårlöst. Mer än 80 % av personer som har drabbats av en stroke är permanent funktionshindrade. Stroke konsekvenser och orsaker till sjukdomen. Hur du skyddar dig själv och dina nära och kära från död och funktionshinder. När ska man ringa läkare och vilka åtgärder man ska vidta för att förhindra att en attack orsakar allvarliga skador på kroppen.
Beskrivning av patologi
Vad är en stroke? Många av oss har hört detta namn mer än en gång, men varje person är säker på att denna sjukdom kommer att kringgå honom. Någon tycker att han är för ung, andra är säkra på att detta är partiet för kroniskt sjuka människor, och ytterligare andra tror att denna sjukdom endast kan uppträda hos dem som har en ärftlig predisposition.
Idag säger läkare att ja, faktiskt, patologi drabbar oftast äldre och ärftlighet spelar också en roll, liksom kroniska sjukdomar kan orsaka utveckling av en stroke. Men experter hävdar också att ingen är immun mot denna farliga sjukdom. I allt högre grad tar stroke unga och till synes ganska friska människor. Vad är orsaken och vad är risken för en stroke?
Orsaken till en cerebral stroke ligger i olika kärlsjukdomar. Det är kärlen som förser hjärnan med syre. Deras nät är utspridda i hela kroppen och de måste vara starka, smidiga och rena. Om det finns en förträngning av kärlets lumen, av olika anledningar, börjar trycket på väggen, och det kanske inte tål och brister. Det är så en hjärnblödning uppstår. Dess konsekvenser är oftast allvarliga och stör viktiga kroppsfunktioner.
En annan typ av stroke är nekros av hjärnceller när blodkärlen i hjärnan blockeras från syresvält.
Det farligaste är en stroke med blödning. Med en blödning bildas ett hematom, och det är detta som blir orsaken till död och funktionshinder för en person. Hematomet växer och klämmer nervändar som är koncentrerade i hjärnan. Hjärnan slutar fungera normalt. Personen kan tappa talet rörelseaktivitet, förmågan att andas självständigt. Samma konsekvenser kan utvecklas med nekros av hjärnceller, men ischemisk stroke (där kärlet inte spricker, utan bara täpps till) anses vara det mest gynnsamma när det gäller prognos och rehabilitering för patienten.
Mer om slag av stroke
Idag särskiljer läkare tre huvudtyper av stroke. Det beror på vilken typ av förväntad livslängd efter en stroke och möjligheten till maximal återhämtning efter en attack. Typerna av stroke beror direkt på arten av skadan på blodkärl och hjärnceller, nämligen:
Subarachnoid stroke. Orsakerna till denna form av patologi ligger i kraniocerebralt trauma eller brusten aneurysm. Blödning i detta fall är lokaliserad mellan de mjuka och arachnoidmembranen i hjärnan. Dödligheten från denna form av patologi är ganska hög och når 50%. Denna typ av patologi är dock ganska sällsynt. Komplikationer efter det är de allvarligaste. Det utvecklas omedelbart eller inom några timmar efter skadan.
Hemorragisk stroke. Orsakerna till denna form av stroke är kärlbrott och hjärnblödning. Dödligheten från sådana attacker når 33 %. Invaliditetsgraden är dock mycket hög. I detta fall är blödningen och det efterföljande hematomet lokaliserade i ventriklarna och under hjärnans membran.
En attack av denna typ utvecklas snabbt och patienten kan hamna i koma inom några minuter efter att han mår dåligt.
Ischemisk stroke. En attack utvecklas från en förträngning eller blockering av kärlet. Orsakerna till vasokonstriktion varierar från åderförkalkning till nervspänningar. Detta är den vanligaste formen av stroke. Dödligheten från det når 15%. Med snabb sjukhusvistelse har patienterna oftast en positiv prognos för återhämtning. Attacken kan utvecklas i flera dagar.
Dessutom särskiljer läkare en akut typ av patologi, en mikrostroke, en omfattande eller spinal stroke. Alla dessa former skiljer sig åt i graden av skada och lokalisering. Prognoserna för varje enskilt fall är högst individuella.
Riskfaktorer
Trots att en stroke idag kan utvecklas hos vilken patient som helst och även hos unga, finns det ett antal riskfaktorer som oftast finns hos patienter med denna diagnos.
Stroke orsakar:
- Ålder efter 50 år.
- Manligt kön.
- Hjärtsjukdomar.
- Arteriell hypertoni.
- Konstant nervös spänning.
- Närvaron av dåliga vanor.
- Vara överviktig.
- Närvaron av diabetes mellitus.
- Genetisk predisposition.
Det är värt att notera att konsekvenserna av en cerebral stroke direkt beror på patientens sjukhusvistelse. Tyvärr, i vårt land, observeras akut sjukhusvistelse i endast 30% av det totala antalet patienter med denna diagnos. Läkare tillkallas när det står klart att situationen är kritisk och patienten mår mycket dåligt. Men till exempel kan en ischemisk stroke utvecklas upp till 3 dagar, och om patienten läggs in på sjukhuset den första dagen kommer hans prognos att vara gynnsammare. Oftast lämnas människor som bodde ensamma utan medicinsk hjälp.
Många anhöriga till patienter frågar hur många år de lever efter en stroke. Det finns inget definitivt svar på denna fråga. Med snabb hjälp och genomförande av alla läkares rekommendationer kan patienten leva i många år till, men det beror också på åldern, såväl som på patientens allmänna hälsa.
Konsekvenser av en attack
En cerebral stroke leder alltid till negativa konsekvenser... I princip är det ingen skillnad mellan vad som är konsekvenserna av stroke hos kvinnor och vad som är hos män. Konsekvenserna av en stroke hos män kan observeras oftare endast av den anledningen att denna patologi utvecklas oftare hos män. Den farligaste komplikationen av en stroke är en andra attack.
Det är från honom under de första 30 dagarna som cirka 40 % av patienterna dör.
Konsekvenserna av en attack börjar visa sig från de första minuterna av nedslaget. Patienten upplever följande symtom, som tydligt indikerar utvecklingen av en cerebral stroke:
- Ökat tryck.
- Ökad kroppstemperatur.
- Hämning av reaktion.
- Kramper.
- Skarp huvudvärk.
- Förlust av känsel i ena sidan av kroppen.
- Förlust av orientering.
- Minnesförlust.
- Kränkning av tal.
- Koma.
Efter att ha stoppat attacken kan patienten uppleva följande avvikelser:
Förlamning. Den vanligaste konsekvensen av en stroke är förlamning på ena sidan av kroppen. Förlamning utvecklas från sidan motsatt till lokaliseringen av patologi. Med denna kränkning kan patienten inte längre klara sig utan hjälp utifrån... Han behöver seriös rehabilitering, som kan pågå i flera år. Grundläggande motorfunktioner måste återställas inom ett år, finmotorik det tar mycket längre tid att återhämta sig.
Förlust av känslighet. Denna abnormitet kännetecknas av förlust av känsel i kroppens muskler. Återhämtning bör åtföljas av träning för att återställa fysisk aktivitet.
Med denna konsekvens av en stroke används aktivt träningsterapi och andra metoder för rehabilitering.
Talstörningar. Återhämtning av talförmåga beror på den specifika funktionsnedsättningen. Talproblem förekommer hos ungefär en tredjedel av strokepatienterna. En person kan möta följande talproblem:
- Försämrad talförståelse.
- Brott mot sitt eget tal.
- Svårt att hitta ord.
- Brott mot både förståelse och talåtergivning.
- Fullständig försämring av taluppfattning och reproduktion.
Återställandet av talfunktioner bör påbörjas så tidigt som möjligt. För detta rekommenderas patienten att ha speciella sessioner med en logoped. Återhämtningstiden är ganska lång. Som regel återställs tal efter flera år.
Utöver dessa konsekvenser kan patienten möta komplikationer som:
- Muskel hypotoni.
- Centralt smärtsyndrom.
- Trofiska patologier.
- Synspatologier.
- Svårt att svälja.
- Störningar i nervsystemet.
- Försämrad koordination.
- Epilepsi.
Alla dessa störningar kräver långvarig behandling. Ofta faller vården för patienter på anhörigas axlar, och det är de som måste övervaka genomförandet av alla läkarens rekommendationer. Hur länge människor lever efter en stroke beror till stor del på anhörigas vård. Huvuduppgiften för anhöriga och läkare är att förebygga ett återkommande anfall och att rehabilitera patienten, vilket bör påbörjas så tidigt som möjligt.
Återhämtningsprognoser
Efter en stroke är prognosen för livet mycket individuell. Många anhöriga vill också veta när patienten kan återhämta sig helt. Läkare säger att rehabilitering påverkas av många faktorer, inklusive patientens önskan. De mest gynnsamma prognoserna för återhämtning förutsägs under följande faktorer:
- Ung ålder.
- Tidig sjukhusvistelse.
- Stroke av måttlig till mild svårighetsgrad.
- Lokalisering av en stroke i kotartärerna.
- Fullständig vård.
- Korrekt organiserad rehabilitering.
Livsförutsägelser
Överlevnadsprognoser är det viktigaste som anhöriga förväntar sig av läkare när deras nära och kära läggs in på sjukhuset med en stroke. Stroke hur länge lever de efter en attack, och vad beror denna prognos på? Oftast ger läkare inte specifika förutsägelser. Nyckeln, säger de, är att förhindra ytterligare en attack inom 30 dagar. Då måste en person leva i ett år, och först efter denna period minskar risken för död gradvis.
Återkommande stroke är den vanligaste orsaken till patientdöd.
Följande faktorer påverkar utvecklingen av en andra attack:
- Patientens ålder.
- Sen inläggning på sjukhuset.
- Förekomsten av kroniska sjukdomar före attacken.
- Dålig kvalitet på vården.
- Underlåtenhet att följa läkares rekommendationer.
- Stress och nervös spänning.
Läkare säger att om man utesluter så mycket som möjligt negativa faktorer och kompetent närma sig behandlingen och rehabiliteringen av patienten, kan prognosen för livet vara gynnsam. Vissa patienter lever fortfarande långt liv gradvis återhämta sig och lära sig att leva på nytt. Visst finns det större chanser att överleva i unga år, men äldre människor har ibland en sådan vilja att leva att det förvånar även läkare.
Det kan alltså hävdas att förutsägelserna beror på hur mycket hjärnan är skadad, på patientens ålder, omsorg om honom och hans önskan att leva. Det är med den sista punkten som det ofta uppstår problem. Äldre människor vill inte slåss, de vill inte bli en börda för sina anhöriga. I det här fallet behöver du psykologisk rådgivning och stöd från nära och kära. Bara efter att ha återupplivat önskan att vara frisk hos en person kan man räkna med hans snabba återhämtning.
I kontakt med
